一、人工膝关节置换术的进展和现状（论文文献综述）
中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),中华骨科杂志编辑部[1]（2021）在《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》文中研究表明骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种常见的关节退行性疾病,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。规范化的OA诊断及治疗对临床工作和社会发展均有重要意义。指南更新由中华医学会骨科学分会关节外科学组、中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组、国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）和中华骨科杂志编辑部牵头发起,采用推荐意见分级的评估、制订及评价（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation,GRADE）分级体系和国际实践指南报告标准（Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT）遴选出骨科医生最为关注的15个临床问题,最终形成30条循证医学推荐意见,旨在提高OA诊疗的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。
李俊[2]（2021）在《瑞士球在全膝关节置换术后患者康复训练的应用研究》文中研究表明研究目的:目前,全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）被认为是治疗膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的最佳方法。但TKA术后膝关节周围肌群肌力较术前下降,膝关节功能及平衡功能有所减退,因而术后康复训练至关重要。瑞士球（Swiss ball）是指采用PVC塑料结构且具有柔韧性的球,人们可以在不稳定的状态下进行体育锻炼,通过其不稳定平面,促进更大的肌肉激活,使得运动系统的需求增加,从而产生连续、足够的刺激,增加肌肉的力量和耐力,增加关节韧性、维持人体的平衡和稳定。本文通过对比TKA术后常规康复训练和瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练,探讨瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练在促进肌力和平衡功能、提高患者日常生活能力、减轻疼痛等方面的优势,探索将瑞士球这一健身器材应用于骨关节疾病中的可行性。研究方法:本研究为类实验研究,采用便利抽样,选取2020年1月至2020年12月在杭州市某三甲综合医院骨科收入院的88例拟行TKA手术的患者,观察组和对照组每组44人。观察组采取瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练,在常规图文宣教、演示的基础上,辅以直径为25cm的瑞士球进行训练,对照组采取骨科常规康复训练措施,常规图文宣教、演示,徒手指导训练。在入院、出院、术后1月、术后3月采用纽约特种外科医院膝关节评分、关节活动度、Berg量表、巴氏日常生活功能评估量表、疼痛数字评分分别对膝关节功能、关节活动度、平衡功能、日常生活活动能力、活动时疼痛进行评定。研究结果:共完成82例患者的资料收集,其中观察组41例,对照组41例。（1）在膝关节功能方面:对两组患者入院当天、出院当天、术后1月、术后3月4个时间节点的HSS评分进行分析。两组患者入院当天观察组HSS评分为50.96±5.79分,对照组52.41±4.51分,无统计学差异（F=1.255,P=0.617）,两组患者所测得HSS评分的基线可比。出院时HSS评分略有下降,观察组50.44±3.69分,对照组48.95±3.38分,结果相对无差异（F=1.903,P=0.221）。术后1月时,总体HSS评分显着增高,观察组72.34±5.43分,对照组68.95±4.82分,两组结果有统计学差异（F=2.990,P=0.015）。术后3月复测,观察组得分83.44±3.27分,对照组得分80.44±5.17分,结果有统计学差异（F=3.141,P=0.010）。重复测量方差分析结果显示,两组患者在入院、出院、术后1月和术后3月不同时间点的HSS评分不同(F时间=886.260,P<0.001),观察组与对照组之间存在差异(F组别=11.908,P=0.001),处理因素和时间因素对两组患者的HSS评分的作用是相互影响的,时间与组别之间有交互作用(F交互=4.429,P=0.007)。（2）在关节活动度方面:对两组患者入院当天、出院当天、术后1月、术后3月4个时间节点的ROM进行分析。两组患者入院当天观察组ROM89.71±6.10°,对照组87.51±4.72°,无统计学差异（F=2.139,P=0.136）。出院时ROM有所下降,观察组81.39±3.29°,对照组79.10±3.25°,观察组ROM略高于对照组,结果有统计学差异（F=2.630,P=0.040）。术后1月时,总体ROM显着增高,观察组96.32±3.32°,对照组93.68±4.38°,结果有统计学差异（F=2.899,P=0.019）。术后3月复测时发现观察组107.61±4.09°,对照组105.22±4.19°,结果相对无差异（F=2.526,P=0.053）。重复测量方差分析结果显示不同组别间有统计学差异(F组别=30.388,P<0.001),两组患者的时间指标变量差异显着(F时间=521.727,P<0.001),瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练的干预方法对ROM的作用并不跟随着时间这一影响因素变化而发生变化(F交互=0.038,P=0.982)。（3）在平衡功能方面:两组患者入院时观察组BBS评分为42.68±5.26分,对照组41.90±6.59分,结果无差异（F=0.593,P=0.961）,两组基线可比。TKA术后出院当天评分,较前下降,观察组41.10±4.19分,对照组39.71±4.37分,无统计学差异（F=1.470,P=0.467）。术后1月再次测量,观察组45.24±3.83分,对照组43.05±3.40分,两组结果有统计学差异（F=2.780,P=0.027）。术后3月最后一次评分,观察组49.24±3.33分,对照组47.15±2.89分,结果有统计学差异（F=3.048,P=0.013）。重复测量方差分析结果提示,不同组别间有统计学差异(F组别=11.216,P=0.001),两组患者的时间指标变量差异显着(F时间=47.354,P<0.001),瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练的干预方法对BBS评分的作用并不跟随着时间这一影响因素变化而发生变化(F交互=0.469,P=0.646)。（4）在日常生活活动能力方面:两组患者入院当天所测得ADL具体评分为:观察组87.68±14.01分,对照组89.02±13.75分,分析两组结果无统计学差异（F=0.438,P=0.987）,表明两组患者所测ADL的基线可比。出院时观察组65.49±7.05分,对照组63.17±9.40分,结果相对无差异（F=1.262,P=0.612）。术后1月时,总体ADL评分显着增高,观察组95.00±5.24分,对照组91.59±5.41分,分析两组结果有统计学差异（F=2.901,P=0.019）。术后3月复测时发现观察组得分98.78±2.17分,对照组得分97.80±2.75分,差异无统计学意义（F=1.782,P=0.280）。重复测量方差分析结果显示,两组患者在入院、出院、术后1月和术后3月不同时间点的ADL评分存在差异(F时间=249.650,P<0.001);两组患者ADL评分的组间因素不显着(F组别=2.017,P=0.159),说明两组患者的ADL评分无明显差异。