一、高血压病视网膜病变（论文文献综述）
黎作为,冯小志,黎容,邬永娟,侯晓燕[1]（2021）在《早产儿视网膜病变高危因素分析》文中研究表明目的:了解早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况及该病的危险因素。方法:回顾性研究。以2018-01/2021-01高州市人民医院符合《中国早产儿视网膜病变的筛查指南（2014）》的161例新生儿为研究对象。采用RetcamⅢ对其进行眼底筛查。收集新生儿及母亲的临床资料。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析ROP发生的高危因素。结果:符合纳入标准的161例新生儿中,ROP组26例（16.1%）、非ROP组135例（83.9%）。在单因素分析结果显示胎龄、新生儿红细胞计数、出生体质量、母亲年龄、妊娠期高血压病、受孕方式在两组间存在差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示胎龄（OR=0.549,95%CI:0.391～0.770,P=0.001）是ROP的保护因素,妊娠期高血压病（OR=3.947,95%CI:1.049～14.852,P=0.042）及辅助生殖（OR=4.632,95%CI:1.112～19.305,P=0.035）是ROP的危险因素。结论:患儿胎龄是发生ROP的保护性因素,辅助生殖是发生ROP的危险因素。应高度关注低胎龄、采用辅助生殖技术孕生以及母亲患有妊娠期高血压病的患儿,实现早发现、早治疗,以减少ROP所致的眼盲。
李建明,宋晓红[2]（2021）在《糖尿病视网膜病变临床特征及影响因素分析》文中认为目的:探讨糖尿病视网膜病变的临床特征及眼部病变发生发展的影响因素。方法:选取糖尿病视网膜病变患者96例,根据眼底检查结果分为3组,A组[轻、中度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）]56例（90只眼）;B组（重度NPDR）13例（22只眼）;C组[增生型糖尿病视网膜病变（PDR）]27例（49只眼）。分析96例糖尿病视网膜病变患者一般临床特征,比较3组糖尿病视网膜病变患者生化指标水平、术后最佳矫正视力改善率。结果:96例糖尿病视网膜病变患者年龄、糖尿病病程、视网膜病变程度、眼科首诊原因、治疗方式、有无高血压病因素比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组术后最佳矫正视力改善率为79.01%（64/81）,高于B组的63.64%（14/22）及C组的57.14%（28/49）。3组患者组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:年龄、糖尿病病程、视网膜病变程度、眼科首诊原因、治疗方式、高血压病是糖尿病视网膜病变的影响因素,糖尿病视网膜病变严重程度受HbAlc、FBG、TC和LDL水平控制,糖尿病视网膜病变病情越轻,术后最佳矫正视力改善率越高。
高秀花[3]（2021）在《山东省某三级医院住院T2DM患者中慢性并发症现状及其相关因素研究》文中研究说明1.研究背景糖尿病（DM）是人类需要应对的重大公共卫生问题之一,整体上看患病率和患病人数均在迅速增加。数据显示2019年全球糖尿病的患病人数达到4.63亿,糖尿病患病人数在未来将继续快速增长,同年糖尿病造成了 420万人口的死亡,糖尿病方面的年医疗费用支出达到7600亿美元;糖尿病医疗花费排在第一位的是美国（2946亿美元）,接下来是中国（1090亿美元）。目前中国的糖尿病患病人数高居世界之首,同时人数还在继续增加。2020年的流调显示,按照目前的诊断标准,成人糖尿病的患病率为11.2%。2型糖尿病（T2DM）患病人数众多,占总患病人数的9成以上。2型糖尿病作为慢性疾病,早期患病不易被发觉,患病时间延长,将会带来累及患者全身各重要器官的一系列慢性并发症。慢性并发症的治疗在增加医疗费用的同时还严重影响患者的生存质量和预期寿命等。目前国内外针对2型糖尿病慢性并发症的患病情况做了很多研究,不同的研究均显示2型糖尿病及其慢性并发症的患病率处于较高水平,但具体患病情况存在国家及地区间的差异。目前国内的研究显示全国范围内2型糖尿病治疗现状呈现三低的特点:知晓率低、治疗率低和达标率低,但2型糖尿病治疗现状不同地区之间也存在差异。与目前治疗现状相关的是2型糖尿病慢性并发症的患病率整体上处于较高水平。国内的研究显示T2DM慢性并发症的患病率以及相关的医疗费用支出在不同的研究中结果也不同。2.研究目的（1）研究山东省临沂地区某三级医院住院T2DM患者中慢性并发症的现状以及伴有不同慢性并发症对住院费用的影响,为合理控制医疗费用支出提供依据。（2）研究山东省临沂地区某三级医院住院T2DM患者中慢性并发症相关的因素,为T2DM及其慢性并发症的疾病综合预防和治疗提供参考。3.研究方法3.1研究对象研究对象为2015-2019年在山东省临沂地区某三级医院住院的主要诊断为2型糖尿病且研究所需关键临床资料完整的病例,研究其伴有慢性并发症的情况、住院花费情况以及伴有慢性并发症的相关因素,本研究共收集到符合要求的研究对象2277例。