一、慢性难治性皮肤溃疡的治疗（论文文献综述）
陈儒康,陈倩倩,秦悦思,肖敏[1]（2022）在《皮粘散对慢性皮肤溃疡大鼠创面组织中胶原蛋白Ⅰ、Ⅳ表达及促进创面愈合的影响》文中研究表明目的观察"皮粘散"对大鼠慢性皮肤创面组织中胶原蛋白（collagen）Ⅰ、Ⅳ表达的影响。方法 SPF级SD大鼠24只,随机分为模型组、象皮组、皮粘散组、硼砂组（外用药物0.2 g）。通过冰醋酸制造慢性皮肤溃疡大鼠模型,观察皮粘散对促进大鼠慢性皮肤创面愈合的作用,局部大鼠创面组织使用免疫荧光法（IF）检测胶原蛋白Ⅰ、Ⅳ的表达,计算溃疡面积积分。结果与模型组、象皮组、硼砂组相比,皮粘散组阳性荧光信号强,荧光染色所见胶原蛋白Ⅰ排列一致性较好;皮粘散组胶原蛋白Ⅳ阳性荧光信号强,荧光染色显示大量管腔类结构,可见完整连续的表皮组织基底膜结构;同时对大鼠慢性皮肤创面有良好的愈合作用。结论皮粘散对大鼠慢性创面有较好的治疗作用,可减少分泌物,促进创面愈合,其作用机制与上调大鼠创面组织中胶原蛋白Ⅰ、Ⅳ的表达有关。
吴小李,董永盛,周日兴,何小洁,郑小江[2]（2021）在《自体富血小板血浆治疗糖尿病患者难治性创面的效果观察》文中指出目的:研究自体富血小板血浆治疗糖尿病患者难治性创面的效果。方法:选取2019年9月-2020年12月本院收治的糖尿病难治性创面患者180例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组90例。对照组应用常规疗法进行创面处理,观察组在此基础上应用自体富血小板血浆治疗。比较两组创面愈合时间、治疗效果和生长因子水平。结果:观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的85.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2个周期后,观察组VEGF、TGF-β1、bFGF水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:自体富血小板血浆在糖尿病患者的难治性创面治疗中应用效果较好,有助于促进创面愈合,可能通过提高生长因子水平等机制来促进创面愈合,且安全性较高。
朱静,彭旦明[3]（2021）在《慢性难愈性创面的治疗研究进展》文中研究表明慢性难愈性创面（Chronic Refractory Wounds,CRW）又称"慢性难愈性溃疡、慢性难愈性伤口"等,归属于中医学"疮疡、顽疮、烂腿"等病的范畴[1～2]。CRW的定义国际上尚未统一,临床上大多数将皮肤伤口超过4周未愈合者,或者伤口持续复发未有明显愈合倾向者称为CRW,日久有可能造成伤口癌变[3]。CRW常发于中老年人群,发病部位多见于下肢,皮损部位常出现溃烂、炎性渗出、皮质增厚、
梁楠,罗锦,黄雪凌[4]（2021）在《三田汤外洗联合威伐光照射治疗难治性皮肤溃疡临床研究》文中指出目的探讨三田汤外洗联合威伐光照射治疗难治性皮肤溃疡的临床疗效及安全性。方法选取广西壮族自治区皮肤病医院收治的难治性皮肤溃疡患者205例,采用随机数字表法分为观察组104例和对照组101例。对照组给予湿润烧伤膏外涂;观察组给予威伐光和自拟三田汤外洗。比较2组患者治疗前后视觉疼痛模拟量表（Visual analogue scale,VAS）评分及皮肤病生活质量指数（Dermatology life quality index,DLQI）评分、创面愈合时间及愈合率、活动自如程度及患者满意度、不良反应发生情况。结果治疗2周后,2组VAS及DLQI评分均较治疗前减少（P <0.05）;治疗4周后,观察组VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗4周后,2组DLQI评分与治疗2周后比较,差异有统计学意义（P <0.01）;治疗4周后,观察组创面愈合平均时间短于对照组（P <0.05）;治疗2、4周后,观察组愈合率高于对照组（P <0.05）;治疗4周后,观察组患者活动自如程度好于对照组（P <0.05）;治疗4周后,观察组患者满意度96.15%（100/104）高于对照组的85.15%（86/101）（P <0.05）;观察组有5例出现轻微红斑,2例轻微灼热感;对照组有3例轻微涂药创口瘙痒。结论三田汤外洗联合威伐光照射治疗难治性皮肤溃疡能缩短创面愈合时间,提高愈合率,同时提高患者活动自如程度及患者满意度,临床安全有效。