两组时间与组别的比较分析(F交互=1.156,P=0.315),说明时间和组别无交互作用,时间因素的作用不随分组的不同而不同。（5）在疼痛方面:两组患者入院当天所测得活动状态下NRS具体评分为:观察组4.46±1.60分,对照组5.02±2.21分,差异无统计学差异（F=1.318,P=0.573）,表明两组患者所测NRS的基线可比。出院时观察组2.10±0.89分,对照组2.41±0.92分,结果相对无差异（F=1.586,P=0.391）。术后1月时,NRS评分观察组0.90±0.66分,对照组1.59±1.09分,结果有统计学差异（F=3.074,P=0.012）。术后3月复测时发现,观察组0.12±0.33分,对照组0.32±0.52分,两组结果无差异（F=2.477,P=0.062）。重复测量方差分析结果显示,两组患者的NRS评分的组间因素显着(F组别=13.268,P<0.001),两组患者的NRS评分存在统计学差异;两组时间因素对结果的比较分析(F时间=212.522,P<0.001)说明两组患者在4个不同时间点的NRS评分存在差异。两组时间与组别的比较分析(F交互=0.700,P=0.482)提示时间和组别无交互作用,时间因素的作用不随分组的不同而不同。研究结论:（1）TKA术后患者行瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练可增强肌力,促进膝关节功能的恢复,改善平衡功能,保持躯体稳定,减轻患者疼痛。（2）瑞士球这一健身器材应用于骨关节疾病中可行性强。
左青青[3]（2021）在《基于恐惧回避模型的早期康复护理方案在单侧TKA术患者中的应用效果》文中研究指明研究目的:1.构建以恐惧回避模型为基础理论的护理干预方案,从功能锻炼依从性量表评分、膝关节屈曲度及膝关节功能评分等多个结局指标,探讨分析该方案对单侧全膝关节置换术患者产生的影响;2.探讨以恐惧回避模型为基础理论的护理干预方案在单侧全膝关节置换人群中的应用价值。研究方法:1.本研究通过查阅大量文献、结合临床实际情况以及单侧全膝关节置换患者特点,构建以恐惧回避模型为基础理论的护理干预方案,并进行专家咨询、修改等过程,形成最终的干预方案;2.选取2020年01月-2021年02月湖州市某三级医院82例单侧人工全膝关节置换患者进行研究,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规护理,试验组给予基于恐惧回避模型的护理干预方案,收集两组患者的基础资料、术后第3天、术后第7天、术后1个月功能锻炼依从性量表评分、膝关节屈曲活动度（ROM）、膝关节功能评分（HSS）。将所收集的资料使用Excel表格进行双人录入、核对,确认无误后,使用SPSS Statistics 23.0统计软件进行统计分析,P<0.05差异具有统计学意义。研究结果:1.一般资料包括:年龄、性别、体重指数（BMI）、文化程度、婚姻、工作、糖尿病、高血压、吸烟等,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）;临床资料包括:疼痛年限、疼痛评分、疼痛知识评分、手术部位、术前功能锻炼依从性量表评分、术前膝关节屈曲活动度（ROM）、术前膝关节功能评分（HSS）、恐动症评分（TSK）、疼痛灾难化量表评分等,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者功能锻炼依从性量表评分均值的大小,术后第3天分别为:试验组（48.83±5.77）,对照组（40.90±5.06）,P<0.001;术后第7天分别为:试验组（59.88±9.86）,对照组（46.83±8.79）,P<0.001;术后第1个月分别为:试验组（67.05±5.36）,对照组（56.85±9.53）,P<0.001。3.两组患者膝关节屈曲度（ROM）均值的大小,术后第3天分别为:试验组（84.27±12.73）,对照组（77.93±10.58）,P=0.016<0.05;术后第7天分别为:试验组（99.37±5.56）,对照组（95.78±6.19）,P=0.007<0.05;术后1个月分别为:试验组（118.17±5.36）,对照组（115.78±4.90）,P=0.038<0.05。4.两组患者膝关节功能评分（HSS）均值的大小,术后第3天分别为:试验组（57.68±4.37）,对照组（54.10±4.88）,P=0.001<0.05;术后第7天分别为:试验组（68.17±4.09）,对照组（64.37±3.57）,P<0.001;术后第1个月分别为:试验组（74.61±6.00）,对照组（70.78±6.13）,P=0.005<0.05。研究结论:1.试验组方案与对照组方案从功能锻炼依从性量表评分、膝关节屈曲活动度（ROM）以及膝关节功能评分（HSS）等方面进行对比分析,试验组结果更较为满意。故可以得出基于恐惧回避模型的护理干预方案可以有效地提高单侧人工全膝关节置换术后患者早期康复锻炼的依从性,从而促进患侧膝关节的功能恢复;2.基于恐惧回避模型的护理干预方案在临床工作中切实可行,同时具有一定临床应用价值,为临床工作者提供新思绪。
何利雷[4]（2020）在《单髁置换术后运动轨迹和步态及中药外洗研究》文中提出目的:1.通过分析容积CT扫描数据结果,进行运动轨迹曲线分析,研究髌骨运动轨迹的变化,得出相应的结论。2.通过先进光学定位跟踪技术为基础的Opti-Knee关节三维运动测量系统对第四代Oxford单髁置换术后的KOA患者运动学参数进行分析统计,探讨第四代Oxford单髁置换术对KOA患者运动学的影响。3.对比研究单纯第四代Oxford单髁置换和术后联合中药外洗干预的疗效,得出相应的结论。方法:1.本研究分为三大部分,髌骨运动轨迹分析、运动学分析及术后中药外洗干预的影响。（1）选择2016年1月1日至2017年12月31日在广州中医药大学附属佛山中医院住院行第四代Oxford单髁置换术治疗的20例膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）患者,设为单髁组;并招募20例膝关节功能正常的志愿者作为健康组。健康组志愿者分别在0-105°不同屈曲角度时行容积CT扫描;单髁组患者于术前和术后12个月行容积CT扫描,获得动态膝关节数据,并测量膝关节在0°、15°、30°、45°、60°、75°、90°、105°时髌骨在三维坐标中髌骨内外倾角度、髌骨内外旋角度、髌骨中心相对纵向位移、髌骨内、外侧移位大小。采用配对t检验,比较单髁组术前与术后12个月在不同屈曲角度下各观测指标差异;采用独立样本t检验,比较健康组与单髁组术后12月患者在不同屈曲角度下各观测指标差异。（2）选择2016年1月1日至2017年12月31日在广州中医药大学附属佛山中医院住院行第四代Oxford单髁置换术治疗的20例膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）患者,设为单髁组;招募20例健康志愿者作为健康组,并收集膝关节功能正常的健康人群的步态分析运动学参数。单髁组分别在术前、术后12个月收集步态分析运动学参数。运动学参数采集采用先进光学定位跟踪技术为基础的Opti-Knee关节三维运动测量系统,主要观测指标是最大伸直角、最大屈曲角、最大内翻角、最大外翻角、最大内旋角、最大外旋角、最大前位移、最大后位移、最大上位移、最大下位移、最大内位移及最大外位移。采用配对t检验,比较单髁组在术前与术后12个月上述观测指标的差异;采用独立样本t检验,分别比较健康组与单髁组术后12个月观测指标的差异。（3）回顾性分析2016年1月至2017年12月于广州中医药大学附属佛山中医院住院接受第四代Oxford单髁置换手术的60例患者随访资料,根据术后是否使用舒筋洗外用颗粒热敷、热洗分为治疗组和对照组,治疗组为术后第3周开始使用舒筋洗外用颗粒溶于约2L温开水（约42℃）中对患膝进行热敷、热洗,每次15-20分钟,每天2次,对照组则不使用该药物治疗。