Eswl治疗孤立性肾结石12例

一、Eswl治疗孤立肾结石12例（论文文献综述）

李良,孙文学,徐峰^[1]（2021）在《输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床疗效》文中研究说明目的研究输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）治疗孤立肾肾结石的临床疗效, 评估其临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2019年12月期间在本院接受RIRS治疗的13例孤立肾肾结石患者的临床资料, 观察分析患者的术中出血量、手术时间及结石清除率（SFR）, 比较分析患者手术前后的肾功能、疼痛评分情况。结果应用RIRS治疗患者的手术时间、术中出血量、SFR分别为（90.56±3.39）min、（5.6±1.0）m、（94.0±4.1）%。患者的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）水平及疼痛评分均较术前降低, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RIRS治疗孤立肾肾结石, 其疗效确切, 值得临床推广应用。

韩康炎^[2]（2021）在《mPCNL与RIRS处理孤立肾结石的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析粤北人民医院泌尿外二科2018年1月至2021年2月共41例孤立肾结石患者临床资料,其中26例患者进行了微通道经皮肾镜碎石手术,另外15例患者进行了输尿管软镜碎石手术,41例患者均顺利完成。分析这些患者一般情况（年龄、性别、结石直径、结石位置、孤立肾类型）、手术时间、术前与术后血清肌酐变化值、术中出血量、术后血红蛋白浓度下降值、术后住院时间、一期清石率、术后并发症（发热、出血、急性肾衰竭、石街、感染性休克）等数据,并运用统计学方法对数据进行分析。结果:两组病人均顺利完成手术。两组手术在一般情况（年龄、性别、结石直径、结石位置、孤立肾类型）差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术比较结果如下:mPCNL组在一期清石率较RIRS组高（80.8%vs46.7%,P=0.024）,差异有统计学意义（P<0.05）;mPCNL组在术中出血量较RIRS组高（38.27±116.20mlvs2.67±2.38ml,P<0.001）,差异有统计学意义（P<0.05）;mPCNL组在术后血红蛋白浓度下降值较RIRS组高（13.85±6.82g/LVS7.53±7.93g/L,P=0.011）,差异有统计学意义（P<0.05）;mPCNL组在术后住院时间方面较RIRS组长（5.31±1.83天VS2.00±1.00天,P<0.001）,差异有统计学意义（P<0.05）。mPCNL组平均手术时间为75.50±24.04分钟,RIRS组平均手术时间为66.00±21.73分钟,两组差异不具有统计学意义（P>0.05）;mPCNL组术前与术后血清肌酐变化值平均为14.81±52.57umol/L,RIRS组术前与术后血清肌酐值变化平均为4.19±18.63umol/L,两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。mPCNL组术后并发症发生率为9/26（34.6%）,6例术后出现低热,1例出现高热,1例出现胸腔积液,1例术后出血;RIRS组术后并发症发生率为3/15（20%）,3例均为出现术后发热,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:单通道mPCNL与RIRS都是处理孤立肾结石安全有效的手术方式,mPCNL在一期清石率方面有优势,RIRS在术中出血量、术后血红蛋白浓度下降值及术后住院时间等方面有优势,两组在肾功能改变、手术时间及术后并发症发生率无明显区别,外科医生应结合患者基本情况及患者意愿选择手术方式。

