一、46例输尿管梗阻影像学诊断对比分析（论文文献综述）
黄嘉宇[1]（2021）在《Allium覆膜输尿管支架与Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻治疗中临床效果的回顾性研究》文中指出目的 分别分析评估Allium覆膜输尿管支架和Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻中的临床应用价值,并初步探讨影响Allium覆膜输尿管支架引流效果的因素。方法 回顾性分析我院2018年5月-2020年5月收治的72例因良性或恶性因素引起上尿路积液的患者,由我科同一治疗组医师逆行置入Allium覆膜输尿管支架或Resonance金属输尿管支架解除梗阻,评估置管成功率、支架引流通畅率、支架引流持续时间、术后梗阻性肾病评价指标（肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C、尿白细胞、尿红细胞）恢复水平、肾积水程度、支架并发症及支架相关并发症发生情况,Cox回归模型分析Allium覆膜输尿管支架引流持续时间的影响因素。结果（1）Allium组,最终纳入分析共25例患者（32个输尿管单位）。4人因原发病离世（6个输尿管单位）,无术后1年的数据纳入分析。其中男性1 1人（44%）,女性14人（56%）,平均年龄49.76±10.65岁。消化道肿瘤13人（52%）,妇科肿瘤9人（36%）,子宫内膜异位症1人（4%）,泌尿系结石1人（4%）,腹腔多发脓肿1人（4%）。平均留置时间为15.4个月,最长留置时间为24个月。2个输尿管单位出现堵塞,2个出现移位,1个出现输尿管炎,支架有效率为88.5%,3个月通畅率为100%,6个月通畅率为96.2%,12个月通畅率为88.5%。Resonance组,最终纳入分析共32例患者（39个输尿管单位）。其中男性13人（52.6%）,女性19人（47.4%）,平均年龄52.22±10.61岁。消化道肿瘤18人（56.3%）,妇科肿瘤8人（25%）,骶前粘液性癌1人（3.1%）,骶前神经内分泌瘤1人（3.1%）,腹腔恶性间皮瘤1人（3.1%）,腹膜后纤维化1人（3.1%）,克罗恩病1人（3.1%）,腹腔多发脓肿1人（3.1%）。平均留置时间为7.5个月,最长留置时间为15个月。15个输尿管单位出现堵塞,3个出现移位,支架有效率为61.5%,3个月通畅率为94.9%,6个月通畅率为61.5%,12个月通畅率为23.1%。（2）Allium组和Resonance组置管成功率均为100%。在引流效果方面,Allium组术后及术后1年的肾积水情况、梗阻性肾病评价指标（肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C、尿白细胞）均较术前有明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;Resonance组术后及术后1年的肾积水情况、梗阻性肾病评价指标（肌酐、血尿素氮、尿酸、胱抑素C）均较术前有下降,差异无统计学意义（P<0.05）。Allium组总的并发症发生率为15.6%,Resonance组为46.2%;Allium组泌尿系统相关症状发生率为19%,疼痛发生率为14.3%;Resonance组泌尿系统相关症状发生率为56.3%,疼痛发生率为75%。在生活质量方面,Allium支架对患者生活工作情况、食欲、精神及睡眠方面影响较小,80%以上患者感觉与术前无异;Resonance组,30%以上患者表示支架对睡眠和精神方面产生了一定影响。关于支架的满意度,Allium组66.7%的患者对带支架生活满意,Resonance组18.8%的患者对带支架生活满意。（3）对置入Allium支架的患者数据进行统计分析,提示患者的临床特征中,年龄、术前肌酐及术前胱抑素C与引流有效率有统计学关系（P<0.05）。单因素Cox回归模型提示年龄是支架引流持续时间的独立的不良预后因素（HR0.885,95%CI 0.789-0.993,P<0.05）。结论 Allium覆膜输尿管支架和Resonance金属输尿管支架用于治疗输尿管梗阻时,易置入,两者均能有效解除梗阻,引流积液;Allium覆膜输尿管支架的支架刺激性小,泌尿系统症状及疼痛发生率低,患者满意度高;Resonance金属输尿管支架疼痛的发生率高,可能会对患者睡眠及精神方面造成一定影响;在临床中,因根据患者的个体情况合理选择支架。在患者的临床特征中,年龄、术前肌酐及术前胱抑素C与引流有效率有统计学意义（P<0.05）。但年龄是支架引流持续时间的独立的不良预后因素（HR0.885,95%CI 0.789-0.993,P<0.05）。因此,临床工作中,对于放置了 Allium支架、年龄较轻、肿瘤恶性程度较高的患者,在积极治疗原发病的同时应该加强泌尿系统的随访和复查。
王成路[2]（2020）在《术前预测输尿管嵌顿性结石的临床指标筛查》文中研究指明目的:探讨可用于术前预判输尿管嵌顿性结石的临床指标,为临床诊治提供指导。方法:回顾性分析2017年6月～2017年11月收治的96例输尿管结石患者的临床资料。男62例,女34例。年龄24～78岁,平均（50.5±12.5）岁。伴高血压病35例,糖尿病9例,肾盂积水90例。既往同侧结石病史24例。肾区叩击痛阳性11例、弱阳性64例、阴性21例。输尿管上段结石49例、中段结石19例、下段结石28例。结石横径为（7.75±2.68）mm;结石最大横截面积为（36.12±24.43）mm2;结石体积为（304.06±303.39）mm3;结石CT值为（775.75±318.05）HU。CT检查测量结石处输尿管壁最大厚度（UWTmax）为（3.18±1.13）mm。