一、我院加强药品采购供应管理的做法(论文文献综述)
李林芮[1](2021)在《基于价值链的A医院成本控制研究》文中研究表明我国医疗卫生体系改革的推行导致过去以药品为重要利润增长点的医院收入大幅下降,在这样的背景下,医院的生存变得困难。要有效化解收入大幅缩减的压力,只能依靠增加病源、扩大收入,或者控制成本、减少支出来实现。收入的提升依赖于医疗技术、服务质量的提升,是需要长期投入资金去改善的,所以短期内成本控制变成了医院日常管理的重点,新时期医院的成本控制问题,应站在战略发展角度重新审视。A医院是一家国有股份控股股份制二级综合医院,没有财政资金支持,需要自负盈亏,面对复杂的竞争环境,如何有效控制成本,确保A医院可持续发展是目前亟待解决的问题之一。A医院现阶段的成本控制措施还存在许多不足之处。事前成本预算工作缺乏专业财务人员、成本预算编制存在编制依据不合理和超预算管理粗放等问题;事中成本核算模式粗糙;事后缺乏详细的成本控制分析和有效的成本控制考察机制。价值链理论在企业中的应用已经成熟,也有不少学者也将价值链引入医院,借助价值链分析来梳理医院内部、外部的经营活动,把握各价值链环节的成本、收入情况,更有针对性的控制成本支出。本文从价值链理论出发,以A医院为研究对象,从供应商、患者、医联体合作医疗机构、竞争对手医院四个方面对A医院外部价值链展开分析。按照医院主要的价值活动:诊查治疗、检查、化验、手术、护理、药品出售,划分为六大价值链基础活动环节,对各环节的成本进行归集,对比出A医院只有手术和护理治疗环节为盈利状态。最后基于对A医院价值链分析的情况提出有利于A医院成本控制、优化A医院资源配置的合理对策,旨在为医院成本管理提供一种新思路,促进A医院的长远发展。
刘洋[2](2021)在《湖北某市县级医院2018版基本药物目录实施效果分析》文中认为背景:2018年10月25日,国家卫健委发布了新版国家基本药物目录。县级公立医院作为农村三级医疗网络的核心,是基本药物制度实施的主战场。目录实施两年多来,是否发挥目录的政策指引作用值得探索。目的:评价湖北省县级医院2018版基本药物目录的实施效果,提出一些针对性的意见和建议,为进一步完善湖北省县级医院2018版基本药物目录实施提供一些参考。方法:在文献研究的基础上,从县级医疗机构基本药物配备使用情况、处方合理用药情况、基本药物带量采购情况、药学部门负责人对基本药物的认知四个方面进行调查问卷的设计,发放问卷,进行目标性访谈,收集数据并分析,对比新版基本药物目录实施前后的变化。结果:(1)2018至2020各年度,基本药物品规平均配备率分别为45.0%、46.8%、49.8%,基本药物平均使用金额比例分别为32.7%、36.0%、42.7%,药占比平均值分别为27.2%、26.2%和25.6%,平均门诊总人次分别为41.2万人次、46.1万人次、39.2万人次,平均住院总人次分别为4.1万人次、4.5万人次、3.4万人次,平均门诊次均药品费用分别为59.4元、61.4元、66.4元,平均住院次均药品费用分别为1630.0元、1723.9元、2075.0元。(2)2018年至2020年10月同期,门诊处方平均用药种数分别为2.1种、2.1种、2.0种,处方平均用药金额为94.1元、104.2元和120.0元。抗菌药物处方比例为18.8%、17.6%和14.5%,平均使用注射剂的比例为12.3%、11.3%和10.0%,基本药物占处方用药的平均比例分别为45.8%、47.0%和49.4%。(3)国家带量采购的三个批次的中选品种中,基本药物品种占比分别为72.5%、69.7%和62.6%,基本药物金额占比分别为57.2%、59.9%和69.8%。(4)25.9%的受访者对新版基本药物目录非常熟悉,55.6%的受访者认为目录品种能满足所在医院基本用药需求,74.1%的受访者对本院使用基本药物的情况感到满意。新版基本药物目录的实施,85.2%的受访者认为能够促进临床合理用药,且92.6%的受访者认为有利于分级诊疗制度的建设。结论:(1)2018版国家基本药物目录在某市县级医疗机构的配备比例逐年增加,也实现了医疗收入增长,群众就医人次上升,药占比持续下降的良好成效,但也存在基本药物配备比例与使用金额不达标,患者药费负担增加的问题。(2)2018版国家基本药物目录的实施,一定程度上提高了某市县级医疗机构门诊处方的合理用药水平,处方用药种数减少,抗菌药物、注射剂使用比例降低,基本药物处方比例上升,但存在基本药物处方占比不高,平均处方药费增加的问题。(3)国家药品带量采购政策执行时,非基本药物在中选品种中占有一定的比例,可能会影响某市县级医疗机构基本药物的配备使用比例。(4)作为医院药事工作的直接管理者,药学部门负责人对基本药物的认知不足,可能对基本药物政策的执行产生不利影响。(5)基本药物政策的实施成效受多方面因素的影响,需要完善相关政策,采取综合举措,从根本上解决问题,以保证政策的顺利实施。建议:完善国家基本药物目录,加强基本药物配备使用管理,提升基本药物的供应保障能力,完善基本药物医保报销政策,加强基本药物合理用药考核,加大基本药物制度的宣传培训力度。
