一、中国细菌耐药监测研究（论文文献综述）
吕楠,白小刚,田欢,杨帅,张炜华,吴筱菁,王巧玲,岳宝森[1]（2022）在《2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析》文中研究表明目的探讨2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度（AUD）间的相关性,为抗菌药物临床应用管理和合理用药提供参考。方法回顾性统计2017—2020年西安市中医医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分离率、耐药率以及住院患者AUD,应用Spearman相关法对AUD与革兰阴性杆菌耐药率进行相关性分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌占总分离菌株的58.62%。第3代头孢菌素、喹诺酮类药物AUD持续排名前2位。大肠埃希菌对阿米卡星耐药率与对应AUD呈极强负相关,对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率与对应AUD呈极强正相关。结论细菌耐药率与AUD存在相关性,医院应注重细菌耐药与抗菌药物用量监测,持续加强抗菌药物管理,多方协作遏制细菌耐药。
吴博,严非,付朝伟[2]（2021）在《中美细菌耐药监测及治理演变比较》文中提出重点比较了中美两国细菌耐药监测体系的发展和治理政策演变,同时分析了目前中国耐药监测工作的主要不足,进而探讨了美国的经验对我国耐药监测体系和相关治理的启发和借鉴作用,包括完善耐药监测体系、多领域和交叉监测协同治理及积极参与国际治理等。
秦晓青[3]（2021）在《鲍曼不动杆菌的耐药性变迁及耐药的影响因素分析》文中研究表明目的:探讨咸宁市某三甲综合性医院在2017年1月至2019年12月鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药性变迁情况及碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌院内感染的相关影响因素,为降低该菌的耐药率和预防碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌引起的感染提供理论依据。方法:1.收集来自2017-2019年所有住院患者各类送检标本（非重复合格标本）的病原菌的分布情况及药敏监测结果,并分析鲍曼不动杆菌的临床分布特征,根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌组（CRAB组）和碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌组（CSAB组）,分析两组在标本及科室来源的分布情况。2.收集来自2017-2019年所有感染鲍曼不动杆菌住院患者各类送检标本（非重复合格标本）的药敏监测结果,并分析鲍曼不动杆菌对各类常用抗菌药物的耐药率变化。3.通过查询HIS电子病历数据库,统计2017-2019年鲍曼不动杆菌感染患者的基本信息。对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素进行单因素分析,并将有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,最终确定感染碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的独立影响因素。结果:1.从2017至2019年,鲍曼不动杆菌的分离率最低但CRAB的检出率最高。标本来源主要是痰液,CRAB组和CSAB组的标本来源进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。该菌分布的科室较广泛,且CRAB组分布在神经外科和重症医学科的数量明显较CSAB组多（P<0.05）。2.从2017至2019年,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率无明显变化趋势,且耐药率都较高。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、复方新诺明、米诺环素及美罗培南的耐药率呈上升趋势,仅对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药性较低,耐药率不超过30%。3.单因素分析CRAB感染与患者年龄（≥70岁）、住院时长（≥14天）、应用碳青霉烯类抗菌药、抗菌药联用（≥3种）、低蛋白血症、严重创伤、气管切开/插管、动静脉置管、有创机械通气与碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染有关联（P<0.05）。