一、控制麻疹的经济学评价（论文文献综述）
梁胜翔[1]（2020）在《我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究》文中研究表明研究背景2009年3月,我国启动实施覆盖全民的国家基本公共卫生服务项目,并将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为深化医药卫生体制改革的重点工作。过去的10年多来,国家基本公共卫生服务取得了显着的进展和成效,为改善居民健康状况发挥了重要作用,公共卫生的公平性和可及性得到了极大的提高。但是,缺乏合格的基本公共卫生服务人员却成为影响基本公共卫生服务质量的瓶颈问题。因此,自2010年开始,基本公共卫生服务人员培训在全国各地基层医疗卫生机构广泛开展,然而,一系列研究表明,当前的基本公共卫生服务人员培训效果不佳,全国尤其是西部地区基本公共卫生服务人员素质不高、服务能力不强的问题仍然得不到有效解决,其主要原因是对基本公共卫生服务人员应该具备的核心能力不明确,导致培训项目设计缺乏核心能力理论支撑。国际上,美国和加拿大等国家已相继建立了各自的公共卫生专业人员核心模型,公共卫生专业人员能力建设在很大程度上都是由以能力为导向的核心能力模型所驱动。目前,国内尚未见基于核心能力理论的基本公共卫生服务人员核心能力模型的系统研究。研究目的本研究对重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设现状及培训需求进行系统评估,并在建立我国基本公共卫生服务功能框架的基础上,开发出我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设（培训项目设计）提供理论基础及依据,并为人员能力建设提出对策建议。研究方法1.研究地点选择:本研究根据地理位置和2016年的GDP情况,选择重庆市8个主城区和18个区/县作为研究地点,采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取91个基层医疗卫生机构（包括43个社区卫生服务中心和48个乡镇卫生院）作为研究现场。2.定量研究:采用连续性抽样方法选取了1275名基本公共卫生服务人员（包括服务机构领导和一线工作人员）作为研究对象。自制调查问卷,分别对研究地点的基本公共卫生服务人员能力现状及培训需求进行调查,调查项目包括性别、年龄、文化程度、专业、职称、执业资格类别、工作岗位、工作经历、培训次数、培训需求（包括专业知识、专业技能、基本公共卫生服务规范内容、沟通能力、流行病调查、需求评估、干预措施制定、满意度调查或评价项目开展效果、授课技能9个维度）。采用Epidata 3.02软件建立数据库,使用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理。对基本公共卫生服务人员的一般情况、人员能力现状及培训需求进行描述性分析;采用卡方检验对城市与农村、主城区与区县基本公共卫生服务人员在性别、年龄、文化程度、专业、职称等方面的差异进行分析;采用卡方检验筛选培训需求的相关因素,再用二分类Logistic回归方法对筛选出来的相关影响因素进行分析。所有统计学检验均为双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。3.定性研究:采用有目的抽样方法,在所选研究地点基层卫生机构中抽取负责基本公共卫生服务项目管理的领导以及从事基本公共卫生服务工作人员（兼顾各个项目）进行个人深入访谈（In-depth interview,IDI）,用信息饱和原则决定最终样本量。个人深入访谈根据事先制定的半结构化访谈题纲来进行,领导的访谈题纲内容主要包括基本公共卫生服务人力资源状况相关信息（即本单位工作人员数量、质量以及稳定性）、对当前人员培训的现状、当前培训项目存在的问题以及培训需求。一线工作人员的访谈题纲内容包括他们对自身服务能力的自我评估,他们对培训的参与情况,对当前培训的看法以及培训需求。所有访谈均在访谈对象所在卫生机构选择安静的办公室或会议室进行,每次访谈大约持续40-60分钟,在受访者的知情同意下,所有访谈均用录音笔进行了录音。最后,采主体框架分析法对所有访谈资料进行分析。4.德尔菲法:本研究共选择了17名来自中国东部、西部、北部和南部不同地区的基本公共卫生服务领域专家参加两轮Delphi咨询。在Delphi咨询之前,通过文献研究、专家会议、岗位分析、专家会议等研究方法初步构建了基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型初稿和咨询问卷。然后,经过2轮Delphi咨询构建我国基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型。研究结果1.调查对象一般情况:问卷调查中,一共调查1275人,其中有效问卷1244份,有效率为97.6%。调查对象中,57.9%来自城市的社区卫生服务中心,24-34年龄段占38.7%,大部分（82.6%）为女性。学历以大专为主（62.3%）,93.1%的调查者接受过医学院校教育,40.8%为护理专业,超过一半（54.6%）的调查对象职称为初级。工作5年以上的占36.7%,72.6%的人员具有执业资格,执业护士占56.9%,大多数（83.7%）之前没有公共卫生相关工作经历,40.4%的人具有护理工作经历。一共纳入10个基层卫生机构的的10名领导和35名一线基本公共卫生服务工作人员进行个人深入访谈。在10名领导中,超过一半（6位）是女性;超过一半的领导（6/10）年龄在30至40岁之间;大多数领导（8/10）工作年限在三年以上。在一线工作人员当中,超过一半（21/35）来自社区卫生中心,超过四分之三（27/35）是女性,绝大多数一线工作人员（32/35）的年龄≤40岁,大多数（21/35）的工作年限不到3年。2.基本公共卫生服务人员能力现状:在卫生人力资源数量方面,所有基层卫生机构领导认为基本公共卫生服务人员编制及现有人员数量严重不足,特别缺全科医生和公共卫生专业人员。在人力资源能力素质方面,一线工作人员和领导都均认为,现有的基本公共卫生服务人员学历低（学历以大专以下为主）、职称低（以初级职称为主）。总体而言,在学历构成上,78.5%为大专及以下学历;在专业构成,公共卫生和临床医学背景的人员占比低,41%以上的工作人员为护理专业出身,尤其是城市和主城区的基层卫生机构,护士占比将近50%。只有5.9%的工作人员具有公共卫生专业背景;在职称构成上,初级职称或无职称工作人员占比达80%,而副高职称仅占3%。多数一线工作人员认为自身能力不足,难以胜任本职工作,尤其在一些对专业知识和技能要求高的服务项目（如健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等）完全胜任的工作人员不到一半,而且大多数人员不胜任的原因是因为知识和技能都缺乏。