一、输卵管妊娠的中西医诊断与治疗策略（论文文献综述）
宫政[1]（2021）在《温阳化浊法对反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响》文中认为目的:通过观察温阳化浊法对脾肾阳虚湿浊内蕴型反复种植失败（Repeated implantation failure,RIF）患者子宫内膜容受性（endometrial receptivity,ER）相关指标及胚胎解冻移植（Frozen-thawed embryo transfer,FET）周期的生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率的影响,探究温阳化浊法改善RIF患者ER及妊娠结局的安全性及有效性,为温阳化浊法在RIF治疗中的应用提供科学依据。方法:选取2019年12月至2020年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心符合纳排标准的患者60例,按1:1比例随机分为试验组与对照组（每组各30例）。试验组于FET前3个月至FET后14天温阳化浊法治疗,对照组不予中药干预,直接行FET治疗。主要疗效指标为持续妊娠率。次要疗效指标包括生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率,子宫内膜厚度、形态、血流、子宫内膜下血流收缩期峰值速度/舒张末期流速（Systolic/diastolic,S/D）、血流动力指数（hemodynamic index,PI）和阻力指数（resistance index,RI）等。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:1、两组患者基线资料比较试验组与对照组患者年龄、体重指数（Body Mass Index,BMI）、不孕年限、不孕类型及既往移植情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;对两组患者治疗前h CG日子宫内膜厚度、子宫内膜形态及子宫内膜血流参数进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;对两组患者FET内膜准备方案及移植胚胎情况进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2、两组患者妊娠结局比较试验组纳入30例患者,自然妊娠4例,自然妊娠率13.33%,其中早期流产1例,持续妊娠3例。对照组无自然妊娠者。试验组患者的持续妊娠率（42.31%vs 14.29%）和生化妊娠率（57.69%vs 28.57%）明显优于对照组（P<0.05）,两组早期流产率（3.85%vs 10.71%）及临床妊娠率（46.15%vs 25.00%）差异无统计学意义（P>0.05）。3、两组患者ER指标比较与对照组相比,温阳化浊法可增加RIF患者的A型子宫内膜比例（53.85%vs35.71%）,增加子宫内膜血流[2（1,3）vs 2（1,2）],降低子宫内膜PI值（1.99±0.67 vs2.72±0.89）和S/D值（4.95±1.40 vs 6.82±1.99）,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组子宫内膜厚度（9.71±2.28 vs 8.94±2.76）和RI值（0.82±0.07 vs 0.84±0.07）差异无统计学意义（P>0.05）。4、试验组治疗前后ER指标及中医证侯评分比较与治疗前相比,治疗后试验组患者A型子宫内膜比例（53.85%vs26.92%）和子宫内膜血流[2（1,3）vs1（1,2）]明显增加,子宫内膜PI值（1.99±0.67 vs2.64±0.84）、S/D值（4.95±1.40 vs 6.30±2.13）降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前后试验组患者子宫内膜厚度（9.73±2.50 vs 9.71±2.28）及RI值（0.83±0.08 vs 0.82±0.07）差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比,患者治疗后中医症候总分（27.23±4.20vs16.65±3.38）较前改善,治疗后患者的经期、月经后期、月经量色质、血块、痛经、经行泄泻、带下量多、性欲减退、腰膝酸软、头晕耳鸣、脘腹痞满、头身困重症状评分较前改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前后夜尿频多、食少纳呆、畏寒肢冷症状评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、温阳化浊法可提高RIF患者持续妊娠率和生化妊娠率,改善RIF妊娠结局;并且为RIF患者提供自然妊娠可能,使患者免于身心之苦及经济压力。2、温阳化浊法可改善脾肾阳虚湿浊内蕴型RIF患者中医症状,改善子宫内膜形态,增加子宫内膜血供,为胚胎提供良好的环境,进而提高其胚胎种植率及持续妊娠率,安全有效,值得在临床上进行进一步推广应用。
邓高丕,郜洁,张莹轩,李金燕[2]（2021）在《输卵管妊娠中西医结合诊疗指南》文中研究表明1背景与目的受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）,其中以输卵管妊娠（tubal pregnancy,TP）最常见（占90%～95%）[1]。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,占妊娠总数的2%～3%[2],是早期妊娠妇女的主要死因[3],严重威胁着育龄期妇女的生命安全,降低育龄期妇女的生育能力。因此,对输卵管妊娠的早期诊断与治疗显得尤为重要。中医治疗输卵管妊娠亦取得了一定成果,目前已创建了输卵管妊娠的病情影响因子评分模型[4]、确定了新的输卵管妊娠辨证分型标准[5]和中西医结合诊疗方案[6],
马婧[3]（2020）在《异位妊娠住院患者疾病不确定感现状及影响因素分析》文中指出目的:当患者对疾病信息模棱两可、信息缺乏、医院环境不熟悉等就会产生疾病不确定感,患者会有心理压力,影响疾病康复。本研究目的是调查异位妊娠住院患者疾病不确定感、状态焦虑、应对方式及社会支持的现状;分析异位妊娠住院患者疾病不确定感的影响因素及其相关性。方法:本研究采用便利抽样方法抽取广州市某三甲医院诊断为异位妊娠的住院患者194名作为调查对象,调查问卷包括一般资料调查表、状态焦虑量表、疾病不确定感量表、简易应对方式量表和社会支持量表。对收集的数据整理分析,用频数和百分比描述一般资料;用均数、标准差描述量表得分;用独立样本t检验、单因素方差分析影响状态焦虑、简易应对方式、疾病不确定感及社会支持的一般因素;用Spearman相关分析分析异位妊娠住院患者的状态焦虑、简易应对方式、疾病不确定感及社会支持的相关关系。结果:（1）异位妊娠住院患者的疾病不确定感得分为76.28±9.47,状态焦虑得分为56.48±6.08,55.2%的患者采用消极应对方式,异位妊娠住院患者的社会支持总分为34.01±5.43。（2）影响异位妊娠住院患者的疾病不确定感的一般人口学因素是:年龄、文化程度、胎次、既往异位妊娠史和婚姻情况（P<0.05）（3）异位妊娠住院患者的疾病不确定感与相关状态焦虑、消极应对呈正相关;社会支持与疾病不确定感、状态焦虑也呈负相关（P<0.05）。结论:异位妊娠住院患者的疾病不确定感处于中等水平,状态焦虑略高于我国常模,面对疾病大部分患者采取消极应对方式,患者的社会支持水平近似我国常模。年龄越小、胎次少及未婚的患者疾病不确定感水平高,有异位妊娠史、文化水平高的患者疾病不确定感低。患者疾病不确定感越高状态焦虑越严重,当患者采取消极方式应对疾病时,其疾病不确定感越高,社会支持水平高有助于患者认清与处理疾病相关情况,社会支持水平的患者疾病不确定感高自然状态焦虑水平也会增高。因此护理人员在对患者进行身体护理的同时也应多关注心理问题,积极宣教,勤沟通舒缓患者焦虑情绪,引导患者积极应对疾病,鼓励患者有效利用社会支持资源,降低疾病不确定感。
谢宝珍[4]（2020）在《刘雁峰教授治疗子宫内膜异位症的经验总结及临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的1通过“人机结合,以人为主”的传承研究方法,阐述导师刘雁峰教授对子宫内膜异位症（endometriosis,EMT,简称内异症）的病机认识及立论依据,总结导师治疗子宫内膜异位症的组方思路、配伍规律及用药特点。2通过临床研究,围绕疼痛程度、中医证候积分、卵巢异位囊肿的大小、女性激素水平以及CA-125水平这5个主要方面,评价温肾暖肝散结方治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法1调取2010年01月至2019年09月就诊于刘雁峰教授门诊的内异症患者的病历资料,共480例患者,1172诊次。根据纳入及排除标准最后筛选出104例患者,共207诊次。运用“古今医案云平台（V2.2.1）”软件进行中药物频数及药物组合频数统计、中药属性分析、关联规则分析、聚类分析以及复杂网络分析,挖掘导师治疗内异症的核心用药、药物组合及药物属性,并将挖掘结果整理成文稿形式交由导师审阅。结合半结构化专家访谈的定性研究方法,邀请导师围绕对该病的病因病机认识、立法依据、组方思路、用药配伍及加减规律进行探讨。根据访谈的内容,补充完善挖掘的结果。2收集2018年12月至2019年12月就诊于刘雁峰教授门诊的内异症患者共42例,根据纳入及排除标准对患者进行筛选,共纳入24例。给予温肾暖肝散结方中药口服治疗12周,方药组成包括:乌药、吴茱萸、肉桂、小茴香、元胡、郁金、没药、片姜黄等。采用自身对照的观察方法,以0、4、8、12周为观察时间点,动态观察并记录患者的痛经视觉模拟评分、痛经症状量表及中医证候积分,并在治疗前后检测卵泡期女性激素6项、CA-125及月经干净后3-5天测量并计算异位囊肿最大横截面积,共6个项目。从缓解疼痛症状、改善中医证候、缩小病灶、调节激素水平以及降低CA-125共5个方面评价温肾暖肝散结法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。结果1基于“人机结合”方法的刘雁峰教授治疗子宫内膜异位症的经验总结（1）数据挖掘本研究运用古今医案云平台,对207张处方进行药物统计,共得162味中药,使用总频次为3394次。通过中药频数统计分析及复杂网络分析得出导师治疗内异症的核心药物包括:乌药、肉桂、葫芦巴、小茴香、红藤、元胡、没药、姜黄、郁金、丹参、巴戟天、忍冬藤、吴茱萸等。通过药物组合频数统计及关联规则分析得出常用药物组合包括:“乌药-吴茱萸”、“小茴香-肉桂”、“元胡-郁金”、“没药-姜黄”、“丹参-鳖甲”、“红藤-忍冬藤”等。通过聚类分析得出温补肾阳、暖肝行气及活血散结三个治疗方向的药物类群。其中,温补肾阳类群中的药物组成包括:葫芦巴、元胡、肉桂、小茴香、乌药、没药、姜黄等;暖肝行气类群中的药物组成包括:巴戟天、郁金、吴茱萸等;活血散结类群中的药物组成包括丹参、鳖甲、茯苓。通过药物属性分析得出导师所用药物的药性以温、平为主,味多辛、甘,主入肾、肝、脾经;药物功效以活血止痛、行气止痛及温通经脉为主。（2）专家采访通过半结构化的专家访谈,刘雁峰教授阐述了子宫内膜异位症的病机为“肾阳虚损,寒滞肝脉,瘀结成症”,该病的关键病位在肾、肝。基于对病机的认识,导师提出温肾暖肝散结法作为内异症的治疗法则,以温肾暖肝为主,兼以活血散结,强调标本兼顾的治疗原则。导师的组方思路亦以该法为指导,方从法出,自拟“温肾暖肝散结方”,方药组成包括:乌药、吴茱萸、肉桂、小茴香、元胡、郁金、没药、姜黄、红藤、忍冬藤等。