王明超,刘明,王冠,赵亚男,周洁[5]（2021）在《Cite Space知识图谱可视化分析糖尿病皮肤溃疡》文中认为目的采用引文空间（Cite Space）知识图谱可视化软件对2015—2020年糖尿病皮肤溃疡的国内文献进行可视化分析,探讨国内糖尿病皮肤溃疡的研究热点及未来研究趋势。方法检索中国知网中文数据库2015年1月1日至2020年11月1日的相关文献,通过对研究机构、作者及研究主题等数据分析国内治疗糖尿病皮肤溃疡领域的研究现状。结果共纳入2342篇相关文献,在150家研究机构和720位发文作者中,发文量较多的作者分别为柳国斌、唐乾利、冉兴无、刘明和李杰辉;研究机构主要位于北京、上海和天津。关键词共现图谱中共包括391个关键词,聚类分析将关键词分为20个大类。硫辛酸、富血小板血浆、氧化应激、康复新液为糖尿病皮肤溃疡领域当前的研究热点。结论糖尿病皮肤溃疡领域的研究日趋深入,研究热点层出不穷,但相关研究团队和机构之间的合作仍需进一步加强。
陈佳[6]（2021）在《回阳生肌汤对db/db小鼠皮肤创面愈合及巨噬细胞表型转化的作用》文中研究说明慢性皮肤溃疡（CSU）是临床上难治性皮肤疾病,因高血糖等因素导致创面周围血管和神经病变,大量中性粒细胞、单核/巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞聚集,释放炎症因子和炎症介质,使创面长期处于慢性炎症状态,细胞外基质新生和重塑困难,创面难以从炎症期过渡到增殖期,导致愈合时间延长。调节抗炎型巨噬细胞（M2型）定向分化可作为慢性皮肤溃疡的治疗途径。创面中促炎型单核细胞（M1型）不能向M2型极化,释放大量炎症因子和炎症介质,导致M2型促修复作用难以发挥。因此,促进M1型巨噬细胞向M2型极化,可加速慢性创面愈合。同时促炎型单核细胞（Ly6chi/+）动员和募集增多,抗炎型单核细胞（Ly6clow/-）动员和募集减少,为创面单核细胞源性M1型巨噬细胞增多,M2型补充不足的重要原因。回阳生肌汤为治疗慢性皮肤溃疡“阴证”的有效方剂。慢性皮肤溃疡发展到后期多为疮疡“阴证”范畴。多因气血不足、脾肾阳虚、肾精虚衰所致。创面巨噬细胞来源及功能受损,不能及时有效的向M2型转化,且单核细胞源性M2型补充不足,使创伤修复不能按时相进行,临床常使用内外合治法进行治疗,其中内服代表方剂为回阳生肌汤。本研究探讨回阳生肌汤是否通过调控骨髓单核细胞动员和募集、单核/巨噬细胞分化从而促进修复细胞增殖,以达到补托生肌的作用。本研究动物实验使用db/db小鼠全厚皮切除模型,验证回阳生肌汤对愈合迟缓性皮肤创面愈合的影响,观察创面不同表型巨噬细胞数量,检测创面组织的炎症相关蛋白表达,检测骨髓和血液中总单核细胞、Ly6chi/+型、Ly6clow/-型单核细胞比例来探讨回阳生肌汤对骨髓来源的单核细胞定向分化的影响。体外实验培养小鼠单核巨噬细胞白血病细胞（RAW264.7）,检测甘露糖受体（CD206）和CD86分子表达;M1、M2型巨噬细胞相关细胞因子分泌;一氧化氮（NO）释放;M1型标志性蛋白一氧化氮合酶（iNOS）、M2型标志性蛋白精氨酸酶1（Arg-1）表达水平,探讨回阳生肌汤对M2型巨噬细胞定向极化的影响。实验研究实验一回阳生肌汤对db/db小鼠皮肤创面愈合及单核/巨噬细胞表型转化的作用目的:探讨回阳生肌汤对db/db小鼠皮肤创面愈合的作用,明确回阳生肌汤对单核/巨噬细胞表型转化的调节作用,为回阳生肌汤治疗慢性皮肤溃疡提供科学依据。方法:10只db/m小鼠为空白对照组,将30只db/db小鼠根据随机数字法随机分为模型组（Model）、回阳生肌汤组（HYSJD）、重组人碱性成纤维细胞生长因子组（bFGF）。各组小鼠在造模前称重和检测血糖,根据经典造模方法于小鼠背部皮肤全厚皮切除直径为6mm的创面,外用一次性明胶海绵和药物贴敷,隔天换药,创面拍照并测定创面面积。创伤后第7天取小鼠背部皮肤组织,脱水包埋后采用苏木素-伊红（HE）染色观察组织病理学改变;多重免疫荧光染色检测创面组织M1型、M2型的数量;蛋白芯片技术检测M1型、M2型相关蛋白的表达;流式细胞术检测小鼠骨髓、外周血中总单核细胞、Ly6chi/+、Ly6clow/-的比例。结果:db/db模型组小鼠体重、血糖显着高于db/m空白组（P<0.01）;模型组创面愈合率显着低于空白组（P<0.01）,回阳生肌汤组创面愈合率显着高于模型组（P<0.01）。与模型组相比,回阳生肌汤组肉芽新生,成纤维细胞和血管丰富,纤维排列整齐。与空白组相比,模型组第7天创面M1型数量增多,M2型减少（P<0.01）;与模型组相比,回阳生肌汤组创面M1型数量减少,M2型增多（P<0.01）;bFGF组M1型数量减少,M2型数量增多（P<0.01）。