32例窒息足月新生儿血糖变化分析

一、32例足月新生儿窒息时血糖变化分析（论文文献综述）

李小琴^[1]（2021）在《脐动静脉血气分析与新生儿Apgar评分的临床研究》文中认为研究背景在国内普遍存在单独以阿普加评分（Apgar score,Apgar）诊断新生儿窒息的现象,其局限性也已日渐明显,诊断状况与发达国家相差甚远,结合国际新生儿窒息复苏指南,新生儿窒息诊断标准是依据Apgar评分联合脐动脉酸碱度值（potential of hydrogen,pH）。目前国内对脐动静脉血气研究较少,新生儿窒息时可结合脐静脉血气分析,为寻找新生儿窒息的病因提供依据。本研究通过进一步研究脐动静脉血气分析特点及其与新生儿窒息的关系,为诊断新生儿窒息及分析窒息病因提供依据,改善预后。目的1、研究脐动静脉血气分析统计学参考值范围及其在新生儿窒息的临床应用2、研究脐动静脉血气分析与Apgar评分的相关性;研究新生儿窒息危险因素与诊断新生儿窒息标准以及窒息预后。方法本研究回顾性分析2020年01月至2021年03月广州医科大学附属第六医院产科分娩的产妇424例,新生儿病例427例,其中脐动脉血气分析427例,87例同时行脐动、静脉血气分析。统计1分钟Apgar>7分脐动、静脉酸碱度值（potential of hydrogen,pH）、血氧分压（partial pressure of oxygen,PO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2）、碱剩余（Buffer excess,BE）、乳酸（lactic acid,Lac）、碳酸氢根（bicarbonate radical,HCO3-）的参数范围;研究脐动静脉血气分析、1分钟Apgar评分与新生儿窒息的关系;对新生儿窒息进行多因素logistic回归分析,研究新生儿窒息的危险因素;对1分钟Apgar评分、脐动脉pH、1分钟Apgar评分联合脐动脉pH进行一致性分析,研究新生儿窒息的最佳诊断标准;研究新生儿窒息的预后。结果1.1分钟Apgar评分>7分新生儿脐动静脉血气分析1.1 385例1分钟Apgar评分>7分脐动脉血气分析:pH:7.25±0.09,PaO2:24.43±11.21（mmHg）,PaCO2:55.27±13.82（mmHg）,BE:-3.37±4.22（mmol/L）,Lac:4.57±2.57（mmol/L）,HCO3-:24.16±4.13（mmol/L）。1.2 82例1分钟Apgar评分>7分脐静脉血气分析:pH:7.31±0.06,PaO2:33.10±11.21（mmHg）,PaCO2:44.87±10.10（mmHg）,BE:-2.94±4.35（mmol/L）,HCO3-:24.26±4.97（mmol/L）。2.脐动静脉血气分析与新生儿窒息的关系2.1 427例脐动脉血气分析中,以1分钟Apgar评分≤7联合脐动脉pH<7.20诊断新生儿窒息,窒息组29例,非窒息组398例。窒息组脐动脉pH、BE 比非窒息组小（pH:7.07±0.08 vs.7.26±0.07;BE:-10.06±3.61 vs.-2.87±3.87,P<0.05）;窒息组脐动脉 Lac、PCO2 大（Lac:8.71±3.10 vs.4.26±2.26;PCO2:71.88±18.05 vs.54.32±12.63,P<0.05）。2.2 87例脐静脉血气分析中,以1分钟Apgar评分≤7联合脐动脉pH<7.20诊断新生儿窒息,窒息组4例,非窒息组83例。窒息组脐静脉pH、BE 比非窒息组小（pH:7.18±0.03 vs.7.31±0.06;BE:-7.15±3.42 vs.-2.61±4.21,P<0.05）;窒息组脐静脉 Lac、PCO2 大（Lac:7.62±1.10 vs.3.67±2.30;PCO2:57.23±11.48 vs.44.46±9.50,P<0.05）。2.3 87例脐动静脉血气分析中,以脐动脉pH<7.20为窒息组（15例）,脐动脉pH≥7.20为非窒息组（72例）。窒息组比非窒息组脐静脉pH小（7.22±0.04 vs.7.32±0.05,P<0.05）;窒息组 pH 差值、PCO2 差值大（pH 差值:0.10±0.09 vs.0.02±0.05;PCO2差值:19.89±14.30 vs.5.70±11.36,P<0.05）。3.1分钟Apgar与脐动、静脉血气分析的关系3.1 脐动脉血气分析 427例脐动脉血气分析中,以1分钟Apgar评分≤7分为窒息组（47例）,1分钟Apgar评分>7为非窒息组（380例）。窒息组比非窒息组脐动脉 pH、BE 小（pH:7.14±0.11 vs.7.27±0.08;BE:-8.03±4.52 vs.-2.78±3.85,P<0.05）;窒息组脐动脉 Lac、PCO2 大（Lac:7.56±3.22 vs.4.19±2.22;PCO2:64.67±18.45 vs.54.38±12.65,P<0.05）。3.2 脐静脉血气分析 87例脐静脉血气分析中,以1分钟Apgar评分≤7分为窒息组（6例）,1分钟Apgar评分>7分为非窒息组（81例）。窒息组比非窒息组脐静脉 pH、BE 小（pH:7.21±0.06 vs.7.31±0.06,P<0.05;BE:-6.50±3.10 vs.-2.55±4.22,P<0.05）;窒息组脐静脉 Lac、PCO2大（Lac:6.70±2.32 vs.3.64±2.28;PCO2:53.62±10.55 vs 44.41±9.61,P<0.05）。3.3 1分钟Apgar与脐动脉血气分析的相关性 1分钟Apgar与脐动脉血气分析进行Spearman相关性分析,1分钟Apgar与脐动脉pH、BE、HCO3-呈正相关（r=0.36;r=0.34;r=0.23,P<0.05）;与 Lac、PCO2呈负相关（r=-0.32;r=-0.18,P<0.05）;与 PO2、SO2无相关性（P>0.05）。4.分娩方式、胎儿窘迫与脐动静脉血气分析的关系4.1胎儿窘迫时脐动脉血气分析结果 427例脐动脉血气分析中,胎儿窘迫168例,非胎儿窘迫259例。胎儿窘迫组脐动脉pH、BE 比非胎儿窘迫组小（pH:7.23±0.10vs.7.27±0.08;BE:-3.93±5.05 vs.-2.99±3.61,P<0.05）;胎儿窘迫组脐动脉 Lac 大（5.23±2.86 vs.4.13±2.28,P<0.05）;胎儿窘迫组脐动脉 pH<7.2 的发生率高（33.93%vs.20.08%,P<0.05）。4.2胎儿窘迫时脐静脉血气分析结果 脐静脉血气分析87例中,胎儿窘迫组41例,非胎儿窘迫组46例,两组脐静脉pH、BE 比较无显着差异（P>0.05）。4.3胎儿窘迫时分娩方式对脐动脉血气分析的影响 427例脐动脉血气中胎儿窘迫168例,其中剖宫产96例,阴道顺产50例,钳产22例。剖宫产组比阴道顺产、钳产组脐动脉 pH、BE 大（pH:7.26±0.08 vs.7.19±0.09、7.20±0.12;BE:-1.99±4.23 vs.-5.97±5.29、-7.75±3.81,P<0.05）;剖宫产组 Lac 小（3.87±2.30 vs.7.06±2.80、7.02±1.77,P<0.05）。阴道顺产组与钳产组脐动脉pH、BE、Lac 比较无显着差异（P>0.05）。5.脐动脉pH、1分钟Apgar与新生儿一般情况比较分析427例脐动脉血气分析中,胎膜早破95例,羊水污染132例,妊娠期糖尿病82例,妊娠期高血压25例,脐带绕颈167例。5.1 脐动脉pH 脐动脉pH<7.20组为窒息组（109例）,脐动脉pH≥7.20为非窒息组（318例）,窒息组与非窒息组羊水污染、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、脐带绕颈发生率比较无明显差异（P>0.05）。5.2 1分钟Apgar 427例脐动脉血气分析中,1分钟Apgar评分≤7为窒息组（47例）,1分钟Apgar评分>7分为非窒息组（380例）。窒息组比非窒息组羊水污染、妊娠期高血压发生率高（44.68%vs.29.21;14.89%vs.4.74%,P<0.05）。6.新生儿窒息的危险因素与脐动脉血气分析的关系427例新生儿脐动脉血气分析,1分钟Apgar评分≤7分联合脐动脉pH<7.20为窒息组,进行新生儿窒息危险因素多因素logistic回归分析,结果显示孕妇年龄是新生儿窒息危险因素（P<0.05）,脐带因素、胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水污染、早产均不是危险因素（P>0.05）。7.新生儿窒息的诊断标准7.1 1分钟Apgar≤7联合脐动脉pH<7.20为窒息诊断标准:1分钟Apgar评分的Kappa值是0.74,脐动脉pH<7.20的Kappa值是0.35,脐动脉pH<7.15的Kappa值是0.53（P<0.05）。Apgar的Kappa值、特异度、阳性预测值最高,与脐动脉pH<7.15相接近,而脐动脉pH<7.20的Kappa值、特异度、阳性预测值最低;Apgar的约登指数最高,脐动脉pH<7.20次之,脐动脉pH<7.15最低（P<0.05）。7.2 1分钟Apgar≤7联合脐动脉pH<7.15为窒息诊断标准:脐动脉pH<7.20的Kappa值是0.27,脐动脉pH<7.15的Kappa值是0.60,1分钟Apgar评分的Kappa值是0.61（P<0.05）。Apgar的Kappa值、特异度、阳性预测值、约登指数与脐动脉pH<7.15相接近,脐动脉pH<7.20的Kappa值、特异度、阳性预测值、约登指数最低（P<0.05）。7.3 1分钟Apgar联合脐动脉pH<7.15诊断新生儿窒息的准确性、客观性更高,脐动脉pH越低,特异度越高,敏感度越低。8.新生儿窒息预后本研究对新生儿窒息、脐动脉pH<7.20的脏器损伤、住院天数（因新生儿窒息和/或脏器损伤住院天数）、预后转归进行比较分析,结果显示,新生儿窒息组脏器损伤发生率、住院天数较非窒息组高（P<0.05）;脐动脉pH<7.20组脏器损伤发生率、住院天数较脐动脉pH≥7.20组高（P<0.05）;新生儿窒息预后治愈率与非窒息组比较无明显差异（P>0.05）;脐动脉pH<7.20组的预后治愈率与脐动脉pH≥7.20组比较无明显差异（P>0.05）。结论1、本研究脐血pH、PaO2、PaCO2、BE、HCO3-各指标结果与国内外多个大样本研究结果基本相同,脐血Lac偏高,可用于新生儿窒息的诊断以及寻找窒息病因。2、1分钟Apgar与脐动脉pH、BE、HCO3-呈正相关;与Lac、PCO2呈负相关;与PO2、SO2无相关性。3、1分钟Apgar≤7联合脐动脉pH<7.15诊断新生儿窒息的准确性、客观性更高,脐动脉pH越低,特异度越高,敏感度越低。孕妇年龄是新生儿窒息的危险因素;新生儿窒息时脏器损害发生率增高,住院时间延长,新生儿窒息是脏器损害的危险因素。

