一、维拉帕米与芬太尼联合应用预防气管拔管应激反应（论文文献综述）
蒋迅[1]（2020）在《超声雾化吸入小剂量利多卡因对不同诱因所致呛咳反应的影响》文中认为目的:通过动物实验和临床实验探讨超声雾化吸入利多卡因能否减轻小鼠呛咳及麻醉复苏患者拔管呛咳反应。方法:动物实验中,选取7周龄KM小鼠20只,随机分为2组,每组10只,利用氨水引咳法置备小鼠ALI呛咳模型:（1）对照组:仅雾化吸入0.9%生理盐水10ml;（2）利多卡因组:超声雾化器2%盐酸利多卡因10ml/kg,观察两组小鼠三分钟内咳嗽次数和咳嗽潜伏期;临床实验选择择期进行腹腔镜下胆囊切除手术需行静吸复合麻醉的20-60岁成年90例,男女不限,ASA IIII级,体重指数（BMI）在1924之间,随机分为3组:利多卡因组,含糖利多卡因组和对照组。前两组我们在拔管期入室后即开始采用2%盐酸利多卡因0.1ml/kg或者2%盐酸利多卡因0.1ml/kg用5%葡萄糖稀释成4mg/ml,用超声雾化机连接气管导管中度强度挡释出,对照组雾化吸入生理盐水20ml,记录三组患者入手术室后（T0）、拔管前即以第一次体动为标志（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后3 min（T4）和拔管后5 min（T5）的MAP和HR;及拔管期呛咳挣扎和恶心呕吐的发生率。结果:1、动物实验:与对照组相比,利多卡因组小鼠咳嗽潜伏期明显延长（p<0.05）,且咳嗽次数明显减少（p<0.05）;2、临床实验:利多卡因组和含糖利多卡因组拔管期呛咳、挣扎和恶心、呕吐的发生率明显降低（p<0.05）,且拔管期间MAP和HR波动均优于对照组（p<0.05）,但两组之间比较,无明显差异。结论:1、超声雾化吸入利多卡因在小鼠氨水引咳实验中,小鼠咳嗽潜伏期明显延长,且咳嗽次数明显减少。2、拔管期采用超声雾化吸入利多卡因能减轻拔管期呛咳反应,减少循环波动;但雾化吸入小剂量含糖利多卡因不能进一步减轻拔管期呛咳反应。
汤园[2]（2020）在《右美托咪定在剖宫产手术中对新生儿的影响》文中研究指明目的:本研究通过记录新生儿的基本生命体征及代谢情况,探讨剖宫产手术中静脉应用右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对新生儿的影响。方法:选择在芜湖市第二人民医院拟腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术的孕足月产妇120例,随机分成两组,每组60例。D组静脉给予Dex0.6ug/kg,N组静脉给予生理盐水。胎儿娩出断脐后立刻抽取脐动脉血进行血气分析,记录pH、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、碱剩余（BE）;记录新生儿是否需要刺激唤醒哭泣;记录新生儿娩出后1min（t1）、5min（t2）、10min（t3）的心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、Apgar评分及出生后3天时的新生儿神经行为测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）评分;记录产妇麻醉后血管活性药物的使用、术中（T1）及术后24h（T2）的恶心呕吐、寒战发生例数。结果:（1）两组产妇年龄、体重、身高等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;（2）两组新生儿娩出断脐后脐动脉血气分析结果差异无统计学意义（P>0.05）;（3）两组新生儿出生后刺激情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;（4）与N组比较,D组新生儿t1、t2、t3时HR、SpO2、Apgar评分以及出生后3天时的NBNA评分无显着差异（P>0.05）;（5）D组产妇麻醉后血管活性药物的使用例数、T1及T2时恶心呕吐、寒战发生率显着低于N组（P<0.05）。结论:Dex用于剖宫产手术时对新生儿无不良影响,安全性较高,同时可降低产妇恶心呕吐、寒战的发生率,并维持血流动力学稳定,提高了剖宫产术麻醉的质量,值得临床推广实践。
马晓君[3]（2020）在《麻醉因素对腹腔镜肾脏部分切除术肾脏缺血再灌注损伤的影响》文中指出目的观察不同麻醉因素对腹腔镜肾脏部分切除术患者肾脏缺血再灌注损伤的影响,记录围术期血流动力学不良事件和术后恢复情况、镇痛等各指标,各时间点的肾功能变化及脂质氧化情况,评价右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合全身麻醉的效果。探讨右美托咪定作为局麻药佐剂对于腹腔镜肾部分切除术的是否为可行的优化麻醉策略。方法1选择在河南大学人民医院麻醉与围术期医学科择期行腹腔镜肾脏部分切除术的患者100例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,性别不限。术前未服用肾毒性药物,无局麻药过敏,无肾源性高血压,无慢性疼痛病史,无近期镇静药及镇痛药应用史,无免疫系统疾病或血液系统疾病,无严重的心血管系统疾病,肝肾和凝血功能未见异常。2分组:将患者随机分为5组,分别为:全麻组（G组）、罗哌卡因TPVB+全麻组（R组）、右美托咪定（静脉输注）+全麻组（Div组）、右美托咪定（静脉输注）+罗哌卡因TPVB+全麻组（Div+R组）、右美托咪定混合罗哌卡因TPVB+全麻组（Dtp+R组）。3观察指标:术前:记录患者一般病史资料;术中:记录患者手术情况,记录术中丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼围术期消耗用量,术中高血压,低血压、心动过速、心动过缓等血流动力学不良事件的发生情况;术后:记录麻醉后恢复室（PACU）不良事件的发生、术后苏醒时间、拔管时间、术后补救镇痛的发生率等,拔管即刻采用镇静评分（Ramsay评分）和视觉模拟评分法（VAS评分）评估镇静镇痛情况。实验室指标:于麻醉前、气腹后30 min、开放肾动脉30min、术后6小时、术后12小时、术后24小时这6个时间点分别抽取肘静脉血样及留置尿液进行实验室检查,测定血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）,血清丙二醛（MDA）浓度,C反应蛋白（CRP）和肌酐的浓度。