因此将分析有统计学意义的变量进一步纳入多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、住院时长、使用碳青霉烯类抗菌药、抗菌药物联用、低蛋白血症及有创机械通气是CRAB感染的独立影响因素（P<0.05且OR>1）。结论:常见耐药菌的检出率具有一定的差异,其中CRAB的检出率最高。该菌对大部分抗菌药物的耐药率较高,且对哌拉西林、复方新诺明、米诺环素及美罗培南的耐药率呈现上升的趋势。为防止耐药率不断上升,临床需继续积极监测细菌的耐药率,以便为合理用药及政策制定等提供数据支持。分析结果显示CRAB感染的独立影响因素较多,包括:年龄较大、住院时间较长、使用碳青霉烯类抗菌药、抗菌药联用种类较多、低蛋白血症及有创机械通气。因此还需加强碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌相关影响因素的管理,有效预防和控制不必要的感染因素。
崔雯燕[4]（2021）在《某基层医院肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药性及同源性分析》文中指出背景肺炎克雷伯菌（klebsiella pneumoniae,KPN）属肠杆菌科,是一种条件致病菌,但其致病性强,可正常寄居于人的呼吸道和肠道,当机体抵抗力降低时,便经呼吸道进入肺组织,进而引起大叶或小叶融合性实变,形成单个或多发性脓肿,病变可累及多个脏器,治疗困难,病死率高。近年来KPN及其耐药菌株的检出率都呈上升趋势,其中某基层医院的KPN检出率较高,给临床抗感染治疗增加难度,严重危害患者生命健康。因此对KPN的临床分布、耐药性及同源性研究将有效的帮助临床KPN感染的治疗、抗生素的合理应用和医院感染的防控。目的研究KPN的临床分布特点、耐药情况,分析KPN检出率高的原因及不同科室之间是否存在院内克隆株的流行,为临床抗感染治疗、合理用药和医院感染管理工作提供可靠的依据。方法1.选取河南省许昌市某二级甲等综合医院（河南省细菌耐药监测网成员单位）2016年至2019年间医学检验科微生物室分离培养出的KPN,分析其检出率、临床分布及对常用抗生素的耐药性。2.筛选2019年肺炎高发期从临床分离的KPN,其药敏结果满足同时对三种及以上药物耐药,利用重复序列聚合酶链式反应（repetitive sequence polymerase chain reaction,REP-PCR）对其进行同源性分析。3.统计方法对KPN的临床资料及耐药率应用WHONET5.6系统进行归纳分析。计数资料采用统计软件SPSS19.0进行χ2检验。以P<0.05为显着差异临界,认为差异有统计学意义;如果P<0.01则差异极显着。同源性采用聚类分析。结果1.KPN的检出率。2016年至2019年某基层医院临床分离菌总数分别为3196株、3134株、2993株、2154株,其中KPN的检出率分别为21.8%、23.7%、22.5%、24.1%。2016年至2019年间KPN的检出率差异有统计学意义（P<0.01）。2.KPN的标本来源。主要标本来源有痰液（76.9%）、尿液（9.4%）、脓液（5.1%）、血液（3.1%）、引流液（2.0%）、分泌物（0.6%）。3.KPN的临床分布。在临床科室中排名前3的科室为:呼吸内科（27.9%）、重症医学科（26.5%）、神经外科（12.7%）。4.KPN对常用抗菌药物的耐药率及耐药变迁情况。KPN对米诺环素、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,处于11%以下;对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松和复方新诺明的耐药率相对偏高,波动于28.95%～41.1%之间;对头孢他啶、头孢吡肟、和左氧氟沙星的耐药率保持在20%以下。2016年至2019年KPN除对庆大霉素、氯霉素、米诺环素的耐药率变化无统计学意义外（P>0.05）,其余均有显着的统计学意义（P<0.01）,其中头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和碳青霉烯类抗菌药物的耐药率上升变化最大,其次为阿米卡星。不同科室间KPN的耐药性存在差异,神经外科的耐药率普遍高于重症医学科和呼吸内科。5.同源性分析。29株KPN可分为19种基因型（A-S）,分别为:A型和B型各3株,C型1株,D型和E型各2株,F型1株,G型4株,H-M型各1株,N型2株,O-S型各1株。聚类分析结果显示:1、5、7、9、22号菌株相似度较高,同源性大于84%。结论某基层医院KPN感染的检出率逐年上升,以呼吸道感染为主,对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦等新型广谱抗菌药物的耐药性增加。医院内部存在KPN感染传播,应加以高度重视。
