超声检查对胸腔积液的诊断价值

一、超声显像法对胸膜腔积液的诊断价值（论文文献综述）

梁诗敏^[1]（2018）在《肺爆震伤超声显像实验研究》文中提出第一部分:不同程度肺爆震伤的常规超声显像特征研究目的通过建立不同程度的实验兔肺部爆震伤模型,探讨不同程度肺部爆震伤的超声显像特征。方法将50只新西兰实验兔分为非致伤组（NBI）（5只）和致伤组（BI）（45只）:按爆震源与家兔前正中线胸骨中点的距离将致伤组（BI）分为3组（A组:13cm;B组:10cm;C组:7cm）:轻度致伤组（A）15只;中度致伤组（B）15只;重度致伤组（C）15只,非致伤组（NBI）仅做病理对照。按照实验要求的距离引爆8#纸质瞬发电雷管建立肺部爆震伤模型。利用PHILIPS-7C超声诊断仪（配备线阵探头10-13MHz）于爆震前及爆震后即刻对A、B、C组进行常规对比扫查,观察并记录各组实验兔肺部及胸腔的声像图特征。抽取实验兔爆震前、后静脉血,送检测定各组肿瘤坏死因子（TNF-α）值,采用配对样本t检验及单因素方差分析对结果进行统计学分析。处死实验兔取大体解剖,并做切片HE染色,将各致伤组超声图像与病理结果对照分析。结果超声扫查结果显示:A组出现少许散在（同一切面<3处）彗星尾征,其中少数实验兔出现在上胸部两侧,其余均出现在下胸部两侧,胸壁完整,未见肺搏动征和胸腔积液,伤后无一死亡;B组大部分实验兔上、下胸部两侧均出现彗星尾征,同一切面彗星尾征占据整个切面1/2及以上,极少部分出现“白瀑布”征,胸壁完整,未见肺搏动征和胸腔积液,伤后无一死亡;C组几乎均出现“白瀑布征”并伴有彗星尾征出现,2只出现少许胸腔积液,1只胸壁连续性中断,肺点出现,实验过程中2只实验兔死亡。各组爆震后即刻TNF-α值均较爆震前增大（P<0.05）,爆震后三组间TNF-α有明显差异（P<0.05）,随着爆震程度的加重,TNF-α水平逐渐升高。病理结果显示伤后轻度组肺脏表面未见肿胀,一叶或数叶有斑片状出血;中度组肺脏表面整体均匀弥漫的分布着片状出血,呈红白相间;重度组肺脏表面弥漫分布着斑片状出血,其中一叶或数叶有1处以上的大片状出血,其表面明显膨胀,发亮,呈淤血状。HE染色显示肺出血、肺淤血及肺水肿改变在轻、中、重度三组实验兔中依次加重。结论肺爆震伤具有显着的超声声像图特征,超声显像能较准确地评判肺爆震伤的范围和程度,为伤情判断奠定了较好的基础,可为临床早期诊断和后期救治提供重要的参考价值。第二部分:重度肺爆震伤的超声诊断与HRCT诊断的一致性探讨目的以胸部高分辨率CT检查结果为参照标准,对比研究超声扫查重度肺爆震伤后的影像学改变与CT征象之间的关联,探讨超声诊断重度肺部爆震伤的应用价值。方法根据前期实验摸索建立30只致伤距离为7cm的重度实验兔肺部爆震伤模型。以胸骨中点为垂心,以前正中线为垂线作垂直于实验兔冠状面的水平线,将前胸壁分为左上、左下、右上、右下四个肺区。利用PHILIPS-7C超声诊断仪（配备线阵探头,频率10-13MHz）对致伤后实验兔四个肺区的肋间隙即刻进行依次横向扫查,尽量避免肋骨遮挡,观察并记录下列声像图:1、同一切面出现4条以上（>4条,包括彗星尾征融合,呈“白肺”样）彗星尾征所累及的肺区及累及肺区的数量。2、胸腔积液出现的部位。3、是否出现气胸和出现气胸的部位。在超声扫查后的2h内,对30只实验兔进行64排螺旋CT扫描（范围:自颈部到腹部上缘,间距:1mm,层厚:1mm）,按照上述肺区的划分记录实验兔每个肺区的影像学表现。对超声扫查结果与HRCT扫查结果采用Kappa检验,并对所得到的Kappa值均进行U检验,分析超声及HRCT诊断重度肺爆震伤的一致性及超声诊断重度肺爆震伤伤情的准确性。结果30只重度肺爆震伤实验组中,超声检查发现4例（13%）同一切面出现4条以上彗星尾征累及1个肺区;9例（30%）同一切面出现4条以上彗星尾征累及2个肺区;11例（36.6%）同一切面出现4条以上彗星尾征累及3个肺区;6例（20%）同一切面出现4条以上彗星尾征累及4个肺区。HRCT表现为肺部磨玻璃弥漫样变累及1个肺区有4例（13%）;累及2个肺区有8例（26.6%）;累及3个肺区有12例（40%）;累及4个肺区有6例（20%）。比较超声扫查结果和HRCT扫查结果两者之间的阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。超声检测胸腔积液和气胸阳性率分别为23.3%、10%,与CT23.3%、13.3%比较差异无统计学意义（P>0.05）。以CT作为诊断重度肺爆震伤的金标准,超声对30只实验兔肺部病变的总体诊断准确性为90%（27/30）。结论超声诊断重度肺爆震伤与CT具有很高的一致性和准确性,可作为肺爆震伤的一种初步检查方法。总结我们的研究结果显示:不同程度的肺部爆震伤的超声显像具有多样性,爆震后实验兔肺水肿所表现出的彗星尾征的范围随致伤距离的缩短而增加,气胸表现出的肺滑动征的消失,肺点出现和胸腔积液表现出的无回声区主要集中出现在重度致伤组,而在轻、中度致伤组中未观察到。三组致伤组的肺水肿、肺出血和肺淤血的严重程度在超声下表现与病理表现呈现出一致性,均随致伤程度的加深而加重。重度肺爆震伤所表现出的肺水肿、气胸、胸腔积液等征象在超声扫查结果和HRCT扫查结果中也表现出很高的一致性和准确性。超声能定位肺部损伤情况并对伤情程度做出大致判断,能对早期肺爆震伤进行实时有效的伤情评估,可为临床的早期诊断提供更为强而有力的影像学证据。