3.基本公共卫生服务人员能力建设现状:85%以上的工作人员在半年内最少接受过1次以上的培训。但是,绝大多数基层医疗卫生机构领导认为,目前的培训效果欠佳,培训并没有使人员能力得到根本提高。主要原因有:一是由于人员短缺,导致基层医疗卫生机构无法安排人员参加培训;二是目前的培训没有很好地组织,层层培训导致培训内容重复。此外,专业性强的培训（如重性精神病和慢病管理）没有由专业机构承担;三是当前的培训通常集中在与基本公共卫生服务相关的政策和服务规范上,培训缺乏公共卫生核心能力的培训。同时,由于培训缺乏需求评估,导致部分培训项目与工作人员的实际需求不匹配;四是目前的培训形式单一,通常只通过讲座进行,或者以会代训,主要针对理论知识的传授,缺少实践操作层面的培训;五是大多数培训时间太短,培训时间碎片化,不能系统提高知识和能力;六是培训师资不固定、能力有待提高,同时,培训教材不统一,难以保证培训同质化。4.基本公共卫生服务人员培训需求评估:在基本公共卫生服务工作人员培训需求的9个维度中,专业知识占91.3%,专业技能占84.6%,基本公共卫生服务规范内容78.8%,沟通能力64.3%,干预措施制定41.6%。需求评估占33.2%,流行病学调查32.5%,满意度调查或项目开展效果评价27.9%,授课技能占26.7%。通过二分类logistic回归对上述培训需求的影响因素进行分析发现,基本公共卫生服务工作人员培训需求受专业背景、学历、职称、执业资格类别以及工作岗位等多种因素影响,尤其工作岗位是9个维度培训需求的主要影响因素。5.基本公共卫生服务功能框架的建立:经过2轮Delphi咨询,建立了我国基本公共卫生服务功能框架。该框架由1个总功能（促进基本公共卫生服务均等化,维护公众健康）,8个子功能（“居民健康素养提升”、“居民健康信息管理”、“社区健康监测与需求评估”、“维护全生命周期健康”、“疾病预防与控制”、“社区卫生应急管理”、“多部门协作”、“政策、规划制定与评价”）构成。6.基本公共卫生服务人员核心能力模型的构建:通过两轮Delphi咨询,构建了我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型。该核心能力模型由3个一级指标（包括专业知识、实践技能、理念与价值观）、19个二级指标（包括公共卫生与预防医学知识、社区健康监测能力、社区健康需求评估能力、政策和干预措施制定及实施和评价能力、健康管理能力、传染病及突发公共卫生事件报告与应急处置能力、信息技术应用能力、交流与沟通能力、管理和领导能力、基本科学研究能力及职业精神等）、60个三级指标（包括流行病与医学统计学、中医药健康管理知识、居民健康状况及疾病危险因素监测能力、参与政策制定、实施和评价的能力、健康促进与健康教育技能、慢病患者健康管理能力、流行病学调查能力、突发公共卫生事件应急响应能力、社会动员技能、工作伙伴关系建立、项目管理能力、基本研究设计和实施能力、职业生涯规划能力及奉献精神等）和129项具体能力界定组成。研究结论重庆市基层卫生机构仍然存在基本公共卫生服务人力资短缺、人员能力素质不高以及人员培训效果不佳的问题。同时,基本公共卫生服务人员的培训需求呈现多元化,不同人员的培训需求各有侧重。本研究所建立的基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构开展基于核心能力的基本公共卫生服务人员培训奠定了基础,为卫生行政部门进一步改进培训项目设计提供了理论依据,为增强培训项目的针对性、提高培训的效果、提升基层医疗机构基本公共卫生服务人员的服务能力提供了有力保障。根据目前重庆市基本公共卫生服务人员能力建设的现状,提出以下政策建议:1.要进一步重视基本公共卫生服务人力资源的能力建设。2.国家要在政策层面上加大对基本公共卫生服务人员能力建设的支持力度。3.以核心能力为导向,调整改革医学院校公共卫生相关专业学历教育课程体系,提高学生岗位胜任力。4.基于基层医疗卫生机构公共卫生人员核心能力模型开发能力培训项目,开展基于核心能力模型的培训,提高基层医疗卫生机构公共卫生人员能力建设效果。
曾雁冰,罗明梁,陈俊泽,何寒青,邓璇,谢淑云,方亚[2]（2019）在《基于决策树-马尔科夫模型的麻疹疫苗接种经济学评价》文中进行了进一步梳理目的评估麻疹疫苗接种的成本-效益和成本-效果。方法建立决策树-马尔科夫模型,以麻疹疫苗接种为研究策略,不接种为对照策略,以2014年浙江省出生人口数为队列人群,估计不同策略的长期成本和健康效果。采用净效益（NPV）、效益成本比（BCR）和增量成本效果比（ICER）进行策略间比较。通过敏感性分析评价各个参数的不确定性。结果实施麻疹疫苗接种策略需投入1602.37万元。成本效益分析结果显示,以麻疹总体经济负担计算,在模拟期限内麻疹疫苗接种可获得137813.08万元的净效益,BCR为7.06。成本效果分析结果显示,接种麻疹疫苗可避免186534例麻疹病例及3404例麻疹死亡病例,每投入85.90元可避免一例麻疹病例,每投入4707.31元可避免一例麻疹死亡。敏感性分析显示麻疫苗接种率和保护率是影响BCR的最主要因素。结论麻疹疫苗接种显示较高成本效益和成本效果价值,是一项经济有效的公共卫生干预措施。
唐学雯[3]（2019）在《浙江省麻疹风疹联合减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗联合接种的免疫原性和安全性评价》文中指出1.研究背景麻疹是一种冬季和春季常见的传染病,通过呼吸道途径在人与人之间传播,麻疹病毒通过感染鼻咽部上皮细胞,扩散到局部淋巴结,随后扩散到全身,造成发热、呼吸道卡他症状、全身斑丘疹等症状的法定乙类传染病。流行性乙型脑炎（简称乙脑）是一种以三带喙库蚊叮咬为传播媒介,乙脑病毒感染人体后所导致的急性传染病,乙脑患者会发生急性脑炎等临床症状,从而导致它具有极高的病死率和致残率,在我国属于法定乙类传染病。防控传染病,保护人类健康,行之有效的方法就是使用各种疾病针对疫苗免疫人体。许多国家已经将麻疹类疫苗纳入了儿童免疫规划。乙脑疫苗也被越来越多的流行国家和地区纳入了免疫规划。2017年以来,我国发布的儿童常规免疫程序中8月龄儿童需要接种1剂次麻疹风疹联合减毒活疫苗,1.5岁-2岁接种1剂次麻疹腮腺炎风疹减毒活疫苗。乙脑减毒活疫苗则在8月龄接种第1剂次,2周岁接种第2剂次。两种疫苗免疫接种的起始月龄均为8月龄,在儿童基础免疫中存在着同时接种的机会,在浙江省基层实践中,接种门诊采取的接种方案不尽相同,在实际工作中也存在对这两种疫苗联合接种安全性和有效性的担忧。国内外目前这方面开展的研究比较有限,尚无定论。另一方面,为了减少儿童家长前往接种门诊的频次,使接种疫苗的实际操作更为方便,在不影响麻疹风疹疫苗防病效果和不增加疫苗不良反应的前提下,采取乙脑减毒活疫苗联合接种策略是提高小月龄儿童疫苗接种依从性的很好手段。