3.2研究方法本研究利用山东省临沂地区某三级医院电子病历信息数据库中的数据,对所有在2015年1月1日-2019年12月31日收住该医院内分泌代谢病科主要诊断为2型糖尿病的患者进行病史查阅,T2DM在第10版国际疾病分类（The 10th of International Classification of Diseases,ICD-10）中诊断编码为 E11。从医院电子病历信息数据库中筛选出主要诊断编码为E11的患者共2776例,逐一查阅2776例患者的病史资料,剔除研究所需的关键临床数据有缺失的患者499例,最终有2277例T2DM患者被纳入研究中。根据中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society,CDS）2001年开展的全国住院糖尿病患者慢性并发症10年回顾性调查时制定的方案收集患者的资料,包括患者一般情况、实验室检查指标、住院T2DM患者中伴有慢性并发症情况、伴有合并症情况共4个方面。所有实验室检查结果均为患者入院后首次检查测得的结果。慢性并发症以及合并症的确定和分类参考CDS 2001年开展全国性调查时制定的实施细则,并结合目前相关指南及书籍的诊断标准进行。3.3统计分析将电子病历信息数据库中的数据导入EXCEL表格,建立SPSS数据库,用SPSS24.0进行统计分析。用描述性分析的方法描述研究对象的一般情况,使用t检验或方差分析、非参数的两独立样本Mann-Whitney U检验、非参数的Kruskal-Walls H检验以及χ2检验进行数据的组间分析比较,采用单因素和多因素Logistic回归分析的方法进行住院T2DM患者中伴有慢性并发症的相关因素分析。4.研究结果4.1研究对象的基本情况2277例住院T2DM中,男、女分别为1213例（53.3%）和1063例（46.7%）,研究对象年龄平均为60.30± 10.88岁,中位病程10（5-16）年,中位住院天数8（6-11）天。伴有慢性并发症的患者平均年龄61.06±10.71岁,中位病程10（6-17）年,不伴有慢性并发症的患者平均年龄56.27±10.91岁,中位病程6（1-10）年。住院费用报销方式中居民医保1236例（54.3%）,职工医保583例（25.6%）,新型农村合作医疗355例（15.6%）,其他报销方式103例（4.5%）。在2277例住院T2DM患者中,有DM家族史的805例（35.4%）,有吸烟史的616例（27.1%）,有饮酒史的616例（27.1%）;超重患者1188例（52.2%）,肥胖患者428例（18.8%）,超重和肥胖的患者总数为1616例（71.0%）;年龄在60岁以下的病例数为1037例（45.5%）,年龄在60岁及以上的病例数为1240例（54.5%）;病程小于1年者263例（11.6%）,病程在1～5年者346例（15.2%）,病程在5年以上1668例（73.2%）。住院 T2DM 患者的 TC、SBP、DBP、FBG、2hPBG、HbA1c、BMI 指标达到2型糖尿病综合控制目标的比例分别为40.6%、44.2%、41.1%、17.1%、19.0%、8.5%和29.0%。住院T2DM患者综合控制指标达标情况较差。4.2住院2型糖尿病患者中伴有慢性并发症现状84.2%的住院T2DM患者伴有慢性并发症,其中男性为84.1%,女性为84.3%。研究对象中伴各慢性并发症的比例情况如下:神经病变、周围血管病变、眼部病变、肾脏病变、心血管病变、脑血管病变、糖尿病足分别为55.7%、51.3%、37.2%、35.2%、18.5%、14.4%和10.8%。合并症方面,47.6%合并有高血压病,43.9%合并有高脂血症。男性和女性T2DM患者伴有慢性并发症的比例上的差异没有统计学意义（χ2=0.020,P>0.05）,但二者伴有肾脏并发症的比例（41.3%vs 28.3%）差异有显着统计学意义（χ2=42.069,P<0.01）。在伴有的慢性并发症数量方面,伴有1种、2种、3种、≥4种慢性并发症的患者比例分别为13.2%、29.9%、21.0%和20.1%,伴有0种慢性并发症的患者仅为 15.8%。慢性并发症数量在不同年龄和病程的患者间的分布不同,其差异有统计学意义（P<0.05）,同时不同慢性并发症数量的患者在住院天数上的差异也有显着的统计学意义（P<0.01）。伴有慢性并发症和不伴有慢性并发症的两组患者在年龄、病程上的差异有显着的统计学意义（P<0.01）,两类患者在高血压病分布上的差异也有显着的统计学意义（P<0.01）,同时两类患者在 HbA1c、FBG、2hPBG、TC、LDL-C、SCr、BUN、UA、SBP和TBil临床检查指标上存在不同,其差异均有统计学意义（P<0.05）。不同病程的患者伴有至少一种慢性并发症的比例,以及伴有除糖尿病足外的其他6种慢并发症的比例以及伴有两种合并症的比例均不同,差异均有显着统计学意义（P<0.01）。在合并症方面,不同病程的患者在合并高血压病和合并高脂血症的比例上的差异有显着统计学意义（χ2=123.057和χ2=16.135,P<0.01）不同年龄的各组患者间伴有至少一个慢性并发症的比例,以及伴有除肾脏病变之外的另外6种慢性并发症的比例均不同,差异均有统计学意义（P<0.05）,同时各组伴有两种合并症的比例也不同,差异也有统计学意义（P<0.05）。年龄和病程是疾病发展过程中重要的不可控因素。