4麻醉诱导及维持:依次静脉注射丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,面罩通气后行喉罩通气术,连接麻醉机行机械通气,设置潮气量8ml/kg,通气频12次/min,I:E为1:2,PEEP 6 cmH2O,吸入氧浓度50%,吸入氧流量2 L/min,调节通气参数。麻醉维持采用静脉输注丙泊酚2～5 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3～12 μg·kg-1.h-1,并间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg。手术结束即刻给予丙帕他莫2g和托烷司琼5mg进行镇痛预充,术后行病人自控静脉镇痛（PCIA）治疗,药物配制为舒芬太尼2 μg/kg混合托烷司琼10mg,24小时PCIA舒芬太尼消耗量计入其围术期消耗总量。5神经阻滞:根据手术切口选择两点法阻滞,体表定位C7、T7、棘突、横突等骨性标志,在超声下分别定位T8、T9、T10、T11目标横突及胸膜,每个穿刺点分别注入0.5%罗哌卡因10ml。6干预措施:①G组单纯全身麻醉,未行TPVB,未经静脉给予右美托咪定。②R组超声引导下行TPVB,椎旁间隙给予0.5%罗哌卡因,未经静脉给予右美托咪定。③Div组静脉输注右美托咪定0.5 μ g/kg,输注时间10min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1维持至肾动脉夹毕即刻,未行TPVB。④Div+R组静脉输注右美托咪定同Div组,行TPVB同R组。⑤Dtp+R组超声下行TPVB,椎旁间隙内给予药物为右美托咪定0.5 μ g/kg混合罗哌卡因。结果1 5组患者一般情况、手术时间、热缺血时间及术中出血量差异无统计学意义。2 5组围术期用药消耗量的比较:Div+R组和Dtp+R组丙泊酚用量和舒芬太尼用量较其余3组减少,G组和Div组瑞芬太尼用量较其余3组增加（P<0.05）。3 5组患者围术期血流动力学不良事件的比较:与G组比较,Div组和Dtp+R组高血压发生率降低（P<0.05）;与R组比较,Div组和Div+R组心动过缓发生率升高（P<0.05）。4 5组患者术后恢复各指标的比较:Dtp+R组苏醒时间和拔管时间显着缩短,VAS评分降低,与4组对照组相较差异有统计学意义（P<0.05）;在Ramsay评分方面,5组并差异无统计学意义（P>0.05）。5 5组患者实验室指标的比较:与G组和R组比较,Div组、Div+R组和Dtp+R组T2-5各时点MDA、CRP均降低（P<0.05）;与G组、R组和Div组相较,Dtp+R组Cys C的浓度在T2～4时间段出现显着的降低,差异有统计学意义（P<0.05）;Div+R组和Dtp+R组的肌酐浓度在T4～5时间点与G组、R组和Div组3相较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定作为罗哌卡因佐剂在胸椎旁神经阻滞的应用中,减轻腹腔镜肾脏部分切除术患者肾脏缺血再灌注损伤的效果较好,患者短期肾功能有所改善,且围术期麻醉药物用量减少,术后苏醒时间缩短,镇痛效果佳,围术期更加平稳。
谢奇朋[4]（2019）在《比较罗哌卡因和利多卡因气管表面麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中对气管插管及拔管时应激反应的影响》文中进行了进一步梳理背景:颅内动脉瘤是临床常见疾病之一,并且其发病率近几年来逐年上升,影响其发病的因素很多,先天因素与患者血管壁发育不全或血管畸形有关;后天因素如患者患有动脉硬化、颅内感染、脑膜炎、手术创伤、外伤等同样有可能导致发病。颅内动脉瘤手术要求气管插管、留置期间和气管拔管时生命体征平稳,如果出现剧烈咳嗽和血压剧烈波动可导致颅内压迅速升高,引起动脉瘤破裂、颅内出血和伤口出血等,甚至导致患者死亡。为了防止这些不良反应,常规采用的措施均在深麻醉状态下进行,但其可能导致呼吸抑制、误吸、通气困难和低氧血症等并发症。有文献报道罗哌卡因气管表面麻醉可以降低麻醉诱导期间和气管拔管期间的咳嗽反射,控制血压波动和心率变化。但是对于颅脑手术的相关实验还未见有相关文献报道。目的:观察2%利多卡因、0.75%罗哌卡因咽喉部及气管黏膜表面麻醉对颅内动脉瘤夹闭术患者气管插管及拔管时的应激反应的影响;探讨更有利于颅内动脉瘤夹闭术患者的麻醉方法。方法:病例选取自2017年1月—11月吉林大学第一医院行颅内动脉瘤手术的患者60例（ASAⅡ-Ⅲ级）,然后按数字表法随机分为两组,利多卡因组（L组）和罗哌卡因组（R组）,每组30例。L组患者用3ml 2%利多卡因溶液行咽喉部及气管表面麻醉后继续面罩加压给氧2min,行气管插管;R组患者用3ml 0.75%罗哌卡因溶液行咽喉部及气管表面麻醉后继续面罩加压给氧2min,行气管插管。患者入手术室监护完成后,均先静脉给予芬太尼1ug/kg后,行桡动脉穿刺并置管,监测有创动脉压;麻醉诱导均采用给予咪达唑仑:0.03mg/kg,芬太尼3ug/kg,顺势阿曲库铵0.15mg/kg,丙泊酚2mg/kg,如BIS值大于60,追加丙泊酚,BIS值小于50时用喉镜进行咽喉部及气管表面麻醉,然后继续面罩加压给氧2min,行气管插管。接通麻醉机行机械控制通气,潮气量为810ml/kg,根据呼吸末二氧化碳分压3545mm Hg调整呼吸频率。诱导期间应用去甲肾上腺素及尼卡地平维持血压在术前基础血压±20%范围内。手术开始时追加芬太尼2ug/kg,应用瑞芬太尼镇痛、镇静使用丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉。手术结束前10-15min,给予喷他佐辛40-60mg。患者苏醒后如自主呼吸频率为1220次/min,潮气量>8ml/kg,呼末二氧化碳分压<45 mm Hg,吸入空气时血氧饱和度≥96%并且可以维持5分钟即可拔出气管插管。如果患者自主呼吸没有达到拔管要求,患者躁动或呛咳,静脉注利多卡因1mg/kg,如未缓解则追加0.5mg/kg,直至自主呼吸达到要求。拔管过程当中如收缩压≥160mm Hg或舒张压≥90mm Hg,静脉给与尼卡地平0.4mg,心率≥100次/分时,给予艾司洛尔0.5mg/kg,一分钟注射完。视情况给予新斯的明0.05mg/kg,阿托品0.02mg/kg。气管插管拔管后,面罩持续吸氧（氧流量为5L/min）。记录麻醉诱导期间麻醉诱导前T0、插管即刻T1、插管后2 min T2、拔管后即刻T3和拔管后2min T4的血压及心率;记录麻醉时间、手术时间,追踪并记录两组患者拔管期呛咳反应的程度以及出室时的镇静程度。