一、农村卫生室、个体诊所消毒质量监测结果分析（论文文献综述）
林伟臻[1]（2019）在《个体诊所提供家庭医生签约服务的潜质及意愿研究》文中研究说明目的:基于山东、湖南和云南三省的抽样调查,对样本地区的个体诊所运营现状及个体开业医生群体的职业素质水平进行现状描述,归纳总结个体诊所及个体开业医生的群体特征,结合个体开业医生转型家庭医生的意愿分析,探讨其提供家庭医生签约服务所具备的优势和存在的不足,发现影响个体开业医生转型意愿的主要影响因素,提出政策建议,为进一步发挥个体诊所的作用,构建多元的家庭医生签约服务提供体系提供实证的参考依据。方法:本研究通过文献研究总结英国、美国、德国等典型国家个体诊所在基层医疗服务体系中所提供的服务和承担的功能,为我国个体诊所的功能定位提供经验借鉴;基于计划行为理论设计调查问卷,以山东省、湖南省、云南省作为调查地区,采用简单随机抽样方法每个省份抽取2个区和2个县,对辖区内个体诊所负责人进行问卷调查,共回收有效问卷951份;根据抽样调查数据,采用描述性统计方法对城乡个体诊所及个体开业医生的基本情况进行统计描述,总结个体诊所及个体开业医生的总体特征,探讨其提供家庭医生签约服务的潜质;构建个体开业医生行为决策过程的结构方程模型,分析其提供家庭医生服务的意愿及影响因素,发现相关因素对个体开业医生决策的影响路径。结果:1.个体诊所基本运营情况:个体诊所平均经营时间为10.18年,78.65%的个体诊所无法使用医保结算,科目设置以内科和中医科为主,平均配备执业医师1.96名,平均配备注册护士1.39名,平均日接诊量19.11人次,74.24%的诊所建筑面积在40m2-119m2,70.97%的诊所月收入在20 000元以下。城乡个体诊所在医保资质、执业医师数量方面存在差异（P<0.05）,而诊所日接诊量与月收入城乡差异不显着。2.个体开业医生基本情况:个体开业医生平均年龄56岁,医学教育水平以大专（45.01%）为主,专业技术资格以执业/助理医师（44.69%）和主治医师职称（40.69%）为主,执业范围主要是内科（59.1%）和中医科（27.13%）,平均从医30.67年。不同年龄组个体开业医生学历水平和职称结构存在差异（P<0.001）,城乡个体开业医生学历水平差异不显着,职称结构与从医年限城乡差异显着（P<0.001）。3.个体开业医生提供家庭医生服务的意愿及影响因素:调查地区个体开业医生转型家庭医生的意向得分均值为3.48±0.92分,属于中等稍偏高的水平。行为态度、主观规范和知觉行为控制对转型家庭医生意向有直接影响（P<0.001）,行为态度对行为意向影响最大（b=0.65）,其次为主观规范（b=0.24）和知觉行为控制（b=0.12）,三者可以解释行为意向方差变异的65%（R2=0.65）。结论:个体诊所开业稳定性强,具备一定数量的卫生人力资源,服务能力仍有提高空间,且个体开业医生的学历与职称水平达到公立基层医疗服务机构执业医生平均水平,具备转型家庭医生的素质基础,同时个体开业的特征符合家庭医生服务的要求,个体诊所具有提供家庭医生签约服务的潜质。但目前个体开业医生参与意愿属于中等水平,未来若要动员个体开业医生参与提供家庭医生签约服务,其对于转型家庭医生的态度和主观规范是干预的重点。
沈国秀[2]（2019）在《宜兴市基层医疗机构传染病症状监测能力评价及对策研究》文中研究说明目的:综合评价宜兴市基层医疗机构开展传染病症状监测的可行性,为该市基层医疗机构传染病症状监测系统的建立与实施策略提供依据和参考。方法:采用横断面调查方法,对宜兴市基层医疗机构传染病症状监测系统建立的基础状况、开展传染病症状监测的能力,以及医生传染病症状监测的能力和意愿等三部分展开调查。采用专门设计的调查问卷收集研究相关信息,运用Epidata 3.1数据管理软件录入问卷,使用Excel和SPSS 18.0软件数据整理和统计学分析。结果:1基础状况:基层医疗机构的设置符合《医疗机构基本标准2017》要求,社区卫生服务站,诊所、医务室均经市卫计委审核校验合格。其中社区卫生服务站每千人口拥有医务人员1.2人;机构服务区域内最远平均30分钟步行距离,10分钟机动车距离;服务站电脑和局域网配置达到100%,拥有电脑平均2.3±0.80台;网速稳定;诊所、医务室无诊疗服务电脑设备和系统。2传染病症状监测能力:90%以上的医疗机构全天开诊;服务站门诊日志电子系统化且较为完整,但诊所、医务室门诊日志信息完整率明显不足;处方书写较为完整;基层医疗机构主要诊治的感染性疾病以呼吸道、消化道症状为主;上级机构对社区卫生服务站督导和培训力度及频次要好于诊所、医务室。3医生传染病症状监测工作能力及意愿:男女医生的比例为1∶1.1,平均年龄53±11岁,100%医生持证上岗,月工作天数20-30天,平均日诊疗时间6.5小时,80.9%的基层诊疗医生知晓传染病或疑似传染病报告要求和属地化管理,76.6%的服务站医生参加过传染病的核实调查工作。95%以上的医生都愿意参与公共卫生工作;但对公卫补贴的数量和计算方式有不同诉求;服务站医生在电脑使用能力及信息化技能方面更优。主要结论:宜兴市基层医疗机构的规模、地理位置、服务对象和服务范围等方面基本适合开展传染病症状监测工作,设备设施和医务人员数量基本能满足日常门诊症状监测需要;信息化设备和局域网投建、社区卫生服务站开诊时间稳定,诊疗记录规范等适合传染病症状监测系统的数据收集;医生有能力和意愿开展传染病症状监测。但在资源合理配置和高效利用,优化人员年龄结构,提高医务人员知识和信息化技术以及医务人员的激励机制等方面仍需要相关措施和政策。
夏艳萍,于桂涛,刘猛,赵羚伯,王翠香[3]（2018）在《2016～2017年吉林省蛟河市医疗卫生机构消毒效果监测情况分析》文中提出目的分析2016～2017年吉林省蛟河市医疗卫生机构消毒效果监测情况。方法于2016～2017年对蛟河市内的各类医疗卫生机构内进行消毒效果监测,按照卫生部《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）和《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）进行消毒效果监测。结果市直医疗卫生机构共采集样品220件,合格213件,合格率为96.82%;乡镇卫生院和社区卫生服务中心共采集样品491件,合格445件,合格率为90.63%;个体诊所和农村卫生室共采集样品6346件,合格5485件,合格率为86.43%,总共采集样品7057件,合格6143件,合格率为87.05%。结论本市的市直医疗卫生机构的消毒工作以及消毒效果较好,对消毒工作较为重视。而个体诊所以及农村卫生室,在消毒工作中存在较多的缺陷,消毒效果较差,需要加强对消毒工作的学习以及认识。