4.3伴有不同慢性并发症的患者住院费用对比住院总费用的构成中以药费、诊断费、护理费、一般医疗服务费、一般治疗操作费等为主,以上费用构成了住院总费用的90%以上,其中药费（中药费和西药费）在住院总费用中占比最大。伴有研究关注的7类慢性并发症的患者以及合并高脂血症的患者的中位住院总费用高于不伴有相关并发症的患者,差异均有统计学意义（P<0.05）,具体来看伴有糖尿病足的患者住院花费最高为8213.41（5980.71-11484.2）元,住院花费排在第二和第三位的分别是伴有心血管并发症的花费为7100.32（5674.44-9386.63）元和伴有脑血管并发症的花费为6760.37（5153.81-8545.25）元。伴有不同数量慢性并发症的患者其在住院总费用上的差异有显着统计学意义（H值=34.45,P<0.01）。4.4慢性并发症相关因素Logistic回归分析经单因素和多因素非条件Logistic回归分析,得到住院T2DM患者伴有慢性并发症的各相关因素如下:眼部并发症:病程（OR=1.037,95%CI=1.023-1.051）、有神经并发症（OR=1.573,95%CI=1.309-1.890）。糖尿病足:年龄（OR=1.047,95%CI=1.032-1.062）、有吸烟史（OR=1.416,95%CI=1.051-1.909）。肾脏并发症:男性（OR=1.533,95%CI=1.200-1.959）、病程(OR=1.025,95%（CI=1.011-1.039）、收缩压(OR=1.028,95%（CI=1.021-1.034）、血清肌酐（OR=1.012,95%CI=1.008-1.017）、尿酸（OR=1.001,95%CI=1.000-1.002）。神经并发症:年龄（OR=1.013,95%CI=1.005-1.022）、有眼部并发症（OR=1.517,95%CI=1.264-1.821）、病程（OR=1.056,95%CI=1.042-1.070）。周围血管并发症:年龄（OR=1.037,95%CI=1.027-1.047）、BMI（OR=1.036,95%CI=1.008-1.065）、尿素氮（OR=1.034,95%CI=1.001-1.068）。心血管并发症:年龄（OR=1.057,95%CI=1.044-1.070）、病程（OR=1.035,95%CI=1.018-1.051）、BMI（OR=1.101,95%CI=1.064-1.138）。脑血管并发症:年龄（OR=1.060,95%CI=1.046-1.074）、收缩压（OR=1.008,95%CI=1.003-1.014）、BMI（OR=1.055,95%CI=1.017-1.095）。5.研究结论（1）住院T2DM患者中伴有慢性并发症的比例处于较高水平。（2）伴有不同数量慢性并发症的患者其住院花费不同,糖尿病足患者的住院花费最高。（3）年龄、病程、收缩压、糖化血红蛋白水平、血清肌酐是慢性并发症发生的相关因素。不同类型慢性并发症的相关因素不全相同。
李成武,周尚昆,刘静,包银兰,胡爱华,王颖,王嘉玉[4]（2021）在《高血压性视网膜病变患者脑卒中发病风险的多因素分析》文中研究表明目的探讨高血压视网膜病变患者中相关因素与脑卒中发病风险的关系。方法采用横断面研究的方法收集中国中医科学院望京医院眼科门诊的无糖尿病和高脂血症且高血压性视网膜病变Ⅱ级及以上的高血压病患者100例（200只眼）。充分散瞳下应用TOPCON眼底照相机采集100例患者双眼的眼底彩照,并按照Keith-Wagener法进行高血压性视网膜病变分级,采用ImageJ1.46软件测量视网膜动脉直径和静脉直径,采用Logistic回归分析对脑卒中发病危险因素年龄、高血压病分级、病程、视网膜病变临床分级、视网膜动静脉直径比值进行多因素分析。结果受试者的年龄（63.90±9.92）岁,高血压病程（7.80±5.03）年。高血压性视网膜病变眼数分别为Ⅱ级154只眼（77.0%）,Ⅲ级39只眼（19.5%）,Ⅳ级7只眼（3.5%）。缺血性脑卒中28例（28%）,出血性脑卒中2例（2%）,合计30例（30%）。经多因素Logistic回归分析,年龄（OR值1.033～1.906）、高血压病分级（OR值1.552～1.673）、高血压病病程（OR值1.407～2.673）、高血压性视网膜病变临床分级（OR值1.463～1.682）、视网膜动静脉直径比值（OR值1.040～1.603）对脑卒中的发病风险均有统计学意义（P<0.05）。结论高血压病患者脑卒中发病风险与年龄、高血压病分级、病程、视网膜病变临床分级、视网膜动静脉直径比值等因素之间有相关性,病程是影响脑卒中发生的最重要因素。
韩浩川[5]（2021）在《2型糖尿病患者眼底病变与肾脏病变相关性及危险因素分析》文中指出[目 的]糖尿病肾病（Diabetic kidney disease,DKD）与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病常见的慢性微血管并发症,本研究旨在探讨DKD与DR两者的相关性及危险因素分析。[方法]1.纳入2017年3月至2020年12月期间于昆明市第一人民医院肾内科就诊的2型糖尿病患者作为研究对象。