张琦^[2]（2020）在《血清GFAP、UCH-L1和Tau蛋白在足月儿缺氧缺血性脑病中的临床特征》文中研究表明目的:通过观察足月缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清胶质纤维酸性蛋白（Glial fibrillary acidic protein,GFAP）、泛素羧基末端水解酶-L1（Ubiquitin carboxyl terminal hydrolase-L1,UCH-L1）、Tau蛋白水平的改变,探讨血清GFAP、UCH-L1和Tau蛋白在足月儿HIE早期诊断、病情监测中的意义。方法:选取2019年2月1日至2020年2月1日在延安大学附属医院新生儿监护室住院的46例足月缺氧缺血性脑病患儿,其中轻度13例、中度21例,重度12例。选择同时期在本院出生且无窒息及神经系统症状的足月新生儿30例作为对照组。收集所有患儿的一般临床资料,HIE组和对照组患儿均于生后第1、3、7天采集外周静脉血1.52 ml,于干燥促凝管中,凝血后以3200 r/min离心5 min,取血清上清液于-70℃保存备用。应用酶联免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）严格按照试剂盒说明进行操作,采用ELISA双抗体夹心法分别测定HIE组和对照组患儿生后第1、3、7天血清GFAP、UCH-L1及Tau蛋白等实验室指标进行统计学分析。结果:1血清GFAP水平在足月儿HIE中的变化特征1.1血清GFAP水平在同一时相点不同程度HIE中的变化特征足月新生儿生后第1天血清GFAP水平四组间比较差异有统计学意义（F=13.85,P<0.05）,表现为中度HIE患儿血清GFAP水平显着高于对照组（P<0.05）,重度HIE组血清GFAP水平显着高于轻度、中度HIE和对照组（分别为P<0.05、P<0.05、P<0.05）;第3天血清GFAP水平四组间比较差异有统计学意义（F=9.67,P<0.05）,表现为轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组血清GFAP水平均显着高于对照组（分别为P<0.05、P<0.05、P<0.05）,重度HIE组血清GFAP水平显着高于轻度HIE组和中度HIE组（分别为P<0.05、P<0.05）;第7天血清GFAP水平四组间比较差异有统计学意义（F=31.22,P<0.05）,表现为中度HIE组、重度HIE组血清GFAP水平均显着高于对照组（分别为P<0.05、P<0.05）,中度HIE组、重度HIE组血清GFAP水平均显着高于轻度HIE组（分别为P<0.05、P<0.05）,重度HIE组血清GFAP水平显着高于中度HIE组（P<0.05）。1.2血清GFAP水平在不同严重程度HIE中的变化特征对照组生后第1、3、7天血清GFAP水平比较差异无统计学意义（F=1.26,P>0.05）;轻度HIE组生后第1、3、7天血清GFAP水平比较差异无统计学意义（F=5.86,P>0.05）;中度HIE组生后第1、3、7天血清GFAP水平比较差异有统计学意义（F=13.61,P<0.05）,表现为生后第1天和第7天血清GFAP水平均显着高于生后第3天（分别P<0.05、P<0.05）;重度HIE组生后第1、3、7天血清GFAP水平比较差异有统计学意义（F=18.13,P<0.05）,表现为生后第1天和第7天血清GFAP水平显着高于生后第3天（分别P<0.05、P<0.05）。2血清UCH-L1水平在足月儿HIE中的变化特征2.1血清UCH-L1水平在同一时相点不同程度HIE中的变化特征足月新生儿生后第1天血清UCH-L1水平四组间比较差异有统计学意义（F=9.65,P<0.05）,表现为中度HIE组、重度HIE组血清UCH-L1水平均显着高于对照组（分别为P<0.05、P<0.05）,中度HIE组、重度HIE组血清UCH-L1水平均显着高于轻度HIE组（分别为P<0.05、P<0.05）,重度HIE组血清UCH-L1水平显着高于中度HIE组（P<0.05）;第3天血清UCH-L1水平四组间比较差异有统计学意义（F=15.06,P<0.05）,表现为中度HIE组、重度HIE组血清UCH-L1水平均显着高于对照组（分别为P<0.05、P<0.05）,中度HIE组、重度HIE组血清UCH-L1水平均显着高于轻度HIE组（分别为P<0.05、P<0.05）;第7天血清UCH-L1水平四组间比较差异有统计学意义（F=17.35,P<0.05）,表现为中度HIE组、重度HIE组血清UCH-L1水平均显着高于对照组（分别为P<0.05、P<0.05）,中度HIE组、重度HIE组血清UCH-L1水平均显着高于轻度HIE组（分别为P<0.05、P<0.05）,重度HIE组血清UCH-L1水平显着高于中度HIE组（P<0.05）。2.2血清UCH-L1水平在不同严重程度HIE中的变化特征对照组生后第1、3、7天血清UCH-L1水平比较差异无统计学意义（F=0.02,P>0.05）;轻度HIE组生后第1、3、7天血清UCH-L1水平比较差异无统计学意义（F=2.11,P>0.05）;中度HIE组生后第1、3、7天血清UCH-L1水平比较差异无统计学意义（F=2.33,P>0.05）;重度HIE组生后第1、3、7天血清UCH-L1水平比较差异无统计学意义（F=6.78,P>0.05）。3血清Tau蛋白水平在足月儿HIE中的变化特征3.1血清Tau蛋白水平在同一时相点不同程度HIE中的变化特征足月新生儿生后第1天血清Tau蛋白水平四组间比较差异有统计学意义（F=13.16,P<0.05）,表现为中度HIE组、重度HIE组血清Tau蛋白水平均显着高于对照组（分别为P<0.05、P<0.05）,重度HIE组血清Tau蛋白水平显着高于轻度HIE组和中度HIE组（分别为P<0.05、P<0.05）;第3天血清Tau蛋白水平四组间比较差异有统计学意义（F=9.16,P<0.05）,表现为中度HIE组、重度HIE组血清Tau蛋白水平均显着高于对照组（分别为P<0.05、P<0.05）,中度HIE组、重度HIE组血清Tau蛋白水平均显着高于轻度HIE组（分别为P<0.05、P<0.05）;第7天血清Tau蛋白水平四组间比较差异有统计学意义（F=29.84,P<0.05）,表现为重度HIE组血清Tau蛋白水平显着高于中度HIE组、轻度HIE组和对照组（分别为P<0.05、P<0.05、P<0.05）。3.2血清Tau蛋白水平在不同严重程度HIE中的变化特征对照组生后第1、3、7天血清Tau蛋白水平比较差异无统计学意义（F=11.02,P>0.05）;轻度HIE组生后第1、3、7天血清Tau蛋白水平比较差异无统计学意义（F=0.73,P>0.05）;中度HIE组生后第1、3、7天血清Tau蛋白水平比较差异有统计学意义（F=8.37,P<0.05）,表现为生后第3天血清Tau蛋白水平显着高于生后第1天和第7天（分别为P<0.05,P<0.05）;重度HIE组生后第1、3、7天血清Tau蛋白水平比较差异有统计学意义（F=49.00,P<0.05）,表现为生后第7天血清Tau蛋白水平显着高于生后第1天和第3天（分别为P<0.05、P<0.05）。4血清GFAP、UCH-L1及Tau蛋白与HIE的相关程度综合分析在生后第1天、第3天和第7天各时相点,血清GFAP水平与46例HIE均存在相关性（r=0.74,0.53,0.90;P<0.05）。在生后第1天、第3天和第7天各时相点,血清UCH-L1水平与46例HIE均存在相关性（r=0.73,0.81,0.80;P<0.05）。在生后第1天、第3天和第7天各时相点,血清Tau蛋白水平与46例HIE具有一定的相关性（r=0.72,0.68,0.94;P<0.05）。结论:1.血清GFAP、UCH-L1及Tau蛋白水平的改变与HIE临床分度、病程的不同时期具有良好的相关性,病情越重,GFAP、UCH-L1及Tau蛋白水平越高。2.血清GFAP、UCH-L1及Tau蛋白可能是足月儿HIE早期诊治、病情监测的指标。