模型组白介素1β（IL-1β）、白介素1α（IL-1α）、干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、肿瘤坏死因子受体Ⅱ（TNF-RII）表达水平高于空白组（P<0.05或P<0.01）;回阳生肌汤组IL-1β、IL-1α、IFN-γ、TNF-α,TNF-RII炎症蛋白表达低于模型组（P<0.05或P<0.01）;bFGF组IL-1α、TNF-RII表达水平显着低于模型组（P<0.01）,但IFN-γ、TNF-α表达水平高于模型组（P<0.05或P<0.01）,IL-1β表达水平与模型组相比无统计学差异（P>0.05）。与空白组相比,模型组单核细胞趋化因子L2（CCL2;MCP-1）表达升高,巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）表达降低;与模型组相比,回阳生肌汤能抑制MCP-1表达,促进M-CSF表达,GM-CSF在各组间无统计学差异。与空白组相比,模型组骨髓总单核细胞、Ly6clow/-比例下降,Ly6chi/+比例升高（P<0.05或P<0.01）,外周血中总单核细胞、Ly6chi/+比例升高,Ly6clow/-比例下降（P<0.05或P<0.01）;与模型组相比,回阳生肌汤组骨髓总单核细胞、Ly6c1ow/-比例升高、Ly6chi/+比例下降（P<0.05或P<0.01）,血液中总单核细胞、Ly6chi/+比例下降,Ly6clow/-比例升高（P<0.01）;bFGF组骨髓、血液总单核细胞、Ly6clw/-、Ly6chi/+比例较模型组相比无统计学差异（P>0.05）。结论:回阳生肌汤可促进db/db小鼠创面愈合,其机制可能通过下调MCP-1的表达,抑制Ly6chi/+促炎型单核细胞向创面局部动员和募集;同时上调M-CSF表达,促进Ly6clow/-抗炎型单核细胞动员和募集,从而减少创面中单核细胞源性M1型数量,增加创面单核细胞源性M2型巨噬细胞。实验二回阳生肌汤对RAW264.7巨噬细胞表型极化的影响目的:探讨回阳生肌汤对体外RAW264.7巨噬细胞定向极化为M2型的作用及可能的机制。方法:体外培养RAW264.7细胞,使用脂多糖（LPS,100ng/mL）和干扰素γ（IFN-γ,20ng/mL）诱导巨噬细胞为促炎M1型,白介素4（IL-4,20ng/mL）使其诱导为M2型。采用CCK-8法检测回阳生肌汤提取物对巨噬细胞增殖作用。回阳生肌汤提取物预先作用巨噬细胞24h,LPS+IFN-γ刺激12h后,采用比色法检测细胞上清中一氧化氮（NO）水平;luminex高通量检测技术检测细胞上清中的白介素1β（IL-1β）、白介素6（IL-6）、白介素12（IL-12）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素10（IL-10）、血管内皮生长因子（VEGF）的含量;流式细胞术检测RAW264.7 CD86、CD206表达阳性率;免疫印迹法（Western blot）检测一氧化氮合酶（iNOS）、精氨酸酶1（Arg-1）和信号传导及转录激活蛋白6（STAT6）的表达水平。结果:回阳生肌汤提取物在130～520mg.L-1时对巨噬细胞有促增殖作用;显着抑制经LPS+IFN-γ刺激的巨噬细胞释放NO,抑制其分泌IL-1β、IL-6、IL-12,同时促进其分泌IL-10（P<0.05）;降低CD86阳性率,提高CD206阳性率;抑制iNOS蛋白表达,促进Arg-1、p-STAT6蛋白表达（P<0.05）。结论:回阳生肌汤提取物体外可抑制LPS+IFN-γ诱导的RAW264.7巨噬细胞向M1型极化,促进向M2型定向极化,其机制可能是通过激活STAT6信号通路发挥作用。结语综上所述,db/db小鼠创面愈合迟缓,回阳生肌汤可促进愈合迟缓性创面愈合。回阳生肌汤通过补气养血、健脾益肾,改善创面微环境,下调MCP-1表达,抑制Ly6chi/+型单核细胞向创面动员和募集,上调M-CSF表达,促进Ly6clow-型单核细胞动员和募集,增加创面中单核细胞源性的M2型。同时回阳生肌汤可促进巨噬细胞定向极化为M2型,减少创面中IL-1β、IL-1α、IFN-γ、TNF-α、TNF-RII等炎症蛋白表达,促进肉芽新生和表皮爬行,达到补托生肌的作用。
邓琴[7]（2021）在《干细胞治疗糖尿病足溃疡有效性和安全性的系统评价与荟萃分析》文中研究指明目的干细胞治疗已成为促进糖尿病足皮肤溃疡愈合的一种有前景的策略,但其临床应用效果尚有争议。目前的研究多为一般的临床总结和回顾分析,仍缺乏充分的询证医学依据。本文采用系统评价和荟萃分析的方法评估随机对照临床试验干细胞治疗糖尿病足皮肤溃疡的有效性和安全性。方法以干细胞、糖尿病足、随机对照试验检索Pub Med、Embase、Cochrane、Web of Science、万方、知网、维普数据库,时限为自建库至2020年6月。