问：慢性心衰的治疗指南有什么？
- 答：慢性心衰的治疗方法包括病因治疗、一般治疗和药物治疗。
1、病因治疗：治疗不同原因的心力衰竭，如心肌炎、心肌病、心肌梗死、高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动岁世脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、脚气病、动静脉瘘、心包填塞等。及时治疗和控制诱发因素有利于心力衰竭的治疗。例如，积极治疗上呼吸道感染，控制风湿活动，及时纠正心律乎派肢失常、水电解质紊乱、酸碱失衡，避免疲劳、情绪激动和输液过多过快。2、一般治疗：心力衰竭患者及其家属应接受医羡汪务人员对疾病知识和管理的指导，包括健康的生活方式、稳定的情绪、适当的激励回避、规范的药物使用、合理的随访计划等。患者还需要特别注意监测其在治疗期间的体重变化。减少钠摄入，防止水和钠潴留。稳定性心力衰竭患者可以按照医生的建议进行适当的活动，以改善骨骼肌功能和活动耐力。3、药物治疗：利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是治疗心力衰竭时唯一可以控制液体潴留的药物，但不能作为单一治疗方法使用。长期使用利尿剂应警惕电解质紊乱。通常使用速尿、氢氯噻嗪、螺内酯、三氨苯醚、阿米洛利等。常用的美托洛尔可以抑制交感神经活动，长期应用可以减轻症状，延缓疾病进展，改善预后。
慢性心衰患者心功能较差，肝脏和消化道充血，消化能力减弱。患者主要为液体、半液体和软米。建议少吃多餐以避免暴饮暴食。注意根据医生的建议定期复查。建议病情稳定后到医院复查，定期检查心电图、超声心动图、肾功能等。 - 答：爷爷上个月因为身体不适突然住院，检查完后告诉我们爷爷是得了慢性心衰，当时我们一家人都慌了，觉得爷爷可能很快就要离开我们了。后昌氏来大夫告诉坦唤我们，爷爷的心衰发现得比较早，属于心衰不太严重的阶段，这时候如果积极用药，是可以稳定病耐信散情，延长寿命的。当时爷爷吃的药是芪苈强心胶囊，它可以从根源上????抑制心衰发展进程，抑制神经内分泌过度激活和心室重构，改善心衰引起的疲劳乏力、下肢浮肿、呼吸困难等症状。服药只是一个方面，作为一种长期慢性病，还要进行定期复诊，即便后续病情稳定了，也要保持一两个月一次的随访频率。
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问：心衰应该如何治？
- 答：包指兄括敏则：利尿剂：唯拿袭是基础用药，可以抑制水钠潴留，减轻水肿；血管扩张剂，可以降低心脏前后负荷，如硝酸酯类，钙拮抗剂等；正性肌力药，如洋地黄类，多巴胺等；改善心室重构药物，如ACEI类，醛固酮抑制剂；轻中度心衰还可以用β阻断剂
- 答：心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段，我们的心脏就像一个一直在工作的“血泵”，不停的把血液输送到全身，当心脏疾病导致心脏受到损害时，泵血的功能就会下降，输出的血量就不能满足身体器官和组织的需要，就会产生心衰。
心衰会对心脏这个重要的“机器”产生磨损，产生一系列我们不希望看到的后果。首先就是心衰的各种症状会影响日常的生活，常见的是呼吸困难，开始可能只是活动时出现，病情加重时就连睡觉或休息时也会呼吸困难，给患者带来很大的痛苦；其次，心衰可能造成多种并发症，比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中风、肾功能衰竭、消化系统疾病等。需要引起重视的是，如果任由疾病发展，心脏可能会罢工，这时候就会产生最大的危害——猝死。
我们都知道，当机器老化时，及时采取一些保护措施会使它的使用时间更长一些，这个道理同样适用于心衰，也就是说，心衰歼塌是可以进行治疗的。尽管发生心衰时，心功能分级随时间趋于加重，但大部分患者症状并不是持续性恶化，药物治疗和饮食变化在心室功能无显著变化的情况下能明显改善或加重运动耐量。
早期主要是针对心衰危险因素进行治疗，比如控制高血压、血脂、血糖、肥胖，戒烟限酒，避免对心脏有毒性的药物，可以适当应用ACEI或ARB等药物；随着心衰的进展需要增加药物的种棚乱类，比如β受体阻滞剂、利尿氏和圆剂、醛固酮受体阻滞剂、地高辛、伊伐布雷定等，严重者可能需要植入除颤仪、心脏移植、超滤等治疗措施。 - 答：心力衰竭的治租没疗包括以下几个方面：
1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血压等；