收集所有研究对象的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病程等一般临床资料,检测研究对象的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、α1微球蛋白（al-MG）、尿微量白蛋白（U-mA1b）、尿转铁蛋白（UTf）、尿免疫球蛋白G（IgU）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）等实验室资料,完善研究对象的眼底检查。2.根据尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UACR）分为正常蛋白尿组（NAU组）:UACR<30mg/g,微量蛋白尿组（MAU 组）:30mg/g≤UACR<300mg/g,大量蛋白尿组（CAU组）:UACR≥300mg/g。根据糖尿病视网膜病变（DR）诊断分期标准将入选患者分为Ⅰ-Ⅵ期,其中Ⅰ-Ⅲ期为非增殖性糖尿病视网膜病变组（BDR组）,Ⅳ-Ⅵ期为增殖性糖尿病视网膜病变组（PDR组）。3.应用SPSS25.0统计软件对不同分组中的数据进行数据分析。计量资料以均值±标准差或P50（P25-P75）的形式描述;多组计量资料比较用方差分析（ANOVA）或非参数检验;分类资料以百分比表示,比较用χ2检验;采用多因素Logistic回归分析DKD及DR危险因素;UACR及眼底分期与各指标的关系采用双变量相关分析;绘制eGFR、U-mA1b、al-MG、UTf及UIgG指标的ROC曲线,P<0.05具有统计学意义。[结 果]1.本研究共纳入患者116例,其中男性74例,占63.79%;女性42例,占36.21%;年龄分布在33～82岁,病程0～29年;DM患者合并高血压者95例,占81.9%;不合并高血压者21例,占18.1%;在116名DM患者中,DKD为94例,占81.03%;DR为92例,占79.31%;DKD合并DR病变者7 9 例（6 8.10%）,单纯 DKD 者 15 例（12.9 3%）,单纯 DR 病变者 13 例（11.21%）,两者均无9例（7.76%）。2.不同蛋白尿程度DKD组间,与NAU组和MAU组比较,CAU组年龄、SBP、BUN、Scr、ACR、U-mA1b、β2-MG、al-MG、UTf、UIgG 升高,eGFR降低,差异存在统计学差异（P<0.05）。与NAU组比较,MAU组ACR升高;CAU组HbA1c、UA、TC、TG升高,差异存在统计学差异（P<0.05）。随着ACR水平的升高,三组DR病变比例也随之增加,差异有统计学意义（P<0.05）。高血压的发生与HbA1c和DKD的关系具有统计学差异（P<0.05）,HbA1c（OR=1.965）是DKD的危险因素;而无高血压（OR:0.263）是发生DKD的保护因素。DM病程、SBP、DBP、空腹、HbA1c、TC、TG、LDL、Scr、U-mA1b、β 2-MG、al-MG、UTf、UIgG 与UACR呈显着正相关（0<r≤1,P<0.05）;eGFR与ACR呈负相关（r=-0.391,P<0.001）与UACR呈负相关;FPG、HDL、NAG与UACR无显着相关性（P>0.05）。3.与 NDR 组和 BDR 组比较,PDR 组 DM 病程、SBP、HbA1c、Scr、UACR、U-mA1b、β 2-MG、al-MG、UTf、UIgG 升高,eGFR 降低,差异存在统计学差异（P<0.05）。与NDR组比较,BDR组DM病程、HbA1c、BUN、Scr、UACR、U-mA1b、UTf、UIgG 升高,eGFR 降低;PDR 组 BUN、TC升高,差异存在统计学差异（P<0.05）。DM病程、高血压的发生、HbA1c与FPG和DR的关系具有统计学差异（P<0.05）,DM病程（OR=1.125）、HbA1c（OR=4.336）、FPG（OR=0.729）是 DR 的危险因素;而无高血压（OR:0.221）是发生DR的保护因素。4.BUN、Scr、ACR、U-mA1b、β2-MG、al-MG、UTf、UIgG 与 DR分期呈显着正相关（0<r≤1,P<0.05）;eGFR（r=-0.533,P<0.001）与 DR分期呈负相关;NAG与DR分期无显着相关性（P>0.05）。DKD分组与DR分期之间Spearman相关系数=0.428,P<0.00;Kendall分析相关系数=0.391,P<0.001。ROC 曲线分别计算出 eGFR、al-MG、U-mA1b、UTf、UIgG 检测的灵敏度为:79.17%、45.65%、69.57%、71.74%、68.48%;特异度为:69.57%、87.50%、83.33%、83.33%、87.50%;曲线下面积（AUC）为:0.786、0.676、0.771、0.771、0.763;在临界点时,联合检测的灵敏度为72.83%,特异度为91.67%;联合检测的AUC为0.846。[结论]1.高血压、糖化血红蛋白是影响DKD的发生的危险因素;DM病程、高血压、糖化血红蛋白是影响DR的发生的危险因素。严格控制血压、血糖等治疗,对预防DKD和DR发生有重要意义。2.DR病变程度与肾脏指标有显着相关性,DKD与DR分期之间也呈正相关,随着其中一种病变加重,另一病变所占比例显着升高,且病变程度也变严重。DKD与DR在发生及病情进展具有良好的相关性,当出现其中一种病变,应及时筛查另一种病变,及早发现,及早治疗。3.DKD及DR病变程度与尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、α1微球蛋白、β 2微球蛋白、尿转铁蛋白均呈正相关,与肾小球滤过率呈负相关,可作为长期监测、评估的指标,在筛查病变时可联合多项指标,从多个角度评估病情。4.eGFR、al-MG、U-mAlb、UTf和UIgG单独检测及联合检测对DR的发生有较好的预测性,其中eGFR灵敏度最佳,联合检测时AUC最高,达到0.846。