所以本研究开展具有很好的现实意义。2.研究目的比较浙江省麻疹风疹联合减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗两种疫苗联合接种与麻疹风疹联合减毒活疫苗单独接种的免疫原性和安全性,为相关免疫策略的科学制定提供依据。3.研究方法选定浙江省两市的部分满8月龄健康儿童,采用随机、对照、开放性（非盲）的非劣效研究设计。利用调查表收集儿童基本信息,将儿童采用随机分组方法分配至麻疹风疹联合减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗联合接种组（以下简称试验组）,麻疹风疹联合减毒活疫苗单独接种组（以下简称对照组）。在疫苗接种前、疫苗接种后的6周采儿童的静脉血lml,检测麻疹、风疹的血清中抗体浓度,评价疫苗接种前后的麻疹、风疹抗体水平;同时对联合接种的安全性进行评价。采用酶联免疫试验方法（ELISA）测定麻疹、风疹IgG抗体,数据用Epidata双录入后,采用Epi Info流行病统计分析软件进行统计学分析。4.结果共纳入研究对象565例,符合方案集（PPS）504例（89.20%）,总随访率为89.20%。失访对象与随访对象在基本特征方面无统计学差异。试验组随访率89.68%;对照组随访率88.73%。两组间随访率无统计学差异（χ2=0.132,P=0.717）。比较分析失访对象、随访对象的基本特征,未发现统计学差异。试验组免后麻疹抗体阳性率为98.41%,阳转率为96.43%,抗体几何平均浓度（Geometrical Mean Concentration,GMC）为 1539.94mIU/ml,免后风疹抗体阳性率为89.29%,阳转率为88.49%,GMC为47.65mIU/ml,对照组免后麻疹抗体阳性率为98.02%,阳转率为97.62%,GMC为1428.96 mIU/ml,免后风疹抗体阳性率为86.51%,阳转率为86.11%,GMC为45.66mIU/ml,两组间GMC无统计学差异,试验组免后麻疹、风疹抗体阳性率、阳转率非劣于对照组。对565例对象接种疫苗后开展安全性观察,均具有较高的安全性,未发现相关严重不良反应事件,主要是一般反应为主,且预后良好。对试验组和对照组两组间的不良反应发生率进行比较,无统计学差异。5.结论8月龄联合接种麻疹风疹减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗的麻疹、风疹免后免疫原性非劣于单独接种麻疹风疹联合减毒活疫苗。麻疹风疹联合减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗联合接种不会增加疫苗不良反应的发生率,具有较好的安全性。建议儿童接种免疫规划疫苗时可进行这两种疫苗的联合接种。
段凯,郭靖,杜洪桥[4]（2018）在《针对我国疫苗经济学评价研究的概括性分析》文中研究说明疫苗接种可有效降低疾病致死率,极大提高了人民生活健康水平,是公共卫生领域中性价比最高的用于降低传染性疾病负担的有效干预手段。近年来,越来越复杂的疫苗生产工艺和对于疫苗安全性、有效性方面严格的注册及监管要求,导致疫苗开发及生产成本逐年增加,因此在疫苗成本效益方面存在一些矛盾。随着经济社会的发展,虽然我国公共卫生系统的资金投入逐年增加,但公共卫生系统涉
苏琪茹[5]（2018）在《我国消除麻疹和风疹补充免疫策略研究》文中进行了进一步梳理背景麻疹和风疹是疫苗可预防的急性呼吸道传染病,基于麻疹对儿童的危害以及孕期感染风疹导致的严重后果,以及消除麻疹和风疹推动免疫规划体系和服务质量发展的激励性作用和价值,我国乃至全球一直致力于消除麻疹和风疹。然而,近年来我国麻疹发病回升、风疹暴发时有发生,实现全国消除麻疹和风疹的目标面临挑战。目的明确我国麻疹和风疹的病例流行病学特征及健康人群免疫水平,确定实现麻疹和风疹消除的最佳补充免疫策略,评估该补充免疫策略的I可行性,测算该补充免疫策略的成本效益。从策略的效果、可行性和经济效益进行综合评估,为制定符合我国国情的消除麻疹、风疹免疫策略提供科学依据。材料与方法1.麻疹、风疹疾病监测数据和健康人群麻疹、风疹抗体水平横断面调查结果进行描述分析,总结麻疹、风疹发病模式,以及人群免疫水平特征。2.根据疾病监测和人群抗体水平数据、我国人口数据和麻疹、风疹疫苗使用历史及覆盖率等,建立具有我国年龄和地区结构的麻疹、风疹确定性动力学模型,估算我国麻疹、风疹基本再生数;建立随机模型估算我国现阶段风疹暴发风险和先天性风疹综合征（CRS）发生数量;采用梯度法分析,并通过模型模拟验证,研究我国麻疹和风疹的最佳补充免疫策略。3.分析最佳补充免疫策略的可行性,采用问卷调查的形式,调查中学生预防接种证持有率和接种单位的预防接种信息保存率,含麻疹成分疫苗和含风疹成分疫苗的接种率,以及调查中学生家长对补种1剂次麻疹风疹联合疫苗（MR）的意愿;采用专题小组访谈的方式,了解实施该补充免疫策略涉及的工作机构和人员的接受程度以及相关建议。4.对补充免疫策略的成本及收益进行评价,调查收集麻疹、风疹的疾病经济成本、麻疹、风疹监测的流行病学调查、麻疹暴发应对等工作的成本;基于动力学模型模拟仅开展常规免疫接种,以及开展常规免疫+补充免疫策略的两个场景的全人群的麻疹、风疹发病情况,根据麻疹、风疹经济负担调查结果,估算疾病、调查、暴发处置成本,根据中学生接种持有率和接种率调查结果,估算补种工作的成本。按照3%的贴现率,将本研究涉及到的各项成本折算至2018年的现值情况,计算增量成本效益比（ICBR）。结果1.麻疹、风疹流行病学特征和人群免疫水平分析:2014～2017年我国麻疹以<2岁儿童和成人发病为主,风疹以中学生发病为主,麻疹、风疹暴发时有发生,2017年两病发病率均降至历史最低（0.44/10万和0.12/10万）。我国1～29岁人群麻疹抗体阳性率为91.0%,其中,1～4岁人群为95.8%,5～14岁人群为93.6%,15～29岁人群为88.9%,年龄组间的差异有统计学意义。1～29岁人群风疹抗体阳性率为87.1%,其中,1～4岁人群为92.7%,5～14岁人群为82.1%,15～29岁人群为88.3%,年龄组间的差异有统计学意义。学龄儿童麻疹免疫力尚未达到阻断传播的水平,成人麻疹免疫水平整体较低,消除麻疹难度大;5～14岁人群风疹抗体水平低,存在风疹暴发和CRS增多的风险。2.动力学模型分析最佳补充免疫策略:我国麻疹基本再生数为18,在2014年的有效再生数为2.3;风疹基本再生数为7.6,在2014年的有效再生数为1.2。随机模型模拟的结果显示,我国现阶段风疹发生暴发的可能性为20-60%,2014年我国CRS发病数估算为348例（139～529例）,需及早填补中学生的免疫空白,以避免风疹暴发和由此引起的CRS增高的风险。梯度法分析结果显示,风疹最佳补充免疫对象为中学生,而对于麻疹,虽然最佳补充免疫对象为青年成人,但增加中学生群体的疫苗覆盖率,同样能降低麻疹有效再生数,即降低发病。