氯气中毒抢救个案护理论文

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问:氯气中毒处理
  1. 答:1.立即脱离接触,保持安静及保暖正茄罩。出现刺激反应者,至少严密观察12小时。并用清水彻底冲洗污染的眼和皮肤。
    2.早期合理氧疗
    在发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征时,可给予鼻、面罩持续正压通气(CPAP)或呼吸末正压通气(PEEP)疗法。呼气末压力不宜超过0.49kPa(5cmH2O)。也可用高频喷射通气疗法(通气频率为80~100次/min,驱动压在40~58kPa)。此外可考虑肺外给氧,如应用光量子血疗法。
    3.肾上腺糖皮质激素应用早期、足量短程应用,如地塞米松20~80mg/天医学`教育网搜举闹集整理。
    4.维持呼吸道畅通
    可给予支气管解痉剂,如喘定、氨茶碱等,药物雾化吸入,必要时气管切开,慎用气管插管纳吵。
    5.去泡沫剂
    肺水肿时可用二甲基硅油气雾剂,每次0.5~1瓶,咳泡沫痰者1~3瓶,间断使用至肺部啰音明显减少。
  2. 答:(一)毒理作用
    氯是一种黄绿色具有强烈刺激性味的气体,并有窒息臭味,许多工业和农药生产上都离不开氯。氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激,可引起呼吸道烧伤,急性肺水肿等,从而引发肺和心脏功能急性衰竭。
    (二)中毒症状
    吸入高浓度的氯气,如每升空气中氯的含量超过2毫克~3毫克时,即可出现严重症状:呼吸困难、紫绀、心力衰竭,病人很快因呼吸中枢麻痹而致死,往往仅数分钟至1小时,称为"闪电样死亡"。较重度之中毒,病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状:剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、乎培颜面青紫、气喘。当出现支气管肺炎时,肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加重,造成肺泡水肿,引起急性肺水肿,全身告顷缓情况也趋衰竭。
    (三)急救
    迅速将伤员脱离现场,移至通风良好处,脱下中毒时所着衣服鞋袜,注意给病人保暖,并让其安静休息。
    为解除病人呼吸困难,可给其吸入2%~3%的温湿小苏打溶液或1%硫酸钠溶液,可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。
    抢救中应当注意,氯中毒病人有呼吸困难时,不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激,引起支气管肺炎甚至肺水肿,这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重,有害无益。
    酌情使用强心剂如西地兰等。
    鼻部可滴入l%~2%麻黄素,或2%~3%普鲁卡因加0.l%肾上腺素溶液。
    由于呼吸道粘膜受到刺激腐蚀袜模,故呼吸道失去正常保护机能,极易招致细菌感染,因而对中毒较重的病人,可应用抗生素预防感染。
  3. 答:主要是支持性治疗,应特别注意保证氧合与通气。如存在改仔喉头水肿,根据需要进行气管内插管或气管切开,宜采用较大直兆哪径的插管,有时需将气管内炎性渗出物和碎片吸出。指导意见:呼吸衰竭和肺水肿的病人可进行机械通气,一般采用容量通气。呼气末正压通气可改善因非心源性肺水肿引起的严重低氧血症。需吸入高浓度氧,注意湿化以稀释核猜汪黏稠的分泌物。
问:氯气中毒,氯气中毒如何治疗,氯气中毒症状
  1. 答:急性中毒 ▲轻者有黏膜刺激症状如球结膜充血、流泪、流涕、咽干、干咳、胸闷等。 ▲中度有持续性咳嗽、咯血、呼吸不畅、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、甚至发生化学性肺炎。 ▲重度可芦碧发生肺水肿、昏迷、休克,呼吸抑制,甚至心脏停搏。发生灼伤或急性皮炎。 慢性作用长期接触低升正浓度氯气,可引起慢性支气管炎、肺气肿甚至肺硬吵哗悔变;或神经衰弱综合征;皮肤痒、皮疹或疱疹,牙齿酸蚀症皮炎。
问:氯气中毒现场抢救要点?
  1. 答:1.一旦发生氯气泄漏,应立即穿戴防毒面具或用湿毛巾捂住嘴、鼻,背风快跑到空和雹袜气新鲜处,避免到低洼处,切忌惊慌,避免剧烈运动。吸入量较多者应卧床休息,以免活动后病情加重。
    2.救助者需首先了解灾情,判断上风向,穿戴好防毒面具、防毒衣,然后才进入泄漏区。未经培训或无防护设施的,应向消防部门、防化部门求助。
    3.眼肆衫接触:立即用水冲洗至少15分钟,并迅速进行医务处理。
    吸入:必须将人员移到空气清新处,若已停止呼吸,采用人工呼吸,若呼吸困难,则吸氧,迅速进行医务处理并继续吸氧。如果呼吸道阻塞,需要由医务人员紧急建立人工呼吸道。
    皮肤接触:立即用大量水冲洗,冲水时脱掉被污染的衣服和鞋。冲洗后,如有条件可用冰水压30分钟,可以防止灼伤范围的扩大。
    在抢救和救治时应特别注意加强通风及吸氧。
    4.昏迷、休克者要取下假牙,头偏向旁,舌引向前,防止唤激气道堵塞,随时清理上呼吸道分泌物。
    5.应及时送到医院,得到有效治疗。
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