牛露娜,荆鲁,刘宁州,蔡霞[6]（2021）在《石景山区高血压性视网膜病变的相关因素分析》文中研究表明目的探究北京市石景山区高血压性视网膜病变（HRP）患者的中医证型、证素特点,高血压性视网膜病变分级与病程、中医证型之间的相关性。方法采用横断面研究的方法在社区进行调查,通过Delphi专家咨询法设计原发性高血压病中医调查问卷,在石景山区6个街道进行原发性高血压病患者问卷调查,采集眼底彩照并对HRP患者进行中医证型、证素特点分析及眼底分级,并进行相关统计分析。结果 （1）收到有效问卷600份,患病人群以61～70岁最为常见;女性（399例,66.50%）高于男性（201例,33.50%）;患者主要以2、3级高血压为多;（2）600例高血压病患者中有60例具有HRP,中医常见证型为肾精不足证53例（88.33%）,肝阳上亢证46例（76.67%）,肝肾阴虚证39例（65.00%）,主要病性证素精亏54例（90.00%）、阳亢46例（76.67%）、气虚44例（18.72%）,涉及病位证素有肝53例（88.33%）、肾48例（80.00%）、心28例（46.67%）;（3）HRP分级在中医合并证型之间有差异,患者中医证型越复杂,HRP分级越严重,差异有统计学意义（P=0.000）。结论石景山区高血压病患多以60～70岁老年人居多,大多数高血压病患者体型偏胖。HRP病位涉及肝、肾、心,与精亏、阳亢、气虚关系密切,患者大多存在一定程度的肝肾虚损,而病程长短、合并中医证型数量与HRP严重程度存在一定相关性。
古再丽努尔·居来提[7]（2021）在《社区总人群与糖代谢异常人群中眼底病变检出率及其相关危险因素分析》文中研究说明目的:研究社区总人群及糖代谢异常人群中眼底病变检出率,进一步讨论其相关危险因素,对高危人群行早期眼底检查及干预治疗提供理论依据。方法:从总体数据中选出符合条件1264例作为研究对象,获取其基线资料、实验室指标及眼底照相结果,调查社区总人群及糖代谢异常人群的眼底病变检出率并确定两组人群中眼底病变相关危险因素。结果:1)社区总人群中眼底病变人数为166例,眼底病变检出率为131.33‰;糖代谢异常人群中眼底病变人数为77例,眼底病变检出率为23.84%;2)单因素分析结果显示:总人群中,眼底病变与性别、年龄、BMI、腰围、吸烟、饮酒、高血压、TC、TG、HDL、LDL、不同糖代谢组等指标有关,并且差异有统计学意义（P<0.05）;糖代谢异常人群中,眼底病变与BMI、腰围、高血压、TC、FPG、2h-PG、Hb A1C等指标有关,差异有统计学意义（P<0.05）,而与性别、年龄、吸烟、饮酒、TG、HDL、LDL等指标无关,差异无统计学意义。3)多因素逐步回归分析结果显示:总人群中,41-65岁人群眼底病变发生危险性为18-40岁人群的1.867倍[OR=1.867（1.234-2.826）],>65岁人群眼底病变发生危险性为18-40岁人群的2.611倍[OR=2.611（1.315-5.184）];吸烟人群发生眼底病变危险性为不吸烟人群的1.708倍[OR=1.708（1.140-2.560）];高血压人群发生眼底病变危险性为无高血压人群的1.585倍[OR=1.585（1.06-2.37）];IGT组发生眼底病变危险性为NGR组的1.817倍[OR=1.817（1.033-3.194）],DM组发生眼底病变危险性为NGR组的1.836倍[OR=1.836（1.163-2.898）];而糖代谢异常人群中,高血压人群眼底病变发生危险性为无高血压人群的2.333倍[OR=2.333（1.258-4.325）];Hb A1C水平越高,眼底病变发生危险性越高[OR=1.422（1.244-1.626）];结论:社区人群中,高年龄、吸烟、高血压、以及糖代谢异常状态（主要为DM及IGT）为眼底病变的主要危险因素;然而在糖代谢异常人群中,高血压、高Hb A1C水平为眼底病变主要危险因素。
魏之涵[8]（2021）在《伴高血压病老年性聋患者的听力学特征性改变初步探讨》文中研究说明目的对老年人听力水平及高血压病情况进行调查,并探讨高血压病的发生及病情对老年人听力损失影响的相关性。方法选取于2017年1月至2021年1月期间,就诊于我科行听力学检测的635名老年人为研究对象,其中男性340人,女性295人,年龄6092岁,平均年龄为（69.50±8.12）岁。调查老年人的基本资料和听力损失相关因素,并进行听力学评价。按受检者听力较好耳在250,1000,2000和4000 Hz的平均气导听阈均值及高血压水平分别进行听力损失分组和高血压情况分组。最后应用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析,采用卡方检验对老年人一般情况与听力损失情况的相关性、老年人高血压病患病情况与听力损失情况的相关性、老年高血压患者高血压病控制情况与听力损失情况的相关性进行统计学分析,采用独立样本t检验对老年人高血压病患病情况与各个频率听力值的相关性进行统计学分析,采用Spearman等级相关检验对老年人高血压病程度与听力损失情况的相关性进行统计学分析。