先天性皮肤窦炎并发复发性化脓性脑膜炎一例

一、先天性皮毛窦并发反复化脓性脑膜炎1例（论文文献综述）

康杰^[1]（2021）在《儿童Mondini内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏引发化脓性脑膜炎1例》文中提出化脓性脑膜炎目前仍然是儿科ICU重症感染病因之一。随着各种新型抗菌药物的临床应用,化脓性脑膜炎的病死率已大大降低,但重症患者仍有较高的病死率,即使存活也多因脑组织损害严重,留有不同程度的后遗症[1]。尤其反复感染的患儿更应加强重视,尽早查明病因,早期治疗,避免严重的并发症发生。我科成功诊治了1例由于Mondini内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏引发化脓性脑膜炎的患儿,现报道如下。

吴金凤^[2]（2020）在《病原学阳性儿童细菌性脑膜炎的临床特征及难治性因素分析》文中研究指明目的:总结病原学阳性儿童细菌性脑膜炎（Bacterial meningitis,简称BM）病例的临床特征;探讨病原学阳性细菌性脑膜炎患儿的难治情况及其相关因素。方法:回顾性分析2014年1月-2018年9月在重庆医科大学儿童医院诊疗的109例病原学检查阳性BM患儿的临床资料,总结临床特征;根据难治性BM分组标准分为难治组和非难治组,了解儿童难治性BM发生率,用统计学方法分析与难治性BM相关的影响因素。结果:（1）本组病原学阳性BM患儿发病的高峰年龄<1岁（63.3%）;临床表现以发热（94.5%）、神萎/精神差（85.3%）、呕吐（61.5%）、脑膜刺激征阳性（52.3%）、巴氏征阳性（45.9%）为主要表现。病初外周血显示存在白细胞异常（58.7%）,血小板异常（61.5%）,中重度贫血（22.9%）,C反应蛋白及降钙素原升高;伴有脑脊液明显变化,其中CSF-WBC≥500*106/L、蛋白>1.0g/L、葡萄糖<1.50mmol/L的患儿分别为42.1%、73.8%、38.3%。（2）病原学检查血培养阳性率（78.9%）高于脑脊液培养（43.1%）。致病菌以肺炎链球菌（35.7%）为主,其次为大肠埃希菌（22.9%）。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为50.0%,无对万古霉素耐药的菌株;大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率为56.0%,未发现对碳青霉烯类耐药的菌株。致病菌分布与年龄有一定相关性,13月龄患儿以大肠埃希菌为主（47.5%）,其次为无乳链球菌（10.0%）;>3月龄的患儿以肺炎链球菌为主（55.1%）,其次为大肠埃希菌（8.7%）。（3）本组109例患儿中,难治组96例,非难治组13例,难治率为88.1%。单因素分析显示与难治BM相关的因素有8项,包括存在意识障碍、瞳孔对光反射迟钝/不灵敏,CRP≥50mg/L、PCT>30ng/dL、CSF-WBC≥500*106/L、CSF蛋白>1.0 g/L、CSF糖<1.5 mmol/L,致病菌为G+菌。多因素分析提示意识障碍、外周血CRP≥50mg/L、致病菌为G+菌是预测本组病原学阳性BM患儿进展为难治性BM的独立危险因素。结论:本组病原学阳性的儿童BM具有典型的临床表现,多数患儿外周血炎症指标增高,脑脊液呈化脓性改变。常见致病菌是肺炎链球菌和大肠埃希菌。本组大部分病原学阳性BM患儿进展为难治性BM,可能与病初出现意识障碍、外周血CRP明显升高（≥50mg/L）、致病菌为G+菌有关。