李曾应^[3]（2020）在《经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石合并肾功能不全患者的疗效与安全性分析》文中研究表明目的:评估上尿路结石合并肾功能不全患者经皮肾镜碎石术（PCNL）的手术疗效和并发症。方法:收集湖南省人民医院泌尿外科2017年10月至2019年7月期间上尿路结石合并肾功能不全患者行经皮肾镜钬激光碎石术的88例患者相关临床资料。术前常规行血常规、肾功能、eGFR、尿常规、尿细菌培养、泌尿系超声及泌尿系CT等检查,经验性使用抗菌药物或根据尿培养结果选用敏感药物治疗尿路感染。记录患者术前和术后第1天的血红蛋白值、血清肌酐值、尿素氮、eGFR、术后住院天数、术后第5天结石清除率、术后并发症发生情况,进行临床差异比较。术后1月、术后6月、术后1年随访患者血肌酐及结石复发情况。结果:1.本研究88例患者中,男性50例,女性38例,平均年龄58.65士10.67岁,高血压病史者24例,糖尿病史者12例,既往手术史者49例。鹿角型结石10例,部分鹿角型结石3例,肾多发性结石29例,结石直径平均为33.22±15.85 mm。肾积水程度:轻度26例,中度25例,重度37例,平均肾实质厚度为12.8±5.7mm。术后5天KUB复查,结石清除率65.9%（58/88）。术后住院天数5.86±1.78天。88例患者均采用18F单通道肾穿刺通道,手术前后对比血红蛋白、血清SCr、尿素氮、eGFR,均有统计学意义（P<0.05）。2.手术并发症总发生率为14.8%（13/88）,Ⅰ级并发症发生率为8.0%（7/88）,其中,术后发热（38.5℃-40.0℃）7例;Ⅱ级并发症发生率为5.7%（5/88）,其中,全身炎症反应综合征（RIRS）1例,术后因大出血而行输血治疗4例;Ⅲ级并发症发生率0;Ⅳ级并发症发生率为1.1%（1/88）,其中,术后多器官功能衰竭1例;V级并发症发生率0。3.本研究中,CKD 3期51例,其中,男性25例,女性26例。年龄21-84岁,平均年龄为59.18±11.50岁。结石平均直径为33.90±17.77mm,结石清除率64.7%,术后住院天数为5.50± 1.22天。术前术后相比,术后第1天肌酐、eGFR较术前上升,但差异无统计学意义（P>0.05）。术后血红蛋白值、尿素氮较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。CKD 4-5期男性25例,女性12例,年龄36-77岁,平均年龄为57.92±9.28岁。结石直径32.27±12.90mm,结石清除率67.6%,术后住院天数为5.40±0.60天。CKD4-5期血红蛋白、肌酐变化幅度、尿素氮、eGFR变化幅度比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.术后1月随访,88例病人中,失访0例,成功随访88例。88例患者中,术后复查均无结石复发,14例（15.9%）患者术后肾功能好转,64例（72.7%）术后肾功能平稳,10例（11.4%）患者术后肾功能恶化。术后3月随访,88例病人中,失访21例,成功随访67例。67例患者中,术后复查均无结石复发,11例（16.4%）患者术后肾功能好转,48例（71.6%）术后肾功能平稳,8例（9.1%）患者术后肾功能恶化。术后6月随访,88例病人中,失访47例,成功随访41例。41例患者中,35例（85.4%）患者术后复查无结石复发,6例（14.6%）患者结石复发。8例（19.5%）患者肾功能改善,27例（65.9%）患者肾功能平稳,6例（14.6%）患者术后肾功能恶化。结论:1.经皮肾镜碎石术能改善肾功能不全结石患者的肾功能,并发症少,清石率高,手术风险可控。2.CKD4-5期患者术后肾功能改善较术前明显。3.上尿路结石合并肾功能不全患者手术风险高,需要术前准确评估病情,掌握术中技巧,术后及时处理并发症。