导师用药平和,一药多用,注重药物间同类相须、异类相使及相反相成的配伍特点。2温肾暖肝散结方治疗子宫内膜异位症的临床疗效（1）痛经视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）根据VAS疗效判定,治疗12周后,治愈4人,显效6人,有效5人,无效9人,总有效率为62.50%,治愈率为16.67%。VAS评分随服药周期的延长而逐渐降低,治疗4周、治疗8周、治疗12周的视觉模拟评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.002,P<0.001,P<0.001）。（2）痛经症状量表（COX menstrual symptom scale,CMSS）治疗4周、治疗8周、治疗12周的痛经及其伴随症状的CMSS总体评分、症状发生频率及症状程度均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步根据该量表的结构条目,将该量表分为消化道症状、情绪症状、躯体症状及头面部症状进行分析。①消化道相关症状随服药周期的延长,消化道相关症状的发作频率及程度均逐渐下降。其中,治疗8周及治疗12周的消化道相关症状的总体评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.001,P<0.001）;治疗8周、治疗12周消化道相关症状的频率评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.002,P=0.001）;治疗4周、治疗8周、治疗12周的消化道症状程度均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.026,P=0.001,P<0.001）。②情绪相关症状随服药周期的延长,情绪相关症状的发作频率及程度均逐渐下降。其中,治疗8周、治疗12周的情绪症状总体评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.007,P=0.001）;治疗8周、治疗12周的情绪症状频率评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.021,P=0.004）;治疗4周、治疗8周、治疗12周的情绪症状程度均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.036,P=0.003,P<0.001）。③躯体相关症状治疗4周、治疗8周、治疗12周的躯体相关症状总体评分、频率评分及程度评分均较治疗前下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。④头面部相关症状治疗4周、治疗8周、治疗12周的头面部症状总体评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.009,P=0.017,P=0.004）;治疗8周、治疗12周的头面部症状频率评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.042,P=0.017）;治疗4周、治疗8周、治疗12周的头面部症状程度均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.008,P=0.005,P=0.001）。（3）中医证候积分根据中医证候积分的疗效判定标准,治疗12周后,显效3人,显效率为12.50%,有效12人,有效率为50%,总有效率为62.50%。中医证候积分随服药周期的延长而逐渐下降,治疗4周、治疗8周、治疗12周患者的阳虚寒凝血瘀型中医证候评分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P=0.001,P<0.001,P<0.001）。（4）卵巢异位囊肿最大横截面积治疗前后异位囊肿最大横截面积不具有统计学差异（t=0.180,P=0.859）。（5）女性激素6项治疗前后E2、P、PRL、FSH、LH及T水平不具有统计学差异（P>0.05）。（6）CA-125治疗前后血清CA-125不具有统计学差异（Z=-0.052,P=0.959）。结论1刘雁峰教授对内异症的病机、病位有独到的认识,运用温阳散寒法以治病之本,活血消症法以治病之标。导师谨守病机,辨证施治,制方严谨,方证相应,随证加减。临证时,导师讲究用药平和,顾护阴血,并注重一药多用,配伍巧妙。2“人机结合,以人为主”的方法在总结导师学术经验的研究中具有一定的优势。定性的专家访谈方法能较好地补充并完善定量的挖掘的数据资料,使研究结果更全面、确切地反映导师的学术观点。3温肾暖肝散结方能有效缓解内异症相关性痛经及其伴随症状,缩短症状的持续时间及发作频率,改善阳虚寒凝血瘀证候,疗效持久且稳定。另外,温肾暖肝散结方在控制病灶大小的同时,并未抑制患者的卵巢内分泌功能。
沈锡镕[5]（2020）在《中西医结合治疗宫腔粘连的Meta分析》文中指出目的通过使用Meta分析的方法,归纳多个结局指标,总结出中西医结合疗法治疗宫腔粘连的优势和疗效,为中西医结合治疗宫腔粘连提供循证医学证据,为临床用药提供科学依据。方法检索中国知网（CNKI）、万方、维普电子期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、Pubmed、荷兰医学文摘数据库（Embase）、考科蓝图书馆（Cochrane Library）、中国临床试验注册中心数据库,搜集中西医结合治疗宫腔粘连的随机对照试验,检索词为“宫腔粘连”“月经过少”“中西医结合”“中药”“随机”等主题词及其相应自由词,检索时间设置为建库到2019年12月31日,由两位评价员独立选择研究并独立进行质量评价,按事先设计的表格提取资料,如果意见不一致双方讨论解决或者由第三者判断。依据纳入标准以及排除标准筛选文献,筛选后符合条件的研究使用Cochrane风险偏倚评估工具对本次纳入研究文献进行质量评估。收集的数据使用Cochrane图书馆提供的Rev Man5.3软件进行数据分析。结果研究共纳入21个随机对照研究,共计1738例病例,实验组869例,对照组869例,其中脱落5例,其中对照组3例,实验组2例。Meta分析结果提示中西医结合治疗较西医能提高综合疗效（OR=3.42,95%CI=[2.33,5.01],Z=6.29,P<0.05）,提高月经恢复率（OR=4.25,95%CI=[2.42,7.48],Z=5.02,P<0.05）,提高宫腔粘连恢复率（OR=4.14,95%CI=[2.11,8.12],Z=4.13,P<0.05）,能有效降低子宫螺旋动脉和子宫动脉PI、RI,子宫螺旋动脉PI（MD=-0.11,95%CI=[-0.16,-0.06],Z=4.66,P<0.05）,子宫螺旋动脉RI（MD=-0.04,95%CI=[-0.06,-0.02],Z=3.65,P<0.05）;子宫动脉PI（MD=-0.28,95%CI=[-0.31,-0.24],Z=14.18,P<0.05）,子宫动脉RI（MD=-0.09,95%CI=[-0.11,-0.07],Z=8.17,P<0.05）,减少子宫内膜穿支血流I级分布、增加子宫内膜穿支血流II级、III级分布I级（OR=0.25,95%CI=[0.16,0.39],Z=6.01,P<0.05）;II级（OR=1.56,95%CI=[1.03,2.35],Z=2.11,P<0.05）;III级（OR=2.44,95%CI=[1.59,3.75],Z=4.10,P<0.05）,加速子宫内膜的修复（MD=0.95,95%CI=[0.84,1.06],Z=16.57,P<0.05）,能增加患者术后妊娠率（OR=2.61,95%CI=[1.84,3.68],Z=5.43,P<0.05）,降低患者术后宫腔发生再粘连发生（OR=0.29,95%CI=[0.15,0.58],Z=3.53,P<0.05）,降低宫腔粘连评分（SMD=-0.63,95%CI=[-0.84,-0.42],Z=5.80,P<0.05）,降低外周血转化生长因子-β（MD=-12.82,95%CI=[-16.52,-9.13],Z=6.81,P<0.05）,但中西医结合较西医而言对妊娠结局无明显差异（OR=0.70,95%CI=[0.27,1.81],Z=0.74,P=0.46>0.05）。结论本研究得到如下结论:（1）中西医结合治疗IUA能显着提高IUA的临床综合疗效,改善月经异常和宫腔粘连情况,促进子宫内膜修复,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率,能降低子宫内膜螺旋动脉和子宫动脉PI、RI,改善子宫供血,同时能改善IUA预后,通过促进内膜修复及降低TGF-β等途径降低IUA再发,且疗效均优于单纯西医治疗。（2）中西医结合治疗IUA对妊娠结局较单纯西医治疗无统计学差异,但因缺乏相关前瞻性研究,中西结合疗法是否对妊娠结局产生影响仍需要进一步研究。（3）中西医结合疗法能加速子宫内膜生长,促进内膜恢复,且较单纯西医疗法疗效显着,但在本次Meta分析中未能得出子宫内膜和雌激素剂量的量化关系及宫腔粘连术后最佳雌激素剂量,仍需要大样本量、多中心临床的实验去研究印证。（4）本研究仍存不足之处,如纳入的随机对照研究均为小样本量研究,文献质量较低,导致结论不稳定,缺少可靠性,因此,仍需进一步开展大样本量、多中心的高质量随机对照研究对结果进行印证。
黄利[6]（2020）在《从KLF4调控TLRs/MyD88通路探讨妇炎舒胶囊抗炎机制及清湿化瘀类中成药治疗SPID的系统评价》文中认为目的1.通过循证评价研究,对具有清湿化瘀功效的18种上市中成药治疗盆腔炎性疾病后遗症（Sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID）的有效性和安全性进行全面分析与证据评级,为“中成药治疗盆腔炎性疾病后遗症临床应用指南”的制定提供循证医学证据,同时为中成药上市后再评价提供新的研究思路和方法。2.通过实验研究,观察具有清湿化瘀功效的上市中成药妇炎舒胶囊对SPID模型大鼠子宫组织炎症性病理改变、子宫组织炎症评分、Krüppel样因子4（Krüppel-like factor 4,KLF4）、Toll样受体/髓样分化因子88（Toll-like receptors/Myeloid differentiation factor 88,TLRs/MyD88）信号通路相关因子,及炎性细胞因子白细胞介素-6（Interleukin-6）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）的影响,并分析其相关性,探索妇炎舒胶囊治疗SPID的疗效机制、作用环节和关键靶点。方法1.文献研究:清湿化瘀类中成药治疗盆腔炎性疾病后遗症的系统评价系统检索Cochrane临床对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库和国内外临床试验注册库及国内外指南文库,检索时间从建库截至2019年12月31日,手工检索会议论文、标准文件或专着。纳入具有清湿化瘀功效的上市中成药治疗SPID的临床试验。使用End Note X8软件进行文献管理,并对研究文献进行分类。2名评估人员独立地进行文献的筛选、数据提取和方法学质量评价。随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行偏倚风险评价,非随机临床试验采用MINORS条目评分,观察性临床研究采用NOS量表进行文献质量评估。研究数据采用Revman5.3.5软件进行Meta分析或进行描述性分析。采用GRADE方法（The Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE）对纳入的中成药的有效性和安全性的证据体进行评价,依据结局指标的重要性,作出证据总体证据级别的最终决策。