一起急性灭鼠剂中毒调查处理报告

一、一起急性灭鼠药中毒的调查处理报告（论文文献综述）

孙丽华^[1]（2019）在《苏州地区急诊就诊儿童误服中毒的临床调查研究》文中研究指明目的1.了解苏州地区急诊就诊儿童误服中毒的临床流行病学特点。2.分析导致该地区急诊就诊儿童误服中毒的可能影响因素。3.进一步探寻导致这部分儿童误服中毒的深层次原因,为制定科学的综合预防、干预策略提供可靠依据。方法本研究采用调查研究描述性分析法和质性研究的现象学研究法。1.临床调查:选取2019年1月1日～2019年8月31日因误服中毒来苏州大学附属儿童医院急诊就诊的332例误服中毒患儿的临床资料为研究对象,调查内容包括:患儿的性别、年龄、毒物名称、服用剂量、中毒时间、首发症状、发生地点、父母文化程度及职业性质、辅助检查、急救措施及患儿转归、家庭经济负担等,并进行描述性流行病学分析。2.质性访谈:采用质性研究的目的抽样法,选取其中PSS（中毒严重程度评分）≥2分的患儿,经签订家长知情同意书后,进行半结构化质性访谈,直到资料信息量饱和,最终访谈了12位家属,进一步探询患儿误服中毒的深层次原因。结果1.流行病学特点:儿童误服中毒临床调查一般资料显示,本次调查研究的332例误服中毒患儿,男孩186例（56.02%）,女孩146例（43.98%）,男孩发生比例高于女孩,男女孩比例1.27:1;患儿年龄45天～15岁2月,平均年龄为（2.36±0.76）岁,其中1～3岁幼儿期儿童188例（56.63%）误服中毒最多;毒物种类繁多,以药物中毒211例（63.55%）居首位,依次为:内服药183例（55.12%）,生活日用品31例（9.34%）,其他毒物30例（占9.04%,以干燥剂最多,其次有水银、油性笔芯油等）,农药、鼠药及除草剂（主要为百草枯）较少见,但毒性很强,误服中毒时症状多为昏迷、意识障碍;从误服毒物到就诊的时间约为20分钟～8小时,平均中毒时间为（2.02±0.46）小时;中毒原因包括意外误服258例（77.71%）,药物过量服用61例（占18.37%）,家属喂错13例（占3.92%）;误服中毒患儿中103例来自农村,93例来自城市,136例流动儿童;误服中毒地点以自己家中最多,共311例（占93.67%）;发生误服时的照顾者以父母居多230例（占69.23%）;而72.33%的患儿在发生误服后未采取任何应急措施,仅13.46%的患儿误服后家属采取了催吐或服用牛奶、酸奶等方法;对于毒物保管89.72%的家属会随处放（患儿可及的地方）;经紧急催吐、洗胃、活性炭吸附、静脉输液等抢救处理,53例（15.96%）收住入院治疗（其中21例收住入重症监护室）,最终治愈出院325例,留有肝肾功能损害、神经系统后遗症患儿6例,1例毒蘑菇中毒患儿仍在重症监护室住院治疗,暂无死亡病例。2.儿童误服的影响因素调查结果分析显示:两变量间相关性分析采用Spearman等级相关分析,结果显示母亲文化程度、以及接受安全教育培训情况、对孩子的安全教育意识之间具有一定相关性（P<0.05）。3.儿童误服中毒影响因素的质性研究结果显示:儿童好奇、喜动,认知能力、生理和心理成熟程度不高;家庭成员安全意识淡漠,缺乏系统的安全教育知识;生活节奏快,家庭结构不稳定,父母缺乏直接的监护和教育;陪护人监管不力;社会安全教育宣传不够等是造成儿童误服中毒的综合影响因素。结论1.儿童误服中毒原因和相关影响因素因性别、年龄而有不同程度发生,与母亲的文化程度呈负相关性。2.家庭安全教育意识淡薄、缺乏安全教育知识和理念,应引起重视。3.重视毒物保存和管理,改进毒物外包装,限购或改进剧毒物质购买途径,应该得到全社会关注。