李迈[5]（2021）在《儿童下呼吸道感染细菌病原学及临床特点分析》文中提出目的:探讨河北医科大学第二医院下呼吸道感染住院患儿的细菌病原学构成比、不同性别、不同病程、不同季节及不同年龄组的病原体分布、抗菌药物的使用对病原学检出率的影响及不同细菌耐药性、敏感性的特点。方法:回顾性收集并分析2018-12至2019-12于我院住院治疗的1月至14岁的下呼吸道感染且下呼吸道分泌物细菌病原学为阳性的患儿临床资料,共214例。采用SPSS.25版软件,分析细菌阳性病原学构成比、不同性别、不同病程、不同季节、不同年龄组的病原体分布、抗菌药物的使用对细菌病原学检出率的影响及不同细菌耐药性、敏感性的特点。结果:1.1727例确诊的下呼吸道感染患儿中,细菌病原学检出阳性患儿共214例,阳性率12.3%,共检出菌株229例。检出菌株中流感嗜血杆菌（28.8%）所占比例最高,其次为金黄色葡萄球菌（17.9%）、肺炎链球菌（12.7%）、肺炎克雷伯菌（10.5%）。2.在性别分组的细菌病原学阳性结果中,男性患儿的细菌检出构成比（61.2%）明显高于女性患儿的细菌检出构成比（38.8%）。但在性别分组中各细菌检出构成比差异均无统计学意义（P>0.05）。3.在病程分组的细菌病原学阳性结果中,病程<15天的患儿细菌检出构成比（61.2%）高于病程>15天的患儿细菌检出构成比（38.8%）。4.在季节性细菌病原学阳性结果中,四季细菌总检出率秋季最高,夏季最低,差异有统计学意义（P<0.05）。各个季节均以流感嗜血杆菌最为常见,且仅卡他莫拉菌的检出率差异有统计学意义（P<0.05）,卡他莫拉菌在秋季、冬季检出率较高,春季最低。5.在各个年龄组细菌病原学阳性结果中,构成比最高的为1月-1岁组。且流感嗜血杆菌在1月-1岁组、3岁-6岁组、6岁-14岁组患儿中均为首位感染菌种,1岁-3岁组则以肺炎链球菌为主。6.入院前使用过抗生素的患儿细菌检出构成比（76.6%）高于院前未使用过抗生素的患儿细菌检出构成比（23.4%）,但各细菌检出构成比差异均无统计学意义（P>0.05）。7.⑴革兰阴性菌耐药性:肺炎克雷伯菌对氨苄西林（95.8%）、呋喃妥因（58.3%）、哌拉西林（54.2%）、氨苄西林/舒巴坦（37.5%）、头孢呋辛酯（33.3%）、头孢曲松（20.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（12.5%）、哌拉西林/他唑巴坦（12.5%）、美罗培南（12.5%）、亚胺培南（12.5%）耐药率较高,大肠埃希菌对氨苄西林（78.9%）、氨苄西林/舒巴坦（63.2%）、哌拉西林（52.6%）、复方新诺明（47.4%）、头孢曲松（36.8%）、头孢呋辛（36.8%）、哌拉西林/他唑巴坦（5.3%）耐药,铜绿假单胞菌对氨苄西林（100.0%）、氨苄西林/舒巴坦（75.0%）、复方新诺明（75.0%）、呋喃妥因（75.0%）、氨曲南（75.0%）、头孢类（如头孢替坦、头孢曲松、头孢唑林）（约75.0%）、亚胺培南（25.0%）耐药,鲍曼不动杆菌对氨苄西林（100.0%）、呋喃妥因（100.0%）、氨曲南（100.0%）、头孢类（75.0%-100.0%）耐药,流感嗜血杆菌对氨苄西林（93.9%）、复方新诺明（87.9%）、头孢呋辛钠（83.3%）、阿莫西林/克拉维酸（45.5%）、美罗培南（3.0%）耐药,而卡他莫拉菌则对阿奇霉素（60.0%）、红霉素（50.0%）耐药。⑵革兰阴性菌敏感性:肺炎克雷伯菌对阿米卡星（95.8%）、左氧氟沙星（97.5%）、环丙沙星（87.5%）、美罗培南（83.3%）、舒巴坦亚胺培南（83.3%）、哌拉西林/他唑巴坦钠（83.3%）、头孢替坦（83.3%）、头孢哌酮/舒巴坦（75.0%）、头孢他啶（75.0%）、头孢曲松（75.0%）较敏感,大肠埃希菌对美罗培南（94.7%）、阿米卡星（94.7%）、哌拉西林/他唑巴坦钠（89.5%）、头孢替坦（89.5%）、头孢哌酮/舒巴坦（78.9%）、头孢曲松（57.9%）较敏感,铜绿假单胞菌对美罗培南（100.0%）、阿米卡星（100.0%）、哌拉西林/他唑巴坦钠（100.0%）、头孢哌酮/舒巴坦（100.0%）、头孢他啶（100.0%）、亚胺培南（75.0%）较敏感,鲍曼不动杆菌对亚胺培南（100.0%）、头孢哌酮/（100.0%）、环丙沙星（100.0%）、头孢吡肟（100.0%）、左氧氟沙星（100.0%）、头孢他啶（100.0%）、复方新诺明（100.0%）较敏感,流感嗜血杆菌对美罗培南（86.4%）、亚胺培南（59.1%）、阿奇霉素（48.5%）、头孢吡肟（33.3%）较敏感,而卡他莫拉菌则对阿莫西林/克拉维酸（80.0%）、环丙沙星（60.0%）较敏感。