李涵[4]（2018）在《基层卫生组织的行动逻辑研究 ——基于对村卫生室的分析》文中研究表明虽然中国医疗改革成果斐然,但是出现了组织运行与正式制度不匹配的现象,基层卫生组织村卫生室就是一个典型。村卫生室运行受到制度改革和社会发展转型的影响,尽管国家出台了有关农村医疗卫生的相关政策,但是村卫生室这一组织功能受限,在改革中处于困境。因此探寻其中的原因有重要的现实意义,本研究的目的是探寻村卫生室在制度实践过程中的行动逻辑。本文从新制度主义理论合法性机制和科尔曼的法人行动理论出发,将村卫生室视为行动者来分析其行动,并考虑制约和影响其行动的外部环境,运用“制度-场域-行动”的框架进行分析。通过对云南省三个乡镇十一个村卫生室的实证调查,将村卫生室的微观行动放到宏观背景中分析,对可能影响村卫生室的制度环境和社会环境进行分析,再对村卫生室在乡村场域的行动进行探讨,进而揭示出农村层医疗组织具有规律性的行动逻辑。通过研究和分析得出村卫生室的行动受到外部环境和组织成员理性行动的影响。正式制度通过激励和约束手段规制着村卫生室的行动,非正式制度形塑着村卫生室的行动,乡村社会环境的变化也影响着的村卫生室的生存和发展,村卫生室会根据外部环境调整组织行为以获得合法性。作为理性行动者获得效益是村卫生室的另一个重要目的,村卫生室会在维持组织合法性的基础上做出最有利于自身利益的行动选择。村卫生室在在乡村场域与多个行动主体互动的过程中,需要在自身利益与组织合法性之间做成权衡,对不同的行动主体采取不同的应对方式。村卫生室不仅是受外部环境约束的组织,也是理性的行动者,基层卫生组织的行动是在满足合法性和获得组织利益之间做出的最优选择。
唐尚锋[5]（2018）在《公共卫生服务公私协作机制与系统绩效的循证研究》文中指出【目的】旨在梳理国家基本公共服务制度的迁移路径,构建乡村基本公共卫生协作系统绩效评估模型并对分别由公立卫生院和民营医院主导的主流和特殊公私协作模式进行绩效循证比较,明确项目绩效的内生规律和公私协作机制与绩效之间关系,提出以系统绩效改善为导向的公共卫生公私协作管理策略,为完善国家基本公共卫生服务制度提供理论支持。【方法】（1）文献研究法。基于英文数据库Web of Science和中文数据库CNKI检索国内外相关文献,明确基本公共卫生服务制度变迁,分析系统动力学理论,并分别通过词频分析法和Citespace引文可视化图谱分析法界定公私伙伴关系内涵和探索公私合作研究前沿。（2）现场调查法。第一阶段于广东、湖北、河南和重庆进行公共卫生服务公私协作过程和项目绩效的基线调查;第二阶段于湖北、河南和贵州的12个农村公私协作系统收集最新的绩效数据;第三阶段于对河南某案例乡镇分别由民营医院和公立卫生院主导的公私协作模式绩效进行监测,为绩效循证提供数据支撑。（3）德尔菲法与熵值法。通过德尔菲法评价协作系统绩效评价指标框架,筛选绩效评价指标和确定权重,并运用熵值法优化部分客观绩效指标权重系数。（4）数理统计方法。在公私协作要素与项目工作绩效关系的研究中运用相关性分析。运用加权TOPSIS法综合比较主流和特殊公私协作模式绩效,运用二元Logistic回归分别分析慢性病患者积极性的影响因素及其对绩效的影响。（5）定性比较分析法。运用定性比较分析法验证培训、分工协作、督导考核、激励约束、沟通反馈等五大公私协作机制与绩效之间关系的假设。（6）系统基模分析与流位流率基本入树建模法。彼德·圣吉系统基模诊断公共卫生绩效增长问题,并借助流位流率入树建模法规范构建公共卫生绩效系统动力结构流图。（1）农村地区存在分别由乡级公立卫生院和民营医院主导,私立村医参与,政府部门监管的主流和特殊类型的两种公私协作模式。为达到多方共赢目标,乡村主体间探索形成了包含业务培训、监督考核、沟通交流、激励约束等在内的公私协作机制。（2）公私协作系统公共卫生绩效概念框架结构、过程、结果及三者之间的关系构成。公共卫生项目绩效内生主线是通过扩大重点人群覆盖面、个体项目的服务内容以及群体项目绝对数量,增加服务相对数量和规范性等来获得服务对象的满意度、重点人群健康、群体项目效果等。源于外生变量对中间变量的作用以及中间变量、过程变量以及结果变量内外部相互影响,公私协作机制直接对中间变量和过程结果变量产生影响。（3）在排除干扰因素后,典型案例的公私协作系统综合绩效随着时间向后推移而呈现逐渐递增关系,主流模式绩效整体优于特殊协作模式,主要源于结构绩效上的绝对优势。然而,尽管特殊模式在结果绩效呈现下滑趋势,但仍然优于主流模式。两者在协作制度要素直接产生的绩效上差异不明显。（4）公私协作紧密程度、激励机制和督导考核影响项目绩效的根本因素,高绩效结果受监督考核机制的影响。在协作不紧密或监督考核强度较弱的情况下缺乏激励与约束机制导致低项目绩效,而高绩效结果与激励约束机制无关。服务能力影响绩效的前提是开展紧密协作,与经费激励挂钩的高强度督导考核和高强度技能培训是提高服务能力的重要方式。【结论】过程和结果绩效源于有效的公私协作机制,协作紧密度与督导考核机制影响较大。案例表明中卫生院主导的协作模式绩效优于社会资本主导的特殊模式,但其所在特殊地理位置、积极性不容忽视。时间是决策者采用社会资本主导提供公益性服务不得不面临的风险,同时决策者需要关注由于潜在重点人群基数的不确定可能导致出现牺牲重点人群筛查绩效来维持较高的管理水平,进而将新晋重点人群拒绝在免费项目之外的现象。为了提高协作绩效水平,本研究建议合理设定绩效目标,加强关系治理,提高乡级协作管理水平,奖励和约束机制并重,加【主要结果】强人才内涵建设,准确把握重点人群对项目的合理需求。【创新与不足】本研究的主要创新点:（1）基于定量比较为主流公私协作模式绩效优于特殊型协作模式以及发现时间是社会办医疗机构公益行为的关键风险因素提供了证据支撑。（2）基于定性比较分析论证了公私协作机制与绩效的循证关系,并运用系统动力学结构流图提出了针对性的策略建议本研究的不足之处:（1）熵值法仅对部分客观指标权重进行了优化,部分主观性指标赋分值得进一步推敲。（2）受样本量限制而设计的公私协作机制解释变量有限,公私协作机制对绩效的作用难以完全避免受研究者主观影响。