周银双[3](2021)在《供应商视角下江西省药品带量采购政策运行现状及对策分析》文中研究说明目的:从药品供应商视角下,掌握江西省药品带量采购政策的执行现状,发现药品带量采购政策运行中存在的问题,并提出相应的对策和措施,为完善药品带量采购政策提供参考依据,并为其它地区药品招标带量采购工作的开展提供经验。方法:采用自制调查问卷,进行信效度测量。于2020年8-12月随机抽取了539例药品供应企业的负责药品招标人员,对其进行了江西省药品带量采购政策运行现状调查与访谈。采用内在一致性检验、探索性因子分析对问卷信效度进行分析;对该政策运行的认知定性资料采用鱼骨图分析法,定量资料采用t检验及方差分析进行统计分析。结果:(1)本次药品带量采购政策运行现状问卷经过筛选后,涉及政策内涵、政策效益、企业收益、政策惠民、竞争压力5个维度,23个条目。(1)信度测量发现,总体Cronbach’sα值为0.917,5个维度的Cronbach’sα值分别为0.917、0.930、0.967、0.768、0.873、0.568。(2)效度测量发现,KMO值为0.863,且Bartelett球形检验有统计学意义(P<0.001),提取的5个公因子与设计维度一致,旋转后的因子载荷分别为31.7%、19.8%、10.4%、10.1%、8.8%,累计贡献率达80.764%。23个条目旋转后的成分矩阵对应5个公因子。(3)不同人群评价结果具有较好的一致性。(2)定量结果发现:药品供应企业员工对药品带量采购政策总评分为3.53?0.40分,政策内涵、政策效益、企业收益、政策惠民、竞争压力5个维度评分依次为:3.75?0.56、3.59?0.63、2.25?0.73、4.07?0.59、3.68?0.61分,各维度间评分均有差异(P<0.001),其中,政策惠民维度最高,企业收益最低。(1)政策内涵维度5个条目中,政策扩围必要性评分最低为3.34?0.62分;(2)政策效益9个条目中,提高药品质量评分最低为3.27?0.96分;降低企业成本评分次之,为3.50?0.93分。(3)企业收益3个条目中未中标企业利润评分最低为2.17?0.98分;(4)政策惠民3个条目中群众得到实惠评分最低为3.91?0.84分;(5)竞争压力3个条目中加剧恶性竞争评分最低为3.60?0.91分。(3)定性结果发现:(1)企业收益维度主要的政策问题是缺乏“不良市场竞争行为的管制措施”与“中小型药企业的有效保护措施”。(2)政策效益维度主要的政策问题是缺乏“药品质量不下降的保障政策”和“企业成本核算管制措施”。(3)企业竞争压力方面,政策缺乏“药品短缺应急体系”与“垄断的等恶行竞争行为的管制措施”及“大、中、小不同类型企业分类进行带量采购的差异化政策”。(4)政策内涵方面,政策缺乏“带量采购宣贯制度”、“采购量的精确预算预测模型”、“扩大纳入品种范围的规划政策”。(6)政策惠民维度需要完善“个性化用药需求保障机制”。结论:自制的5维度23条目药品带量采购政策运行问卷,具有良好的信效度;定量结果与定性结果较一致,发现相关企业人员对药品带量采购政策总体认可较高,重点宜加强企业收益维度的保障政策;宜加强制订对不良市场竞争行为的管制、对中小型药企业的有效保护、药品质量不下降的保障、药品短缺应急体系、不同类型企业分类带量采购、药品带量采购政策宣贯、采购量精准预测、扩大纳入药物品种范围的规划推进、患者个性化用药需求保障等药品带量采购配套政策。以保障药品供应市场健康有序的发展,促进药品带量采购治理体系的现代化与治理能力的提升。
郭伟玲[4](2021)在《国采药品的使用现状及医师使用意愿研究》文中认为目的:通过对广州市某一肿瘤专科医院对国采药品的使用现状来反映国家药品集中采购政策在专科医院中的实施效果,结合国采药品使用量的要求,从医院使用现状分析使用国采药品的影响特征,关注医师是否愿意使用国采药品。另外,以技术接受与使用整合模型为理论基础,结合国采药品使用特点构建研究模型在案例医院进行实证调查,探索医师使用国采药品具体受到何种因素的影响,并根据研究结果为国家药品集中采购的发展提供策略建议。方法:(1)文献研究法,利用现有的文献资料对药品价格、采购方式与国家药品集中采购实施现状进行梳理;(2)问卷调查法,根据相关理论制定医师对国采药品使用意愿问卷,于2020年6月至同年10月开展实证调查。以广州某肿瘤专科医院医师为调查对象展开两轮问卷调查,第一轮收集了80份有效问卷数据进行调整问卷结构,第二轮收集了204份问卷进行结构方程模型验证影响因素。(3)统计分析法,意愿调查问卷内容相关数据均使用Epi Data3.1进行双录入,首轮问卷数据主要利用SPSS19.0软件进行问卷信效度分析、项目分析及探索性因子分析,第二轮数据使用AMOS21.0软件进行结构方程建模验证分析。医院国采药品实施现状采用描述性分析体现。(4)访谈法,对医院负责国采药品采购专员进行访谈,调查医院用药实际情况、存在问题及意见等。结果:本研究通过收集案例医院与对比医院使用国采药品具体情况了解到医院完成国采药品用量的情况较好,实际使用量甚至远远超出用量要求,不同国采药品品种用量可能受到专科特点、就医人群以及用药习惯的影响。从使用数量上来看医师并不抵触使用国采药品,医师在完成国采药品用量要求后仍然继续使用国采药品,访谈中负责国采药品采购专员也表示医师用药配合度较高,本文认为医师愿意使用国采药品。另外在影响医师对国采药品的使用意愿因素研究中证实医师对国采药品的行为态度与感知风险影响其使用意愿,行为态度为正向影响,感知风险为负向影响,且行为态度影响力较感知风险的大,医师的性别、学历以及职称存在一定的调节作用。结论:目前,国采药品政策实施效果较好,医师用药配合度较高,但仍存在部分问题,结合实证调查中影响医师对国采药品使用意愿的影响因素,为有效推进国家药品集中采购的运行与发展,提出以下几点建议:(1)加强国采制度顶层设计,有效整合相关资源;(2)提高居民对国采制度认识,普及国采使用效果;(3)完善医院药品使用配套,提升医师行为态度;(4)健全国采药品生产监管体系,降低使用感知风险。
袁书海[5](2020)在《重点药品监控管理的实践体会》文中进行了进一步梳理通过分析盱眙县人民医院重点药品监控管理的实践做法,对比管理前后的重点辅助用药和抗菌药物使用率变化,评价重点药品监控的初步成效,提出公立医院合理用药管理需要建章立制、临床药师参与查房,加强处方点评和考核,同时做好信息化建设等多部门协同管理。建议通过加强合理用药的宣传指导,优先使用基本药物,利用临床用药数量监控以及DRGs综合评价等途径来加强重点药品监控管理。