王静^[3]（2020）在《90例新生儿低钙血症患儿临床特点分析》文中指出目的观察分析90例新生儿低钙血症（Neonatal hypocalcemia）患儿的临床特征,分析发生新生儿低钙血症的相关危险因素,了解新生儿低钙血症与心律失常的关系及钙剂的治疗效果,以期为临床诊疗提供理论依据,引起对新生儿低钙血症危害的进一步认识,同时为新生儿低钙血症的预防提供积极有效的措施。方法收集河北省人民医院儿科病房新生儿病区救治的2017年9月至2019年12月临床资料完整的患儿253例,根据测定的血液中钙浓度值将其分为低钙血症组（n=90）和非低钙血症组（n=163）,其中患新生儿低钙血症且合并心律失常的患儿42例。对新生儿低钙血症患儿临床特点及相关数据进行回顾性分析,通过SPSS软件,将与新生儿低钙血症相关的可能影响因素进行单因素分析,并将单因素分析中具有统计学意义的因素进行多因素分析,并以新生儿低钙血症是否发生作为因变量,可能的影响因素作为自变量,建立Logistic回归模型,进行非条件多因素Logistic回归分析。结果1发病时间:新生儿低钙血症组患儿发病时间≤生后72小时共86例（95.56%）,发病时间>生后72小时共4例（4.44%）。2新生儿低钙血症危险因素:单因素分析结果显示,低钙血症组与非低钙血症组在胎龄、出生体重、新生儿窒息、母亲妊娠期糖尿病、新生儿缺氧缺血性脑病、呼吸暂停、呼吸衰竭7种因素上比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,胎龄、出生体重、新生儿窒息、母亲妊娠期糖尿病与低血钙发生显着相关（P<0.05）,为新生儿低钙血症的独立危险因素。3低钙血症合并心律失常患儿临床特点及与血钙浓度关系:90例低钙血症患儿中,42例出现心律失常,本组患儿中42例临床均表现为心音低钝,30例出现心率下降。心电图检查结果:Q-T间期延长的33例（足月儿>0.19s,早产儿>0.20s）,Ⅱ°房室传导阻滞的8例,Ⅲ°房室传导阻滞的1例。其中1例患儿总血钙浓度<1.20 mmol/L,心电图表现为Ⅲ°传导阻滞;14例总血钙浓度波动于1.201.40mmol/L,心电图表现为Q-T间期延长及Ⅱ°房室传导阻滞;总血钙浓度﹥1.40mmol/L为27例,心电图表现为Q-T间期延长。低钙血症合并心律失常组患儿与不合并心律失常组患儿相比血钙水平较低。其中患新生儿低钙血症且合并心律失常患儿心律失常的发生类型与血钙浓度密切相关。4钙剂治疗效果:新生儿低钙血症组患儿中临床出现心音低钝、心率减慢的行心电图（ECG）检查,其中心电图异常的42例,分别为Q-T间期延长、Ⅱ°房室传导阻滞及Ⅲ°房室传导阻滞。立即应用10%葡萄糖酸钙治疗,其中40例在应用第一剂后短时间内恢复,余2例在2天内恢复,患儿心音均正常,心率恢复,复查血钙正常,低血钙纠正后复查心电图均正常。结论1研究结果显示,在发生新生儿低钙血症患儿中,新生儿早期低钙血症较多见,故对生后72小时以内的新生儿应给予高度重视。2本研究结果显示,患儿胎龄越小、出生体重越低、窒息发生和母亲合并妊娠期糖尿病的新生儿,出现低钙血症的危险性越大,故应采取积极有效措施预防相关情况的发生。3新生儿低钙血症的患儿血钙浓度越低越容易发生心律失常,且心律失常类型与血钙浓度密切相关,血钙浓度越低,发生心律失常程度越重,故对有导致低钙血症危险因素的危重患儿应积极检测电解质,及时复查,特别是当患儿出现心音降低、心率下降,易惊等早期表现时,更应及时检查、治疗,以免出现严重的心律失常,甚至危及患儿生命。4研究结果显示对于合并心律失常的新生儿低钙血症患儿应及早识别并及时补充钙剂,这有助于心律失常的恢复,减少新生儿低钙血症患儿发生严重并发症,降低新生儿死亡率。图[0]幅;表[4]个;参[86]篇。

