一、两周康复程序在急性心肌梗死早期康复治疗中的可行性（论文文献综述）
张钦钦[1]（2020）在《基于知信行模式的健康教育对急性心肌梗死患者PCI术后康复的效果评价》文中研究表明目的了解急性心肌梗死患者对所患疾病的知识、健康信念、健康行为的认知水平及患者的生活质量状况,基于知信行模式制定急性心肌梗死患者的健康教育方案,比较常规健康教育与基于知信行模式的健康教育对急性心肌梗死PCI术后患者的康复效果,以期为知信行模式的健康教育,在急性心肌梗死患者PCI术后的知识宣教和心脏康复的应用提供理论参考依据。方法1.根据成组设计中两样本均数比较的样本含量估算,确定每组所需研究对象为45例,采用便利抽样方法,选取自2019年2月至5月在河南某三级甲等医院心内科收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的患者,根据患者抽取的信封中的数字,单数为对照组,双数为干预组。最终纳入对照组41例、干预组43例患者。2.两组患者在确诊为急性心肌梗死行PCI治疗病情稳定后,采用本研究所需量表评估患者对疾病的认知、生活质量水平、心理状态等,干预组采取以知信行模式为依据的健康教育及康复方案进行指导,对照组采取常规健康教育及康复方案,观察两组患者在干预后1个月、3个月、6个月的疾病知信行水平、生活质量、心理状态、健康行为的改善效果。4.观察指标:量表评价指标:两组患者干预前后急性心肌梗死知信行水平评估量表得分、生活质量SF-36量表得分、广泛性焦虑量表-7项（GAD-7）和健康问卷-9项（PHQ-9）量表得分;实验室数据指标:两组患者干预前后空腹血糖值、LDL-C值、血压值、LVEF值;健康行为指标:6分钟步行试验距离、吸烟情况;5.采取EXCEL数据表格录入数据,采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析与处理,所用统计方法有:统计描述,卡方检验（x2）检验,两独立样本t检验,配对样本t检验,重复测量方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组患者干预前年龄、民族、性别、居住地区、文化程度、婚姻状况、子女个数及工作情况、家庭收入等一般人口学资料和既往病史、冠脉病变情况、置入支架个数等疾病资料差异无统计学意义（P>0.05）。2.干预前两组患者急性心肌梗死知信行水平评估量表得分无统计学差异（P>0.05）,干预后3个月、6个月干预组量表得分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）,重复测量方差分析显示干预效应与时间存在交互作用（F交互=110.473,P<0.05）。3.干预前两组患者生活质量SF-36量表得分无统计学差异（P>0.05）,干预后3个月、6个月干预组SF-36量表得分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）,重复测量方差分析显示干预效应与时间存在交互作用（F交互=25.797,P<0.05）。干预组患者尤其在生理功能、总体健康、活力、心理健康这四个维度改善效果明显优于对照组患者。4.干预前两组患者GAD-7、PHQ-9量表得分无统计学差异（P>0.05）,干预后6个月干预组患者量表得分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。5.干预前两组患者在空腹血糖值、LDL-C值、LVEF值、吸烟情况差异无统计学意义（P>0.05）,干预后6个月干预组患者空腹血糖值、LDL-C值、LVEF值、吸烟改善情况差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者干预后6个月血压与干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。6.干预后1个月两组患者6分钟步行试验距离长度无统计学差异（P>0.05）,干预后3个月、6个月干预组患者6分钟步行试验长度与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）,重复测量方差分析显示干预效应与时间存在交互作用（F交互=23.852,P<0.05）。结论1.基于知信行模式的健康教育对急性心肌梗死患者PCI术后康复效果良好,知信行模式健康教育可以有效提高患者对疾病的认知,树立健康的信念和态度,降低疾病的危险因素,养成健康的生活方式,改善患者的生活质量。2.经过知信行模式的健康教育,患者的空腹血糖值、LDL-C值、LVEF值、血压情况控制良好,吸烟情况得到改善,焦虑、抑郁等负性情绪减轻,SF-36生活质量量表得分提高。3.急性心肌梗死知信行量表可以作为衡量患者术后健康教育、疾病认知、行为改善的评价指标。
谷雨擎[2]（2020）在《急性心肌梗死急诊PCI术后患者早期心脏康复护理实践方案的构建及效果研究》文中提出背景:冠心病是全世界范围内最主要的死因和疾病负担之一,其中急性心肌梗死因起病急、死亡率高、预后差,成为冠心病中死亡率居首位的病症。经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死患者目前最主要的血运重建方式之一,能迅速开通罪犯血管,挽救更多存活的心肌。然而仅通过手术和药物并不能持续有效地改善患者的预后,以运动为核心的早期心脏康复在降低心血管病死亡率以及改善患者预后和生活质量等方面获益确切,已成为发达国家PCI术后患者重要的辅助治疗手段。我国心脏康复仍处于起步阶段,目前国内关于急诊PCI术后患者早期心脏康复护理程序尚无统一标准,对于何时开始康复、进行何种康复以及如何进行,尚无具体的护理操作方案,因此,构建急诊PCI术后早期心脏康复护理实践方案,推广早期心脏康复护理理念和模式迫在眉睫。目的:构建急性心肌梗死急诊PCI术后早期（7天）CCU内心脏康复护理实践方案,探讨早期心脏康复护理实践方案的可行性并对临床效果进行验证。为国内急性心肌梗死急诊PCI术后患者早期心脏康复护理模式的推广和评价体系的建立提供依据。方法:本研究首先对AMI急诊PCI术后患者早期康复活动效果进行Meta分析,整理康复方案,明确临床效果评价指标。然后在文献回顾、方案制定指导小组讨论以及德尔菲专家函询的基础上,形成了急性心肌梗死急诊PCI术后早期心脏康复护理实践方案。于2019年6月至2019年12月选取北京某三甲心血管病医院冠心病重症病区的经桡动脉行急诊PCI术后的急性心肌梗死患者76例,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组38例。干预组严格按照早期心脏康复护理方案进行干预,对照组接受医院常规治疗。于两组患者术后转入CCU时进行心脏功能检查、握力检查、生活质量评估,转科前进行心脏功能检查、握力检查、活动等级评价,记录CCU监护时间,出院1个月时评估生活质量、心脏不良事件发生情况。结果:1.通过对国内16名专家进行德尔斐函询,得出包括运动康复、康复进阶方式、健康宣教、日常生活指导、能量消耗5个一级指标56个条目的方案内容,最终整理形成AMI患者急诊PCI术后早期心脏康复护理实践方案。2.两组患者一般人口学资料、临床疾病相关资料差异无统计学意义（P>0.05）。3.两组患者心功能基线数据具有可比性,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后,两组患者LVEF、LVED、CO、SV各项心功能指标差异无统计学意义。4.两组患者干预前握力测试结果差异不具有统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者握力比较无差异（P>0.05）,两组患者自身前后握力测试对比结果的差异均具有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者干预前生活质量评分结果差异无统计学意义（P>0.05）。