经皮二尖瓣成形术近期疗效观察

一、经皮二尖瓣球囊成形术的近期疗效观察（论文文献综述）

白雪洋,白中乐,刘刚琼,王琎,洪晋,辜和平,李凌,董建增^[1]（2021）在《一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动的临床效果》文中指出目的:探讨一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动（房颤）的临床安全性及疗效。方法:39例中重度风湿性二尖瓣狭窄合并持续性房颤患者分为A组20例,B组19例。两组均行经皮二尖瓣球囊成形术。B组术后即刻复查心脏彩超,二尖瓣瓣口面积大于1.5 cm2且无心包积液及中度以上二尖瓣反流,立即行房颤射频消融术。比较B组术前及术后6个月左心房内径、二尖瓣瓣口面积、NT-proBNP、6 min步行试验距离等,并记录围手术期并发症及术后房颤复发情况。比较两组术后6个月左心房内径、二尖瓣瓣口面积、NT-proBNP、6 min步行试验距离。结果:B组术后有2例患者出现少量心包积液,给予观察后自行吸收;随访过程中有1例患者于术后1个月复查时再次出现房颤,心脏彩超提示瓣口面积减少至1.0 cm2,并再发心力衰竭,至心外科行二尖瓣置换术;2例于术后3个月复发房颤,应用胺碘酮后转复窦性心律。B组患者术后6个月时左房内径、二尖瓣瓣口面积、NT-proBNP、6 min步行试验距离改善优于A组（P<0.05）。结论:一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗二尖瓣狭窄合并持续性房颤安全、有效。

邹阳^[2]（2021）在《重复经皮二尖瓣球囊成形术后再次干预的竞争性风险分析》文中提出背景尽管经皮二尖瓣球囊成形术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty:PBMV）给大多数风湿性二尖瓣狭窄患者带来了不错的长期预后,但是仍有部分患者在PBMV后会出现伴随严重症状的二尖瓣再狭窄,因此不得不再次接受二尖瓣干预治疗。本研究的目的是通过对123名在首次成功的PBMV后出现复发性二尖瓣再狭窄并接受重复PBMV治疗的患者的中长期随访,重点关注了死亡率调整后的二尖瓣再干预率及其决定因素,以便更好地甄别适合接受重复PBMV治疗的候选人。方法在这项前瞻性队列研究中,纳入了2011年12月至2019年04月期间在江西省人民医院接受了第二次PBMV治疗的二尖瓣再狭窄的123名患者。为了评估重复PBMV的长期获益效果,我们记录了随访期间发生二尖瓣再干预及死亡等不良事件,并将心血管死亡视为二尖瓣再干预的竞争风险因素,采用竞争风险模型评估了重复PBMV后再干预的累积风险。结果队列人群的平均年龄为54.18±10.61岁,在进行重复PBMV程序后,91（74%）名患者获得了较好的即刻效果,无住院期间不良事件发生。在竞争风险存在的情况下,使用累积发生率函数估计的重复PBMV后1年,2年,4年,8年的累积二尖瓣再干预率为6.72%,11.04%,17.42%和28.4%;此外,多变量竞争风险分析提示,较高的Wilkins score（s HR:1.55,95%CI:1.06-2.25,P=0.02）是重复PBMV后二尖瓣再干预的独立预测因素。亚组分析显示:年龄67岁,Wilkins评分9分,二尖瓣最大跨瓣压差25mm Hg,肺动脉收缩压峰值47mm Hg,左心房内径57mm被认为是接受重复PBMV治疗候选人的潜在最高临界值。结论在首次成功的PBMV后出现伴随严重症状的二尖瓣再狭窄,重做PBMV仍然是安全有效的治疗策略,而年龄小于67岁的患者,瓣膜情况尚可的患者（Wilkins评分≤9分）,左心房内径小于57mm,二尖瓣最大跨瓣压差小于25mm Hg以及肺动脉收缩压峰值小于47mm Hg的患者可能是接受重复PBMV治疗的理想候选人。

孙勇,盛国太^[3]（2016）在《中国经皮球囊二尖瓣成形术指南2016》文中研究指明一、前言二尖瓣狭窄（mitral stenosis）是一种可致残甚至是致命的疾病。如不及时治疗,二尖瓣狭窄进行性加重可导致严重症状及并发症出现（如:肺水肿、体循环栓塞、肺动脉高压）。急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要2年,通常需5年以上的时间。多数患者的无症状期为10年以上[1]。根据北美洲对1 000例急性风湿热儿童20年的随访结果显示,65%的患者在从最初的风湿热痊愈后才出现心脏瓣膜病的临床表现,而在这些患者中单纯二尖瓣狭窄