孙小霞[6]（2017）在《基于药学服务理念的基层医生中药合理用药现状分析与思考》文中研究说明目的:以药学服务理念的角度为核心,调查基层医生的中药合理用药情况及基层医疗机构的中医药服务情况,进一步分析基层医生中药合理用药的现状及存在问题,为基层中医药事业的可持续发展提供数据依托和政策建议。方法:本研究所采用的方法如下:（1）文献研究法:全面检索相关的文献资料,对当前基层中药合理用药领域研究的现状及存在问题进行归纳分析;同时梳理近年来国家相关部门对基层中医药事业发展与改革方面实施的一些法律、法规及政策性文件。（2）专家咨询法:多次向从事中药合理用药、卫生公共管理、统计学研究方面的专家以及卫生行政部门负责人进行咨询和论证,充分吸收专家及领导的合理建议,并及时修完善研究方案和相关细节。（3）问卷调研法:基于文献分析、政策梳理、专家咨询、预调研等方面的工作,以基层医生为主要研究对象,设计和制定本研究的终版调查问卷。调查内容主要包括基层医生的一般情况、中药的应用、对药物安全问题的认知、继续教育培训及需求等4部分。现场调研时,所有问卷由研究者统一发放,向调研对象说明调查目的和填写方法后,以不记名问卷调查的方式自行填写,并在规定时间内完成答题内容,然后逐一检查收回,并将问卷信息录入至Excel 2010,建立Access数据库。（4）现场访谈法:以现代药学服务理念为切入点,围绕基层医生所在各地区中医药服务的特点及发展现况对基层医生进行深入访谈,并将现场访谈资料作为问卷调研分析的辅助资料。（5）统计学方法:运用SAS9.30统计软件对调研数据进行统计分析,其中主要涉及的统计学方法有描述性统计分析、信度与效度检验、因子分析及多分类Logistic回归分析等。结果:共发放调研问卷4842份,回收4842份,问卷回收率100%,剔除无效问卷30份,问卷有效率为99.38%。调研发现:（1）基层医疗机构的从业人员尚不能满足基层居民对中医药服务的需求。基层医疗机构的卫生资源配置和分布不均衡,村卫生室、个体诊所的分布明显多于县级医院、乡镇卫生院,但在医疗服务能力方面有所不及。基层医生主要存在专业分类不均衡、学历背景参差不齐、专业知识和技能水平低、门诊工作量大等问题,且中医药专业人员相对匮乏,不利于基层地区中医药服务的开展。（2）基层医生存在中药不合理使用的现象。基层医生由于专业知识、行医技能普遍较差,对于合理用药的认知度不高,存在用药行为不规范的现象,经常会开出许多不合理的处方,致使中药的合理用药现状不理想。在临床用药时,缺乏对中药的处方开具、特殊人群用药、给药途径、用法用量、配伍、用药疗程等方面的关注,不重视患者用药后的临床监护,存在一定的用药安全隐患。（3）基层医生对于药物安全问题的认识尚有不足。基层医生普遍对药物不良反应缺乏认识的问题,忽视患者用药过程中的临床ADR监测,对于药物不良反应的上报也缺乏一定的规范性。（4）基层医生的继续教育学习和培训还有待于进一步加强。分析可知,基层医生参加培训受到许多影响因素的制约,同时基层医生认为在培训的地点、时间、次数、内容、形式、师资、激励制度方面还有待于加强和改进。结论:本研究立足于现代药学服务理念,结合基层中医药发展的相关背景对基层医生展开问卷调研,确保了基层地区医生中药合理应用现状研究的科学性、真实性。本课题对基层医疗机构从业者的现状、基层医生中药应用的情况及继续教育的实际需求进行了深入了解,探讨了基层医生的中药应用的现状及影响其合理用药的因素,为提升基层医生的中药合理用药水平提供了借鉴和指导,也为相关政策的制定提供了真实的第一手数据资料和参考依据。
张自珍[7]（2014）在《衡阳市农村卫生室现状调查及村医队伍建设的对策研究》文中研究指明目的农村卫生室为农村地区广大居民提供最基本的医疗与卫生保健服务。本研究旨在了解衡阳市农村卫生室的运行状况和村医现状。方法采用自行设计的调查表对衡阳市下辖7市县的120个农村卫生室和120名村医进行现场调查。结果公有卫生室占93.33%，私有卫生室仅占6.67%；57.50%的卫生室面积<60m2，3室（诊断室、治疗室、药房）不分开的卫生室占68.33%；大部分农村卫生室未能配备齐全基本的医疗器械，开展的业务项目主要为小儿输液（100.00%）、疾病宣传（100.00%）、呼吸系统感染（100.00%）及预防接种（93.33%）等；仅23.33%卫生室得到过政府和/或村集体的财政拨款；男性村医占68.33%，女性村医占31.67%；43.33%的村医年龄超过50岁，而30岁以下的村医仅占4.17%；48.33%的村医从业时间超过30年，仅3.33%的村医从业时间小于10年；55.83%的村医具有中专学历，90.83%的村医获得乡村医生资格证，但90.00%的村医无职称；62.50%的村医在乡镇卫生院培训，培训时间一般不超过半年；47.50%的村医年收入在2000025000元之间，仅19.17%的村医自行购买了养老保险；对工作不满意的村医达到45.00%，主要原因为收入低、风险大。结论衡阳市农村卫生室主要为私有，用房面积普遍较小，大多数3室未分开，基本的医疗器械配备不齐全，仅能开展一些简单的公共卫生服务，而且国家投入严重不足；衡阳市村医以男性居多，年龄偏大，从事年限较长，学历偏低，大部分未获得职称，培训地点主要在乡镇卫生院，且以短期培训为主，收入较低，对工作满意度不高。
何含兵[8]（2013）在《贫困地区农村卫生室公共购买筹资机制及政策研究》文中进行了进一步梳理背景与意义：近年来，在新公共服务管理改革浪潮的影响下，以及鉴于政府卫生直接投入的“低效益性”和“软约束性”，通过公共购买筹资实现政府由基本卫生服务的直接生产者向购买者、推动者和监管者等“能促型”角色的转变，逐步成为许多国家卫生服务改革的主流方向。在中国，尤其在2009年新医改之后，公共购买筹资也逐渐引起政府和学界的关注。但是，该制度在我国尚处于试点起步阶段，不可避免带有制度模仿或移植的烙印，既往文献多囿于某个孤立点上对实践的解释，而忽略了对购买效果评价、策略设计以及后续保障的系统深入研究，且缺少从机理层面结合实证对话的深入分析与诠释。因而未能给政府制定服务购买筹资政策提供科学的、可操作性的理论依据，致使现行购买机制运行不畅，效果不明显，最终导致了基本医疗卫生服务的效率低下、质量不佳、可及性弱等绩效问题。而且无论是实践还是学理研究均主要局限于城市社区卫生服务和住院服务，对村卫生室这种与农民关系最为密切、最基层的领域极少涉及。因此，系统研究农村卫生室公共购买筹资政策，理顺政府投入机制，优化服务效率和质量，促成资源的帕累托改善，对推进农村基层医疗卫生体系的可持续性发展，提高农村居民基本医疗卫生服务的可及性具有重要的战略实践和理论价值。研究方法：本研究基于经济学和公共政策学视角，主要运用文献研究、规范研究、实证研究、比较研究等方法。