2、减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩力，可以缓解心衰症状；
3、使用保护心肌的药物，挽救心脏功能，中型顷提高患者的运动耐量；
4、中医认为心力衰竭属于本虚标实，属于浮肿、喘症范畴，常用扶正祛邪、温阳利水、温肾阳、卖陆化气行水的方子。所谓心衰就是心脏快没有力气了，快不能干活了。所以现在要在控制高血压，糖尿病的基础上，改善心功能，减少心脏的负荷，尽量改善症状。 - 答：（1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位猜局，两腿下垂，减少下肢静脉回流。
（2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。
（3）病情严重、血压持续降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。
（4）穗团让动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗；治疗后其水平降低且降幅>30%，或老提示治疗有效，预后好。
（5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。 - 答：心衰是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血的能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临裂虚改床表现是呼吸困难、乏力和液体潴留。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢誉拆性心衰和急性心衰。
慢性心衰的治疗目标是缓解症状，预防发生慢性心衰发生急性失代偿，减少再住院率，提高患者的生活质量，提高生存率。可以应用足量的调节神经内分泌的药物，阻断神经内分泌系统，阻止心肌重构，改善预后；急性心力衰竭治疗即刻目标是稳定血流动力学状况，改善临床症状和体征，降低住院期间死亡率，应该及时使用改善心脏重构、调节神经内分泌的药物，降低远期死亡率。
神经内分泌调节药物包括ACEI、ARB、ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。ACEI能显著降低心衰患者的病死率，改善症状和运动能力，是治疗心衰的常用药物；ARB的作用与ACEI类似，耐受性较好，用于不能耐受ACEI的患者；ARNI是比较新的一类神经内分泌调节药物，可以用于心功能Ⅱ～Ⅲ级、有症状的射血分数下降的心衰患者；β受体阻滞剂一般用于病情稳定的心衰；醛固酮受体拮抗剂肆判多于其他治疗药物联合使用。
正确选择心衰的治疗机构也很重要，中华医学会心血管病学分会联合中国心血管健康联盟发布了“心衰中心地图”，目前我国心衰中心建设已覆盖全国二十多个省市，为心衰的治疗提供保障。
问：心衰的症状有哪些？如何预防心衰？
- 答："心衰是各种心脏疾病如高血压性心脏病、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病等的终末期表现。心衰是从心肌的损伤开始的，一旦发生，即使没有新的心肌损害存在的情况下仍然会向前进展。高血压和冠心病是最常见的心衰危险因素，糖尿病、心脏瓣膜病、血脂异常及肾差桐功能不全，也与心衰度相关。有心衰的高危因素的个体是心衰预防的关键步骤。
ACC／AHA2005年修订了慢性心衰诊断与治疗指南，修订后的指南采用了一种新的心衰分级方法，将病程的进展分为
A、B、C、D四个阶段。A阶段：有发生心衰的高危因素，但没有器质性心脏病，也无心衰的症状；B阶段：已发生器质性心脏病，但无心衰症状；C阶段：有器质性心脏病，既往或目前有心衰症状。D阶段：难治性心衰，需要特殊干预治疗。心衰的分期方法为心衰提供了从防到治的全面概念。
从上述指南的分期不难看出，心衰的预防重在A阶段和B阶段。A阶段强调了可引起心肌损伤的高危因素，如高血压、糖尿病、冠心病等，此期患者并无器质性心脏病，也就拿庆升是说上述危险因素尚未造成心肌的损伤及心室的重构，因此积极控制危险因素，可在源头上预防心衰的发生。达到B阶段时，已经发生了器质性心脏病，如高血压造成的左心室肥厚、冠心病导致的心肌梗死等等，但尚未发生心功能不全，此时应强化危险因素的消除，如合理的药物预防、必要的心脏病介入治疗和心外科手术治疗，避免此期患者发展为有临床症状的C阶段，从而有利于心力衰竭消老的预防。"