结果:两组患者插管时T1及插管后2min T2时的血压及心率都低于患者平静状态下T0时的血压及心率,差异有统计学意义（P<0.05）,说明两种药物均能有效预防气管插管引起的血压、心率升高等应激反应;但拔管时T3及拔管后2min T4时罗哌卡因组患者血压及心率都明显低于利多卡因组,且患者呛咳发生率、呛咳评分也明显低于利多卡因组,差异有统计学意义（P<0.05）;罗哌卡因组患者清醒时间早于利多卡因组患者,两组患者清醒时间比较有统计学差异（p<0.05）。两组患者清醒时的镇静评分及呼吸恢复时间无统计学差异（p>0.05）。结论:2%利多卡因与0.75%罗哌卡因咽喉部表面麻醉均可降低颅内动脉瘤夹闭术患者气管插管时的应激反应;且与2%利多卡因相比,0.75%罗哌卡因能更有效地抑制动脉瘤夹闭术患者拔管时的应激反应,使苏醒时间更短,提高了患者在围拔管期的安全性及舒适度。同时也扩大了人们对罗哌卡因在颅脑手术的应用视野,发现新作用,为降低气管插管及拔管应激反应提供一种新方法。
陈静,蔡巧颖,高金贵[5]（2015）在《全麻拔管期应激反应预防分析》文中研究说明在全身麻醉拔管期,麻醉迅速减浅、伤口疼痛及吸痰、咳嗽等拔管操作的刺激因素易诱发心血管等系统的应激反应。应激反应是当机体受到伤害性刺激时产生的一种以交感神经-肾上腺髓质系统兴奋以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌增多为主,伴有机体免疫系统参与,能够引起机体各种功能和代谢变化的一系列病理生理过程。血液儿茶酚胺如肾上腺素、去甲肾
方闻[6]（2014）在《术毕喉罩替换双腔支气管导管对老年高血压患者拔管反应的影响》文中指出目的：麻醉恢复期气管导管拔除时患者可发生明显的心率增快、动脉血压、颅内压升高，高血压患者还可能造成心肌缺血、恶性高血压、甚至心肌梗死、脑血管意外等严重后果，对患者术后的恢复产生不利影响。本研究拟观察在麻醉恢复期的深麻醉状态下，使用喉罩替换双腔支气管导管通气的方法，对老年高血压患者肺叶切除术后气管拔管反应的影响，探索其可行性与安全性，为临床运用提供一定的参考依据。方法：择期全麻下原发性高血压患者肺叶切除手术80例，年龄62～83岁，ASAⅡ或Ⅲ级，术毕随机分为清醒拔管组（TT组）和深麻醉下气管导管拔管一喉罩替代再拔除组（LM组），每组40例。记录LM组拔除气管导管喉罩替代时患者的SBP、DBP、HR；记录两组患者麻醉诱导前（T0）、拔管或拔除喉罩前吸痰时（T1）、拔管或拔除喉罩后即刻（T2）、拔管或拔除喉罩后5min（T3）时SBP、DBP、HR、Sp02，计算心率收缩压乘积（RPP）；记录两组患者拔管或拔喉罩呛咳及躁动的发生情况；记录两组拔管或拔除喉罩5min后HR＞100bpm发生的例数。结果：1.LM组术毕拔除气管导管—更换喉罩前后SBP、DBP、HR、RPP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2. LM组组内比较， T1、T2、T3与T0时点SBP、DBP、HR、RPP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3.TT组内，与T0时点比较，T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR、RPP均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.两组间同时点数值比较，TT组在T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR、RPP均明显高于LM组，差异有统计学意义（P＜0.05）。5.TT组拔管时中、重度呛咳32例（80.0%），明显高于LM组0例，2级程度以上躁动13例（32.5%）；明显高于LM组0例，差异有统计学意义（P＜0.01）。6.TT组拔管5min后仍有16例（40.0%）的患者HR＞100bpm，LM组仅有3例（7.5%）的患者HR＞100bpm,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.两组的组内、组间SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于行胸科肺叶切除手术的老年高血压患者，在麻醉恢复期使用喉罩替代双腔支气管导管通气，能够降低气管拔管不良反应。
王雯[7]（2013）在《声门上及声门下注药型气管导管在全麻气管插管病人上的应用研究》文中研究指明在全身麻醉中，气管插管是救治病人保证病人气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸的常用方式。但气管导管毕竟是个异物，气管内插管也是一项有创的伤害性刺激，必定会引起全麻患者的一些不良反应，如交感神经系统兴奋和下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的功能增强，以及躯体挣扎及局部的呛咳排斥反应等，给心血管系统带来一定的副反应和负担。本试验旨在观察与对比，“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4，见图1和2）注射表面麻醉药，与不注药（同普通气管导管）用于全麻手术患者中，观察注药后（实验组）患者的气管插管反应、手术中全麻用药量和手术结束病人清醒时的拔管反应，并与不注药（对照组）进行比较。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在临床上使用的优势。第一部分声门上及声门下注药型气管导管对气管插管全麻患者心血管反应的影响目的：观察与对比通过“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4）注射表面麻醉药，与普通气管导管用于气管插管全麻患者中，病人对气管插管的心血管反应。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在气管插管全麻中的效益。方法：选择择期行骨科和矫形手术患者40例，ASA I或Ⅱ级，年龄20～60岁，22%≤BMI＜30%，性别不限，Allen’s试验阴性，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病或重要脏器功能不全。随机分为“声门上及声门下注药型气管导管”组（试验组）和“普通气管导管”组（对照组），每组各20例。