兼顾麻疹和风疹考虑,中学生是补充免疫的重点人群,模型模拟结果显示,2018年～2020年连续三年给1/5的10～14岁以及15～19岁（即初一和高一新生）的易感者接种MR,当补种率230%,能在5年内（2019年为第1年）将麻疹发病率降至<1/100万;对于风疹,补种率230%则3年内风疹发病率可降至<1/100万。补种率越高,将发病率降低至<1/100万所需时间越短。中学生补种加速消除麻疹和风疹的作用主要体现在疫苗的间接保护,即通过在中学生群体建立更高水平的免疫屏障,减少其他群体的感染风险,从而减少全人群发病。3.中学补种的可行性调查:在河南、山东、江苏和新疆各2地市开展调查,共调查16所初中（2298人）,16所高中（2030人,其中8所为职业高中）。初中生接种证持有率为53.7%,高中生为40.0%。通过接种证、信息系统或接种卡三条途径,共可获取接种史信息的比例,初中生为75.5%,高中生为63.3%。该比例在各省差异较大,山东的初中生能全部查询到接种史,但河南初中生和高中生只有15～20%能查找;在本省内部,该比例在初中和高中生之间的差异也可很大,如江苏的初中学生96.7%可获得接种史信息,但21.7%的高中生无法查到接种史记录。有2剂含麻疹成分疫苗接种史和1剂含风疹成分疫苗接种史视为全程接种,该比例总体为65.1%,其中初中生为70.5%,高中生为57.7%。若学生已完成免疫程序接种,73.0%的家长表示愿意再接种1剂麻疹风疹联合疫苗。若未完成免疫程序接种,83.3%的家长表示愿意补种。对学校管理人员与基层卫生部门人员开展专题小组访谈,双方均支持开展麻疹、风疹补充免疫工作,倾向于对初一和高一新生3年滚动式补种,前期的宣传动员和工作人员及经费保障很重要。4.中学补种的经济学评价:2017年江苏、河南、山东和新疆4地共调查麻疹病例270例,风疹病例106例。<15岁麻疹病例的总经济负担平均为10904.2元,≥15岁为15408.7元。<15岁风疹病例的总经济负担平均为2020.0元,≥15岁为2400.9元。若补充免疫活动开展形式为查漏补种,当接种率为30%时,补种活动总成本（含疫苗和免疫接种服务）为2.034亿元,与不开展补种活动相比,在未来6年共减少麻疹相关总费用4.649亿,减少风疹相关总费用1.467亿,增量成本效益比为4.62,净效益为4.082亿元。若补充免疫活动开展形式为非选择性补种,当接种率为30%时,补种活动总成本为3.707亿元,与不开展补种活动相比,增量成本效益比为1.65,净效益为2.409亿元。疫苗接种成本和病例的经济负担大小是对成本效益结果影响最大的因素。结论我国麻疹和风疹病例分布特征以及人群抗体水平显示,我国消除麻疹和风疹所需的人群免疫屏障尚未形成,需制定有效的补充免疫策略,填补重点人群的免疫空白。综合考虑麻疹和风疹,尤其是风疹潜在的CRS风险,为目前的初中学生和高中学生的麻疹和风疹易感者使用麻疹风疹联合疫苗进行补种,可加速实现麻疹和风疹的消除。初中和高中学生及监护人对补种的接受度较高,学生中可查询到接种史的比例总体较高,但省份之间和本省内部差异均较大。查询接种史可有助于精确开展补种工作,对学生家长来说,也是更易于接受的方式。开展中学补种具有成本效益,查漏补种的ICBR优于非选择性补种。
王瑶瑶[6]（2018）在《关于疫苗用时间—温度指示器的经济学评价》文中研究表明随着我国冷链物流以及疫苗行业的快速发展,应用于疫苗制品温度监测的时间-温度指示器也逐渐成为人们关注的对象。本文主要利用文献研究、访谈调研的研究方法,结合药物经济学中成本-效益、增量分析的策略选择方法对疫苗用时间-温度指示器进行经济学方面的评价,最终求得到疫苗加贴时间-温度指示器的成本-效益比约为5:7,证明在疫苗上加贴时间-温度指示器的包装策略在经济学上来看是有效益的,为政府决策者在制定卫生政策时提供一定的政策参考。此外,研究还展望了疫苗用时间-温度指示器在我国未来的前景以及为保障疫苗安全有效性可以实施的一些措施。
安晓慧[7]（2018）在《沈阳市麻疹—流腮—风疹联合减毒活疫苗免疫策略对流行性腮腺炎防治的卫生经济学评价》文中认为目的:了解沈阳市流行性腮腺炎患者疾病经济负担状况。对现行含流行性腮腺炎成分疫苗免疫策略进行卫生经济学评价。研究方法:本采用描述性流行病学方法分析沈阳市流行性腮腺炎病例时间、地区、人群分布特征。利用中断时间序列分析数据的分段回归模型,分析沈阳市流行性腮腺炎发病率变化趋势,计算麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入国家扩大免疫规划后流行性腮腺炎避免发病人数。通过对流行性腮腺炎确诊病例的回顾性调查,了解沈阳市流行性腮腺炎患者疾病经济负担。收集整理现有资料计算沈阳市流行性腮腺炎防治的免疫成本,运用卫生经济学评价中的成本-效果、成本-效益、成本-效用分析方法评价沈阳市接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗防治流行性腮腺炎所产生的经济和社会效益。结果:1.2004-2016年沈阳市累计报告流行性腮腺炎17853例,年均发病率为37.2547/10万,疫情整体呈现在周期性波动中逐渐下降的趋势。5-6月和12月-次年1月为发病高峰,病例主要以5-岁组和10-岁组少年儿童为主,职业分布主要为在校学生。2.麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入NEPI前流行性腮腺炎月发病率呈下降趋势,平均逐月下降0.0085/10万,差别无统计学意义。疫苗干预后,流行性腮腺炎发病率立即下降,差别有统计学意义（β2=-1.1926,P=0.0188）。干预后流行性腮腺炎月发病率的斜率相比干预前下降了0.0288（β3）,2阶段斜率差别有统计学意义（P=0.0238）。3.共调查沈阳市2017年流行性腮腺炎患者150例,住院病例和非住院病例的直接经济负担分别为5343.29元和863.36元,平均每例病例间接经济负担1522.41元,总经济负担3724.61元,平均每例损失0.01411个DALY。4.麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入扩大国家免疫规划以来,共减少流行性腮腺炎发病10224人,成本效果比为1:15.37（例/万元）,净效益为3152.90万元,效益成本比为5.72,增量成本效果比为4.61万元/DALY。结论:1.接种含流行性腮腺炎成分疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的手段。麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入国家扩大免疫规划能够降低流行性腮腺炎发病水平。2.沈阳市流行性腮腺炎住院病例经济负担较重。3.麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗纳入扩大国家免疫规划从成本效益方面获得良好经济收益,从成本效用方面具有高成本效果。