针对73名进行听力随访的老年人,按照其听力随访时间节点,采用独立样本t检验对老年人高血压病患病情况与不同时间节点听力变化情况的相关性进行统计学分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果本次调查的635名老年体检者中无听力损失者269人,听力轻度损失者194人,听力中度损失者127人,听力重度损失者38人,听力极重度损失者7人;高血压情况分组为血压正常428人,高血压1级73人,高血压2级82人,高血压3级52人。经过统计学分析发现,老年人高血压病患病情况与听力损失情况具有相关性（P<0.05）,老年高血压病患者高血压病控制情况对其听力情况的影响差异具有统计学意义（P<0.05）;高血压病严重程度与老年人听力损失程度具有相关性,且呈正相关,相关系数r=0.087。此外,还发现在各个频率听力阈值的比较中,患有高血压病的老年人较不患高血压病的老年人听力阈值更高,且这一差异在2000,8000 Hz的听力阈值上具有统计学意义（P<0.05）。1年后患有或不患有高血压病的老年人,其各个频率及平均听阈的变化不存在统计学意义（P>0.05）,而2年后,250 Hz上的听力变化差异具有统计学意义（P<0.05）,3年后这种差异扩展到了500,1000,8000 Hz（P<0.05）。结论老年人听力损失发生率较高,高血压发病情况对老年人听力损失情况具有一定影响,且老年人高血压病越严重,其听力损失程度也越严重;较好地控制血压有助于延缓听力损失的进展。因此,针对老年人听力损失,迫切需要制定和执行科学的防治和康复规划;针对患有高血压病的老年人,尽早发现、诊断并治疗高血压病有助于延缓听力损失的发生。
加倩[9]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中进行了进一步梳理目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
蒋暑雨[10]（2020）在《二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究》文中指出目的:依据北京市所有医院的全部急诊医保病例统计资料,得出二十四节气各节气易于每年发作的高危疾病,为临床预测、防治疾病提供依据,并与《素问·脉解篇》相关论述对比、印证,为探索各节气气化特点及对人体气化影响的规律提供依据。方法:据2015至2019年120个节气间同疾病急诊率的比较,得到各年各节气高于120个节气的平均急诊率的疾病作为此年此节气易发疾病,及低于平均急诊率的疾病作为此年此节气不易发疾病,再将高于平均急诊率1.5倍的易发疾病单独分出,依此找出5年内在相同节气反复出现的易发疾病作为1.5倍选择标准下年年或多数年于此节气易发的疾病,此即因此节气的气化特点所导致的高危疾病。≥1.5倍选择标准下高危疾病的具体确定方法为:针对每一种疾病,若在5年中相同的节气内作为≥1.5倍易发出现≧3次,或作为易发出现2次而另外3次都>1倍提示易发倾向,认为该疾病为该节气易于每年发作的高危疾病。同法得某节气每年不易发疾病。结果:1.在≥1.5倍选择标准下男女各节气反复易发疾病详见论文正文。依此可见,男女呼吸系统疾病在冬季的节气即立冬～冬至较易发,消化系统疾病及肠道传染病在小满～处暑即夏秋季易发,一氧化碳中毒见于小雪～惊蛰,中暑见于小满～立秋。这些结果与常识性事实及各科教科书中所提供的疾病临床流行病学调查资料基本吻合,说明本研究在数据采集、统计学分析方法方面是无误的,结果是可信的,1.5倍的选择标准初步看来能满足本研究的需要。2.对照《素问·脉解篇》对立春雨水、清明谷雨、芒种夏至、立秋处暑、寒露霜降、大雪冬至六个月节气为代表的三阴三阳病的论述,本研究在1.5倍的选择标准下得到的反复易发疾病也能与之达到较高的符合度:正月立春雨水太阳病月份,易发病为呼吸系统疾病、腰臀痛等太阳经部位病症、上实下虚之瘖啡失语、狂证等;三月清明谷雨厥阴病月份,易发病为阴囊肿物、咽喉不适等厥阴肝经病症,及阳气振发而不畅之腰脊痛病症;五月芒种夏至阳明病月阳盛之阴/一阴来复、阳明闭郁,易发病为胃肠道疾病、阳盛于上而邪并于外之躁狂、心神阳气突伤之惊恐障碍、焦虑性抑郁,及阳伤水停之下肢水肿、哮喘等病症;七月立秋处暑少阴病月,阳杀于外、阴气盛于下,易发病为腰部、下腹部疾病、厌食、肝胆病、视力视觉障碍类、肺水肿喘咳、心律失常等病症;九月寒露霜降少阳病月,少阳不伸,易发病见肋软骨痛、肋间神经痛、多部位关节病、心脑血管病、高血压、肝胆疾病及消化道溃疡等;十一月大雪冬至太阴病月,脾运受抑,易发病为腹胀呕吐类消化系统、泌尿及代谢类病症等。本研究结果中,各个节气的易发疾病全面、广泛,疾病种类细致,对《素问·脉解篇》的论述既有印证又有拓展,且与现代医学相结合,更利于临床实用与进一步开展相关的中西医结合研究。3.上述结果证明了本研究的可信度的同时,所呈现的各个节气的易发疾病可以作为临床预测、预防、诊治疾病的有效参考,在与经典得到了相互印证的同时,也在一定程度上弥补了经典中未论述到的节气的致病特点的缺憾,为下一步对各个节气的气化特点及对人体气化影响规律的分析,提供了较为可信、可靠的大数据依据。结论:本研究得出的各节气易于每年发作的高危疾病与事实基本吻合,且印证了《素问·脉解篇》中的相关论述,有助于指导各节气易发疾病的预测预防和诊疗、弥补经典中相关论述的不足,为进一步探索各个节气的气化特点、挖掘节气在中医学中的价值,提供了大数据依据。