赵万江,龚进,杨福成,冷晓晓,施丝,张茂林^[2]（2019）在《168例抗凝血类灭鼠药中毒检测申请资料及其结果分析》文中指出[目的]通过对168例抗凝血类灭鼠药中毒检测申请资料及其结果的分析,了解重庆市该类中毒病例的相关情况,为预防和控制该类中毒的发生,以及为临床诊断和实验室检测提供相关指导依据。[方法]收集整理重庆市中毒控制中心2015—2018年所收集的抗凝血类灭鼠药中毒检测申请资料,分析患者年龄、户籍、疑似中毒时间、检出项目等。[结果]受检人群主要以14岁以下少年儿童为主,占56.5%;农村送检比例为69.6%,远高于城市人群;检测申请集中分布在春季和冬季;主要检出项目为大隆和溴敌隆,分别占58.0%和41.1%。[结论]抗凝血类灭鼠药中毒有明显的区域性和季节性,严重威胁农村少年儿童的生命与健康。应加强该类灭鼠药的监管和中毒预防工作。

张茂林,龚进,杨福成,冷晓晓,施丝,宋云波^[3]（2018）在《一起多名儿童抗凝血类灭鼠药中毒事件调查》文中研究说明通过回顾一起多名儿童突发中毒事件的调查与检测过程,总结不明原因中毒突发事件的处置经验。本次事件中根据中毒患者的临床表现、现场流行病学调查结果,推测可能的中毒物质为抗凝血类灭鼠药3-[3-（4-溴联苯基-4）-1,2,3,4-四氢萘-1-基]-4-羟基香豆素（大隆）,并采用UPLC/MS/MS法进行30份中毒儿童静脉血和尿液样本中大隆的定性检测,其中有9份检出大隆,故得以确认为灭鼠药大隆中毒。提示在调查处置中毒事件时,应注重现场流行病学调查和高效的实验室检测方法相结合,并保持与疾病预防控制中心、公安部门的密切合作;有关部门应加强对鼠药生产企业的监管。

胡慈恒^[4]（2016）在《28例抗凝血类灭鼠药中毒的临床分析》文中研究指明目的通过对我院抗凝血类灭鼠药[1]中毒的资料进行分析,探讨抗凝血灭鼠药中毒的机制、诊断、治疗方案及血液制品的应用,提高我们对抗凝血类灭鼠药的认识。方法回顾性分析2007年11月至2015年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的抗凝血类灭鼠药中毒患者28例的患者的病例资料：临床表现和首诊及住院信息、误诊漏诊、维生素K1的疗效及预后情况。对所有出院患者进行电话随访。结果1、患者28例,男16例,女12例,男：女为1.33：1,其中中位年龄26岁（四分位数：1岁,15.5岁,47.5岁,64岁）。其中误诊3漏诊3例,首诊耳鼻喉科2例、泌尿外科1例,妇科1例。2、28个病例中有24例有明确的灭鼠药摄入或接触史,其中3例为皮肤接触,其余皆经消化道中毒,其中10例误服沾有灭鼠药的食物。3、临床表现：以多部位出血为主要表现,其中血尿、皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血、阴道流血为首发症状。4、实验室检查特点：凝血功能异常（aPTT、PT、INR均明显延长）。5、治疗：28例患者中26例出现凝血功能异常,经维生素K1治疗后1d、2d、5d检测的aPTT、PT、INR与治疗前比较明显缩短,差异有统计学意义（P<0.01）。结论1.抗凝血灭鼠药中毒容易误诊、漏诊,原因多方面。2.抗凝血类灭鼠药中毒凝血功能异常复发率高,其疗程应在1个月以上,定期检测凝血功能指标。