将证据质量分为高、中、低、极低四个等级,通过证据结果总结表呈现证据。2.实验研究:从KLF4调控TLRs/MyD88通路探讨妇炎舒胶囊抗炎机制采用机械损伤联合混合菌液注射法建立大鼠SPID模型,将SPID模型大鼠随机分为模型组、康妇炎胶囊组（KFY）、妇炎舒（FYS）低剂量组、中剂量组、高剂量组,另设空白组,每组6只。空白组、模型组以蒸馏水灌胃,KFY组、FYS低、中、高剂量组以相应药物混悬液灌胃21天后处死,开腹取子宫组织。采用HE染色观察大鼠子宫组织形态并对大鼠子宫炎症程度进行评分,ELISA法测定子宫组织炎性细胞因子IL-6、IL-1β的含量,免疫组化法观察大鼠子宫组织NF-κB的表达情况,Western Blot法测定各组大鼠子宫组织中TLR2、TLR9、MyD88、KLF4蛋白相对表达含量,RT-PCR法测定各组大鼠子宫组织中TLR2、TLR9、MyD88、KLF4 mRNA表达情况。采用Pearson法分析KLF4与TLRs/MyD88通路关键因子的相关性。结果1.系统评价结果:（1）文献检索结果:初检共获得文献10324篇,最终纳入文献116篇,包括妇科千金制剂（n=41）、金刚藤制剂（n=22）、康妇炎胶囊（n=12）、金英胶囊（n=3）、妇炎康复制剂（n=3）、花红制剂（n=2）、抗妇炎胶囊（n=1）、盆炎净制剂（n=5）、妇炎舒胶囊（n=4）、宫炎平制剂（n=5）、妇炎康片（n=3）、黄藤素片（n=3）、妇乐制剂（n=3）、蒲苓盆炎康颗粒（n=2）、金鸡胶囊（n=1）、妇炎净胶囊（n=2）、妇炎消胶囊（n=3）、金香胶囊（n=1）共18种上市中成药的临床研究文献。（2）文献方法学质量评估结果:共纳入109项RCT,8项研究评为High risk,5项研究评为Low risk,96项研究因缺失相关信息评为Unclear。纳入非随机对照试验4项,1项研究MINORS条目评分5分,3项研究评为7-8分。纳入观察性研究3项,NOS量表评分均为4-5分。（3）证据质量评价结果:妇科千金制剂、金刚藤制剂、康妇炎胶囊、金英胶囊评为B级证据,妇炎康复胶囊（片）、花红制剂、抗妇炎胶囊、盆炎净颗粒、妇炎舒胶囊评为C级证据,宫炎平制剂、妇炎康片、黄藤素片、妇乐制剂、蒲苓盆炎康颗粒、金鸡胶囊、妇炎净胶囊、妇炎消胶囊、金香胶囊评为D级证据。2.实验研究结果:（1）子宫组织病理形态改变:模型组大鼠子宫腔壁变薄,黏膜固有层减少,上皮细胞不同程度变性坏死,子宫腺上皮坏死,腺腔内多量坏死细胞残片及炎细胞浸润,固有层轻微水肿,内有多量炎细胞浸润,部分累及肌层。KFY组大鼠子宫内膜上皮细胞轻度变性坏死,固有层内少量炎细胞浸润。FYS低剂量组大鼠子宫腔壁变薄,黏膜固有层减少,上皮细胞轻度变性坏死,固有层内不等量炎细胞浸润。FYS中剂量组大鼠子宫腔壁变薄,黏膜固有层减少,固有层轻微水肿,内有不等量炎细胞浸润。FYS高剂量组大鼠子宫内膜少量上皮细胞变性坏死,固有层轻微水肿,内有少量炎细胞浸润。（2）子宫组织炎症评分:模型组评分较空白组显着升高（P<0.01）;与模型组比较,KFY组、FYS中、高剂量组均显着降低（P<0.05）,FYS低剂量组有降低趋势（P>0.05）。（3）IL-6表达情况:模型组IL-6表达较空白组显着升高（P<0.01）;与模型组比较,FYS高剂量组显着降低（P<0.01）,KFY组、FYS低、中剂量组有降低趋势（P>0.05）。（4）IL-1β表达情况:模型组IL-1β表达较空白组显着升高（P<0.01）;与模型组比较,KFY组、FYS高剂量组显着降低（P<0.05）,FYS低、中剂量组有降低趋势（P>0.05）。（5）KLF4蛋白及mRNA表达情况:模型组KLF4蛋白、mRNA表达较空白组显着降低（P<0.05）;与模型组比较,KFY组、FYS高剂量组KLF4蛋白显着升高（P<0.01）,FYS低、中剂量组KLF4蛋白有升高趋势（P>0.05）。KFY组、FYS各剂量组KLF4 mRNA有升高趋势（P>0.05）。（6）TLR2蛋白及mRNA表达情况:模型组TLR2蛋白和mRNA均较空白组表达显着升高（P<0.01）;与模型组比较,KFY组、FYS高剂量组TLR2蛋白和mRNA显着降低（P<0.05）,FYS低、中剂量组TLR2蛋白和mRNA有降低趋势（P>0.05）。（7）TLR9蛋白及mRNA表达情况:模型组TLR9蛋白和mRNA均较空白组表达升高（P<0.05）;与模型组比较,KFY组TLR9蛋白和mRNA显着降低（P<0.05）,FYS高剂量组TLR9蛋白显着降低（P<0.01）。FYS低、中剂量组TLR9蛋白有降低趋势（P>0.05）,FYS低、中、高剂量组TLR9 mRNA有降低趋势（P>0.05）。（8）MyD88蛋白及mRNA表达情况:模型组MyD88蛋白和mRNA均较空白组显着升高（P<0.05）;KFY组、FYS高、中剂量组MyD88蛋白显着降低（P<0.05）,KFY组、FYS高剂量组MyD88 mRNA显着降低（P<0.05）,FYS低剂量组MyD88蛋白、FYS低中剂量组MyD88 mRNA均有降低趋势（P>0.05）。（9）NF-κB蛋白表达情况:模型组NF-κB蛋白表达较空白组升高（P<0.05）,与模型组比较,KFY组、FYS中、高剂量组表达显着降低（P<0.05）。（10）相关性分析结果:KLF4蛋白表达水平与TLR2蛋白、TLR9蛋白、MyD88蛋白、NF-κB蛋白、IL-6、IL-1β表达均呈显着负相关（P<0.05）。结论1.现有循证证据表明清湿化瘀类中成药治疗SPID可缓解慢性盆腔疼痛,改善阴道分泌物异常,改善盆腔炎性体征,可能缩小盆腔炎性包块、减少盆腔积液,改善患者生活质量,降低复发率,且未增加不良反应发生率。但总体证据质量偏低,均在中等质量（B级）到极低质量（D级）之间。2.妇炎舒胶囊可改善SPID模型大鼠子宫组织炎症性病理改变,降低子宫组织炎症评分,其抗炎作用机制可能与上调KLF4表达,下调TLRs/MyD88信号通路关键因子TLR2、TLR9、MyD88、NF-κB、IL-6、IL-1β的表达有关。3.KLF4作为TLRs/MyD88上游调控因子之一,对TLRs/MyD88信号通路具有负向调控作用,可能为妇炎舒胶囊抗炎作用的关键靶点之一。4.清湿化瘀类中成药实验室疗效及作用机制的探索研究与中成药的临床系统评价研究相结合,二者相互印证,此方法可为今后中成药上市后再评价的研究提供新的思路和方法。
萨静姝[7]（2019）在《中、泰传统医学治疗女性不孕症的比较研究》文中进行了进一步梳理目的:本课题旨在整理、归纳、分析和总结中泰两国传统医学在治疗女性不孕症的理、法、方、药。系统探讨两个医学体系在治疗不孕症理论研究、临床实践和处方用药规律的差异和共同之处。为提高泰国临床治疗不孕症疗效,促进中泰传统医学交流提供理论基础和借鉴。方法:本课题分别使用上海中药大学图书馆数据库、泰国国家图书馆数据库、中国生物学数据库、中国期刊数据库、Medline数据库、Cochrane Library数据库以及Thai JO数据库,以“不孕症”、“中医”、“中药”、“中医药”、“infertility”、“female infertility”、“Chinese medicine”、“Chinese herbal medicine”,、traditional Chinese medicine”、“TCM”、“woman disease”、“Thai Traditional medicine”、“Thai herbal medicine”、“TTM”等为检索关键词组,检索和整理不孕症古代有关文献、和现代文献从2008年至2018年7月的中医、和从1782年的文献数据至2018年7月的泰医对女性不孕症诊治和方药研究的科学论着。本研究最终收录科学论着228篇,专着161本;收集现代泰医、泰西医临床报道等文献87篇,查阅了有关不孕症古籍、教科书等29本。采用Excel 2010进行检录数据库,IBM SPSS 21.0 for windows统计软件进行频数分析,IBM SPSS Modeler Subscription的Apriori算法进行关联规则和数据挖掘,分析郑文杰医师以中药治疗泰国不孕症者从2014年1月–2018年8月在泰国泰京天华慈善医院（中医部）门诊部的患者治疗用药、和泰医古今文献记载治疗不孕症处方的用药规律。结果:1.中、泰两国传统医学在治疗女性不孕症诊治理论的异同在妊娠的认识方面:中医学和泰医均强调女性血液充沛、经期正常、行经通常、男女适当和悦交媾是顺利妊娠基本条件。但是,中医更加强调肾精天癸充盛、阴阳平衡,泰医强调女性子宫结构和功能的健康。在病因病机方面:示两国传统医学,均认为先天和后天为重要致病因素。中医指“五不女”为先天性生殖系统异常情况,泰医认为先天遗传因子引起闭经、月经量少等;后天因素方面,两者均提出作息失常、饮食不节、房事过劳、情志失调,久病体虚、高龄为导致不孕症的重要致病因素。其中中医的风、寒、湿邪的外感致病,泰医的寒雨季节环境及和夫妇交合不当的条件均为重要的致病因素。在病机方面:中医以两大观点为主,一“虚”,以肾虚、脾虚为主,二“瘀阻”引起气血两虚,冲任失调,胞宫、胞脉阻滞的主要机理;泰医以血液亏虚、月经失调,血瘀、血块和子宫的异常病变为主要机制,因而中医、泰医在病机上也有相似的观点,以“不足”、“失衡”、“瘀”为共同病机。对本病的治疗法则发现,中医、泰医根据其病因病机以“治病求本”、“整体观”为主要治法:中医在“辨证论治”或“辨证与辩病相结合”,以温补肾阳、补气养血、疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰为主治则;泰医论调经,调补四塔,补益血液,行血祛瘀、排除血腐烂、排血毒为主。两种医学的治法都为“补其不足、调其不平、行其不通、排其瘀积”为相容观点。根据治疗法则上,中医、泰医均有内外治法,但对本病的复杂性都以药物内服为主要治疗方法。2.中、泰两国传统医学在治疗女性不孕症临床用药规律的异同中医处方:本研究共收集到223中医处方,共涉及药物162味,共计3182频次,从数据挖掘结果,发现“太子参、杜仲、淫羊藿、黄芪、枸杞子、菟丝子、桑椹、仙茅、白术、甘草、柴胡、紫河车、熟地黄、垂盆草、白芍”为处方中使用最多的药物,以“仙茅-淫羊藿”,和“柴胡-紫河车-菟丝子-桑椹-淫羊藿”为处方中的主要配伍,故中医治疗泰国不孕症以“补益气血,温补肾阳、调养冲任、疏肝解郁”为基本药法;泰医处方:收集到85泰医处方,共涉及药物299味,共计1341频次,发现假荜拔（Piper retrofractum）、干姜（Zingiber officinale）、黑胡椒（Piper nigrum）、紫花丹（Plumbago indica）、疏果胡椒（Piper interruptum）、Piper sarmentosum、肉豆蔻（Myristica fragrans）、白芷（Angelica dahurica）、苍术（Atractylodes lancea）、川芎（Ligusticum sinense）、当归（Angelica sinensis）、青蒿（Artemisia annua）、孜然芹（Cuminum cyminum）、黑种草（Nigella sativa）、茴香（Foeniculum vulgare）、家独行菜（Lepidium sativum）、丁香（Syzygium aromaticum）、香附（Cyperus rotundus）、Dracaena loureiroi、诃子（Terminalia chebula）为处方中使用最多的药物。其中“苍术Atractylodes lancea-白芷Angelica dahurica”,“Piper sarmentosum-疏果胡椒（Piper interruptum）-干姜（Zingiber officinale）-假荜拔（Piper retrofractum）-紫花丹（Plumbago indica）”为处方中的主配伍,故泰医以“调理体内风塔,调补四塔、血液,助火温寒,兼排血瘀解血毒”为主要药法。结论:1.中医和泰医在治疗女性不孕症具有共同的诊治理论,由于理论的渊源有异,故体系也有不同。2.数据挖掘结果客观反映了两种医学的处方立法基于整体观为确定诊断,以“寒型体质”、“人体虚弱”为泰国不孕症者的主要病机,所以“调理月经、补益血液、调治子宫”和“行通体内,排除瘀积”作为治疗泰国不孕症临床有效的处方用药配伍,但因两国传统医学理论的认识亦有异,故其选用药物也有所不同。