陈世范^[2]（2018）在《肺腺癌恶性胸腔积液的蛋白质组学和多肽组学研究》文中认为肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。腺癌是最常见的非小细胞肺癌组织学类型。目前,肺腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势,每年导致全世界超过一百万人死亡。尽管近年来肺腺癌的治疗取得了一些进展,但5年生存率仍较低,因此肺癌的早期诊断对于提高患者生存率,改善生活质量至关重要。寻找特异性的肿瘤标志物是肺癌早期诊断和精准治疗的关键。肺癌相关症状之一是胸腔积液（pleural effusion,PE）。胸腔积液通常由多种病因引起。肺腺癌是引起恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）的主要原因。恶性胸腔积液内富含肿瘤细胞分泌的蛋白质和可溶性生长因子。分析肺腺癌恶性胸腔积液可以发现与疾病相关的生物标志物,还可以对疾病的发病机制进行更加深入的了解。蛋白质组学和多肽组学技术可以识别肿瘤特异性蛋白质和内源性肽,是筛选疾病生物标志物、判断预后、评价疗效的有效检测方法。蛋白质组学和多肽组学技术已经广泛应用于多种复杂样品的分析,特别是生物体液研究。在本研究中我们利用鸟枪法蛋白质组学方法分析肺腺癌恶性胸腔积液的蛋白质组表达,以期能筛选出特异性的肺腺癌恶性胸腔积液肿瘤标志物。并且首次利用高效液相色谱-电喷雾串联质谱技术对肺腺癌恶性胸腔积液的多肽组进行了详细的表征。第一部分肺腺癌恶性胸腔积液的蛋白质组学研究方法:1.采用纳升级液相色谱-串联质谱技术（Nano-LC-MS/MS）为基础的鸟枪法蛋白质组学技术对10例肺腺癌恶性胸腔积液、8例结核性胸腔积液、8例肺炎性胸腔积液进行蛋白质组分析鉴定。2.按照与良性病变胸腔积液相比,差异表达倍数上调或下调2倍以上（p<0.05）的标准筛选肺腺癌恶性胸腔积液差异表达蛋白。3.使用Omics Bean分析软件从细胞组分、分子功能、生物过程三方面对肺腺癌恶性胸腔积液差异蛋白进行生物信息学功能聚类分析。4.按照差异蛋白倍数由高到低、与肿瘤相关、有商业化的抗体和ELISA kit的原则筛选出部分差异蛋白作为候选差异蛋白进行分析验证。5.应用蛋白质印迹法（Western blot）对三种候选差异蛋白在5例肺腺癌恶性胸腔积液、5例结核性胸腔积液、5例肺炎性胸腔积液样本中的表达进行检测及对比分析。6.应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对三种候选差异蛋白在35例肺腺癌恶性胸腔积液、30例结核性胸腔积液、30例肺炎性胸腔积液中的表达进行半定量检测及对比分析。7.利用免疫细胞化学染色方法检测肺腺癌恶性胸腔积液沉淀物细胞蜡块中候选差异蛋白的表达及与E-cadherin、Vimentin表达的相关性。结果:1.肺腺癌恶性胸腔积液组、肺结核性胸腔积液组和肺炎胸腔积液组分别检测到296种、221种和362种蛋白。确认了31种肺腺癌恶性胸腔积液显着差异表达蛋白,其中表达上调蛋白21种,表达下调蛋白10种。2.生物信息学分析结果显示大部分肺腺癌恶性胸腔积液差异蛋白定位于细胞外,包括细胞外膜结合细胞器、细胞外泌体、细胞外囊泡等;多数差异蛋白以结合功能为主,如蛋白结合、大分子复合物结合等功能;表达上调蛋白与表达下调蛋白参与的生物学过程有显着差异,表达上调蛋白主要与细胞死亡调控、上皮发育、细胞内环境稳定等过程相关;表达下调蛋白主要参与对刺激的反应、单一细胞过程、免疫系统进程等生物学过程。