急迫呼吸窘迫症论文心得体会

答：急性呼吸窘迫综合征的危害有严重损害人体和脏器的功能。肺是一个气体氧交换的场所，一旦缺氧，心功能、肺功能、神经气管和全身DIC等发生改变会造成不同程度的后遗症。如果患者及时治疗，后遗症会得到控制；如果患者得不到治疗，可能会引起死亡。

答：急性呼吸窘迫综合征是由于严重感染、休克、创伤等多种肺内外疾病引起的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的综合征。临床特征为呼吸频数和窘迫、进行性低氧血症。病理生理主要改变为弥漫性肺损伤、肺微血管通透性增加和肺泡群萎缩。急性呼吸窘迫综合征是各种疾病的一种严重并发症，发病急、进展快、死亡率高达50%~70%。本病属中医“喘证”范畴。

答：继发性肺部多重细菌感染，尤其是革兰氏阴性细菌(如克雷白杆菌，假单孢菌和变形杆菌属)和革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林菌株；多器官衰竭，尤
其是肾功能衰竭；和有创性生命支持措施的并发症导致了高病残率和高死亡率。与放置中心静脉导管以及使用正压通气(PPV)和呼气末正压(PEEP)有关的张力性气胸可突然发生。为防止死亡，需要迅速认识并治疗张力性气胸，心动过速，低血压和机械通气时吸气峰压突然增加均与张力性气胸有关。在ARDS晚期发生的张力性气胸是一种不详的征象，因为它往往由于严重的肺损伤和所需要的高的通气压气所致。没有足够的血容量补充，PPV和PEEP所致静脉回流减少使心排量降低，组织供氧减少，引起继发性多脏器系统衰竭。经适当治疗的严重ARDS的生存率为60%。如ARDS严重的低氧血症未被认识和治疗，90%的病人可发生心脏功能停止。治疗很快见效的病人通常极少或不会残留下肺功能不全。需要用FiO2 >50%长期通气支持的病人常发生肺纤维化。在绝大多数严重急性病例中，可发现肺纤维化在数月之后消失，但其机制未明。