主要结局指标为溃疡愈合率,次要结局指标包括踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（Tc PO2）、疼痛评分、截肢率及不良事件。统计分析采用Rev Man5.3进行。结果最终纳入了9项临床研究,共301例患者。荟萃分析结果显示,与对照组相比,干细胞治疗较对照组创面愈合率明显提高（OR为9.12;95%CI,3.82-21.75;p<0.0001）。改善踝肱指数ABI（MD=0.16;95%CI,0.12-0.19,p<0.0001）,Tc PO2提高（MD=12.84;95%CI,1.62-24.07;p<0.001）,疼痛评分降低（MD=-1.12;95%CI,-1.33--0.99;p<0.0001）,截肢率降低（OR=0.36;95%CI,0.14-0.92;P=0.03;I2=2%）,且未见不良事件发生。结论干细胞治疗较常规治疗能提高创面愈合率,改善踝肱指数,经皮氧分压,减轻患者疼痛,降低截肢率,且使用相对安全,值得临床应用和推广。
潘晶莹[8]（2021）在《全蝎膏外用治疗臁疮病（湿热型）的临床疗效观察》文中认为目的:观察全蝎膏外用治疗臁疮病（湿热型）的临床疗效,并探讨全蝎膏的特点及药理作用。为难治性疾病-臁疮病提供一种有效的治疗方法做出积极的探索。方法:将2019年07月到2020年10月在武汉市中西医结合医院创面修复与周围血管科（以下简称我科）诊断为臁疮病,中医辨证属湿热型的90例患者,详细记录患者的年龄、性别等一般情况。90例患者随机分成3组,对照组、中药组、西药组,各组30例。3组病例一般资料比较,无统计学差异（P>0.05）。对照组予以治疗（消毒、清创、包扎、抗感染、活血化瘀、改善循环）;中药组在对照组的基础上加用全蝎膏外用包扎;西药组在对照组的基础上加用富血小板纤维蛋白（PRF）治疗;治疗疗程4周。嘱患者在治疗过程中注意休息、清淡饮食、戒烟戒酒,尽量保持情绪舒畅及避免剧烈运动。观察3组患者总有效率、治愈率、肉芽组织出现时间、疼痛程度、愈合时间、复发率、创面大小等情况。采用SPSS软件对数据进行统计学分析,探讨臁疮病的诊疗效果。结果:（1）综合疗效（总有效率）比较对照组的总有效率为70%,中药组的总有效率为93.33%,西药组的总有效率为96.66%。经统计学分析,差异有统计学意义（P<0.05）。中药组、西药组疗效差异比较没有统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治愈率比较对照组的治愈率为53.33%,中药组的治愈率为60%,西药组的治愈率为66.66%。经统计学分析,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）肉芽组织出现时间比较对照组的肉芽组织出现时间为（6.87±0.71）d,中药组的肉芽组织出现时间为（4.29±0.77）d,西药组的肉芽组织出现时间为（5.64±1.15）d。经统计学分析,差异有统计学意义（P<0.05）。中药组优于西药组优于对照组。（4）疼痛程度比较治疗前统计学分析,三组VAS评分对比无明显差异（P>0.05）;三组患者治疗后VAS评分都显着低于治疗前,对比具有显着差异（P<0.01）;治疗后,三组VAS评分对比有显着性差异,统计学分析,中药组、西药组没有明显差异,但和对照组VAS评分比较,差异具有显着性（P<0.01）。（5）愈合时间比较对照组的愈合时间为（21.44±2.34）d,中药组的愈合时间为（15.57±1.07）d,西药组的愈合时间为（15.14±1.44）d。经统计学分析,三组愈合时间比较,有显着性差异（P<0.01）,其中,西药组优于中药组优于对照组。（6）复发率比较患者随访6个月。对照组7例溃疡复发,复发率为43.75%;中药组3例溃疡复发,复发率为16.66%;西药组1例溃疡复发,复发率为5%。经统计学分析,三组复发率比较差异具有显着性差异,其中,西药组复发率和对照组比较有统计学意义（P<0.05）。（7）伤口面积比较治疗前,统计学分析,三组伤口面积对比无明显差异（P>0.05）;三组患者治疗后伤口面积都显着小于治疗前,对比具有显着差异（P<0.01）;治疗后,三组伤口面积对比有显着性差异,其中中药组、西药组比较没有明显差异,但和对照组伤口面积比较,差异具有显着性（P<0.01）。（8）创面渗出评分比较治疗前,三组患者的渗出评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;三组患者治疗后的渗出评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;其中中药组、西药组患者的渗出评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:应用全蝎膏、富血小板纤维蛋白治疗臁疮病湿热型,可以有效提高总有效率、愈合率,减少疼痛程度、缩短愈合时间、降低复发率、缩小伤口面积,疗效显着,值得临床推广应用,其中全蝎膏在去腐生肌止痛方面疗效较好,富血小板纤维蛋白在创面修复方面较好。