张清云[6](2020)在《基于精益管理的公立医院药品供应管理优化策略研究》文中研究说明目的针对公立医院药品供应管理中的关键环节和核心问题,结合精益管理理论,探索科学、高效、合理、经济的公立医院药品供应管理优化策略,以期解决当前公立医院药品供应管理中的普遍现实问题,减少差错,降低浪费,创造价值;同时,为公立医院发展与医疗卫生体制持续改革提供新的思路。方法以某市五家公立医院为样本,通过深度访谈、现场观察,从组织架构、制度建设、业务流程、信息化建设四个方面对公立医院药品供应管理现行体系进行分析和总结。结合精益思想,运用精益管理的方法和工具,对公立医院药品供应管理从价值流程、现场管理、药事人员管理、供应商管理进行问题解析。结果当前公立医院的药品供应管理现行体系是基于医院HIS信息管理系统,以医院为主导的传统药品供应流程为主线,配以供应管理相关人员与制度建设的药品供应管理体系。药品供应管理存在诸多问题,如采购计划制定不科学、数据不准确;验收工作量大、速度慢、时间长、效率低;出入库记账慢,且经常发生差错;药品采购流程、药品集中采购流程两流程并行,存在大量重复工作;整个流程环节多,繁杂、不连续;整体流程时间长,综合管理效率低下。药品分类不严格,摆放随意;药品摆放位置不合理,常用药品存在大量搬运浪费;货位及药品标识不全不清;药品特殊标识缺乏,部分药品信息相似、包装类似,易混淆;药品种类众多、规格多样,包装更换,常规药品拆零多,不方便管理。药事人员全凭经验工作,专业能力水平有待提升;绩效奖励机制不完善。供应商数量众多,能力参差不齐;药品供应商缺乏科学化管理;医院与各供应商各自为营,彼此孤立,信息不共享。结论基于精益管理的公立医院药品供应管理以消除浪费、尊重员工为核心,有利于提升公立医院药品供应管理水平,提高管理效率,降低管理成本,对于公立医院的发展和医改难题的解决具有重要意义。基于精益管理的公立医院药品供应管理优化策略将精益化、规范化、科学化的管理理念贯彻到整个环节,依托高效信息化技术,构建精益价值流的药品供应流程;运用精益化工具,加强现场管理;以人为本,促进人员发展;发展精益供应商,建立长远合作;优化政策环境,促进精益管理实施。
张玉玺[7](2020)在《我国医保支付方式选择研究》文中进行了进一步梳理当前,由于人口老龄化、疾病慢性化、医保目录范围扩大等因素导致我国医疗费用快速增长。同时,整体经济下行、企业负担加重,也使医保筹资能力难以延续之前快速增长的态势。医疗保险基金收入增幅普遍下降、基金支出增幅持续上升的现象愈发突出。随着医疗保险基本实现全民覆盖,基金扩面增收的空间已所剩无几。目前,医疗改革已进入深水区,“看病难、看病贵”问题依然存在。2019年11月26日,习近平主席在中央全面深化改革委员会第十一次会议上提出建立管用高效的医保支付机制,在此深刻的大背景下,医保支付方式的选择就成为了关键。医保支付方式是费用控制,规范和引导供方的医疗服务行为、需方的就医行为,调节医疗资源配置的重要杠杆,关系着医疗保险的平稳运行,直接影响到医疗机构的医疗服务质量,进而会影响患者的医疗费用支出水平、医疗保险机构的管理成本等诸多方面,可以说是医疗保险中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节。因此,选择何种医保支付方式使我国医保基金的支出更加科学合理、精准到位具有重要的现实意义。本文首先从医患双方道德风险的角度阐释了医疗保险支付方式产生的原因,分析了医疗保险支付方式影响医疗服务供给方行为的内在机理。其次通过分析医疗服务市场上供需双方和支付方的行为特征,运用博弈论的方法,构建医院、参保患者、医疗保险机构三方在信息不对称条件下的重复博弈模型。分别探讨了当医院出现过度医疗、过度收费、诊疗不足和不当收费的道德风险时,参保患者和医疗保险机构的策略选择。研究了当医疗保险机构分别采取预付制和后付制的情形下,医疗保险机构对医院的最优支付水平及其决定因素。结果表明以按疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)付费为代表的预付制要优于后付制。本文以北京市实施DRG付费为例,运用双重差分法计量回归模型,比较了DRG付费和单病种付费在医疗费用、医疗质量等方面的实施效果。通过分析DRG付费对医疗保险支付方式相关利益主体行为的影响,包括医药机构、医务人员、参保患者和医疗保险机构,进一步验证了以DRG付费为代表的预付制可以作为我国医疗保险支付方式的优先选择。在借鉴国外实施DRG预付制经验做法的基础上,结合我国具体国情,对我国实施DRG付费为代表的预付制提出了针对性政策建议。本文主要结论有三点:第一,在预付制条件下,要使医院采取诚实策略,则医保机构不能将定价压低到平均成本,而是应该使医院通过获利产生正向激励。第二,当医院不重视未来收益或治疗成本差异足够大时,后付制才会优于预付制,否则预付制将优于后付制。第三,DRG付费方式的控费效果明显,但与DRG医保定额支付标准的降幅相比,实际医疗费用的降幅偏小。本文创新点如下:一是得出DRG付费为代表的预付制优于后付制的前提条件。运用博弈论的方法,构建了医保机构、患者、医院三方在信息不对称条件下的重复博弈模型。在医院重视未来收益、不同治疗手段的成本差异不大的条件下,以DRG付费为代表的预付制要优于后付制。二是提出我国医保支付机制需要相关配套制度的建立和完善。运用双重差分法模型评估了北京市DRG付费的实施效果,结果表明虽然DRG付费在实施过程中取得了明显的降费效果,但是与DRG医保定额支付标准的降幅相比,实际医疗费用的降幅偏小,还需要其他配套制度的建立和完善。三是提出将DRG预付制实施的子系统纳入到医保付费全面系统工程的管控中。以DRG预付制为主的付费方式改革是一项复杂的系统工程,应将狭义的DRG预付制实施的子系统纳入到广义的带量采购、医用耗材定价等系统工程的费用支付和管控中。
