阿曲库铵致过敏反应一例

一、阿曲库铵致过敏反应1例（论文文献综述）

曾鹤琳,廖志敏^[1]（2021）在《顺式阿曲库铵过敏致一过性肺动脉高压》文中研究说明1例49岁女性患者因双侧输卵管脓肿合并急性肾衰竭在全身麻醉下行腹腔镜探查术。麻醉诱导期间,先后使用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚,发生严重低氧血症,脉搏血氧饱和度最低0.57。超声心动图检查显示右心增大,三尖瓣反流及肺动脉高压（估算肺动脉压62 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）。经气管插管、机械通气辅助呼吸、氢化可的松和罂粟碱治疗,低氧血症得以纠正,手术顺利完成。术后第2天复查超声心动图,肺动脉压恢复正常。术后第9天经针刺皮试,确定患者对顺式阿曲库铵过敏。考虑本例患者的一过性肺动脉高压为该药过敏反应引起肺血管痉挛所致。

王瑛琦,汪小海,陈洁,葛卫红^[2]（2021）在《围手术期过敏反应药物因素分析》文中提出围手术期过敏反应可能发生在围手术期任何阶段,发病迅速,累及多个器官/系统,常危及患者生命。不同国家和地区导致围手术期过敏反应的主要药物不同,例如英国第六次国家调查发现英国导致围手术期过敏反应的药物按发生率依次为抗菌药物、肌松药、氯己定和专利蓝五号钙盐。我国最新专家共识认为,我国导致围手术期过敏反应的药物主要为肌松药、抗菌药物、胶体、脂类局部麻醉药、血液制品和鱼精蛋白。该文对国内外围手术期导致过敏反应的药物因素进行分析。