96例均行输尿管镜钬激光碎石术。根据结石是否嵌顿将患者分为两组,比较两组各项临床数据的差异,对有差异的指标进行多因素logistic回归分析嵌顿性结石的独立预测因素。绘制ROC曲线并分析独立预测因素的最佳界值,分析该界值预测结石嵌顿的准确性的特异性,并根据该界值分组,比较组间相关指标的差异。结果:本组96例手术均顺利完成,术后清石率为93.8%。其中嵌顿组40例,男24例,女16例;年龄（53.4±12.3）岁;伴高血压病20例,糖尿病4例,肾积水40例;既往同侧结石史14例;结石位于输尿管上段19例、中段9例、下段12例;UWTmax（4.15±0.94）mm;结石 CT 值（847.66±282.39）HU;结石横径（8.67±2.28）mm,结石最大横截面积（43.83±23.65）mm2,结石体积为（386.20±296.60）mm3;肾区叩击痛阳性8例、弱阳性27例、阴性5例。非嵌顿组56例,男38例,女18例;年龄（48.7±12.7）岁;伴高血压病15例,糖尿病5例,肾积水50例;既往同侧结石史10例;结石位于输尿管上段30例、中段10例、下段16例;UWTmax（2.58±0.76）mm;结石CT值（698.65±325.50）HU;结石横径（7.17±2.75）mm,结石最大横截面积（31.14±23.64）mm2,结石体积为（253.04±296.29）mm3;肾区叩击痛阳性3例、弱阳性37例、阴性16例。单因素分析显示性别（P=0.446）、年龄（P=0.08）、糖尿病史（P=0.909）、结石位置（P=0.214）差异均无统计学意义,UWTmax（P<0.001）、高血压病史（P=0.005）、既往同侧结石史（P=0.022）、结石CT值（P=0.008）、肾积水（P=0.006）、结石横径（P=0.002）、结石最大横截面积（P=0.002）、结石体积（P=0.002）、肾区叩击痛（P=0.022）差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示高血压病史（P=0.640）、既往同侧结石史（P=0.408）、肾积水（P=0.998）、结石横径（P=0.633）、结石最大横截面积（P=0.945）、积结石体积（P=0.783）、结石CT值（P=0.948）、肾区叩击痛（P=0.111）皆非影响嵌顿的独立因素。UWTmax为术前输尿管嵌顿性结石的独立预测因素（OR=10.40,P<0.001）。UWTmax的ROC曲线下面积为0.90（95%;CI:0.84～0.97）,UWTmax界值为3.26mm,以该界值预测输尿管结石嵌顿的敏感性为82.5%,特异性为87.5%。以UWTmax= 3.26mm为标准将患者分为嵌顿组和非嵌顿组,其中嵌顿组40例,真阳性率为82.5%（33例）,假阳性率为17.5%（7例）;非嵌顿组56例,真阴性率为87.5%（49例）,假阴性率为12.5%（7例）。ROC曲线预测输尿管嵌顿性结石的患者分为厚壁组（≥3.26 mm）40例和非厚壁组（<3.26mm）56例,两组输尿管水肿、息肉、狭窄的例数分别为31例和18例、12例和4例、15例和7例,术后结石清除率分别为87.5%（35/40）和98.2%（55/56）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:UWTmax可用于术前预测输尿管嵌顿性结石,且UWTmax≥ 3.26mm的患者输尿管结石发生嵌顿,以及输尿管发生水肿、息肉、狭窄的概率更高,术后结石清除率更低。
李帛[3]（2020）在《对比两种输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的应用价值》文中认为目的 对比分析两种不同材质的输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻（malignant ureteral obstruction,MUO）中的疗效、并发症、留置时间、留置方式,指导临床选择更加适合治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻的输尿管支架,并对输尿管支架管相关并发症的处理进行讨论。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月期间于西京医院泌尿外科接受输尿管支架治疗MUO的56名患者资料,根据患者置入的支架材料不同将患者分为金属输尿管组、聚酯输尿管支架组,分别对两组患者进行随访,分析两组患者术后并发症、生活质量评分（QOL）、输尿管支架管相关症状调查问卷（USSQ）、支架管留置时间、并发症、留置次数、住院费用情况。结果 随访时间最长18个月,其中5例患者死亡（金属支架组2例、聚酯支架组3例）,死亡原因均为肿瘤进展。金属支架组21例患者一次置管成功率大于聚酯支架组35例患者一次置管成功率（P>0.05）,第一次置管未成功的患者均行斜仰卧截石位双镜联合放置,金属组成功率为100%（16/16）大于聚酯组95%（19/20）;支架管留置次数金属组小于聚酯组（P<0.05）;平均住院费用金属组大于聚酯组（P<0.05）;金属支架组患者的留置时间大于聚酯组（P<0.05）;对于手术效果,术前两组的肾盂分离度金属组与聚酯组相似（P>0.05）;金属支架组的肾盂分离度分别在1月和6月均低于聚酯组（P<0.05）;在术后1月时,两组的肾积水缓解程度相似（P>0.05）,在术后6个月时,金属组的积水缓解程度大于聚酯组（P<0.05）;术前两组患者生活质量评分（QOL）无明显差异（P>0.05）,术后生活质量评分（QOL）金属支架组大于聚酯组（P<0.05）两组差异有统计学意义;输尿管支架管相关症状调查问卷的结果（USSQ）:下尿路症状评分金属组与聚酯组无明显差异（P>0.05）,在支架置入相关疼痛方面金属组的评分低于聚酯组（P<0.05）,在对整体健康的影响方面金属组评分低于聚酯组（P<0.05）,在对工作能力的影响评分方面金属组低于聚酯组（P<0.05）两组差异有统计学意义;支架置入后并发症金属组尿路刺激症状、血尿、疼痛、与拔除困难发生率相似,差异无统计学意义（P>0.05）;金属组感染、结壳、支架移位的发生率均小于聚酯组（P<0.05）,两组差异有统计学意义。