一、小儿腹腔镜脾切除术（论文文献综述）
李萌,李索林[1]（2021）在《小儿腹腔镜脾切除术操作指南（2020版）》文中研究表明自1993年Tulman等[1]首先报道小儿腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）后,该手术以创伤小、恢复快、外形美观、术后疼痛轻、住院时间短及并发症少等优势,被认为是治疗小儿脾相关血液病的标准术式[2-4]。并随着手术器械的研发、镜下操作技巧的提高以及手术经验的积累,腹腔镜技术在脾脏外科的应用得以逐步扩展[5]。为提高和普及小儿LS操作规范,中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组的同道们经检索国内外数据库文献资料,并结合中国小儿外科多中心临床经验,制定了本操作指南。
陆承毅[2]（2017）在《小儿腹腔镜脾切除术26例分析》文中提出目的探讨小儿全腹腔镜下脾切除术的有效性和安全性。方法回顾分析2013年5月2017年5月26例行全腹腔镜脾切除术患儿26例临床资料,男14例,女12例,年龄512岁,包括特发性血小板减少紫癜2例,地中海性贫血5例,遗传球形红细胞增多症17例,脾梭形细胞血管内皮瘤2例。结果 26例患儿均顺利实施手术,术中无中转开腹手术患儿。手术时间90211 min,平均（110.32±20.63）,术中出血量51210 ml,平均（62.93±10.32）ml;患儿术后均留置脾窝引流管,于术后35 d拔除,未出现大出血、感染等严重并发症,住院（7.85±2.13）d后出院。结论对于需要行脾脏切除术的患儿,在全腹腔镜下实施脾脏切除,具有创伤小、手术安全的优点,有临床推广价值。
尹强,周小渔,刘朝阳,袁妙贤,陈立健,季春宜[3]（2017）在《小儿全腹腔镜下脾切除术体位与显露探讨》文中研究指明目的探讨全腹腔镜下脾切除术过程体位选择与显露技巧。方法 2014年3月至2016年3月我们实施全腹腔镜下脾切除术11例,其中男性6例,女性5例,年龄5岁3个月至11岁10个月,平均年龄7岁5个月。病种包括:遗传球形红细胞增多症8例,地中海性贫血1例,特发性血小板减少性紫癜1例,脾梭形细胞血管内皮瘤1例。结果 11例均在腹腔镜下完成手术。手术过程中采用平卧、右侧卧位或右侧斜卧位,均取前腹壁手术路径,术中结合体表缝线悬吊技术完成手术。手术时间92213min,平均135min。术中失血50200mL,平均75mL。术后患儿均顺利出院,术后住院时间710d,平均8.7d。结论全腹腔镜下脾切除术创伤小,是小儿脾脏手术的有效方法。选择合适体位及结合悬吊技术获得有效显露,有利于小儿全腹腔镜下脾切除术的顺利实施。
曹淑荣,韩华,祖术芹[4]（2015）在《腹腔镜脾切除术治疗小儿遗传性球形红细胞增多症的循证护理》文中进行了进一步梳理目的探讨循证护理（EBN）在腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）治疗小儿遗传性球形红细胞增多症（hereditaryspherocytosis,HS）中的应用及价值。方法运用EBN对20例实施LS的HS患儿进行围手术期护理,对其效果进行评价。结果 20例HS患儿通过围手术期循证护理获得良好效果,无术中及术后严重并发症发生。结论 EBN是HS患儿LS术后顺利康复的重要保障,而术前感染、出血的预防和对患儿及家长的心理指导,术后生命体征观察和呼吸道管理及并发症的早期发现和处理是EBN的重要内容。