疗效评价指标包括两组患者单髁置换术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月随访时评估视觉疼痛模拟评分（VAS）、美国骨关节炎指数评分（WOMAC）、膝关节Lysholm评分（Lysholm）、美国膝关节学会评分系统评分（KSS）。结果:1.单髁组术前与术后12月髌骨内外侧位移相比,除75°外,其余屈膝角度下测量值差异具有统计学意义（P<0.05）;单髁组患者术后12月屈膝角度下的髌骨内外侧位移数值与健康组比较,屈膝60°和105°的髌骨内外侧位移数值有统计学差异（P<0.05）,其余屈膝角度下测量值不具有统计学差异（P>0.05）。而所有屈膝角度下髌骨中心相对纵向位移两两比较中,健康组与单髁术后12月、单髁组术前与术后12月组相比较,所有屈膝角度测量值下均有统计学差异（P<0.05）。单髁组术前与术后12月所有屈膝角度下髌骨内外倾角测量值比较均有统计学差异（P<0.05）,健康组与单髁组术后12月的所有屈膝角度下髌骨内外倾角测量值比较均不具统计学意义（P>0.05）。另外,单髁组术前与术后12月屈膝角度下髌骨内外旋角测量值比较,除屈膝0°外,其余屈膝角度下髌骨内外旋角测量值比较均有统计学差异（P<0.05）;健康组与单髁组术后12月在75°屈膝角度时髌骨内外旋角测量值有显着差异（P<0.05）,其余屈膝角度下髌骨内外旋角测量值不具统计学意义（P>0.05）。2.单髁组术前与术后12个月的运动学参数比较,结果显示所有运动学参数对比均具有统计学差异（P<0.05）;单髁组患者术后12个月与健康组运动学参数对比,其中最大外位移、最大内位移及最大伸直角三个参数比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）,而其余的运动学参数比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者术后3个月、术后6个月及术后12个月较术前的VAS评分、WOMAC评分均下降,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后3个月、术后6个月及术后12个月较术前的Lysholm评分、KSS评分均提高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.在严格纳入标准下选择合适病例并进行第四代Oxford假体单髁置换术对KOA患者的近期髌股关节运动恢复效果满意,能恢复髌骨运动轨迹趋近正常生理情况。2.第四代Oxford单髁置换术可改善膝关节骨关节炎患者的步态分析运动学参数,促进患者膝关节功能恢复,使患者关节功能趋向于正常生理状态。3.第四代Oxford单髁置换术可有效改善KOA患者术后关节功能,术后联合中药外洗可进一步提高该疗效。
邢文硕[5]（2020）在《全膝关节置换术后早期中医证候研究》文中研究指明目的:研究行全膝关节置换术的患者术后早期的中医证候分型,并分析其规律与性别、年龄、临床症状等相关信息的的相互关系,为临床上行全膝关节置换术的患者术后早期中医证型的诊断、治疗提供经验和科学依据。方法:采集并筛选出符合纳入标准的住院患者的病历信息,完整地记录患者的年龄、性别、手术方式等。采集术后第2天的症状和体征、中医临床诊断信息等项目,规定症状出现为阳性者取1,阴性者取0。用SPSS 20.0中文版建立数据调查表并进行数据录入、分析。结果:本次调查中总共包含169例病例,其中术后早期辨证分为三类:Ⅰ阴虚血瘀证共55例;Ⅱ气虚,阴虚血瘀证50例;Ⅲ痰湿,阴虚血瘀证64例。全部病例均普遍表现为虚实夹杂的整体病理状态,同时又各具特点,与目前临床上应用的中医三期辨证用药中的早期辨证有所区别。因此,临床应全面观察临床症状,注意虚证、实证全面把握,真正做到辨证施治。
田军香[6]（2020）在《基于健康行为改变整合理论的护理干预在全膝关节置换术患者康复中的应用研究》文中指出目的探讨基于健康行为改变整合理论（Integrated Theory of Health,ITHBC）指导的护理干预对全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）患者的康复自我效能、康复训练依从性、膝关节活动度、膝关节功能及生活质量的影响。方法1.严格按照纳入排除标准选取2019年6月5日～2019年7月5日在天津市某三级甲等综合医院关节外科病房拟行TKA的33例患者作为对照组,选取2019年7月25日～2019年8月25日在天津市某三级甲等综合医院关节外科病房拟行TKA的的33例患者作为干预组。对照组患者给予常规护理干预,干预组患者给予以ITHBC为指导的护理干预。分别于干预前、干预4周、干预12周时采用康复训练依从性量表、康复自我效能量表（Self-Efficacy for Rehabilitation Outcome Scale,SER）、简明健康测量量表SF-12（Medical outcomes study 12-item short-form health survey,SF-12）、膝关节功能评分量表（knee society score,KSS）及医用量角器对研究对象进行测量。2.采用SPSS21.0统计软件进行数据处理,采用的主要统计学方法包括描述性分析、卡方检验、t检验、重复测量方差分析等,以a=0.05（双侧）为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果最终共63例患者完成本次研究（干预组32例,对照组31例）,干预组因失访脱落1例,对照组共脱落2例,其中主动退出1例、失访1例。干预前两组患者的一般人口学资料、疾病相关资料、康复训练依从性情况、康复自我效能得分、简明健康测量量表SF-12得分、膝关节功能评分及膝关节活动度比较,均无统计学差异（P>0.05）。干预4周时,经卡方检验显示干预组患者的康复训练依从性显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预12周时,经卡方检验显示干预组患者的康复训练依从性显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预4周时,干预组患者康复自我效能得分为（66.94±3.85）,高于对照组（64.52±3.86）,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预12周时,干预组患者康复自我效能得分为（72.25±4.13）,高于对照组（66.61±4.27）,差异有统计学意义（P<0.05）;经重复测量方差分析,不同时间、组间及交互作用比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预4周时,干预组患者简明健康测量量表SF-12的生理总评分（PCS）及心理总评分（MCS）分别为（51.09±7.48）、（65.10±5.57）均高于对照组的PCS、MCS得分（47.10±7.72）、（62.23±5.98）,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预12周时,干预组患者的PCS、MCS得分分别为（59.84±7.57）、（69.92±5.77）高于对照组的PCS、MCS得分（53.06±6.79）、（65.19±5.95）,差异有统计学意义（P<0.05）;经重复测量方差分析,不同时间、组间及交互作用比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预4周时,干预组患者膝关节功能评分为（106.78±17.94）,高于对照组（96.03±15.78）,差异有统计学意义（P<0.05）;干预12周时,干预组患者膝关节功能评分（134.09±14.73）,高于对照组（124.65±13.82）,差异有统计学意义（P<0.05）;经重复测量方差分析,不同时间、组间及交互作用比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预4周时,干预组患者的膝关节活动度为（104.38±7.49）,高于对照组（101.13±7.04）,但差异无统计学意义（P>0.05）;干预12周时,干预组患者的膝关节活动度为（113.91±8.00）,高于对照组（110.16±8.11）,但差异无统计学意义（P>0.05）;经重复测量方差分析,不同时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但组间及交互作用比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于ITHBC指导的护理干预可以提高TKA患者的康复自我效能、康复训练依从性,改善其膝关节功能及生活质量。