病人入室后建立静脉通路，在30min内输注乳酸钠林格氏液8ml/kg，并连续监测EGG和SPO2，桡动脉穿刺置管（BD）后连续监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导后，手控呼吸，3min后喉镜明视下经口完成气管插管（均使用声门上及声门下注药型气管导管），试验组患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。连接麻醉机，调节呼吸参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比=1﹕1.5，氧气流量1.5L/min，气道峰压≤25cm/H2O,维持呼气末二氧化碳分压为35～45mmHg。分别于入室安静后作为基础值（T0）、插管即刻前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）和插管后5min（T5）记录SBP、DBP、MAP、HR的数值；分别于T0、T1、T3和T5时间点抽取桡动脉血，测定血糖、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）值，随机每组10例。结果：插管期间，两组患者血流动力学、儿茶酚胺、皮质醇和血糖的变化趋势大致相似。试验组的SBP、DBP和MAP在T2、T3、T4和T5均较对照组明显降低（P<0.01），且HR分别在T2、T3和T4均较对照组明显降低（P<0.01）；试验组的E在T3（P<0.01）和T5（P<0.05）较对照组降低，NE在T3和T5均较对照组降低（P<0.05）；试验组的Cor在T5较对照组明显降低（P<0.01）；两组患者的血糖在各时点比较均无差异（P>0.05）。结论：使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管插管时的心血管反应，有效地维护血流动力学稳。第二部分声门上及声门下注药型气管导管对全麻用药量的影响目的：观察与对比通过“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4）注射表面麻醉药，与普通气管导管用于气管插管全麻患者中，对全麻用药量的影响。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在气管插管全麻中的效益。方法：选择择期行骨科和矫形手术患者40例，ASA I或Ⅱ级，年龄20～60岁，22%≤BMI＜30%，性别不限，Allen’s试验阴性，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病或重要脏器功能不全。随机分为“声门上及声门下注药型气管导管”组（试验组）和“普通气管导管”组（对照组），每组各20例。病人入室后建立静脉通路，在30min内输注乳酸钠林格氏液8ml/kg，并连续监测EGG和SPO2，桡动脉穿刺置管（BD）后连续监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导后，手控呼吸，3min后喉镜明视下经口完成气管插管（均使用声门上及声门下注药型气管导管），试验组患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。连接麻醉机，调节呼吸参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比=1﹕1.5，氧气流量1.5L/min，气道峰压≤25cm/H2O,维持呼气末二氧化碳分压为35～45mmHg。术中持续泵入丙泊酚4～6mg/kg·h-1，间断静注舒芬太尼0.1μg/kg和维库溴铵0.08mg/kg，调节七氟烷吸入浓度，维持麻醉深度于BIS值为40～45。术中失血量以等量6%羟乙基淀粉（200/0.5）补充，生理需要量和额外体液需要量以乳酸钠林格氏液补充，维持血流动力学稳定，控制MAP和HR的变化幅度小于±30%基础值，尿量大于0.5ml/kg·min-1。试验组的患者每小时通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。手术结束前30min停止吸入七氟烷，手术结束前10min停止泵入丙泊酚，此时试验组的患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。手术结束时两组患者均常规拮抗（阿托品0.5mg+新斯的明1mg，氟马西尼1mg，iv）。分别于入室安静后作为基础值（T0）、切皮前（T6）、手术后15min（T7）、手术后60min（T8）、手术后90min（T9）和手术结束时(T10)记录SBP、DBP、MAP、HR的数值和抽取桡动脉血测定血糖值；分别于T0、T7、T8、T9和T10抽取桡动脉血测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）值，随机每组10例；手术结束时统计全麻用药量。结果：在术中，两组患者的SBP、DBP、MAP、HR、E、NE、Cor和血糖的变化实验组稍低，变化趋势两组大致相似，在各时点比较无显着差异（P>0.05）；两组患者BIS值的变化趋势大致相似，试验组的BIS值在T10较对照组升高（P<0.05）；两组患者的全麻用药量实验组稍低，但无显着差异（P>0.05）。结论：使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管在减少全身麻醉用药量方面无明显优势。第三部分声门上及声门下注药型气管导管对全麻患者气管拔管耐管反应的影响目的：观察与对比通过“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4）注射表面麻醉药，与普通气管导管用于气管插管全麻患者中，病人对拔管的心血管反应及耐管效果。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在气管插管全麻中的效益。方法：选择择期行骨科和矫形手术患者40例，ASA I或Ⅱ级，年龄20～60岁，22%≤BMI＜30%，性别不限，Allen’s试验阴性，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病或重要脏器功能不全。随机分为“声门上及声门下注药型气管导管”组（试验组）和“普通气管导管”组（对照组），每组各20例。