出院一个月后,干预组患者生理机能、生理职能、一般健康状况以及社会功能维度评分结果高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。出院一个月后,干预组患者的生理机能评分为（93.97±4.33）、对照组为（88.68±8.19）;干预组患者生理职能评分为（80.92±15.85）、对照组为（71.05±17.94）;干预组患者一般健康状况评分为（81.47±11.03）、对照组为（76.74±7.90）;干预组患者社会功能评分为（90.79±9.04）、对照组为（86.51±9.36）。6.两组患者的住院时间差异不具有统计学意义（P>0.05）,干预组患者住院时间为（4.79±1.77）天,对照组患者住院时间为（5.45±1.87）天。7.干预组患者转科前的活动级别高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。8.干预组患者出院1个月后未出现心脏不良事件,对照组出现1例心绞痛患者。结论:1.早期心脏康复护理实践方案对于急性心肌梗死急诊PCI术后患者安全、可行。2.急性心肌梗死急诊PCI术后无严重并发症的患者,术后返回病房即可开始心脏康复护理,术后12h-72h内可下床活动。3.早期心脏康复护理可显着提高急性心肌梗死急诊PCI术后患者活动能力,改善患者的生活质量,且不增加心脏不良事件的发生率。4.早期心脏康复护理可能对急性心肌梗死急诊PCI术后心功能、肌力有一定程度改善。
陈齐[3]（2020）在《急性心梗患者PCI术后Ⅰ期心脏康复护理的循证实践》文中研究指明目的本研究旨在了解现阶段我国三级医院PCI术后患者Ⅰ期心脏康复开展现状以及心内科护士的Ⅰ期康复护理态度和行为现况。在此基础上,系统检索国内外Ⅰ期心脏康复护理的相关证据,构建《急性心梗患者PCI术后￣期心脏康复护理实践方案》。从而规范护士的临床护理工作,促进患者早期康复,提高生活质量。方法1.采用横断面研究的方法,于2019年10～11月在全国范围内通过便利抽样法选取我国10个省市共76所三级医院的管理者为研究对象。采用自制调查问卷《三级医院PCI术后患者Ⅰ期心脏康复开展现况调查表》对其进行调查;通过便利抽样法抽取广东省17所综合性三级医院的245名心内科护士为研究对象,采用自行设计的信效度良好的问卷对护士的Ⅰ期康复护理态度及行为现状进行调查。2.以澳大利亚“JBI循证护理实践模式”为理论框架,系统检索建库至2019年10月期间RANO、NICE、Cochrane Library、PubMed及中国医脉通等数据库中所有包含PCI术后Ⅰ期心脏康复护理的证据。由2名研究者独立筛选文献并使用相关文献评价工具对初步纳入的文献进行质量评价。同时梳理和综合文献中的推荐意见,形成最佳证据总结。通过专家会议法筛选可在试点病房开展的条目,结合临床情景明确证据转化的阻碍因素,构建《PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理实践方案》初稿。基于循证方案的最佳证据,制定相应的审查指标和审查方法,于2019年11月至2020年4月在本院试点病房完成证据应用前的基线审查和2轮证据临床应用。结果1.调查问卷的信效度:效度分析中,结构效度KMO值为0.895,Bartlett球形检验卡方=3690.062（P<0.001）,共抽取3个特征值大于1的公因子,累积方差贡献率为73.057%。最大方差旋转法分析后,各因子载荷值在0.589～0.909范围内。信度检验中,该问卷的Cronbach’α系数是0.940,重测信度是0.816。2.本次问卷共发放252份,有效问卷245份,有效回收率为97.22%。单因素方差分析显示:态度得分影响因素分别为护士的职称、编制以及兴趣程度（P<0.05）;行为得分影响因素分别为护士的性别、是否参加过培训以及兴趣程度（P<0.05）。多元逐步回归分析显示:行为得分的影响因素分别为护士的性别（β=-0.231,P<0.001）、年龄（β=0.162,P<0.001）、工作年限（β=0.202,P<0.001）、职务（β=-0.239,P<0.001）、有无接受过CR培训（β=-0.182,P<0.001）以及兴趣程度（β=-0.157,P<0.001）;相关性分析显示:态度条目“Ⅰ期心脏康复能缩短患者住院时间,减轻医疗费用”和“符合条件的患者进行早期心脏康复运动训练是安全的”两者与行为得分之间呈正相关,两组相关系数r和P值分别为:r=0.210,P=0.001;r=0.169,P=0.008。3.在调查的76所三级医院资料中,39所医院（51.32%）已开展心脏康复项目,其中38所医院（97.44%）开展了运动试验,以心肺运动试验（92.11%）为主;15所医院（42.86%）建设了心脏康复中心。28所医院制订了 Ⅰ期心脏康复护理方案,其中6所医院是根据循证的方法制定的;心脏康复随访形式以“电话/短信随访（88.24%）”为主。实施率较高的心脏康复内容分别为“患者评估（97.22%）、高血压管理（86.11%）和用药指导（86.11%）”;实施率较低的心脏康复内容分别为“性活动指导（16.67%）、职业回归指导（30.56%）和睡眠管理（58.33%）”。医院是否制订了 Ⅰ期心脏康复护理方案在“血脂管理、体重管理、营养咨询、戒烟、体力活动咨询、运动训练、糖尿病管理、心理咨询”8项内容上具有统计学差异（P<0.05）。4.通过文献的筛选和评价,共纳入9部指南和6篇系统评价。AGREE Ⅱ指南质量评价结果显示,5部指南质量为A级,4部B级,指南的总体质量较好。标准化得分较高的两个领域分别为“范围和目的（95.57±6.65）%”和“清晰性（93.83±7.05）%”。来自Cochrane Library的3篇系统评价为高质量,其余3篇系统评价为低质量。循证小组对文献内容进行梳理和综合后,共遴选出39条护士职责范围内的推荐意见,主要涵盖心脏康复组织策略、护士培训、实践三个方面的内容。5.专家对推荐意见进行FAME属性论证后,最终纳入15条最佳证据引入临床实践变革。临床适用性调研显示所引入的证据具有较高的适宜性、可行性、临床意义及有效性。专家认为实践变革的阻碍因素主要包括医护人员缺乏相关培训、科室缺乏相关评估或记录单以及患者参与心脏康复的依从性低。6.针对实践障碍制定了相关行动策略,经过2轮证据审查后,研究场所制订了相关的评估单或记录单,完善了 Ⅰ期康复护理流程;护士对14项审查指标的依从率显着提高,其中4项审查指标的依从率均有很大的提升,其余审查指标依从率均达到100%。证据应用后,患者PCI术后自我管理能力显着提高。结论1.我国三级医院PCI术后患者Ⅰ心脏康复开展现状仍然不规范,在心脏康复实施内容、人才培养、心脏康复中心建设及院外随访等方面仍需进一步完善。2.不同特征的护士 Ⅰ期心脏康复护理态度和行为水平不同,提示制定相关的培训考核机制和规范化护理方案势在必行。3.经过严格的文献检索和质量评价,我国尚无基于循证并针对护士的PCI术后Ⅰ期康复护理规范。基于最佳证据和临床情景构建的循证实践方案具有较高的临床实用价值,有效改善了护士的Ⅰ期护理态度和行为,改善了临床实践环境。