左君^[3]（2021）在《局麻药过敏的回顾性分析及MRGPRX2参与类过敏反应肥大细胞脱颗粒的机制研究》文中研究指明目的:局麻药（Local Anesthetics,LAs）在临床上的应用范围极广,特别是在局部麻醉、区域神经阻滞和疼痛治疗中。局麻药过敏反应的发生率目前没有明确报道。在日常的临床实践中,使用局麻药引起过敏反应的风险是一个值得临床医生关注的问题。本文的主要目的是调查一家麻醉过敏门诊10年期间就诊患者局麻药过敏的发生率。方法:回顾性分析患者的医疗记录,这些患者被转诊到中国的一家麻醉过敏门诊,并在2009年至2019年的10年间接受了局麻药过敏检测。从患者的病历中收集以下信息:人口学特征、转诊原因、药物超敏反应（drug hypersensitivity reaction,DHR）的临床特征以及对潜在致敏药物的测试结果。通过皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）、皮内试验（intradermal test,IDT）、嗜碱性粒细胞活化试验（basophil activation test,BAT）对疑似局麻药进行过敏检测。结果:本研究一共纳入了 109名患者,主要转诊原因是手术后存在可疑的局麻药DHR（n=68,62%）,第二常见转诊原因是患者有使用其他药物的DHR病史,并需要在即将进行的手术中使用局麻药（n=41,38%）。这些患者中只有6人（6%）对局麻药表现出真正的过敏,在皮肤试验或BAT中呈阳性结果。对于有其他药物DHR病史的41例患者,皮肤试验和BAT均为阴性。结论:局麻药过敏的风险可能是非常低的。然而,对怀疑有局麻药DHR病史的患者应当考虑进行过敏检测,完整的过敏检测对于正确的诊断和治疗是必要的。在临床实践中,皮肤试验和BAT有助于局麻药过敏的调查和诊断,识别罕见的局麻药过敏病例。目的:近年来,围术期麻醉药物引起类过敏反应（pseudo-allergy）的报道逐渐增多。最近的一项研究表明,肥大细胞表面受体MRGPRX2参与了多种药物引起的类过敏反应。因此,可利用MRGPRX2作为药物类过敏反应的作用靶点,建立一种有效的临床前药物安全评价方法,对麻醉药物潜在的类过敏作用进行评价。方法:将慢病毒载体系统转染到HEK293T细胞,构建稳定过表达MRGPRX2受体的细胞模型MRGPRX2-HEK293T;用RT-PCR方法检测MRGPRX2的表达;通过钙流检测证明表达的MRGPRX2是否具有完整的受体功能活性;利用构建成功的MRGPRX2-HEK293T细胞系评估麻醉药物（吗啡,芬太尼,利多卡因,顺阿曲库铵）潜在的类过敏作用。结果:本实验成功构建了基于过表达细胞系HEK293T-MRGPRX2的体外评价药物靶点激活的细胞模型。该重组细胞转染了包含MrgprX2全长基因的慢病毒载体,其细胞膜上能够稳定表达MRGPRX2受体分子,且具有完整的受体功能活性。吗啡、顺阿曲库铵可以激活MRGPRX2-HEK293T细胞产生钙流信号,利多卡因、芬太尼作用于MRGPRX2-HEK293T细胞上没有产生钙流信号。结论:本实验构建的稳定过表达MRGPRX2的细胞模型MRGPRX2-HEK293T,可以用于麻醉药物潜在的类过敏作用评价。钙流检测初步证实吗啡和顺阿曲库铵是MRGPRX2靶点的激动剂,可能是潜在的引发类过敏反应的麻醉药物。利多卡因和芬太尼对MRGPRX2靶点无激活作用,可能无潜在的类过敏作用。该细胞模型同时为进一步研究类过敏反应的机制提供了一种重要的途径。目的:吗啡不仅可以通过IgE依赖途径诱导肥大细胞脱颗粒,还可以通过非IgE依赖途径活化肥大细胞,引起类过敏反应（pseudo-allergy）。最新的研究已经证实,肥大细胞表面受体MRGPRX2是参与多种药物的类过敏反应极其重要的靶点。但吗啡诱导的肥大细胞脱颗粒作用是否有MRGPRX2受体的参与目前尚不明确,另外其与阿片受体（opioidreceptors,OR）之间的相互作用关系尚无研究。本部分的研究主要探讨吗啡对肥大细胞的非IgE依赖活化途径,并通过细胞实验阐明细胞活化后脱颗粒作用的相关信号通路。方法:本研究选取人LAD2肥大细胞,通过测定β-氨基己糖苷酶释放率,明确吗啡是否可以引起肥大细胞脱颗粒;通过RT-PCR检测,比较LAD2肥大细胞上MRGPRX2受体和阿片受体的表达量是否存在明显差异;同时基于稳定过表达MRGPRX2的转染细胞系MRGPRX2-RBL-2H3肥大细胞,加入阿片受体抑制剂（纳洛酮）、MRGPRX2抑制剂（QWF）、Gαi抑制剂（PTx）、Gαq抑制剂（YM）干预、钙通道抑制剂（La3+）,通过β-氨基己糖苷酶释放率的测定和钙流检测两项指标来研究肥大细胞的激活机制。结果:吗啡可以诱导明显的LAD2肥大细胞脱颗粒,释放β-氨基己糖苷酶,且吗啡诱导肥大细胞脱颗粒的百分率随吗啡终浓度的增大而增大,呈明显的剂量依赖性;LAD2肥大细胞上MRGPRX2表达明显高于阿片受体的表达量;吗啡可以诱导MRGPRX2-RBL-2H3转染细胞系脱颗粒,释放β-氨基己糖苷酶,同时可以引起细胞内钙流释放;QWF可以明显抑制吗啡诱导的肥大细胞脱颗粒水平,纳洛酮不能抑制肥大细胞的脱颗粒作用;La3+、YM、PTx均可明显抑制吗啡诱导的肥大细胞脱颗粒水平,同时,La3+、YM可以明显抑制细胞内钙流信号。但是,PTx不能抑制吗啡引起的肥大细胞内钙流信号。结论:吗啡诱导的肥大细胞脱颗粒是通过MRGPRX2受体的激活介导,与阿片受体的活化无直接相关性。吗啡诱导的肥大细胞活化后下游信号通路可能涉及Gαq,Ca2+信号通路,此外还可能涉及Gαi通路的活化。

肖浩,张伟义,张虹婷,孟娟^[4]（2021）在《围手术期严重过敏反应病因诊断结果》文中研究指明目的初步探讨我国围手术期严重过敏反应的病因。方法总结分析于2016年8月至2020年4月,因可疑发生围手术期严重过敏反应,在四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心进行病因诊断的23例患者的临床资料。结果 18例（78.3%）患者经检测明确了致敏药物,包括神经肌肉松弛剂（neuromuscular blocking agent,NMBA） 11例（61.1%）,氯己定4例（22.2%）,镇静催眠药3例（16.7%）,抗生素1例（5.6%）,琥珀酰明胶1例（5.6%）。3例（13.0%）患者尽管对所有可疑药物进行了检测,但未能明确致敏原。2例患者（8.7%）临床病史提示非过敏反应,但仍进行了全面检测以除外过敏反应的可能。结论本研究初步提示在中国,NMBAs和氯己定可能是引起围手术期严重过敏反应最常见的致敏药物。