⑶革兰阳性菌耐药性:金黄色葡萄球菌对红霉素（80.5%）、克林霉素（75.6%）、苯唑西林（61.0%）、头孢西丁（61.0%）、利奈唑胺（2.4%）、万古霉素（2.4%）耐药,而肺炎链球菌则对红霉素（96.6%）、四环素（93.1%）、复方新诺明（89.7%）、美罗培南（75.9%）耐药,对利奈唑胺及万古霉素耐药率均为0.0%。⑷革兰阳性菌敏感性:金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星（97.6%）、利奈唑胺（97.6%）、万古霉素（97.6%）、呋喃妥因（97.6%）、利福平（95.1%）、复方新诺明（90.2%）较敏感,而肺炎链球菌对左氧氟沙星（100.0%）、利奈唑胺（100.0%）、万古霉素（100.0%）、氯霉素（89.7%）、阿莫西林（58.6%）、头孢曲松（58.6%）较敏感。结论:1.流感嗜血杆菌是引起儿童下呼吸道感染的最常见细菌病原,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。2.细菌病原检出率中,四季细菌总检出率秋季最高,夏季最低。各个季节均以流感嗜血杆菌最为常见。卡他莫拉菌在秋季、冬季检出率较高,春季最低。3.在各个年龄组细菌病原学阳性结果中,构成比最高的为1月-1岁组。且流感嗜血杆菌在1月-1岁组、3岁-6岁组、6岁-14岁组患儿中均为首位感染菌种,1岁-3岁组则以肺炎链球菌为主。4.大多数革兰阴性菌对青霉素类如氨苄西林、哌拉西林及一、二代头孢类抗生素耐药率均较高,对三、四代头孢类、β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂、碳青霉烯类保持着较高的敏感率,且随着三类抗生素级别的渐升,其敏感率呈现增高趋势,但随着抗生素暴露频率的增高,碳青霉烯类耐药菌株并不罕见;革兰阳性菌耐药情况亦很普遍,已出现金黄色葡萄球菌耐万古霉素、利奈唑胺菌株。因此,如何在临床工作中合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生已成为我们亟待解决的问题。
李洪甫,胡同平,张利霞,张文兰,李雅倩,李静,李跃宇,李玉栋,张瑞君,刘永凤,陈旺瑞,秦建雄,郭丽娜,包娜娜,张改英,薄利红[6]（2021）在《2019年内蒙古包头市细菌耐药监测》文中指出目的监测2019年包头市11所三级医院所有临床分离菌株的构成及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床科室选择抗菌药物提供可靠依据。方法对上述医院的临床分离菌采用纸片扩散法（KB法）或全自动药敏仪法进行药敏试验,按CLSI 2018年版M-100标准判读药敏结果,采用WHONET 2019软件进行数据分析。结果 2019年共收集上述医院非重复临床分离菌8 430株,其中革兰阳性菌2 278株,占比27.0%,革兰阴性菌6 152株,占比73.0%。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为65.5%和12.8%,未检出利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药菌株。粪肠球菌（EFA）对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌（EFM）,EFA中检出2株利奈唑胺耐药菌株,EFM中检出1株替考拉宁耐药菌株、2株万古霉素耐药菌株。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）和ESBLs（+）克雷伯菌属菌株的检出率分别为46.0%和16.8%。耐碳青霉烯大肠埃希菌（CREC）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出率分别为0.5%和1.1%,CREC对左旋氧氟沙星的耐药率为100%,远高于CRKP的29.4%。结论本地区ECO对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,应继续做好耐药监测工作,加强抗菌药物的合理使用,预防耐药菌的产生与传播。
禹定乐,鲍燕敏,张交生,卢清华,黄璐,沈叙庄,申昆玲,郑跃杰,杨永弘[7]（2021）在《A族溶血性链球菌之于β-内酰胺类抗菌药物的检测误区》文中提出A族β-溶血性链球菌（酿脓链球菌,GAS）对β-内酰胺类抗菌药物敏感。美国临床实验室标准化研究所始终未设定GAS对β-内酰胺类抗菌药物的中介和耐药的折点,并且推荐β-内酰胺类抗菌药物作为治疗GAS感染的一线药物。然而,却有不少报道中出现GAS对β-内酰胺类抗菌药物的中介率、耐药率,且大多来自国内研究和国内主要耐药监测网。回顾国内外GAS对β-内酰胺类抗菌药物所谓"中介"或"耐药"的报道,发现存在诸多疑问,如这些菌株并非真正的"耐药",而是否真对β-内酰胺类抗菌药物不敏感,而青霉素敏感性降低菌株是否携带青霉素结合蛋白2X突变基因,这些疑问均未得到确切证实。通过本文,以期广大临床医生、药学和微生物学工作者关注GAS及其耐药问题。