杨丽英,罗鹏,陈玲[9]（2021）在《富血小板血浆对难治性皮肤溃疡创面愈合及肉芽组织中TGF-β1及EGF表达的影响》文中研究指明目的:探讨富血小板血浆联合混合换药对难治性皮肤溃疡的治疗效果及其对肉芽组织中TGF-β1及EGF表达的影响。方法:选择68例难治性皮肤溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均给予混合换药治疗,观察组另给予富血小板血浆凝胶治疗。治疗12周后评估两组患者临床疗效、创面愈合时间、创面愈合美学满意度;PRP治疗前及治疗后第7天、第14天比较两组患者创面肉芽组织中转化生长因子β1（Transforminggrowthfactor,TGF-β1）及表皮生长因子（Epidermalgrowthfactor,EGF）表达水平。结果:观察组临床有效率为97.1%（33/34）,对照组为73.5%（25/34）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组创面愈合时间为（25.6±4.6）d短于对照组的（32.7±5.1）d,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组创面愈合美容满意度为91.2%（31/34）高于对照组的67.6%（23/34）,差异有统计学意义（P<0.05）。PRP治疗前两组肉芽组织中TGF-β1及EGF表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第7天、第14天两组患者创面肉芽组织中TGF-β1及EGF表达水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:富血小板血浆联合混合换药能够提高难治性皮肤溃疡临床治疗效果,改善美学外观,其可能同上调肉芽组织中TGF-β1及EGF的表达有关。
邓旭辉[10]（2021）在《自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡疗效和安全性的meta分析》文中指出目的:采用Meta分析的方法对自体富血小板血浆（Autologous platelet-rich plasma,Au-PRP）治疗糖尿病足溃疡（Diabetic foot ulcer,DFU）的疗效及安全性进行系统性地评价,拟为Au-PRP治疗DFU的临床应用提供更高等级的循证医学证据支持。方法:采用主题词结合自由词辅以手工检索参考文献的策略,全面检索自1990年01月至2021年03月期间收录于Pub Med、Web of science、Cochrane Library、Embase、维普、万方及中国知网等中外文数据库中有关Au-PRP治疗DFU的临床随机对照试验（RCTs）文献。通过两名作者严格的文献筛选,下载并仔细阅读最终纳入的文献全文后,对文献质量进行评价及相关资料收集。使用Revman5.4及Stata16.0软件对数据进行统计分析及相关图表绘制。结果:根据文献筛选规则,最终纳入20篇以中英文形式发表的RCTs文献,共包括1224名DFU患者,其中试验组559人,对照组565人。本次Meta分析中各项结局指标定量分析结果:1、Au-PRP较单纯常规治疗能提高DFU愈合率:（1）Au-PRP可提高DFU总体愈合率[RR=1.44,95%CI（1.24,1.68）,p<0.00001],同时也可显着提高慢性难愈性DFU的愈合率[RR=1.43,95%CI（1.25,1.64）,p<0.00001]。（2）Au-PRP可提高Wagner I级溃疡愈合率[RR=1.17,95%CI（1.01,1.36）,p=0.04]、Wagner II级溃疡愈合率[RR=1.36,95%CI（1.12,1.66）,p=0.002]、Wagner III级溃疡愈合率[RR=2.43,95%CI（1.48,3.99）,p=0.0004]及窦道溃疡愈合率[RR=3.27,95%CI（1.84,5.79）,p<0.0001]。2、Au-PRP较单纯常规治疗能缩短DFU愈合时间:（1）Au-PRP可显着缩短DFU愈合时间[MD=-13.79,95%CI（-19.56,-8.01）,p<0.00001]。