王雅懿[8]（2018）在《第二类疫苗接种服务现状、存在问题及对策研究 ——以苏州市姑苏区为例》文中研究说明预防接种是我国基本公共卫生服务的一项重要内容,其中,第二类疫苗接种服务又是预防接种的一个重要范畴,是第一类疫苗的替代和补充,对促进儿童身体健康、预防和控制疫苗相关疾病起到了积极作用。然而,近几年国内深圳康泰乙肝疫苗事件、山东济南非法经营疫苗事件等第二类疫苗领域的负面事件频发,第二类疫苗接种服务的发展面临严重危机。鉴于第二类疫苗作为准公共产品具有一定的外部效应,不断完善和优化第二类疫苗接种服务,是促进疾病预防和公共卫生事业发展、提高人民健康水平的必然要求。虽然各级政府、卫生行政部门、疾控机构对改善第二类疫苗接种服务现状都做了一些尝试和探索,但这一问题广受关注的时间不长,第二类疫苗预防接种服务全流程依然亟待完善。论文主要以苏州市姑苏区第二类疫苗接种服务为例,通过对目前苏州市姑苏区第二类疫苗接种服务供需现状及社会反应性评价分析,结合公共产品理论、责任政府理论、治理理论、制度变迁理论来阐释第二类疫苗的公共卫生服务性质,发现并分析了目前第二类疫苗接种服务面临居民认知程度差、信任危机、风险应对不当和效用未有效发挥的问题,随之从科学认识第二类疫苗属性、明确政府责任、完善风险应对、加大投入方面提出了完善的思路和对策。
胡奇胆,刘千晓,高钟武[9]（2017）在《莆田市消除麻疹免疫策略成本-效益分析》文中进行了进一步梳理目的评价莆田市加速麻疹控制目标的卫生经济学效益。方法对莆田市1951—2013年麻疹免疫资料按实施麻疹免疫策略分为计划免疫前期（1951—1981年）、计划免疫期（1982—1997年）、消除麻疹策略实施期（1998—2008年）和麻疹强化免疫期（2009—2013年）,通过疫苗接种成本和麻疹经济损失,计算成本-效益,用EPiInfo软件和Excel软件分析。结果 4个时期中莆田市麻疹发病率显着下降,年均发病率为526.78/10万、17.36/10万、2.19/10万、0.07/10万。与计划免疫前期比较,计划免疫时期投入成本50.67万元,产生效益1 574.07万元,成本效益比131.1;消除策略实施期投入成本88.26万元,产生效益1 639.8万元,成本效益比118.6;麻疹强化免疫期投入成本176.52万元,产生效益1 735.71万元,成本效益比19.8。结论莆田市消除麻疹免疫策略取得了良好的经济效益。
陈俊泽[10]（2017）在《基于决策树—马尔科夫模型的麻疹疫苗卫生经济学评估》文中认为目的疫苗是一种具有准公共品特性的药物,接种疫苗不仅有效地控制甚至消灭了疾病,同时也避免了因发病而引起的经济损失和社会危害,一直以来被认为是最具成本-效益的公共卫生干预措施之一。对疫苗开展卫生经济学评价,有助于免疫规划工作的发展,而麻疹疾病曾带来了严重的危害,多年以来我国麻疹疫苗的成本-效益情况尚不明确。因此,本研究拟以浙江省为例,对麻疹疫苗接种的成本-效益/效果/效用进行测算,同时探索系统的疫苗卫生经济学评价方法体系,为其他疫苗卫生经济学评估项目的开展提供借鉴,进而合理规划免疫工作、分配稀缺卫生资源,减少人群发病、提高全人群健康水平。方法首先,本研究采用多阶段分层抽样的方法在浙江省开展免疫规划服务（即疫苗接种）实施成本调查及麻疹疾病经济负担调查,获取疫苗接种实施成本及麻疹疾病经济负担参数。以此为基础,建立决策树-马尔科夫模型并进行敏感性分析,以2014年浙江省出生人口（578000人）设定为研究队列,以40年为模拟时限,对比接种及不接种麻疹疫苗的人群长期发病、死亡情况;将疫苗接种实施成本及麻疹疫苗购置成本设定为麻疹疫苗接种总成本,避免的疾病负担设定为效益,纳入DALY、QALY等效用参数,进而对浙江省麻疹疫苗的长期成本-效益/效用/效果进行预测。结果研究结果显示,经过设定队列模拟,模拟期间疫苗接种的总投入为1602.37万元。仅计算麻疹的直接经济负担时,共可得到净效益62648.63万元;计算麻疹的直接和间接经济负担时,可得到净效益98851.59万元;计算麻疹的直接、间接、无形经济负担时,可得到净效益137967.98万元。按照麻疹疾病负担的三种计算方式,接种方案每投入1元可分别获得6.41元、6.83元、7.06元收益,共避免了 186534例麻疹病例及3404例麻疹死亡病例,每投入8153.72元即可挽回一个QALY损失,每投入586.10元即可挽回一个DALY。敏感性分析显示麻疹疫苗接种率、保护率为敏感因素。结论浙江省麻疹疫苗接种具有可观的经济和社会效益,显着降低了麻疹的发病和死亡。本研究在国内进行了疫苗卫生经济学评价的初步探索,从免疫规划服务实施成本、疾病经济负担测算及建模计算等三个方面进行了较为系统的方法构建,以其为国内其他研究提供借鉴。未来疫苗卫生经济学评价如能得到更多关注,对于新疫苗合理纳入医保体系、降低人群发病具有重要意义。
二、控制麻疹的经济学评价（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、控制麻疹的经济学评价（论文提纲范文）
（1）我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 问题的提出 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.4 国内外研究现状 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 拟解决的关键科学问题 |
| 1.8 技术路线 |
| 第二章 基本公共卫生服务人员核心能力建设相关理论探讨 |
| 2.1 研究的理论基础 |
| 2.2 核心概念界定 |
| 第三章 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设现状及需求评估 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四章 我国基本公共卫生服务功能框架构建研究 |
| 4.1 研究方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 第五章 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型构建研究 |
| 5.1 研究方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 讨论 |
| 全文总结和政策建议 |
| 参考文献 |
| 文献综述 公共卫生专业人员核心能力研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件一 |