张兵兵[7]（2020）在《基于证素辨证的膝骨关节炎关节置换围手术期中医证型分布及其评价》文中进行了进一步梳理背景:终末期膝骨性关节炎（OA）的首选治疗方案是膝关节置换术,由于手术治疗人群的迅速扩大以及人们对关节置换术期望值的不断提升,这种治疗手段在治疗患者原发病的同时也带来新的问题和挑战。目前这一领域面临急需解决的临床问题是如何减少术后并发症,加速术后康复以及延长假体寿命。运用中医药来解决这些临床问题是必要和迫切的,已有研究提示中医药能够进一步提高人工关节置换术的疗效,但这种研究大多为单药或单方的临床探索性研究,缺乏关于该疾病科学有效的中医辨证理论的研究,没有建立起适合于膝OA关节置换围手术期的辨证指导体系,这将严重限制中医药在该领域的运用,也对进一步提升关节置换术的疗效产生不利影响。本研究首次将证素简化计量法和证候聚类分析法两种方法结合在一起分析膝OA关节置换围手术期中医证型的分布情况,建立科学规范的中医证型,从整体上指导中医药在膝OA关节置换围手术期的应用,减少术后并发症和促进术后快速康复,可进一步提高临床疗效。本研究分三部分。第一部分基于文献计量和可视化软件对中医证型证候研究的分析目的:准确把握证候学研究的趋势,为研究膝OA关节置换围手术期人群证型分布提供客观公认的研究方法。方法:运用文献计量学和可视化软件对证型研究做一客观全面的分析。按照既定检索式,对CNKI、万方、维普及CBM数据库进行检索,将符合标准的检索数据导入Excel 2010和Graphpad Prism 6软件进行绘制趋势图;主题词信息的纳入和整理采用BICOMS软件进行,最后生成词篇和共现矩阵;其他信息的可视化分析使用Ucinet6.0软件中的Net-Draw功能进行,最后绘制社会网络分析图;词篇矩阵的聚类分析利用University of Minnesota的图形聚类工具包gCLUTO 2.0版本进行,并生成可视化的矩阵及山丘图。结果:纳入分析的文献共2817篇,共涉及3870位作者,其中李灿东及朱文锋发文量位居前两位,作者网络关系图提示朱文锋在所有作者中合作关系最为活跃,其所在湖南中医药大学发文量最多,共发表论文179篇。载文量最多的期刊为《中华中医药杂志》,共载文174篇。出现最高频次的关键词为“证素”,共出现902次。对频次大于50的29位关键词进行聚类分析提示,我国现阶段中医证候领域的研究主要分为三大主题。主题1:数据挖掘/文献研究/病机/证素及中医研究。主题2:冠心病/辨证论治/中医证型/因子分析/聚类分析/证候要素/辨证分型。主题3:2型糖尿病/代谢综合征/中医证素/病位证素/病性证素。结论:基于文献计量学研究,朱文锋在中医证候学研究领域影响力较大,其证素辨证法是中医证候学研究的主流方法,具有客观规范的优势。第二部分证素辨证结合症状聚类建立膝骨关节炎关节置换围手术期证型分布的研究目的:从整体层面建立膝OA关节置换围手术期人群的证型分布,将中医整体辨证方案纳入到膝OA关节置换围手术期的临床治疗体系。方法:是本研究的核心部分,运用证素辨证和症状聚类两方面研究膝OA关节置换围手术期证型分布特点。采取问卷调查的方式,分别在术前1天、术后第3天、第7天及第14天采集和汇总患者的症状信息;计算出症状信息的分布频率,运用SPSS22.0软件对分布频率高于或等于10%的症状信息进行R型变量和二分类变量欧式距离平方法系统聚类分析,并采用主成分分析法提取关键主成分,形成症状分类群。同时,根据朱文锋《证素辨证学》中的证素简化计量方法,计算出患者的证素诊断名称,汇集所有证素信息,取分布频率高于10%的证素信息,运用SPSS22.0软件进行聚类分析,形成证素分布群。将证素信息和症状信息相互比较分析,通过专家口头表决,最后得出证型分布情况。结果.:共收集符合纳入条件的病例数165例。年龄在55至84岁之间,平均年龄69.62±5.85岁。术前一天频率大于10%的症状主要有56项,经聚类分析后分为三组;术前一天频率大于10%的证素15项,经聚类分析后分为三组;术前一天证型分布为:证型Ⅰ:瘀血痹阻型,病位证素为筋骨,病性证素为血瘀、气滞;证型Ⅱ:肝肾亏虚型,病位证素为肝、肾,病性证素为阳虚、阴虚;证型Ⅲ:寒湿凝滞型,病位证素为脾、肺、胃,病性证素为痰、湿、寒。术后第三天频率大于10%的症状主要有44项,频率大于10%的证素主要有14项,经聚类分析后症状和证素均分为四组,证型分布为:证型Ⅰ:气血两虚型,病位证素为脾、筋骨,病性证素为血虚、气虚;证型Ⅱ:气滞血瘀型,病位证素为肝、筋骨,病性证素为血瘀、气滞;证型Ⅲ:寒湿凝滞型,病位证素为肝、肾、筋骨,病性证素为寒、湿、痰;证型Ⅳ:肝肾亏虚型,病位证素为肝、肾;病性证素为阴虚、阳虚。术后第七天频率大于10%的症状主要有37项,频率大于10%的证素主要有13项,经聚类分析后症状和证素均分为三组,证型分布为:证型Ⅰ:气血两虚并肝肾亏虚型,病位证素为肝、肾,病性证素为血虚、气虚、阳虚、阴虚;证型Ⅱ:气滞血瘀型,病位证素为肝、心、筋骨,病性证素为血瘀、气滞;证型Ⅲ:寒湿痹阻型,病位证素为肝、肾、筋骨;病性证素为寒、湿、痰。术后第十四天,频率大于10%的症状主要有44项,频率大于10%的证素主要有13项,经聚类分析后分为三类,确定术后第十四天的证型分布为:证型Ⅰ:气血两虚型,病位证素为心、肺,病性证素为血虚、气虚、津亏;证型Ⅱ:寒湿痹阻型,病位证素为肝、筋骨,病性证素为寒、湿、痰;证型Ⅲ:肝肾亏虚型,病位证素为肝、肾、筋骨,病性证素为阴虚、阳虚。结论:膝OA关节置换术前和术后中医证型分布存在差异,术前以瘀血痹阻、肝肾亏虚和寒湿凝滞型为主,术后不同节点证型存在变化,但均以气血两虚型为主。第三部分基于临床疗效的膝骨关节炎关节置换围手术期中医证型分布特征的评价目的:根据各种辨证方案在膝OA关节置换围手术期的临床随机对照研究结果,对当前建立的膝关节置换围手术期辨证分型进行基于临床疗效评价的验证。方法:运用系统评价和网状meta分析的方法,对膝关节置换术后不同辨证分型进行疗效评价。通过计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、Web of science及Cochrane library等数据库中2019年12月以前有关中医防治膝关节置换围手术期并发症的临床随机对照试验,按照中医诊断学和方剂学的方法对中医疗法进行辨证分型,文献质量评价根据Cochrane协作网系统评价的方法进行,采用Stata 14.0软件进行统计分析,运用不一致因子及其95%CI评价各闭环的一致性,采用倒漏斗图分析小样本效应和潜在的发表偏倚,以累积排序概率图下面积（SUCRA）预测各辨证分型疗效排序。结果:纳入59篇符合标准的文献。不一致因子介于0-3.076之间,提示一致性良好。比较-校正漏斗图显示漏斗图对称,回归线基本水平,提示研究不存在小样本效应及发表偏倚。根据预测区间图及网络联赛图检测提示补益气血+常规方案、补气法+常规方案及补肝肾+常规方案这三种措施在降低膝关节置换术后并发症发生率方面均优于常规方案,其RR及95%CI为[0.31（0.23,0.43）,0.27（0.10,0.72）及0.31（0.14,0.71）],SUCRA下面积进行累积排序,补益气血+常规方案（84.3）>补气法+常规方案（81.5）>补肝肾+常规方案（79.7）>补气法（34.1）>补肝肾（33.6）>补益气血（21.7）>常规方案（15.1）。结论:系统评价和网状meta分析提示补益气血法结合常规疗法防治膝关节置换术后并发症的疗效优于其他辨证方法。总结论:膝OA关节置换围手术期术前和术后证型分布存在差异,术前以瘀血痹阻、肝肾亏虚和寒湿凝滞型为主,术后不同节点证型存在变化,均以气血两虚型为主;研究方法符合当前证型研究领域的主方向;术后证型分布结果与临床辨证方案的疗效评价排序一致,说明本证型能够反映临床真实证候特征。