3.按照肺腺癌恶性胸腔积液候选差异蛋白筛选标准选出表达上调差异蛋白Ezrin、Carbonic anhydras II（CAII）、Peroxiredoxin 2（PRDX2）作为候选目标蛋白进行分析验证。4.Western blot验证三种候选差异蛋白在三组胸腔积液样本中均出现了明显表达。与其他两组良性病变胸腔积液相比,PRDX2在肺腺癌恶性胸腔积液组中表达明显增高,差异有统计学意义（p<0.01）。5.ELISA实验显示三种候选差异蛋白在肺腺癌恶性胸腔积液组的浓度与其他两组比较呈升高趋势,其中PRDX2在肺腺癌恶性胸腔积液和肺结核性、肺炎性胸腔积液中的浓度差异有统计学意义（p<0.01）。6.肺腺癌恶性胸腔积液沉淀物细胞蜡块免疫细胞化学染色结果显示PRDX2呈肺腺癌细胞浆阳性表达,阳性率为34%。PRDX2的表达与E-cadherin表达呈正相关（r=0.701,p<0.05）;与Vimentin表达无相关性（r=-0.246,p=0.085）。结论:1.蛋白质组学技术可发现肺腺癌恶性胸腔积液特异性蛋白,是寻找肺腺癌胸腔积液特异性肿瘤标志物的有效方法。2.PRDX2是肺腺癌恶性胸腔积液特异性相关蛋白,可作为肺腺癌恶性胸腔积液候选肿瘤标志物之一。3.PRDX2可能参与肺腺癌细胞的间质上皮转化过程。第二部分肺腺癌恶性胸腔积液的多肽组学研究方法:1.用超滤法分别将10例肺腺癌恶性胸腔积液、6例肺结核性和6例肺炎性胸腔积液样本中的多肽组进行分离,经脱盐富集后,利用高效液相色谱-电喷雾串联质谱技术对三组胸腔积液样本的多肽组进行分析鉴定。2.使用Omics Bean分析软件从细胞组分、分子功能、生物过程三方面对肺腺癌恶性胸腔积液特异性肽段从所归属的蛋白质水平上进行生物信息学功能聚类分析。结果:1.三组胸腔积液样本中共鉴定到1169条高可信度肽段。其中肺腺癌恶性胸腔积液组、肺结核性胸腔积液组、肺炎性胸腔积液组特异性肽段分别为295、72和575条,分别归属于43,13和41种蛋白质。2.肺腺癌恶性胸腔积液组特异性肽段的分子量在848.95-5079.66间,主要分布在1000-2000Da间;等电点在3.57-11.00间,主要分布在等电点4.0-5.0间。3.腺癌恶性胸腔积液多肽组见有呈阶梯序列排列的肽段。。4.生物信息学分析结果显示肺腺癌恶性胸腔积液特异性肽段所归属的蛋白质大部分定位于细胞外区域,主要发挥蛋白结合功能;参与蛋白质复合体亚基组成、细胞成分组成、调控性胞吐作用等生物学过程。5.三组胸腔积液样本的特异性多肽均发现了翻译后修饰现象。295条肺腺癌恶性胸腔积液特异性肽段有65条发生了翻译后修饰,主要包括N端乙酰化、N端焦谷氨酸化、氧化、脱氨化、磷酸化等类型,其中N端乙酰化的肽段数量最多（20/65,30.77%）。结论:1.我们首次利用高效液相色谱-电喷雾串联质谱技术研究了肺腺癌恶性胸腔积液的多肽组,共鉴定到295条肺腺癌恶性胸腔积液特异性肽段。这些特异性肽段分子量分布在848.95-5079.66间,等电点分布在3.57-11.00间。生物信息学分析显示295条肺腺癌恶性胸腔积液特异性肽段所属蛋白质主要位于细胞外区域,以蛋白结合功能为主,参与蛋白质复合体亚基组成、细胞成分组成、调节型胞吐作用等生物学过程。2.肺腺癌恶性胸腔积液多肽组具有阶梯性序列特征。3.N端乙酰化可能是肺腺癌恶性胸腔积液特异性肽段的主要翻译后修饰类型,可作为鉴定肺腺癌恶性胸腔积液多肽组的一种参考指标。