付克功^[4]（2020）在《生后综合有效保温对新生儿体温及发病率的影响》文中认为目的:探讨在新生儿出生前做好充分的保温准备及生后即刻开始的黄金1小时（Golden Hour）内对新生儿实施改良的综合保温措施后,观察改良保温措施,对足月儿及早产儿入院体温及各个系统发病率及病死率的影响。方法:1.本研究所有病例,均随机选取天津市宁河区医院自2014年1月1日至2018年12月31日期间,所有出生并在生后1小时内转入我院新生儿重症监护室（NICU）的足月儿及早产儿。将自2014年1月1日～2016年6月30日,在采取原有简单的保温措施下出生的足月儿及早产儿各100例,定义为对照组。自2016年7月1日～2018年12月31日,采用改良保温措施后,在新的综合有效保温方法下出生的足月儿和早产儿各100例,定义为干预组。2.将改良保温前,对照组中足月儿100例和改良保温后的干预组足月儿100例组成足月儿组进行对比研究。将改良保温前,对照组中早产儿100例和改良保温后的干预组中早产儿100例组成早产儿组进行对比研究。3.统计和对比在综合有效保温措施实施前后两组足月儿及早产儿入院体温及各个系统发病率的变化。结果:1.对照组和干预组入院体温对比:经过分析对比得出,经过综合改良保温措施后的干预组,低体温发生率较对照组明显降低（足月儿95%vs 37%;早产儿98%vs 49%）,有统计学意义（P<0.05）;两组具体体温分布情况如下:足月儿组:入院时体温<35℃（22%vs 5%）,35～35.9℃（35%vs 10%）,36.0℃～36.4℃（28%vs 22%）,36.5℃～37.5℃（5%vs 63%）,>37.5℃（0%vs 0%）;早产儿组:入院时体温<35℃（48%vs 9%）,35～35.9℃（33%vs 13%）,36℃～36.4℃（17%vs27%）,36.5℃～37.5℃（2%vs 51%）,>37.5℃（0%vs 0%）。2.两组新生儿发病率的比较:足月儿在吸氧需求、新生儿湿肺、低血糖、1分钟及5分钟Apgar<7分、代谢性酸中毒等发病率方面均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。然而,在出生后心动过缓、新生儿吸入性肺炎、呼吸衰竭、RDS、喂养不耐受、消化道出血、胎便排出延迟、血小板减少症、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、红细胞增多症、电解质紊乱的发病率方面,虽然发病率有所下降,但本研究尚未得到统计学差异（P>0.05）。在新生儿硬肿、肺出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症的对比中,因两研究组中发病率均过低,病例数不足,无法进行统计学比较,亦未见统计学差异。3.早产儿在呼吸系统方面,在吸氧需求、湿肺、呼吸暂停等疾病发病率均表现出统计学差异（P<0.05）;在消化系方面,比如喂养不耐受、消化道出血、胎便排出延迟等的发病率,也表现出统计学差异（P<0.05）;在出生后心动过缓、低血糖、凝血功能异常、代谢性酸中毒、1分钟及5分钟Apgar<7分、高胆红素血症、皮肤硬肿方面也存在着统计学差异（P<0.05）;然而,在吸入性肺炎、RDS、呼吸衰竭、颅内出血、电解质紊乱、血小板减少症、红细胞增多症、败血症等发病率虽然干预组较对照组有所降低,但本研究尚未发现统计学差异。而两组早产儿均未见坏死性小肠结肠炎、肾功能衰竭、肺出血病例。故无法做统计学比较。4.在对照组中发现,所有上述呈现统计学意义的足月儿病例的入院体温,主要分布在<35℃状态,且在<35℃的入院体温组与>35℃的入院体温组大都存在统计学差异（P<0.05）。在对照组中,所有上述呈现统计学意义的早产儿病例的入院体温,同样主要分布在<35℃状态。且在<35℃的入院体温组与>35℃的入院体温组大都存在统计学差异（P<0.05）。结论:生后在综合有效保温措施处置下,能有效降低足月儿及早产儿的入院低体温发生率,同时对足月儿及早产儿各个系统发病率均有不同程度的降低,而且多个系统疾病的发病率变化呈现出统计学差异,早产儿组的差异更为显着。发病率存在统计学差异的病例,大都发生在<35℃的入院体温状态。我们有必要在新生儿,尤其是早产儿出生后实施综合有效保温,尤其改善<35℃的入院低体温状态,以减少发病率。