汤超[8](2019)在《KY制药公司存货成本管理优化研究》文中认为医药制造业具有特殊性,在中国当前的社会经济中有着举足轻重的地位。随着经济全球化的到来及医保控费政策的深入实施,我国医院终端销售持续放缓;用药政策的调整使得制药行业市场竞争环境也发生了巨大变化。微利时代的到来意味着公司应当在竞争环境下进行更加深入细致的管理,从而提高市场资源的可控性。现阶段,存货成本问题很大程度上制约着医药制造企业发展,因此研究存货成本管理具有重大意义。本文以KY公司为例,从内部价值链和外部价值链两个方面分析KY公司的存货成本管理状况,发现KY公司存货周转率低于同行业平均水平且存货成本不断增加,这是由于KY公司存在采购成本高于预算、持有成本过高、企业基础设施环节管理不完善、供应商管理制度不完善、缺货成本较高、难以预测产品需求等问题导致的。因此,应从价值链的各环节着手,对KY公司存货成本管理进行优化。从内部价值链角度来说,从存货分类着手,以占用成本最高的物料为例,对KY公司物料进行ABC-CVA分类管理,将物料划分为四类,并给出对应的清查盘点方式及订货方式,建立价格档案和价格评价体系,加强部门沟通协作,提高总成本分析水平,从采购成本、持有成本及缺货成本角度全方位控制存货成本。从外部价值链角度来说,应当加强KY公司供应商管理,通过并购等方式实现纵向一体化,并通过战略合作加强客户关系管理。
王磊[9](2019)在《品管圈在某医院药房零库存管理中的应用研究》文中认为零库存管理模式可以最大限度规避药品仓储风险,然而库存管理落后容易造成药品短缺。通过品管圈管理药品库存,提升了药品管理的质量,降低了药品在医院流动资金中的占有率,促进药房职能向临床服务进行升级转型,提升了医院整体市场竞争力。本文运用ABC~VEN分析法对研究对象的药品进行科学分类,采用品管圈管理解决了综合药房药品短缺率较高的问题,在库存管理中采用了VMI模式与精细化管理模式,对原有的药库组织结构及工作流程进行了优化,并根据药品流量平衡构建了ABC~VEN(帕雷托分析法~关键药品分析法)专属数学模型对药品库存进行科学管理,该模型同时具有药品需求预测和缺药预警功能,可以将综合药房库存量始终保持在一个较为安全的范围之内,并且可以根据近期药品消耗量对库存安全范围做出相应的动态灵活调整,此模型为该医院药房顺利实施零库存管理提供了有力的支持。同时本文针对突发事件的预防措施也进行了探讨,总结了经验,认为品管圈的管理与方法值得在药房库存管理中进行推广应用。
苏春燕[10](2019)在《A医院药房托管模式研究》文中指出为了有效解决医疗市场不规范、运营成本高、流通环节多、药品价格虚高等问题,医院药房管理急需进行改革,基于这种背景,本文研究药房托管问题。首先对药房托管的概念、运行形势及相关法律进行了详细阐述,并总结出药房托管的主要优势、存在风险及发展现状,并对采取药房托管模式从政策、利益分配等方面进行了分析;对比分析了柳州模式、南京模式和苏州模式,分析了各自的运营机制、优点、缺点和成效。然后,以A医院为对象,分析药房托管模式在A医院的应用,介绍了A医院及其药房的原有现状,分析了A医院药房托管的发展历程,剖析了医院实施药房托管的要素,探讨了A医院药房托管的实施过程,分别介绍了受托企业入驻、受托企业与医院工作交接、药房工作流程再造、药房托管试运行,分析了A医院药房托管的实施成效,分别指出了医院的效益和受托企业的收益。然后,对A医院实施药房托管进行了评估,指出了存在的问题。最后,本文总结了药房托管问题的完善对策及建议,主要包括重视信息化战略的建设与实践、提升供应链的运营效率、重视医药物流延伸服务、对上游制药企业服务模式的创新、对医疗机构物流服务模式的创新和智能一体化服务模式的创新等方面。本文对于我国进一步深化医疗改革和完善药房托管模式有一定的现实意义与参考价值,希望能为我国药房托管改革事业做些贡献。
二、我院加强药品采购供应管理的做法(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、我院加强药品采购供应管理的做法(论文提纲范文)
(1)基于价值链的A医院成本控制研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景及意义 |
1.1.1 研究背景 |
1.1.2 研究目的 |
1.1.3 研究意义 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 国外研究现状 |
1.2.2 国内研究现状 |
1.3 研究方法及内容 |
1.3.1 研究内容 |
1.3.2 研究方法 |
1.3.3 技术路线 |
第二章 研究理论和基础 |
2.1 价值链相关理论 |
2.1.1 价值链的概念 |
2.1.2 价值链的分类 |
2.2 价值链成本控制理论 |
2.2.1 价值链成本控制概述 |
2.2.2 价值链成本的基本方法 |
2.2.3 价值链成本控制的优势 |
2.3 医院成本控制研究基础 |
2.3.1 医院成本控制原则 |
2.3.2 医院成本控制主要内容 |
第三章 A医院成本控制现状 |
3.1 A医院概况 |
3.1.1 A医院简介 |
3.1.2 A医院组织架构 |
3.1.3 A医院运营状况 |
3.2 A医院成本核算现状 |
3.2.1 A医院成本核算 |
3.2.2 A医院成本费用构成 |
3.3 A医院成本控制现状 |
3.3.1 事前成本控制分析 |
3.3.2 事中成本控制分析 |
3.3.3 事后成本控制分析 |
3.4 A医院现阶段成本控制存在的问题 |
3.4.1 成本预算工作浮于形式 |
3.4.2 成本核算模式落后 |
3.4.3 成本管理缺乏价值链理念 |