张建群^[3]（2016）在《胸腔少量积液临床诊治分析》文中进行了进一步梳理目的探讨胸腔少量积液临床诊治效果。方法选取我院2012年3月2015年3月收治的360例胸腔积液患者,经检查分析引发胸腔积液原因,且给予合理治疗,分析其临床治疗效果。结果经治疗患者效率明显,治愈率87.2%。结论经超声诊断后对胸腔少量积液患者进行合理治疗具有较高临床应用价值。

陈丽华^[4]（2014）在《超声在兔急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征模型中的应用研究》文中指出第一部分胸部钝挫伤致兔急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征模型的建立目的通过自制打击锤对新西兰大白兔胸部相同区域进行打击，探讨建立兔肺钝挫伤致急性肺损伤模型最佳打击力度，成功造模，为超声评价兔急性肺损伤后血流动力学变化奠定基础。方法将24只新西兰大白兔按每组8只随机地分成3个组，即1次打击组，2次打击组，3次打击组。打击后每组兔子均进行气管插管，然后与呼吸机相连施行机械通气，通气过程中维持吸气氧浓度（fraction of inspired oxygen，FiO2）为50%，每组兔子均于左侧股动脉置滞留管，以备测量动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in artery blood，PaO2）。打击后24h，48h，96h通过CT和超声观察兔急性肺损伤情况，同时通过股动脉滞留管采血测定动脉血气。结果1次打击组24h、48h、96h观察肺部情况均无明显变化。2次打击组24h观察肺部情况无明显变化，48h观察打击处出现急性肺损伤表现，CT上表现为较小斑片状模糊影，超声下病变肺组织呈弥漫的彗星尾征，96h观察CT上表现为大片状模糊影，超声下病变肺组织弥漫性彗星尾征范围较48h扩大。3次打击组兔肋骨出现骨折、气胸，继而出现呼吸窘迫，咳粉红色泡沫痰，继而死亡。1次打击组PaO2/FiO2均>400,2次打击组24h PaO2/FiO2>400,48h及96h PaO2/FiO2均<300。结论2次打击为建立兔胸部钝挫伤致急性肺损伤模型的较适宜的打击力度，在打击后48h、96h出现急性肺损伤，以96h效果明显。3次打击容易造成骨折、气胸，快速出现呼吸窘迫，继而死亡，不适合造模。第二部分超声监测急性肺损伤肺复张的呼气末正压与压力-容积曲线低位拐点对比分析目的通过对比分析超声监测急性肺损伤肺复张的呼气末正压（positive end expiratorypressure，PEEP）与压力-容积（pressure-volume，P-V）曲线低位拐点（lower inflectionpoints，LIP），探讨超声监测的PEEP指导肺复张的价值。方法24只新西兰大白兔成功建立兔急性肺损伤模型后，连接呼吸机进行机械通气，采用压力控制模式，潮气量6ml/kg，呼吸频率逐渐减为8次/min，吸呼比为1.5:1，通气过程中维持吸气氧浓度（FiO2）为50%。在维持机械通气的情况下，给予ALI/ARDS兔PEEP，初始压力由0开始，以1cmH2O逐级递增，同时超声观察胸膜下实变肺组织复张情况，直到胸膜下实变肺组织实现完全复张时，停止增加PEEP，记录此时的PEEP数值，即为超声监测到的ALI/ARDS肺复张的PEEP，每个实验对象至少观察2处肺实变区，获得的PEEP的平均值作为超声获得的最终PEEP值。在维持机械通气的情况下，对ALI兔进行气管插管，并连接三通管，三通管一端连接呼吸机，另一端连接50ml注射器，一端连接测压管。每次通过注射器向兔肺内注入5ml空气，同时通过测压管检测肺容积的压力变化，直到压力出现明显的升高为止。所获数据采用Excel软件绘制P-V曲线，根据P-V曲线确定LIP。结果24只ALI/ARDS兔中21例可观察到至少一处胸膜下实变肺在整个呼吸周期中超声均可监测到，21例ALI/ARDS兔共70处肺实变组织纳入分析。70处实变肺经PEEP均实现完全复张。超声获得的PEEP始终大于LIP所对应的压力值， LIP+2cmH2O后，仅有1例达到超声获得的PEEP水平。经统计学分析，PEEP与LIP呈高度正相关，相关系数r=0.885（p<0.01）。结论超声监测到的PEEP可指导兔急性肺损伤中肺复张的进行，为临床急性肺损伤患者尤其是重症患者的治疗提供参考。第三部分超声获得的呼气末正压对胸部钝挫伤致急性肺损伤兔血流动力学的影响目的通过超声检测兔血流动力学的指标，探讨超声获得的PEEP通气对胸部钝挫伤致急性肺损伤兔血流动力学的影响。方法24只新西兰大白兔建立胸部钝挫伤致ALI/ARDS模型后分别用超声手段获得PEEP，之后用超声获得的PEEP分别对ALI/ARDS兔进行PEEP通气。在此过程中采用超声心动图分别检测机械通气前及给予PEEP通气后兔心率（heart rate，HR）、肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure，PASP）、右心输出量（cardiac output of rightheart，CORH）、左心输出量（cardiac output of left heart， COLH）、射血分数（ejectionfraction，EF%），其中PASP根据三尖瓣反流压差估计，量测机械通气前后各指标的测量人保持一致，且每个量测指标于3个不同心动周期分别测值，以三者的平均值作为最终测量结果。最后采用统计学方法分析这些指标的变化情况。结果与PEEP通气前比较，HR、CORH升高，且差异有统计学意义（p<0.05）；PASP、COLH及EF%无明显变化，差异无统计学意义（p>0.05）。结论超声获得的PEEP通气可缓解胸部钝挫伤致ALI/ARDS兔的血流动力学影响，且主要是通过改善右心功能为主。