丁德茂^[4]（2019）在《改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析》文中提出背景与目的:泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。复杂上尿路结石是指直径>3cm肾结石,孤立肾结石、多发肾结石和鹿角形结石等。经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗复杂上尿路结石的主要方法,目前经皮肾镜大多采用俯卧位、侧卧位,多镜联合时常采用的体位包括侧卧截石位、俯卧分腿位、仰卧分腿位。我院开展多镜联合治疗复杂上尿路结石最初采用俯卧分腿位,但临床实际中遇到诸如输尿管镜进镜困难等问题,因此我们改良了俯卧分腿位。本研究的主要目的是探究改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的临床实际应用效果。材料与方法:回顾性分析2016年3月至2017年9月我院收治肾结石、肾结石合并输尿管结石行经皮肾镜碎石术病人430例及2017年10月至2019年6月行俯卧分腿位及改良俯卧分腿位多镜联合碎石病人78例,前瞻性研究对象为2019年6月至2019年9月30例复杂上尿路结石患者,随机分为两组,一组实施传统俯卧位PCNL,一组施行改良俯卧分腿位多镜联合手术。术前完善泌尿系平扫CT、KUB平片明确结石大小及位置,以及心脏彩超、肺功能等相关检查排除手术禁忌症。采集患者性别、年龄、术前、术中、术后血压、心率、氧饱和度等评估血流动力学改变情况,通过术前、术后泌尿系平扫CT对比获取结石清除情况,调阅病历了解术后住院日等相关指标。结果:所有病人的手术均顺利实施,430例患者行俯卧位经皮肾镜碎石取石手术时间1.58+1.63h,术后血红蛋白平均下降15±8.2g/L,白细胞升高倍数1.8±0.56,肾结石清除率82.33%,术后平均住院日7.6±1.2d,78例行多镜联合患者中,采用俯卧分腿位40例患者手术时间1.61±0.29h,术后血红蛋白下降为26.3±21.1g/L,白细胞升高倍数为1.3±0.46,肾结石清除率87.5%,术后平均住院日7.4±1.1天,采用改良俯卧分腿位38例患者手术时间1.37±0.23,术后血红蛋白下降为15.8±13.1g/L,白细胞升高倍数为1.28±0.38,肾结石清除率89.47%,术后平均住院日6.1±1.0d。两组病例在手术时间、术后血红蛋白下降以及平均住院日等指标差异明显,且具有统计学意义。表明较传统俯卧分腿位,改良俯卧分腿位能缩短手术时间、减少术中出血量、降低术中并发症风险、改善术后恢复。在前瞻性研究组中,所有患者手术亦顺利实施,传统俯卧位PCNL组和改良俯卧分腿位多镜联合组手术时间分别为1.58±0.69h、1.32±0.48h,体位改动时间分别为6.65±4.24min、3.23±2.57min,术后血红蛋白下降分别为15.37±10.51g/L、10.81±6.36g/L,结石清除率分别为86.67%、93.33%,术后平均住院日分别为7.25±1.04d、6.89±1.21d。两组病例在体位改动时间、手术时间、术后血红蛋白下降、术后感染指标变化以及术后平均住院日等指标差异明显,并具有统计学意义。证实了改良俯卧分腿位具有体位易于摆放、清石效率高、减少术中出血等优点。结论:多镜联合在治疗复杂上尿路结石中,能同时处理肾结石和输尿管结石,改良俯卧分腿位便于实施多镜联合治疗复杂上尿路结石。

龙大治,邹晓峰,王晓宁,温晓飞,温机灵,文中华,熊思清^[5]（2019）在《软性输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石29例报告》文中研究指明目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月采用软性输尿管镜钬激光碎石术治疗的29例孤立肾结石患者资料。左侧孤立肾18例,右侧孤立肾11例。结石直径0.9～2.6 cm,平均1.6 cm。单发结石8例,多发结石21例。结果:29例均顺利进镜并完成钬激光碎石术,一次进镜成功率100%。手术时间25～90 min,平均48 min;术中出血量10～40 mL,平均20 mL;住院日3～8天,平均4.5天;2～4周拔除双J管。术后2例患者出现寒战、高热,经积极抗感染治疗后痊愈。其余未见严重并发症。25例行一次手术,4例行两次手术。术后1个月复查,结石总清除率96.55%（28/29）。结论:软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾结石安全、有效,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,对于合适病例和有经验的医师,FURL可成为孤立肾结石的一线治疗选择。