3.4.4 员工成本控制意识薄弱 |
第四章 基于外部价值链的A医院成本控制分析 |
4.1 纵向“医供体”价值链分析 |
4.1.1 上游供应商价值链分析 |
4.1.2 下游患者价值链分析 |
4.2 横向价值链分析 |
4.2.1 竞争者价值链分析 |
4.2.2 合作者价值链分析 |
第五章 基于内部价值链的A医院成本控制分析 |
5.1 内部价值链的构建 |
5.2 价值链环节的成本测算 |
5.2.1 医疗成本的分配 |
5.2.2 辅助成本的分配 |
5.2.3 成本测算结果 |
第六章 基于价值链的A医院成本控制改进对策 |
6.1 基于A医院外部价值链的成本控制改进对策 |
6.1.1 优化与上游供应商采购流程 |
6.1.2 优化下游患者就医服务流程 |
6.1.3 联合医疗机构集中招标采购 |
6.1.4 加强医联体合作 |
6.1.5 加强A医院品牌建设 |
6.2 基于A医院内部价值链的成本控制改进对策 |
6.2.1 加强成本核算工作精细化 |
6.2.2 提高财务人员专业素质 |
6.2.3 合理控制人工成本 |
6.2.4 加强医疗物资管理 |
6.2.5 加强医疗设备效益评估 |
6.2.6 树立全院人员节约资源控制成本的意识 |
第七章 研究结论与展望 |
7.1 研究结论 |
7.2 展望 |
致谢 |
参考文献 |
攻读学位期间参加科研情况及获得的学术成果 |
附录 |
(2)湖北某市县级医院2018版基本药物目录实施效果分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第一章 前言 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的 |
第二章 资料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 研究内容 |
2.3 研究方法及技术路线 |
第三章 结果 |
3.1 基本药物配备使用情况 |
3.2 门诊处方合理性调查 |
3.3 基本药物带量采购情况 |
3.4 药学部门负责人访谈 |
第四章 讨论 |
4.1 基本药物配备使用情况分析 |
4.2 处方合理用药的影响 |
4.3 药品带量采购政策的影响 |
4.4 访谈情况分析 |
4.5 本研究的不足与下一步工作 |
第五章 结论 |
第六章 建议 |
6.1 完善国家基本药物目录 |
6.2 加强基本药物配备使用管理 |
6.3 提升基本药物的供应保障能力 |
6.4 完善基本药物医保报销政策 |
6.5 加强基本药物合理用药考核 |
6.6 加大基本药物制度的宣传培训力度 |
参考文献 |
文献综述 基本药物目录的对比研究 |
参考文献 |
附录 2018 版《国家基本药物目录》应用情况调查 |
攻读学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(3)供应商视角下江西省药品带量采购政策运行现状及对策分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第1章 引言 |
1.1 研究背景 |
1.2 国外研究现状 |
1.3 国内研究现状 |
1.4 存在的问题 |
1.5 研究目的与意义 |
第2章 材料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 样本量的计算 |
2.3 企业人员用调查内容与调查问卷的构建 |
2.3.1 初始调查问卷的构建 |
2.3.2 修订调查问卷的构建 |
2.3.3 预调查 |
2.3.4 调查问卷的信度评价 |
2.3.5 调查问卷的效度评价 |
2.4 现场调查 |
2.5 统计分析 |
2.6 质量控制 |
第3章 结果 |
3.1 基本情况 |
3.1.1 调查对象基本情况 |
3.1.2 调查对象所在企业基本情况 |
3.2 企业人员对药品带量采购政策的评价 |
3.3 对药品带量采购政策企业收益维度评价 |
3.3.1 药品带量采购政策企业收益维度定量评价 |
3.3.2 药品带量采购政策企业收益维度定性评价 |
3.4 对药品带量采购政策效益维度评价 |
3.4.1 药品带量采购政策效益维度定量评价 |
3.4.2 药品带量采购政策效益维度定性评价 |
3.5 对药品带量采购政策企业竞争压力维度评价 |
3.5.1 药品带量采购政策企业竞争压力维度定量评价 |
3.5.2 药品带量采购政策企业竞争压力维度定性评价 |
3.6 对药品带量采购政策内涵维度评价 |
3.6.1 药品带量采购政策内涵维度定量评价 |
3.6.2 药品带量采购政策内涵维度定性评价 |
3.7 对药品带量采购政策惠民维度评价 |
3.7.1 药品带量采购政策惠民维度定量评价 |
3.7.2 药品带量采购政策惠民维度定性评价 |
3.8 不同特征企业人员对药品带量采购政策评价的一致性 |
第4章 讨论 |
4.1 药品带量采购政策总体维度评价分析 |
4.2 药品带量采购政策企业收益维度评价分析 |
4.3 药品带量采购政策效益维度评价分析 |
4.4 药品带量采购政策企业竞争压力维度评价分析 |
4.5 药品带量采购政策内涵维度评价分析 |
4.6 药品带量采购政策惠民维度评价分析 |
4.7 药品带量采购政策评价的一致性分析 |
第5章 结论与展望 |
5.1 结论 |
5.2 本次研究的特色 |
5.3 本次研究不足 |
5.4 进一步研究方向 |
致谢 |
参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
综述 药品带量采购制度研究进展 |
参考文献 |