汤佳[4]（2020）在《中期照护视角下的老年医疗服务体系研究》文中提出我国现在正处于人口老龄化快速发展的阶段,对医疗服务的需求达到新的高度,而健全老年医疗服务体系刻不容缓。目前国内的老年医疗服务体系只注重疾病本身的诊治,对于大型的综合性公立医院而言,主要负责我们国家绝大多数的医疗任务,目前存在着病人众多、现有医疗规模的限制、病患床位相对紧张等日益突出的问题。在所患疾病比例中,高血压、精神疾病、脑卒中、心脏病、糖尿病、肿瘤等各种慢性疾病占绝大多数,慢性疾病和人口老龄化互相影响,这让在面临一般急性疾病后的患者在治疗后,会遇到更多的临床心理问题、生活自理能力问题,这使得康复时间变得更加漫长,而且需要投入更多介入措施,这在无形之中给大型公立医院增加了很多负担。大型公立医院通过快速康复等手段,让更多的患者享受到了医疗资源,更快的周转了病床。患者平均住院日下降,虽然身体疾患更快速的被治愈,可心理状况还没有能够达到满足立即返回家中的标准。平均住院日的缩短,不利于患者和医生产生良好的信任关系,而医生的短期治疗容易引起患者疾病治愈后复发,医生需要和患者保持长期稳定的信任关系、需要对患者进行连续的照护。因为患者难以控制病情或是病后匮乏的照护,而产生的入院治疗和使用药物的费用,对于医保部门的经费是极大的浪费。本研究立足于解决这一突出问题进行论述。目的为了健全我国老年医疗服务体系,弥补服务体系中的断层。由于我国现在正处于人口老龄化快速发展的阶段,对医疗服务的需求达到新的高度。目前国内的老年医疗服务体系只注重疾病本身的诊治,对于每一级的综合性公立医院而言,主要负责大部分百姓的医疗救治,却存在目前患者数量众多、现有医疗规模的限制、病患床位相对紧张等日益突出的问题。老年医疗服务体系具体的服务形式,包括健康科普、院前急救、院中急性期照护、中期照护、长期照护、终末期照护,而目前在国内中期照护处于缺失状态,不仅造成了老年患者非计划性重返病房,浪费医疗资源,还会留下不同程度的功能障碍。方法从老年医疗服务体系构成入手,分析中期照护模式存在的必要性,阐述中期照护的理论、模式、软硬件,并以医联体中骨科、卒中、胸痛中期照护病房进行实证分析,探讨了中医药在中期照护领域中的作用,对目前医联体中开展中期照护服务的存在的技术和政策问题进行探讨,以求进一步的完善和发展。通过理论研究和实证分析来探讨中期照护在老年医疗服务体系中的不可或缺,同时在医联体下基层医疗机构行中期照护是具有可行性和有效性的。其中理论研究先对国内外内的中期照护模式进行梳理,对研究思路和方法进行阐述,探讨在医联体基层医疗机构开展中期照护,是一种契合中国国情和传统文化、体现中国特色的服务模式,有助于老年医疗服务的整体化和延续性,具有理论和现实意义。追溯了老年医疗服务的历史沿革和相关构成。无论是西方还是东方,老年医疗服务古已有之,从衰老理论、预期寿命延长和疾病谱的转变等方面来论述构建整体化老年医疗服务的必要性;对目前国内提供的老年医疗的服务内容进行阐述,包括健康科普、院前救治、急性期照护、长期照护和终末期照护,急性期照护和长期照护之间存在断层,有些急性病出院后患者,因为未得到有效和安全的中期照护,导致非计划性重复入院或者身体功能未能良好恢复,甚至于致残,直接进入长期照护模式。还论述了中期照护相关概念及模式。明确阐述了中期照护模式的定义、照护对象和形式,以及开展中期照护所需的软硬件条件,通过对三家医院的2400名老年出院患者进行问卷调查,分析出中期照护的需求与日常生活能力正相关;并运用服务链理论、持续照顾理论、协同论对本研究进行了相关探讨。医疗服务是个整体的产品概念,而由于卫生体制等原因,本应该形成一条“价值链”的医疗服务流程,却存在着相互脱节的现象;关注并落实老人在生命的各个阶段中各个方面的需求,是“持续照护”的理论最本质的核心点。“持续照护”让有着个性化需要的老人最大可能在固定熟悉的场所长期居住,以此受到良好的照顾。相关理论支撑了中期照护模式产生的必要性。为了阐述医联体中基层医疗机构开展中期照护的可行性,先从理论方面进行论述。医联体是在中国现有医疗资源不均衡的情况下产生的一种不同层次医疗机构联合而成的组织构架,而基层医疗机构的发展形势堪忧,在医联体中基层医疗机构可以有效落实进行中期照护服务,它对于连续性健康管理的实行十分重要,同时还有政府支持、资源优势互补、更为便捷、提高收入、降低费用等优势,在政治、经济和技术三方面都具有理论可行性,因此在医联体中基层医疗机构开展中期照护势在必行。随后通过实证分析论述老年患者在医联体基层医疗机构中行中期照护服务的有效性。取样扬州苏北人民医院肩袖损伤患者100例,分为两组,其中52例为观察组,在医联体下汤汪骨科联合病房行中期照护,48例未行中期照护为对照组,对其行术后康复效果比对及UCLA评分统计学比较,显示行中期照护更加有效;取样苏州大学附属第一医院卒中患者300例,分为两组,其中有162例作为观察组至医联体下木渎卫生院进行中期照护,138例作为对照组未接受,通过ADL量表、GDS-15量表、FRA量表、EQ-5D量表进行统计学比较,显示中期照护对急性期后老年脑卒中患者有着显着的临床效果,是一种能创造高附加值的新型照护模式,老年患者脑卒中后越早实施中期照护,效果越好;取样泰州市人民医院急性心梗行CPI手术患者208例,分为两组,其中有100例作为观察组转入高港区人民医院进行中期照护,108例出院回家普通康复未接受中期照护,通过焦虑、抑郁自评量表及术后并发症出现比例进行比较,显示中期照护有益于急性心梗CPI术后老年患者的术后康复,实现了安全性与有效性兼得的身心康复效果。本文也对中期照护的中医药优势,在医联体下开展中期照护的政策、技术问题以及未来发展进行补充说明。在中期照护中中医药发挥了积极的作用。从中医药的独特理论和临床优势入手,分析了中期照护中中医药可以产生的相关作用,如如在情绪、饮食、用药等方面有独特的优势。扬州医联体基层医疗机构中的中医工作室运作较好,如中医骨伤专业历史悠久,和西医骨伤结合,在中期照护中发挥了积极的作用。在医联体基层医疗机构的中期照护服务中要继续加强中医药理论的挖掘,促进中医药中期照护标准化和规范化发展,强化中医药中期照护服务的网络建设,让中医药这一我国文化瑰宝在老年医疗服务体系中绽放绚烂光彩。对医联体下基层医疗机构开展中期照护服务目前存在的政策及技术问题进行梳理。康复技术和老年综合评估技术是中期照护服务中较为关键的两样技术,对医联体内实施中期照护（主要为康复治疗）的调查显示,基层康复医疗的能力较弱,老年综合评估技术在国内刚刚发展,尚未能推广使用。他问题还包括医保支付方式需要进一步优化,三级医院无力开展相关服务、软硬件标准尚未形成、绩效分配方案待确定、利润待提高、具体疾病效果评价指标缺乏以及老人多重用药、谵妄管理、跌倒和误吸等相关问题都需要关注。对医联体下中期照护模式的未来发展进行展望。互联网医院的兴起对中期照护的开展起到了极大的促进作用,介绍了“互联网+”的中期照护模式及大数据在中期照护中的应用,并以苏北人民医院互联网医院相关服务对中期照护所产生的积极作用来论证“互联网+”的中期照护模式大有可为;日间手术普及也为中期照护开展打开市场,医联体模式下医院与社区医疗机构应加强协作,医院主要负责为患者进行日间手术,并在手术后将患者送往社区医疗机构继续进行中期护理治疗,以苏北人民医院日间手术患者在家康复和社区中期照护随访情况进行比较,结果显示,日间手术后社区中期照护模式有利于改善患者就医感受度,促进患者康复。增加了中期照护的老年医疗服务体系,在服务类型上更加多样,服务模式上更加完善,服务衔接上更加连续,具备了完整的老年医疗服务体系的基本要素,但还存在一些问题,如管理体制条块分割、信息平台难以共享、医保报销与服务脱节、老年医学统领机构缺乏、老年护理与康复人才短缺等需要进一步加以研究。结果本研究立足于中国特色,找出最适合中期照护服务的医疗组织环境,即在医联体中社区或乡镇基层医疗机构开展服务,不仅符合国家上下转诊、急慢分治的要求,且有利于老年患者恢复身体机能,促进基层医疗机构发展,打造全生命周期的老年医疗服务体系。不足是研究主要以理论推断为主,样本量较少,外推行有一定局限。结论伴随着中国老龄化社会的到来,应对巨大的老年医疗需求,需要通过中期照护这一模式弥补老年医疗服务体系的断层,以面对具有复杂需求的老年患者,同时有效衔接并整合医疗资源。在医联体中基层医疗单位开展中期照护服务是适合中国国情的,可以有效弥补老年医疗服务体系断层的较好模式。
贺敏霞,程云,周志梅[5]（2009）在《运动疗法应用于急性心肌梗死早期心脏康复的研究进展》文中认为
张丹凤[6]（2008）在《我国急性心肌梗死早期心脏康复的研究进展》文中研究说明简述了急性心肌梗死（AMI）早期心脏康复的目的、发展,重点综述了我国AMI早期心脏康复程序及早期心脏康复评定方法、安全性,指出AMI早期康复缺乏临床实验性研究依据。