朱姝,周亚娟,王娅芳^[5]（2015）在《2004～2013年贵州省鼠药中毒情况分析》文中研究表明目的:通过对20042013年贵州省鼠药中毒情况分析,了解鼠药中毒的发生规律及特点,为进一步做好鼠药中毒预防控制提供依据。方法:对20042013年贵州省食物中毒报告系统中因鼠药引起的中毒数据进行整理、分析。结果:20042013年贵州共发生鼠药引起的中毒25起,中毒人数209人,死亡人数32人,病死率15.31%;鼠药中毒多以较大事件为主,占20042013年所有鼠药中毒事件的76%;发生较多的地区主要有安顺市、毕节市、铜仁市和遵义市;发生场所主要在农村家庭,占96%;投毒和误食导致的鼠药中毒9起,占所有鼠药中毒起数的36%,未查明中毒方式的有16起,占64%。结论:开展宣传教育,加强剧毒鼠药管理,严惩制售剧毒鼠药人员,对于防止鼠药中毒的发生有着积极作用。

顾峰^[6]（2011）在《剧毒鼠药急性中毒的诊断和治疗》文中研究说明近年来,禁用的剧毒鼠药引起重大突发事件频繁发生,造成重大的人员伤亡,引起了各方面的高度重视。国家明令禁止的剧毒鼠药包括毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠等,而鼓励使用抗凝血灭鼠药,包括杀鼠迷、杀鼠灵、溴敌隆、大隆等,该类鼠药作用缓慢,可蓄积中毒,中毒动物终因出血衰竭死亡。自1986年以来国家已多次禁止生产、销售和使用剧毒鼠药,但一些不法业主因利益驱使,仍然在违法销售。因此造成鼠药管理非常混乱,误食、蓄意投毒,引起人畜伤亡事件