China Antimicrobial Resistance Surveillance System;[8]（2021）在《全国细菌耐药监测网2014—2019年胸腔积液标本细菌耐药监测报告》文中进行了进一步梳理目的了解我国胸腔积液标本分离病原菌分布特点及耐药情况。方法按照全国细菌耐药监测网（CARSS）方案,应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的胸腔积液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 2014—2019年胸腔积液标本共分离细菌75 375株,革兰阳性（G+）菌以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性（G-）菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 6年间的检出率波动在33.7%～43.4%。MRSA对所有抗菌药物的耐药率均显着高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌;肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.1%～7.6%;大多数肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素有较好的活性,大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率呈略微下降的趋势。结论我国胸腔积液来源细菌检出率及分布变化不大,且G+菌和G-菌所占比例相当。分离菌对常用抗菌药物呈不同程度的耐药,但部分菌株对部分抗菌药物的耐药率有不同程度的下降。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌需重点监测,指导临床合理用药。
郭慧慧[9]（2021）在《ICU和普通病房医院感染病原菌分布及耐药性分析》文中指出目的了解ICU和普通病房医院感染病原菌的分布特点和耐药性,为临床不同科室抗感染治疗提供依据,促进临床合理用药,减缓耐药菌的产生。方法回顾性分析我院2017年1月-2019年12月医院感染患者的临床资料,根据科室来源分为ICU和普通病房组,分别记录两组分离菌的标本来源、细菌种类、药敏结果等,将数据录入EXCEL表格,采用SPSS22.0统计软件对两组数据进行统计分析,计数资料用率或构成比描述,计数资料的组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果2017-2019年共分离培养出病原菌826株,其中ICU病区共分离出病原菌154株,以革兰阴性杆菌为主,占80.52%,其次为革兰阳性菌,占11.04%,真菌占8.44%。排名前5位的细菌分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和洋葱伯克霍尔德菌;普通病房分离出致病菌672株,革兰阴性菌占74.25%,革兰阳性菌占12.95%,真菌占12.80%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌和金黄色葡萄球菌分别占前5位。在标本来源上,ICU和普通病房标本来源均主要以痰液为主,其次为尿液和血液。在细菌耐药性方面,两组中大肠埃希菌对阿米卡星、头孢替坦、碳青霉烯类、呋喃妥因、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦耐药率较低,均小于10%;ICU分离的大肠埃希菌对头孢吡肟的耐药率大于普通病房,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组中肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林的耐药率较高,耐药率大于50%,其中ICU组肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶的耐药率均大于普通病房,差异有统计学意义（P<0.05）;ICU和普通病房分离的鲍曼不动杆菌耐药率普遍偏高,其中ICU分离的鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、复方新诺明、妥布霉素的耐药率均大于普通病房,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;普通病房分离的鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药率为100%大于ICU的73.33%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。