二、高血压病视网膜病变（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高血压病视网膜病变（论文提纲范文）
（1）早产儿视网膜病变高危因素分析（论文提纲范文）
| 0引言 |
| 1对象和方法 |
| 1.1对象 |
| 1.2方法 |
| 1.2.1眼底筛查 |
| 1.2.2数据采集 |
| 2结果 |
| 2.1一般资料 |
| 2.2 ROP单因素分析 |
| 2.3 ROP相关因素Logistic回归分析 |
| 3讨论 |
（2）糖尿病视网膜病变临床特征及影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 检查与治疗方法 |
| 2.1 眼底检查 |
| 2.2 生化指标测定 |
| 2.3 治疗方法 |
| 3 疗效观察 |
| 3.1 观察指标及疗效评定标准 |
| 3.2 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| (1)DR一般临床特征 |
| (2）生化指标水平比较 |
| (3）术后最佳矫正视力改善情况比较 |
| 4 讨论 |
（3）山东省某三级医院住院T2DM患者中慢性并发症现状及其相关因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 1. 研究的对象的基本情况 |
| 2. 住院2型糖尿病患者中伴有慢性并发症现状 |
| 3. 伴有不同慢性并发症的患者住院费用对比 |
| 4. 慢性并发症相关因素Logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 优势与局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表及录用学位论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）高血压性视网膜病变患者脑卒中发病风险的多因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准和排除标准 |
| 1.4 高血压病分级方法 |
| 1.5 视网膜动静脉直径测量方法 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 受试者基本情况 |
| 2.2 高血压病患者脑卒中发病风险的多因素分析 |
| 3 讨论 |
（5）2型糖尿病患者眼底病变与肾脏病变相关性及危险因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病视网膜病变对糖尿病肾病的诊断价值及相关性研研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）石景山区高血压性视网膜病变的相关因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 收集方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 原发性高血压病患者视网膜病变情况 |
| 2.3 HRP中医证型、病素的分布 |
| 2.4 HRP分级与中医合并证型数量相关性 |
| 3 讨论 |
（7）社区总人群与糖代谢异常人群中眼底病变检出率及其相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究内容 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计学处理 |
| 5.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病并发眼病的相关危险因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（8）伴高血压病老年性聋患者的听力学特征性改变初步探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 老年性聋 |
| 1.2 老年性聋发病机制 |
| 1.3 高血压病与听力损失研究现状 |
| 1.4 老年人听力损失及研究意义 |
| 2 研究对象与研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 调查方法 |
| 2.3 听力检测 |
| 2.4 听力损失分组 |
| 2.5 高血压分组 |
| 2.6 高血压控制情况分组 |
| 2.7 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象的一般情况 |
| 3.2 老年人听力损失情况分析 |
| 3.3 老年人高血压病患病情况与听力损失情况相关性分析 |
| 3.4 老年人高血压病患病情况对老年人各个频率听力阈值及平均听阈影响的相关性分析 |
| 3.5 老年高血压病患者高血压病控制情况对老年人听力影响分析 |
| 3.6 老年人高血压病严重程度与听力损失情况的相关性分析 |