张栋[8]（2019）在《中医推拿手法结合情志调节应用于TKA术后快速康复中的研究》文中研究说明目的:探讨中医推拿手法联合情志调节应用于TKA术后快速康复中可能起到的作用和其作用原理,观察中医推拿手法联合情志调节应用于TKA术后快速康复的临床效果。方法:选取2018年06月-2019年03月之间因膝关节骨性关节炎入住山东中医药大学第一附属医院且初次行单侧人工全膝关节置换术的患者,严格按照诊断、纳入、排除、剔除的标准,选出有效案例共40例,40膝,经与患者提前交流并征求患者意见,确认患者均能认真完整地填写资料,按照患者入院先后顺序排号,通过spss25.0软件生成随机数分为观察组和对照组,每组各20例20膝,观察组在TKA术后给予应用了中医推拿手法联合情志调节的快速康复方案,对照组应用常规TKA术后快速康复方案,记录两组患者术后1d、2d、3d、5d、7d每日康复训练结束时的SAS、SDS、VAS评分值;于术后2d拔除引流管及止疼泵后,记录术后2d、3d、5d、7d,患者每日康复训练结束时,伸膝0°、屈膝45°和屈膝90°时的VAS、SAS、SDS评分以及膝关节AKS评分。最终使用spss25.0软件对以上所有数据进行统计分析并得出结论。结果:1.两组患者术前1d及术后1d的SAS、SDS评分均无显着统计学差异（P均>0.05）;而从术后2d开始直到术后7d,观察组SAS、SDS评分和对照组的SAS、SDS评分相比均具有明显统计学差异（P均<0.01）。通过比较两组数据的Mean Rank可以得出观察组的情绪明显比对照组的缓和,且随着时间的增加,两组患者的情绪状态均会逐渐变好。2.在术后第1、3、5、7天康复训练后的静态VAS评分无显着统计学差异（P均>0.05）;术后第2天观察组VAS评分显着优于对照组VAS评分（P=0.041<0.05）,另外通过比较Mean Rank,观察组疼痛控制和恢复速度要好过对照组。3.两组患者屈膝45°时的VAS评分在术后第2、3、5天时均具有显着统计学差异（P=0.031<0.05,P=0.001<0.01,P<0.001）;在术后第7天时无显着统计学差异（P=0.310>0.05）。4.术后3d时部分对照组患者主动屈膝活动度不达90°,无法形成有效对照。两组患者屈膝90°时的VAS评分在术后5d、7d时均具有显着统计学差异（P<0.001,P=0.045<0.05）。5.两组患者术后的AKS评分在术后2d、3d、5d、7d时均具有显着统计学差异（P=0.001<0.01,P<0.001,P<0.001,P=0.001<0.01）,通过Mean Rank的比较可轻易看出观察组AKS膝关节评分均高于对照组,根据收集到的ROM数据,术后3天时观察组所有患者都已经达到膝关节屈曲≥90°的恢复程度,而同期对照组只有9位患者能够做到膝关节屈曲≥90°,观察组恢复速度要明显快于对照组。同时我们可以看出随时间的增加,两组间的差距在逐渐缩小。结论:推拿手法除了可以放松肌肉,还可以通过按压穴位及关节活动等手法,提高患肢下肢的肌力,使关节活动度得到提高,降低下肢静脉淤血的发生,同时可以缓解疼痛,改善下肢的血流状况。在全膝关节置换术后,应用推拿手法,及时进行早期膝关节功能锻炼,帮助患者行踝泵运动,并适当进行四头肌、绳肌等长收缩训练;同时术后通过推拿手法的辅助进行快速康复,能有效消除膝关节功能障碍,锻炼患肢肌肉力量,改善患肢运动状态。配合情志调节,可以有效改善患者术后产生的消极心态,不但提高对医者的依从性,而且能更有效地克服自身因疼痛所带来的恐惧、忧虑等心理。通过情志调节,患者恢复水平有所提高,而恢复水平的提高又会反过来对患者本身的情志起到正面的影响,二者相辅相成。中医推拿手法联合情志调节应用于TKA术后快速康复对提高患者康复水平、改善患者就医体验、增加患者满意度方面效果显着,能够缩短患者康复时间,减轻患者遭受的痛苦,且临床操作简单,可由家属参与,形成医院-患者-家庭的术后康复模式,具有推广意义。
胡容[9]（2017）在《全膝关节置换术患者疼痛信念、自我效能与睡眠质量的相关性研究》文中提出目的（1）了解全膝关节置换术患者疼痛信念、自我效能与睡眠质量现状;（2）分析影响全膝关节置换术患者睡眠质量的因素;（3）探讨全膝关节置换术患者疼痛信念、自我效能与睡眠质量之间的相关性。方法本研究为描述性研究,以全膝关节置换术患者为研究对象,采用随机整群抽样法,于2016年2月到2016年12月,对某市某3所三级甲等医院关节骨科住院治疗的216名患者进行调查。采用一般资料问卷、疼痛和麻醉性镇痛药信念量表、自我效能感量表和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行调查。所有数据采用Epidata3.1进行录入,用SPSS22.0对数据进行分析,主要的统计学方法包括描述性统计分析、Pearson相关分析和多元逐步回归分析。结果（1）216名全膝关节置换术患者睡眠质量总分为（7.63±4.54）,其中主观睡眠质量得分为（1.26±0.89）,入睡时间得分为（1.25±0.92）,睡眠时间得分为（0.72±0.95）,睡眠效率得分为（1.27±1.24）,睡眠障碍得分为（1.53±0.62）,催眠药物得分为（0.29±0.51）,日间功能障碍得分为（1.31±0.93）。（2）216名全膝关节置换术患者疼痛信念总分得分为（21.72±7.90）,其中忍耐疼痛得分为（12.36±4.20）,止痛药副作用得分为（10.36±3.96）。自我效能总分得分为（6.02±2.54）,其中症状管理自我效能得分为（5.96±2.60）,疾病共性管理自我效能得分为（6.13±2.50）。（3）216名全膝关节置换术患者睡眠质量单因素分析结果:不同年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、家庭结构、手术部位、患病持续时间、疼痛程度和功能障碍程度患者睡眠质量得分不同,P值分别为0.021、0.016、0.038、0.025、0.005、0.001、0.002、0.007、0.043,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）216名全膝关节置换术患者睡眠质量多因素分析结果:性别、疼痛程度、手术部位、受教育程度最终进入回归模型,拟合的多元线性回归方程有统计学意义（F=10.315,P=0.000）。该方程的复相关系数R=0.766,决定系数R2=0.417。（5）216名全膝关节置换术患者pearson相关分析结果:睡眠质量总分与忍耐疼痛、止痛药副作用、疼痛信念总分均呈负相关,r值分别为-0.690、-0.695、-0.698,差异均有统计学意义（P<0.01）;睡眠质量总分与自我效能总分、症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能均呈正相关,r值分别为0.717、0.684、0.725,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论（1）全膝关节置换术患者睡眠质量情况较差。（2）性别、受教育程度、手术部位、疼痛程度等因素对全膝关节置换术患者的睡眠质量有影响。（3）全膝关节置换术患者疼痛信念与睡眠质量呈负相关,自我效能与睡眠质量呈正相关。负性疼痛信念越强,自我效能水平越高,其睡眠质量越差。
赵志钢,郭庆宝,郝佳杰,徐志杰[10]（2011）在《可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用（附13例疗效分析）》文中研究说明距骨骨折多为高能量损伤所致,在临床工作并不罕见,随着交通和建筑业的发展,距骨骨折尤其是复杂粉碎性的距骨骨折有不断发展并上升的趋势,由于距骨无单独的血供,易发生缺血坏死,且因致伤暴力较大,往往存在软组织损伤,
二、人工膝关节置换术的进展和现状（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、人工膝关节置换术的进展和现状（论文提纲范文）
（2）瑞士球在全膝关节置换术后患者康复训练的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 全膝关节置换术后康复现状 |