高丽[7]（2007）在《心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究》文中提出背景：急性心肌梗死的康复效果已经被众多研究所验证，目前国内的心脏康复形式主要是院内康复和家庭社区康复。程序繁琐、康复实施时间固定且常与工作时间相冲突、缺少家庭支持、交通不便、费用较高等原因导致康复参加率低、依从性不理想。大多数心肌梗死患者出院前仅接受简单的康复指导，如逐渐增加活动量、改变不良饮食习惯、戒烟戒酒等，内容并不具体。自助式心脏康复作为一种新型的院外心脏康复形式已在英国发展并应用于心脏病发作后的患者，其特点是简单易行、费用低，而在我国还未见报道。目的：本研究通过对急性心肌梗死患者进行院外自助式心脏康复的实验性研究，来探讨这种新型康复形式的效果。方法：便利选取北京市某心血管专科医院的首发急性心肌梗死患者136例，按照分段随机分组的原则分为对照组和干预组，各68例。干预组在出院前除接受医护人员给予的一般康复指导外，还由研究者在患者出院前1～2天将院外自助式心脏康复手册发放和介绍给患者及家属，向患者演示正确的锻炼和放松方法，并鼓励家属参加到康复计划中来以帮助患者坚持执行计划。患者出院后按手册进行心脏康复，研究者定期通过电话督导来检查计划的进展情况、锻炼和放松进行情况、危险因子的控制情况，回答患者提出的问题并对患者在坚持执行计划的过程中遇到的困难提出建议。对照组的患者只在出院前接受医护人员给予的一般康复指导，包括冠心病运动锻炼和生活方式改变等出院指导，不进行电话督导。研究者分别在两组患者出院后3周、6周和12周评价心脏康复效果，指标有：心理状态，包括焦虑（HAD-14）、自尊（RSE-10）、心理健康状况（GHQ-12）；生活质量（SF-12）；生活方式改变情况，包括吸烟和锻炼情况；临床情况，包括胸部不适发作及看门诊和再入院情况。结果：共对122例患者完成全部资料的收集，其中干预组63例，对照组59例。本研究结果显示，进行院外自助式心脏康复的干预组患者较对照组而言，焦虑、抑郁和心理健康状况得到明显改善；某些不良生活方式，如吸烟和缺乏运动得到改善：胸部不适得到缓解：患者看门诊率和再入院率得以降低；但两组自尊状况和生活质量没有明显的差异。结论：院外自助式心脏康复是一种简单、经济、有效的新型心脏康复形式，值得在急性心肌梗死患者中间大力推广。
刘江生[8]（2003）在《冠心病患者的康复》文中认为此文主要内容系作者为陈在嘉,高润霖主编的《冠心病》（2002年出版）的“第五十一章 心脏康复”,卓大宏主编的《中国康复医学》（第二版）的“第七十八章冠心病患者康复”撰写的内容。
荣山伟[9]（2020）在《依托医院的居家心脏康复在急性心梗行PCI术后患者中应用效果的研究》文中进行了进一步梳理目的：研究分析依托于医院的居家心脏康复方案对急性心肌梗死PCI术后患者心血管疾病危险因素、一般自我效能感、PHQ-9及GAD-7评分、戒烟情况、心脏康复依从性、6分钟步行距离、6分钟步行实验后自我疲劳感评分（Borg量表评分）、心肺功能水平、再梗死发生率及心血管并发症的影响。方法:本研究采用便利抽样的方法选取2017年5月至2018年5月在某三级甲等医院心血管内科行PCI术的220例初发急性心肌梗死的患者作为研究对象,利用随机数字表法将患者分为观察组（n=110）和对照组（n=110）,对照组患者给予常规院外指导,观察组在对照组的基础上给予依托医院的居家心脏康复方案。具体内容包括:康复团队在全面综合评估患者的基础上,为其定制个体化的居家康复方案;多途径、多方式的开展患者居家健康教育;患者规律的门诊康复及复诊;依照居家康复方案科学规律的锻炼;进行饮食管理、体重管理,调节睡眠及心理,遵医嘱用药,戒烟戒酒等。干预时间为患者PCI术后起至术后1年。比较两组患者在出院前、术后6个月、术后1年的心血管危险因素的控制水平、6分钟步行实验距离、6分钟步行实验后自我疲劳感评分（Borg评分）。比较两组患者出院前、干预1年的一般自我效能感评分、PHQ-9及GAD-7评分、戒烟情况、心脏康复的依从性、心肺功能、术后心血管系统疾病的发生率等情况。结果:1.观察验组与对照组患者干预前所有疾病相关危险因素指标对比差异无统计学差异（P>0.05）,两组患者在干预6个月、1年后,实验组患者的空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及体重指数控制水平均优于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;2.观察组患者干预1年的一般自我效能感评分（32.08±6.32）高于对照组患者（26.06±7.36）,差异具有统计学意义（P<0.05）,干预前两组患者的评分并无统计学差异（P>0.05）;3.观察组患者干预1年的PHQ-9评分（4.89±1.46）与GAD-7评分（4.12±1.46）均较对照组PHQ-9评分（9.36±4.8）与GAD-7评分（9.36±4.8）降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,干预前两组患者的评分并无统计学差异（P>0.05）;4.观察组患者1年后戒烟率（100%）高于对照组患者（36.4%）,差异具有统计学意义（P<0.05）,干预前两组患者中吸烟患者的占比并无统计学差异（P>0.05）;5.观察组患者在干预的1年内康复依从性（86.25%）明显高于对照组患者（59.77%）,差异具有统计学意义（P<0.001）;6.观察组患者与对照组患者干预前6分钟步行距离差异无统计学意义（P>0.05）,实验组患者干预6个月,其6分钟步行距离（347.66±5.78m）远于对照组患者的距离（275.13±3.47m）,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预1年,其6分钟步行实验距离（432.60±95.00m）明显较对照组患者的6分钟步行距离（360.15±120.15m）远,差异具有统计学意（P<0.05）;观察组与对照组干预1年的步行距离均较干预6个月提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预6个月及干预1年步行实验距离均较干预前提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;7.观察组与对照组患者干预6个月,其6分钟步行实验后的Borg评分（9.33±2.64）低于对照组患者（11.28±2.84）,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预1年后,其6分钟步行实验后的Borg评分（3.14±1.05）明显轻于对照组（7.39±1.84）,差异具有统计学意义（P<0.001）;干预6个月及干预1年两组患者步行实验后的Borg评分均较干预前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组患者干预1年后其6分钟步行实验后的Borg评分较干预6个月降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;但是实验组与对照组患者干预前其6分钟步行实验运动后的Borg评分并无统计学差异（P>0.05）;8.观察组患者干预1年后的二氧化碳通气当量、左心室舒张末期内径较对照组减少,差异具有统计学意义（P<0.05）;峰值摄氧量、无氧阈、公斤摄氧量、MET值及左室射血分数均较对照组提高,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者干预前上述指标对比并无统计学差异（P>0.05）;9.干预1年内实验组患者再发急性心肌梗死及其它心血管系统并发症的总发生率（7.69%）明显低于对照组（32.00%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:依托于医院的居家心脏康复方案对急性心肌梗死PCI术后患者心血管危险因素控制、心功能改善、患者自我效能、心理弹性、康复依从性、6分钟步行实验距离的提高均起到积极作用,有效减少了吸烟患者的数量,降低了患者6分钟步行实验后的自我感觉劳累程度,再梗死及心脏并发症的发生率,为出院后急性心肌梗死PCI术后患者的全程心脏康复管理提供了很好的指导作用。