(4)国采药品的使用现状及医师使用意愿研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.1.1 我国药品存在价格虚高问题 |
1.1.2 高价原研药曾长期占领医疗机构用药领域 |
1.1.3 国家医保局的成立推进实施药品集中采购 |
1.1.4 新医改时期药品供应、销售、购买机制不断完善 |
1.1.5 药品集中采购模式逐渐清晰 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 国外药品价格与采购研究现状 |
1.2.2 国内药品价格与采购研究现状 |
1.3 研究目的与意义 |
1.3.1 研究目的 |
1.3.2 研究意义 |
1.4 研究内容与方法 |
1.4.1 研究内容 |
1.4.2 研究对象 |
1.4.3 研究方法 |
1.4.4 路线图 |
第二章 相关概念界定及主要理论基础 |
2.1 相关概念界定 |
2.1.1 国家组织药品集中采购与“4+7” |
2.1.2 仿制药及其一致性评价 |
2.2 相关理论基础 |
2.2.1 技术接受与使用整合模型理论与感知风险理论 |
第三章 国采药品的使用现状 |
3.1 广州某一肿瘤专科医院的国采药品使用现状 |
3.1.1 肿瘤专科医院使用国采药品品种及用量 |
3.1.2 肿瘤医院2018年4月至2020年3月全院药品使用金额排名 |
3.2 肿瘤专科与综合医院具体使用情况比较 |
3.3 使用国采药品过程中的情况 |
第四章 医师对国采药品的使用意愿研究 |
4.1 医师对国采药品使用意愿模型构建 |
4.1.1 模型框架设计 |
4.2 使用意愿调查量表设计与调整 |
4.2.1 国采药品使用意愿量表设计 |
4.2.2 量表项目分析 |
4.3 量表信效度检验 |
4.3.1 信度分析 |
4.3.2 效度分析(探索性因子分析) |
4.4 医师使用意愿调查量表调整 |
4.5 医师使用意愿模型实证分析 |
4.5.1 研究假设 |
4.5.2 调节变量 |
4.5.3 医师对国采药品的使用意愿的模型构建 |
4.5.4 使用意愿模型修正 |
4.5.5 影响使用意愿的因素验证结果 |
4.5.6 调节变量验证 |
第五章 讨论及建议 |
5.1 讨论 |
5.1.1 国采药品相关使用现状总结 |
5.1.2 医师对国采药品的使用意愿分析 |
5.1.3 集采药品遴选应偏向高价值药品采购 |
5.2 建议 |
5.2.1 加强国采制度顶层设计,有效整合相关资源 |
5.2.2 提高居民对国采制度认识,普及国采使用效果 |
5.2.3 完善医院药品使用配套,提升医师行为态度 |
5.2.4 健全国采药品生产监管体系,降低使用感知风险 |
第六章 研究不足与展望 |
参考文献 |
综述 国家组织药品集中采购实施情况的研究综述 |
参考文献 |
附录 |
攻读硕士学位期间取得的成果 |
致谢 |
(5)重点药品监控管理的实践体会(论文提纲范文)
1 主要做法 |
1.1 建立管理制度 |
1.1.1 建立重点药品监控目录。 |
1.1.2 辅助用药分类管理。 |
1.1.3 实行限量采购与休克制度。 |
1.2 临床药师查房 |
1.3 加强处方点评 |
1.4 加强考核奖惩 |
1.5 协同管理机制 |
1.6 信息化支撑合理用药 |
2 主要成效 |
2.1 辅助用药合理使用率提升 |
2.2 抗菌药物合理使用率提升 |
2.3 基本药物使用率提升 |
2.4 总药占比下降 |
3 讨论 |
3.1 加强合理用药的宣传指导 |
3.2 优先使用基本药物 |
3.3 加强用药数量监控 |
3.4 DRGs综合评价的引领趋势 |
(6)基于精益管理的公立医院药品供应管理优化策略研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的与意义 |
1.2.1 研究目的 |
1.2.2 研究意义 |
1.3 相关研究综述 |
1.3.1 药品供应管理相关研究 |
1.3.2 精益医疗相关研究 |
1.4 研究思路 |
1.5 研究方法 |
1.5.1 文献研究法 |
1.5.2 深度访谈法 |
1.5.3 现场观察法 |
1.6 论文结构 |
第2章 相关概念界定与理论基础 |
2.1 相关概念界定 |
2.1.1 药品 |
2.1.2 公立医院 |
2.1.3 药品供应管理 |
2.2 理论基础 |
2.2.1 精益管理概述 |
2.2.2 精益管理的核心理念 |
2.2.3 精益管理的方法和工具 |
2.2.4 精益管理在医院药品供应管理中的适用性 |
第3章 公立医院药品供应管理的现行体系 |
3.1 药品供应管理组织架构 |
3.2 药品供应管理制度建设 |
3.3 药品供应管理业务流程 |
3.4 药品供应管理信息化建设 |
第4章 基于精益管理的公立医院药品供应管理问题解析 |
4.1 基于精益价值流的药品供应流程解析 |
4.1.1 基于精益价值流的药品供应理想价值流程 |
4.1.2 公立医院药品供应管理的现状价值流程 |
4.1.3 价值流程问题解析 |
4.2 基于精益现场的药品库存现场管理问题解析 |
4.2.1 基于精益现场的药品库存现场管理理想状态 |
4.2.2 药品库存现场管理问题解析 |
4.3 基于尊重员工的药事人员管理问题解析 |
4.3.1 基于尊重员工的药事人员管理理想状态 |
4.3.2 药事人员管理问题解析 |
4.4 基于精益伙伴的药品供应商管理问题解析 |
4.4.1 基于精益伙伴的药品供应商管理理想状态 |
4.4.2 药品供应商管理问题解析 |
第5章 基于精益管理的公立医院药品供应管理优化策略 |
5.1 依托高效信息化技术,构建精益价值流的药品供应流程 |
5.1.1 搭建药品供应管理优化信息系统 |