（2）AuPRP可显着缩短Wagner I级溃疡愈合时间[MD=-7.00,95%CI（-8.00,-5.99）,p<0.00001]、Wagner II级溃疡愈合时间[MD=-7.86,95%CI（-8.66,-7.07）,p<0.00001]、Wagner III级溃疡愈合时间[MD=-12.06,95%CI（-13.19,-10.93）,p<0.00001]及窦道溃疡愈合时间[MD=-21.19,95%CI（-35.66,-6.72）,p=0.004]。3、Au-PRP较单纯常规治疗可促进肉芽组织生长:Au-PRP可增加肉芽组织厚度[MD=2.05,95%CI（1.75,2.35）,p<0.00001]及肉芽组织覆盖率[MD=14.36,95%CI（4.96,23.76）,p=0.003]。4、Au-PRP较单纯常规治疗可加速DFU面积减少速度及缩短患者住院时间:Au-PRP较单纯常规治疗可加快DFU面积减少速度[MD=0.83,95%CI（0.55,1.11）,p<0.00001],同时可缩短DFU患者的住院时间[MD=-17.25,95%CI（-30.29,-4.21）,p=0.001]。5、Au-PRP较单纯常规治疗可降低DFU患者截肢（趾）率[RR=0.36,95%CI（0.16,0.84）,p=0.02],但对降低溃疡复发率无明显优势[RR=1.31,95%CI（0.49,3.56）,p=0.59]。6、Au-PRP较单纯常规治疗不会增加治疗过程中的不良反应率[RR=1.06,95%CI（0.71,1.58）,p=0.78]。结论:Au-PRP较单纯常规治疗可加快DFU肉芽组织生长速度及创面收缩速度,进而提高了溃疡愈合率及缩短溃疡愈合时间,同时也减少了患者住院时间。此外,Au-PRP还可降低患者截肢（趾）风险,但对防止溃疡复发较单纯常规治疗无明显优势,在治疗过程中也不会增加不良反应发生率。总体而言,Au-PRP疗效可靠且安全性强,值得在临床中推广。
二、慢性难治性皮肤溃疡的治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性难治性皮肤溃疡的治疗（论文提纲范文）
（1）皮粘散对慢性皮肤溃疡大鼠创面组织中胶原蛋白Ⅰ、Ⅳ表达及促进创面愈合的影响（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 药品试剂 |
| 1.3 实验仪器 |
| 1.4 大鼠慢性溃疡模型的建立[3] |
| 1.5 实验方法 |
| 1.6 检测指标 |
| 1.6.1 大鼠溃疡面积的计算 |
| 1.6.2 大鼠皮肤组织病理学检测 |
| 1.6.3 大鼠局部溃疡组织胶原蛋白Ⅰ、Ⅳ的检测 |
| 2 结果 |
| 2.1 皮粘散对大鼠溃疡面积的影响 |
| 2.2 皮粘散对大鼠溃疡组织中胶原蛋白Ⅰ表达的影响 |
| 2.3 皮粘散对大鼠溃疡组织中胶原蛋白Ⅳ表达的影响 |
| 3 讨论 |
（2）自体富血小板血浆治疗糖尿病患者难治性创面的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组治疗效果比较 |
| 2.3 两组创面愈合时间比较 |
| 2.4 两组治疗前后生长因子水平比较 |
| 2.5 两组不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）慢性难愈性创面的治疗研究进展（论文提纲范文）
| 1 CRW中医病因病机 |
| 2 CRW的中医治法 |
| 2.1 内治法 |
| 2.2 中医外治法 |
| 2.2.1 中药膏剂 |
| 2.2.2 灸法 |
| 2.2.3 散剂 |
| 2.2.4 中药洗剂 |
| 3 CRW的现代医学发病机制 |
| 4 CRW的现代医学治法 |
| 4.1 负压创面治疗技术 |
| 4.2高压氧治疗 |
| 4.3 自体富血小板血浆治疗 |
| 4.4 干细胞移植治疗 |
| 4.5 生长因子治疗 |
| 5 小结与展望 |
（4）三田汤外洗联合威伐光照射治疗难治性皮肤溃疡临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 入选标准 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 观察指标及疗效判定 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组治疗前、治疗后VAS及DLQI评分比较 |
| 2.2 2组治疗后创面愈合时间及愈合率比较 |
| 2.3 2组患者活动自如程度及患者满意度比较 |
| 2.4 不良反应发生情况 |
| 3 讨论 |
