肺结核合并局限性气胸34例临床分析

一、肺结核患者并发局限性气胸34例临床分析（论文文献综述）

陈礼运,黄芬,裘星凤^[1]（2020）在《CD4+T细胞极低艾滋病患者合并肺结核21例临床分析》文中研究说明目的分析CD4+T细胞计数极低艾滋病合并肺结核患者的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选择CD4+T细胞计数低于50个/μL艾滋病合并肺结核患者21例给予规律抗结核治疗,适时给予抗逆转录病毒治疗（ART）。收集相关的临床和实验室数据,包括临床症状、影像学、免疫学和病原学检查结果等。结果患者主要临床表现有持续发热、消瘦、淋巴结肿大及肺外结核和肺部多重感染,影像学表现广泛浸润9例、粟粒样浸润6例、纵膈淋巴结肿大11例。结核菌素试验（TST）阳性率14.3%,结核病原学检查阳性8例。及时抗结核、抗病毒及防治其他机会性感染,19例病情得到有效控制,2例救治无效死亡。结论 CD4+T细胞计数极低的艾滋病合并肺结核患者临床表现复杂多样,及时诊断及合理治疗能取得良好疗效。艾滋病合并肺结核患者的临床特点及治疗与CD4+T细胞水平有相关性。

孙筱倩^[2]（2020）在《含囊腔肺癌的HRCT征象分析与病理对照研究》文中研究指明背景目前,肺癌仍是全世界常见的一种恶性肿瘤,在临床上具有极高的发病率和死亡率。目前全球每年死于肺癌的患者约有140万人,而男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性肺癌发病率占第三位,死亡率占第二位,仅次于乳腺癌。而含囊腔肺癌是肺癌的一种特殊表现,近几年来,含囊腔的肺癌文献报道陆续增加,也成为医学界的关注的热点。在早期肺癌国际筛查计划（I-ELCAP）中,含囊腔的肺癌发病率约为3.6%。由于该类肺癌概念不统一,名称多样,CT表现不典型,其诊断和鉴别诊断具有一定难度,并且临床及影像医师对其认识不足,缺少经验,时常发生漏诊、误诊现象,延误患者早期手术和治疗的机会。目的探讨含囊腔肺癌的HRCT征象和病理类型进行对照分析,提高对此种肺癌的HRCT征象认识及形成的病理基础,进而提升临床诊断准确性。方法选择2011年1月-2018年12月期间,共收集的45例经手术、穿刺病理证实的以含囊腔肺癌患者作为研究对象,对所有患者进行CT检查,收集患者的临床资料,总结患者的临床资料、HRCT征象、病理类型进行对比分析,加深对此种肺癌的HRCT征象认识以及病理基础的形成,评价HRCT诊断的临床应用价值。结果1.含囊腔的肺癌为特殊性肺癌,在临床当中极为少见,收集本院2011年1月-2018年12月间45例含囊腔肺癌病例,男26例（57.78%）,女19例（42.22%）,男性比例略高于女性,发病患者以≥45岁的中老年为主,大多数患者没有明显的临床表现,多是体检时偶然发现,病变位置集中于右肺、上中叶肺,主要特征为肺内出现孤立性含囊腔病变。2.45例患者中8例患者经穿刺活检进行病理检查,37例患者经手术获取病理标本进行病理检查,经病理证实均为含囊腔肺癌。40例（88.89%）为腺癌:其中11例（24.44%）为高分化腺癌,5例（11.11%）为高-中分化腺癌,11例（24.44%）为中分化腺癌,7例（15.56%）为中-低分化腺癌,4例（8.88%）为低分化腺癌,1例（2.22%）为中分化腺癌伴粘液腺癌,1例（2.22%）为中分化腺癌伴乳头状腺癌;2例（4.44%）为细支气管肺泡癌;3例（6.67%）为鳞状细胞癌。其中以腺癌为主,（P≤0.05）,且患者的分化程度良好。病理分期以Ⅰ期23例、Ⅱ期15例,Ⅲ期:3例;Ⅳ期2例;癌前病变2例,以Ⅰ期、Ⅱ期为主。3.含囊腔肺癌HRCT影像学征象表现主要为囊腔形态:3例（6.67%）囊腔为圆形,14例（31.11%）为类圆形,28例（62.22%）为不规则形。囊腔位置:33例（73.33%）囊腔位于病灶一侧,12例（26.67%）囊腔位于病灶中央。囊腔数量:27例（60.00%）单发囊腔,18例（40.00%）多发囊腔。囊腔外组织密度多有实性结节或磨玻璃影,其中23例（51.11%）为混合磨玻璃影,7例（15.56%）为纯磨玻璃影。33例（73.33%）患者囊内有分隔,38例（84.44%）患者囊腔内壁不规整,20例（44.44%）患者囊腔内血管穿行,13例（28.89%）患者有壁结节,39例（86.67%）患者有分叶征,31例（68.89%）患者有毛刺征,35例（77.78%）患者有胸膜凹陷征,36例（80.00%）患者有血管集束征。4.HRCT与病理对照分析,40例腺癌患者,光镜下可见正常的肺泡组织被肿瘤所替代,肿瘤组织内可见扩张性腺样结构,肺泡壁有轻度增厚,肺泡腔扩大,局部有肺泡壁破坏融合表现。2例为细支气管肺泡癌患者,可见肿瘤分布于肺泡腔内,沿着肺泡壁生长,肿瘤部分表现出蜂窝状间隙,肺泡腔破坏融合,进而形成囊腔样改变,间隔处为纤维组织,上皮衬里部分是肿瘤细胞。3例为鳞状细胞癌,可见肿瘤发生于肺大泡或局限性支气管扩张基础上,肿瘤坏死,形成薄壁囊腔,其引流支气管形成支气管活瓣堵塞所致。HRCT影像中囊腔壁、分隔均为肿瘤组织、纤维血管,囊腔内的气体密度是肺泡腔结构破坏、融合的结果。5.根据特征性影像学征象为依据进行HRCT诊断,诊断符合率达到93.33%（42/45）,1例患者诊断为肺囊肿,1例患者诊断为空洞型肺结核,1例患者诊断为肺大泡并发感染。结论含囊腔的肺癌HRCT征象不仅有囊腔自身特征,还有周围型肺癌典型特征,主要表现为单囊或多囊、囊内分隔、囊腔内壁不规整、壁结节、囊内血管穿行,囊外实性结节或磨玻璃影、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征等。此种肺癌以腺癌为主,且分化程度较好,病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主,病理基础有三类:（1）肿瘤坏死后融合生成的不规则薄壁囊腔;（2）肿瘤产生于肺泡间隔处,肿瘤组织取代正常的肺组织。（3）肿瘤发生于肺大泡或局限性支气管扩张基础上,肿瘤坏死,形成薄壁囊腔,其引流支气管形成支气管活瓣堵塞所致。