俞赟^[5]（2019）在《睡眠觉醒周期在足月窒息新生儿的临床应用及在预后预测中的价值分析》文中研究表明目的:窒息缺氧缺血引起的脑损伤可导致不同类型、不同程度的结局。本研究目的是研究振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalogram,aEEG）中睡眠觉醒周期（sleep wake cycle,SWC）在足月窒息新生儿的表现,并评估其在窒息脑损伤程度判断的价值和对神经行为发育结果的预测价值。方法:2016年1月至2019年6月间,苏州大学附属儿童医院新生儿病房住院治疗的107名足月窒息新生儿于生后7天内进行24小时脑功能监护。入选患儿满足胎龄≥37周,且<42周,Apgar评分1分钟评分≤7分,并排除顽固性低血糖、遗传代谢性疾病等其他可能导致脑损害的疾病。107例患儿均于外院产科进行窒息复苏,入我院后心电监护,并给予相应支持和对症治疗。根据其SWC分为正常SWC组（成熟SWC）和异常SWC组（包括不成熟SWC和无SWC）。（1）对两组患儿进行基本临床资料的比较;（2）分析SWC在不同窒息程度、检查时间的异常率;（3）分析SWC的异常与头颅MRI、神经发育的相关性;（4）使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析比较 SWC、头颅MRI对HIE的预测功能。（5）分析SWC异常对预测HIE、预测异常发育商的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值;（6）采用logistic回归验证多因素和SWC的关系。结果:（1）两组患儿在胎龄、体重、性别、分娩方式等情况差异无统计学意义（P>0.05）。（2）不论窒息程度如何,SWC异常检出率与时间相关,χ2=17.869,P=0.000,P<0.05,SWC异常与aEEG检查时间有统计学意义,检查时间越早,SWC异常的检出率越高,36小时后SWC的异常率明显下降。（3）窒息程度与SWC异常有统计学意义（χ2=18.295,P<0.001,相关系数r=0.414,P<0.001）,窒息程度越重,SWC异常率越高。（4）SWC异常与HIE临床分度有统计学意义（χ2=15.234,P<0.001,r=0.669,P<0.001,）,脑损伤程度越重,SWC率越高。（5）MRI分度与SWC异常差异有统计学意义（χ2=33.165,P<0.001,相关系数r=0.545,P<0.001）。MRI重度异常和正常、轻度、中度异常在SWC上均存在显着差异。（6）SWC在窒息患儿中早期预测HIE患儿的ROC曲线下面积AUC为0.797,P<0.001,提示异常SWC对预测HIE准确性中等。（7）aEEG和头颅MRI均完成的82例患儿中,早期预测 HIE 的 ROC 曲线面积:SWC:AUC 为0.754,P<0.001;MRI:AUC 为 0.876,P<0.001,头颅MRI的预测准确性较SWC为高。（8）SWC异常预测HIE的敏感性67.6%、特异性为91.7%,阳性预测值为79.3%、阴性预测值为85.9%。（9）SWC成熟程度与神经行为发育预后有统计学意义（χ2=20.967,P<0.001）,SWC越异常发育商越低,预后越差。（10）SWC异常预测发育商异常的敏感性为62.5%,特异性87.5%,阳性预测值为58.8%,阴性预测值为89.1%。（11）aEEG检测的时间、窒息程度、HIE的分度、头颅MRI结果的分度和SWC异常均有关,且存在统计学意义,采用logistic回归验证发现,HIE的分度有统计学意义。结论:SWC的存在与否反映了新生儿暴露于缺氧缺血性损伤的严重程度。SWC的异常程度对预测HIE、异常神经行为发育的特异性较高,阴性预测值较高。