在充分把握当前农村卫生室等基层卫生机构公共购买筹资的改革研究现状的基础上，分析比较国内外公共购买筹资不同实践模式的特征，利用委托代理理论厘清其中各方的利益关系及互动机制，运用制度变迁理论和议程设置理论缕析卫生室融资制度的历史变迁逻辑，结合贵州实证数据，采用准实验对照法评估现行公共购买筹资政策对卫生室的激励约束效应，并利用鱼骨因果法剖析其中存在的问题及根源，在此基础上以政策循环理论、循证卫生政策和鱼骨对策法为理论框架对卫生室公共购买筹资机制策略进行系统设计。此外，还利用IDEF0技术构造购买筹资的操作流程，基于博弈论构建政府与卫生室的非对称信息动态激励约束模型，最后采用SWOT-PEST理论对该政策策略的可行性予以分析。目的与内容：本研究旨在探讨贫困地区村卫生室公共购买筹资政策的有效激励和约束机制，为政府制定村卫生室补偿与融资策略，解决卫生室发展中的资金瓶颈问题提供理论和实证依据。主要内容包括：（1）研究基层卫生机构公共购买筹资理论与实践。把握公共购买筹资的内涵与外延，分析不同购买模式的特征，并基于委托代理理论厘清其中各方主体（购买方、供方、需方）之间的利益关系与互动机制。总结国外的实践经验。（2）研究我国农村卫生室公共筹资政策制度变迁。以农村经济制度和财政体制的演变为主线，从纵向的、历史的角度考察建国后我国农村卫生室公共筹资政策的变迁逻辑，总结历史的经验教训。（3）评价现行农村卫生室公共购买筹资成效，并进行问题诊断与归因。结合贵州省24个国家级贫困县的实证数据，评估当地公共购买筹资政策对卫生室服务提供的激励效应，围绕基本医疗卫生系统的效率、质量与可及性三个绩效维度，剖析其中存在的主要问题，并从组织体制、资源配置、支付机制和治理规制四个层面追踪问题根源。（4）系统设计村卫生室公共购买筹资政策策略。针对基本医疗卫生服务效率、质量、可及性等绩效问题，以参与约束和激励相容约束为主要原则，设计代表需方利益且能对卫生室产生良性激励的公共购买筹资系统策略，并从系统运作角度，构建公共购买筹资的操作流程以及购买双方之间的非对称信息动态激励约束博弈模型。最后，对该政策策略的可行性及其面临的威胁和挑战进行SWOT-PEST分析。研究结论：（1）卫生机构公共购买筹资是对政府直接投入的传统服务提供模式的变革，有利于供方激励竞争机制的形成。其主要包括合同制和凭单制两种基本方式，总体而言，采用合同制中的独立关系竞争模式可在买卖双方建立一种基于法律保护程序的责权明晰的问责机制，更有利于制约供方的机会主义行为，提高公共购买效率和质量。公共购买筹资中存在着三种委托代理博弈关系，即政府与公众之间的公共权利委托关系，政府与供方之间的契约责任委托关系，以及供方与公众之间的基于公共购买行为的一种延伸服务责任关系。各委托方总是基于一定的策略机制影响代理方的行为，以实现自身效益目标的最优化。国外实践表明，卫生机构公共购买筹资提倡市场竞争机制与政府宏观调控体制的有机融合，强调服务购买与服务提供功能的分离以及购买双方平等的契约关系，注重对公众健康权利需求的积极响应以及对供方激励相容机制的重塑。（2）我国农村卫生室公共筹资的制度变迁是一个在特定社会经济和政治宏观环境下，政策研究者、决策者、利益相关者以及媒体的互动博弈过程，是一个从均衡到非均衡再到均衡的螺旋上升式的循环演化过程，历经了合作社、人民公社、家庭承包责任制三个历史变迁阶段，其议程模式经历了从动员模式到内参模式再到以压力模式为主的多种模式组合的转化。整个演化轨迹显示：村卫生室的补偿模式在思想上逐渐由以生产要素为基础的直接投入转变为开始考虑探索多种形式的补偿（包括公共购买筹资）；民主化决策与利益相关者之间的博弈均衡程度有利于缩小卫生筹资政策与社会经济发展之间的时滞差距，促进筹资制度的可持续发展。（3）贵州省现行公共购买筹资政策初步显示了其对村卫生室发展的潜在驱动力。但同时存在着基本医疗卫生服务效率低、质量不佳、可及性弱等绩效问题。其根源在于购买筹资政策设计的不合理及相关配套保障机制的缺失，主要体现在：组织体制，缺乏民主、畅通的需方诉求表达机制，购买主体人为割离且统筹管理层级偏低，购买双方存在着较强的隶属依赖关系，卫生室服务能力先天不足且缺乏公平有序的竞争环境；资源配置，重住院（大病）轻门诊，重高层轻基层，服务包代表性不强；支付机制，不合理的支付方式以及低水平的支付价格弱化了对供方的激励约束力；治理规制，法治赤字、规程缺失以及监管乏力导致服务购买绩效的进一步恶化。（4）针对农村卫生室公共购买筹资中存在的问题，设计了一套购买筹资机制策略，主要包括：①组织策略。在村、乡、县三级分别建立村民管理小组、购买监事会和绩效考核委员会；将公共卫生、基本医疗和贫困医疗救助三个购买机构横向整合到社会保障部门，将管理统筹层级纵向提升至省级；对乡村两级机构明确定位，建立村医首诊和双向转诊制，增强卫生室服务能力，营造多元化竞争格局。②资源配置策略。调整购买服务包内容（包括10类公共卫生服务和4类基本医疗服务）；门诊和住院统筹基金之比提高到3:7；村级门诊报销比例提升到70%，单次封顶线调整到15元；提高村卫生室的公共卫生经费分配比重（50％左右）。③支付策略。综合运用预付和后付制激励元素，建立基于绩效的包括按人头支付、按项目支付、总额预付制和基本薪酬制相结合的复合支付方式；适度提高整体支付水平，以满足村医总体收入的外部公平性、内部公平性和自身公平性。④治理规制策略。建立专门的卫生服务公共购买筹资法律体系，规范操作流程，并基于买卖双方的博弈均衡点优化政府治理监督。（5）对村卫生室公共购买筹资政策策略的SWOT-PEST分析显示，该政策策略符合当前国家卫生改革发展的方向和需要，政策实施所需经济资源能在现实中获得满足，能够取得社会相关利益主体的认同和接受，通过努力能在现有技术上达成政策目标。同时，该政策策略也面临着政府监管能力较弱、市场竞争有限、交易成本增加等威胁和挑战。（6）提出了建立和完善我国农村卫生室公共购买筹资机制的政策建议。主要包括：①跨越观念误区，实现政府服务职能与角色转型。②整合提升政府购买部门，促进部门间的横向协作。③建立村、乡、县三级民管机构，畅通需方诉求表达渠道。④提高卫生室激励响应能力，培育多元化准竞争市场。⑤优化资源配置，提高卫生室公共购买筹资的覆盖范围和水平。⑥创新支付策略，提升基本医疗卫生服务整体绩效。⑦合理核算成本，保证公共购买资金的有效利用。⑧强化治理规制，保障公共购买筹资政策目标的实现。
田丽霞,孙立新[9]（2013）在《秦皇岛经济技术开发区医疗机构消毒效果监测》文中进行了进一步梳理目的了解秦皇岛经济技术开发区医疗机构消毒工作质量,探讨影响医疗机构消毒效果的因素,为科学指导医疗机构的消毒工作,预防和控制医源性感染提供科学依据。方法对室内空气、紫外线辐照强度、物体表面、医护人员手、使用中消毒液和医疗器械进行采样、检测和评价。结果 2011年共监测了66家各级医疗机构,采样356份,合格238份,合格率为66.9%。结论秦皇岛经济技术开发区医疗机构消毒质量较差,应加强医疗机构消毒质量管理,加强医务人员的消毒技术培训,加强消毒监测力度,提高消毒质量,降低医源性感染。