唐玲玲^[7]（2011）在《儿童香豆素类灭鼠药中毒临床研究 ——附49例报道》文中研究表明目的:通过对香豆素类灭鼠药导致的儿童继发性凝血功能障碍的临床特征的研究,探讨其诊断及治疗措施。方法:回顾性分析（2008年-2011年）近4年来我院49例儿童香豆素类灭鼠药中毒病例的流行病学及临床资料。总结其发病年龄、性别差异、地区差异、季节变化、临床中各种表现、实验室检查、诊治过程及预后。结果:1. 49例患儿均为香豆素类灭鼠药溴鼠灵或溴敌龙中毒所致,2008年至2010年,呈逐年上升趋势。本组患儿既往体健,无类似出血病史。2. 49例患儿中44例来自农村,占89.80%,5例来自城市,占10.20%。27例来自重庆,16例来自四川,6例来自贵州。3.该组患儿中年龄最小为8月9天,最大为15岁8月,中位年龄7岁0月,小于1岁4例,占8.16%,1-3岁12例,占24.49% , 3-10岁19例,占38.77%,大于10岁的14例,占28.57%,男:女=1.58:1。4. 49例中有4例有明确的鼠药服用史,误服香豆素类灭鼠药中毒的潜伏期为1-7天,最短4小时,最长10天。5.本组患儿临床上以反复长时间的各种出血106例次,其中皮下血肿41例次（占38.67%）,牙龈出血23例次（占21.70%）、鼻衄19例次（占17.92%）、皮肤瘀点10例次（占9.43%）最为常见,其次还可见泌尿道出血6例次（占7.54%）、消化道出血3例次（占2.83%）,以及少见的颅内出血2例次（占1.89%）。病程数周到数月不等,病程最短的约2周,最长约11月。8例患儿（占16.32%）在出院后1周-4月又反复入院2-3次。6.所有患儿凝血像检查均有活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time APTT）,凝血酶原时间（Prothrombin time PT）延长,纤维蛋白多原正常。查26例患儿凝血因子,均有凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子水平异常降低。7. 49例患儿行血常规检测,3例无贫血,34例患儿（占73.91%）呈轻中度贫血,重度贫血11例（占23.91%）,极重度贫血1例（占2.17%）,均为正细胞正色性贫血;31例患儿（占63.26%）白细胞有不同程度增高,多分布在10.32-27.06×109/L之间,多以中性粒细胞升高为主;所有患儿血小板均正常。49例患儿行肝肾功检测,3例患儿（占6.12%）出现严重的肝功损害,4例患儿（占8.16%）出现肾功损害;49例患儿行大小便常规检测,8例患儿（占16.32%）尿液分析可见隐血（+-+++）及红细胞（++――++++）,10例患儿（占20.40%）大便常规出现隐血（+-++）。8. 49例中有47例患儿行血尿毒物检测,28例患儿血液中检测出溴鼠灵的成分,占59.57%;9例患儿血液中检测出溴敌龙成分,占19.14%;7例患儿血液中同时检测出溴鼠灵及溴敌龙成分,占14.89%,1例检测阴性（误服鼠药4小时）。47例患儿溴敌龙浓度范围为4ng/ml-1420ng/ml,溴鼠灵浓度范围为4ng/ml-3800ng/ml。9. 49例患儿中除2例患儿因体重较重,临床出血贫血重并出现了严重的脏器损害,给予维生素K1 1mg/kg /d治疗外,其余患儿均给予维生素K1 10mg qd（<1mg/kg/d）治疗有效,49例患儿中32例出血严重危及生命的患儿（占65.30%）每日或隔日交替给予新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物10-40ml/kg纠正凝血因子缺乏;13例重度及极重度贫血的患儿同时予以红细胞悬液纠正贫血。1例行血浆置换治疗。10.本组患儿中28例（占57.14%）在维生K1治疗2-5天后,临床出血症状逐渐好转,APTT、PT恢复正常。8例患儿（占16.32%）出院后1周-4月后有再次出现出血。除1例患儿因多器官功能障碍放弃出院,其余患儿均无神经系统和关节畸形后遗症,均存活,预后良好。结论:1本组儿童香豆素类灭鼠剂病例呈逐年上升趋势,可能与香豆素类灭鼠剂的普遍使用,而人们对鼠药的投放缺乏有效的管理有关。而农村相比于城市问题更为显着。2.香豆素类灭鼠剂中毒表现凝血因子障碍性出血及自发性出血的特征。3.香豆素类灭鼠剂中毒均有活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time APTT）,凝血酶原时间（Prothrombin time PT）延长。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子水平异常降低。4.贫血为出血所致,白细胞、中性粒细胞升高与患儿的应急反应相关,个别患儿出现肝肾功能的损害。5.维生素K1治疗有效,给药时间至少不少于2-3月,最长可达11个月,因此本组病例提示每月规范随访PT、APTT,并根据其结果决定维生素K1疗程;每日分2或3次给药最为恰当。6.香豆素灭鼠剂中毒诊断标准:1)有明确接触或服用毒鼠药病史, 2)临床上出现凝血因子障碍及自发性出血的表现,实验室凝血象提示APTT、PT延长。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子水平降低。3)行新鲜血浆输注及维生素K治疗有效。4)血尿毒物检测出毒物浓度。5)排除DIC、服用维生素K抑制剂、维生素K吸收不良、肝病、晚发维生素K1缺乏症等造成维生素K1缺乏的病史。

黄兆勇,唐振柱,黄林,杨娟,陈兴乐,方志峰^[8]（2006）在《20002005年广西急性鼠药食物中毒调查》文中进行了进一步梳理目的了解广西急性鼠药食物中毒发生规律,探讨相关的预防控制措施和对策。方法对20002005年广西各地市、县（区）疾病预防控制机构《食物中毒报表》、《食物中毒报告卡》和专题调查报告的急性鼠药食物中毒事件收集整理后进行流行病学分析。结果20002005年广西共发生急性鼠药食物中毒102起,中毒1 219人,死亡44人,占食物中毒总起数、中毒总人数、死亡总人数的13.47%、8.39%与23.53%。中毒发生以一、二季度为主,分别占急性鼠药食物中毒起数的25.49%、39.22%。中毒多发生在农村,中毒起数占75.49%（77/102）;发生在家庭的中毒起数占总数的67.65%（69/102）。中毒的鼠药品种主要为毒鼠强,占总起数87.25%（89/102）。结论广西发生的急性鼠药食物中毒事件危害严重,应进行综合整治,严禁生产销售急性剧毒鼠药,规范使用高效低毒鼠药,加强灭鼠知识和科学使用鼠药的科普宣传,预防食物中毒的发生。