孙红^[3]（2011）在《肺结核并发自发性气胸106例临床分析》文中研究说明目的探讨肺结核并发自发性气胸发病、发展、治疗及转归。方法对2001～2010年收治的106例肺结核并发自发性气胸临床表现、X线特点、治疗与预后等进行回顾性分析。结果肺结核并发自发性气胸由于患者基础肺功能状态不良,发病时呼吸困难等症状较重,且常常与气胸的程度不成比例,67例伴严重呼吸困难,其中14例肺压缩面积<20%。而因合并有肺结核、肺气肿、肺大疱、积液、感染等原因,33例体征不典型,部分患者X线胸片不易发现,6例患者通过CT检查确诊局限性气胸。病情发展快,有时很快危及生命,但积极治疗愈后较好,治愈率97.1%。复发率高,治疗疗程长,肺复张时间平均23d,最长47d。部分患者需要长期胸腔闭式引流、持续负压吸引、胸腔注入粘合剂、胸腔镜或手术修补等治疗。结论肺结核因结核病灶及结核病引起的肺气肿、肺大疱等原因易并发自发性气胸,而且临床症状重、疗程长,需积极给予综合治疗。

熊英,陈春^[4]（2009）在《矽肺结核并自发性气胸49例临床分析》文中研究表明目的:探讨矽肺结核并发气胸的病因、临床表现及治疗方法。方法:回顾分析中铁二局职业病防治院19922009年收治的49例矽肺结核并自发性气胸患者的临床资料。结果:49例中44例治愈,3例复发,2例死亡。死亡病例均为多发性气胸。结论:矽肺结核并发气胸临床症状重,体征不典型,诊断需多种临床资料综合分析。闭合性气胸肺被压缩在20%以下者,行抽气和内科保守治疗;肺复张、肺压缩面积>20%,抽气12次,肺复张不好,改行胸腔闭式引流术;交通性气胸、张力性气胸立即行胸腔闭式引流术治疗,可缩短肺复张时间,减少复发率。

黄伟,戴希勇,冯艳^[5]（2004）在《肺结核患者并发局限性气胸34例临床分析》文中提出目的 观察肺结核患者并发局限性气胸的临床特点及治疗。方法 分析此类患者的临床表现及治疗体会。结果 此类患者具有病情危重 ,进展快 ,易出现 型呼吸衰竭等特点。结论 快速诊断、及时穿刺抽气或闭式引流术是救治张力性气胸合并呼吸衰竭患者的关键。

李明仁,黄龙海,王从利^[6]（1987）在《矽肺结核并发自发性气胸43例临床分析》文中进行了进一步梳理本文介绍了矽肺结核并发自发性气胸43例。其发病率为10.9%（43/394）,以40～49岁组为最多（62.7%）,复发率为51.2%（22/43）,病死率为30.2%（13/43）。其中血气胸6例,5例死亡;本资料提示晚期矽肺结核其发病率、复发率、死亡率及并发病之多,远高于其它呼吸系统疾病所发生的气胸,应予重视。由于矽肺结核病人肺组织的病理复杂,导致X射线胸片表现颇多,对此类病人应综合考虑临床表现,肺萎陷程度、病程、肺部原有病变及X射线胸片的特殊表现,给予及时的合理治疗,控制和防止继发感染,是可以得到较满意的效果的。