铜绿假单胞菌在两组中除对氨苄西林舒巴坦、呋喃妥因、复方新诺明耐药率较高外,对其余常见抗菌药物的耐药率均在30%左右,两组间耐药率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论ICU和普通病房病原菌分布及构成各有不同,ICU感染的病原菌耐药性大多高于普通病房,临床经验性用药前应结合各科室细菌分布特点选择合适的抗生素,防止耐药菌的产生。
吴自友,吴向嵩,姚文衍,王雪峰,全志伟,龚伟[10]（2021）在《急性胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药率变迁》文中指出目的探讨急性胆道感染患者胆汁病原菌分布和耐药率的变化趋势。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月于上海交通大学医学院附属新华医院普通外科行胆囊穿刺或内镜下逆行胰胆管造影术引流的223例急性胆道感染患者的临床资料, 以探究10年来该医院收治的急性胆道感染患者胆汁细菌谱及药物敏感试验情况。男性141例, 女性82例, 年龄67.3岁（范围:28～93岁）。每例患者抽取胆汁3～5 ml, 送至检验科细菌培养室, 对胆汁进行细菌培养、鉴定和药物敏感试验。按照患者就诊时间分为前、后组, 前组（n=124）的收治时间为2009年7月至2014年7月, 后组（n=99）的收治时间为2014年8月至2019年7月, 对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感试验结果进行分析。不同时间段耐药率的比较采用χ2检验。结果本研究包括急性胆管炎患者147例, 急性胆囊炎患者76例, 共培养出病原菌376株。其中革兰阳性菌98株（26.1%）, 革兰阴性菌269株（71.5%）, 真菌9株（2.4%）。革兰阳性菌中前3位为屎肠球菌（49.0%, 48/98）、粪肠球菌（20.4%, 20/98）、铅黄肠球菌（7.1%, 7/98）;革兰阴性菌中前5位为大肠埃希菌（33.5%, 90/269）、肺炎克雷伯菌（13.8%, 37/269）、铜绿假单胞菌（13.0%, 35/269）、鲍曼不动杆菌（12.6%, 34/269）、阴沟肠杆菌（4.8%, 13/269）。2009年至2019年急性胆道感染患者胆汁中革兰阳性菌（前组:后组为25.3%:28.2%）与革兰阴性菌（前组:后组为74.7%:71.8%）的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属（84/98, 85.7%）为主, 革兰阴性菌以大肠埃希菌（90/269, 33.5%）为主。前组中鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌比例为7.8%（11/142）, 后组为18.1%（23/127）, 比例较前5年上升10.3%;铜绿假单胞菌有下降的趋势, 在前组中比例为16.9%（24/142）, 后组为8.7%（11/127）, 比例下降8.2%, 其余变化不显着。常见革兰阳性菌耐药率相对稳定, 屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。革兰阴性菌对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势, 其中肺炎克雷伯菌最显着, 对所有抗菌药物耐药率均呈上升趋势。鲍曼不动杆菌的耐药率总体较高, 但前后、组的耐药率无较大变化, 铜绿单胞菌属对大部分抗菌药物的耐药率上升, 大肠埃希菌的总体耐药率较平稳, 呈轻度上升趋势。结论急性胆道感染患者胆汁病原菌中以革兰阴性菌为主, 2009年至2019年各种革兰阴性菌的构成比无明显变化, 但耐药率呈上升趋势;革兰阴性菌中, 大肠埃希菌是最主要病原菌, 感染比例无明显变化, 鲍曼不动杆菌的感染比例大幅上升, 铜绿假单胞菌的感染比例呈下降趋势。
二、中国细菌耐药监测研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中国细菌耐药监测研究（论文提纲范文）