周慧心（Thipvarintorn Dusitasirisakul）[8]（2019）在《中-泰不孕症妇女体质、证型分布及罗氏妇科诊疗方药研究》文中认为目的:通过对泰国和中国广东不孕症妇女的调查问卷研究两地区不孕症妇女的中医体质、中医证型分布,以及其影响因素,并分析其相关性。研究两地不孕症妇女的生活习惯、饮食、性格等与体质的相关性。并探讨岭南罗氏妇科诊治不孕症的思路,以促进中医药治疗不孕症在泰国的发展。方法收集2018年3月-2018年12月于泰国①清迈府Maharaj医院;②曼谷华侨中医医院;③北大龙府北大龙医院中医系;④东北地区中医诊所;⑤东方地区德明中医诊所就诊的患者。中国广东于①广州中医药大学第一附属医院妇科门诊;②深圳市妇幼保健院妇科门诊就诊的患者,所有患者均已通过诊断标准,确诊为不孕症患者,符合纳排标准,可纳入为本研究的对象。调查方式采用面对面的问卷调查。调查问卷表由自编的《女性不孕症调查问卷》和中华医学会正式发布的《中医体质调查量表》组合而成。问卷回收后,通过《中医体质分类判定标准》和《中医妇科学》进行体质及中医类型分析,将所有数据输入Excel软件建立数据库。使用IBM SPSS 24.0软件对数据进行分析,计量资料满足正态分布采用天±s描述,同时满足方差齐性的两独立样本采用两独立样本t检验,否则用非参数检验。使用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法对两地区数据进行各观察因素多组间频率或构成比的比较;使用多元Logistic回归分析对数据进行多观察因素的相关分析,均已P<0.05,认为差异有统计学意义。此外,选用就诊次数大于3次以上或经过治疗后已怀孕患者的病案进行数据挖掘工作。使用Excel软件建立以及整理数据,整理内容包括患者的基本信息、现病史、中-西医诊断、证型、处方。在整理上述数据的同时进行中药名整理,数据库构建完成后,使用IBM SPSS 24对药物进行频次和聚类分析;使用IBM SPSS Modeler 18软件对药物进行关联规则分析。结果:本研究同期共收集2018年3月至2018年12月在中国广东与泰国被诊断为“女性不孕症”的患者的相关调查问卷885份,其中有效问卷821份（中国广东512份,泰国309份）。中国广东不孕妇女的年龄中位数为33岁,年龄最大为48岁,年龄最小为20岁;而泰国的年龄中位数为34岁,年龄最大为48岁,年龄最小为21岁。1.中国广东与泰国两地区不孕症妇女的基本因素对比:两组的年龄、常吃食物类型、吸烟习惯、家庭类型及夫妻关系、周围人对生育渴望分布情况均相同（均P>0.05）。两地差异显着（均P<0.05）则有以下11方面:①BMI:两地的BMI正常者均超过60%（中国广东为63.5%,泰国为61.5%）,而BMI偏低者,中国广东组>泰国组（20.5%,14.9%）,BMI偏高者,泰国组>中国广东组（23.6%,16%）;②居住地:属“城市”者,中国广东组>泰国组（86.1%,64.4%）;③受教育程度:两组均以“本科”教育居多（中国广东组为45.1%,泰国组为52%）,而排第二的中国广东组为“大专”（26%）,泰国组为“硕士以上”（24.3%）;④职业:中国广东组以“公司职员”居多（34.6%）,泰国组则为“公务员（32.0%）;⑤饮食:中国广东组“清淡”口味最多（30.9%）,而泰国组“辛辣”口味较多（30.4%）;中国广东组经常吃“温热汤类”为多（62.9%）,泰国组以“生冷”食品为多（43.0%）。中国广东组喝“常温饮”最多（60.0%）,而泰国组以“冷饮”为多（53.4%）。中国广东组吃“温性”饮食居多（89.8%）,而泰国组以“凉性”饮食为多（66.0%）;⑥睡眠:泰国组比较早睡,46.3%泰国组妇女入睡时间为11点之前,而57.6%中国组妇女入睡时间为11-1点;泰国组睡眠质量“好”（90.1%）高于中国广东组（16.2%）,中国广东组睡眠质量“差”（16.2%）高于泰国（12.3%）;⑦烟酒:泰国组有喝酒习惯的为20.7%,高于中国广东组（1.4%）。中国广东组配偶有吸烟习惯（34.2%）高于泰国（16.5%）;⑧体育运动:泰国组少运动的（82.2%）高于中国广东组（73.0%）;⑨生育期望值:本人对生育渴望程度达到“十分”者,两组均为50%以上（中国广东组为53.9%,泰国组为56.6%）,程度为“极其”者,中国广东组（38.3%）高于泰国组（25.6%）,程度“一般”者,泰国组（17.8%）高于中国广东组（7.8%）;⑩性格:中国广东组“急躁易怒”为多见（38.3%）,泰国组以“平和开朗”较多（42.7%）;（11）生活压力:中国广东组（81.3%）明显高于泰国组（52.4%）,中国广东组以“家庭压力”为最多（32.2%）,而泰国组的以“工作压力”为多见（26.8%）。2.中国广东与泰国两地区不孕症妇女的经带情况对比:两地区有一些显着性差异（均P<0.05）:中国广东组的月经异常以月经后期为多见（29.7%）;泰国组则以痛经为多见（49.2%）;泰国组带下异常（26.9%）高于中国广东组（14.3%）;泰国组未检查妇科疾病者（37.5%）高于中国广东（7.2%）;已发现的妇科疾病,中国广东组以子宫内膜异位症为最高频率,泰国组最高频率为PCOS。3.中国广东与泰国两地区不孕症妇女的孕育相关因素对比:两地区亦有一些显着性差异（均P<0.05）;中国广东组以继发性不孕症为多见（61.1%）,泰国组则多为原发性不孕症（69.9%）;中国广东组的平均病程为2.76±2.210年,不孕病程最长为15年。而泰国组的平均病程为4.66±3.73年,不孕病程最长为20年;中国广东组病程为1年的例数最多（33.2%）,泰国组则以病程5年居多（40.1%）;中国广东组性生活频次以1次/周为多见（51.9%）,泰国组为2-3次/周（42.1%）;对于是否采取避孕措施,两组从未避孕者均达半数以上（中国广东组为55.1%,泰国组为58.3%）,曾采取避孕措施的夫妇,中国广东组以用避孕套为多见（39.1%）,而泰国组以女性口服避孕药为主（31.1%）;泰国组未检查不孕原因（39.8%）例数高于中国广东组（9.6%）;已查出不孕原因者,两地以排卵功能障碍排第一（中国广东组为56.3%,泰国组为39.5%）,其次为输卵管因素（中国广东组为24.4%,泰国组为23%）;中国广东组已进行系统治疗者（82.4%）高于泰国组（50.5%）;其中,选用ART治疗,中国广东组（33.6%）高于泰国组（28.8%）。4.中国广东与泰国两地区不孕症妇女的中医证型分布对比:两地区不孕症妇女的体质分布有显着性差异（P<0.001）,中国广东组中医证型分布排序为肾气虚证（35.2%）>肝气郁结证（22.5%）>肾阴虚证（21.1%）>肾阳虚证（8.0%）>痰湿内阻证（6.8%）>瘀滞胞宫证（6.4%）。泰国组中医证型分布排序为肝气郁结证（33.9%）>肾气虚证（22.7%）>肾阳虚证（17.5%）>肾阴虚证（11.3%）>痰湿内阻证（9.4%）>瘀滞胞宫证（5.2%）。5.中国广东与泰国两地区不孕症妇女的体质分布对比:两地区不孕症妇女的体质分布有显着性差异（P<0.001）,中国广东组体质分布排序为:阳虚质（43.9%）>血瘀质（42%）>气虚质（40.4%）>痰湿质（31.6%）>气郁质（20.7%）>阴虚质（17.4%）>湿热质（9.8%）,未见特禀质。其中,单种体质为33.6%,复合体质为66.4%;偏颇体质占89.3%;泰国组体质分布排序为血瘀质（57.9%）>阴虚质（31.1%）>痰湿质（27.8%）>阳虚质（21%）>气郁质（19.4%）>气虚质（18.1%）>湿热质（16.2%）>特禀质（1%）。其中,单种体质为35.3%,复合体质为64.7%;偏颇体质占84.5%;两地区均为偏颇质多于平和质。6.中国广东与泰国两地不孕症妇女的偏颇质影响因素分析:年龄、BMI、居住地、生活压力、性格、睡眠质量、体育运动均与偏颇质有不同程度的相关性（P<0.05）。①年龄:40～岁的不孕症妇女发生偏颇质为20～岁的9.04倍（95%CI1.56,52.38）;②BMI:BMI过高的患者发生偏颇质为BMI正常的2.24倍（95%CI1.13,4.47）;③居住地:城市妇女发生偏颇质为农村妇女的1.63倍（95%CI1.03,2.58）;④生活压力:生活压力大的不孕症妇女发生偏颇质为无生活压力的2.02倍（95%CI 1.33,3.09）;⑤性格:“急躁易怒”者发生偏颇质为性格平和开朗的2.18倍（95%CI1.35,3.52）,“沉静内向”者发生偏颇质为性格平和开朗的2.27倍（95%CI 1.43,5.15）,“抑郁寡欢”者发生偏颇质为性格平和开朗的3.74倍（95%CI 1.55,9.00）;⑥睡眠:睡眠质量好的患者发生偏颇质低于睡眠质量一般的63%（95%CI0.23,0.58）。从AUROC可认为本模型拟合后类别预测标确率为73.9%,说明本模型能预测不孕症妇女的偏颇质准确为73.9%。7.中国广东不孕症妇女的偏颇质影响因素相关分析:BMI、生活压力、性格、睡眠质量及体育运动均与中国广东不孕症妇女偏颇质有不同程度的相关性（P<0.05）。①BMI:BMI偏高者发生偏颇质为BMI正常的5.61倍（95%CI1.33,23.73）;②生活压力:生活压力大者发生偏颇质为无生活压力的2.61倍（95%CI1.42,4.78）;③性格:“急躁易怒”者发生偏颇质为性格平和开朗的2.94倍（95%CI1.47,5.86）,“抑郁寡欢”者发生偏颇质为性格平和开朗的3.30倍（95%CI1.21,8.98）;④睡眠质量:睡眠质量好发生偏颇质低于睡眠质量一般的70%（95%CI 0.16,0.56）;⑤体育运动:有运动习惯者发生偏颇质低于没有运动习惯的44%（95%CI0.31,0.99）。另外,从AUROC可认为本模型拟合后类别预测标确率为74.5%,说明本模型能预测中国广东不孕症妇女的偏颇质准确率为74.5%。8.泰国不孕症妇女的偏颇质影响因素相关分析:性格和睡眠质量有不同程度的相关性。①性格:“沉静内向”者发生偏颇质为性格平和开朗的5.03倍（95%CI 1.46,17.27）;②睡眠质量:睡眠质量好者发生偏颇质低于睡眠质量一般的50%（95%CI 0.26,0.96）。从AUROC可认为本模型拟合后类别预测标确率为72.2%,说明本模型能预测泰国不孕症妇女的偏颇质准确率为72.2%。9.关于岭南罗氏妇科罗颂平教授对不孕症患者的诊治思路,本研究收集不孕症患者病例共201例,具有一共986张处方,证型频率最高前10个证型为①肾阴不足证;②肾气虚证;③肾虚血瘀证;④肝郁肾虚证;⑤脾肾不足证;⑥痰湿证;⑦虚热证;⑧血瘀证;⑨肝郁证;⑩气阴不足证。在986张处方中,具有152味药物,出现频率高的前40名,大部分是在妇科常用的处方中具有的药物,如菟丝子、桑寄生、续断可见于寿胎丸;当归、熟地黄、川芎、白芍见于四物汤;党参、白术、茯苓、甘草见于四君子汤;柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草见于逍遥散等。在药物关联规则,发现支持度和置信度高的药对如:菟丝子-桑寄生;菟丝子-山药;菟丝子-续断;续断-桑寄生;续断-山药;山药-桑寄生;女贞子-白芍;女贞子-山药;女贞子-续断;女贞子-菟丝子;菟丝子-山药-桑寄生;菟丝子-山药-续断;续断-桑寄生-山药;女贞子-菟丝子-白芍;女贞子-菟丝子-桑寄生等。10.