姚侠,方琪宇,姚宇,刘伯臣,王保华^[5]（2020）在《顺阿曲库铵导致的过敏性休克1例》文中提出目的探讨1例顺阿曲库铵导致的过敏性休克患者的治疗情况。方法该次研究选择2017年9月该院收治的1例男性患者,诊断为肛周脓肿,拟行全身麻醉下肛周脓肿切开引流术,术前检查正常。患者入手术室后未应用术前药物,采用芬太尼0.2 mg、丙泊酚160 mg、顺阿曲库铵5 mg给予全身麻醉诱导,之后出现血压持续下降,心率陡升,血氧饱和度监测不到,呼吸道阻力增加,眼球结膜水肿,循环衰竭等症状,怀疑过敏性休克。立即给予肾上腺素、地塞米松后,患者血压、心率与血氧指标逐渐恢复正常,患者自主呼吸恢复,转入ICU。结果该患者转入ICU 30 min后意识清、呼吸通畅、面部略肿胀,手术被迫取消。6周后做了过敏原检测,皮肤实验:咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵、罗库溴铵、利多卡因,其中顺阿曲库铵（+）阳性,余阴性。为避免使用顺阿曲库铵,在后来的手术并没有采用全身麻醉,而是实施硬膜外麻醉,应用1.8%利多卡因20 mL麻醉,未使用任何静脉药物,麻醉效果佳,术中无过敏反应,手术顺利,术后安返病房,随访无不适。结论当患者在麻醉诱导时,极短时间内出现心率陡升,血压剧降,呼吸道阻力增加等问题,且无其他原因能够解释,应考虑为严重过敏事件,抢救时也应及早进入抗过敏性休克程序。

刘槟语^[6]（2020）在《不同剂量顺式阿曲库铵用于肥胖患儿全身麻醉时的效果观察》文中研究说明目的:观察肥胖患儿在气管插管全身麻醉过程中应用不同剂量顺式阿曲库铵的肌松效果,验证“封顶效应”是否存在,并探讨肥胖患儿适宜的麻醉诱导剂量,从而在加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）理念指导下更好地实施精准麻醉,为肥胖患儿肌松药物的合理使用提供临床参考。方法:选择择期在全凭静脉麻醉下进行外科手术的肥胖患儿（依据儿童的BMI参照标准）45例,ASAI-Ⅱ级,年龄介于3～10岁,男女不限。按随机原则将患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导时给予顺式阿曲库铵0.10mg/kg,B组麻醉诱导时给予顺式阿曲库铵0.15mg/kg,C组麻醉诱导时给予顺式阿曲库铵0.20mg/kg,三组患者的其他麻醉诱导用药及给药顺序均相同。术中进行气管插管条件评分（Cooper’s评分）并对拇内收肌的肌松情况进行监测,记录的肌松监测指标包括:（1）起效时间（给药至T1达最大抑制程度的时间）;（2）临床作用时间（给药至T1恢复到25%的时间）;（3）恢复指数（T1从25%升至75%的时间）。结果:1.三组患者一般资料的比较三组患者在性别、BMI、年龄、ASA分级等一般资料之间相对比差异无统计学意义（P>0.05）。2.三组患者气管插管条件的比较三组患者的气管插管条件相对比差异无统计学意义（P>0.05）。3.三组患者在麻醉诱导期间各项生命体征的比较三组患者在T1达最大抑制程度时心率、平均动脉压的组间及组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4.三组患者肌松监测指标的比较与A组相比较,B组、C组的起效时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）,但C组与B组比较起效时间差异无统计学意义（P>0.05）;与A组相比较,B组、C组的临床作用时间明显延长,差异有统计学意义（P<0.05）,且C组与B组比较临床作用时间延长,差异有统计学意义（P<0.05）;三组患者的恢复指数差异无统计学意义（P>0.05）。结论:肥胖患儿按理想体重应用顺式阿曲库铵,其诱导时的肌松效应存在“封顶效应”,封顶剂量为0.2mg/kg即4倍的ED95;肥胖患儿按理想体重应用顺式阿曲库铵的诱导合理剂量为0.15mg/kg即3倍的ED95。

赵雅丽,龙波^[7]（2020）在《成功抢救疑似顺式阿曲库铵致全身麻醉下过敏性休克1例报道》文中认为本文报道了1例全身麻醉下甲状腺癌根治术中出现过敏性休克患者的麻醉及抢救过程,患者抢救成功后转入ICU,最终患者康复出院,放弃手术。