黄璇^[5]（2013）在《181例胸腔积液住院患者病因及诊断分析》文中进行了进一步梳理胸腔积液是临床常见体征，任何全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体滤过与吸收的动态平衡而致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓均可导致胸腔积液的出现，临床上可分为良性及恶性胸腔积液两大类，两者形成的病因不同，患者的治疗及预后也有很大不同，故胸腔积液病因学诊断具有相当重要的临床意义。【目的】：探讨胸腔积液的病因及临床特点，进一步提高胸腔积液诊断及鉴别诊断水平。【方法】：回顾分析我科2011年3月至2012年8月收治的181例胸腔积液患者的临床资料。【结果】：①181例胸腔积液中诊断明确有172例，其中良性胸腔积液104例（60.5%），其中结核性58例（55.8%）、肺炎、脓胸或肺脓肿36例（34.6%）、低蛋白血症及心功能不全10例（9.6%）；恶性胸腔积液68例（39.5%）。②根据年龄将172例胸腔积液患者分为3组，A组（≤44岁）中结核是主要病因，B组（45岁60岁）及C组（≥60岁）则以恶性肿瘤为主要病因。③58例结核性胸腔积液患者主要临床表现为发热、咳嗽及胸闷；68例恶性胸腔积液患者以咳嗽、胸闷、胸痛及痰中带血为主要临表现。④诊断明确的172例胸腔积液患者中双侧19例（11.0%）、左侧67例（39.0%）、右侧86例（50%）。⑤根据胸水生化及常规，172例胸腔积液中符合渗出液标准的有160例，其中血性胸液49例，非血性胸液111例；符合漏出液标准的有12例，其中血性胸液0例，非血性胸液12例。根据胸水外观，172例胸腔积液中血性胸液49例，其中良性18例，恶性31例；非血性胸液123例，其中良性87例，恶性36例，血性胸液与非血性胸液相比，对恶性肿瘤的检出率差异无显着性，但是渗出性血性胸腔积液与渗出性非血性胸腔积液相比，恶性肿瘤检出率明显升高，两者比较有统计学意义（P＜0.05）。⑥共检测了40例胸腔积液LDH测定，最大值为3047U/L，以1000U/L为界，LDH诊断恶性胸腔积液的特异性大于90%，但敏感性较低。⑦68例恶性胸腔积液患者均进行了胸腔积液脱落细胞检查，阳性54例（79.4%），其中腺癌50例、鳞癌1例、小细胞癌3例；8例进行了纤维支气管镜检查，均为小细胞癌；淋巴结穿刺活检2例，均为腺癌；经皮穿刺活检4例，均为鳞癌。【结论】：临床胸腔积液病因以结核及恶性肿瘤为主，其中结核性胸腔积液多见于青年患者，恶性胸腔积液多见于中老年患者；恶性及结核性胸腔积液多为单侧，且以右侧为主，双侧胸腔积液多为心功能不全及低蛋白所致；血性渗出性胸腔积液应高度警惕恶性肿瘤，尤其是腺癌可能性。