5.1.2 实现药品供应流程优化 |
5.1.3 改善传统流程环节 |
5.2 运用精益化工具,加强现场管理 |
5.2.1 设置可视化标识 |
5.2.2 加强5S管理 |
5.2.3 执行标准化操作 |
5.2.4 实行PDCA持续改善 |
5.3 以人为本,促进人员发展 |
5.3.1 尊重员工,使员工成长 |
5.3.2 优化人员配置,构建精益组织团队 |
5.3.3 转变药库职能,提升专业能力水平 |
5.4 发展精益供应商,建立长远合作 |
5.4.1 精减供应商数量,发展精益伙伴 |
5.4.2 加强供应商管理,建立科学的评价及激励制度 |
5.4.3 开展供应商密切合作,促进信息互通共享 |
5.5 优化政策环境,促进精益管理实施 |
5.5.1 深化“管办分离”改革,提升公立医院经营自主权 |
5.5.2 发挥社会办医“鲶鱼效应”,倒逼公立医院管理与服务能力提升 |
5.5.3 加强试点改革监管,持续探索公立医院药品供应管理新方法 |
第6章 总结与展望 |
6.1 研究总结 |
6.2 下一步研究方向 |
参考文献 |
附录 |
攻读学位期间发表文章情况 |
致谢 |
个人简历 |
(7)我国医保支付方式选择研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景及研究意义 |
1.2 相关概念界定 |
1.2.1 医疗保险制度 |
1.2.2 医疗保险费用支付方式 |
1.2.3 DRG |
1.3 研究现状 |
1.3.1 医保支付方式中的道德风险与分类比较 |
1.3.2 医保支付方式中的不同选择与实施效果 |
1.3.3 医保支付方式中的博弈分析与DRG预付制 |
1.3.4 述评 |
1.4 研究框架 |
1.4.1 研究目标和研究内容 |
1.4.2 研究方法和内容架构 |
1.4.3 技术路线图 |
1.4.4 创新点 |
第2章 医保支付方式的理论基础 |
2.1 风险分担与政策激励 |
2.1.1 风险分担 |
2.1.2 政策激励 |
2.2 第三方支付、道德风险与费用分担 |
2.2.1 第三方支付与患者的道德风险 |
2.2.2 患者的道德风险与医疗费用分担 |
2.3 委托代理与供方诱导需求 |
2.3.1 声誉物品与市场垄断 |
2.3.2 信息不对称与委托代理 |
2.3.3 供方诱导需求的理论解释 |
2.3.4 医保支付方式的选择思路 |
2.4 本章小结 |
第3章 重复博弈视角下医保支付方式的模型分析 |
3.1 医保支付方式的博弈模型框架 |
3.2 供方道德风险的博弈约束条件 |
3.3 医保预付制与后付制的最优价格 |
3.4 DRG预付制优于后付制的条件 |
3.5 本章小结 |
第4章 我国医保支付方式的实证分析:以DRG付费为例 |
4.1 我国医保支付方式的发展进程 |
4.1.1 我国医保支付方式的变迁 |
4.1.2 国内对DRG付费的试点 |
4.2 DRG付费与单病种付费实施效果的比较分析 |
4.2.1 数据来源与模型设定 |
4.2.2 双重差分法的回归结果 |
4.2.3 模型结果的稳健性检验 |
4.3 DRG付费对医保支付相关方的影响分析 |
4.3.1 医疗机构 |
4.3.2 医务人员 |
4.3.3 参保患者 |
4.3.4 医保经办机构 |
4.4 本章小结 |
第5章 国外医保支付方式的实践探索与经验借鉴 |
5.1 国外医保支付方式的实践探索 |
5.1.1 美国 |
5.1.2 德国 |
5.1.3 英国 |
5.1.4 其他国家 |
5.2 国外医保支付方式的经验借鉴 |
5.3 本章小结 |
第6章 我国医保支付方式选择的政策建议 |
6.1 打好实施基础 |
6.2 完善配套要件 |
6.3 转变角色定位 |
6.4 本章小结 |
结论与展望 |
参考文献 |
攻读博士学位期间所发表的学术成果 |
致谢 |
(8)KY制药公司存货成本管理优化研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第1章 绪论 |
1.1 选题背景及意义 |
1.2 文献综述 |
1.2.1 存货成本 |
1.2.2 安全库存 |
1.2.3 存货分类管理 |
1.2.4 价值链管理 |
1.3 研究方法与研究内容 |
1.3.1 研究方法 |
1.3.2 研究内容 |
第2章 存货成本管理相关概念及理论 |
2.1 存货成本相关理论 |
2.1.1 存货成本定义及影响因素 |
2.1.2 存货成本核算方法 |
2.2 存货成本管理方法 |
2.2.1 存货分类管理法 |
2.2.2 存货成本控制方法 |
2.3 基于价值链的存货成本分析 |
2.3.1 价值链概念及研究意义 |
2.3.2 基于价值链的存货成本分析方法 |
2.4 制药企业的存货成本管理 |
2.4.1 存货成本构成及成本控制目标 |
2.4.2 基于价值链的制药企业存货成本管理 |
2.4.3 制药企业运用价值链管理存货成本的必要性 |
第3章 KY制药公司存货成本管理现状 |
3.1 行业简介 |
3.1.1 行业分类 |
3.1.2 发展现状 |
3.2 KY公司简介 |
3.2.1 发展规模 |
3.2.2 物流部组织结构 |
3.3 KY公司存货成本管理特点 |
3.3.1 KY公司营业现状 |
3.3.2 存货管理流程 |
3.3.3 存货成本分析 |
第4章 KY制药公司存货成本管理存在的问题 |
4.1 KY制药公司价值链分析 |
4.1.1 KY制药公司内部价值链分析 |
4.1.2 KY制药公司外部价值链分析 |
4.2 KY公司内部价值链存货成本管理存在的问题 |
4.2.1 采购环节成本高于预算 |
4.2.2 进料物流环节持有成本过高 |
4.2.3 企业基础设施环节管理不完善 |