刘建慧^[6]（2019）在《脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究》文中研究指明目的:探讨窒息新生儿脐动脉血气各个指标与新生儿Apgar评分的相关性,及其在评估新生儿窒息的意义和对临床治疗的指导价值。方法:本研究进行前瞻性分析,选取2017年6月2018年12月临沂市妇女儿童医院分娩的Apgar评分<7分的新生儿160例作为窒息组,另外随机选取Apgar评分810分160例新生儿作为非窒息组进行对比分析。所有新生儿分娩出后5分钟内切断脐带,以近新生儿端脐带15 cm处应用止血钳夹闭,抽取脐动脉血1ml测血气分析,同时对新生儿进行出生后1min、5min Apgar评分,若需窒息复苏,评分至20分钟。记录羊水性状,新生儿窒息情况及新生儿脏器功能损伤情况。结果:1.两组新生儿的基本资料比较窒息组新生儿男婴94例,女婴66例,非窒息组新生儿男婴88例,女婴72例,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;窒息组新生儿顺产26例,产钳助产54例,剖宫产80例,非窒息组新生儿顺产98例,产钳助产26例,剖宫产36例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;窒息组新生儿出生体重（3.27±0.77）kg,非窒息组新生儿出生体重（3.43±1.16）kg,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;窒息组新生儿单胎138例,二胎及以上22例,非窒息组新生儿单胎146例,二胎及以上14例,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;窒息组新生儿头胎116例,二胎及以上44例,非窒息组新生儿头胎102例,二胎及以上58例,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。2.脐动脉血气分析与Apgar的数值比较轻度窒息组pH、PCO2、HCO3-值高于重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）,BE、PO2值低于重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）;正常组pH、PCO2、HCO3-值高于轻度窒息组和重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）,BE、PO2值低于轻度窒息组和重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.脐动脉血pH值与新生儿出生状况的比较分析320例新生儿中,pH<7.20为122例,为38.13%。pH﹥7.20中为198例,为61.87%。pH<7.20组羊水浑浊（96.72%）、脏器功能损伤（91.80%）、窒息发生率（86.89%）明显高于pH﹥7.20组（9.09%、3.03%和0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。4.Apgar评分与新生儿出生状况的比较分析Apgar03分的新生儿羊水浑浊（100%）、脏器功能损伤（93.55%）、窒息发生率（72.58%）明显高于Apgar47分（81.63%、53.06、51.02%）及Apgar﹥8分组（20%、5.00%、0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;Apgar47分羊水浑浊、脏器功能损伤、窒息发生率高于Apgar﹥8分组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.脐动脉血pH值与Apgar评分对于新生儿窒息的评估对本研究诊断方法进行诊断一致性分析,结果提示pH值的Kappa值是0.56,Apgar评分的Kappa值是0.625,Apgar+pH值的Kappa值是1,由此可见Apgar+pH值诊断新生儿窒息的准确性更高。6.脐动脉血pH值与Apgar评分对于新生儿脏器功能损伤的评估pH值对于新生儿脏器功能损伤评估的灵敏度与特异度分别为94.92%和95.05%,Apgar评分对于新生儿脏器功能损伤评估的灵敏度与特异度分别为93.22%和75.25%,两者联合对于新生儿脏器功能损伤评估的灵敏度与特异度分别为98.39%和99.24%。联合评估的灵敏度与特异度明显高于单项评估,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.脐动脉血的血气分析结果可在一定程度上反映新生儿窒息的严重程度,可作为临床辅助新生儿窒息及其预后诊断的客观指标之一,对于评估新生儿窒息及其预后具有较好的准确性和可靠性。2.脐动脉血pH和Apgar评分对于新生儿窒息和其不良结局均有诊断价值,两者联合应用有助于提高新生儿窒息临床诊断的准确性。

尹细凝^[7]（2019）在《住院早产儿危险因素及并发症的分析》文中指出目的:回顾性分析南昌大学第一附属医院新生儿科住院早产儿的病例资料,探讨致早产的相关危险因素及早产儿常见并发症的特点,为降低早产率、改善早产儿预后提供流行病学资料。方法:收集2016年12月1日至2018年5月31日在南昌大学第一附属医院产科出生,并收治于本院新生儿科的早产儿病例资料,对其进行回顾性分析,运用SPSS22.0统计软件处理数据,计数资料采用X2检验进行组间比较,并应用Logistic回归分析各危险因素与早产的关系,筛选出导致早产的主要高危因素,早产儿并发症及听力筛查结果。以α=0.05作为检验水准,P<0.05,表示差异有统计学意义,探讨致早产的危险因素,分析早产儿常见并发症,为防治早产发生、改善早产儿远期生存质量,提供科学依据。结果:2016年12月1日至2018年5月31日我院新生儿科共收住早产儿667例,占同期住院新生儿（总人数1642例,其中包括975例足月儿）的40.62%,具体情况如下:1.分组情况:根据出生体重分组:极低出生体重组（860g<1500g）59例;低出生体重组（1500g≤2500g）361例;正常出生体重组（>2500g）247例;根据胎龄分组:胎龄（28<30周）组21例;胎龄（30≤34周）组194例;胎龄（>34<37周）组452例;根据窒息程度分组:正常组538例,1分钟Apgar评分（8-10分）;轻度窒息组101例,1分钟Apgar评分（4-7分）;重度窒息组18例,1分钟Apgar评分（0-3分）;有10例早产儿生后1分钟Apgar评分不详;2.导致早产的主要高危因素:（1）孕母妊娠期合并的疾病主要为:妊娠期糖尿病63例（9.45%）,妊娠期高血压55例（8.25%）,子痫52例（7.80%）,妊娠期胆汁淤积综合征47例（7.05%）,乙肝46例（6.90%）。（2）胎儿异常因素多见于胎膜早破126例（18.89%）、双胎妊娠110例（16.49%）、宫内窘迫58例（8.70%）。（3）羊水、脐带、胎盘异常情况依次为:羊水异常89例（13.35%）、胎盘异常62例（9.30%）、脐带异常19例（2.85%）。通过对各高危因素进行Logistic回归分析,发现双胎妊娠、胎膜早破、前置胎盘、羊水污染、宫内窘迫、孕母妊娠期合并症包括（糖尿病、高血压、子痫、胆汁淤积症、甲状腺功能异常、急腹症、血小板减少症、肾脏疾病）等均是导致胎儿早产的危险因素,P<0.05,差异具有统计学意义。3.早产儿并发症依次为:呼吸窘迫综合征201例（30.13%）,贫血164例（24.59%）,新生儿窒息119例（17.84%）,呼吸衰竭66例（9.90%）,呼吸暂停62例（9.3%）,凝血功能障碍50例（7.5%）,消化道出血48例（7.20%）,肺炎45例（6.75%）,早产儿脑病44例（6.60%）,代谢性酸中毒34例（5.10%）,电解质代谢紊乱34例（5.10%）,高胆红素血症28例（4.20%）,新生儿寒冷损伤综合征23例（3.45%）,新生儿缺氧缺血性脑病21例（3.15%）,颅内出血21例（3.15%）,喂养不耐受15例（2.25%）,败血症13例（1.95%）,血小板减少症12例（1.8%）,低血糖症11例（1.65%）,肝功能异常10例（1.5%）,新生儿坏死性小肠结肠炎5例（0.75%）,低血压5例（0.75%）,高血糖症4例（0.60%）,肺出血3例（0.45%）,休克3例（0.45%）,其他先天性畸形（2.7%）。根据统计结果可见,胎龄越小、出生体重越低,早产儿合并呼吸窘迫综合征、贫血、窒息、呼吸衰竭、呼吸暂停的概率越高,P<0.05,差异具有统计学意义;4.心脏彩超结果异常196例（52.66%）,以卵圆孔未闭（共128例,占30.92%）、动脉导管未闭（62例,占14.98%）最为常见。5.住院期间完善听力筛查的早产儿共616例（筛查率92.35%）,运用瞬态诱发耳声发射法测试,双耳通过率为60.55%,双耳未通过率23.38%,单耳未通过率16.77%;而采用自动听性脑干诱发电位法测试,双耳通过率为26.30%,通过率显着低于瞬态诱发耳声发射法的结果,双耳未通过率为55.36%,单耳未通过率18.34%;双耳均通过两种测试方法者154例,通过率为25%,未通过率达75%。早产儿听力筛查通过率低,与胎龄、出生体重呈正相关性,与窒息程度呈负相关性关系,P<0.05,差异具有统计学意义。6.住院期间完善眼底筛查的早产儿有186例,发现ROP 15例,发病率占8.06%,其中发生III期及以上ROP的占8例（4.30%）,且胎龄越小,出生体重越低,ROP发病率越高,尤其胎龄<30周发生率达（11/21例）52.38%,出生体重<1500g者发病率为（13/59例）22.03%。结论:1.多种危险因素可导致早产,包括母亲因素、胎儿因素、羊水、胎盘、脐带异常因素,通过对各高危因素进行Logistic回归分析,发现双胎妊娠、胎膜早破、前置胎盘、羊水污染、宫内窘迫及孕母妊娠期糖尿病、高血压、子痫、胆汁淤积症、甲状腺功能异常、急腹症、血小板减少症、肾脏疾病等是诱发胎儿早产的危险因素。2.呼吸窘迫综合征、贫血、窒息、呼吸衰竭、呼吸暂停等是早产儿最常见的并发症,发病率与胎龄、出生体重呈负相关性关系,即胎龄愈小,出生体重愈低,上述并发症发生率愈高。3.早产儿听力筛查通过率低,胎龄、出生体重及窒息程度均是影响听力筛查通过率的主要因素,胎龄越小、出生体重越低及窒息程度越重,听力初筛通过率越低,应用自动听性脑干诱发电位法测试通过率低于瞬态诱发耳声发射法。4.住院期间早产儿眼底筛查很重要,可早期发现视网膜病变,尤其是胎龄<30周、出生体重<1500g的早产儿ROP发病率高。5.早产儿心脏彩超结果发现异常率高,以卵圆孔未闭、动脉导管未闭最为常见。综上所述早产儿基础情况差,易并发多种疾病,加强对高危孕妇及早产儿的管理,是避免早产发生、降低发病率及提高远期生存质量的关键。