（1）2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 菌株来源 |
| 1.2 细菌鉴定与药敏试验 |
| 1.3 抗菌药物使用情况 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 菌株检出情况 |
| 2.2 抗菌药物使用情况 |
| 2.3 细菌耐药率 |
| 2.3.1 大肠埃希菌 |
| 2.3.2 肺炎克雷伯菌 |
| 2.3.3 铜绿假单胞菌 |
| 2.4 细菌耐药率与AUD相关性分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 规范病原微生物标本送检，强化抗菌药物目标管理 |
| 3.2 关注细菌耐药率变迁，合理选用抗菌药物 |
| 3.3 动态管控抗菌药物用量，加强抗菌药物临床应用管理 |
| 3.4 注重细菌耐药和抗菌药物用量监测，多方协作遏制细菌耐药 |
（2）中美细菌耐药监测及治理演变比较（论文提纲范文）
| 1 研究方法 |
| 2 中美细菌耐药监测系统发展对比 |
| 2.1 中美两国国家细菌耐药监测系统 |
| 2.2 动物源性细菌耐药监测系统 |
| 3 细菌耐药监测和治理政策演变 |
| 3.1 中国细菌耐药监测与治理政策演变 |
| 3.2 美国细菌耐药监测与治理政策演变 |
| 3.3 我国耐药监测系统与治理改进启示 |
| 3.3.1 基层医疗卫生机构和人群细菌耐药监测有待开展 |
| 3.3.2 动物源性耐药菌监测体系尚待完善 |
| 3.3.3 监测指标体系和内容亟待优化 |
| 3.3.4 多领域、多部门合作机制有待强化 |
| 3.3.5 细菌耐药监测参与国际治理能力需要提高 |
（3）鲍曼不动杆菌的耐药性变迁及耐药的影响因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 材料来源 |
| 2 研究对象 |
| 3 数据分析 |
| 结果 |
| 1 鲍曼不动杆菌的临床分布特征 |
| 1.1 常见细菌的分离及多重耐药菌的检出情况 |
| 1.2 鲍曼不动杆菌的标本分布 |
| 1.3 鲍曼不动杆菌在各科室的分布 |
| 2 鲍曼不动杆菌的耐药性变迁 |
| 2.1 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率变化 |
| 3 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的影响因素分析 |
| 3.1 CRAB感染的单因素分析 |
| 3.2 CRAB感染的多因素分析 |
| 讨论 |
| 1 鲍曼不动杆菌的临床分布特征 |
| 1.1 常见多重耐药菌的检出情况 |
| 1.2 鲍曼不动杆菌的临床分布特征 |
| 2 鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性变迁 |
| 2.1 β-内酰胺类抗菌药 |
| 2.2 氨基糖苷类抗菌药 |
| 2.3 喹诺酮类抗菌药 |
| 2.4 磺胺类抗菌药 |
| 2.5 四环素类抗菌药 |
| 2.6 碳青霉烯类抗菌药 |
| 3 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的影响因素分析 |
| 3.1 患者自身因素 |
| 3.2 药物因素 |
| 3.3 侵入性操作 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 新型药物在鲍曼不动杆菌感染中的治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）某基层医院肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药性及同源性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 某基层医院KPN感染的临床分布及耐药性 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 KPN的同源性分析 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肺炎克雷伯菌致病力和医院内感染因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）儿童下呼吸道感染细菌病原学及临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 细菌耐药性变迁及耐药机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）2019年内蒙古包头市细菌耐药监测（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 细菌 |