病人入室后建立静脉通路，在30min内输注乳酸钠林格氏液8ml/kg，并连续监测EGG、SPO2和BIS值，同时行桡动脉穿刺置管（BD），将压力换能器连接于Philips多功能监护仪上，连续监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg的给药顺序完成静脉快速诱导，手控呼吸，3min后喉镜明视下经口完成气管插管（均使用声门上及声门下注药型气管导管）。连接麻醉机，术中进行机械通气，通过调节呼吸参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比=1﹕1.5，氧气流量1.5L/min，气道峰压≤25cm/H2O,维持呼气末二氧化碳分压为35～45mmHg。术中持续泵入丙泊酚4～6mg/kg·h-1，间断静注舒芬太尼0.1μg/kg和维库溴铵0.08mg/kg，调节七氟烷吸入浓度，维持麻醉深度于BIS值为40～45。术中失血量以等量6%羟乙基淀粉（200/0.5）补充，生理需要量以乳酸钠林格氏液补充，维持血流动力学稳定，控制MAP和HR的变化幅度小于±30%基础值，尿量大于0.5ml/kg·min-1。手术结束前30min停止吸入七氟烷，手术结束前10min停止泵入丙泊酚，此时试验组的患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。手术结束时两组患者均常规拮抗（阿托品0.5mg+新斯的明1mg，氟马西尼1mg，iv）。术后待病人能够按照麻醉医生指令睁眼、抬头、举手和吞咽反射恢复后，且病人神志清醒，BIS值75～85，自主呼吸时潮气量>6ml/kg，呼吸频率>12次/分，不吸氧3min后SpO2>95%，病人血压、心率循环稳定达到拔管指证后，即可进行吸痰拔管操作。分别于入室安静后作为基础值（T0）、拔管即刻前（T11）、拔管即刻后（T12）和拔管后5min（T14）记录SBP、DBP、MAP、HR的数值；于拔管即刻前（T11）、拔管即刻后（T12）、拔管后3min（T13）、拔管后5min（T14）、拔管后7min（T15）、拔管后10min（T16）和拔管后15min（T17）记录BIS值；于T11抽取桡动脉血测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）值，随机每组10例；于拔管即刻前（T11）、拔管即刻后（T12）、拔管后3min（T13）、拔管后5min（T14）、拔管后7min（T15）、拔管后10min（T16）和拔管后15min（T17）抽取桡动脉血测定血糖值；于围拔管期对两组患者进行呛咳伴/不伴躁动情况、恶心呕吐情况、OAA/S意识状态进行评分；统计手术总时间（min）、呼吸恢复时间（停用丙泊酚～呼吸恢复，min）、睁眼时间（停用丙泊酚～睁眼，min）、拔管时间（停用丙泊酚～拔管，min）。结果：在围拔管期，两组患者血流动力学的变化趋势大致相似。试验组的SBP、DBP和MAP在T11（P<0.05）和T12（P<0.01）均较对照组降低，HR在T11（P<0.01）和T12（P<0.05）也均较对照组降低；试验组的E、NE和Cor在T11较对照组明显降低（P<0.01）；试验组的BIS值在T11、T12、T13、T14、T15、T16和T17均较对照组明显升高（P<0.01）；两组患者的血糖在T11、T12、T13、T14、T15、T16和T17无差异（P>0.05）；试验组的拔管时间较对照组明显延长（P<0.01）；试验组中没有出现呛咳（1分）的发生率明显高于对照组（P<0.01），而发生呛咳或严重呛咳（2-4分）的发生率明显低于对照组（P<0.01）；两组患者的呼吸出现时间、睁眼时间、出现声音嘶哑、咳嗽反射恢复情况、发生喉痉挛、气管支气管痉挛情况、OAA/S意识状态和恶心呕吐情况评分均无差异（P>0.05）。结论：使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管拔管时的心血管反应，患者耐受好，耐管时间明显延长，可有效的降低呛咳和/或躁动的发生率。结论1使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管插管时的心血管反应，在维持血流动力学稳定方面优于普通气管导管。2使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉与普通气管导管比较稍能减少全身麻醉用药量，但无统计学意义。3使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管拔管时的心血管反应，维持血流动力学稳定，可有效降低呛咳和/或躁动的发生率。患者耐受好，耐管时间明显延长，显着提高拔管后的安全性。
张睿锐[8]（2011）在《利多卡因应用于气管插管的临床观察》文中研究指明目的观察利多卡因胶浆和利多卡因注射液通过不同的给药方法对抑制气管插管应激反应的作用及预防气管插管后咽痛、声嘶和呛咳等并发症的效果。方法选择择期行妇科开腹手术患者200例,在全身麻醉下经口明视单腔气管插管,年龄18-60岁,ASA分级I-II级。Mallampati分级1-2级。所选患者均无呼吸、心血管系统疾病及咽炎病史,手术时间<240 min。患者随机分成5组:C组为生理盐水组（n=40）;J组为利多卡因胶浆组（n=40）; L组为利多卡因声门-气管内喷雾组（n=40）;P组为利多卡因口咽部喷雾组（n=40）;B组为利多卡因口咽部喷雾+胶浆组（n=40）。所有患者入手术室后连接无创血压、心电图和脉搏血氧饱和度监测,快诱导麻醉,插管后调整气管插管套囊压力24-30mmHg,连接呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）监测。所有患者均记录基础（T0）、诱导后1（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min （T3）、3min （T4）、5min （T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,观察患者拔除气管插管期间有无呛咳及术后躁动程度。术后24-30h随访患者有无咽痛、声嘶发生以及其程度。结果（1）五组患者的年龄、体重及气管导管留置时间的比较无统计学意义（P>0.05）。（2）与T0比较,C组于诱导后SBP、DBP、MAP、HR值降低（P<0.05）,插管后1min（T3）升高至基础水平（P>0.05）,J组在T3以后各时间点SBP、DBP、MAP、HR值降低（P<0.05）,L组在T2时刻SBP及HR值降低（P<0.05）。（3）与C组比较,J组于插管后T3、T4、T5时间点的SBP、DBP、MAP值降低（P<0.05）;L组于T2以后各时间点SBP、DBP、MAP值均低于C组（P<0.05） ,L组于T2、T3时心率降低（P<0.05）。（4）J组咽痛发生率为20%（8/40）,低于C组（χ2=5.698,P<0.05）;J组、L组的VAS值较C组减少（P<0.05）。（5）J组声嘶的发生率为17. 5%（7/40）,呛咳的发生率15%（6/40）,躁动的发生率生率为20%（8/40）,均低于C组（P<0.05）。（6）与C组比较,L组声嘶的发生率为22.5%（9/40）,呛咳的发生率12.5%（5/40）,躁动的发生率15%（6/40）,有统计学差异（P<0.05）。结论1.利多卡因声门-气管内喷雾能够减轻插管期间心血管反应。2.利多卡因胶浆外涂气管导管能降低气管插管后咽痛、声嘶的发生率及其严重程度。