张建彪,张廓^[6]（2010）在《超声显像诊断胸腔肿物37例的临床分析》文中提出目的:用超声检查胸腔肿物,对病灶的影像分析。方法:对我院2007～2009年37例胸腔肿物患者,用超声仪检查进行诊断分析。结果:对肿物位置和物理性质作出判定,根据肿物的部位、形态、边缘、内部回声改变推断良恶性质。结论:胸腔肿物的超声检查是诊断率高、成本低、操作简单、患者易接受的方法。

何晓燕,宋德鸿^[7]（2010）在《超声检查在急诊医学中的临床应用》文中提出目的探讨超声在急诊医学中的临床应用价值。方法回顾分析217例急诊患者的超声检查资料。结果术前超声考虑外伤性胸膜腔积血6例;肝裂伤6例;脾裂伤9例;肾裂伤8例;可疑胰腺损伤1例;胆结石嵌顿颈部并发急性胆囊炎7例;胆总管结石梗阻4例;急性坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔1例;急性胰腺炎8例;可疑急性胰腺炎2例;急性阑尾炎8例,可疑急性阑尾炎3例;肠梗阻13例;胃十二指肠穿孔4例,可疑胃十二指肠穿孔1例;腹股沟嵌顿疝9例,可疑腹股沟嵌顿疝2例;睾丸扭转2例,可疑睾丸扭转1例;输尿管结石23例,尿道膜部结石2例,异位妊娠20例。黄体破裂出血4例,卵巢囊肿蒂扭转8例,先兆流产31例,盆腔炎性包块15例。外伤性肠破裂误诊1例,漏诊1例;急性阑尾炎误诊4例;胃十二指肠穿孔误诊2例;自发性肠穿孔漏诊1例;异位妊娠误诊3例;黄体破裂出血误诊1例,漏诊1例;盆腔炎性包块误诊3例。超声诊断符合率占86.63%,基本符合率占4.61%,误诊率占7.37%,漏诊率占1.37%。结论超声作为急诊患者的检查手段之一,为急诊患者赢得了及时确诊和有效救治的空间,使抢救成功率明显提高。

张宏斌,罗永军^[8]（2010）在《“肺底积液”影像诊断的再探讨》文中指出目的:探讨肺底积液的影像诊断与鉴别。方法:对确诊的50例肺底积液患者,回顾分析其X线、CT表现及超声显像特征。结果:X线、CT不同体位结合超声检查清晰显示了不同量的肺底积液。结论:X线检查对肺底积液有一定价值,结合CT及超声更准确可靠。