罗松涛,朱永生,刘星,刘鑫,唐义权,唐海,陈开发,粟宏伟^[6]（2018）在《经皮肾镜联合输尿管软镜治疗孤立肾合并复杂性结石临床疗效及对患者肾功能的影响》文中研究说明目的:研究经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜（FU）治疗孤立肾合并复杂性结石临床疗效以及对患者肾功能的影响,旨在为治疗孤立肾合并复杂性结石患者提供有效的理论依据。方法:回顾性分析我院2015年6月2016年6月收治的50例孤立肾合并复杂性结石患者的临床资料,所有患者均在腰麻+持续性硬膜外麻醉下行彩超定位PCNL,采用钬激光和（或）气压弹道碎石系统碎石,术后常规留置4.7F双J管以及肾造瘘管,术后35d复查KUB或CT评估残留结石部位及大小,PCNL术后30d内行FU。观察PCNL联合FU对孤立肾合并复杂性结石患者的临床疗效以及对患者肾功能的影响。结果:在本组行PCNL联合FU治疗的50例患者中,行单通道患者43例,行双通道患者5例,行三通道患者2例;PCNL手术时间为40180min,平均（96.54±23.57）min;血红蛋白下降值为250g/L,平均（23.61±5.84）g/L;手术治疗后残留结石最大直径范围为1.013.62cm,平均（1.89±0.65）cm;术后并发症发生率为16.00%（8/50）,经相应处理后均好转;所有患者行PCNL联合FU治疗后,结石清除率达到86.00%（43/50）,7例患者治疗失败,其中5例为术中肾盏结石未找到而导致FU治疗失败,然后采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗;2例患者因下盏结石合并肾盂肾下盏夹角过小导致FU治疗失败,然后采用微创PCNL治疗。手术治疗3个月后结石清除率为96.00%（48/50）,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）及尿液中肾损伤分子-1（KIM-1）表达水平随时间呈现一定规律。NGAL表达水平在手术治疗2h后开始升高,术后2h与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,在术后1224h时表达水平上升到最高水平,术后12h表达水平明显高于术后2h（P<0.05）,术后48h开始下降,术后48h表达水平明显低于术后24h（P<0.05）;Cys-C表达水平在术后12h开始升高,到术后24h到达峰值,术后12hCys-C表达水平明显高于术后2h（P<0.05）,术后48hCys-C表达水平明显低于术后24h（P<0.05）,术后48hCys-C表达水平逐渐下降,术后72hCys-C表达水平基本恢复到术前,其表达水平与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;KIM-1表达水平在术后2h开始升高,术后24h到达最高值,术后2h与术前比较,表达水平明显升高差异有统计学意义（P<0.05）,术后24hKIM-1表达水平明显高于术后12h（P<0.05）,术后48hKIM-1表达水平明显低于术后24h（P<0.05）,随后逐渐下降。结论:PCNL联合FU治疗能有效提高孤立肾合并复杂性结石患者的结石清除率,但对患者肾功能具有一定的损伤性。

龙海,潘文博,邓程恩,周吾溪,包华宇,魏波^[7]（2018）在《FURL联合ESWL治疗直径大于2cm且CT值小于700Hu孤立肾肾结石临床研究》文中提出目的探讨输尿管软镜钬激光碎石（FURL）联合体外冲击波碎石（ESWL）治疗2 cm以上且CT值小于700 Hu孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年10月至2016年12月钦州市第二人民医院泌尿外科应用输尿管软镜钬激光碎石联合体外冲击波碎石治疗2 cm以上且CT值小于700 HU的孤立肾结石32例的临床资料。所有患者均先行输尿管支架管置入扩张输尿管,2周后行输尿管软镜钬激光碎石术,术后4周复查平片或CT,残留结石>4 mm则采取体外冲击波碎石,如体外碎石不成功则行输尿管软镜钬激光碎石。结果所有患者术后均未发生脓毒血症、肾功能不全、大出血等重大并发症。首次手术后结石清除率为75.0%（24/32）;8例残石患者中,6例行体外冲击波碎石术后结石完全清除,2例再次软镜手术后结石清除,总体结石清除率为100%。结论输尿管软镜钬激光碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗直径大于2 cm且CT值小于700 HU孤立肾肾结石具有安全性强、清石率高、经济等优点,具有较高的临床应用价值。

杨丽珠^[8]（2017）在《整体护理在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中的应用》文中研究说明目的探讨整体护理干预在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中的应用效果。方法选取2014年1月-2016年1月北京大学第一医院泌尿科门诊的孤立肾结石患者62例,采用随机数字表法分为观察组32例和对照组30例,对照组采用常规围术期护理,观察组给予整体护理干预,使用症状自评量表（SCL-90）对两组患者碎石术后进行评估,并比较两组并发症的差异。结果与观察组相比,对照组患者SCL-90的躯体不适症状明显（Z=6.356,P<0.05）,对照组患者存在轻度焦虑、抑郁症状（Z=6.407、6.758;P<0.05）。观察组患者出现肉眼血尿19例、肾绞痛3例,发生率低于对照组的肉眼血尿25例、肾绞痛10例,两组差异有统计学意义（χ2=4.314、5.363;P<0.05）。结论整体护理措施能改善孤立肾结石患者的治疗效果,有效减少术后并发症。