邹艳娇[10]（2013）在《乡村卫生服务一体化背景下祥云县云南驿镇农村卫生室发展研究》文中认为村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底,承担着村民常见病、多发病等基本医疗卫生服务工作以及村级疾病控制、预防接种、妇幼保健、健康教育等在内的公共卫生服务工作,在防病治病、保护村民的身体健康方面起着不可替代的重要作用。如何发展农村基本医疗和公共卫生服务,实现人人享有初级卫生保健,是各级政府和医务工作者共同追求的目标。乡村卫生服务一体化管理的实施,在巩固乡镇医院主体地位作用的同时,也保障了村卫生室的长远发展。在乡村一体化的大背景下,本文立足于农村卫生室,以云南驿镇农村卫生室为出发点,以改善云南驿镇农村卫生室现状,实现卫生室长远发展为落脚点,通过实地调研以及访谈,对云南驿镇村卫生室开展工作情况、服务质量情况等进行分析,找出云南驿镇农村卫生室存在的问题以及原因分析,从而试图给出政策性建议。文章分为五个部分：第一部分导论,包括选题的背景及意义、国内外研究现状、基本概念界定、理论基础、研究思路和研究方法；第二部分简述农村医疗卫生事业的发展概况；第三部分对乡村一体化背景下云南驿镇农村卫生室的现状进行分析；第四部分简述云南驿镇农村卫生室存在的问题以及原因；第五部分对如何改善农村卫生室现状,实现农村卫生室发展提出对策。
二、农村卫生室、个体诊所消毒质量监测结果分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、农村卫生室、个体诊所消毒质量监测结果分析（论文提纲范文）
（1）个体诊所提供家庭医生签约服务的潜质及意愿研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的和意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 理论基础 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 资料处理与分析 |
| 2.6 技术路线 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 典型国家个体诊所功能定位及中国部分地区的试点探索 |
| 3.2 城乡个体诊所基本运营情况 |
| 3.3 城乡个体开业医生群体特征 |
| 3.4 个体开业医生转型为家庭医生的意愿及影响因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 个体诊所提供家庭医生签约服务所具备的潜质 |
| 4.2 诊所开展家庭医生签约服务存在的障碍 |
| 4.3 个体开业医生转型为家庭医生的意愿及影响因素 |
| 5 政策建议 |
| 5.1 将个体开业医生纳入全科医生培养体系 |
| 5.2 鼓励符合条件的个体诊所转型为全科诊所,允许其提供家庭医生签约服务 |
| 5.3 探索建立诊所开展家庭医生签约服务的支付制度 |
| 5.4 通过信息化手段加强对诊所医疗服务的监管 |
| 5.5 提高个体开业医生转型为家庭医生的意愿 |
| 6 创新与不足 |
| 6.1 创新 |
| 6.2 不足 |
| 7 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 个体诊所提供家庭医生服务的国内外研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（2）宜兴市基层医疗机构传染病症状监测能力评价及对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 基层医疗机构传染病症状监测系统基础状况调查 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究内容和方法 |
| 1.3 研究结果 |
| 1.4 讨论 |
| 第二章 基层医疗机构传染病症状监测系统建立的能力调查 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 内容和方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 基层诊疗医生传染病症状监测能力及意愿调查 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 内容与方法 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 研究总结和建议 |
| 4.1 建立症状监测的可行性及建议 |
| 4.2 研究的创新性 |
| 4.3 研究的局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 A 定性访谈提纲 |
| 附录 B 调查表 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者介绍 |
（3）2016～2017年吉林省蛟河市医疗卫生机构消毒效果监测情况分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 监测对象 |
| 1.2 监测项目 |
| 1.3 监测方法以及标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）基层卫生组织的行动逻辑研究 ——基于对村卫生室的分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 导言 |
| (一) 问题的提出 |
| (二) 研究目的和意义 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究价值 |
| (1) 理论价值 |
| (2) 现实意义 |
| (三) 研究思路和方法 |
| 1.研究方法与资料收集方法 |
| 2.资料来源和研究过程 |
| 3.参与式观察田野点介绍 |
| 一、文献回顾与理论框架 |
| (一) 文献回顾及相关述评 |
| 1.基层卫生组织的运行现状 |
| 2.制度对基层卫生组织影响的研究 |
| 3.既往研究述评 |
| (二) 理论分析及主要概念 |