结论 1.恶性输尿管梗阻的患者,早期常无特异性临床表现,需要引起临床医生的重视。2.金属输尿管支架管在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的治疗效果较聚酯输尿管支架管好,并且留置时间长,并发症发生率低,但花费较多,可推荐MUO患者使用。3.对于复杂性恶性输尿管梗阻的患者,可以积极选择斜仰卧截石位双镜联合输尿管支架置入以提高置管成功率。
姜言梦[4]（2020）在《腔内手术治疗后输尿管狭窄短期疗效分析》文中指出目的:比较三种腔内微创手术治疗输尿管狭窄（Ureteral stricture,US）的临床疗效,进一步探讨影响临床疗效的相关因素。方法:收集遵义医科大学附属医院2016年4月-2019年7月收治的79例输尿管狭窄患者的完整临床资料,并进行回顾性分析;将其分为三组进行对比研究,联合治疗即钬激光内切开术联合球囊扩张术（Combination therapy,CT）组13例,球囊扩张（Balloon dilatation,BD）组27例,钬激光（Holmium laser,HL）组39例,比较三组手术入路方式、手术时间、术后住院时间、双J管留置时间、留置双J管条数、手术并发症及术后有效率。以随访1,3,6个月的疗效分组,单因素logistic回归分析患者年龄,性别,狭窄长度,狭窄部位,患侧肾积水程度,肌酐,尿白细胞,尿培养,手术入路,手术时间,留置输尿管支架条数,留置输尿管支架时间等指标与疗效的关系（?2检验,P<0.05）,将单因素分析中具有统计学意义的变量,进一步采用多因素logistic回归分析进行综合分析。结果:1.CT组、BD组及HL组手术时间分别是119.46±53.03min,54.15±21.12min和63.36±39.62 min;它们的术后住院时间分别是:12.31±4.89天,5.00±2.68天和6.46±3.00天;双J管留置的时间分别是539.62±303.70天,133.63±72.71天和204.23±171.43天。CT组手术时间、住院时间及双J管留置时间明显大于BD组和HL组,差异有统计学意义（P<0.001）,BD组和HL组手术时间、住院时间及双J管留置时间差异无统计学意义（P>0.05）。2.三组术式并发症的对比:CT组出现肾周血肿1例,肾内出血2例,尿源性脓毒血症1例;BD组未发生并发症。HL组术后出现尿源性脓毒血症1例。三组患者手术并发症发生情况差异有统计学意义（P<0.05）。CT组并发症发生率明显大于BD组和HL组,差异有统计学意义（P<0.0167）,BD组和HL组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.0167）。3.三种手术方式在拔除双J管后1月、3月、6月有效率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。以随访1,3,6个月的疗效分组,单因素统计分析中,狭窄长度、患侧肾积水程度与手术疗效相关（P<0.05）;年龄,性别,狭窄部位,肌酐,尿白细胞,尿培养,手术入路,手术时间,留置输尿管支架条数,留置输尿管支架时间与手术疗效无关系（P>0.05）。多因素Logistic回归分析发现,患侧肾积水程度与狭窄长度是影响疗效的因素。结论:1.三种微创手术术后短期疗效无差别。遵从由简单到复杂原则,首选球囊扩张术,其次钬激光内切开术,对I期钬激光内切开术后疗效不满意时可以采用联合治疗。2.患侧肾积水程度与狭窄长度可能是微创手术后疗效的独立影响因素。
常嘉明[5]（2020）在《腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术与Cohen术式治疗儿童输尿管肾盂积水的临床对比分析》文中研究说明目的报告我们腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术的初步经验。对比分析新技术与Cohen再植技术治疗膀胱输尿管返流和输尿管末端狭窄的结果。方法 收集从2015年1月到2018年12月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的输尿管末端狭窄和原发性膀胱输尿管返流患儿,从中选择符合病例选择标准的病例。其中46例患者（38例输尿管末端狭窄,8例膀胱输尿管返流,平均年龄16.24±14.55月）采用腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术治疗,为A组。43例患者（34例输尿管末端狭窄,9例膀胱输尿管返流,平均年龄22.98±21.80月）使用腹腔镜气膀胱Cohen再植技术进行治疗,为B组。术后使用泌尿系统B超观察随访患儿术后输尿管直径及肾盂前后径,定期行尿常规检查是否存在术后尿路感染。术后一月拔除双J管,拔管后使用排尿性膀胱尿路造影观察随访患儿是否存在术后膀胱输尿管返流。比较两组患者基本信息（年龄,性别,单双侧,病因,术前输尿管直径）、两种手术方式下患者手术期间（手术时间、出血量、中转开放）、围手术期（术后住院时间、术后短期并发症）和随访（随访时间、手术效果、再次手术、术后长期并发症）的结果,对腹腔镜气膀胱下两种不同手术方式的临床治疗效果进行客观评价。