王灵岚,林如英,陈亮^[9]（2004）在《急性鼠药中毒的研究现状》文中进行了进一步梳理自上世纪 90年代初以来 ,我国急性鼠药中毒事件呈大幅度上升趋势。急性鼠药中毒不仅成为比较突出的社会问题 ,也是一种发生率较高的非传染性疾病。本文就急性鼠药中毒的研究现状 ,分别从流行病学 ,包括发病率、鼠药市场调查情况、中毒途径和流行病学特征以及检验检测和临床救治等方面的研究进行综述。

菅向东,阚宝甜,孙爱军,孙立明,张文东^[10]（2004）在《我国1989～2001年65宗毒鼠强中毒事件分析及相关文献复习》文中进行了进一步梳理

二、一起急性灭鼠药中毒的调查处理报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、一起急性灭鼠药中毒的调查处理报告（论文提纲范文）

（1）苏州地区急诊就诊儿童误服中毒的临床调查研究（论文提纲范文）

（2）168例抗凝血类灭鼠药中毒检测申请资料及其结果分析（论文提纲范文）

（3）一起多名儿童抗凝血类灭鼠药中毒事件调查（论文提纲范文）

（4）28例抗凝血类灭鼠药中毒的临床分析（论文提纲范文）

（5）2004～2013年贵州省鼠药中毒情况分析（论文提纲范文）

（6）剧毒鼠药急性中毒的诊断和治疗（论文提纲范文）

（7）儿童香豆素类灭鼠药中毒临床研究 ——附49例报道（论文提纲范文）

（8）20002005年广西急性鼠药食物中毒调查（论文提纲范文）

（9）急性鼠药中毒的研究现状（论文提纲范文）

四、一起急性灭鼠药中毒的调查处理报告（论文参考文献）

• [1]苏州地区急诊就诊儿童误服中毒的临床调查研究[D]. 孙丽华. 苏州大学, 2019(02)
• [2]168例抗凝血类灭鼠药中毒检测申请资料及其结果分析[J]. 赵万江,龚进,杨福成,冷晓晓,施丝,张茂林. 职业卫生与应急救援, 2019(04)
• [3]一起多名儿童抗凝血类灭鼠药中毒事件调查[J]. 张茂林,龚进,杨福成,冷晓晓,施丝,宋云波. 职业卫生与应急救援, 2018(04)
• [4]28例抗凝血类灭鼠药中毒的临床分析[D]. 胡慈恒. 广西医科大学, 2016(02)
• [5]2004～2013年贵州省鼠药中毒情况分析[J]. 朱姝,周亚娟,王娅芳. 微量元素与健康研究, 2015(04)
• [6]剧毒鼠药急性中毒的诊断和治疗[J]. 顾峰. 中国地方病防治杂志, 2011(06)
• [7]儿童香豆素类灭鼠药中毒临床研究 ——附49例报道[D]. 唐玲玲. 重庆医科大学, 2011(11)
• [8]20002005年广西急性鼠药食物中毒调查[J]. 黄兆勇,唐振柱,黄林,杨娟,陈兴乐,方志峰. 华南预防医学, 2006(05)
• [9]急性鼠药中毒的研究现状[J]. 王灵岚,林如英,陈亮. 海峡预防医学杂志, 2004(04)
• [10]我国1989～2001年65宗毒鼠强中毒事件分析及相关文献复习[J]. 菅向东,阚宝甜,孙爱军,孙立明,张文东. 工业卫生与职业病, 2004(01)

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