王乐凯,尚爱加,乔广宇,陶本章,杨昌浩^[3]（2018）在《先天性皮毛窦及其伴发神经管畸形的手术治疗》文中研究说明目的探讨先天性皮毛窦及其伴发的神经管畸形的诊断要点与手术方法及其疗效。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院神经外科收治的43例先天性皮毛窦患者的临床资料。分类计数皮毛窦的外观特点、部位及伴发的神经管畸形种类。全部患者均经MRI检查,并行显微手术治疗。采用脊柱裂神经功能量表（SBNS）评估手术疗效。术后随访6个月～8年。结果外观特征多为局部皮肤凹陷（23/43,53. 4%）;皮毛窦部位以腰骶部最多（25/43,58. 1%）;合并的神经管畸形以脊髓拴系最多（22/43,51. 2%）。本组患者手术的总有效率为90. 7%（40/43）。结论先天性皮毛窦的皮损特点各异,皮损以局部皮肤凹陷多见。发病部位沿躯干背侧神经中轴分部,以腰骶部多见。先天性皮毛窦往往伴发多种神经管畸形及脊髓先天性肿瘤,因此相应部位的MRI检查是必要的。在手术处理先天性皮毛窦的同时,须一并处理并发的神经管畸形相关疾病,能获得较好的效果。

王乐凯^[4]（2018）在《脊髓拴系综合征的手术治疗》文中指出第一部分儿童脊髓拴系中针对单纯拴系的小切口微创手术治疗目的:探讨儿童脊髓拴系综合征中针对单纯拴系的小切口微创手术治疗方法及适应症的选择,并对手术疗效、并发症与常规松解手术进行比较分析。方法:根据MRI检查结果,将仅需做终丝切断的终丝紧张型脊髓拴系及脊髓纵裂（Pang氏Ⅱ型）共43例患儿纳入本研究。2015年1月至2016年6月入院的30例患儿接受常规松解术,为对照组;2016年7月至2017年1月入院的13例患儿则采用小切口微创手术,为观察组。对2组患儿手术后疗效、并发症、住院天数、伤口大小进行比较分析。结果:术后43例患儿获随访3个月～2年,对照组手术的有效率为93.3%,观察组有效率为100%,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组手术的并发症发生率为6.67%,观察组为0.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的住院天数、伤口大小的均数差异存在统计学意义（P<0.05）。结论:小切口微创显微手术治疗在保证单纯拴系患儿手术效果的前提下,可减少手术的创伤,缩短术后住院时间,降低脑脊液漏等并发症的发生几率,减少术区瘢痕组织。第二部分先天性皮毛窦及其伴发神经管畸形的手术治疗目的:探讨先天性皮毛窦及其伴发的神经管畸形（Congenital dermal sinus Tract ofthe Spine andNeural tube defect）的诊断要点与手术治疗方法及其疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院神经外科收治的43例先天性皮毛窦患者的临床资料。分类计数皮毛窦的外观特点、部位及伴发的神经管畸形种类。全部病例均做核磁共振检查并行显微手术治疗。采用脊柱裂神经功能量表（SBNS）评估手术疗效。随访时间为6月～8年。结果:外观特征以局部皮肤凹陷多见（23/43,53.4%）;皮毛窦部位以腰骶部多见（25/43,58.1%）;合并的神经管畸形以脊髓拴系多见（22/43,51.2%）。43例先天性皮毛窦的术后总有效率为90.7%（40/43）。结论:先天性皮毛窦的皮损特点各异,皮损以局部皮肤凹陷多见。发病部位沿躯干背侧神经中轴不一,腰骶部多见。先天性皮毛窦往往伴发多种神经管畸形及脊髓先天性肿瘤,因此相应部位的核磁共振检查是必要的,在手术处理先天性皮毛窦的同时务必一并处理并发的神经管畸形,能获得较好的手术效果。第三部分脂肪瘤型脊髓拴系综合征的手术治疗目的:探讨脂肪瘤型脊髓拴系综合征（TCS）的临床症状、精确分型、手术方法、手术时机、神经功能评估方法及其手术疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月期间解放军总医院神经外科收治的183例脂肪瘤型TCS患者的临床资料。全部病例均行显微手术治疗。根据MRI表现及手术中观察到的脂肪瘤生长特点将183例患者分为五种类型:背侧型、尾侧型、移行型、混杂型以及脂肪脊髓脊膜膨出型。将患者按小于14岁,14至18岁,大于18岁分为3组。采用改良的Karachi脊髓拴系神经功能评分量表对患者术前术后的神经功能进行评估。术后随访时间为3～36个月,对各年龄组、各分型术前术后的脊髓功能评分及临床症状作分析比较。结果:183例脂肪瘤型TCS患者获得随访,手术中全切及次全切脂肪瘤的病例中,混杂型最少,仅10.2%（5/49）（P<0.05）;不同年龄组中年龄较小的组术前脊髓神经功能评分及术后改善均好于成年（P<0.05）,同一年龄组中混杂型及脂肪脊髓脊膜膨出型脊髓功能评分均较前三种分型差（P<0.05）。各临床症状中疼痛及溃疡的改善尤为明显。结论:腰骶部皮肤异常是一种重要的诊断提示,TCS确诊后行早期手术治疗可防止或减轻患者神经功能的恶化,越早做越好。手术应力争全切除或近全切除脂肪瘤,获得脊髓和马尾神经的完全松解。影响手术疗效的主要因素为脂肪瘤的类型、手术时机、术前症状、神经松解是否彻底和是否出现再栓系。