吴芝荣^[7]（1979）在《矽肺并发自发性气胸55例临床分析》文中提出 矽肺引起肺广泛纤维化、胸膜粘连等,常易导致肺组织撕破,发生气胸。现将我院1968年11月至1977年7月住院矽肺病人发生自发性气胸（简称气胸）55例的临床资料分析如下。临床资料一、一般资料:（一）性别、年龄、职业:55例均系男性。从事隧道掘进、运输、衬砌工作。年龄38～63

中国医学科学院卫生研究所^[8]（1973）在《矽肺结核并发自发性气胸的临床观察》文中提出 自发性气胸为矽肺和肺结核的一种严重并发症。根据多数国内外文献资料,单纯性矽肺时自发性气胸的发生率约3%左右,且绝大多数发生在矽肺Ⅲ期,肺结核并发气胸,近年来似有增多趋势,但多数报告,其并发率不超过5%,而矽肺结核合并自发性气胸的发生率却远高于前二者,国内据姜鸿文等（1965年）报告,高达26.3%。国外Sokoloff（1958年）报告为14.3%,以上资料均表明矽肺结核时合并自发性气胸是较为多见的。

郭亚鹏,曾新艳,邝世晏,朱大庆,康强,李轶君,李卿^[9]（2011）在《煤工尘肺合并自发性气胸30例临床分析》文中指出目的探讨煤工尘肺合并自发性气胸的临床特征及诊治方法。方法回顾分析我院近2年诊治的30例煤工尘肺合并自发性气胸的临床资料。结果以缓慢起病者居多（60.0%）,气胸症状及体征多不典型;以开放性（或称交通性,50.0%）、闭合性（或称单纯性,36.6%）为多见,同时双侧气胸发生率高（20.0%）,并发皮下气肿（33.3%）、纵隔气肿（26.2%）、呼吸性酸中毒（30.0%）;确诊28例,误诊2例（误诊率6.6%）;治愈26例,死亡4例（死亡率13.3%）。结论煤工尘肺合并自发性气胸患者临床表现不典型,心肺功能多较差,对积极的剖胸或胸腔镜手术耐受性差;误诊率及病死率高,应引起医务人员的重视。

万耘,孙建军^[10]（2011）在《慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸136例临床分析》文中研究表明目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的发病规律及临床特点,减少误诊,以提高诊疗水平。方法回顾性分析136例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料。结果缓慢起病者居多（72.1%）,发病季节以冬季最多（46.3%）,诱发因素以呼吸道感染最多（55.9%）,气胸类型以交通型为多见（55.9%）。本病误诊率高（19.1%）。本组治愈130例（95.6%）,死亡6例（4.4%）。结论慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床表现不典型,起病隐匿,进展快,病情严重,常延误诊断及治疗,病死率高,应引起各级医务人员的重视。

二、肺结核患者并发局限性气胸34例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肺结核患者并发局限性气胸34例临床分析（论文提纲范文）

（1）CD4+T细胞极低艾滋病患者合并肺结核21例临床分析（论文提纲范文）

（2）含囊腔肺癌的HRCT征象分析与病理对照研究（论文提纲范文）

（3）肺结核并发自发性气胸106例临床分析（论文提纲范文）

（10）慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸136例临床分析（论文提纲范文）

四、肺结核患者并发局限性气胸34例临床分析（论文参考文献）

• [1]CD4+T细胞极低艾滋病患者合并肺结核21例临床分析[J]. 陈礼运,黄芬,裘星凤. 热带医学杂志, 2020(03)
• [2]含囊腔肺癌的HRCT征象分析与病理对照研究[D]. 孙筱倩. 新乡医学院, 2020(12)
• [3]肺结核并发自发性气胸106例临床分析[J]. 孙红. 当代医学, 2011(24)
• [4]矽肺结核并自发性气胸49例临床分析[J]. 熊英,陈春. 现代临床医学, 2009(05)
• [5]肺结核患者并发局限性气胸34例临床分析[J]. 黄伟,戴希勇,冯艳. 临床肺科杂志, 2004(06)
• [6]矽肺结核并发自发性气胸43例临床分析[J]. 李明仁,黄龙海,王从利. 中国核科技报告, 1987(00)
• [7]矽肺并发自发性气胸55例临床分析[J]. 吴芝荣. 铁道医学, 1979(05)
• [8]矽肺结核并发自发性气胸的临床观察[J]. 中国医学科学院卫生研究所. 卫生研究, 1973(01)
• [9]煤工尘肺合并自发性气胸30例临床分析[J]. 郭亚鹏,曾新艳,邝世晏,朱大庆,康强,李轶君,李卿. 湘南学院学报(医学版), 2011(04)
• [10]慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸136例临床分析[J]. 万耘,孙建军. 现代中西医结合杂志, 2011(29)

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