宁田海,佟金^[4]（2015）在《《中国循环杂志》2015年第30卷关键词索引》文中研究说明说明:1本索引按关键词汉语拼音字母顺序排序。2在第1个汉字相同的情况下,按第2个汉字拼音字母顺序排序,以后依次类推。在第1个汉字音同字不同的情况下,按笔划多少排列。3在关键词相同的情况下按发表先后顺序排列。4以英文为首的词,按第1个英文字母顺序先后排列居文中关键词之前。5在第1个英文字母相同的情况下,按第2个英文字母顺序先后排列,依次类推。6文题、作者后括号内数字为期号,最后为起页。

黄浩,曾智^[5]（2014）在《经皮二尖瓣狭窄球囊成形术的现状和未来》文中研究表明二尖瓣狭窄的主要病因包括风湿性心脏病、老年瓣膜退行性变以及先天性瓣膜病。随着国内卫生条件逐年改善和老龄化社会的到来,风湿性心脏病发病率有所下降,老年瓣膜退行性变发病率有逐年升高趋势,但风湿性心脏病所致二尖瓣狭窄仍占二尖瓣狭窄患者的绝大多数。据文献报道,我国风湿性心脏病患病率约1.86‰[1],而欧美发达国家风湿性心脏病患病率早已降至0.01‰以下[2],亚洲邻国日本、韩国的风湿性心脏病患病率分别为0.14‰[3]和

侯亚敏^[6]（2011）在《老年与中青年患者经皮二尖瓣球囊扩张术临床特点及疗效比较》文中研究说明研究背景：风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease, RHD）简称风心病,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害。最易侵犯二尖瓣,其次为主动脉瓣,单纯的二尖瓣狭窄占风心病的25%。流行病学调查结果显示,虽然我国风心病患病率有所下降,但同时显示患病年龄延迟的现象,老年患者所占比例呈逐年增高趋势,因此对老年风心病患者的治疗成为心血管病的重要课题。目前对于风湿性二尖瓣狭窄（Rheumatic Mitral Stenosis, MS）的治疗方法有外科手术（包括直视分离术、闭式分离术、人工瓣膜置换术）和经皮二尖瓣球囊扩张术（Percutaneous Mitral Balloon Valvuloplasty, PBMV）。随着PBMV技术的完善和熟练,PBMV至少可取得与二尖瓣闭式分离术相当的近、远期疗效,甚至可与开胸直视二尖瓣分离术媲美,PBMV已成为治疗中青年二尖瓣狭窄的首选方法。而老年MS患者行PBMV与中青年相比其安全性及疗效有何差异,年龄是否是影响疗效的危险因素,对此国内少有报道,国外报道结果也不一致。由此本研究对491例行PBMV的MS患者进行回顾性分析,比较了老年及中青年患者的临床特点及近远期疗效,并探讨了影响远期疗效的危险因素,旨在为临床应用PBMV治疗老年MS提供理论依据。目的：1.分析行PBMV的老年与中青年MS患者的临床特点及超声心动图特征；2.比较老年与中青年MS患者PBMV的即刻疗效及并发症；3.对老年与中青年MS患者PBMV的远期疗效进行比较；4.探讨影响疗效的危险因素,观察年龄是否是影响远期疗效的独立危险因素。方法：行PBMV的491例MS患者（排除再次PBMV患者）分为老年组（年龄≥60岁）,96例,平均年龄64.2±3.14岁；中青年组（年龄<60岁）,395例,平均年龄45.5±9.7岁。所有患者均于术前记录临床特征,术前术后常规行多普勒超声心动图,记录术中血流动力学参数,每年进行门诊随访并心脏超声评价,记录临床心功能、有无再次PBMV、二尖瓣置换术（MVR）、死亡等；评价瓣口面积（MVOA）,有无再狭窄。对以上资料进行回顾性分析。结果：1.两组性别比、心功能、左室射血分数（LVEF%）,既往二尖瓣分离术无差异性,老年合并房颤（51%和33.2%,P=0.001）、冠心病显着增多（6.3%和0.5%,P=0.001）。老人组平均二尖瓣返流（MR）显着重于中青年组（0.93±0.67和0.65±0.62,P=0.001）。与中青年相比,老年组超声积分较高（7.9±1.8和6.9±1.9,P=0.001）)。通过Wilkin积分分级显示,老年组较中青年组二尖瓣瓣膜柔顺性较差（2.0±0.4和1.8±0.3,P=0.005）,瓣膜显着增厚（2.3±0.5和2.1±0.3,P=0.003）,和瓣膜显着钙化（1.9±0.7和1.7±0.4,P=0.001）。两组术前MVOA无差异性。两组术前左房压（LAP）相似,中青年组有更高平均跨瓣压力阶差（MVG）（14.2±5.4和12.1±3.9,P=0.001）。2.老年组与中青年组手术成功率分别为92.7%和97%,但未形成统计学差异。两者心包填塞、严重MR、术后24小时栓塞、死亡等并发症发生率均相似。老年组球囊最后扩张直径小于中青年组（24.9±1.12和25.4±1.35,P=0.002）；两组球囊扩张失败率无统计学差异。手术成功后,老年人术后平均LAP高于中青年（16.2±5.2和15.1±4.1,P=0.027）。两组术后平均MVG无差异性。老年组手术后即MVA显着小于中青年组（1.91±0.22和2.01±0.18,P=0.001）,老年组术后瓣口面积增大比例显着小于中青年组。两组术后MR程度相似。3.两组随访率无差异性（95.5%和94.5%,P=1.00）,两组随访时间为12-96个月,平均随访时间无差异性（39.9±24.6月和41.2±21.8月,P=0.658）,随访结束后,老年组MVA仍低于中青年组分别为1.61±0.21 cm2和1.67±0.21cm2,P=0.013)),但两组再狭窄率相似（23.5%和19.9%,P=0.495）。老年组不良事件发生率略高于中青年组,但未达统计学差异（27.4%和18.6%,P=0.098）。青年组心功能改善程度优于老年组（1.80±0.77和2.07±0.77,P=0.004）；老年组不良事件合并合并心功能Ⅲ及以上显着高于青年组（34.1%和21.3%,P=0.016）。4.多因素回归分析,心功能Ⅲ级及以上合并不良事件的独立危险因素为房颤（OR:2.116,95% CI:1.246-3.592, P=0.006）、术前心功能（OR:2.263,95% CI:1.355-3.777, P=0.002）、Wilkins积分（OR:1.232,95% CI:1.061-1.429, P=0.006）、即刻MVA（OR:0.056,95% CI:0.010-0.313,P=0.001）、术后MR（OR: 1.725,95% CI:1.121-2.664, P=0.013）,术后平均LAP（OR:1.113,95% CI: 1.008-1.229,P=0.034）;年龄不是影响疗效的独立危险因素之一。结论：1.与中青年相比,老年风湿性二尖瓣狭窄患者合并房颤、冠心病较多,瓣膜超声积分显着高,常合并二尖瓣返流；2.通过PBMV操作改良,与中青年相比,老年手术即刻效果,手术安全性与成功率、并发症相似,但手术球囊扩张直径小于中青年,扩张后瓣口面积小于中青年；3.远期疗效,老年人MS行PBMV后,尽管扩张即刻瓣口面积较小,与中青年相比,再狭窄率相似,不良事件发生率相似,但心功能改善程度低于中青年。远期不良事件合并心功能Ⅲ级发生率高于中青年人；4.多因素logistic回归分析显示,Wilkins积分、房颤、术前心功能、即刻MVA、术后MR为远期疗效的预测因素,年龄不影响远期疗效。综上所述,老年MS行PBMV后安全有效,但手术操作有其特殊性,年龄不是PBMV限制因素。