使用SPSS 24的聚类分析对出现频数大于等于50次的药物进行聚类分析为4组:①C1组包括:续断、桑寄生、山药、菟丝子、覆盆子、女贞子、白芍、枸杞子、石斛、黄精、山茱萸、地骨皮、旱莲草、酸枣仁、荔枝核、橘核,大部分药物属于补益固肾之品;C2组包括:白术、党参、黄芪、芡实、金樱子、甘草,出现的药物属于健脾益气之品;C3组包括:川芎、法半夏、香附、陈皮、苍术、鸡血藤、丹参、牛膝、赤芍、郁金,出现的药物可分为祛湿化痰和活血理气之品;C4组包括:合欢花、素馨花、柴胡、巴戟天、当归、茯苓、熟地黄、石菖蒲、远志,出现的大部分药物是调理肝气养肝血之品。这些出现的药物均属于罗颂平教授在治疗不孕症常用药物,可是在临床上罗颂平教授因经验丰富,诊治有序,用要灵活,善用南药,疗效极佳。结论:1.中国广东与泰国两地区不孕症妇女的体质分布情况有差异性。具体而言:两地区均为偏颇质多于平和质:中国广东组体质分布依次为阳虚质>血瘀质>气虚质>痰湿质>气郁质>阴虚质>湿热质,未见特禀质;泰国则为血瘀质>阴虚质>痰湿质>阳虚质>气郁质>气虚质>湿热质>特禀质。2.中国广东与泰国两地区不孕症妇女的中医证型分布情况有差异性。中国广东组中医证型分布依次为肾虚证>肝气郁结证>肾阴虚证>肾阳虚证>痰湿内阻证>瘀滞胞宫证。泰国组中医证型分布依次为肝气郁结证>肾气虚证>肾阳虚证>肾阴虚证>痰湿内阻证>瘀滞胞宫证。3.对于不孕症妇女偏颇质的影响因素分析,提示年龄、BMI、居住地、生活压力、性格及精神状态、睡眠质量、体育运动均对两地区不孕症妇女偏颇质有不同程度的影响;中国广东组偏颇质与BMI、生活压力、个人性格及精神状态、睡眠质量及体育运动有不同程度的相关性;泰国组的偏颇质与年龄、个人性格及精神状态及睡眠质量有不同程度的相关性。各模型拟合后类别预测准确率均高于70%。4.中国广东与泰国两地区中的各因素对比,虽然年龄、体重、常吃食物类型、吸烟习惯、家庭类型及夫妻关系、周围人对生育渴望分布情况均类似;但在BMI、身高、血型、居住地、教育程度、职业类型、喜欢吃的口味、常吃的食品类型、常喝的饮料类型、饮食属性、入睡时间、睡眠时间、喝酒习惯、丈夫的吸烟习惯、体育运动、自己的生育渴望、性格及精神状态、压力及压力类型、月经情况及异常类型、妇科疾病和妇科问题类型、白带情况、不孕症类型、不孕病程时间、避孕方式、性生活频次、妇科及不孕检查、不孕症原因、体质类型、中医证型分布情况均不相同。5.岭南罗氏妇科流派第三传人罗颂平教授,对不孕症患者的诊断治思路具有鲜明特色:首先辨病辨证,明确致病原因;治疗以调经助孕为主,注重调和阴阳平衡,重视补肾调肝健脾,以达到阴平阳秘为目的。罗颂平教授临床经验丰富,不仅用药灵活,善以南药为用,以助孕种子为目标,以寿胎丸、二至丸、四君子汤、四物汤、逍遥散等为基础方,随证加减药物,临床疗效颇佳。6.对于泰国不孕症妇女的诊疗思路,需根据中医“三因制宜”来进行详细诊治。注重当地的地理环境特点;患病时节、气候;患者个人的体质、生活方式等。只有因人因时因地,才能获得良好的治疗效果。
陈惠敏[9]（2019）在《中医外治法对提高不孕症疗效的Meta分析》文中认为[背景]不孕症是妇科常见的疾病,发病率高,且在全球呈上升趋势。在我国,不孕症患者占育龄人口约10-15%,不仅影响女性的身体健康,且为女性及其家庭带来沉重的心理及经济压力,严重降低女性生活质量,甚至会影响家庭的和谐,乃至社会的稳定。随着医药科技的快速发展,针对不孕症的治疗亦有重大进步,西医学方面已就不孕症的不同病因病机衍生了不同的治疗手段和技术,其中包括各项非药物治疗方案、药物治疗方案、手术方案、人工授精及体外受精-胚胎移植及其衍生技术。然而,这些新的治疗手段和技术仍未能为不孕患者带来大转机,其治疗效果虽然有所提高但仍然不尽人意,并且为不孕症患者带来沉重的经济负担。近年来随着西医治疗不孕症技术的不断进步,中医方面也开始不断研究既能提高不孕症治疗成效且安全的疗法,探讨中西医结合治疗以提高不孕症疗效的可行性。中医外治法是中医学的一个宝库,已有研究显示不同的中医外治法对不同类型的不孕症有不同的治疗作用,但却未有研究对这些手段的疗效作出综合分析与探讨。循证医学近年在中医学的研究领域逐渐崛起,相信如能在中医学研究中采用循证医学的方法,必能将中医学的优势展现出来,有利于中医药的长远发展,以走进国际化的道路。本研究将采用循证医学中的Meta分析,对中医外治法治疗不孕症的成效作出探讨。[目的]探讨中医外治法是否能提高不同类型的不孕症的治疗成效,进而提高临床妊娠率。[方法]根据Cochrane Handbook 5.1.0版评估随机对照试验的方法,对最终纳入之文献进行数据提取、质量评估和讨论结果。检索外文数据库EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library及CINAHL;中文数据库万方数据、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国生物医学期刊数据库（CMCC）、中国期刊全文数据库（CNJ）、知网及香港中文期刊论文索引,限于由1997年12月至2017年12月发表之文献。纳入对象为成年育龄女性（年龄18岁以上）相对性不孕患者的随机对照临床试验,干预措施中,试验组可采用中医外治疗法包括穴位疗法（针刺、灸法、穴位埋线、电针、穴位注射）、灌肠、敷贴,可同时配合西医常规治疗手段。而对照组措施为西医常规治疗手段包括西药及手术治疗。结局指标必须包括比较临床妊娠率,次要结局指标可包括但不限于排卵率、血清激素水平、体质指数、输卵管通畅度、不良反应及类型、流产率等。数据提取由两位研究员独立进行,如遇到意见不相符时,即进行讨论或向第三位研究人员商议解决,达成最后的共识。根据Cochrane Handbook 5.1.0版评估随机对照试验的方法,对最终纳入文献进行质量评价。统计学方法使用由Cochrane协作网所提供的RevMan5.2软件进行统计学分析,计数数据数据分析使用相对风险（Risk Ratio,RR）,连续性变量数据数据分析使用均差（Mean Difference,MD）,以95%可信区间（Confident Interval,CI）表示,于P≤0.05即表示差异具统计学意义。如有两项或以上的研究所采用的干预措施类同,结果指标相同,即可将研究合并进行Meta分析,若异质性较大,干预措施不相符,便不进行合并分析。如纳入的研究数量大于10,可对潜在的发表偏倚作出倒漏斗图分析。同时,须对纳入文献进行异质性检验,界定P=0.10和I2作为判断标准。如P>0.10和I2<50%时,采用固定效应模型（Fixed Effects Model）;P≤0.10和I2＜50时,采用随机效应模型（Random Effects Model）。[结果]经检索及筛选后共得文献51篇,排除高偏倚风险文献2篇,最终纳入研究49项。根据21组Meta分析结果,其中包含结局指标妊娠率、排卵率、宫颈黏膜评分、周期排卵率、输卵管通畅率和流产率,可以提示以下6点:（1）在提高各类不孕症患者的妊娠率方面,结果一致均提示采用中医外治法(包括各种形式的穴位治疗和中药灌肠（+/-理疗）或以中医外治法配合西医治疗（包括药物与外科治疗）在提高妊娠结局上明显优于单纯使用西医治疗,差异具有统计学意义。（2）在提高排卵障碍性不孕症和多囊卵巢性不孕患者的排卵率方面,结果提示采用穴位治疗或穴位治疗配合西药治疗对于提高排卵率方面优于单纯使用西药治疗,差异具有统计学意义。（3）在改善宫颈黏膜方面,对于排卵障碍性不孕症患者的分析,结果提示采用西药治疗优于使用穴位治疗,差异具有统计学意义。（4）在改善周期排卵率方面,对于排卵障碍性不孕症患者的分析,研究结果提示西药治疗在提高周期排卵率上比穴位治疗更具优势,差异具有统计学意义。（5）在改善输卵管通畅率方面,针对输卵管阻塞性不孕症患者,结果提示中药灌肠联合输卵管通液术或宫腔镜输卵管通液术的疗效优于单纯采用输卵管通液术或宫腔镜输卵管通液术,差异具有统计学意义。但单纯运用中药灌肠或中药灌肠联合腹腔镜手术并无明显优势。（6）在改善流产率方面,对于排卵障碍性不孕患者,结果提示穴位治疗在降低流产率上是优于西药组,差异具有统计学意义。对于不符合进行Meta分析的结局指标进行描述性分析,大部分研究结果亦表明中医外治法对于提高不孕症患者的疗效具有正面的作用,安全性好。[结论]本次研究通过对中医外治法治疗不孕症的临床随机对照试验进行数据搜集与分析,和对可合并的研究进行Meta分析,对中医外治法提高不孕症疗效作出了评价。现有的证据提示:使用中医外治法或以中医外治法配合西医治疗能提高不孕症患者的妊娠率,对大部分其他结局指标亦有正面影响,并具有价格低廉且安全性高的优势。另一方面,由于所纳入的文献存有各种偏倚风险,质量普遍不高,加上本研究的限制,要完全肯定中医外治法治疗不孕症的疗效仍有待进一步研究求证,本研究在这方面只是初步尝试,希望起到抛砖引玉的作用,以期将来有更高质量的研究。
王全乐[10]（2018）在《中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的文献研究》文中研究说明目的:对2007年1月至2016年12月近10年来公开发表的有关中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的临床文献进行分析和评价,探究中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的临床文献的一般信息,中药保留灌肠的总体疗效及辨证、用药规律,以期为临床内外结合治疗输卵管阻塞性不孕提供更好的文献数据支持。方法:计算机检索中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfangdate）、中文期刊数据库（VIP）、读秀,将符合标准的文献全文下载,建立基本信息、分组情况、治疗结果、中药保留灌肠处方等Excel数据库,数据规范处理后用文献计量分析法归纳文献特征。运用Spss22.0进行聚类分析,Wake3.7进行关联分析,探索中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的用药规律。结果:1.文献一般信息:通过筛选最终纳入文献107篇,文献数量整体呈增长趋势。共涉及作者单位101个,以院校为主。涉及省市28个,研究的地区分布不均,部分地区尚无此类报道。107篇纳入文献中,硕博学位论文5篇,会议文献1篇,期刊文献101篇,期刊来源70种。105篇文献有关键词,2篇无,共涉及关键词137个、使用401次,平均每篇使用关键词3.82个。获基金支持的文献8篇,占文献总数7.48%,共涉及7种基金。2.证候分布:明确辨证分型的文献99篇,其中瘀滞胞宫型的文献最多,占59.60%,其次为湿热瘀结型,占15.15%。3.用药规律分析:（1）治疗方法:以活血化瘀为主,辅以清热祛湿,理气散结。（2）在纳入的107篇临床文献中,中药共113味,累计频次达985次。其中频率大于5%的有39味中药,频次较高的为败酱草、莪术、红藤、赤芍、三棱、丹参等。（3）药性构成比:最高为平性、温性,均占（28.21%）,其次为寒性（20.51%）。（4）药味构成比:最高为苦味（41.38%）,其次为甘味和辛味,均为（31.25%）。（5）中药归经分布:最多的归经为肝经（约35%）,其次为脾经、肾经,出现最少的为胆经和三焦经。（6）中药功效归类:39味中药中共出现9类药物,频次最高的为活血化瘀药、清热药,分别占41.03%、30.77%。其次为:补虚药、祛风湿药、泻下药、利水渗湿药、解表药、理气药、止血药。（7）常见药物群为:第一类:乳香、没药、牡丹皮、蒲黄、延胡索;第二类:甘草、川芎、王不留行、香附、炮山甲;第三类:桃仁、红花;第四类:路路通、当归;第五类:败酱草、红藤、蒲公英;第六类:三棱、莪术、丹参、赤芍。（8）文献中出现的高频次对药为:乳香和没药、三棱和莪术、丹参和赤芍、当归和川芎、桃仁和红花等。4.疗效评定:中药保留灌肠为该病的主要外治法,多联合其他治疗方法如内治（中医辨证论治、中成药口服等）、外治（中药灌肠、中药外敷、理疗针灸针刺等）内外结合,其中二联疗法71组,占66.36%,其次为三联疗法及单一疗法。累计治疗输卵管阻塞性不孕7311例,记录有效率的有89组,共计5742例,总有效4873例,总有效率84.87%。结论:中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕文献数量不断増加、质量不断提高,作者单位多在东部南及中部部省份,研究的地区分布不均,以院校为主,以《江苏中医药》、《新中医》等期刊发文量较多,以中药保留灌肠、输卵管阻塞、不孕症为研究热点,疗效显着,但缺乏基金资助。中药保留灌肠为治疗该病的主要外治法,输卵管阻塞性不孕多由瘀血阻滞引起,重在活血化瘀、清热解毒、清热燥湿、疏通经络;以活血化瘀和清热药为主,多为温性和平性药物,注重肝脾肾的调养,气血的温煦,促进气血的化生,有效改善患者输卵管阻塞情况,改善中医证候及局部体征,有效提高妊娠率。关于中药保留灌肠对输卵管阻塞性不孕发病机理的作用、疗效特点等临床研究有待进一步扩大、深入和提高。