| 附件二 |
| 附件三 |
| 附件四 |
| 附件五 |
| 攻读学位期间的研究成果和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（2）基于决策树-马尔科夫模型的麻疹疫苗接种经济学评价（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.模型建立 |
| 2.参数确定 |
| 3.评价指标与方法 |
| 4.分析计算过程 |
| 5.敏感性分析 |
| 结 果 |
| 1.成本-效益分析 |
| 2.成本-效果分析 |
| 3.敏感性分析 |
| 讨 论 |
（3）浙江省麻疹风疹联合减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗联合接种的免疫原性和安全性评价（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1. 背景 |
| 2. 对象与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（4）针对我国疫苗经济学评价研究的概括性分析（论文提纲范文）
| 1 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选 |
| 2.2 相关变量的描述性统计结果 |
| 3 讨论 |
（5）我国消除麻疹和风疹补充免疫策略研究（论文提纲范文）
| 英汉名词对照 中文摘要 ABSTRACT 一、前言 二、研究目标 |
| (一) 总体研究目标 |
| (二) 具体研究目标 |
| (三) 研究框架 三、我国麻疹、风疹流行病学与人群抗体水平分析 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 材料与方法 |
| 1. 麻疹、风疹病例流行病学特征分析 |
| 2. 健康人群麻疹、风疹抗体水平分析 |
| (三) 结果 |
| 1. 麻疹、风疹病例流行病学特征分析 |
| 2. 健康人群麻疹、风疹抗体水平分析 |
| (四) 讨论 |
| 1. 麻疹和风疹流行病学特征 |
| 2. 健康人群麻疹和风疹抗体水平特征 |
| (五) 研究小结 四、具有年龄和地区结构的麻疹、风疹动力学模型研究 |
| (一) 研究目的与相关背景 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 传染病动力学模型的特点和运用领域 |
| (二) 相关理论及预备知识 |
| 1. 仓室模型的基本结构及转换率 |
| 2. 基本再生数和人群免疫水平阈值 |
| 3. 基本再生数的影响因素 |
| (三) 材料与方法 |
| 1. Meta-population模型 |
| 2. 具有年龄和地区结构的我国麻疹、风疹SEIR模型 |
| 3. 主要参数的估算 |
| 4. 计算我国麻疹和风疹基本再生数 |
| 5. 随机模型估算我国风疹暴发的概率和先天性风疹综合征发病情况 |
| 6. 梯度法分析最佳补充免疫策略 |
| 7. SEIR确定参数模型模拟我国麻疹、风疹流行情况 |
| (四) 研究结果 |
| 1. 麻疹模型主要参数的估算 |
| 2. 麻疹基本再生数的计算 |
| 3. 风疹模型主要参数的估算 |
| 4. 风疹基本再生数的计算 |
| 5. 梯度法分析最佳补充免疫策略 |
| 6. 模拟补充免疫策略降低发病数量的效果 |
| (五) 讨论 |
| 1. 动力学模型的适用性 |
| 2. 麻疹和风疹的基本再生数和有效再生数 |
| 3. SEIR随机模型估算风疹暴发可能性及CRS数量 |
| 4. 梯度法分析消除麻疹和风疹最佳补充免疫策略 |
| 5. 麻疹和风疹消除的协同作用 |
| 6. 模型局限性和结果解读的有限性 |
| (六) 研究小结 五、中学生补种麻疹风疹联合疫苗可行性调查和经济学评价 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究内容及其工作方法 |
| 1. 中学生补种麻疹风疹联合疫苗活动可行性调查 |
| 2. 中学生补种麻疹风疹联合疫苗活动的经济学评价相关调查 |
| 3. 数据录入和分析方法 |
| (三) 研究结果 |
| 1. 中学生补种麻疹风疹联合疫苗活动可行性调查 |
| 1.1 调查对象基本情况 |
| 1.2 初中学生和高中学生预防接种证持有率和接种信息可查询率 |
| 1.3 初中学生和高中学生的含麻疹成分疫苗和含风疹成分疫苗接种情况 |
| 1.4 家长预防接种信任度以及补种意愿 |
| 1.5 中学生对补种的意愿情况 |
| 1.6 学校及卫生部门相关人员对补种活动的专题小组访谈结果 |
| 2. 中学生补种麻疹风疹联合疫苗活动的卫生经济学评价 |
| 2.1 麻疹、风疹病例的疾病经济负担调查 |
| 2.2 病例监测流行病学调查和疫情暴发处置成本 |
| 2.3 中学开展补充免疫的成本和效益评价 |
| (四) 讨论 |
| (五) 研究小结 六、创新性 七、局限性 八、结论 九、建议 参考文献 综述 传染病仓室模型的基本知识和研究进展 |
| 参考文献 致谢 附录 中学生补种麻疹风疹联合疫苗可行性调查工作方案 |
| 附1 |
| 附2 |
| 附3 |
| 附4 |
| 附5 |
（6）关于疫苗用时间—温度指示器的经济学评价（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 绪论 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究现状 |
| 3 研究意义 |
| 4 研究目标 |
| 5 研究方法 |
| 第二章 文献综述 |
| 1 时间-温度指示器的定义、类型及原理 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 原理 |
| 2 时间-温度指示器的发展历程及研究现状 |
| 2.1 TTI的发展历程 |
| 2.2 TTI的研究现状 |
| 3 TTI的研究意义 |
| 3.1 记录货物温度历程,反馈改进物流系统 |
| 3.2 提供货架寿命信息,优化存货周转系统 |
| 3.3 有效划分责任区间,避免“责任不清、原因不明” |
| 4 TTI发展的制约因素及建议 |
| 4.1 专利壁垒 |
| 4.2 成本问题 |
| 4.3 可靠性问题 |
| 5 研究对象：美国Temp-time的 VVM |
| 第三章 药物经济学评价方法及策略选择方法[37-39] |
| 1 药物经济学 |
| 1.1 概念及任务 |
| 1.2 评价方法 |
| 1.3 策略选择方法 |
| 1.4 评价及策略方法选择 |
| 2 成本 |