魏毅^[7]（2008）在《经皮二尖瓣球囊成形术临床分析》文中研究说明目的探讨经皮二尖瓣球囊成形术对治疗二尖瓣狭窄的临床疗效。方法应用改良;Inoue法对二尖瓣狭窄进行分离。结果52例二尖瓣狭窄经皮球囊成形术（PBMV）全部成功,随访6个月至2年显示心功能及二尖瓣口面积持续改善。结论PBMV是一种创伤小、痛苦小、安全、疗效高及康复快的非手术疗法。

王小萍,廖伟,邓伟^[8]（2007）在《小直径左房钢丝在改良经皮球囊二尖瓣成形术中的临床应用》文中研究表明目的:评价小直径二圈半左房钢丝在改良经皮球囊二尖瓣成形术中应用的有效性、可行性和安全性。方法:选择2003-08/2005-10在赣南医学院第一附属医院住院的风湿性心脏瓣膜病二尖瓣中、重狭窄合并左心房血栓的患者63例。常规应用华法林抗凝治疗3个月以上,经华法林抗凝治疗后血栓消失8例,余血栓未消失的55例患者中,术前1周再应用小剂量尿激酶溶栓联合低分子肝素治疗5d基础上采用改良的小直径（3cm）二圈半左房钢丝及Inoue单球囊技术行经皮球囊二尖瓣成形术,观察术后即刻血流动力学改变、二尖瓣口面积,随访6个月观察肺动脉压力、左心房内径及有无栓塞并发症。结果:54例进入结果分析,中途有8例经华法林抗凝治疗后血栓消失者未纳入分析,1例因车祸死亡。①术后即刻左心房平均压和跨二尖瓣压力阶差均明显低于术前[（10.3±2.1）,（28.5±3.2）mmHg,P<0.05;（3.4±2.8）,（16.8±3.8）mmHg,P<0.01],二尖瓣口面积明显大于术前[（1.67±0.34）,（0.86±0.26）cm2,P<0.01]。②随访6个月左心房横径明显小于术前[（46.5±4.3）,（65.3±3.4）mm,P<0.01],肺动脉压力明显低于术前[（31.5±12.7）,（63.8±12.3）mmHg,P<0.05]。钢丝与心脏及人体均具有高度一致的生物相容性,其标准符合ISO10993认证,术中及术后24h无一例出现排斥反应,也无血栓塞并发症发生。结论:经较充分的抗凝、溶栓治疗等术前准备,采用小直径二圈半左房钢丝及改良的Inoue单球囊技术行经皮球囊二尖瓣成形术是安全可行且有效的。