二、输卵管妊娠的中西医诊断与治疗策略（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、输卵管妊娠的中西医诊断与治疗策略（论文提纲范文）
（1）温阳化浊法对反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 技术路线图 |
| 4 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对RIF的认识 |
| 2 中医学对RIF的认识 |
| 3 温阳化浊法治疗RIF立论依据 |
| 4 温阳化浊法改善RIF患者的疗效分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 基于名家临证应用中药配合辅助生殖技术经验的文献研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）输卵管妊娠中西医结合诊疗指南（论文提纲范文）
| 1 背景与目的 |
| 2 方法 |
| 2.1 指南制订工作组的组建 |
| 2.2 指南的注册 |
| 2.3 指南适用范围 |
| 2.4 临床问题的遴选与确定 |
| 2.5 证据的检索与筛选 |
| 2.6 证据的评价与分级 |
| 2.7 推荐意见的形成 |
| 2.8 指南的传播与实施 |
| 2.9 指南的更新 |
| 3 疾病诊断 |
| 3.1 症状和体征[20] |
| 3.2 超声检查与血β-hCG检测 |
| 3.3 诊断性刮宫检查[33] |
| 3.4 中医分期与辨证分型要点[34-35] |
| 3.4.1 疾病分期 |
| 3.4.2 辨证分型要点 |
| 3.4.2. 1 未破损期 |
| 3.4.2. 2 已破损期 |
| 4 推荐意见及推荐依据 |
| 4.1 推荐意见 |
| 4.2 推荐依据 |
| 5 输卵管妊娠手术治疗 |
| 6 总结 |
（3）异位妊娠住院患者疾病不确定感现状及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 异位妊娠的文献研究 |
| 1.1 异位妊娠概念 |
| 1.2 异位妊娠的诊断 |
| 1.3 异位妊娠的病因 |
| 1.4 异位妊娠的治疗 |
| 1.5 异位妊娠的护理 |
| 第二节 疾病不确定感的研究进展 |
| 2.1 疾病不确定感概念 |
| 2.2 疾病不确定感理论 |
| 2.3 疾病不确定感的测量 |
| 2.4 疾病不确定感与焦虑 |
| 2.5 疾病不确定感与应对方式 |
| 2.6 疾病不确定感与社会支持 |
| 2.7 疾病不确定感理论应用现状 |
| 第二章 异位妊娠住院患者疾病不确定感现状及影响因素分析 |
| 第一节 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计分析 |
| 1.5 技术路线图 |
| 第二节 研究结果 |
| 2.1 调查对象的人口学特征 |
| 2.2 调查对象的疾病不确定感水平 |
| 2.3 调查对象的状态焦虑水平 |
| 2.4 调查对象的应对方式水平 |
| 2.5 研究对象的社会支持水平 |
| 2.6 异位妊娠住院患者的一般人口学资料对疾病不确定感的影响因素 |
| 2.7 异位妊娠住院患者疾病不确定感与状态焦虑的相关关系 |
| 2.8 异位妊娠住院患者疾病不确定感与应对方式的相关关系 |
| 2.9 异位妊娠住院患者疾病不确定感与社会支持相关的关系 |
| 2.10 异位妊娠住院患者状态焦虑与应对方式的相关关系 |
| 2.11 异位妊娠住院患者状态焦虑与社会支持的相关关系 |
| 2.12 异位妊娠住院患者应对方式与社会支持的相关关系 |
| 第三节 讨论 |
| 3.1 调查对象的一般人口学分析 |
| 3.2 异位妊娠患者疾病不确定感现状 |
| 3.3 异位妊娠患者状态焦虑现状 |
| 3.4 异位妊娠患者应对方式现状 |
| 3.5 异位妊娠患者社会支持现状 |
| 3.6 般资料对疾病不确定感的影响 |
| 3.7 疾病不确定感、状态焦虑、应对方式及社会支持的相关分析 |
| 结语 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）刘雁峰教授治疗子宫内膜异位症的经验总结及临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述1 子宫内膜异位症的现代医学研究进展 |
| 1 发病机制 |
| 2 诊断 |
| 3 临床病理分型 |
| 4 临床分期 |
| 5 治疗策略与方法 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述2 子宫内膜异位症的中医研究进展 |
| 1 中医学对子宫内膜异位症的病因病机的认识 |
| 2 中医药治疗子宫内膜异位症的研究概况 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 引言 |
| 第二部分 基于“人机结合”的刘雁峰教授治疗阳虚寒凝血瘀型子宫内膜异位症的经验总结 |
| 1 研究目的及意义 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究资料 |
| 3.1 数据来源 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 数据清洗与筛选 |
| 4.2 数据导入与核对 |
| 4.3 中药处方数据规范化处理 |
| 4.4 数据挖掘与分析 |
| 4.5 专家访谈 |
| 4.6 研究流程图 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 数据录入情况 |
| 5.2 药物频次分析 |
| 5.3 药物组合频次分析 |
| 5.4 药物四气统计 |
| 5.5 药物五味统计 |
| 5.6 药物归经统计 |
| 5.7 药物功效统计 |
| 5.8 关联规则分析 |
| 5.9 聚类分析 |
| 5.10 复杂网络分析 |
| 5.11 专家访谈 |
| 6 讨论 |
| 6.1 导师治疗子宫内膜异位症的立论依据 |
| 6.2 温肾暖肝散结方的组方思路及配伍规律 |
| 6.3 用药特点 |
| 6.4 “人机结合”在学术经验传承研究中的应用价值 |
| 7 小结 |
| 第三部分 刘雁峰教授治疗阳虚寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效观察 |
| 1 研究目的及意义 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究资料 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 纳入标准 |
| 3.4 排除标准 |
| 3.5 剔除标准 |
| 3.6 脱落标准及脱落病例处理 |
| 3.7 中止试验标准 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 治疗药物 |
| 4.2 疗程及观察时间 |
| 4.3 合并用药记录 |
| 4.4 观察指标 |
| 4.5 疗效判定与评价标准 |
| 4.6 统计分析方法 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 纳入病例情况 |
| 5.2 一般情况 |
| 5.3 治疗结果 |
| 5.4 不良反应记录情况 |
| 6 讨论 |
| 6.1 立法依据及方药分析 |
| 6.2 疗效分析 |
| 7 小结 |
| 结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究创新 |
| 3 研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（5）中西医结合治疗宫腔粘连的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究流程及检索策略 |
| 1.1.1 研究流程 |
| 1.1.2 检索策略 |
| 1.2 诊断标准及疗效评价标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 文献质量评价 |
| 1.6 文献筛选及数据提取 |
| 1.7 数据分析 |
| 1.7.1 效应量选择 |
| 1.7.2 异质性检验 |
| 1.7.3 亚组分析 |
| 1.7.4 敏感性分析 |
| 1.7.5 森林图 |
| 1.7.6 漏斗图 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献的基本情况 |
| 2.3 纳入文献的基本特征 |
| 2.4 纳入文献的质量评价 |
| 2.5 Meta分析结果 |
| 2.5.1 临床综合疗效 |
| 2.5.2 月经恢复率 |
| 2.5.3 宫腔粘连恢复情况 |
| 2.5.4 妊娠率 |
| 2.5.5 流产率 |
| 2.5.6 宫腔再粘连率 |
| 2.5.7 子宫内膜穿支血流分级 |
| 2.5.8 子宫内膜厚度 |
| 2.5.9 子宫内膜螺旋动脉血流参数(搏动指数PI、阻力指数RI) |
| 2.5.10 子宫动脉血流参数(搏动指数PI、阻力指数RI) |
| 2.5.11 宫腔粘连评分 |
| 2.5.12 转化生长因子-β(TGF-β) |
| 3 讨论 |
| 3.1 立题依据 |
| 3.2 证型分析及用药讨论 |
| 3.3 中西医结合治疗IUA的 Meta分析 |
| 3.4 安全性讨论 |
| 3.5 本研究的不足之处 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 综述 |
| 参考文献 |
| 附录二 宫腔粘连IUA评分 |
| 附录三 中药组成 |
| 附录四 在攻读研究生学位期间的发表的论文 |
| 致谢 |
（6）从KLF4调控TLRs/MyD88通路探讨妇炎舒胶囊抗炎机制及清湿化瘀类中成药治疗SPID的系统评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 清湿化瘀类中成药治疗SPID的系统评价 |
| 1 目的 |
| 2 方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 干预措施 |
| 2.1.3 对照措施 |
| 2.1.4 结局指标 |