| 1.1.2 实验材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 药敏试验 |
| 1.2.2 β-内酰胺酶检测 |
| 1.2.3 青霉素不敏感SPN检测 |
| 1.2.4 糖肽类不敏感革兰阳性球菌检测 |
| 1.2.5 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）定义 |
| 1.2.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 细菌分布及标本来源 |
| 2.2 常见革兰阳性菌耐药情况 |
| 2.2.1 葡萄球菌属 |
| 2.2.2 肠球菌属 |
| 2.2.3 链球菌属 |
| 2.3 主要革兰阴性菌耐药情况 |
| 2.3.1 肠杆菌科细菌 |
| 2.3.2 不发酵革兰阴性杆菌 |
| 2.3.3流感嗜血杆菌 |
| 3 讨论 |
（8）全国细菌耐药监测网2014—2019年胸腔积液标本细菌耐药监测报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 细菌来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 药敏试验 |
| 1.2.2 质量控制 |
| 1.3 数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 菌种构成 |
| 2.2 分离菌对常见抗菌药物的耐药情况 |
| 2.2.1 葡萄球菌属 |
| 2.2.2 肠球菌属 |
| 2.2.3 链球菌属 |
| 2.2.4 肠杆菌目细菌 |
| 2.2.5 非发酵菌 |
| 3 讨论 |
（9）ICU和普通病房医院感染病原菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 病原菌分布 |
| 3.2 标本来源分布 |
| 3.3 主要肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药率 |
| 3.4 主要非发酵菌对常用抗菌药物的耐药率 |
| 3.5 主要阳性球菌对常用抗菌药物的耐药率 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 本人简历 |
| 研究生期间获奖情况 |
| 在校期间发表论文 |
| 致谢 |
| 综述 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制研究进展 |
| 参考文献 |
四、中国细菌耐药监测研究（论文参考文献）
- [1]2017—2020年西安市中医医院常见革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析[J]. 吕楠,白小刚,田欢,杨帅,张炜华,吴筱菁,王巧玲,岳宝森. 现代药物与临床, 2022(02)
- [2]中美细菌耐药监测及治理演变比较[J]. 吴博,严非,付朝伟. 中国卫生资源, 2021(05)
- [3]鲍曼不动杆菌的耐药性变迁及耐药的影响因素分析[D]. 秦晓青. 湖北科技学院, 2021(07)
- [4]某基层医院肺炎克雷伯菌的临床分布、耐药性及同源性分析[D]. 崔雯燕. 新乡医学院, 2021(01)
- [5]儿童下呼吸道感染细菌病原学及临床特点分析[D]. 李迈. 河北医科大学, 2021(02)
- [6]2019年内蒙古包头市细菌耐药监测[J]. 李洪甫,胡同平,张利霞,张文兰,李雅倩,李静,李跃宇,李玉栋,张瑞君,刘永凤,陈旺瑞,秦建雄,郭丽娜,包娜娜,张改英,薄利红. 现代预防医学, 2021(04)
- [7]A族溶血性链球菌之于β-内酰胺类抗菌药物的检测误区[J]. 禹定乐,鲍燕敏,张交生,卢清华,黄璐,沈叙庄,申昆玲,郑跃杰,杨永弘. 中华检验医学杂志, 2021(02)
- [8]全国细菌耐药监测网2014—2019年胸腔积液标本细菌耐药监测报告[J]. China Antimicrobial Resistance Surveillance System;. 中国感染控制杂志, 2021(02)
- [9]ICU和普通病房医院感染病原菌分布及耐药性分析[D]. 郭慧慧. 安徽医科大学, 2021(01)
- [10]急性胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药率变迁[J]. 吴自友,吴向嵩,姚文衍,王雪峰,全志伟,龚伟. 中华外科杂志, 2021(01)