| 1.理论基础及概念界定 |
| 2.研究框架和基本观点 |
| 二、基层卫生组织的制度和环境 |
| (一) 正式制度对村卫生室的规约 |
| 1.制度环境的变迁 |
| 2.医疗卫生制度对村卫生室的影响 |
| 3.正式制度对村卫生室行动的激励与约束 |
| (二) 非正式制度对村卫生室的形塑 |
| 1.对乡村医生的角色定位和要求 |
| 2.乡村社会的传统医疗认知 |
| 3.乡村社会传统文化 |
| (三) 社会环境对村卫生室的影响 |
| 1.地理位置与交通条件的客观限制 |
| 2.社会经济环境变化带来的改变 |
| 小结 |
| 三、基层卫生组织的乡村场域 |
| (一) 乡村场域中的行动主体 |
| (二) 村卫生室与乡镇卫生院的互动 |
| (三) 村卫生室与村委会的互动 |
| 1.业务支持和工作配合 |
| 2.村医在村卫生室与村委会交叉任职 |
| (四) 村卫生室与农村居民的互动 |
| 1.村卫生室服务内容的改变 |
| 2.农村居民的评价与诉求 |
| 小结 |
| 四、基层卫生组织的行动逻辑 |
| (一) 村卫生室组织的理性行动 |
| 1.乡村医生是自然人也是代理人 |
| 2.乡村医生的理性行动对组织行动的影响 |
| (二) 村卫生室的合法性获得与行动 |
| 1.正式制度合法性 |
| 2.社会合法性 |
| 3.在不同合法性要求下采用“变通”行为 |
| (三) 村卫生室的利益获得与行动 |
| 1.按照正式制度规制要求获取组织利益 |
| 2.利用制度的约束的空白点获取利益 |
| 3.违背正式制度合法性追求利益 |
| (四) 村卫生室在乡村场域的行动权衡 |
| 1.村卫生室的组织资源与场域位置 |
| 2.非正式制度力量的式微 |
| 3.正式制度的强制性与单向性 |
| 小结 |
| 五、结论与讨论 |
| (一) 基本结论 |
| 1.村卫生室在乡村场域的行动为了获得组织效益最优 |
| 2.村卫生室的行动需要在制度合法性和社会合法性之间进行权衡 |
| (二) 相关讨论 |
| 1.在新医改中村卫生室面临的合法性危机 |
| 2.村卫生室的实践反思与发展前瞻 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
（5）公共卫生服务公私协作机制与系统绩效的循证研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 卫生领域公私合作热点研究 |
| 1.2.1 国外卫生领域公私合作文献计量分析 |
| 1.2.2 国内卫生领域公私合作文献计量分析 |
| 1.2.3 国内外卫生领域公私合作研究的述评 |
| 1.3 研究方案 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 1.4 论文结构 |
| 2 相关概念与理论概述 |
| 2.1 农村基本公共卫生服务制度建设路径演变 |
| 2.1.1 基本公共卫生服务的引入阶段 |
| 2.1.2 基本公共卫生服务项目的探索阶段 |
| 2.1.3 国家基本公共卫生服务项目制度建设阶段 |
| 2.1.4 农村地区基本公共卫生服务项目政策分析 |
| 2.2 基本公共服务公私协作内涵界定 |
| 2.2.1 基本公共卫生服务公私协作内涵 |
| 2.2.2 农村公共卫生供给的公私主体界定 |
| 2.3 农村地区公共卫生服务公私协作供给系统 |
| 2.3.1 系统动力学中的系统观点 |
| 2.3.2 绩效理论中的卫生系统 |
| 2.3.3 农村地区公共卫生服务公私协作系统 |
| 2.3.4 协作行为与博弈论思想 |
| 2.4 系统动力学理论 |
| 2.4.1 系统动力学概述 |
| 2.4.2 系统基模分析工具 |
| 2.4.3 系统动力学流率基本入树建模 |
| 2.4.4 入树基模集的生成 |
| 2.5 本章小结 |
| 3 农村基本公共卫生服务绩效评估模型研究 |
| 3.1 农村地区公私协作系统基本公共卫生服务绩效理论框架 |
| 3.1.1 宏观系统绩效评估框架 |
| 3.1.2 中国公共卫生服务绩效评估框架 |
| 3.1.3 农村公共卫生公私协作系统绩效框架 |
| 3.2 公共卫生系统绩效评价指标体系 |
| 3.2.1 项目绩效备选指标 |
| 3.2.2 专家的基本情况 |
| 3.2.3 基于德尔菲法的指标权重 |
| 3.3 基于熵值法的公共卫生绩效评价指标体系优化 |
| 3.3.1 指标优化方法的选择 |
| 3.3.2 基于熵值法的指标权重优化 |
| 3.3.3 基于熵值法的指标优化 |
| 3.4 本章小结 |
| 4 公私协作机制与绩效相关关系研究 |
| 4.1 基本公共卫生服务公私协作现状 |
| 4.1.1 基本公共卫生服务公私协作的组织管理模式 |
| 4.1.2 农村基层卫生系统公私协作机制 |
| 4.1.3 农村公私协作机制运行的问题 |
| 4.2 公共卫生服务公私协作系统要素 |
| 4.2.1 公私协作的结构要素分析 |
| 4.2.2 农村公私协作系统服务能力 |
| 4.2.3 乡村两级公私协作主体协作的主观意愿调查及因素分析 |
| 4.3 公私协作系统要素与绩效间的相关性分析 |
| 4.3.1 社会条件与项目过程绩效之间的关系 |
| 4.3.2 管理制度与项目绩效相关性 |
| 4.3.3 项目数量、质量和效果的相关性分析 |
| 4.3.4 乡村公私协作系统项目绩效内生机理框架 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 公私协作模式与公共卫生系统绩效的循证研究 |
| 5.1 典型公私协作模式 |
| 5.1.1 概述 |
| 5.1.2 样本乡镇乡村两级公共卫生协作模式 |
| 5.2 公私协作机制与基本公共卫生绩效的循证分析 |
| 5.2.1 结构绩效分析 |
| 5.2.2 过程绩效分析 |
| 5.2.3 结果绩效分析 |
| 5.3 公共卫生绩效综合比较 |
| 5.3.1 基于加权TOPSIS法的绩效评估 |
| 5.3.2 公私协作系统公共卫生综合绩效的比较 |
| 5.3.3 公共卫生服务绩效增长类系统基模分析 |
| 5.3.4 问题类系统分析基模 |
| 5.4 公私协作模式的形成、发展与组织管理挑战 |
| 5.4.1 主流模式与特殊模式的形成契机 |
| 5.4.2 两种公私协作模式的SWOT比较 |
| 5.4.3 两种公私协作模式组织管理的问题、风险和挑战 |