| 2.1.5 研究类型 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 检索方法 |
| 2.3.1 电子检索 |
| 2.3.2 手工检索 |
| 2.3.3 检索策略 |
| 2.4 数据收集和分析 |
| 2.4.1 研究筛选与数据提取 |
| 2.4.2 纳入研究的方法学质量评价 |
| 2.4.3 缺失数据处理 |
| 2.4.4 证据综合分析 |
| 2.4.5 发表偏倚评估 |
| 2.4.6 证据体质量评价 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 文献方法学质量评估结果 |
| 3.3 证据概述 |
| 3.3.1 妇科千金制剂 |
| 3.3.2 金刚藤制剂 |
| 3.3.3 康妇炎胶囊 |
| 3.3.4 妇炎康复胶囊 |
| 3.3.5 金英胶囊 |
| 3.3.6 花红制剂 |
| 3.3.7 抗妇炎胶囊 |
| 3.3.8 其他中成药证据概述 |
| 3.4 清湿化瘀类中成药证据汇总 |
| 4 讨论 |
| 4.1 盆腔炎性疾病后遗症定义及流行病学概况 |
| 4.2 中医药治疗SPID的优势和特色 |
| 4.3 “清湿化瘀”法治疗SPID立法依据 |
| 4.4 中成药发展现状与临床应用存在的问题 |
| 4.4.1 中成药发展现状 |
| 4.4.2 中成药临床应用存在的问题 |
| 4.5 SPID中、西医指南制定现状 |
| 4.5.1 西医指南制定现状 |
| 4.5.2 中医的标准制定现状 |
| 4.6 中成药治疗SPID临床应用指南制定研究的意义 |
| 4.7 研究结果的讨论与分析 |
| 4.7.1 主要结果总结 |
| 4.7.2 数据完整性与证据适用性 |
| 4.7.3 证据质量 |
| 4.7.4 本研究的局限性 |
| 4.8 对未来研究的启示 |
| 5 结论 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 造模菌种 |
| 1.3 实验药物 |
| 1.3.1 实验组药物 |
| 1.3.2 对照组药物 |
| 1.4 实验主要试剂 |
| 1.5 主要仪器和设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 建立动物模型 |
| 2.1.1 混合菌液制备方法 |
| 2.1.2 SPID大鼠模型建立方法 |
| 2.2 分组与给药 |
| 2.3 标本采集与处理 |
| 2.4 检测技术与方法 |
| 2.4.1 组织学形态观察及评分 |
| 2.4.2 ELISA法检测子宫组织炎性细胞因子表达 |
| 2.4.3 免疫组化检测目的蛋白表达 |
| 2.4.4 Western Blot检测目的蛋白表达 |
| 2.4.5 Real-time PCR检测目的基因表达 |
| 2.5 统计分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 组织形态学观察 |
| 3.1.1 光镜下病理形态改变 |
| 3.1.2 子宫组织炎症评分 |
| 3.2 子宫组织炎性细胞因子表达情况 |
| 3.2.1 IL-6表达情况 |
| 3.2.2 IL-1β表达情况 |
| 3.3 妇炎舒胶囊抗炎机制研究结果 |
| 3.3.1 KLF4表达情况 |
| 3.3.2 TLR2表达情况 |
| 3.3.3 TLR9表达情况 |
| 3.3.4 MyD88表达情况 |
| 3.3.5 NF-κB蛋白表达情况 |
| 3.4 KLF4与TLRs/MyD88 通路关键因子表达的相关性 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医药防治SPID疗效机制探索的必要性 |
| 4.2 SPID大鼠模型的建立 |
| 4.3 妇炎舒胶囊方药分析及研究基础 |
| 4.3.1 妇炎舒胶囊组方特色分析 |
| 4.3.2 妇炎舒胶囊组方药物的药理研究 |
| 4.3.3 妇炎舒胶囊前期临床研究及实验研究 |
| 4.4 阳性对照药的选择 |
| 4.5 本研究靶点定位 |
| 4.5.1 TLRs/MyD88 信号通路 |
| 4.5.2 KLF4与炎症信号通路 |
| 4.6 研究结果分析 |
| 4.6.1 SPID模型建立机制 |
| 4.6.2 妇炎舒胶囊治疗SPID疗效分析 |
| 4.6.3 妇炎舒胶囊治疗SPID作用机制探讨 |
| 5 结论 |
| 主要工作与创新 |
| 1 主要工作和意义 |
| 1.1 文献研究 |
| 1.2 实验研究 |
| 2 创新性 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一 :综述 |
| 综述一 中医药防治盆腔炎性疾病后遗症疗效机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 转录因子KLF4的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 :文献检索策略 |
| 附录三 :子宫组织HE染色结果 |
| 附录四 :子宫组织免疫组化结果 |
| 在读期间公开发表的论文及科研成果 |
| 在读期间参与的培训和学术会议 |
（7）中、泰传统医学治疗女性不孕症的比较研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 中、泰传统医学治疗女性不孕症的理论文献研究 |
| 1.资料与方法 (Materials and methods) |
| 1.1 理论文献研究(Documentary analysis) |
| 1.1.1 资料来源 |
| 1.2 数据挖掘(Data mining) |
| 1.2.1 资料来源 |
| 1.2.2 统计方法 |
| 2.泰国传统医学的一般情况介绍(Introduction of Thai traditional medicine) |
| 2.1 泰国传统医学的起源和发展历史(History of Thai traditional medicine) |
| 2.1.1 素可泰王朝以前时期(公元1182~1186年) |
| 2.1.2 素可泰王朝时期(公元1220~1438年) |
| 2.1.3 阿瑜陀耶王朝时期(公元1350~1767年) |
| 2.1.4 吞武里王朝(公元1768~1782年) |
| 2.1.5 拉达那哥欣王国时期(公元1782~至今) |
| 2.2 泰医学的基本理论体系(The basic theory of TTM) |
| 2.2.1 四塔理论 |
| 2.2.2 泰医疾病发生的原因和致病因素 |
| 2.2.3 泰医学的治疗方法 |
| 3.女性不孕症在中医、泰医的认识(Female infertility from the perspective of TCM and TTM) |
| 3.1 女性不孕症在中医、泰医古籍中病名的记载(Female infertility in the ancient TCM and TTM theories) |
| 3.2 中医、泰医理论中妇女妊娠中的认识(The mechanism of pregnancy in TCM and TTM theories) |
| 3.3 中医、泰医学对女性不孕症病因病机的认识(Etiology and pathogenesis of female infertility in TCM and TTM theory) |
| 3.3.1 中医对女性不孕症病因的分析 |
| 3.3.2 泰国传统医学对女性不孕症病因分析 |
| 3.3.3 女性不孕证在中医、泰医理论中病机分析 |
| 3.3.3.1 女性不孕证在中医理论中病机分析 |
| 3.3.3.2 女性不孕证在泰医理论中病机分析 |
| 3.4 中医、泰医治疗女性不孕症(TCM and TTM treatment options for female infertility) |
| 3.4.1 中医对女性不孕症的治疗原则和方法 |
| 3.4.1.1 中医的治疗原则 |
| 3.4.1.2 中医对女性不孕症的治疗方法 |
| 3.4.2 泰医对女性不孕症的治疗原则 |
| 3.4.3 泰医对女性不孕症的治疗方法 |
| 3.4.3.1 药物治疗 |
| 3.4.3.2 泰医治疗女性不孕症的研究现状 |
| 3.5 中医、泰医对女性不孕症的预防与调护(TCM and TTM prevention and treatment for female infertility) |
| 3.6 中医、泰医对女性不孕症的认识总结(Summary of TCM and TTM for female infertility treatment) |
| 4.现代医学的对女性不孕症的认识(Female infertility in the perspective of current medicine) |
| 4.1 女性不孕症的流行病学(Epidemiology of female infertility) |
| 4.2 现代医学对女性不孕症的病理因素(Factors effecting female infertility) |
| 4.2.1 生物学因素 |
| 4.2.1.1 子宫病变因素 |
| 4.2.1.2 输卵管病变因素 |
| 4.2.1.3 卵巢病变因素 |
| 4.2.1.4 机体免疫因素 |
| 4.2.2 社会环境心理因素 |
| 4.3 现代医学对女性不孕症的治疗方式及目前研究进展(The current treatment options for female infertility and its research progress) |
| 第二部分 中医、泰医治疗女性不孕症处方用药和配伍分析 |
| 1.数据挖掘方法(Data mining methods) |
| 2.中医治疗女性不孕症治方的总体用药及频数分析(Frequency analysis of TCM prescription for female infertility treatment) |
| 2.1 中医总体用药及频数分析(frequency analysis of TCM total herbal used) |
| 2.2 中医总体药味类属及频数分析(Frequency analysis of TCM herbal types) |
| 3.泰医治疗女性不孕症治方的总体用药及频数分析(Frequency analysis of TTM prescription for female infertility treatment) |
| 3.1 泰医总体用药及频数分析(Frequency analysis of TTM herbal used) |
| 3.2 泰医总体药味类属及频数分析(Frequency analysis of TTM herbal types) |
| 3.3 泰医调经处方中使用药味频数分析(Frequency analysis of TTM menstrual cycle regulation prescriptions) |
| 3.4 泰医祛血瘀和子宫痈处方中的药味使用频数分析(Frequency analysis of TTM treatment blood stasis and uterus disease prescriptions) |
| 3.5 泰医补益处方中的药味使用频数分析(Frequency analysis of TTM nourishing prescriptions) |
| 4.关联规则(Association analysis) |
| 4.1 中医的药物关联规则分析(Association analysis of TCM herbal used) |