余小丽[9]（2010）在《氟比洛芬酯对围气管拔管期不良反应及血糖和皮质醇的影响》文中研究指明目的:本研究观察静脉注射氟比洛芬酯对全麻气管插管腹腔镜胆囊切除术患者围拔管期血压、心率、血糖、皮质醇浓度及拔管不良反应的影响,评价氟比洛芬酯抑制气管拔管反应的效果及最佳应用时机。方法:选择60例全麻气管插管腹腔镜手术患者,随机分为四组,每组15例。麻醉前,Ⅰ组静注氟比洛芬酯100 mg;术毕时,Ⅱ组静注氟比洛芬酯100 mg;Ⅲ组0.9%氯化钠10ml;Ⅳ组曲马多2mg/Kg。记录麻醉前（T0）、吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后1 min（T3）、3 min（T4）、5min（T5）的HR、SBP、DBP,呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、拔管时间、呛咳、躁动、恶心、呕吐、嗜睡、咽喉痛等不良反应。分别于以上六个时点抽取静脉血3ml待测皮质醇、血糖含量。结果:SBP、DBP、HR变化:与T0相比,四组T1、T2、T3时明显增高（P<0.01）,至T5时Ⅰ、Ⅳ组恢复至麻醉前水平（P>0.05） ,而Ⅱ、Ⅲ组仍较T0高（P<0.01）;与Ⅲ组相比,T1至T5Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组明显低（P<0.05）,与Ⅳ组相比Ⅱ组T1、T2时明显高（P<0.05）。皮质醇、血糖变化:与T0相比,四组T1至T5明显增高（P<0.01）;与Ⅲ组相比,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组T1至T5明显低（P<0.05）;与Ⅳ组相比Ⅱ组T1、T2、T3时皮质醇明显高（P<0.05）,且血糖明显高（P<0.01）。各时点SBP、DBP、HR、皮质醇、血糖Ⅰ组、Ⅳ组间无统计学差异。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组呛咳、躁动、咽喉痛较Ⅲ组减少（P<0.05）。Ⅳ组自主呼吸恢复、苏醒睁眼、拔管时间较Ⅲ组延长（P<0.05）。结论:麻醉前、术毕时静注氟比洛芬酯能减轻围拔管期血压、心率、皮质醇、血糖浓度的增高程度,并减少拔管后呛咳、躁动、咽喉痛的发生,麻醉前给药效果更佳。
龙歌[10]（2010）在《右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉拔管反应的影响》文中研究说明目的：研究右美托咪定（Dex）对腹部手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学、呼吸、BIS值、镇静和镇痛的影响,探讨右美托咪定在全身麻醉苏醒期拔管管理的应用和意义。方法：选择择期在全麻下行开腹手术、ASAⅡ-Ⅲ级的患者共48例（18-65岁）,①入手术室血压正常且无高血压病史患者24例,随机分为：P1组（生理盐水10ml,n=12）和D1组（Dex0.6μg/kg, n=12）;②入手术室轻度高血压（SBP<160mmHg和／或DBP<100mmHg）患者24例,随机分为：P2组（生理盐水10ml,n=12）和D2组（Dex0.6μg/kg,n=12）。入室后麻醉诱导,快速气管内插管；术中麻醉以氧气-七氟醚-芬太尼-阿曲库铵维持。手术结束前约30min,静脉泵入试验药物：10ml生理盐水或右美托咪定0.6μg／kg（10min泵入）。缝皮结束时,停止吸入七氟醚。待患者呼吸平稳、达到拔管指标时拔出气管内导管,拔管后在PACU继续观察,当Aldrete改良评分≥9分时方可送回病房。观察记录入室时、用药时、开始用药后1、3、5、10、15、30min、拔管时、拔管后1、3、5、10、15、20、30、60min的SBP、DBP、MAP、HR、RR、SPO2和BIS值,并计算出各时间点心率和收缩压的乘积（RPP）；记录拔管后1、3、5、10、15、20、30、60min的警觉／镇静评分（OAA／S评分）；记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间、术后2h内视觉模拟评分法评分（visual analogue scale, VAS评分）最大值、术后镇痛开始时间；出现严重高血压、严重低血压、严重心动过速、严重心动过缓的发生次数；自主维持呼吸道通畅的能力指标；其他不良事件。结果：（1）：拔管时、拔管后1、3、5min的SBP、DBP、HR和RPP：D1组显着低于P1组（P<0.05）,D2组显着低于P2组（P<0.05）；D1组有2例用药后发生严重心动过缓；P2组有8例苏醒期间出现严重高血压,发生率显着低于D2组（P<0.05）；（2）：术后2h VAS评分最大值,D组明显低于P组（P<0.05）；术后镇痛开始时间,D组明显大于P组（P<0.05）；（3）：BIS值、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间及拔管后呼吸道情况,组间无明显差异（P>0.05）。结论：（1）：全麻下行腹部手术患者静注右美托咪定0.6μg／kg可减轻患者拔管反应,特别是对术前血压高患者气管拔管时的血流动力学稳定效果良好,且不影响苏醒期间呼吸、意识恢复和拔管条件；（2）：全麻下行腹部手术患者静注右美托咪定0.6μg／kg,术后具有一定镇痛效果。
二、维拉帕米与芬太尼联合应用预防气管拔管应激反应（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、维拉帕米与芬太尼联合应用预防气管拔管应激反应（论文提纲范文）