| 5.5 本章小结 |
| 6 公私协作系统公共卫生绩效机理与改进策略研究 |
| 6.1 公私协作系统公共卫生绩效机理 |
| 6.1.1 项目工作绩效的表现形式 |
| 6.1.2 基本公共卫生服务项目绩效的共生关系 |
| 6.1.3 基本公共卫生服务项目绩效内生规律 |
| 6.2 公私协作机制对项目绩效影响的验证 |
| 6.2.1 定性比较分析(QCA)方法 |
| 6.2.2 公私协作机制对公共卫生绩效影响结果 |
| 6.2.3 公私协作机制对公共卫生绩效影响分析 |
| 6.3 基于系统动力学反馈结构的绩效改进策略 |
| 6.3.1 基于项目绩效机理的因果关系 |
| 6.3.2 公共卫生系统绩效的反馈基模生成集 |
| 6.3.3 公共卫生项目绩效系统动力流图 |
| 6.3.4 改善项目绩效的策略建议 |
| 7 研究结论 |
| 7.1 主要结论 |
| 7.1.1 公共卫生公私协作系统与项目制度变迁 |
| 7.1.2 公共卫生绩效概念框架与项目绩效机理 |
| 7.1.3 公私协作主流模式与特殊模式绩效循证 |
| 7.1.4 公私协作机制对公共卫生绩效影响路径 |
| 7.2 研究的创新与不足 |
| 7.2.1 研究的创新 |
| 7.2.2 研究的不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 指标体系专家咨询表与调查问卷 |
（6）基于药学服务理念的基层医生中药合理用药现状分析与思考（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 基层医生中药合理用药概况 |
| 一、合理用药现状 |
| 二、基层中药合理应用的影响因素 |
| 参考文献 |
| 综述二 基层医疗机构中药临床药学服务概况 |
| 一、我国临床药学服务的现状 |
| 二、基层医疗机构开展中药临床药学服务的意义 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一章 基层医生中药合理用药现状调研 |
| 第一节、构建基层医生中药合理用药调研的指标体系 |
| 第二节、基层医生调研方案的设计 |
| 第二章 基层医生合理用药情况分析 |
| 第一节、基层医生的一般情况 |
| 第二节、基层医生的中药应用情况 |
| 第三节、基层医生对药物安全问题的认知情况 |
| 第四节、基层医生的继续教育培训及需求情况 |
| 第五节、讨论 |
| 参考文献 |
| 第三章 提升基层中药药学服务能力与合理用药水平的思考 |
| 一、合理规划和配置基层医药卫生资源 |
| 二、规范基层医生的合理用药行为 |
| 三、强化基层医疗机构的药品安全监测工作 |
| 四、重视基层医生医药服务能力的提升 |
| 参考文献 |
| 结语与展望 |
| 附录 |
| 附录1 法规政策梳理表 |
| 附录2 调研问卷 |
| 附录3 调研问卷 |
| 附录4 访谈提纲 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）衡阳市农村卫生室现状调查及村医队伍建设的对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 引言 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 国内外研究现状及评述 |
| 1.2 研究目标和主要研究内容 |
| 1.2.1 关键的科学问题与研究目标 |
| 1.2.2 主要研究内容 |
| 1.3 研究技术路线 |
| 第二章 衡阳市农村卫生室现状调查 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 实验部分 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.2.3 统计学处理 |
| 2.3 结果与讨论 |
| 2.3.1 衡阳市农村卫生室的所有权情况 |
| 2.3.2 衡阳市农村卫生室用房面积及科室设置情况 |
| 2.3.3 衡阳市农村卫生室常用设备配置情况 |
| 2.3.4 衡阳市农村卫生室业务开展情况 |
| 2.3.5 衡阳市农村卫生室资金投入情况 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 衡阳市村医生存状况调查 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 实验部分 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 研究方法 |
| 3.2.3 统计学处理 |
| 3.3 结果与讨论 |
| 3.3.1 衡阳市村医性别结构 |
| 3.3.2 衡阳市村医年龄结构 |
| 3.3.3 衡阳市村医从业年限情况 |
| 3.3.4 衡阳市村医医学历情况 |
| 3.3.5 衡阳市村医执业资格情况 |
| 3.3.6 衡阳市村医培训情况 |
| 3.3.7 衡阳市村医的收入水平与开支情况 |
| 3.3.8 衡阳市村医的社会保障情况 |
| 3.3.9 衡阳市村医的其它福利情况 |
| 3.3.10 衡阳市村医的工作满意度情况 |
| 3.4 小结 |
| 第四章 结论与分析 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 分析 |
| 4.3 对策和建议 |
| 4.4 展望 |
| 参考文献 |
| 在读期间的学术研究 |
| 致谢 |
| 摘要 |
（8）贫困地区农村卫生室公共购买筹资机制及政策研究（论文提纲范文）
| Abstract |
| 中文摘要 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 研究目的与内容 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 研究价值 |
| 1.5 研究框架 |
| 1.6 技术路线 |
| 第二章 卫生机构公共购买筹资理论及研究现状 |
| 2.1 核心概念界定 |
| 2.2 相关研究概况 |
| 2.3 卫生机构公共购买筹资研究现状 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 国外基层卫生机构公共购买筹资模式与实践 |
| 3.1 公共购买筹资的方式 |