| 1.2.2 瑞士球国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.5 技术路线 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.1.4 样本量计算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 成立研究小组 |
| 2.2.2 确定干预方案 |
| 2.3 评估工具 |
| 2.3.1 一般资料记录表 |
| 2.3.2 膝关节功能评定 |
| 2.3.3 关节活动度评定 |
| 2.3.4 平衡功能评定 |
| 2.3.5 日常生活活动能力评定 |
| 2.3.6 疼痛评定 |
| 2.4 数据收集与整理 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 伦理审查 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究对象的一般资料和基线资料 |
| 3.1.1 研究对象的一般资料 |
| 3.1.2 研究对象基线资料 |
| 3.2 两组患者干预后比较 |
| 3.2.1 两组患者HSS评分比较 |
| 3.2.2 两组患者ROM比较 |
| 3.2.3 两组患者BBS评分比较 |
| 3.2.4 两组患者ADL评分比较 |
| 3.2.5 两组患者NRS评分比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练的意义 |
| 4.2 研究对象一般资料分析 |
| 4.3 瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练对膝关节功能的影响分析 |
| 4.4 瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练对关节活动度的影响分析 |
| 4.5 瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练对平衡功能的影响分析 |
| 4.6 瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练对日常生活活动能力的影响分析 |
| 4.7 瑞士球辅助下膝关节周围肌群训练对疼痛的影响分析 |
| 5 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 研究的创新点 |
| 5.3 不足与展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 全膝关节置换术后康复训练的研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（3）基于恐惧回避模型的早期康复护理方案在单侧TKA术患者中的应用效果（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 膝关节骨性关节炎介绍及流行病学现状 |
| 1.1.2 膝关节骨性关节炎临床常见治疗方式及其效果 |
| 1.1.3 TKA术后患者行早期康复治疗的临床价值 |
| 1.1.4 TKA术后患者早期康复锻炼依从性的现状及相关研究 |
| 1.1.5 恐惧回避行为对TKA术后患者早期康复锻炼依从性的影响 |
| 1.1.6 恐惧回避模型理论 |
| 1.1.7 恐惧回避模型理论框架 |
| 1.1.8 恐惧回避模型的应用现状 |
| 1.1.9 总结及立题 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 技术路线图 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.2.3 剔除标准 |
| 2.2.4 样本量估算 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.3.1 基础资料调查表 |
| 2.3.2 疼痛灾难化量表 |
| 2.3.3 恐动症量表 |
| 2.3.4 疼痛知识问卷 |
| 2.3.5 疼痛数字评分表(Numerical Rating Scale,NRS) |
| 2.3.6 膝关节功能评分量表 |
| 2.3.7 功能锻炼依从性量表 |
| 2.3.8 膝关节活动度(ROM) |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 伦理原则 |
| 2.4.2 研究分组 |
| 2.4.3 基础资料收集 |
| 2.4.4 试验组干预内容 |
| 2.4.5 对照组干预内容 |
| 2.4.6 评价指标收集 |
| 2.4.7 质量控制 |
| 2.4.8 统计学分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 基础资料 |
| 3.1.1 两组研究对象一般资料比较 |
| 3.1.2 两组研究对象临床资料比较 |
| 3.2 干预前后两组研究对象康复锻炼依从性的效果分析 |
| 3.3 干预前后两组研究对象膝关节活动度的效果分析 |
| 3.4 干预前后两组研究对象膝关节功能的效果分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 两组患者基础资料分析 |
| 4.1.1 人口学特征 |
| 4.1.2 疾病学特征 |
| 4.2 基于恐惧回避模型的护理干预对单侧TKA术患者康复锻炼依从性的影响 |
| 4.3 基于恐惧回避模型的护理干预对单侧TKA术患者膝关节活动度的影响 |
| 4.4 基于恐惧回避模型的护理干预对单侧TKA术患者膝关节功能的影响 |
| 5 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 研究的创新点 |
| 5.3 研究的局限性 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 恐惧回避模型在骨科患者中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（4）单髁置换术后运动轨迹和步态及中药外洗研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 膝骨关节炎的中医治疗进展 |
| 1.1.1 病因病机 |
| 1.1.2 辨证分型 |
| 1.1.3 膝骨关节炎的古代中医治疗 |
| 1.1.4 膝骨关节炎的现代中医治疗 |
| 1.2 膝骨关节炎的西医治疗进展 |
| 1.2.1 药物治疗 |
| 1.2.2 其他非手术疗法 |
| 1.2.3 手术治疗 |
| 1.3 牛津单髁假体在膝骨关节炎中的运用 |
| 1.3.1 人工膝关节单髁置换术的发展历程 |
| 1.3.2 人工膝关节单髁置换术的适应症和禁忌症 |
| 1.3.3 牛津单髁假体的研发历程 |
| 1.3.4 人工膝关节单髁置换术的手术难度 |
| 1.3.5 膝关节单髁置换的步态分析与运动轨迹 |
| 第二章 第四代OXFORD单髁置换术对膝关节骨性关节炎患者术后髌骨运动轨迹的影响 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 主要仪器设备及试剂药品 |
| 2.2.2 研究对象的确立 |
| 2.2.3 病例数的确定及分组 |
| 2.3 手术操作 |
| 2.4 术后康复计划 |
| 2.5 随访 |
| 2.6 观测指标与方法 |
| 2.7 统计方法及数据处理 |
| 2.8 结果 |
| 2.8.1 一般资料比较 |
| 2.8.2 3D坐标数据与髌骨内外侧位移 |
| 2.8.3 髌骨内外倾角 |
| 2.8.4 髌骨内外旋角 |
| 2.9 讨论 |
| 第三章 第四代OXFORD单髁置换术对膝关节骨性关节炎患者术后步态分析的影响 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 主要仪器设备及试剂药品 |