使用用于连续变量的Student-t检验和用于分类变量的卡方检验进行统计分析,统计软件使用使用SPSS 13.0软件。p<0.05被认为是显着的。结果两组患者基本信息无明显差异。腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术组的手术时间为单侧86.86±12.37分钟,双侧108.18± 15.70分钟;腹腔镜气膀胱Cohen再植术的手术时间为单侧95.14±8.58分钟,双侧124.29±13.97分钟;腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术组的平均手术时间明显缩短（p<0.05）。两组术后住院时间（A组:5.02±0.88天对比B组:5.07±0.99 天,p>0.05）、失血量（A 组:3.67±0.90ml 对比 B 组:3.84±0.81ml,p>0.05）无明显统计学差异。A组无中转开放手术患者,B组中有1例术中转为开放手术。A组和B组中各有2例发生术后伴随发热的尿路感染,均根据尿培养药敏试验结果采用抗生素控制住了感染。腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术组的随访时间为23.17±10.14月,腹腔镜气膀胱Cohen再植术的随访时间为23.37±12.85月,两组平均随访时间无明显差异（p>0.05）。两组中所有病人术后输尿管肾盂积水情况均得到明显改善、膀胱输尿管返流患儿的返流情况均得到彻底解决,两组中均无再次手术病例。结论 这一早期经验表明,相较于腹腔镜气膀胱Cohen再植术,我们的腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术可以用更短的手术时间安全有效地进行,在改善输尿管肾盂积水和解决膀胱输尿管返流方面取得了与腹腔镜气膀胱Cohen再植术相当的手术效果。更重要的是,此术式不改变输尿管开口生理位置及输尿管在膀胱的生理走行,患儿术后可以通过输尿管乳头进行上尿路的内镜逆行检查。
万优[6]（2020）在《输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素分析》文中指出背景和目的输尿管嵌顿性结石的定义为结石固定于输尿管同一位置至少2个月时间,和（或）行影像学检查（包括静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）、CT泌尿系造影（computer tomography urogram,CTU））时,造影剂于梗阻部位停顿,不能顺利通过而致使结石以下部位显影缺失的一类结石。对于非嵌顿性输尿管结石,临床上可采用体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）进行治疗,大多病例可达到良好的疗效,但针对嵌顿性结石碎石效率较低,国外文献报道采用体外冲击波碎石法对于嵌顿性结石的碎石效率仅19.8%。当前针对嵌顿性输尿管结石多采用外科治疗手段,如输尿管硬镜（transurethral ureteroscopic lithotripsy,URL）、输尿管软镜（retrograde intrarenal surgery,RIRS）、经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）及腔镜下取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL）等,与普通输尿管结石相比,嵌顿性结石的梗阻时间更长,更易发生输尿管的水肿、纤维化,术后更易发生输尿管狭窄。目前外科手术方式的进步使得处理结石本身已不再是难题,临床医师的难点是输尿管结石患者术后发生输尿管狭窄的问题,一旦发生,往往处理较为麻烦,为了找出可以量化评价嵌顿性输尿管结石患者术后发生输尿管狭窄的指标,本研究回顾性分析了 461例输尿管上段嵌顿性结石病例,以期筛选出输尿管结石术后发生输尿管狭窄的最佳预测因素并为临床提供相应指导。资料与方法回顾性分析2014年1月至2019年1月于郑州大学第二附属医院行手术治疗的461例输尿管上段嵌顿性结石患者的病历资料,根据患者术后是否有肾积水加重的情况分为输尿管狭窄组与非输尿管狭窄组,比较两组患者的一般资料（性别、年龄）与临床资料（结石位置、结石大小、结石CT值、术前肾积水程度、结石以上输尿管宽度、结石处输尿管壁厚度及结石周围输尿管息肉生长情况）。采用单因素分析初步筛选两组之间具有统计学意义的差异因素;进一步将有统计学差异的指标进行多因素logistic回归分析,确定嵌顿性输尿管结石术后发生输尿管狭窄的独立影响因素;最后通过对各影响因素进行ROC曲线分析,确定最佳预测因素。结果单因素分析显示,两组患者的一般资料（性别、年龄）差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者结石位置、结石最大径及结石CT值的比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者的结石以上输尿管宽度、结石处输尿管壁厚度、术前肾积水程度及结石周围输尿管伴息肉生长情况的差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,结石以上输尿管宽度、结石处输尿管壁厚度及结石周围输尿管伴息肉生长是输尿管上段嵌顿性结石患者术后发生输尿管狭窄的独立预测因素（P<0.001）。ROC曲线分析结果为,结石处输尿管壁厚度的曲线下面积最大（AUC=0.842,P<0.001）,为最佳预测因素。结论（1）通过术前对结石以上输尿管宽度、结石部位输尿管壁厚度和结石周围输尿管伴息肉生长三项指标的测量,有助于判断嵌顿性输尿管结石患者术后是否易发生输尿管狭窄;（2）结石处输尿管壁厚度（UWT）是嵌顿性输尿管结石患者术后是否发生输尿管狭窄的最佳预测因素,最佳预测值2.595mm,特异性88.6%,敏感性74.5%,即术前CT显示患者的UWT超过2.595mm,提示术后发生输尿管狭窄的可能性较大,应引起重视。