| 3.7 老年高血压病患者听力损失进展情况分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 高血压病导致老年人听力损失的临床研究与发病机制 |
| 4.2 高血压病导致老年人听力损失的发病机制 |
| 4.2.1 耳蜗血管损伤 |
| 4.2.2 耳蜗氧分压改变 |
| 4.2.3 内耳K~+循环过程的紊乱 |
| 4.2.4 炎症反应 |
| 4.2.5 miRNA的作用 |
| 4.3 本调查研究的科学性与创新性 |
| 4.4 本调查研究的结果分析 |
| 4.5 本调查研究的不足及下一步研究方向 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 本人简历 |
| 致谢 |
| 综述 老年性聋发病机制最新研究成果及研究进展 |
| 1 前言 |
| 2 发病机制 |
| 2.1 感觉性老年性聋的发病机制 |
| 2.2 神经性老年性聋的发病机制 |
| 2.3 血管纹性老年性聋的发病机制 |
| 2.3.1 活性氧与氧代谢 |
| 2.3.2 Na+-K+-ATP酶 |
| 2.4 混合性老年性聋的发病机制 |
| 2.4.1 胰岛素样生长因子-1 |
| 2.4.2 基因 |
| 2.4.3 同型半胱氨酸与叶酸水平 |
| 3 结束语 |
| 参考文献 |
（9）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（10）二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 研究背景 |
| 二十四节气简介 |
| 1 节气的由来 |
| 2 二十四节气总体气机特点 |
| 3 二十四节气对人体气化的影响 |
| 文献综述一 《内经》中的时间医学思想及其现代研究 |
| 1 《内经》中的时间医学思想 |
| 2 中医时间医学的现代研究 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 疾病发病与节气的相关性研究 |
| 1 呼吸系统疾病发病与节气的相关性 |
| 2 消化系统疾病发病与节气的相关性 |
| 3 循环系统疾病发病与节气的相关性 |
| 4 神经系统疾病发病与节气的相关性 |
| 5 其他疾病发病与节气的相关性 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究资料来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 总体设计 |
| 2.2 具体步骤 |
| 3 结果 |
| 3.1 北京市急诊患者的疾病分布规律 |
| 3.2 以男性大寒为例演示大寒节气反复易发疾病的判定——举例 |
| 3.3 男性、女性二十四节气各节气反复易发疾病 |
| 3.4 2级分类下男女各节气反复易发疾病个数总结 |
| 3.5 结果总评价 |
| 3.6 男性、女性各节气反复易发疾病总体特点 |
| 3.7 印证经典中的论述 |
| 3.8 弥补经典中的不足 |
| 3.9 结论 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 研究的可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 第四部分 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 男性各节气反复易发疾病 |
| 附录2 女性各节气反复易发疾病 |
| 简历 |
四、高血压病视网膜病变（论文参考文献）
- [1]早产儿视网膜病变高危因素分析[J]. 黎作为,冯小志,黎容,邬永娟,侯晓燕. 国际眼科杂志, 2021(12)
- [2]糖尿病视网膜病变临床特征及影响因素分析[J]. 李建明,宋晓红. 中国民间疗法, 2021(17)
- [3]山东省某三级医院住院T2DM患者中慢性并发症现状及其相关因素研究[D]. 高秀花. 山东大学, 2021(12)
- [4]高血压性视网膜病变患者脑卒中发病风险的多因素分析[J]. 李成武,周尚昆,刘静,包银兰,胡爱华,王颖,王嘉玉. 中国中医眼科杂志, 2021(05)
- [5]2型糖尿病患者眼底病变与肾脏病变相关性及危险因素分析[D]. 韩浩川. 昆明医科大学, 2021(01)
- [6]石景山区高血压性视网膜病变的相关因素分析[J]. 牛露娜,荆鲁,刘宁州,蔡霞. 中国中医眼科杂志, 2021(03)
- [7]社区总人群与糖代谢异常人群中眼底病变检出率及其相关危险因素分析[D]. 古再丽努尔·居来提. 新疆医科大学, 2021(09)
- [8]伴高血压病老年性聋患者的听力学特征性改变初步探讨[D]. 魏之涵. 安徽医科大学, 2021(01)
- [9]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [10]二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究[D]. 蒋暑雨. 北京中医药大学, 2020(04)
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