| 3.2.2 研究对象的确立 |
| 3.2.3 病例数的确定及分组 |
| 3.3 处理 |
| 3.3.1 一般资料 |
| 3.3.2 病例的处理 |
| 3.4 术后康复计划 |
| 3.5 随访 |
| 3.6 观测指标与方法 |
| 3.6.1 手术基本情况 |
| 3.6.2 步态分析运动学参数 |
| 3.7 统计方法及数据处理 |
| 3.8 结果 |
| 3.8.1 一般情况 |
| 3.8.2 膝关节步态分析结果 |
| 3.9 讨论 |
| 第四章 第四代OXFORD单髁置换术后中药外洗干预的影响 |
| 4.1 前言 |
| 4.2 材料与方法 |
| 4.2.1 主要仪器设备及试剂药品 |
| 4.2.2 研究对象的确立 |
| 4.2.3 病例数的确定及分组 |
| 4.3 处理 |
| 4.4 随访 |
| 4.5 观测指标与方法 |
| 4.5.1 手术基本情况 |
| 4.5.2 疼痛视觉模拟评分(VAS) |
| 4.5.3 膝关节Lysholm评分(Lysholm) |
| 4.5.4 美国膝关节学会评分系统评分(KSS) |
| 4.5.5 美国骨关节炎指数评分(WOMAC) |
| 4.6 统计方法及数据处理 |
| 4.7 结果 |
| 4.7.1 一般情况 |
| 4.7.2 视觉疼痛模拟评分(VAS)结果 |
| 4.7.3 美国骨关节炎指数评分(WOMAC) |
| 4.7.4 膝关节Lysholm评分(Lysholm) |
| 4.7.5 美国膝关节学会评分系统评分(KSS) |
| 4.8 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）全膝关节置换术后早期中医证候研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一、研究方法 |
| (一)西医诊断标准 |
| (二)纳入标准 |
| (三)排除标准 |
| (四)研究方法 |
| (五)数据资料分析整理与统计 |
| 二、研究结果 |
| (一)一般资料 |
| (二)症候聚类分析 |
| 讨论 |
| 一、人工全膝关节置换术后早期面临的常见问题 |
| (一)疼痛 |
| (二)发热 |
| (三)肿胀 |
| (四)瘀斑 |
| (五)麻木 |
| 二、本临床研究的中医证候特征 |
| 三、基于本研究结果浅析术后早期中医证候的中医理论因素 |
| 四、基于研究结果探究临床治疗过程与中医证候特征的相关性 |
| 五、基于研究结果探究膝关节骨性关节炎的发生与患者年龄、性别的关系 |
| 六、基于本研究结果探讨对术后早期用药的启示 |
| 七、不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 膝关节骨性关节炎的认识与人工全膝关节置换术的发展现状 |
| 一、中医对膝关节骨性关节炎的认识 |
| (一)骨痹 |
| (二)筋痹 |
| (三)骨痿 |
| (四)鹤膝风 |
| 二、膝骨性关节炎的中医治疗 |
| (一)针灸治疗 |
| (二)推拿治疗 |
| (三)中药内治法 |
| (四)中药外治法 |
| 三、现代医学对膝关节骨性关节炎的认识 |
| (一)年龄 |
| (二)性别 |
| (三)肥胖 |
| (四)职业工种 |
| 四、简述人工全膝关节置换技术的发展与现状 |
| 参考文献 |
| 附录 全膝关节置换术围术期中医证候调查表 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）基于健康行为改变整合理论的护理干预在全膝关节置换术患者康复中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 膝关节骨性关节炎的概述 |
| 1.2 TKA的概述 |
| 1.3 影响TKA患者康复的因素 |
| 1.4 TKA康复护理干预现状 |
| 2 理论依据 |
| 2.1 健康行为改变整合理论 |
| 2.2 理论框架 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究意义 |
| 5 研究假设 |
| 6 理论及操作性定义 |
| 7 研究技术路线图 |
| 研究设计 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 干预方案 |
| 1.4 研究工具 |
| 1.5 资料收集与分析 |
| 1.6 质量控制 |
| 1.7 伦理原则 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象的纳入情况 |
| 2.2 研究对象的一般资料 |
| 2.3 干预组与对照组患者干预前基线比较 |
| 2.4 干预组与对照组患者干预效果评价 |
| 3 讨论 |
| 3.1 研究对象的一般资料分析 |
| 3.2 基于ITHBC的护理干预对TKA患者康复自我效能的影响 |
| 3.3 基于ITHBC的护理干预对TKA患者康复训练依从性的影响 |
| 3.4 基于ITHBC的护理干预对TKA患者膝关节活动度的影响 |
| 3.5 基于ITHBC的护理干预对TKA患者膝关节功能的影响 |
| 3.6 基于ITHBC的护理干预对TKA患者生活质量的影响 |
| 4 研究结论 |
| 局限性与展望 |
| 1 研究局限性 |
| 2 研究展望 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 全膝关节置换术患者康复护理的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）基于证素辨证的膝骨关节炎关节置换围手术期中医证型分布及其评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 文献综述 |
| 综述一 膝关节置换手术后中医药干预的现状及进展 |
| 1. 中医药在膝关节置换术后并发症防治中的应用 |
| 2. 人工关节置换术后快速康复的现状及中医药应用情况 |
| 3. 膝关节置换围手术期中医证型研究的必要性 |
| 4. 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 膝骨关节炎关节置换围手术期中医证候证型文献综述 |
| 1. 研究资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 前言 |
| 第一部分 基于文献计量和可视化软件对中医证型证候研究的分析 |
| 1. 研究方法 |
| 1.1 数据库检索策略 |
| 1.2 纳入文献标准 |
| 1.3 文献筛选 |
| 1.4 统计方法及软件选择 |
| 2. 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 发文量沿时间轴分布的特点 |
| 2.3 作者及期刊分析结果 |
| 2.4 中医证候学关键词分析 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 证素辨证结合症状聚类建立膝骨关节炎关节置换围手术期证型分布的研究 |
| 1. 研究设计 |
| 1.1 中医四诊信息采集方案的设计 |
| 1.2 膝骨性关节炎关节置换患者临床信息采集表的建立 |
| 1.3 证型分布特征数学模型的构建 |
| 1.4 中医证型分布特征及围手术期演变特点的分析 |
| 1.5 技术路线图 |
| 2. 研究实施方案 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 样本量计算 |
| 2.3 病例来源 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 病例信息采集 |
| 2.7 证素判定 |
| 2.8 研究质量控制 |
| 2.9 统计分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 术前中医症状、证素及证型分布特点 |
| 3.3 术后第3天中医症状、证素及证型分布特点 |