| 2.1 成本的确认 |
| 2.2 成本的测量 |
| 3 效益 |
| 3.1 直接效益 |
| 3.2 间接效益 |
| 3.3 无形效益 |
| 3.4 研究设计 |
| 3.4.1 研究类型 |
| 3.4.2 研究假定 |
| 4 成本-效益比 |
| 第四章 结果与讨论 |
| 1 结果讨论 |
| 1.1 疫苗用时间-温度指示器(VVM)市场预判 |
| 2 方法学讨论 |
| 2.1 研究对象的特殊性 |
| 2.2 在我国疫苗上加贴VVM的可行性 |
| 第五章 展望 |
| 1 疫苗的监管环境分析 |
| 1.1 疫苗行业的监管体系 |
| 1.2 疫苗行业的监管机制 |
| 1.3 监管条例的修订完善 |
| 2 政策建议 |
| 2.1 国家卫计委 |
| 2.2 国家发改委 |
| 2.3 国家食品药品监督管理局 |
| 3 其他改进措施 |
| 3.1 使用方——疫苗生产企业 |
| 3.2 应用方——药品冷链物流企业 |
| 3.3 制造方——Time-temp公司(中国代理企业) |
| 3.4 研发方——国内研发机构 |
| 3.5 社会大众 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）沈阳市麻疹—流腮—风疹联合减毒活疫苗免疫策略对流行性腮腺炎防治的卫生经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 流行性腮腺炎的公共卫生影响 |
| 1.1.2 含腮腺炎成分疫苗的研究与应用 |
| 1.1.3 疫苗接种卫生经济学评价方法现状 |
| 1.2 课题研究的目的和意义 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 流行性腮腺炎流行病学特征分析 |
| 2.1.1 资料来源 |
| 2.1.2 统计学方法 |
| 2.2 麻腮风疫苗纳入国家扩大免疫规划对流行性腮腺炎发病影响 |
| 2.2.1 资料来源 |
| 2.2.2 研究设计 |
| 2.2.3 方法 |
| 2.2.4 统计分析 |
| 2.3 沈阳市流行性腮腺炎的疾病负担 |
| 2.3.1 调查对象 |
| 2.3.2 调查方法 |
| 2.3.3 测算方法 |
| 2.3.4 数据处理 |
| 2.4 流行性腮腺炎防治的免疫成本调查 |
| 2.4.1 资料来源 |
| 2.4.2 测算方法 |
| 2.4.3 贴现率 |
| 2.5 卫生经济学评价 |
| 2.5.1 社会效益分析 |
| 2.5.2 经济效益分析 |
| 2.5.3 健康效益分析 |
| 2.6 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 沈阳市流行性腮腺炎的流行病学特征分析 |
| 3.1.1 基本情况 |
| 3.1.2 时间分布 |
| 3.1.3 地区分布 |
| 3.1.4 人群分布 |
| 3.2 MMR纳入NEPI对流行性腮腺炎发病影响 |
| 3.2.1 基本情况 |
| 3.2.2 数据平稳性检验 |
| 3.2.3 判断季节控制变量是否纳入模型 |
| 3.2.4 MMR纳入NEPI对流行性腮腺炎发病率的影响 |
| 3.2.5 流行性腮腺炎避免发病人数的计算 |
| 3.3 流行性腮腺炎病例的疾病负担 |
| 3.3.1 调查病例基本情况 |
| 3.3.2 病例就诊和住院情况 |
| 3.3.3 病例经济负担的计算 |
| 3.3.3.1 流行性腮腺炎病例的直接经济负担 |
| 3.3.3.2 流行性腮腺炎病例的间接经济负担 |
| 3.3.3.3 流行性腮腺炎病例的总经济负担 |
| 3.3.3.4 流行性腮腺炎病例的DALY损失 |
| 3.4 流行性腮腺炎防治的免疫成本 |
| 3.4.1 疫苗IC |
| 3.4.2 接种IC |
| 3.4.3 储运IC |
| 3.4.4 医疗废弃物处理IC |
| 3.4.5 接种MMR不良反应相关IC |
| 3.4.6 总IC |
| 3.5 卫生经济学评价 |
| 3.5.1 评价结果 |
| 3.5.2 敏感性分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 附录 腮腺炎患者经济负担调查表 |
| 本研究创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）第二类疫苗接种服务现状、存在问题及对策研究 ——以苏州市姑苏区为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 一、选题背景与意义 |
| (一)选题背景 |
| (二)研究意义 |
| 二、文献综述 |
| (一)国内研究综述 |
| (二)国外研究综述 |
| 三、研究方法 |
| (一)文献研究法 |
| (二)问卷调查法 |
| (三)访谈法 |
| (四)数据分析法 |
| (五)归纳总结法 |
| 四、研究的内容与技术路径 |
| 五、创新与不足 |
| 第一章 概念与相关理论 |
| 一、基本概念 |
| (一)疫苗 |
| (二)第二类疫苗 |
| (三)第二类疫苗接种服务 |
| (四)第二类疫苗的供给方式和特点 |
| 二、相关理论 |
| (一)公共产品理论 |
| (二)责任政府理论 |
| (三)治理理论 |
| (四)制度变迁理论 |
| 第二章 我国第二类疫苗接种制度变迁及成效分析 |
| 一、我国免疫规划制度变迁及成就 |
| 二、第二类疫苗接种制度变迁及成就 |
| (一)第二类疫苗制度变迁 |
| (二)第二类疫苗接种成效 |
| 第三章 苏州市姑苏区第二类疫苗接种服务现状 |
| 一、苏州市姑苏区第二类疫苗接种服务基本情况 |
| (一)第二类疫苗供应情况 |
| (二)第二类疫苗使用情况 |
| (三)疑似预防接种异常反应监测情况 |
| 二、苏州市姑苏区优化第二类疫苗接种服务的措施与成效 |
| (一)实行政府招标评审,保证招标采购公开公平公正 |
| (二)加强监管,提升疫苗的质量保障 |
| (三)开展信息化建设,实现多环节追溯 |
| (四)扩大覆盖面,提升第二类疫苗正的外部效应 |
| 三、苏州市姑苏区第二类疫苗接种服务社会反应性评价 |
| (一)第二类疫苗相关知识知晓情况 |
| (二)第二类疫苗接种服务的评价 |
| (三)第二类疫苗接种意愿 |
| 第四章 第二类疫苗接种服务存在问题及原因分析 |
| 一、第二类疫苗接种服务主要存在问题 |
| (一)居民对第二类疫苗认知程度差 |
| (二)第二类疫苗存在信任危机 |
| (三)第二类疫苗风险应对不当 |
| (四)第二类疫苗效用未有效发挥 |
| 二、第二类疫苗接种服务主要问题产生的原因分析 |
| (一)第二类疫苗推广及科普主体缺位 |