（5）Cite Space知识图谱可视化分析糖尿病皮肤溃疡（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 数据收集 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究机构分析 |
| 2.2 作者分析 |
| 2.3 研究主题分析 |
| 2.3.1 关键词共现分析 |
| 2.3.2关键词聚类分析 |
| 2.3.3 关键词突现 |
| 3 讨论 |
（6）回阳生肌汤对db/db小鼠皮肤创面愈合及巨噬细胞表型转化的作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 综述 |
| 综述一 疮疡内治法的历史沿革 |
| 1 疮疡疾病的认识 |
| 2 疮疡内治法的辨证依据 |
| 3 疮疡内治法 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 单核/巨噬细胞表型转化促进创面愈合的研究进展 |
| 1 巨噬细胞的分类和功能 |
| 2 单核细胞的分类和功能 |
| 3 单核细胞趋化异常影响创面愈合 |
| 4 巨噬细胞极化功能异常影响创面愈合 |
| 5 M2型巨噬细胞定向分化促进创面愈合 |
| 6 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 实验研究 |
| 实验一 回阳生肌汤对糖尿病小鼠创面愈合及单核巨噬细胞表型转化的影响 |
| 1 材料和方法 |
| 2 实验结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 实验二 回阳生肌汤对RAW264.7巨噬细胞表型极化的影响 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 问题与不足 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究结果 |
（7）干细胞治疗糖尿病足溃疡有效性和安全性的系统评价与荟萃分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 文献检索 |
| 2.4 结局指标 |
| 2.5 文献筛选 |
| 2.6 数据提取 |
| 2.7 纳入研究的偏倚风险评价 |
| 2.8 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献筛选 |
| 3.2 纳入研究的基本特征 |
| 3.3 纳入研究的偏倚风险评价结果 |
| 3.4 荟萃分析结果 |
| 3.4.1 创面愈合率 |
| 3.4.2 ABI |
| 3.4.3 TcPO2 |
| 3.4.4 疼痛评分 |
| 3.4.5 患者截肢率 |
| 3.4.6 不良事件发生率 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 干细胞在慢性难愈性创面的应用 |
| 参考文献 |
（8）全蝎膏外用治疗臁疮病（湿热型）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例纳入标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除标准 |
| 1.6 试验终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计分组 |
| 2.2 治疗药物与方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 疗效评定标准 |
| 5 统计学处理方法 |
| 6 治疗结果及疗效分析 |
| 6.1 综合疗效(总有效率)比较 |
| 6.2 治愈率比较 |
| 6.3 肉芽组织出现时间 |
| 6.4 疼痛程度比较 |
| 6.5 愈合时间比较 |
| 6.6 复发率比较 |
| 6.7 伤口面积比较 |
| 6.8 创面渗出评分比较 |
| 讨论 |
| 1.中医学对臁疮的认识 |
| 1.1 病名的由来 |
| 1.2 臁疮病的病因病机 |
| 1.3 臁疮病的辨证论治 |
| 1.4 治疗方法 |
| 2.西医学对下肢静脉性溃疡的认识 |
| 2.1 下肢静脉性溃疡的定义和病因 |
| 2.2 下肢静脉性溃疡的临床表现 |
| 2.3 下肢静脉性溃疡的西医治疗 |
| 3.全蝎膏的选择依据 |
| 4.PRF的治疗优势 |