李彤,王伟,李覃,亦凡,谢静,崔玉霞^[9]（2009）在《彩色多普勒超声在胸肺部疾病诊断中的意义》文中指出目的探讨彩色多普勒在胸肺部疾病诊断中的意义。方法应用彩色多普勒超声显像对胸肺部991例进行了超声检查,将超声检查结果与临床诊断结果进行比较。结果胸、肺部未显示异常465例,显示积液和（或）肿块526例。经手术病理或穿刺检查证实:阳性病例514例,阴性病例477例。超声漏诊10例,误诊22例。阳性预测值95.82%,阴性预测值97.85%,敏感性98.05%,特异性95.39%,准确率96.77%。结论彩色多普勒对胸肺部疾病的诊断具有较好的临床意义和实用价值。

郑忠宝,高军喜,刘瑛^[10]（2009）在《超声检查在急诊医学中的应用价值》文中认为目的探讨意外创伤和急性疾病患者在最短时间内得到及时诊断和有效救治。方法应用Acuson128XP/10c彩色多普勒超声诊断仪,对66例均有突发性剧烈腹痛、胸部疼痛等症状的患者作超声检查。结果66例急诊超声诊断与临床诊断符合56例:外伤性胸膜腔积血6例、肝脏破裂1例、脾脏破裂8例、肾脏破裂3例,胆结石嵌顿并急性胆囊炎3例、胆总管结石梗阻1例、急性胰腺炎2例、输尿管结石2例、尿道膜部结石3例、肠梗阻3例、腹股沟疝1例、宫外孕23例,占84.83%（56/66）;基本符合8例:外伤性肠破裂4例、肠系膜静脉破裂2例,急性坏疸性胆囊炎并穿孔1例、胃溃疡穿孔1例,占12.1%（8/66）;误诊1例,为黄体破裂,占1.52%（1/66）;漏诊1例,为肠系膜上动脉栓塞,占1.52%（1/66）。结论超声检查能为意外创伤和急性疾病患者赢得及时确诊和有效的救治空间,在很大程度上避免了漏诊和误诊或盲目剖腹探查,尤其在胸腹部创伤或急腹症救治体系中显得非常重要,对促进医疗急救提速有着重要的应用价值。

二、超声显像法对胸膜腔积液的诊断价值（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声显像法对胸膜腔积液的诊断价值（论文提纲范文）

（1）肺爆震伤超声显像实验研究（论文提纲范文）

（2）肺腺癌恶性胸腔积液的蛋白质组学和多肽组学研究（论文提纲范文）

（3）胸腔少量积液临床诊治分析（论文提纲范文）

（4）超声在兔急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征模型中的应用研究（论文提纲范文）

（5）181例胸腔积液住院患者病因及诊断分析（论文提纲范文）

（6）超声显像诊断胸腔肿物37例的临床分析（论文提纲范文）

（8）“肺底积液”影像诊断的再探讨（论文提纲范文）

（10）超声检查在急诊医学中的应用价值（论文提纲范文）

四、超声显像法对胸膜腔积液的诊断价值（论文参考文献）

• [1]肺爆震伤超声显像实验研究[D]. 梁诗敏. 成都医学院, 2018(12)
• [2]肺腺癌恶性胸腔积液的蛋白质组学和多肽组学研究[D]. 陈世范. 吉林大学, 2018(12)
• [3]胸腔少量积液临床诊治分析[J]. 张建群. 中国继续医学教育, 2016(23)
• [4]超声在兔急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征模型中的应用研究[D]. 陈丽华. 泰山医学院, 2014(03)
• [5]181例胸腔积液住院患者病因及诊断分析[D]. 黄璇. 吉林大学, 2013(09)
• [6]超声显像诊断胸腔肿物37例的临床分析[J]. 张建彪,张廓. 内蒙古医学杂志, 2010(09)
• [7]超声检查在急诊医学中的临床应用[J]. 何晓燕,宋德鸿. 海南医学, 2010(08)
• [8]“肺底积液”影像诊断的再探讨[J]. 张宏斌,罗永军. 中国社区医师(医学专业), 2010(04)
• [9]彩色多普勒超声在胸肺部疾病诊断中的意义[J]. 李彤,王伟,李覃,亦凡,谢静,崔玉霞. 武警医学, 2009(10)
• [10]超声检查在急诊医学中的应用价值[J]. 郑忠宝,高军喜,刘瑛. 中国医疗前沿, 2009(18)

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