（1）超声雾化吸入小剂量利多卡因对不同诱因所致呛咳反应的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 实验动物和分组 |
| 2.1.2 临床实验和分组 |
| 2.1.3 主要实验试剂 |
| 2.1.4 主要仪器 |
| 2.2 动物实验方法 |
| 2.2.1 浓氨水引咳法制作动物模型 |
| 2.2.2 动物实验操作步骤 |
| 2.3 临床实验方法 |
| 2.3.1 病例选择 |
| 2.3.2 临床方法 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 小鼠潜伏期和咳嗽次数的数据 |
| 3.2 临床三组患者基本资料比较 |
| 3.3 临床各组患者心率比较 |
| 3.4 临床各组患者MAP比较 |
| 3.5 拔管期呛咳、挣扎与恶心、呕吐发生率 |
| 3.6 拔管后声嘶、喉痉挛、气管支气管痉挛及吞咽咳嗽反射恢复情况统计 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（2）右美托咪定在剖宫产手术中对新生儿的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究资料与方法 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 所需仪器及试剂 |
| 1.2.1 所需设备 |
| 1.2.2 主要试剂 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 麻醉前准备 |
| 1.3.2 麻醉方法 |
| 1.3.3 术后镇痛方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 脐动脉血气分析结果比较 |
| 1.4.2 新生儿刺激情况比较 |
| 1.4.3 新生儿生命体征指标变化 |
| 1.4.4 两组产妇血管活性药物使用、不良反应发生率比较 |
| 1.5 技术线路图 |
| 2 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 两组脐动脉血气分析结果比较 |
| 2 新生儿生理刺激情况比较 |
| 3 新生儿生命体征指标变化 |
| 4 两组产妇血管活性药物使用、不良反应发生率比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述(右美托咪定临床应用进展) |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（3）麻醉因素对腹腔镜肾脏部分切除术肾脏缺血再灌注损伤的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 试验药品、材料、仪器等 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.2.1 入组病人选择 |
| 1.2.2 麻醉前准备 |
| 1.2.3 神经阻滞及术前干预 |
| 1.2.4 麻醉诱导 |
| 1.2.5 麻醉维持 |
| 1.2.6 留取标本及记录观察指标 |
| 1.2.7 质量控制 |
| 1.2.8 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 入选病人的一般情况的比较 |
| 2.1.2 入选病人手术情况的比较 |
| 2.2 围术期观察指标比较 |
| 2.2.1 围术期用药消耗量的比较 |
| 2.2.2 围术期血流动力学的变化比较 |
| 2.2.3 围术期术后恢复指标的比较 |
| 2.3 入选病人实验室各指标的比较 |
| 2.3.1 入选病人各时间点MDA、CRP的比较 |
| 2.3.2 入选病人各时间点CysC、肌酐各指标的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 右美托咪定在神经阻滞中的应用 |
| 3.2 肾脏缺血再灌注引起肾损伤的机制 |
| 3.3 交感神经系统活动在缺血再灌注损伤中的研究 |
| 3.4 围术期应用其他麻醉药物对肾脏的影响 |
| 3.5 右美托咪定在围术期的保护作用 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 局部麻醉药佐剂的应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表论文 |
| 致谢 |
（4）比较罗哌卡因和利多卡因气管表面麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中对气管插管及拔管时应激反应的影响（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 综述 |
| 1.1 气管插管、拔管应激反应 |
| 1.2 机制 |
| 1.3 气管插管、拔管应激反应对颅脑动脉瘤手术患者的危害 |
| 1.4 气管插管、拔管应激反应的预防 |
| 1.5 罗哌卡因的药理作用及临床应用 |
| 第2章 引言 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 麻醉方法 |
| 3.3 数据采集及记录 |
| 3.4 呛咳程度分级 |
| 3.5 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料比较： |
| 4.2 L组与R组两组血压及心率的变化 |
| 4.3 L组与R组两组患者呛咳发生率、呛咳及镇静程度评分 |
| 4.4 L组与R组两组患者呼吸恢复时间及清醒时间比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 颅内动脉瘤夹闭术的特点及麻醉要求 |
| 5.2 预防气管插管、拔管应激反应目前常用的方法 |
| 5.3 咽喉部及气管表面麻醉 |
| 5.4 本研究的局限性 |
| 第6章 结论及创新点 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）全麻拔管期应激反应预防分析（论文提纲范文）
| 1 全麻拔管期应激反应的原因 |
| 2 全麻拔管期应激反应的发生机制 |
| 3 预防全麻拔管期应激反应的方法 |
| 3.1 拔管时机的选择 |
| 3.2 硬膜外麻醉 |