范伟赢,叶中绿,赵艳,熊璐^[5]（2017）在《反复发作3次的儿童化脓性脑膜炎1例报告》文中提出化脓性脑膜炎（简称化脑）是小儿中枢神经系统常见感染性疾病之一,而再发性化脓性脑膜炎（简称再发化脑）由于反复发生,常引起各种严重的中枢神经系统并发症与后遗症,严重影响患儿的生存质量,给家庭和社会带来了沉重的经济负担与精神压力。找出再发原因,减少再发次数及达到彻底根治是防治再发化脑的关键。现就我院收治1例3年内发生3次化脑的病例诊治过程报告如下。

陈荷英,张桂芳,李绍英,胡冰,刘钢^[6]（2011）在《儿童再发性化脓性脑膜炎33例再发病因分析与随访》文中指出目的总结儿童再发性化脓性脑膜炎临床特征与再发病因。方法总结我院2006年1月至2010年3月间收治的33例再发性化脓性脑膜炎患儿临床资料,分析其再发病因。结果男22例,女11例,年龄1岁2月至15岁,平均年龄7岁,2岁以上患儿共28例（84.85%）。化脑再发2次24例,3次4例,4次4例,6次1例,共患化脓性脑膜炎82例次。再发化脑病因包括先天性解剖结构异常共25例（75.76%）,头面部、脊柱外伤或术后引起再发化脑5例（15.15%）;先天免疫缺陷病3例（9.09%）等,各年龄在不同病因分布无差异（P>0.05）;其中先天性内耳畸形合并脑脊液耳漏或耳鼻漏11例（33.33%）和皮毛窦10例（30.3%）是主要的解剖结构异常。结论再发化脑多见于2岁以上儿童,先天性解剖结构异常、头面部外伤、手术及免疫功能缺陷是引起化脓性脑膜炎再发的主要因素。

李慧,袁宝强,樊秋萍,程华^[7]（2011）在《小儿化脓性脑膜炎69例的临床特点及流行病学分析》文中进行了进一步梳理目的探讨小儿化脓性脑膜炎的临床及流行病学特点,为临床诊治提供依据。方法回顾分析我院2007-052010-05诊断的69例儿童化脓性脑膜炎的临床资料。结果 69例化脓性脑膜炎患儿以3岁以内婴幼儿为主,发病季节以冬春季节为主,影像学检查率不高,脑脊液和血培养阳性率不高,24例并发症患儿中有16例临床表现为反复惊厥。结论本病目前仍以发热、头痛、呕吐、抽搐为主要临床表现,冬春季节3岁以内有以上临床表现的患儿应警惕本病,且临床表现反复惊厥的患儿要注意其并发症的可能性较大。