田丹丹,胡宁^[8]（2018）在《围生期窒息对不同胎龄新生儿生化指标和颅脑CT的影响》文中研究说明目的探究围生期窒息对不同胎龄新生儿血生化指标水平和颅脑CT影像表现的影响。方法回顾性分析2015年3月-2017年3月因围生期窒息于我院NICU接受治疗的68例新生儿的临床资料。依据窒息程度将患儿分为重度窒息组32例（足月儿18例,早产儿14例）和轻度窒息组36例（足月儿21例,早产儿15例）,选择同时期33例健康新生儿为对照组（足月儿17例,早产儿16例）。采集3组新生儿静脉血,测定血清谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、胰岛素样生长因子（IGF-1）浓度,比较上述生化指标水平差异;所有新生儿均行颅脑CT检查,并对图像进行分析。结果足月儿血清AST、α-HBDH水平:重度窒息组﹥轻度窒息组﹥对照组（P<0.05）,早产儿重度窒息组、轻度窒息组血清AST、α-HBDH水平高于对照组（P<0.05）,足月儿、早产儿血清IGF-1水平:重度窒息组<轻度窒息组<对照组（P<0.05）。窒息患儿颅脑CT图像可见脑实质不同程度的低密度灶,部分合并出血灶。结论不同胎龄不同窒息程度的新生儿血清生化指标水平和颅脑CT影像表现存在明显差异性,可作为诊断新生儿窒息的有效指标。

邹芸苏,郭艳,程锐,周晓光,曹兆兰^[9]（2017）在《前白蛋白及视黄醇结合蛋白对不同窒息程度新生儿肝功能损害的诊断意义》文中研究说明目的探究前白蛋白（PAB）及视黄醇结合蛋白（RBP）对于鉴别轻、重度窒息新生儿的肝损害诊断价值。方法回顾性分析185例窒息新生儿,依据Apgar评分,分为轻度和重度窒息组,对不同窒息程度早产儿（84例）、足月儿（101例）的PAB、RBP、谷丙转氨酶、谷草转氨酶进行比较,并进行ROC曲线分析。结果与轻度窒息组比较,重度窒息组早产儿的谷草转氨酶较高,PAB、RBP较低（P<0.05）;重度窒息组足月儿的PAB较低（P<0.05）。与治疗前比,治疗后早产儿重度窒息组的PAB,足月儿轻度窒息组的AST、PAB和重度窒息组的PAB均明显好转（P<0.05）。ROC曲线显示,前白蛋白对于窒息足月儿、早产儿肝功能损害评价均有较好的灵敏度及特异度。结论前白蛋白可作为评价新生儿窒息肝损害的指标,并可以用于判断窒息程度的不同。