夏明义,张华,汤凤玲,曾国华^[9]（2016）在《ESWL治疗孤立肾并上尿路结石的疗效观察》文中指出目的:探讨孤立肾并上尿路结石ESWL治疗的临床经验。方法:回顾性分析154例孤立肾并上尿路结石患者经ESWL治疗的临床资料。结果:本组154例患者中,有效粉碎150例（97.4%）,治愈96例（62.3%）。治疗后154例（100%）均出现肉眼血尿,24例（15.6%）发生肾绞痛,3例（1.95%）出现高热,2例（1.3%）出现石街,12例（7.8%）肾功能受损,全组无心脑血管并发症发生。结论:ESWL治疗孤立肾并上尿路结石高效安全,是孤立肾并上尿路结石的重要治疗方法之一。

罗庆华,曹雷华,谌辉鹏,涂传仕^[10]（2015）在《输尿管软镜治疗孤立肾结石疗效分析》文中研究说明目的:探讨输尿管软镜治疗>2cm孤立肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院2011年2月2015年2月应用输尿管营软镜治疗12例孤立肾结石患者临床资料,分析结石清除率及血清肌酐值的变化。结果:12例患者结石直径为2.14.0cm,平均2.6cm手术时间为60240min,平均109min;12例患者中9例（75%）一期手术将结石全部击碎;2例接受二期输尿管软镜手术治疗,二期手术结石清除率为91.6%;术前血清肌酐值为67247μmol/L,平均（77.3±32.1）μmol/L,术后第1天复查血清肌酐值为88265μmol/L,平均（90.4±27.2）μmol/L,术后1个月复查血清肌酐值为56164μmol/L,平均（76.5±24.4）μmol/L,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:输尿管软镜治疗>2cm孤立肾结石安全有效,值得推广应用。

二、Eswl治疗孤立肾结石12例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、Eswl治疗孤立肾结石12例（论文提纲范文）

（2）mPCNL与RIRS处理孤立肾结石的临床疗效分析（论文提纲范文）

（3）经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石合并肾功能不全患者的疗效与安全性分析（论文提纲范文）

（4）改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析（论文提纲范文）

（5）软性输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石29例报告（论文提纲范文）

（6）经皮肾镜联合输尿管软镜治疗孤立肾合并复杂性结石临床疗效及对患者肾功能的影响（论文提纲范文）

（7）FURL联合ESWL治疗直径大于2cm且CT值小于700Hu孤立肾肾结石临床研究（论文提纲范文）

（9）ESWL治疗孤立肾并上尿路结石的疗效观察（论文提纲范文）

（10）输尿管软镜治疗孤立肾结石疗效分析（论文提纲范文）

四、Eswl治疗孤立肾结石12例（论文参考文献）

• [1]输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床疗效[J]. 李良,孙文学,徐峰. 国际泌尿系统杂志, 2021(05)
• [2]mPCNL与RIRS处理孤立肾结石的临床疗效分析[D]. 韩康炎. 汕头大学, 2021
• [3]经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石合并肾功能不全患者的疗效与安全性分析[D]. 李曾应. 湖南师范大学, 2020(01)
• [4]改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析[D]. 丁德茂. 安徽医科大学, 2019(07)
• [5]软性输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石29例报告[J]. 龙大治,邹晓峰,王晓宁,温晓飞,温机灵,文中华,熊思清. 赣南医学院学报, 2019(02)
• [6]经皮肾镜联合输尿管软镜治疗孤立肾合并复杂性结石临床疗效及对患者肾功能的影响[J]. 罗松涛,朱永生,刘星,刘鑫,唐义权,唐海,陈开发,粟宏伟. 临床泌尿外科杂志, 2018(06)
• [7]FURL联合ESWL治疗直径大于2cm且CT值小于700Hu孤立肾肾结石临床研究[J]. 龙海,潘文博,邓程恩,周吾溪,包华宇,魏波. 海南医学, 2018(02)
• [8]整体护理在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中的应用[J]. 杨丽珠. 中华现代护理杂志, 2017(33)
• [9]ESWL治疗孤立肾并上尿路结石的疗效观察[J]. 夏明义,张华,汤凤玲,曾国华. 临床泌尿外科杂志, 2016(07)
• [10]输尿管软镜治疗孤立肾结石疗效分析[J]. 罗庆华,曹雷华,谌辉鹏,涂传仕. 医疗装备, 2015(10)

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