陈玉成,曾智^[9]（2007）在《心脏瓣膜病的介入治疗:现状与未来》文中研究指明自上世纪80年代开始,经皮二尖瓣球囊成形术和主动脉瓣球囊成形术相继应用于临床,大量的临床应用显示,经皮二尖瓣球囊成形术具有良好的近期和远期效果并且已经在全球不同地方广泛的应用,但是,主动脉瓣球囊成形术却不理想而在临床应用中淡出。21世纪开始后,心瓣膜病介入治疗得到了新的发展,经皮主动脉瓣置换术和二尖瓣经皮修补术在初步的试验中显示出了良好的可行性和初步的效果,虽然仍有大量的问题尚需解决,但是为未来瓣膜病介入治疗提供了新的发展方向。

王立军,江时森,刘玉秀^[10]（1999）在《二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣口面积增加效应值的M eta分析》文中认为目的：估算经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）后二尖瓣面积增加的效应值。 方法：利用ＣＢＭｄｉｃｓ 检索我国自开展ＰＢＭＶ以来发表的有关文献，筛选出符合条件的文献３０篇，采用Ｍｅｔａ分析方法进行定量研究。 结果：通过对３０ 篇文献的分析，推算出ＰＢＭＶ 术后二尖瓣口面积增加的平均效应尺度为２．９７６ ２，其９５％ 可信区间为２．６６４ ６～３．２８７ ８。 结论：ＰＢＭＶ 术后较术前二尖瓣口面积增加２．６６４ ６～３．２８７ ８ 倍标准差。

二、经皮二尖瓣球囊成形术的近期疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、经皮二尖瓣球囊成形术的近期疗效观察（论文提纲范文）

（1）一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动的临床效果（论文提纲范文）

（2）重复经皮二尖瓣球囊成形术后再次干预的竞争性风险分析（论文提纲范文）

（4）《中国循环杂志》2015年第30卷关键词索引（论文提纲范文）

（5）经皮二尖瓣狭窄球囊成形术的现状和未来（论文提纲范文）

（6）老年与中青年患者经皮二尖瓣球囊扩张术临床特点及疗效比较（论文提纲范文）

四、经皮二尖瓣球囊成形术的近期疗效观察（论文参考文献）

• [1]一站式经皮二尖瓣球囊成形术联合射频消融治疗风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动的临床效果[J]. 白雪洋,白中乐,刘刚琼,王琎,洪晋,辜和平,李凌,董建增. 郑州大学学报(医学版), 2021(03)
• [2]重复经皮二尖瓣球囊成形术后再次干预的竞争性风险分析[D]. 邹阳. 南昌大学, 2021(01)
• [3]中国经皮球囊二尖瓣成形术指南2016[J]. 孙勇,盛国太. 中华医学杂志, 2016(36)
• [4]《中国循环杂志》2015年第30卷关键词索引[J]. 宁田海,佟金. 中国循环杂志, 2015(12)
• [5]经皮二尖瓣狭窄球囊成形术的现状和未来[J]. 黄浩,曾智. 中国介入心脏病学杂志, 2014(09)
• [6]老年与中青年患者经皮二尖瓣球囊扩张术临床特点及疗效比较[D]. 侯亚敏. 山东大学, 2011(06)
• [7]经皮二尖瓣球囊成形术临床分析[J]. 魏毅. 医药论坛杂志, 2008(20)
• [8]小直径左房钢丝在改良经皮球囊二尖瓣成形术中的临床应用[J]. 王小萍,廖伟,邓伟. 中国组织工程研究与临床康复, 2007(05)
• [9]心脏瓣膜病的介入治疗:现状与未来[J]. 陈玉成,曾智. 心血管病学进展, 2007(01)
• [10]二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣口面积增加效应值的M eta分析[J]. 王立军,江时森,刘玉秀. 医学研究生学报, 1999(S1)

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