刘勇[7]（2020）在《不同手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的临床疗效比较》文中研究说明【目的】本课题通过回顾性分析选取的50例病例,观察输尿管软镜碎石取石术（本文简称软镜）、经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous nephrostolitho tomy,PCNL）及开放手术治疗移植肾输尿管上段结石的临床指标变化,探讨三种手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的疗效及安全性,为临床选择安全高效的手术方式提供参考依据。【方法】在2011年6月2018年6月期间,从南华大学附属第二医院和中南大学湘雅三医院移植中心选取50例患有移植肾输尿管上段结石的患者,其中20例接受输尿管软镜碎石取石术、20例接受PCNL及10例接受开放手术治疗。回顾性比较分析各组患者手术时间、住院时间、术中输血例数、肾积水缓解率及结石清除率的差异。同时监测并计算各组患者术后第1天、第5天和1个月的血肌酐分别与术前最近一次血肌酐值的差值,记录术后1个月内所有患者的不良反应。三组病人术后均采用吗替麦考酚酯+FK506（他克莫司）+甲泼尼龙三联免疫抑制、抗感染、护胃等对症支持治疗。【结果】1、一般情况的对比分析三组患者在性别、年龄、体重及结石直径方面差异均无统计学意义（P>0.05）。2、手术时间的对比分析软镜组手术时间表达量均值为42.3±5.72min,PCNL组为66.50±4.42min,开放手术组为72.70±7.01min。三组患者手术时间两两比较均有统计学意义（P<0.05）。3、住院时间的对比分析软镜组住院时间表达量均值为5.0±0.86天,PCNL组为7.45±1.05天,开放手术组为9.1±1.29天。三组患者住院时间两两比较均有统计学意义（P<0.05）。4、术中输血例数的对比分析软镜组术中输血例数表达量均值为0例,PCNL组为1例,开放手术组为4例,其中软镜组与PCNL组无统计学意义（P>0.05）;PCNL组与开放手术组有统计学意义（P<0.05）;软镜组与开放手术组有统计学意义（P<0.05）。5、肾积水缓解率及结石清除率的对比分析软镜组肾积水缓解率为90%,PCNL组为90%,开放手术组为90%,三组患者肾积水缓解率无统计学意义（P>0.05）;软镜组结石清除率为90%,PCNL为95%,开放手术组为100%,三组患者结石清除率无统计学意义（P>0.05）。6、血肌酐变化值的对比分析a、术后第1天:三组患者血肌酐值均呈上升趋势,其中软镜组血肌酐上升值表达量均值为9.30±1.66 umol/L,PCNL组为9.20±1.82umol/L,开放手术组为9.80±1.62umol/L,三组患者血肌酐上升值无统计学意义（P>0.05）。b、术后第5天:三组患者血肌酐值均呈下降趋势,软镜组血肌酐下降值表达量均值为32.20±1.88umol/L,PCNL组为19.70±1.84umol/L,开放手术组为19.80±1.55umol/L,软镜组血肌酐下降值表达量均值明显高于PCNL组和开放手术组,有统计学意义（P<0.05）;PCNL组与开放手术组无统计学意义（P>0.05）。c、术后1个月:三组患者血肌酐值均呈下降趋势,软镜组血肌酐下降值表达量均值为37.00±1.52umol/L,PCNL组为36.80±1.51umol/L,开放手术组为36.90±2.02umol/L,三组患者血肌酐下降值无统计学意义（P>0.05）。7、不良反应的对比分析开放手术组术后疼痛多于软镜组和PCNL组,有统计学意义（P<0.05）,软镜组与PCNL组无统计学意义（P>0.05）。除去疼痛,其余急性排斥反应、电解质紊乱、膀胱刺激症、伤口或尿路感染、肉眼血尿等不良反应无统计学意义（P>0.05）。【结论】输尿管软镜碎石取石术、PCNL及开放手术三种手术方式都能清除移植肾输尿管上段结石,解除泌尿系梗阻,保护肾功能。输尿管软镜碎石取石术创伤最小,平均住院时间最短,短时间内肾功能恢复最快。开放手术手术创伤最大,平均住院时间最长,术后疼痛不良反应发生率最高。
薛丁玮[8]（2020）在《近红外二区荧光成像在泌尿系统疾病诊疗中的应用研究》文中指出近红外二区（second near-infrared region,NIR-II,1000 nm～1700 nm）荧光成像相较于目前广泛应用于生物医学研究及临床应用的可见光（400 nm～700 nm）及近红外一区（first near-infrared region,NIR-I,750 nm～900 nm）成像具有更高的成像分辨率、穿透深度和信噪比,因此基于NIR-II波段的大深度成像及成像引导下的光热治疗成为近年来生物医学领域的研究热点。本研究基于近红外荧光成像技术应用于泌尿系统疾病诊疗的可行性展开了研究,研究主要分为两个部分:在第一部分的研究中,我们首先对已通过临床认证的荧光染料亚甲基蓝（methylene blue,MB）进行荧光发射光谱测定,首次发现MB除了广泛认知的NIR-I荧光信号,其在NIR-II同样存在着理想的荧光信号,在完成了对MB一系列光学表征实验后,我们首先利用体外模拟实验初步明确了MB NIR-II荧光成像相较于MB NIR-I荧光存在明显的成像优势,并在体内活体成像实验（逆行性膀胱造影、排泄性尿路造影、术中输尿管定位）中进一步验证了MB NIR-II荧光成像相较于MB NIR-I荧光成像存在明显的成像优势,并基于MB NIR-II荧光成像实现了有效的肾功能成像。