朱洁[10]（2020）在《八段锦联合阻抗运动对急诊PCI术后患者心功能及心理方面的影响》文中研究指明目的:本研究旨在观察八段锦联合阻抗运动对于急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后患者心功能及心理方面的影响,探求八段锦联合阻抗运动对心脏康复的作用,寻找新型中西医结合的心脏康复模式,助力我国心脏康复治疗的推广及发展。方法:选取深圳市盐田区人民医院收治的急性心肌梗死PCI术后患者60例为研究对象,采用完全随机原则将患者分为对照组和运动治疗组,每组各30例。对照组予常规药物治疗,运动治疗组在常规药物治疗的基础上予八段锦联合阻抗运动3个月。观察两组患者治疗前后NT-proBNP、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、中医证型分布及主要症状、病人简明健康量表、广泛性焦虑障碍量表和病人健康问卷评分,并对各项结果运用SPSS22.0进行分析。结果:通过3个月治疗,运动组和对照组的NT-proBNP、左室射血分数（LVEF）与治疗前相比有统计学意义（p<0.05）,且二者治疗前后的差值相比有统计学意义（p<0.05）。运动组和对照组相比,广泛性焦虑障碍量表评分、病人健康问卷评分和简明健康量表评分与治疗前相比均有统计学意义（p<0.05）,且二者治疗前后的差值相比差异有统计学意义（p<0.05）。治疗后运动组患者心悸、不寐、头晕、痰涎的缓解程度有统计学意义（p<0.05）。结论:1.八段锦联合阻抗运动可使急诊PCI术后患者NT-proBNP降低、LVEF升高,改善患者心功能。2.急诊PCI术后Ⅱ期康复阶段的中医证型以心血瘀阻证、气虚血瘀证和痰瘀互阻证为主,患者通过八段锦联合阻抗运动治疗,心悸、不寐、头晕、痰涎的症状有明显改善。3.通过GAD-7、PHQ-9、SF-36三个积分量表对PCI术后患者心理状态、生活质量进行评估,八段锦联合阻抗运动可以改善PCI术后患者的焦虑抑郁情绪,提高生活质量,有助患者回归社会。
二、两周康复程序在急性心肌梗死早期康复治疗中的可行性（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、两周康复程序在急性心肌梗死早期康复治疗中的可行性（论文提纲范文）
（1）基于知信行模式的健康教育对急性心肌梗死患者PCI术后康复的效果评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英汉缩略词名词对照 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 急性心肌梗死的流行病学现状 |
| 1.1.2 心脏康复的现状 |
| 1.1.3 健康教育在冠心病康复中的应用现状 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 操作性定义与理论依据 |
| 1.3.1 操作性定义 |
| 1.3.2 知信行理论 |
| 2 研究方法与内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 样本量计算 |
| 2.1.2 研究对象 |
| 2.1.3 纳排标准 |
| 2.2 研究方法与内容 |
| 2.2.1 干预组 |
| 2.2.2 对照组 |
| 2.3 干预评价指标及资料收集方法 |
| 2.3.1 量表评价指标 |
| 2.3.2 实验室评价指标 |
| 2.3.3 健康行为评价指标 |
| 2.3.4 资料收集方法 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.4.1 研究设计阶段 |
| 2.4.2 研究实施阶段 |
| 2.4.3 调查结束 |
| 2.5 伦理原则 |
| 2.5.1 知情同意原则 |
| 2.5.2 不伤害原则 |
| 2.5.3 保密原则 |
| 2.6 统计学处理 |
| 2.7 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组患者的一般人口学资料及疾病资料比较 |
| 3.2 干预前后两组患者生活质量量表SF-36的得分比较 |
| 3.2.1 干预前得分比较 |
| 3.2.2 干预后得分比较 |
| 3.2.3 重复测量方差分析 |
| 3.3 干预前后两组患者急性心肌梗死知信行水平量表的得分比较 |
| 3.3.1 干预前得分比较 |
| 3.3.2 干预后得分比较 |
| 3.3.3 重复测量方差分析比较 |
| 3.4 干预前后两组患者焦虑、抑郁状况得分比较 |
| 3.4.1 干预前得分比较 |
| 3.4.2 干预后得分比较 |
| 3.4.3 重复测量方差分析比较 |
| 3.5 干预前、干预后6个月两组患者的实验室指标:空腹血糖值、LDL-C值、LVEF值的比较 |
| 3.5.1 组间比较 |
| 3.5.2 组内比较 |
| 3.6 两组患者6分钟步行试验距离在干预后1个月、3个月、6个月长度的比较 |
| 3.6.1 干预后1个月、3个月、6个月6分钟步行试验距离比较 |
| 3.6.2 重复测量方差分析 |
| 3.7 基于知信行模式的健康教育对患者血压情况改变的比较 |
| 3.8 两组患者干预前后抽烟人数情况改变的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 基于知信行模式的健康教育可以提高急性心肌梗死患者PCI术后的生活质量 |
| 4.2 基于知信行模式的健康教育可以提高患者对疾病的认知 |
| 4.3 基于知信行模式的健康教育可以改善患者PCI术后焦虑、抑郁的情绪 |
| 4.4 基于知信行模式的健康教育可以改善患者PCI术后健康状况 |
| 4.5 本文的不足及展望 |
| 4.6 今后的研究方向 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性心肌梗死患者PCI术后生活质量影响因素的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 附录A 知情同意书 |
| 附录B 一般人口学资料 |
| 附录C 健康状况调查问卷(SF-36) |
| 附录D 急性心肌梗死患者知信行水平评估量表 |
| 附录E 广泛性焦虑障碍量表(GAD-7) |
| 附录F 患者健康问卷-9项量表(PHQ-9) |
| 附录G 患者疾病资料(医护人员填写) |
| 致谢 |
| 论文发表及课题基金申请情况 |
（2）急性心肌梗死急诊PCI术后患者早期心脏康复护理实践方案的构建及效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语对照表 |
| 第一章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究意义 |
| 四、操作性定义 |
| 五、技术路线图 |
| 第二章 文献回顾 |
| 一、急性心肌梗死的概述 |
| (一) 冠心病与急性心肌梗死流行病学相关现状 |
| (二) 经皮冠状动脉介入治疗现况 |
| 二、急性心肌梗死PCI术后的心脏康复 |
| (一) 急性心肌梗死心脏康复概述 |
| (二) 急性心肌梗死急诊PCI术后早期心脏康复的必要性 |
| (三) 急性心肌梗死急诊PCI术后早期心脏康复现状 |
| (四) 急性心肌梗死PCI术后早期心脏康复相关依据与研究 |
| 第三章 急性心肌梗死急诊PCI术后患者早期康复活动效果的Meta分析 |
| 一、研究对象与方法 |