| 4.2 泰医的药物关联规则分析(Association analysis of TTM herbal used) |
| 第三部分 中医、泰医治疗女性不孕症讨论与总结 |
| 1.探讨治疗女性不孕症的中医与泰医理论(Discussion in the theoretical part of TCM and TTM in the treatment of female infertility) |
| 1.1 中医、泰医对女性不孕症历史上的论述 |
| 1.2 中医、泰医对妊娠机理论述 |
| 1.3 中医、泰医对女性不孕症的病因、病机分析 |
| 1.4 中医、泰医治疗女性不孕症的治则和治法 |
| 1.5 中医、泰医结合现代医学治疗女性不孕症探讨 |
| 1.6 中医、泰医对女性不孕症的预防与调护的论述 |
| 2.中医、泰医在泰国治疗女性不孕症处方用药和配伍论述(Discussion in the prescription rules and pattern of TCM and TTM for female infertility treatment) |
| 2.1 中医、泰医治疗女性不孕症总体处方用药和配伍探讨 |
| 2.1.1 中医治疗泰国女性不孕症患者总体处方用药和配伍探讨 |
| 2.1.2 泰医治疗女性不孕症总体处方用药和配伍探讨 |
| 2.2 中医、泰医治疗女性不孕症处方用药和配伍对比分析 |
| 3.本课题的创新点(Knowledge contribution) |
| 4.结论(Conclusion) |
| 4.1 本课题的成果分析 |
| 4.2 本课题不足之处与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录1 :文献综述 中医、泰医治疗不孕症现状探讨 |
| 参考文献 |
| 附录2 :在读期间论文发表情况 |
（8）中-泰不孕症妇女体质、证型分布及罗氏妇科诊疗方药研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 不孕症的研究进展 |
| 一、中医学对不孕症的认识 |
| 二、现代医学对不孕症的认识 |
| 第二节 中医体质学的影响因素及与女性不孕的关系 |
| 一、中医体质的形成 |
| 二、中医体质的影响因素 |
| 三、中医体质与不孕的关系 |
| 第二章 中-泰不孕证妇女体质、证型分布及其影响因素 |
| 第一节 研究资料与方法 |
| 一、研究目的和意义 |
| 二、研究思路图 |
| 三、研究对象 |
| 四、研究方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、中国广东和泰国不孕症妇女各因素的对比 |
| 二、中国广东和泰国不孕症妇女各种因素与偏颇质的相关研究 |
| 第二节 讨论 |
| 一、中国广东与泰国两地区不孕症妇女的基本因素对比 |
| 二、中国广东与泰国两地区不孕症妇女的经带情况对比 |
| 三、中国广东与泰国两地区不孕症妇女的孕育相关因素对比 |
| 四、不孕症妇女在中医体质及中医证型分布情况 |
| 第三章 岭南罗氏妇科罗颂平教授治疗不孕症的证型及用药特点 |
| 第一节 研究资料与方法 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象 |
| 三、研究方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、不孕症证型频次分析 |
| 二、不孕症药物频次分析 |
| 三、药物关联规则分析 |
| 四、药物的聚类分析 |
| 第三节 讨论 |
| 一、罗颂平教授在不孕症治疗的用药规律及药物聚类分析 |
| 二、罗颂平教授在不孕症诊疗思路 |
| 第四章 讨论 |
| 一、因地制宜,注重不同地理环境的用药 |
| 二、因时制宜,注重气候及时间选用治疗方法 |
| 三、因人制宜,重视个人的各种因素 |
| 四、预期在泰国的运用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（9）中医外治法对提高不孕症疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 绪论 |
| 第一章 中医外治法治疗不孕症的文献综述 |
| 1. 不孕症概述 |
| 1.1 不孕症的定义及流行病学 |
| 1.2 不孕症的临床诊断要点 |
| 2. 西医对不孕症的认识和治疗 |
| 2.1 不孕症的病理机制 |
| 2.2 常用治疗手段 |
| 3. 中医对不孕症的认识和治疗 |
| 3.1 中医古籍对不孕症的认识 |
| 3.2 不孕症的病因病机 |
| 3.3 不孕症的辨证论治 |
| 4. 中医外治法 |
| 4.1 中医外治法的定义 |
| 4.2 中医外治法的历史起源 |
| 4.3 中医外治法在不孕症治疗的应用与机理 |
| 4.4 中医外治法治疗不孕症的研究概况 |
| 5. 循证医学与中医药发展的关系 |
| 5.1 循证医学的概述 |
| 5.2 循证医学中的系统评价与Meta分析 |
| 5.3 循证医学与中医药发展 |
| 6. 小结 |
| 第二章 文献研究的背景与方法学 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究目的及研究问题 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 文献检索策略 |
| 3.4 资料提取 |
| 4. 文献质量评估 |
| 5. 统计学方法 |
| 6. 敏感性分析 |
| 7. 结果 |
| 7.1 筛选结果 |
| 7.2 研究方法学质量评价 |
| 8. 小结 |
| 第三章 中医外治法对提高排卵障碍性不孕症的疗效评价 |
| 1. 纳入文献的描述 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 样本量 |
| 1.3 干预措施的采用 |
| 1.4 穴位使用情况 |
| 1.5 疗程及随访情况 |
| 1.6 结局指标的采用 |
| 2. 结果量度 |
| 2.1 妊娠率 |
| 2.2 周期排卵率 |
| 2.3 排卵率 |
| 2.4 流产率 |
| 2.5 宫颈黏膜评分 |
| 2.6 基础体温 |
| 2.7 子宫内膜厚度 |
| 2.8 卵泡情况 |
| 2.9 总有效率 |
| 3. 小结 |
| 第四章 中医外治法对提高多囊卵巢综合征不孕症的疗效评价 |
| 1. 纳入文献的描述 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 样本量 |
| 1.3 干预措施的采用 |
| 1.4 穴位使用情况 |
| 1.5 疗程及随访情况 |
| 1.6 结局指标的采用 |
| 2. 结果量度 |
| 2.1 妊娠率 |
| 2.2 排卵率 |
| 2.3 血清性激素水平 |
| 2.4 不良反应与事件 |
| 2.5 总有效率 |
| 2.6 代谢水平 |
| 2.7 流产率 |
| 2.8 宫颈黏膜评分 |
| 2.9 子宫内膜厚度 |
| 2.10 基础体温 |
| 2.11 月经周期情况 |
| 2.12 周期排卵率 |
| 2.13 卵泡及卵巢情况 |
| 2.14 患者满意度 |
| 3. 小结 |
| 第五章 中医外治法对提高输卵管阻塞性不孕症的疗效评价 |
| 1. 纳入文献的描述 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 样本量 |
| 1.3 干预措施的采用 |
| 1.4 中药灌肠方中药的使用情况 |
| 1.5 疗程及随访情况 |
| 1.6 结局指标的采用 |
| 2. 结果量度 |
| 2.1 妊娠率 |
| 2.2 输卵管通畅率 |
| 2.3 异位妊娠率 |
| 2.4 总有效率 |
| 2.5 受孕时间 |
| 2.6 流产率 |
| 2.7 并发症 |
| 2.8 宫腔镜下反流量及宫腔镜下推注阻力 |
| 2.9 血液黏度指标 |
| 3. 小结 |
| 第六章 中医外治法对提高高催乳素血症不孕症的疗效评价 |
| 1. 纳入文献的描述 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 样本量 |
| 1.3 干预措施的采用 |
| 1.4 穴位使用情况 |
| 1.5 疗程及随访情况 |
| 1.6 结局指标的采用 |
| 2. 结果量度 |
| 2.1 妊娠率 |
| 2.2 血清性激素水平 |
| 2.3 不良反应 |
| 2.4 流产率 |
| 3. 小结 |
| 第七章 讨论 |
| 1. 纳入文献的方法学质量评价 |
| 1.1 样本量 |
| 1.2 随机方法 |
| 1.3 盲法 |
| 2. 结局指标 |
| 2.1 Meta分析结果 |
| 2.2 其他结局指标 |
| 3. 中医外治法的安全性分析 |
| 4. 中医外治法于治疗不孕症的使用情况 |
| 5. 穴位治疗的穴位使用情况 |
| 6. 中药灌肠方中药的使用情况 |
| 7. 本研究的实践意义 |
| 8. 本研究的局限性与展望 |
| 9. 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 文献阅读与整理 |
| 1.6 名称术语规范 |
| 1.7 数据库建立 |
| 1.8 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献整理的结果 |
| 2.2 文献一般信息 |
| 2.3 中医辨证分型 |
| 2.4 中药保留灌肠用药规律的分析 |
| 2.5 疗效评定 |
| 3 讨论 |
| 3.1 文献特征分析与讨论 |
| 3.2 输卵管阻塞性不孕证型分析 |
| 3.3 中药保留灌肠用药规律分析 |
| 3.4 疗效评定 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、输卵管妊娠的中西医诊断与治疗策略（论文参考文献）
- [1]温阳化浊法对反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响[D]. 宫政. 天津中医药大学, 2021(01)
- [2]输卵管妊娠中西医结合诊疗指南[J]. 邓高丕,郜洁,张莹轩,李金燕. 中国实用妇科与产科杂志, 2021(02)
- [3]异位妊娠住院患者疾病不确定感现状及影响因素分析[D]. 马婧. 广州中医药大学, 2020(06)
- [4]刘雁峰教授治疗子宫内膜异位症的经验总结及临床疗效观察[D]. 谢宝珍. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]中西医结合治疗宫腔粘连的Meta分析[D]. 沈锡镕. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [6]从KLF4调控TLRs/MyD88通路探讨妇炎舒胶囊抗炎机制及清湿化瘀类中成药治疗SPID的系统评价[D]. 黄利. 成都中医药大学, 2020
- [7]中、泰传统医学治疗女性不孕症的比较研究[D]. 萨静姝. 上海中医药大学, 2019(02)
- [8]中-泰不孕症妇女体质、证型分布及罗氏妇科诊疗方药研究[D]. 周慧心（Thipvarintorn Dusitasirisakul）. 广州中医药大学, 2019(03)
- [9]中医外治法对提高不孕症疗效的Meta分析[D]. 陈惠敏. 南京中医药大学, 2019(08)
- [10]中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的文献研究[D]. 王全乐. 山西中医药大学, 2018(01)