本部分研究开创了MB NIR-II活体荧光成像的先河,为NIR-II荧光技术应用于临床,特别是泌尿系统疾病的诊疗提供了新的理论基础。在第二部分的研究中我们对多种NIR-II荧光探针进行筛选,发现新型半导体聚合物纳米材料L1057具有相对理想的NIR-IIb荧光效应。由于NIIR-IIb是NIR-II中相对更理想的子窗口,因此我们在完成了对L1057一系列的光学表征和生物相容性实验后对L1057应用于NIR-IIb活体成像进行了探究性实验,包括全身血管成像、无创性穿颅脑血管成像、胃肠道显影和膀胱肿瘤成像,并设置了与常规NIR-II活体成像的对比实验,验证了L1057在NIR-IIb成像窗口相较于NIR-II窗口具有更好的成像效果,并利用L1057光热效应实现了在L1057 NIR-IIb成像引导下小鼠皮下膀胱癌移植瘤的有效光热治疗。本部分研究为NIR-IIb荧光成像应用于生物医学研究及临床应用奠定了新的理论基础,同时为成像引导下的膀胱肿瘤治疗提供了新的思路。
李柳林[9]（2019）在《输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的40例临床资料分析》文中研究指明目的:输尿管狭窄是泌尿系统中较为罕见但处理起来极为棘手的疾病,一旦发生而未能及时处理可造成患侧肾脏积水,严重者甚至导致患侧肾功能不全及肾功能衰竭。近年来随着泌尿外科腔镜手术的发展,腔镜手术造成的医源性输尿管狭窄越来越多,应引起泌尿外科医师的高度重视,但同时腔镜手术的发展又为输尿管狭窄的治疗提供新的选择,经尿道输尿管镜球囊扩张术就是其中一种腔镜治疗手段。本论文通过回顾性研究分析影响逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄预后的因素,以期为输尿管镜逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄提供临床指导,让广大泌尿外科医师对球囊扩张术治疗输尿管狭窄有更进一步深刻的理解和认识。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院泌尿外科2012年10月至2016年10月期间行输尿管镜逆行球囊扩张术治疗的良性单侧单发的输尿管狭窄患者的临床资料,总共40例患者,其中男、女各20例,年龄约25-76岁,根据引起狭窄的病因分类:其中炎性输尿管狭窄的患者11例,经尿道输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者14例,输尿管膀胱再植术后狭窄患者4例,肾盂输尿管连接部狭窄成形术后狭窄2例,妇科盆腔术后狭窄患者4例,嵌顿结石引起的狭窄患者1例,先天性输尿管狭窄患者1例,不明原因狭窄患者3例。输尿管狭窄段位置位于盂管交界处12例,输尿管狭窄段位置位于上段8例,中段3例,下段17例。输尿管狭窄段的长度均在0.2-2cm之间。术前所有患者的患侧肾脏均有不同程度的积水,根据术前超声检查结果,轻度肾积水15例,中度肾积水4例,重度肾积水21例。术中均应用U30球囊扩张器经尿道输尿管镜直视下逆行球囊扩张,所有患者术后常规留置F7D-J管2枚或F14海马管1枚1年,期间每3-4个月个月更换一次,拔管后3个月复查超声及增强尿路CT,同时随访其临床症状改善情况。结果:手术时间45min-90min,平均60min.术后2-3d出院,平均住院日2.5d,,无严重并发症,血尿及尿路刺激征并发症发生率较高,术后随访1年,有效患者25例（62.5%）,无效患者15例（37.5%）。无效患者中目前有1例改行输尿管狭窄段切除端端吻合手术,4例仍继续定期更换双J管,余未进一步随访。单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析显示输尿管狭窄段的长度及术前患侧肾积水程度是影响输尿管镜球囊扩张术治疗预后的主要因素（P<0.05）,而患者的性别,年龄及输尿管狭窄的位置对手术治疗预后无显着影响（P>0.05）。结论:输尿管镜下逆行球囊扩张术对于治疗良性输尿管狭窄总体来说是安全、有效的手段,其并发症少,手术时间及平均住院日较短,可以作为输尿管狭窄段长度在1cm以内的患侧肾积水较轻的良性输尿管狭窄治疗的首选方法,临床上选择球囊扩张术治疗输尿管狭窄因严格地掌握适应症。
李曾,廖洪,谭政,毛顿,吴毅,肖英明,杨盛柯,钟磊[10]（2017）在《输尿管子宫内膜异位症致肾积水61例临床诊治分析》文中研究表明目的总结61例输尿管子宫内膜异位症（EM）致肾积水患者的临床诊疗经验,提高对该疾病的认知和诊疗水平。方法回顾性分析我们曾收治的1例和国内个案报道的60例输尿管EM患者的临床资料,就其临床、病理特点、治疗和预后等进行分析。结果 61例均证实为输尿管EM,单侧56例（91.8%）,其中左侧26例（46.4%）,右侧30例（53.6%）,双侧5例（8.2%）;病灶位于输尿管下段56例（91.8%）,输尿管中段5例（8.2%）;腔外型44例（72.1%）,腔内型12例（19.7%）,混合型4例（6.6%）,分型不详1例（1.6%）;61例均伴有肾积水,轻度19例（31.1%）,中、重度42例（68.9%）。除1例行药物治疗外,其余60例均行手术,16例同期行盆腔其他部位EM病灶切除术,25例较重者术后给予激素药物辅助治疗36个月。随访2120个月,平均15.6个月左右。肾积水术后36例消失,22例缓解,3例肾切除患者对侧肾功能良好,无输尿管梗阻。60例手术者无复发。结论输尿管EM是引起肾积水的一种较罕见疾病,早期诊断较困难,影像学检查重要,但需病检明确,应根据输尿管狭窄的具体情况等决定手术方式,手术治疗效果较好,病变严重的病例术后应用激素类药物治疗可降低复发率。