| (一) 文献纳入和排除标准 |
| (二) 检索策略 |
| (三) 文献筛选及信息提取 |
| (四) 文献质量评价 |
| (五) 统计学分析 |
| 二、研究结果 |
| 三、讨论 |
| (一) 早期康复活动方案分析 |
| (二) 早期康复活动临床效果相关评价指标 |
| 四、小结 |
| 第四章 AMI患者急诊PCI术后早期心脏康复护理实践方案的构建 |
| 一、研究对象与方法 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 研究方法 |
| 二、研究结果 |
| (一) 函询问卷基本情况 |
| (二) 德尔菲法一轮函询结果 |
| (三) 德尔菲法二轮函询结果 |
| 三、讨论 |
| (一) 德尔菲法的科学性和可靠性分析 |
| (二) 早期心脏康复护理实践方案内容 |
| 四、小结 |
| 第五章 早期心脏康复护理实践方案的临床效果研究 |
| 一、研究对象与方法 |
| (一) 研究对象 |
| (二) 研究方法 |
| 二、研究结果 |
| (一) 一般人口学资料 |
| (二) 临床疾病相关资料 |
| (三) 两组患者心功能指标 |
| (四) 两组患者握力测试指标 |
| (五) 两组患者生活质量评分结果(SF-36) |
| (六) 两组患者CCU监护时间比较 |
| (七) CCU活动等级 |
| (八) 两组患者心脏事件的发生情况 |
| 三、讨论 |
| (一) 早期心脏康复时机、安全性与护理意义 |
| (二) 心脏康复护理方案对AMI行急诊PCI术后患者心功能的影响 |
| (三) 心脏康复护理方案对AMI行急诊PCI术后患者肌力的影响 |
| (四) 心脏康复护理方案对AMI行急诊PCI术后患者生活质量的影响 |
| (五) 心脏康复护理方案对AMI行急诊PCI术后患者CCU监护时间的影响 |
| (六) 心脏康复护理方案对AMI行急诊PCI术后患者CCU活动等级的影响 |
| (七) 心脏康复护理方案对AMI行急诊PCI术后患者心脏不良事件发生情况的影响 |
| 四、小结 |
| 第六章 结论与建议 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究创新性和意义 |
| 三、研究局限性 |
| 四、对后期研究建议 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 AMI急诊PCI术后早期心脏康复护理实践方案 |
| 附录二 德尔斐专家函询问卷 |
| 附录三 知情同意书 |
| 附录四 资料收集表 |
| 附录五 简明健康生活质量量表(SF-36) |
| 附录六 Borg主观疲劳程度量表 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文情况说明 |
（3）急性心梗患者PCI术后Ⅰ期心脏康复护理的循证实践（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 理论基础 |
| 1.4 研究目的及意义 |
| 1.5 技术路线 |
| 第2章 护士的Ⅰ期心脏康复态度及行为现状调查 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 统计学方法 |
| 2.4 结果 |
| 2.5 讨论 |
| 2.6 小结 |
| 第3章 三级医院Ⅰ期心脏康复开展现状调查 |
| 3.1 研究对象与方法 |
| 3.2 研究内容 |
| 3.3 统计学方法 |
| 3.4 结果 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 小结 |
| 第4章 Ⅰ期心脏康复相关文献的质量评价 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究内容与方法 |
| 4.3 统计学方法 |
| 4.4 结果 |
| 4.5 讨论 |
| 4.6 小结 |
| 第5章 证据的综合 |
| 5.1 研究目的 |
| 5.2 研究方法 |
| 5.3 研究结果 |
| 5.4 讨论 |
| 5.5 小结 |
| 第6章 识别临床实践与指南的差距 |
| 6.1 研究方法 |
| 6.2 研究步骤 |
| 6.3 研究结果 |
| 6.4 讨论 |
| 6.5 小结 |
| 第7章 方案的评价 |
| 7.1 研究方法 |
| 7.2 统计学方法 |
| 7.3 研究结果 |
| 7.4 讨论 |
| 7.5 小结 |
| 第8章 总结与展望 |
| 8.1 研究结论 |
| 8.2 研究不足 |
| 8.3 研究展望 |
| 文献综述 急性心肌梗死患者介入术后早期康复 |
| 综述参考文献 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 心内科护士对PCI术后患者Ⅰ期心脏康复态度及行为调查表 |
| 附录二 三级医院Ⅰ期心脏康复开展现况调查表 |
| 附录三 PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理指南咨询表 |
| 附录四 患者心脏康复初始评估表 |
| 附录五 患者戒烟意愿的评估方法 |
| 附录六 运动康复七步法 |
| 附录七 每日运动登记本 |
| 附录八 心脏康复操记录单 |
| 附录九 心脏康复随访表 |
| 附录十 教育流程表 |
| 附录十一 证据分级系统 |
| 附录十二 临床审查记录单 |
| 附录十三 临床指南研究与评估系统(AGREE Ⅱ) |
| 附录十四 AMSTAR Ⅱ质量评价工具条目 |
| 附录十五 JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版) |
| 附录十六 Brog自觉劳累分级评分表 |
| 附录十七 代谢当量与活动对应表 |
| 附录十八 冠脉支架术后患者自我管理能力评定量表 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）中期照护视角下的老年医疗服务体系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 绪论 |
| 1 研究背景和意义 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 2 研究现状和述评 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 研究述评 |
| 3 研究思路和方法 |
| 3.1 研究思路 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 技术路线 |
| 4 本章小结 |
| 第二章 老年医疗服务历史沿革及相关构成 |
| 1 老年医疗服务历史沿革 |
| 1.1 古代老年医疗服务历史记载 |
| 1.2 现代老年医疗服务现状 |
| 2 构建老年医疗服务体系的必要性 |
| 2.1 自然衰老的需求 |
| 2.2 预期寿命的延长 |
| 2.3 疾病谱的转变 |
| 3 当前老年医疗服务主要构成 |
| 3.1 健康科普 |
| 3.2 院前急救 |
| 3.3 院内救治(急性期照护) |
| 3.4 长期照护 |
| 3.5 终末期照护 |
| 3.6 老年医疗服务体系中的断层 |
| 4 本章小结 |
| 第三章 中期照护相关概念界定及理论基础 |
| 1 概念界定 |
| 1.1 中期照护 |
| 1.2 中期照护对象 |
| 1.3 中期照护模式 |
| 2 开展中期照护服务需要的软硬件 |
| 2.1 硬件条件 |
| 2.2 软件配备 |
| 3 老年患者中期照护需求相关性分析 |
| 3.1 出院老年患者的中期照护需求问卷分析 |
| 3.2 结果分析 |
| 4 相关理论基础 |