| 5.问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 文献综述 中医治疗臁疮病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）富血小板血浆对难治性皮肤溃疡创面愈合及肉芽组织中TGF-β1及EGF表达的影响（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料： |
| 1.2 PRP制备： |
| 1.3 治疗方法： |
| 1.4 标本采集及检测： |
| 1.5 评价标准 |
| 1.5.1 临床疗效： |
| 1.5.2 创面愈合时间： |
| 1.5.3 患者创面愈合美容满意度： |
| 1.6 统计学分析： |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较： |
| 2.2 两组创面愈合时间比较： |
| 2.3 两组创面愈合美容满意度比较： |
| 2.4 两组肉芽组织中TGF-β1和EGF表达情况比较： |
| 3 讨论 |
（10）自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡疗效和安全性的meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 纳入及排除标准 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 文献检索策略 |
| 2.3 文献筛选与资料提取 |
| 2.4 纳入研究的质量评价 |
| 2.5 数据处理及统计分析 |
| 2.5.1 效应指标以及统计方法选择 |
| 2.5.2 异质性检验 |
| 2.6 敏感性分析 |
| 2.7 发表偏倚 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献筛选结果 |
| 3.2 纳入研究的基本特征 |
| 3.3 文献质量评价结果 |
| 3.4 META分析结果 |
| 3.4.1 溃疡愈合率对比的Meta分析结果 |
| 3.4.2 溃疡愈合时间对比的Meta分析结果 |
| 3.4.3 肉芽组织生长情况对比的Meta分析结果 |
| 3.4.4 溃疡面积减少对比的Meta分析结果 |
| 3.4.5 患者住院时间对比的Meta分析结果 |
| 3.4.6 患者截肢(趾)率对比的Meta分析结果 |
| 3.4.7 溃疡复发率对比的Meta分析结果 |
| 3.4.8 局部不良反应发生率对比的Meta分析结果 |
| 3.4.9 敏感性分析结果 |
| 3.4.10 发表偏倚 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 AU-PRP治疗糖尿病足溃疡的疗效 |
| 4.2 AU-PRP治疗糖尿病足溃疡安全性 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 富血小板血浆在修复创面中的研究进展 |
| 参考文献 |
四、慢性难治性皮肤溃疡的治疗（论文参考文献）
- [1]皮粘散对慢性皮肤溃疡大鼠创面组织中胶原蛋白Ⅰ、Ⅳ表达及促进创面愈合的影响[J]. 陈儒康,陈倩倩,秦悦思,肖敏. 中国皮肤性病学杂志, 2022
- [2]自体富血小板血浆治疗糖尿病患者难治性创面的效果观察[J]. 吴小李,董永盛,周日兴,何小洁,郑小江. 中国医学创新, 2021(33)
- [3]慢性难愈性创面的治疗研究进展[J]. 朱静,彭旦明. 实用中西医结合临床, 2021(19)
- [4]三田汤外洗联合威伐光照射治疗难治性皮肤溃疡临床研究[J]. 梁楠,罗锦,黄雪凌. 中国中医药现代远程教育, 2021(18)
- [5]Cite Space知识图谱可视化分析糖尿病皮肤溃疡[J]. 王明超,刘明,王冠,赵亚男,周洁. 血管与腔内血管外科杂志, 2021(05)
- [6]回阳生肌汤对db/db小鼠皮肤创面愈合及巨噬细胞表型转化的作用[D]. 陈佳. 北京中医药大学, 2021(08)
- [7]干细胞治疗糖尿病足溃疡有效性和安全性的系统评价与荟萃分析[D]. 邓琴. 南昌大学, 2021(01)
- [8]全蝎膏外用治疗臁疮病（湿热型）的临床疗效观察[D]. 潘晶莹. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [9]富血小板血浆对难治性皮肤溃疡创面愈合及肉芽组织中TGF-β1及EGF表达的影响[J]. 杨丽英,罗鹏,陈玲. 中国美容医学, 2021(05)
- [10]自体富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡疗效和安全性的meta分析[D]. 邓旭辉. 南昌大学, 2021(01)