顾志成,朱雪明,吴缤,朱杰,陈建雷,黄顺根,汪健,孙庆林[5]（2014）在《比较腹腔镜与开腹脾切除术在治疗儿童血液病的应用》文中提出目的探讨应用腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）和开腹脾切除术（open splenectomy,OS）治疗儿童血液病的临床疗效。方法回顾2003年1月至2013年11月行脾切除治疗儿童血液病73例的临床资料。按手术方法不同,将其中35例腹腔镜脾切除术（LS组）与38例开腹脾切除术（OS组）进行对比分析。两组术后随访1个月10年。结果 LS组与OS组均完成手术。LS组有33例患儿成功实施脾切除术,2例小切口辅助中转开腹手术。LS组和OS组平均手术时间分别为（126±38）min和（100±45）min,术中平均出血量为（36.7±20.6）m1和（33.2±16.8）ml,术后平均恢复饮食的时间约为1.5 d和2.5 d,副脾发现率分别为42.8%（15//35）和31.5%（12/38）。两组比较,平均手术时间和术后恢复饮食的时间差异均有统计学意义（P<0.05）。LS组术后并发症发生率为8.6%（3/35）,OS组为13.2%（5/38）。LS组治疗血液病长期疗效和OS组相似。结论①小儿腹腔镜脾切除术切实可行、安全有效,LS可替代OS成为治疗儿童良性血液病的措施。②LS与OS相比具有副脾发现率高、创伤小、术后恢复快、并发症少、伤口小而美观等优点。
曹淑荣,马红彩,刘雪萍,韩华[6]（2013）在《小儿腹腔镜脾切除术63例护理体会》文中研究说明目的探讨小儿腹腔镜脾切除术（LS）的围手术期护理方法和经验。方法对63例实施LS患儿实施个体化围手术期护理。护理方法包括术前感染、出血的预防和良好的心理指导;术后保持呼吸和循环系统稳定及并发症观察和早期发现等。结果 63例LS均于较完善的个体化围手术期护理措施下获得成功,无术后并发症发生,恢复良好。结论小儿LS安全有效,具有创伤小、恢复快、免疫干扰少等优点,而完善的围手术期护理是LS成功的重要保障。
李爱武,张强业,刘洪真,王建,张文同,王克来,崔新海,庄岩[7]（2011）在《内结扎法腹腔镜儿童脾切除术的临床体会》文中研究说明目的:探讨内结扎法腹腔镜儿童脾切除术的可行性及临床效果。方法:回顾分析为7例患儿行内结扎法腹腔镜脾切除术的临床资料。镜下先游离显露脾动脉,分别用丝线结扎、切断,再逐一游离显露脾静脉,用丝线结扎、切断。丝线结扎代替Endo-GIA或Hem-o-lok等器械结扎脾门血管。并与同期施行的5例内镜切割闭合钉结扎脾门血管法进行对比分析。结果:7例手术均获成功,无中转开腹,术中出血量10～25 ml,平均15 ml,切脾时间120～180 min,平均150 min;取脾时间40～60 min;术中、术后均无输血;术后无明显出血、腹腔感染等并发症发生;与同期施行的5例内镜切割闭合钉结扎脾门血管法相比,手术时间略长,其余无明显差别。结论:内结扎法腹腔镜儿童脾切除术结扎可靠,临床效果与器械结扎相同,经济实用。
马胜,潘靖年,张刚,崔丽梅,张瑞明,王敬文,李爱武[8]（2011）在《中西医结合腹腔镜脾切除治疗脾脏疾病》文中研究指明目的探讨腹腔镜脾切除术,包括内结扎法与器械结扎血管法,辅以中药扶正,中西医结合治疗各种原因导致脾肿大的可行性与临床效果。方法自2007年10月至2011年2月,采用行腹腔镜脾切除术合并中西医结合治疗各种脾肿大疾病28例,包括遗传性球形红细胞增多症11例、原发性脾肿大9例、血小板减少性紫癜3例,肝硬化脾肿大5例。术前针对不同病因给予不同中药扶正、对症治疗,在腹腔镜下先游离显露脾动脉,用丝线结扎、切断,再逐一游离显露脾静脉,用丝线结扎、切断,或用Endo-GIA或者hem-o-lok等器械结扎脾门血管。用超声刀逐步游离、切断脾周围韧带,将脾脏置入污物袋,捣碎取出。术后辅以中药辅助治疗。结果 2例肝硬化患者因术中出血中转开腹手术,其余均经腹腔镜完成,其中内结扎法完成9例,应用Hem-o-lok法7例,应用内镜直线切割闭合器法10例;出血量为10～25ml,平均15ml,切脾时间100～180min,平均130min;取脾时间40～60min;术中、术后无输血;术后无明显出血、腹腔感染等并发症发生。术前、术后均辅以中药扶正治疗,术后贫血得以纠正,血红蛋白2周后恢复正常,遗传性球形红细胞增多症患者血小板术后1周明显增多,辅以中药抗凝,4周后恢复正常。结论采用腹腔镜脾切除合并中西医结合治疗各种脾肿大患者微创、安全、有效;根据不同患者采用不同血管内或器械结扎法,临床效果相同,经济实用;中药扶正,提高治疗效果。