| 4.1 服务供应链理论 |
| 4.2 持续照顾理论 |
| 4.3 协同理论 |
| 5 本章小结 |
| 第四章 医联体基层医疗机构行中期照护的理论可行性研究 |
| 1 医联体的概念及成效 |
| 1.1 医联体的概念 |
| 1.2 医联体建设成效 |
| 2 基层医疗机构的现状 |
| 3 在医联体基层医疗机构中行中期照护的理论可行性 |
| 3.1 政治可行性 |
| 3.2 经济可行性 |
| 3.3 技术可行性 |
| 4 本章小结 |
| 第五章 医联体基层医疗机构行中期照护的实践可行性研究 |
| 1 扬州广陵汤汪社区卫生服务中心骨科中期照护 |
| 1.1 肩袖损伤患者康复不足 |
| 1.2 肩袖损伤患者中期照护入选标准和排除标准 |
| 1.3 中期照护医护人员分工 |
| 1.4 实证分析 |
| 2 苏州木渎卫生院卒中中期照护 |
| 2.1 卒中患者康复不足 |
| 2.2 卒中患者中期照护入选标准及排除标准 |
| 2.3 中期照护医护人员分工 |
| 2.4 实证分析 |
| 3 泰州高港区人民医院心梗中期照护 |
| 3.1 心梗患者康复不足 |
| 3.2 急性心梗患者中期照护入选标准及排除标准 |
| 3.3 中期照护医护人员分工 |
| 3.4 实证分析 |
| 4 本章小结 |
| 第六章 中医特色的中期照护条件分析及实践 |
| 1 中医的独特理论和临床优势 |
| 1.1 丰富的中医理论优势 |
| 1.2 非药物治疗的临床优势 |
| 1.3 多管齐下的兼并优势 |
| 2 中期照护中的中医应用 |
| 2.1 情绪护理 |
| 2.2 饮食护理 |
| 2.3 中药护理 |
| 2.4 恢复护理 |
| 3 扬州医联体基层医疗机构中期照护的中医实践 |
| 3.1 扬州医联体基层医疗机构中的中医工作室 |
| 3.2 中期照护的中医骨伤应用 |
| 4 中医特色中期照护发展的相关建议 |
| 4.1 加强对中医中期照护理论的挖掘 |
| 4.2 促进中医中期照护标准化和规范化发展 |
| 4.3 强化中医中期照护服务的网络建设 |
| 5 本章小结 |
| 第七章 中期照护存在主要问题分析 |
| 1 老年康复技术不成熟 |
| 1.1 医务人员中期照护康复技术应用调查 |
| 1.2 医联体基层医疗机构康复治疗现状 |
| 2 老年综合评估技术未普及 |
| 2.1 老年综合评估内涵 |
| 2.2 老年综合评估流程 |
| 2.3 在中期照护服务中的应用 |
| 2.4 老年综合评估的效用 |
| 2.5 实践应用尚未普及 |
| 3 医保支付方式需转变 |
| 3.1 工作机制要创新 |
| 3.2 付费方式要协同 |
| 3.3 收费标准要统一 |
| 4 其他相关问题 |
| 4.1 三级医院无力开展 |
| 4.2 硬件设施尚无标准 |
| 4.3 软件配备缺乏规范 |
| 4.4 绩效分配有待确定 |
| 4.5 药品耗材利润不高 |
| 4.6 具体疾病指标缺乏 |
| 4.7 老年多重用药需关注 |
| 4.8 谵妄管理有待加强 |
| 4.9 吞咽误吸需要重视 |
| 5 本章小结 |
| 第八章 中期照护发展前景与机遇 |
| 1 “互联网+”医院为中期照护带来新机遇 |
| 1.1 “互联网+”中期照护模式 |
| 1.2 大数据在中期照护中的应用 |
| 1.3 苏北人民医院互联网医院中期照护实践 |
| 2 日间手术开展为中期照护带来新市场 |
| 2.1 日间手术概念 |
| 2.2 日间手术适用范围 |
| 2.3 基层医疗机构日间手术中期照护成效 |
| 2.4 日间手术普及为中期照护开展带来市场 |
| 2.5 推广医联体日间手术中期照护信息化平台 |
| 3 本章小结 |
| 第九章 老年医疗服务体系构建的存在问题及相关建议 |
| 1 老年医疗服务体系构成 |
| 2 老年医疗服务体系构建存在问题 |
| 2.1 管理体系条块分割 |
| 2.2 信息平台难以共享 |
| 2.3 医保报销与服务脱节 |
| 2.4 老年医学统领机构缺乏 |
| 2.5 老年护理、康复人才短缺 |
| 3 老年医疗服务体系构建的相关建议 |
| 3.1 探索整合型老年医疗服务体系 |
| 3.2 建立全面的医疗服务信息档案 |
| 3.3 整合医保方式和服务模式 |
| 3.4 建立区域老年医学中心 |
| 3.5 加强护理、康复人才的培养 |
| 4 本章小结 |
| 第十章 研究总结与展望 |
| 1 研究总结 |
| 2 研究特色与创新之处 |
| 2.1 研究意义深远 |
| 2.2 研究内容创新 |
| 2.3 研究方法创新 |
| 3 研究不足 |
| 4 研究展望 |
| 4.1 理论研究将不断深入 |
| 4.2 实证研究将更具经验 |
| 4.3 指标模型将更加细化 |
| 5 本章小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）运动疗法应用于急性心肌梗死早期心脏康复的研究进展（论文提纲范文）
| 1 AMI 心脏康复的历史 |
| 2 心脏康复及运动疗法的概念 |
| 3 AMI心脏康复的目的 |
| 4 AMI心脏康复的机制 |
| 4.1 心脏康复运动与心脏功能的适应性改变 |
| 4.2 心脏康复运动降低冠心病危险因素 |
| 4.3 心脏康复运动疗法与内皮系统功能的关系 |
| 5 AMI康复运动疗法 |
| 5.1 AMI早期心脏康复运动疗法对象 |
| 5.2 AMI早期心脏康复运动疗法队伍 |
| 5.3 AMI早期心脏康复运动疗法时机 |
| 5.4 AMI早期心脏康复运动疗法程序 |
| 6 影响实施AMI心脏康复运动疗法的因素 |
| 6.1 外界环境 |
| 6.2 性别与年龄 |
| 6.3 心脏康复的参与率 |
| 6.4 AMI早期心理社会病因 |
| 7 小结 |
（6）我国急性心肌梗死早期心脏康复的研究进展（论文提纲范文）
| 1 心脏康复的概念 |
| 2 AMI早期康复的目的 |
| 3 AMI早期心脏康复的发展 |
| 4 我国AMI早期康复程序 |
| 5 AMI早期康复评定 |
| 5.1 AMI早期康复评定方法 |
| 5.2 评定方法的安全性 |
| 5.3 AMI早期康复效果评定 |
| 5.3.1 增强心功能 |
| 5.3.2 缩短住院时间, 降低医疗费用 |
| 5.3.3 改善心理状况 |
| 6 我国近年AMI早期康复的研究趋势 |
（7）心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 概述 |
| 一、研究的背景及意义 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究假设 |
| 四、操作性定义 |
| 第二章 文献回顾与概念框架 |
| 一、文献回顾 |
| (一) 心肌梗死的流行病学资料 |
| (二) 心肌梗死的治疗 |
| (三) 心肌梗死患者的心脏康复 |
| 二、概念框架—Pender的健康促进模式 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究类型 |
| 二、研究对象 |
| 三、分组原则 |
| 四、干预内容及方法 |
| 五、指标、工具及测量 |
| 六、资料收集的步骤 |
| 七、统计分析方法 |
| 第四章 结果 |
| 一、研究对象的基础资料 |
| 二、干预组和对照组在出院前心理状况、生活质量、生活方式的比较 |
| 三、干预组和对照组在出院前后各时点的康复效果比较 |
| (一) 心理指标比较 |
| (二) 生活质量比较 |
| (三) 生活方式比较 |
| (四) 临床指标比较 |
| 第五章 讨论 |
| 一、患者基础资料分析 |
| 二、院外自助式心脏康复对心肌梗死患者心理状态的影响 |
| (一) 焦虑和抑郁 |
| (二) 自尊状况 |
| (三) 心理健康状况 |