4.3 KY公司外部价值链存货成本管理存在的问题 |
4.3.1 供应商管理制度不完善 |
4.3.2 缺货风险较高 |
4.3.3 难以预测产品需求 |
第5章 基于价值链分析的存货成本管理优化方法 |
5.1 内部价值链存货成本管理优化 |
5.1.1 加强采购成本管理 |
5.1.2 完善库存管理制度 |
5.1.3 完善企业基础设施环节管理 |
5.2 外部价值链存货成本管理优化 |
5.2.1 加强供应商管理 |
5.2.2 实现纵向一体化 |
5.2.3 加强客户关系管理 |
结论 |
参考文献 |
附录A KY公司存货成本管理现状调查问卷 |
致谢 |
(9)品管圈在某医院药房零库存管理中的应用研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第1章 绪论 |
1.1 研究的目的与意义 |
1.1.1 研究的目的 |
1.1.2 研究的意义 |
1.2 研究的内容、对象与方法 |
1.2.1 研究的内容 |
1.2.2 研究的对象 |
1.2.3 研究的方法 |
1.3 研究路线 |
第2章 相关理论及国内外研究现状 |
2.1 药品的ABC分类法 |
2.2 药品的VEN分析法 |
2.3 VMI模式 |
2.4 精细化管理模式在药房中的运用 |
2.5 品管圈的演化与运用 |
2.6 医药行业零库存管理与品管圈在国内外研究现状 |
2.6.1 国外研究现状 |
2.6.2 国内研究现状 |
第3章 药房管理特点及普遍存在的问题 |
3.1 药房工作流程 |
3.2 药房管理特点 |
3.3 药房普遍存在的问题及成因分析 |
3.4 药房药库管理的理想目标 |
第4章 运用品管圈改进库存管理的实施步骤 |
4.1 该院药房管理现状 |
4.2 品管圈的成立 |
4.3 主题选定 |
4.4 计划拟定 |
4.5 现状把握 |
4.6 目标设定 |
4.7 导致药品短缺的特性要因分析 |
4.7.1 药房内部层面分析 |
4.7.2 药房外部层面分析 |
4.7.3 供应商层面分析 |
4.8 真因验证 |
4.9 拟定解决方案并实施对策 |
4.9.1 完善药品入库流程与库存不足药品交接 |
4.9.2 建立药品采购供应系统与ABC~VEN数学模型系统 |
4.9.3 规范临床退药操作流程并加强退回药品管理 |
4.9.4 加强供需双方药品信息共享,保证沟通有效性 |
第5章 实施效果分析 |
5.1 药品短缺率下降 |
5.2 医院成本减少 |
5.3 科室人员质量管理能力提升 |
5.4 满意度提高 |
5.5 标准化 |
5.6 持续改进 |
5.7 讨论修正 |
研究结论 |
研究展望 |
致谢 |
参考文献 |
附录1 活动会议纪录 |
附录2 SOP标准化制度与同行业管理参考资料 |
附录2-1 SOP标准化制度 |
附录2-2 同行业医院退药管理参考资料 |
附录3 三现原则现场照片与供药方进行VMI模式沟通要点记录 |
(10)A医院药房托管模式研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景与意义 |
1.2 药房托管简介 |
1.2.1 药房托管概念 |
1.2.2 药房托管的运行形式 |
1.2.3 法律视角的药房托管 |
1.2.4 药房托管的利弊 |
1.2.5 我国药房托管现状 |
1.2.6 我国药房托管主要模式分析 |
1.2.7 不同药房托管模式对比分析 |
1.3 国内外研究现状分析 |
1.3.1 国外研究现状分析 |
1.3.2 国内研究现状分析 |
1.4 研究内容 |
1.5 研究方法 |
第二章 A医院药房管理与托管现状 |
2.1 A医院及其药房简介 |
2.2 A医院药房托管的历史过程 |
2.2.1 药房托管的目的 |
2.2.2 A医院实施药房托管的要素 |
2.2.3 A医院药房托管实施过程 |
2.3 A医院药房托管运作成效 |
2.3.1 医院效益分析 |
2.3.2 受托企业收益分析 |
2.4 本章小结 |
第三章 A医院药房托管的评估与问题分析 |
3.1 A医院药房托管之前存在的问题 |
3.2 药房托管之后的评估 |
3.3 药房托管之后的问题分析 |
3.4 本章小结 |
第四章 完善药房托管的对策及建议 |
4.1 药房托管改善的建议 |
4.2 医商合作服务模式进一步创新 |
4.3 本章小结 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
附件 |
四、我院加强药品采购供应管理的做法(论文参考文献)
- [1]基于价值链的A医院成本控制研究[D]. 李林芮. 西安石油大学, 2021(09)
- [2]湖北某市县级医院2018版基本药物目录实施效果分析[D]. 刘洋. 湖北科技学院, 2021(07)
- [3]供应商视角下江西省药品带量采购政策运行现状及对策分析[D]. 周银双. 南昌大学, 2021(02)
- [4]国采药品的使用现状及医师使用意愿研究[D]. 郭伟玲. 广州医科大学, 2021(02)
- [5]重点药品监控管理的实践体会[J]. 袁书海. 江苏卫生事业管理, 2020(08)
- [6]基于精益管理的公立医院药品供应管理优化策略研究[D]. 张清云. 新乡医学院, 2020(01)
- [7]我国医保支付方式选择研究[D]. 张玉玺. 北京工业大学, 2020(06)
- [8]KY制药公司存货成本管理优化研究[D]. 汤超. 湖南大学, 2019(02)
- [9]品管圈在某医院药房零库存管理中的应用研究[D]. 王磊. 西南交通大学, 2019(07)
- [10]A医院药房托管模式研究[D]. 苏春燕. 华南理工大学, 2019(02)