张强业,张刚,李爱武[9]（2011）在《腹腔镜在小儿外科的应用及进展》文中进行了进一步梳理腹腔镜技术作为一种微创的手术方式,它的出现是外科手术学的重大进步。小儿腹腔镜外科的应用起步于20世纪70年代,其标志为Gans等[1]应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育异常。1990年Gtz等[2]首次报道了经腹腔镜行小儿阑尾切除术,1992年Gilchrist等[3]将其应用到疝囊高位结扎术以及其他手术,从此小儿腹腔镜在世界各地被广泛应用。一、腹腔镜在小儿外科的应用现状
王伟[10]（2009）在《腹腔镜与开腹脾切除术治疗ITP的临床对照分析》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过对腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）和开腹脾切除术（open splenectomy,OS）治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP）的两组临床病例资料收集、整理、统计、分析,总结腹腔镜脾切除术的临床应用,对腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜作出评价,探讨其可行性、有效性、安全性及优缺点。方法:收集山东大学第二医院、山东大学齐鲁医院1997年5月至2008年12月共60例实施脾切除术治疗的特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析:其中42例行腹腔镜脾切除术,18例行开腹脾切除术。收集两组病例资料中患者的年龄、性别、术前应用丙种球蛋白治疗的比率、术前应用免疫抑制剂的比率、术前病例组成（激素无效型/激素依赖型）、手术时间、术中出血量、术中副脾发现率、围手术期死亡率、术后恢复饮食的时间、术后应用止痛剂患者的比率、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用、随访术后患者总治疗有效率等数据,并进行比较分析。对两组（LS组和OS组）的临床数据进行统计学处理,采用SPSS16.0 FOR WINDOWS统计软件包进行统计分析,均数比较采用Studentt检验,率的比较采用X2检验,检验水准α=0.05。结果:腹腔镜脾切除术组和开腹脾切除术组的术前情况:两组患者的年龄分别为（29.0±9.7）岁和（29.2±9.2）岁,差异无统计学意义（t=0.057,P>0.05）;性别组成（男/女）相近,分别为（13/29）和（6/12）,差异无统计学意义（X2=0.033,P>0.05）;两组术前应用免疫抑制剂治疗的病例分别为30%（13/42）和38.9%（7/18）,差异无统计学意义（X2=0.001,P>0.05）;两组术前应用丙种球蛋白治疗的病例分别为23.8%（10/42）和16.7%（3/18）,差异无统计学意义(X2=0.252,P>0.051;两组术前血小板数目相近,分别为（43.5±31.1）×109/L和（45.3±23.2）×109/L,差异无统计学意义（t=0.176,P>0.05）;两组病例组成（激素无效型/激素依赖型）分别为（9/33）和（4/14）,差异无统计学意义（x2=0.001,P>0.05）。以上情况说明,两组患者的病例选择差异无统计学意义。腹腔镜脾切除术组和开腹脾切除术组的术后情况:LS组42例患者其中有3例中转开腹,无围手术期死亡,OS组18例患者手术均获成功,亦无围手术期死亡。