| 三、院外自助式心脏康复对心肌梗死患者生活质量的影响 |
| 四、院外自助式心脏康复对心肌梗死患者生活方式的影响 |
| (一) 运动锻炼情况 |
| (二) 吸烟情况 |
| 五、院外自助式心脏康复对心肌梗死患者临床指标的影响 |
| (一) 胸部不适情况 |
| (二) 看门诊和再入院情况 |
| 六、Pender的健康促进模式与本研究的理论联系 |
| 第六章 结论与建议 |
| 一、结论 |
| 二、研究的意义 |
| 三、研究的局限性 |
| 四、对今后研究的建议 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 附表一:心肌梗死患者一般状况调查问卷 |
| 附表二:心肌梗死患者出院前临床资料记录表 |
| 附表三:综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD) |
| 附表四:Rosenberg自尊量表(SES) |
| 附表五:普通健康问卷(GHQ-12) |
| 附表六:生活质量评价简明量表(SF-12) |
| 附表七:心肌梗死患者出院后临床情况和生活方式改变情况调查表 |
（9）依托医院的居家心脏康复在急性心梗行PCI术后患者中应用效果的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 心脏康复的概念及国内外研究进展 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究意义 |
| 研究对象及方法 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究工具 |
| 4 干预措施 |
| 5 统计学方法 |
| 6 本研究的技术路线图 |
| 7 伦理问题 |
| 结果 |
| 1 两组患者样本流失情况比较 |
| 2 两组患者一般临床资料比较 |
| 3 两组干预6个月与1年的各项危险因素水平的比较 |
| 4 两组患者心脏康复前后的一般自我效能感比较 |
| 5 两组患者心脏康复前后的PHQ-9评分与GAD-7评分比较 |
| 6 两组患者戒烟情况比较 |
| 7 两组患者康复依从性比较 |
| 8 两组患者6分钟步行实验距离比较 |
| 9 两组患者6分钟步行实验后Borg量表评分比较 |
| 10 两组患者心肺功能的比较 |
| 11 两组患者再梗死及其它心血管系统并发症发生率的比较 |
| 讨论 |
| 1 依托于医院的居家心脏康复方案对患者危险因素水平的影响 |
| 2 依托于医院的居家心脏康复方案对患者一般自我效能的影响 |
| 3 依托于医院的居家心脏康复方案对患者PHQ-9及GAD-7 评分的影响 |
| 4 依托于医院的居家心脏康复方案对患者戒烟情况的影响 |
| 5 依托于医院的居家心脏康复方案对患者康复依从性的影响 |
| 6 依托于医院的居家心脏康复方案对患者6分钟步行距离的影响 |
| 7 依托于医院的居家心脏康复方案对患者 6 分钟步行实验后 Borg 量表评分 |
| 8 依托于医院的居家心脏康复方案对观察组及对照组患者心肺功能的影响 |
| 9 依托于医院的居家心脏康复方案对患者心血管不良事件的影响 |
| 结论 |
| 研究的局限性及展望 |
| 1 研究的局限性 |
| 2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（10）八段锦联合阻抗运动对急诊PCI术后患者心功能及心理方面的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 研究方法 |
| 1.1 研究的目的与意义 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.2.1 病例来源 |
| 1.2.2 诊断标准 |
| 1.2.3 病例纳入标准 |
| 1.2.4 病例排除标准 |
| 1.2.5 病例剔除和脱落标准 |
| 1.2.6 终止试验标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 病例分组 |
| 1.3.2 试验方法 |
| 1.3.3 治疗方法 |
| 1.3.4 运动处方及具体内容 |
| 1.3.5 观察指标 |
| 1.3.6 统计处理 |
| 第二部分 研究结果与分析 |
| 2.1 基础资料分析比较 |
| 2.1.1 运动组和对照组在年龄上比较 |
| 2.1.2 运动组和对照组在性别上比较 |
| 2.1.3 运动组和对照组在急性心肌梗死分型上比较 |
| 2.1.4 运动组和对照组在心血管病危险因素上比较 |
| 2.1.5 运动组和对照组在使用药物上比较 |
| 2.1.6 运动组和对照组在支架植入数目上比较 |
| 2.2 临床疗效观察指标分析 |
| 2.2.1 两组生化指标NT-proBNP 比较 |
| 2.2.2 两组在LVEF上比较 |
| 2.2.3 两组在LVEDD上比较 |
| 2.3 临床症状观察指标 |
| 2.3.1 两组中医证型分布及症状严重程度比较 |
| 2.3.2 两组简明健康量表(SF-36)各纬度比较 |
| 2.3.3 两组广泛性焦虑量表(GAD-7)比较 |
| 2.3.4 两组病人健康问卷(PHQ-9)比较 |
| 2.4 安全性回复 |
| 第三部分 讨论 |
| 3.1 中医对AMI的认识 |
| 3.1.1 中医概述 |
| 3.1.2 病因病机 |
| 3.1.3 中医治疗 |
| 3.2 西医对AMI的认识 |
| 3.2.1 AMI的概述 |
| 3.2.2 发病机制 |
| 3.2.3 西医治疗 |
| 3.3 西医对心脏康复的认识 |
| 3.3.1 心脏康复的定义 |
| 3.3.2 心脏康复的时期、结构 |
| 3.3.3 选择阻抗运动的依据 |
| 3.4 中医对心脏康复的认识 |
| 3.4.1 中医心脏康复的概述 |
| 3.4.2 对八段锦的认识 |
| 3.5 研究结果分析 |
| 3.5.1 基础资料分析 |
| 3.5.2 临床疗效观察指标分析 |
| 3.5.3 临床症状观察指标分析 |
| 3.6 不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 心脏康复对急性心肌梗死影响的研究进展 |
| 参考文献 |
四、两周康复程序在急性心肌梗死早期康复治疗中的可行性（论文参考文献）
- [1]基于知信行模式的健康教育对急性心肌梗死患者PCI术后康复的效果评价[D]. 张钦钦. 河南大学, 2020(02)
- [2]急性心肌梗死急诊PCI术后患者早期心脏康复护理实践方案的构建及效果研究[D]. 谷雨擎. 北京协和医学院, 2020(05)
- [3]急性心梗患者PCI术后Ⅰ期心脏康复护理的循证实践[D]. 陈齐. 长江大学, 2020(04)
- [4]中期照护视角下的老年医疗服务体系研究[D]. 汤佳. 南京中医药大学, 2020(02)
- [5]运动疗法应用于急性心肌梗死早期心脏康复的研究进展[J]. 贺敏霞,程云,周志梅. 上海护理, 2009(06)
- [6]我国急性心肌梗死早期心脏康复的研究进展[J]. 张丹凤. 护理研究, 2008(19)
- [7]心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[D]. 高丽. 中国协和医科大学, 2007(09)
- [8]冠心病患者的康复[J]. 刘江生. 心血管康复医学杂志, 2003(S1)
- [9]依托医院的居家心脏康复在急性心梗行PCI术后患者中应用效果的研究[D]. 荣山伟. 青岛大学, 2020(01)
- [10]八段锦联合阻抗运动对急诊PCI术后患者心功能及心理方面的影响[D]. 朱洁. 湖南中医药大学, 2020(04)
标签：老年服务与管理专业论文; 心血管病论文; pci论文;