二、46例输尿管梗阻影像学诊断对比分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、46例输尿管梗阻影像学诊断对比分析（论文提纲范文）
（1）Allium覆膜输尿管支架与Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻治疗中临床效果的回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 Allium覆膜输尿管支架和Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻治疗中的疗效分析 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般结果 |
| 2.2 两研究组支架引流通畅率、有效率和支架引流持续时间 |
| 2.3 肾积水恢复程度及梗阻性肾病评价指标下降水平 |
| 2.4 术后并发症及支架相关并发症 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 影响Allium覆膜支架在输尿管梗阻中引流效果的因素 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 引流状态的影响因素分析 |
| 2.2 支架引流持续时间的影响因素分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 输尿管支架相关并发症随访表 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（2）术前预测输尿管嵌顿性结石的临床指标筛查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 嵌顿性输尿管结石的研究现状 |
| 参考文献 |
| 研究生期间发表论文 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 致谢 |
（3）对比两种输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的应用价值（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.恶性输尿管梗阻的临床表现 |
| 2.输尿管梗阻的影像学特点 |
| 3.输尿管梗阻的病理生理 |
| 4.MUO的治疗方法 |
| 4.1 输尿管支架管治疗MUO |
| 4.2 经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN) |
| 4.3 经皮肾盂膀胱分流术 |
| 4.4 其他外科术式 |
| 文献回顾 |
| 1.单根留置聚合物输尿管支架 |
| 2.并联输尿管支架(Tandem or twin ureteral stents,TUS) |
| 3.Resonance?金属支架(Cook,Ireland) |
| 4.金属网状支架(Metal-mesh ureteral stents,MMS) |
| 5.热膨胀金属支架Memokath051 |
| 6.输尿管支架失效的影响因素 |
| 7.支架相关并发症的处理与随访 |
| 1.研究对象与分组 |
| 2.材料 |
| 3.手术方式 |
| 3.1 截石位逆行置管 |
| 3.2 斜仰卧结石位双镜联合置管(图10) |
| 4.随访 |
| 5.统计与分析 |
| 6.结果 |
| 6.1 置管相关因素对比 |
| 6.2 手术效果对比 |
| 6.3 QOL评分 |
| 6.4 USSQ结果 |
| 6.5 并发症 |
| 7.讨论 |
| 7.1 支架相关并发症及处理 |
| 7.2 .置管方式 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（4）腔内手术治疗后输尿管狭窄短期疗效分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:输尿管狭窄腔内治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术与Cohen术式治疗儿童输尿管肾盂积水的临床对比分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果与分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文和参加科研情况 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 嵌顿性输尿管结石的诊疗进展及术后输尿管狭窄的影响因素与对策浅析 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（7）不同手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的临床疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要中英文缩略词索引 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 患者的资料 |
| 2.1.2 仪器设备 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 技术路线 |