| 3.2 公共购买筹资工作模式 |
| 3.3 公共购买筹资的主体利益关系及互动机制 |
| 3.4 国外基层医疗卫生机构公共购买筹资实践 |
| 3.5 小结 |
| 第四章 我国农村卫生室公共筹资制度变迁 |
| 4.1 理论基础 |
| 4.2 我国农村卫生室公共筹资制度变迁 |
| 4.3 小结 |
| 第五章 我国村卫生室公共购买筹资效果、问题及归因 |
| 5.1 社会经济及卫生事业基本情况 |
| 5.2 村卫生室公共购买筹资试点概况 |
| 5.3 村卫生室公共购买筹资效果评价 |
| 5.4 基本医疗卫生服务绩效存在的问题 |
| 5.5 公共购买筹资中卫生服务绩效的问题归因 |
| 5.6 小结 |
| 第六章 村卫生室公共购买筹资政策策略设计 |
| 6.1 设计原则 |
| 6.2 理论框架与思路 |
| 6.3 公共购买筹资政策策略的设计 |
| 6.4 小结 |
| 第七章 村卫生室公共购买筹资策略的 SWOT-PEST 分析 |
| 7.1 SWOT-PEST 理论矩阵构建 |
| 7.2 SWOT-PEST 矩阵分析 |
| 7.3 小结 |
| 第八章 村卫生室公共购买筹资政策建议 |
| 8.1 跨越观念误区，实现政府服务职能与角色转型 |
| 8.2 整合并提升政府购买部门，促进部门间的横向协作 |
| 8.3 建立村、乡、县三级民管机构，畅通需方诉求表达渠道 |
| 8.4 提高卫生室激励响应能力，培育多元化准竞争市场 |
| 8.5 优化资源配置，提高卫生室公共购买筹资覆盖范围和水平 |
| 8.6 创新支付策略，提升基本医疗卫生服务整体绩效 |
| 8.7 合理核算成本，保证公共购买资金的有效利用 |
| 8.8 强化治理规制，保障公共购买筹资政策目标的实现 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（10）乡村卫生服务一体化背景下祥云县云南驿镇农村卫生室发展研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 一、绪论 |
| (一) 选题背景及问题提出 |
| 1、选题背景 |
| 2、问题提出 |
| (二) 选题意义 |
| 1、理论意义 |
| 2、现实意义 |
| (三) 研究综述 |
| 1、国内研究综述 |
| 2、国外研究综述 |
| (四) 研究方法 |
| (五) 研究内容和基本概念 |
| 1、研究内容 |
| 2、基本概念界定 |
| (六) 理论基础 |
| 1、管理角色理论 |
| 2、梅奥的人际关系理论 |
| 3、公共物品理论 |
| 二、云南省乡村卫生服务一体化概况 |
| (一) 我国农村医疗卫生事业发展概况 |
| 1、新中国成立初期的农村卫生事业 |
| 2、人民公社时期的农村卫生事业 |
| 3、改革开放以来的农村卫生事业 |
| (二) 云南省推行乡村一体化的主要做法 |
| 1、各地推行乡村一体化的做法 |
| 2、云南省乡村一体化背条下的农村卫生室基本情况 |
| 三、云南驿镇农村卫生室的现状研究 |
| (一) 基本情况研究 |
| 1、村卫生室房屋情况研究 |
| 2、村卫生室基本医疗器械配备情况研究 |
| 3、村卫生室基本药品配备情况研究 |
| (二) 村卫生室人力资源现状研究 |
| 1、村卫生室卫生服务人员年龄、性别结构研究 |
| 2、村卫生室卫生服务人员知识结构研究 |
| 3、村卫生室服务人员接受专业教育和培训的情况研究 |
| (三) 村卫生室医疗卫生服务开展情况研究 |
| 1、村卫生室基本医疗服务开展情况研究 |
| 2、村卫生室公共卫生服务开展情况研究 |
| (四) 满意度研究 |
| 1、卫生服务提供者(村医)满意度研究 |
| 2、卫生服务利用者(村民)满意度研究 |
| 四、云南驿镇农村卫生室存在的问题及原因分析 |
| (一) 云南驿镇农村卫生室管理存在的问题 |
| 1、硬件设施投入不足 |
| 2、人员结构不合理 |
| 3、村医的薪酬、培训不到位 |
| 4、公共卫生服务开展流于形式 |
| 5、利益关系难以协调 |
| (二) 存在问题的原因分析 |
| 1、财政投入不足 |
| 2、政策措施不到位 |
| 3、相关机制不健全 |
| 4、村医的身份不明确 |
| 五、改善云南驿镇农村卫生室现状的对策研究 |
| (一) 加快《卫生法》建立进程，保证医疗卫生事业的发展有法可依 |
| (二) 加大财政资金的投入力度，转变资金投入方式 |
| 1、加大硬件设施的投入力度 |
| 2、转变公卫经费的投入方式 |
| (三) 建立健全相关机制 |
| 1、建立和健全资格准入机制和考核机制 |
| 2、完善薪酬分配机制，提高乡村医生待遇 |
| 3、完善培训制度、提升培训效果 |
| (四) 协调利益关系、实现角色定位 |
| 1、合理定位领导角色、提高领导管理水平 |
| 2、更新就医观念、增强村民健康意识 |
| 3、协调利益关系、缓解角色冲突 |
| 附录 |
| 参考文献 |
四、农村卫生室、个体诊所消毒质量监测结果分析（论文参考文献）
- [1]个体诊所提供家庭医生签约服务的潜质及意愿研究[D]. 林伟臻. 福建医科大学, 2019(07)
- [2]宜兴市基层医疗机构传染病症状监测能力评价及对策研究[D]. 沈国秀. 东南大学, 2019(01)
- [3]2016～2017年吉林省蛟河市医疗卫生机构消毒效果监测情况分析[J]. 夏艳萍,于桂涛,刘猛,赵羚伯,王翠香. 智慧健康, 2018(26)
- [4]基层卫生组织的行动逻辑研究 ——基于对村卫生室的分析[D]. 李涵. 云南大学, 2018(01)
- [5]公共卫生服务公私协作机制与系统绩效的循证研究[D]. 唐尚锋. 华中科技大学, 2018(03)
- [6]基于药学服务理念的基层医生中药合理用药现状分析与思考[D]. 孙小霞. 北京中医药大学, 2017(05)
- [7]衡阳市农村卫生室现状调查及村医队伍建设的对策研究[D]. 张自珍. 中国林业科学研究院, 2014(12)
- [8]贫困地区农村卫生室公共购买筹资机制及政策研究[D]. 何含兵. 第三军医大学, 2013(05)
- [9]秦皇岛经济技术开发区医疗机构消毒效果监测[J]. 田丽霞,孙立新. 中国消毒学杂志, 2013(06)
- [10]乡村卫生服务一体化背景下祥云县云南驿镇农村卫生室发展研究[D]. 邹艳娇. 云南大学, 2013(02)
标签：公共卫生论文; 村卫生室论文; 基本公共卫生服务论文; 村医论文; 绩效目标论文;