刘钢,陈荷英,李绍英,程华,曾津津^[8]（2008）在《9例先天性皮毛窦病例误诊原因分析》文中研究说明

于旸,孙立泉,刘涛,冯立林^[9]（2007）在《小儿先天性皮毛窦的外科治疗（附7例报告）》文中研究说明目的:总结小儿先天性皮毛窦的诊治经验提高认识及临床处理能力。方法:回顾分析2002年9月以来手术治疗和病理证实的7例先天性皮毛窦患儿资料。1例位于胸段合并脊髓纵裂,6例位于腰骶部,其中3例合并脊髓栓系,1例皮样囊肿,1例表皮样囊肿,1例脂肪瘤。有2例患儿反复发生化脓性脑膜炎。术前均行MRI检查明确诊断。手术切除窦道同时一并切除合并的囊肿及脂肪瘤,切除脊髓纵裂的骨嵴,切断终丝松解圆锥。结果:完全切除6例,1例残留部分囊壁以碘酒烧灼。术后1例出现脑脊液漏经保守治愈,1例出现暂时性尿失禁。结论:先天性皮毛窦临床表现多样,部分病人没有任何症状,MRI检查是首选的诊断手段,早期诊断及显微外科手术治疗是最佳选择。

王杰民,高晓敏,焦富勇,郭向阳^[10]（2007）在《先天性皮毛窦8例临床分析》文中研究说明

二、先天性皮毛窦并发反复化脓性脑膜炎1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、先天性皮毛窦并发反复化脓性脑膜炎1例（论文提纲范文）

（1）儿童Mondini内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏引发化脓性脑膜炎1例（论文提纲范文）

（2）病原学阳性儿童细菌性脑膜炎的临床特征及难治性因素分析（论文提纲范文）

（3）先天性皮毛窦及其伴发神经管畸形的手术治疗（论文提纲范文）

（4）脊髓拴系综合征的手术治疗（论文提纲范文）

（5）反复发作3次的儿童化脓性脑膜炎1例报告（论文提纲范文）

（6）儿童再发性化脓性脑膜炎33例再发病因分析与随访（论文提纲范文）

（7）小儿化脓性脑膜炎69例的临床特点及流行病学分析（论文提纲范文）

（9）小儿先天性皮毛窦的外科治疗（附7例报告）（论文提纲范文）

四、先天性皮毛窦并发反复化脓性脑膜炎1例（论文参考文献）

• [1]儿童Mondini内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏引发化脓性脑膜炎1例[J]. 康杰. 医学理论与实践, 2021(12)
• [2]病原学阳性儿童细菌性脑膜炎的临床特征及难治性因素分析[D]. 吴金凤. 重庆医科大学, 2020(12)
• [3]先天性皮毛窦及其伴发神经管畸形的手术治疗[J]. 王乐凯,尚爱加,乔广宇,陶本章,杨昌浩. 临床神经外科杂志, 2018(05)
• [4]脊髓拴系综合征的手术治疗[D]. 王乐凯. 中国人民解放军医学院, 2018(09)
• [5]反复发作3次的儿童化脓性脑膜炎1例报告[J]. 范伟赢,叶中绿,赵艳,熊璐. 赣南医学院学报, 2017(04)
• [6]儿童再发性化脓性脑膜炎33例再发病因分析与随访[J]. 陈荷英,张桂芳,李绍英,胡冰,刘钢. 北京医学, 2011(06)
• [7]小儿化脓性脑膜炎69例的临床特点及流行病学分析[J]. 李慧,袁宝强,樊秋萍,程华. 中国实用神经疾病杂志, 2011(07)
• [8]9例先天性皮毛窦病例误诊原因分析[J]. 刘钢,陈荷英,李绍英,程华,曾津津. 中国当代儿科杂志, 2008(06)
• [9]小儿先天性皮毛窦的外科治疗（附7例报告）[J]. 于旸,孙立泉,刘涛,冯立林. 中国伤残医学, 2007(05)
• [10]先天性皮毛窦8例临床分析[J]. 王杰民,高晓敏,焦富勇,郭向阳. 陕西医学杂志, 2007(09)

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