| (二)第二类疫苗接种服务流程和监管存在缺陷 |
| (三)第二类疫苗接种服务风险应对机制不够完善 |
| (四)预防接种投入依然不足 |
| 第五章 改善第二类疫苗接种服务的对策研究 |
| 一、科学认识第二类疫苗的属性,扩大对第二类疫苗的宣传科普 |
| (一)完善对第二类疫苗相关知识宣传的政策保障 |
| (二)强化政府及相关部门的主体责任 |
| (三)借力社会组织提升科普效果 |
| 二、明确政府责任,完善对第二类疫苗接种服务的治理 |
| (一)完善监管制度,加大全程监管力度 |
| (二)创新监管方式,提升第二类疫苗接种服务信息化水平 |
| (三)加大社会参与,改善第二类疫苗接种服务治理 |
| 三、完善风险应对机制,妥善处置异常反应事件 |
| (一)完善第二类疫苗异常反应补偿机制 |
| (二)强化第二类疫苗风险监测评估机制 |
| (三)加强第二类疫苗事件的危机应对机制 |
| 四、加大政府投入,进一步扩大免疫规划 |
| (一)充分认识扩大免疫的重要性和必要性 |
| (二)完善人财物等配套保障 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 后记 |
（9）莆田市消除麻疹免疫策略成本-效益分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 成本效益计算分析方法 |
| 1.2.1 疫苗接种成本 |
| 1.2.2 麻疹经济损失 |
| 1.2.3 成本-效益分析 |
| 1.3 数据处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 实施消除麻疹免疫策略和强化免疫的成本费用 |
| 2.2 实施消除麻疹免疫策略和强化免疫的干预效果 |
| 2.3 实施消除麻疹免疫策略和强化免疫的经济效益 |
| 2.4 成本-效益分析 |
| 3 讨论 |
（10）基于决策树—马尔科夫模型的麻疹疫苗卫生经济学评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究进展 |
| 1.3 研究目标与创新点 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 可能的创新点 |
| 1.4 研究的技术路线 |
| 第二章 麻疹疫苗接种成本测算 |
| 2.1 接种成本界定 |
| 2.2 麻疹疫苗接种成本测算方法 |
| 2.2.1 调查对象 |
| 2.2.2 抽样及调查方法 |
| 2.2.3 调查内容 |
| 2.2.4 成本测算方法 |
| 2.2.5 质量控制 |
| 2.2.6 统计分析 |
| 2.3 麻疹疫苗接种实施的成本分析 |
| 2.3.1 一般情况 |
| 2.3.2 免疫规划服务工作成本(每针次成本) |
| 2.3.3 免疫规划服务项目成本情况 |
| 2.3.4 麻疹疫苗接种总成本(每人次成本) |
| 第三章 麻疹的疾病经济负担调查 |
| 3.1 麻疹疾病经济负担界定 |
| 3.1.1 直接经济负担 |
| 3.1.2 间接经济负担 |
| 3.1.3 无形经济负担 |
| 3.2 麻疹疾病负担调查 |
| 3.2.1 调查对象 |
| 3.2.2 抽样及调查方法 |
| 3.2.3 调查内容 |
| 3.2.4 测算方法 |
| 3.2.5 质量控制 |
| 3.2.6 统计分析 |
| 3.3 麻疹疾病负担情况 |
| 3.3.1 一般情况 |
| 3.3.2 麻疹病例的直接、间接经济负担 |
| 3.3.3 麻疹病例的无形经济负担 |
| 第四章 基于决策树-马尔科夫模型的麻疹疫苗的卫生经济学评价 |
| 4.1 相关卫生经济学评价指标 |
| 4.2 决策树-马尔科夫模型的构建 |
| 4.2.1 模型构建 |
| 4.2.2 模型计算 |
| 4.3 决策树-马尔科夫模型相关参数的获取 |
| 4.3.1 模拟周期及人群设定 |
| 4.3.2 疫苗接种成本 |
| 4.3.3 麻疹疫苗接种副反应成本 |
| 4.3.4 麻疹及并发症疾病负担 |
| 4.3.5 麻疹病例的质量调整生命年(QALYs)的计算 |
| 4.3.6 模型中所需要的其他参数 |
| 4.3.7 模型指标赋值 |
| 4.4 决策树-马尔科夫模型的敏感性分析 |
| 4.4.1 情形一的敏感性分析 |
| 4.4.2 情形二的敏感性分析 |
| 4.5 麻疹疫苗的卫生经济学模拟分析 |
| 4.5.1 成本-效益分析 |
| 4.5.2 成本-效果分析 |
| 4.5.3 成本-效用分析 |
| 第五章 讨论与总结 |
| 5.1 讨论 |
| 5.1.1 疫苗接种成本 |
| 5.1.2 麻疹发病情况及疾病经济负担 |
| 5.1.3 麻疹疫苗的卫生经济学评价 |
| 5.2 结论及政策建议 |
| 5.2.1 结论 |
| 5.2.2 政策建议 |
| 5.3 展望与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间发表的研究成果 |
| 致谢 |
四、控制麻疹的经济学评价（论文参考文献）
- [1]我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究[D]. 梁胜翔. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
- [2]基于决策树-马尔科夫模型的麻疹疫苗接种经济学评价[J]. 曾雁冰,罗明梁,陈俊泽,何寒青,邓璇,谢淑云,方亚. 中国卫生统计, 2019(02)
- [3]浙江省麻疹风疹联合减毒活疫苗和乙脑减毒活疫苗联合接种的免疫原性和安全性评价[D]. 唐学雯. 浙江大学, 2019(03)
- [4]针对我国疫苗经济学评价研究的概括性分析[J]. 段凯,郭靖,杜洪桥. 中国生物制品学杂志, 2018(11)
- [5]我国消除麻疹和风疹补充免疫策略研究[D]. 苏琪茹. 中国疾病预防控制中心, 2018(10)
- [6]关于疫苗用时间—温度指示器的经济学评价[D]. 王瑶瑶. 山东中医药大学, 2018(01)
- [7]沈阳市麻疹—流腮—风疹联合减毒活疫苗免疫策略对流行性腮腺炎防治的卫生经济学评价[D]. 安晓慧. 中国医科大学, 2018(01)
- [8]第二类疫苗接种服务现状、存在问题及对策研究 ——以苏州市姑苏区为例[D]. 王雅懿. 苏州大学, 2018(01)
- [9]莆田市消除麻疹免疫策略成本-效益分析[J]. 胡奇胆,刘千晓,高钟武. 海峡预防医学杂志, 2017(04)
- [10]基于决策树—马尔科夫模型的麻疹疫苗卫生经济学评估[D]. 陈俊泽. 厦门大学, 2017(01)
标签：流行性腮腺炎论文; 公共卫生论文; 基本公共卫生服务论文; 免疫策略论文; 风疹疫苗论文;