| 3.3 镇痛药 |
| 3.3.1 芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼: |
| 3.3.2 曲马多: |
| 3.3.3 地佐辛: |
| 3.4 降压药 |
| 3.4.1 β受体阻滞剂: |
| 3.4.2 乌拉地尔: |
| 3.4.3钙离子拮抗剂: |
| 3.5硝酸甘油 |
| 3.6 ATP |
| 3.7 丙泊酚 |
| 3.8 局部麻醉药 |
| 4 联合用药预防拔管期应激反应 |
| 4.1 丙泊酚-阿片类药物的联合作用 |
| 4.2 利多卡因+钙离子拮抗剂 |
| 5 对全麻拔管期应激反应预防方法的评价 |
| 6 全麻拔管期应激反应预防方法目前存在的问题 |
（6）术毕喉罩替换双腔支气管导管对老年高血压患者拔管反应的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文略缩词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）声门上及声门下注药型气管导管在全麻气管插管病人上的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 声门上及声门下注药型气管导管对气管插管全麻患者心血管反应的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 声门上及声门下注药型气管导管对全麻用药量的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 声门上及声门下注药型气管导管对全麻患者气管拔管耐管反应的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 喉镜暴露和气管内插管应激反应的产生和预防 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）利多卡因应用于气管插管的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 图表 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 个人简历 |
（9）氟比洛芬酯对围气管拔管期不良反应及血糖和皮质醇的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.1.1 病例入选标准 |
| 2.1.2 病例排除标准 |
| 2.2 方法及观察指标 |
| 2.2.1 方法 |
| 2.2.2 观察指标 |
| 2.3 标本收集与处理 |
| 2.4 试验材料 |
| 2.4.1 主要药品 |
| 2.4.2 主要仪器 |
| 2.5 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 血流动力学变化 |
| 3.2.1 收缩压变化 |
| 3.2.2 舒张压变化 |
| 3.2.3 心率变化 |
| 3.3 皮质醇、血糖变化 |
| 3.3.1 皮质醇变化 |
| 3.3.2 血糖变化 |
| 3.4 四组患者麻醉恢复情况比较 |
| 3.5 拔管不良反应 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 血流动力学变化 |
| 4.2 皮质醇、血糖变化 |
| 4.3 麻醉恢复情况 |
| 4.4 拔管不良反应 |
| 4.5 麻醉前给药与术毕给药效果比较 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附带综述 |
（10）右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉拔管反应的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 药品与仪器 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 麻醉用药和液体出入量 |
| 3.3 血流动力学变化 |
| 3.4 BIS值 |
| 3.5 呼吸和意识恢复 |
| 3.6 镇痛 |
| 3.7 不良反应 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 病例选择和麻醉方案 |
| 4.2 试验用药方法 |
| 4.3 右美托咪定对拔管期血流动力学影响 |
| 4.4 右美托咪定对全身麻醉患者呼吸影响 |
| 4.5 右美托咪定与镇痛 |
| 4.6 右美托咪定与镇静 |
| 4.7 BIS用于全身麻醉患者的监测 |
| 第五章 :结论 |
| 参考文献 |
| 综述 全身麻醉拔管期心血管应激反应调控的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、维拉帕米与芬太尼联合应用预防气管拔管应激反应（论文参考文献）
- [1]超声雾化吸入小剂量利多卡因对不同诱因所致呛咳反应的影响[D]. 蒋迅. 南昌大学, 2020(08)
- [2]右美托咪定在剖宫产手术中对新生儿的影响[D]. 汤园. 皖南医学院, 2020(01)
- [3]麻醉因素对腹腔镜肾脏部分切除术肾脏缺血再灌注损伤的影响[D]. 马晓君. 河南大学, 2020(03)
- [4]比较罗哌卡因和利多卡因气管表面麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中对气管插管及拔管时应激反应的影响[D]. 谢奇朋. 吉林大学, 2019(11)
- [5]全麻拔管期应激反应预防分析[J]. 陈静,蔡巧颖,高金贵. 河北医药, 2015(14)
- [6]术毕喉罩替换双腔支气管导管对老年高血压患者拔管反应的影响[D]. 方闻. 福建医科大学, 2014(02)
- [7]声门上及声门下注药型气管导管在全麻气管插管病人上的应用研究[D]. 王雯. 河北医科大学, 2013(12)
- [8]利多卡因应用于气管插管的临床观察[D]. 张睿锐. 宁夏医科大学, 2011(05)
- [9]氟比洛芬酯对围气管拔管期不良反应及血糖和皮质醇的影响[D]. 余小丽. 南昌大学, 2010(05)
- [10]右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉拔管反应的影响[D]. 龙歌. 中南大学, 2010(03)