手术时间分别为（214.5±55.0）min和（119.5±12.8）min,两者差异有统计学意义（t=5.845,P<0.01）;术中出血量分别为（161.2±104.1）m1和（289.5±81.0）ml,两者差异有统计学意义（t=3.647,P<0.05）;LS组与OS组术中副脾发现率分别为14.3%（6/42）和11.1%（2/18）,两组差异无统计学意义（X2=0.001,P>0.05）;术后恢复流质饮食的时间分别为（2.0±0.7）天和（3.2±1.2）天,两者差异有统计学意义（t=3.528,P<0.05）;LS组需要口服或静脉注射镇痛剂患者的比例为35.7%（15/42）,OS组为72.2%（13/18）,两者差异有统计学意义（X2=4.447,P<0.05）,LS组术后疼痛较OS组轻微;术后住院时间分别为（5.1±1.3）天和（13.1±3.0）天,两者差异有统计学意义（t=10.24,P<0.01）;腹腔镜脾切除术组住院费用为17508.65±281 1.3,开腹脾脏切除术组住院费用为11124.40±1319.98元,两者差异有统计学意义（t=3.886,P<0.05）;术后并发症发生率LS组为19.1%（8/42）,OS组为27.8%（5/18）,两者差异无统计学意义（X2=0.310,P>0.05）;术后随访总治疗有效率LS组为85.7%（36/42）,OS组为88.9%（16/18）,两者差异无统计学意义（X2=0.001,P>0.05）。结论:腹腔镜脾切除组和开腹脾切除术组治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效相近,而腹腔镜脾切除组具有明显的微创优势:创伤小,术中出血量少,术后疼痛轻、病人术后恢复较快、住院时间短。对部分ITP患者腹腔镜脾切除术是一种可行、有效、安全的治疗方法。与开腹脾切除术相比,腹腔镜脾切除术的不足是手术时间较长,住院费用较高。
二、小儿腹腔镜脾切除术（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿腹腔镜脾切除术（论文提纲范文）
（1）小儿腹腔镜脾切除术操作指南（2020版）（论文提纲范文）
| 一、声明 |
| 二、应用解剖(视频1) |
| 三、适应证与禁忌证 |
| (一)适应证 |
| 1．相关血液病: |
| 2．游走脾: |
| 3．脾脏肿瘤: |
| 4．脾功能亢进: |
| 5．脾损伤: |
| (二)禁忌证 |
| 四、腹腔镜脾切除手术方式 |
| 五、腹腔镜脾切除术基本原则 |
| (一)体位及套管取位 |
| (二)预防出血(视频2) |
| (三)结扎脾动脉(视频3) |
| (四)脾蒂血管处理(视频4) |
| (五)避免副损伤 |
| (六)切除副脾 |
| (七)放置引流管 |
| 六、手术前准备 |
| 七、术后处理 |
| 八、术后并发症防治 |
| (一)腹腔镜手术特有并发症 |
| 1．穿刺副损伤: |
| 2．气腹相关并发症: |
| 3．戳孔疝或网膜嵌顿: |
| (二)脾切除手术相关并发症 |
| 1．出血: |
| 2．门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT): |
| 3．胰瘘: |
| 4．膈下脓肿: |
| 九、手术步骤与方法 |
| (一)多孔腹腔镜脾切除术(视频5) |
| 1．体位和套管: |
| 2．腹腔探查: |
| 3．游离脾脏: |
| 4．处理脾门血管: |
| 5．上极分离和标本取出: |
| 6．再建气腹探查: |
| (二)单切口腹腔镜脾切除术(视频6) |
| (三)部分脾切除术(laparoscopic partial sple-nectomy,LPS) |
| (四)脾大部分切除术(视频8) |
（2）小儿腹腔镜脾切除术26例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）小儿全腹腔镜下脾切除术体位与显露探讨（论文提纲范文）
| 材料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、手术方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 一、手术体位与配合 |
| 二、手术操作空间的显露 |