| 3.4 术后第7天中医症状、证素及证型分布特点 |
| 3.5 术后第14天中医症状、证素及证型分布特点 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 基于证素辨证的优点及特点分析 |
| 4.2 膝骨性关节炎关节置换术围手术期不同节点证型分布特点的分析 |
| 4.3 补益气血在膝骨关节炎人工关节置换术后运用的特点 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于临床疗效的膝骨关节炎人工关节置换围手术期中医证型分布特征的评价 |
| 1. 研究资料与方法 |
| 1.1 文献纳排标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 文献筛选、提取与质量评价 |
| 1.4 统计方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 纳入研究的方法学偏倚风险评价结果 |
| 2.4 网络证据图 |
| 2.5 一致性检验 |
| 2.6 小样本量及发表偏倚检测 |
| 2.7 各种治疗措施疗效比较结果 |
| 3. 讨论 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附件1 知情同意书?签字页 |
| 附件2 中医证素辨证临床采集量表 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）中医推拿手法结合情志调节应用于TKA术后快速康复中的研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 中英文缩略语对照表 |
| 引言 |
| 一、研究资料 |
| 1.一般资料 |
| 2.选取标准 |
| 3.一般资料分析 |
| 二、研究方法 |
| 1.手术方式 |
| 2.术后处理方式 |
| 3.实施方法 |
| 4.观察指标 |
| 5 统计方法 |
| 三、结果与分析 |
| 1.观察组与对照组术前术后SAS、SDS评分比较 |
| 2.观察组与对照组VAS评分比较 |
| 3.观察组与对照组术后AKS膝关节评分比较 |
| 四、讨论 |
| 1.现代医学角度看影响TKA术后康复因素 |
| 2.传统医学角度看影响TKA术后恢复的因素 |
| 3.中医推拿手法联合情志调节在TKA术后快速康复中的作用 |
| 4.中医推拿手法联合情志调节应用于TKA术后快速康复在临床应用中的优势 |
| 5.本次研究的不足之处 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 膝关节骨性关节炎现代医学治疗方法回顾和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
（9）全膝关节置换术患者疼痛信念、自我效能与睡眠质量的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 全膝关节置换术患者睡眠质量的研究现状 |
| 1.2.2 全膝关节置换术患者睡眠质量的相关研究现状 |
| 1.2.3 疼痛信念、自我效能与睡眠质量的研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 样本量计算 |
| 2.2.2 研究工具 |
| 2.2.3 资料收集 |
| 2.2.4 统计分析 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.3.1 研究设计阶段 |
| 2.3.2 研究实施阶段 |
| 2.3.3 研究数据分析和整理阶段 |
| 2.4 伦理原则 |
| 3 结果 |
| 3.1 全膝关节置换术患者的一般资料 |
| 3.1.1 问卷回收情况 |
| 3.1.2 全膝关节置换术患者人口学资料 |
| 3.1.3 全膝关节置换术患者疾病特征 |
| 3.2 全膝关节置换术患者疼痛信念、自我效能和睡眠质量得分 |
| 3.2.1 全膝关节置换术患者的睡眠质量得分 |
| 3.2.2 全膝关节置换术患者的疼痛信念得分 |
| 3.2.3 全膝关节置换术患者的自我效能得分 |
| 3.3 全膝关节置换术患者睡眠质量影响因素分析 |
| 3.3.1 全膝关节置换术患者睡眠质量的单因素分析 |
| 3.3.2 全膝关节置换术患者睡眠质量的多因素分析 |
| 3.4 疼痛信念、自我效能与睡眠质量的相关性分析 |
| 3.4.1 疼痛信念与睡眠质量的相关性 |
| 3.4.2 自我效能与睡眠质量的相关性 |
| 3.4.3 疼痛信念、自我效能与睡眠质量因素的相关性 |
| 4 讨论 |
| 4.1 全膝关节置换术患者的一般人口学资料和疾病相关资料分析 |
| 4.1.1 人口学资料 |
| 4.1.2 疾病相关资料 |
| 4.2 全膝关节置换术患者睡眠质量水平 |
| 4.2.1 全膝关节置换术患者的睡眠质量状况 |
| 4.2.2 全膝关节置换术患者的疼痛信念状况 |
| 4.2.3 全膝关节置换术患者的自我效能状况 |
| 4.2.4 全膝关节置换术患者睡眠质量的影响因素分析 |
| 4.3 全膝关节置换术患者疼痛信念、自我效能与睡眠质量的关系 |
| 4.3.1 全膝关节置换术患者疼痛信念与睡眠质量的关系 |
| 4.3.2 全膝关节置换术患者自我效能与睡眠质量的关系 |
| 4.3.3 疼痛信念、自我效能与全膝关节置换术患者睡眠质量因素的关系 |
| 4.4 本研究的创新之处与研究特色 |
| 4.5 本研究的不足之处与后续研究方向 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附件3 |
| 附录4 |
| 附录5 |
| 附录6 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
（10）可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用（附13例疗效分析）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
四、人工膝关节置换术的进展和现状（论文参考文献）
- [1]中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J]. 中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),中华骨科杂志编辑部. 中华骨科杂志, 2021(18)
- [2]瑞士球在全膝关节置换术后患者康复训练的应用研究[D]. 李俊. 湖州师范学院, 2021(11)
- [3]基于恐惧回避模型的早期康复护理方案在单侧TKA术患者中的应用效果[D]. 左青青. 湖州师范学院, 2021(12)
- [4]单髁置换术后运动轨迹和步态及中药外洗研究[D]. 何利雷. 广州中医药大学, 2020(09)
- [5]全膝关节置换术后早期中医证候研究[D]. 邢文硕. 山东中医药大学, 2020(01)
- [6]基于健康行为改变整合理论的护理干预在全膝关节置换术患者康复中的应用研究[D]. 田军香. 天津中医药大学, 2020(04)
- [7]基于证素辨证的膝骨关节炎关节置换围手术期中医证型分布及其评价[D]. 张兵兵. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]中医推拿手法结合情志调节应用于TKA术后快速康复中的研究[D]. 张栋. 山东中医药大学, 2019(06)
- [9]全膝关节置换术患者疼痛信念、自我效能与睡眠质量的相关性研究[D]. 胡容. 湖南师范大学, 2017(01)
- [10]可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用（附13例疗效分析）[J]. 赵志钢,郭庆宝,郝佳杰,徐志杰. 中国矫形外科杂志, 2011(24)
标签：对照组论文; 膝关节置换术后康复论文; 人工关节置换术论文; 骨关节疾病论文; 依从性论文;