庄加原^[10]（2016）在《血乳酸、血糖、血钙变化与新生儿1分钟Apgar评分关系的研究》文中指出目的:（1）血乳酸、血糖、血钙值变化与1分钟不同Apgar评分关系及其相关性。（2）1分钟相同Apgar评分的早产儿和足月儿血乳酸、血糖及血钙值的变化。方法:选取黄山市人民医院2012年1月至2016年1月新生儿230例,100例1分钟Apgar评分4-7分（其中早产儿及足月儿各50例）,100例1分钟Apgar评分0-3分（涉及早产及足月儿各50例）,30例1分钟Apgar评分正常新生儿（包涵早产15例及足月儿15例）作为对照。取生后1小时内、72小时、7足天血乳酸、血糖及血钙值作为动态观察指标。用雅培智能血气检测仪和日立生化测定仪测定血乳酸、血糖及血钙水平。比较各组间数据的相关性及差异。结果:（1）出生后1小时、72小时、7天三个时间点血乳酸水平（单位:mmol/L）:对照组:2.47±1.34,2.20±0.30,2.30±0.25;1分钟Apgar评分4-7分组:4.49±5.16,3.61±1.78,2.39±0.17;1分钟Apgar评分0-3分组:7.98±4.37,6.04±3.0,2.41±0.19。对照组早产儿:2.94±1.34,2.38±0.80,2.50±0.30;对照组足月儿:2.03±1.18,2.16±0.90,2.40±0.50;1分钟Apgar评分4-7分早产儿组:4.81±3.09,3.78±1.76,3.0±0.10;1分钟Apgar评分4-7分足月儿组:4.18±1.76,3.62±3.0,2.96±0.35;1分钟Apgar评分0-3分早产儿组:8.29±4.75,6.46±3.6,3.6±0.34;1分钟Apgar评分0-3分组足月儿:7.76±4.14,5.69±2.70,3.8±0.16。血乳酸与1分钟Apgar评分相关性系数r=-0.815。（2）出生后1小时、72小时、7天三个时间点血糖水平（单位:mmol/L）:对照组:4.30±2.05,4.40±0.62,4.28±0.5;1分钟Apgar评分4-7分组:3.63±1.95,4.56±2.04,4.46±0.4;1分钟Apgar评分0-3分组:7.08±3.48,6.78±3.20,4.5±0.65。对照组早产儿:3.50±1.60,4.05±1.96,4.01±0.30:对照组足月儿:5.12±2.15,4.42±1.86,4.40±0.50;1分钟Apgar评分4-7分早产儿:2.81±1.36,5.23±2.22,4.20±0.1:1分钟Apgar评分4-7分组足月儿:4.46±2.11,3.89±1.63,4.16±0.35;1分钟Apgar评分0-3分组早产儿:7.72±3.37,7.72±3.52,4.25±0.34;重度窒息组足月儿:6.44±3.52,5.8±2.57,4.36±0.16血糖与1分钟Apgar评分相关性系数r=-0.23（3）出生后1小时、72小时、7天三个时间点血钙水平（单位mmol/L）;对照组:2.33±0.22,2.30±0.12,2.40±0.5;1分钟Apgar评分4-7分组:2.23±0.32,2.28±0.23,2.36±0.4;1分钟Apgar评分0-3分组:1.96±0.37,2.24±0.35,2.38±0.38。对照组早产儿:2.27±0.26,2.22±0.16,2.30±0.30;对照组足月儿:2.33±0.19,2.36±0.90,2.46±0.50;1分钟Apgar评分4-7分组早产儿:1.96±0.32,2.02±0.26,2.28±0.10;1分钟Apgar评分4-7分组足月儿:2.23±0.32,2.25±0.23,2.43±0.35;1分钟Apgar评分0-3分组早产儿:1.63±0.31,1.70±0.42,2.33±0.34;1分钟Apgar评分0-3分组足月儿:2.07±0.34,2.13±0.35,2.43±0.16。血钙与1分钟Apgar评分相关系数r=0.625结论:在生后72小时内:（1）Apgar评分越低血乳酸水平越高,早产儿与足月儿无明显差别。（2）1分钟Apgar评分4-7分,血糖主要表现为降低,1分钟Apgar评分0-3分者,血糖主要表现为升高;早产及足月儿相比较:在1分钟Apgar评分4-7分时,早产儿血糖较低,在1分钟Apgar评分0-3分时,早产儿血糖较高。（3）血钙水平降低越明显提示:Apgar评分越低;在相同1分钟Apgar评分时,早产儿血钙值均较足月儿低。（4）血乳酸与1分钟Apgar评分的相关性比血钙及血糖更高。

二、32例足月新生儿窒息时血糖变化分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、32例足月新生儿窒息时血糖变化分析（论文提纲范文）

（1）脐动静脉血气分析与新生儿Apgar评分的临床研究（论文提纲范文）

（2）血清GFAP、UCH-L1和Tau蛋白在足月儿缺氧缺血性脑病中的临床特征（论文提纲范文）

（3）90例新生儿低钙血症患儿临床特点分析（论文提纲范文）

（4）生后综合有效保温对新生儿体温及发病率的影响（论文提纲范文）

（5）睡眠觉醒周期在足月窒息新生儿的临床应用及在预后预测中的价值分析（论文提纲范文）

（6）脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究（论文提纲范文）

（7）住院早产儿危险因素及并发症的分析（论文提纲范文）

（8）围生期窒息对不同胎龄新生儿生化指标和颅脑CT的影响（论文提纲范文）

（9）前白蛋白及视黄醇结合蛋白对不同窒息程度新生儿肝功能损害的诊断意义（论文提纲范文）

（10）血乳酸、血糖、血钙变化与新生儿1分钟Apgar评分关系的研究（论文提纲范文）

四、32例足月新生儿窒息时血糖变化分析（论文参考文献）

• [1]脐动静脉血气分析与新生儿Apgar评分的临床研究[D]. 李小琴. 广州医科大学, 2021
• [2]血清GFAP、UCH-L1和Tau蛋白在足月儿缺氧缺血性脑病中的临床特征[D]. 张琦. 延安大学, 2020(12)
• [3]90例新生儿低钙血症患儿临床特点分析[D]. 王静. 华北理工大学, 2020(02)
• [4]生后综合有效保温对新生儿体温及发病率的影响[D]. 付克功. 天津医科大学, 2020(06)
• [5]睡眠觉醒周期在足月窒息新生儿的临床应用及在预后预测中的价值分析[D]. 俞赟. 苏州大学, 2019(02)
• [6]脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究[D]. 刘建慧. 青岛大学, 2019(02)
• [7]住院早产儿危险因素及并发症的分析[D]. 尹细凝. 南昌大学, 2019(01)
• [8]围生期窒息对不同胎龄新生儿生化指标和颅脑CT的影响[J]. 田丹丹,胡宁. 中国CT和MRI杂志, 2018(04)
• [9]前白蛋白及视黄醇结合蛋白对不同窒息程度新生儿肝功能损害的诊断意义[J]. 邹芸苏,郭艳,程锐,周晓光,曹兆兰. 中国当代儿科杂志, 2017(03)
• [10]血乳酸、血糖、血钙变化与新生儿1分钟Apgar评分关系的研究[D]. 庄加原. 皖南医学院, 2016(05)

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