| 2.2.2 试验分组 |
| 2.2.3 术前准备 |
| 2.2.4 手术方式简单步骤 |
| 2.2.5 术后处理 |
| 2.2.6 观察和监测指标 |
| 2.2.7 统计学分析方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 患者一般情况比较 |
| 3.2 手术时间、术中输血例数和住院时间的比较 |
| 3.3 肾积水缓解率、结石清除率的比较 |
| 3.4 血肌酐变化值的比较 |
| 3.5 患者术后1月内不良反应发生率的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 手术时间、住院时间和术中输血例数的探讨 |
| 4.2 肾积水缓解率、结石清除率的探讨 |
| 4.3 血肌酐变化值的探讨 |
| 4.4 术后不良反应的探讨 |
| 4.5 移植肾输尿管上段结石手术方式的选择 |
| 4.6 本研究的局限性与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）近红外二区荧光成像在泌尿系统疾病诊疗中的应用研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英汉缩略语名词对照 |
| 1 绪论 |
| 1.1 泌尿系统常规成像方法 |
| 1.2 生物成像与NIR-II荧光成像 |
| 1.3 光热治疗 |
| 1.4 本论文章节安排 |
| 2 基于临床可用的亚甲基蓝NIR-Ⅱ荧光成像用于泌尿系统结构及功能成像的研究 |
| 2.1 引文 |
| 2.2 材料与器材 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.4 实验结果 |
| 2.5 本章小结 |
| 3 新型纳米材料L1057 用于NIR-Ⅱb活体成像及成像引导下膀胱肿瘤光热治疗的研究 |
| 3.1 引文 |
| 3.2 材料与器材 |
| 3.3 实验方法 |
| 3.4 实验结果 |
| 3.5 本章小结 |
| 4.总结与展望 |
| 4.1 总结 |
| 4.2 创新点 |
| 4.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 用于肿瘤成像以及手术的近红外二区分子染料 |
| 参考文献 |
| 作者简历及科研成果 |
（9）输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的40例临床资料分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 术前检查 |
| 2.2.2 器械准备 |
| 2.2.3 手术步骤 |
| 2.2.4 术后随访 |
| 2.2.5 疗效评估 |
| 2.2.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄预后单因素分析 |
| 3.2 输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄预后多因素分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）输尿管子宫内膜异位症致肾积水61例临床诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例收集 |
| 1.2 诊断、分型和排除标准 |
| 1.3 一般资料 |
| 1.4 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 发病部位、病理和肾积水特点 |
| 2.2 治疗方法和随访 |
| 3 讨论 |
四、46例输尿管梗阻影像学诊断对比分析（论文参考文献）
- [1]Allium覆膜输尿管支架与Resonance金属输尿管支架在输尿管梗阻治疗中临床效果的回顾性研究[D]. 黄嘉宇. 中山大学, 2021(07)
- [2]术前预测输尿管嵌顿性结石的临床指标筛查[D]. 王成路. 苏州大学, 2020(02)
- [3]对比两种输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的应用价值[D]. 李帛. 西安医学院, 2020(08)
- [4]腔内手术治疗后输尿管狭窄短期疗效分析[D]. 姜言梦. 遵义医科大学, 2020(12)
- [5]腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术与Cohen术式治疗儿童输尿管肾盂积水的临床对比分析[D]. 常嘉明. 山东大学, 2020(12)
- [6]输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素分析[D]. 万优. 郑州大学, 2020(02)
- [7]不同手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的临床疗效比较[D]. 刘勇. 南华大学, 2020(01)
- [8]近红外二区荧光成像在泌尿系统疾病诊疗中的应用研究[D]. 薛丁玮. 浙江大学, 2020(01)
- [9]输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的40例临床资料分析[D]. 李柳林. 中国医科大学, 2019(02)
- [10]输尿管子宫内膜异位症致肾积水61例临床诊治分析[J]. 李曾,廖洪,谭政,毛顿,吴毅,肖英明,杨盛柯,钟磊. 现代泌尿外科杂志, 2017(05)