（4）腹腔镜脾切除术治疗小儿遗传性球形红细胞增多症的循证护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 循证问题根 |
| 1.3 循证支持与观察 |
| 1.3.1 术前感染和出血的预防: |
| 1.3.2 患儿及家长心理指导: |
| 1.3.3 术后生命体征观察和呼吸道管理: |
| 1.3.4 术后并发症的早期发现和处理: |
| 1.4 循证应用 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）小儿腹腔镜脾切除术63例护理体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 护理及体会 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 预防感染和出血 |
| 2.1.2 重视家长的心理反应,做好心理护理 |
| 2.1.3 术前准备 |
| 2.2 术后护理 |
| 2.2.1 密切观察生命体征,保持呼吸和循环系统的稳定 |
| 2.2.2 注意观察,早期发现并发症 |
（7）内结扎法腹腔镜儿童脾切除术的临床体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（8）中西医结合腹腔镜脾切除治疗脾脏疾病（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、治疗方法 |
| 1. 术前准备。 |
| 2. 手术方法。 |
| 3. 术后处理: |
| 结果 |
| 讨论 |
（9）腹腔镜在小儿外科的应用及进展（论文提纲范文）
| 一、腹腔镜在小儿外科的应用现状 |
| (一) 腹腔镜在小儿普外科的应用: |
| 1.阑尾切除术: |
| 2.疝囊高位结扎: |
| 3.先天性巨结肠根治术: |
| 4.胆总管囊肿: |
| 5.脾切除术: |
| (二) 腹腔镜手术在小儿泌尿生殖外科的应用: |
| 1.隐睾及精索静脉曲张: |
| 2.肾盂成形术: |
| 3.在泌尿生殖系统方面: |
| 二、腹腔镜在小儿外科的发展趋势 |
| 1.NOTES: |
| 2.SILS: |
（10）腹腔镜与开腹脾切除术治疗ITP的临床对照分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、小儿腹腔镜脾切除术（论文参考文献）
- [1]小儿腹腔镜脾切除术操作指南（2020版）[J]. 李萌,李索林. 临床小儿外科杂志, 2021(01)
- [2]小儿腹腔镜脾切除术26例分析[J]. 陆承毅. 临床医药文献电子杂志, 2017(79)
- [3]小儿全腹腔镜下脾切除术体位与显露探讨[J]. 尹强,周小渔,刘朝阳,袁妙贤,陈立健,季春宜. 临床小儿外科杂志, 2017(01)
- [4]腹腔镜脾切除术治疗小儿遗传性球形红细胞增多症的循证护理[J]. 曹淑荣,韩华,祖术芹. 河北医药, 2015(14)
- [5]比较腹腔镜与开腹脾切除术在治疗儿童血液病的应用[J]. 顾志成,朱雪明,吴缤,朱杰,陈建雷,黄顺根,汪健,孙庆林. 中华小儿外科杂志, 2014(06)
- [6]小儿腹腔镜脾切除术63例护理体会[J]. 曹淑荣,马红彩,刘雪萍,韩华. 广东医学, 2013(21)
- [7]内结扎法腹腔镜儿童脾切除术的临床体会[J]. 李爱武,张强业,刘洪真,王建,张文同,王克来,崔新海,庄岩. 腹腔镜外科杂志, 2011(08)
- [8]中西医结合腹腔镜脾切除治疗脾脏疾病[J]. 马胜,潘靖年,张刚,崔丽梅,张瑞明,王敬文,李爱武. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2011(02)
- [9]腹腔镜在小儿外科的应用及进展[J]. 张强业,张刚,李爱武. 中华临床医师杂志(电子版), 2011(02)
- [10]腹腔镜与开腹脾切除术治疗ITP的临床对照分析[D]. 王伟. 山东大学, 2009(04)