彭海,王丽芸,冯依娜^[8]（2019）在《苯磺顺阿曲库铵麻醉诱导致寂静胸一例》文中提出患者,男,55岁,BMI 24.8 kg/m2, ASA Ⅱ级。因上腹部不适1个月入院,临床诊断为右侧腹股沟疝气,拟行腹腔镜腹股沟疝修补术。患者于1个月前体力劳动后发现右侧腹股沟区肿物,站立、行走时肿物突出明显,平卧后肿物消失。病程中无发热,无咳嗽、咳痰,饮食佳,睡眠可,大小便正常。患者既往冠心病、心肌缺血多年,间断口服复方丹参滴丸,否认糖尿病、高血压病史,否认肝炎、结核等传染病史,无吸烟、饮酒史,否认药物、食物过敏史。查体:HR 63

毛姗姗,冯秀梅^[9]（2019）在《苯磺酸顺阿曲库铵致严重过敏反应1例》文中研究指明围手术期过敏反应是全身麻醉期间严重的并发症之一.麻醉期间使用中长链丙泊酚,羟乙基淀粉等均可能导致发生,其中以神经肌肉阻滞剂最常见,顺苯磺酸阿曲库铵作为临床上常用的全麻的辅助用药可以松弛骨骼肌,使气管插管和机械通气易于进行,与其他麻醉药物合用时有严重过敏反应的报道。在全麻中应用顺苯磺酸阿曲库铵应警惕过敏性休克的出现。

罗佳,姚敦武,曹丽芝,宋剑萍^[10]（2019）在《羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏性休克死亡1例》文中指出1 病例资料患者女,54岁,因"双乳肿块"于2016年10月17日收入我院乳腺外科。入院诊断:左乳肿块:导管内乳头状瘤?纤维腺瘤?双侧乳腺增生并囊性增生。患者既往体健,无特殊用药史,无食物药物过敏史。入院体检:T 36.1℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 129/85mmHg。入院后完善相关检查,三大常规、肝肾功能、电解质、血糖血脂、凝血功能、肿瘤标志物、胸片、B超结果未见明显异常,心电图示窦性心律,部分导联ST-T

二、阿曲库铵致过敏反应1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、阿曲库铵致过敏反应1例（论文提纲范文）

（2）围手术期过敏反应药物因素分析（论文提纲范文）

（3）局麻药过敏的回顾性分析及MRGPRX2参与类过敏反应肥大细胞脱颗粒的机制研究（论文提纲范文）

（4）围手术期严重过敏反应病因诊断结果（论文提纲范文）

（5）顺阿曲库铵导致的过敏性休克1例（论文提纲范文）

（6）不同剂量顺式阿曲库铵用于肥胖患儿全身麻醉时的效果观察（论文提纲范文）

（7）成功抢救疑似顺式阿曲库铵致全身麻醉下过敏性休克1例报道（论文提纲范文）

（9）苯磺酸顺阿曲库铵致严重过敏反应1例（论文提纲范文）

（10）羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏性休克死亡1例（论文提纲范文）

四、阿曲库铵致过敏反应1例（论文参考文献）

• [1]顺式阿曲库铵过敏致一过性肺动脉高压[J]. 曾鹤琳,廖志敏. 药物不良反应杂志, 2021(09)
• [2]围手术期过敏反应药物因素分析[J]. 王瑛琦,汪小海,陈洁,葛卫红. 医药导报, 2021(11)
• [3]局麻药过敏的回顾性分析及MRGPRX2参与类过敏反应肥大细胞脱颗粒的机制研究[D]. 左君. 北京协和医学院, 2021(02)
• [4]围手术期严重过敏反应病因诊断结果[J]. 肖浩,张伟义,张虹婷,孟娟. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2021(01)
• [5]顺阿曲库铵导致的过敏性休克1例[J]. 姚侠,方琪宇,姚宇,刘伯臣,王保华. 系统医学, 2020(17)
• [6]不同剂量顺式阿曲库铵用于肥胖患儿全身麻醉时的效果观察[D]. 刘槟语. 承德医学院, 2020(02)
• [7]成功抢救疑似顺式阿曲库铵致全身麻醉下过敏性休克1例报道[J]. 赵雅丽,龙波. 中国医科大学学报, 2020(02)
• [8]苯磺顺阿曲库铵麻醉诱导致寂静胸一例[J]. 彭海,王丽芸,冯依娜. 临床麻醉学杂志, 2019(07)
• [9]苯磺酸顺阿曲库铵致严重过敏反应1例[J]. 毛姗姗,冯秀梅. 海峡药学, 2019(07)
• [10]羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致过敏性休克死亡1例[J]. 罗佳,姚敦武,曹丽芝,宋剑萍. 药物流行病学杂志, 2019(03)

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