一、动力髁螺钉治疗股骨远端复杂骨折（论文文献综述）
李楠楠[1]（2021）在《LISS钢板与GSH钉治疗股骨远端C1、C2型骨折疗效对比》文中研究表明目的:对比分析微创内固定系统（LISS）与逆行交锁髓内钉（GSH）治疗股骨远端C1、C2型骨折的临床效果。方法:回顾性分析延安大学附属医院于2014年1月至2020年12月应用LISS钢板或GSH钉手术治疗的股骨远端C1、C2型骨折患者的临床资料,根据纳入和排除标准,共有64例患者符合标准,纳入研究对象;其中男42例,女22例;根据AO/OTA的分型,C1型骨折28例,C2型36例;根据手术方法分为A组（LISS组）和B组（GSH组）,A组采取微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗;B组采取逆行交锁髓内钉（retrograde interlocking intramedullary nail,RIIN/GSH）治疗。将两组患者的性别、年龄、体质指数（Body mass index,BMI）、骨折类型以及致伤原因等术前的一般资料进行统计并对比,其结果显示LISS组及GSH组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。对比两组患者所需的手术时间、术中的出血量、骨折的临床愈合时间、术后并发症的发生率以及美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分,所有数据进行统计学对比评价。结果:通过对64例患者6～12月的有效术后随访发现,两组患者的平均手术时间分别为158.56±33.85分钟和153.31±35.54分钟,术中平均出血量分别为685±312.05ml以及605.45±295.26ml,在手术时间及术中出血量上差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者在随访期间均达到了骨折临床愈合,A组（LISS组）和B组（GSH组）平均骨折愈合时间分别为16.64±4.26周和14.26±3.11周,差异有统计学意义（P<0.05）。A组（LISS组）及B组（GSH组）的平均膝关节HSS评分分别为87.25±8.36和86.56±9.75,优良率分别为88.24%和86.67%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:LISS钢板和GSH钉治疗股骨远端C1、C2型骨折在手术时间、术中出血量以及膝关节功能上无显着差异,临床疗效均良好。但采用逆行交锁髓内钉骨折愈合时间更短,更有利于骨折愈合。
黄涛[2]（2021）在《人工股骨头置换术与PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆下骨折的临床疗效分析》文中研究说明目的:通过对人工股骨头置换术和PFNA（股骨近端防旋髓内钉）内固定术治疗高龄股骨粗隆下骨折的术中和术后临床疗效进行比较,为高龄股骨粗隆下骨折患者的临床治疗提供相关证据,选择最佳手术治疗方案。方法:采用回顾性研究的方式,选取我院骨科自2013年1月至2018年1月采用人工股骨头置换术与PFNA内固定术两种治疗方式的75岁以上股骨粗隆下骨折患者72例（72髋）,必要时结合骨折处小切口切开辅助复位,钢丝环扎固定。所获病例中人工股骨头置换组35例（35髋）,PFNA内固定组37例（37髋）,其中人工股骨头置换组男10例,女25例,平均年龄（83.77±4.45）岁,因摔倒致伤34例,交通事故致伤1例;PFNA组男12例,女25例,平均年龄（82.03±4.19）岁,因摔倒致伤36例,交通事故致伤1例;两组病例骨折程度分别根据Seinsheimer分型统计。对比分析两组患者的手术时间、术中出血、切口长度、术后下地时间、负重时间及住院费用,同时对两组患者术后7天,1个月,3个月,6个月,12个月的VAS评分及Harris髋关节功能评分进行比较,并对两组患者术后并发症情况进行统计。综合上述数据对两组病例术中及术后临床疗效进行比较,为临床治疗提供证据。结果:72例患者全部完成随访,随访时间12-17个月。人工股骨头置换组与PFNA组在年龄、性别、致伤原因以及Seinsheimer分型方面的差异无统计学意义（p>0.05）;PFNA组平均手术时间略短于人工股骨头置换组,但差异不具有统计学意义（p>0.05）,PFNA组在术中出血及切口长度均小于人工股骨头置换组（p<0.05）,但是人工股骨头置换组住院费用低于PFNA组（p<0.05）;在术后效果方面,由于人工股骨头置换术后2-5天可下地负重活动,PFNA组术后负重需12周后,因此人工股骨头置换组负重时间远远短于PFNA组（p<0.05）;在术后Harris髋关节评分方面,人工股骨头置换组术后7天、1个月及3个月评分,明显高于PFNA组（p<0.05）,但是术后6个月和12个月两组患者Harris髋关节评分未见明显差异（p>0.05）;在术后VAS评分方面,人工股骨头置换组术后7天和1个月评分优于PFNA组（p<0.05）,术后3个月、6个月及12个月两组患者差异无统计学意义（p>0.05）;在术后并发症方面,PFNA组出现肺炎4例,下肢深静脉血栓2例,假体周围骨折2例,骨折延迟愈合5例,骨折不愈合1例,人工股骨头置换组出现假体周围骨折1例,切口浅表感染1例,未见下肢深静脉血栓、肺炎及骨折不愈合相关病例。两组临床效果对照发现,在手术时间相近的情况下,PFNA组术中出血及切口长度优于人工股骨头置换组,但是在住院费用、下地负重时间、术后早期疼痛、髋关节功能以及并发症方面人工股骨头置换术显现出了它的优势。结论:1.对于高龄股骨粗隆下骨折患者,人工股骨头置换术在术后早期可减轻疼痛、获得更好的髋关节功能且允许负重活动,显着提高术后早期生活质量;2.人工股骨头置换术可降低高龄股骨粗隆下骨折患者卧床相关并发症和骨折愈合相关并发症的发生率;3.人工股骨头置换术为高龄股骨粗隆下骨折患者提供了另一种选择。
张浚哲[3]（2021）在《人体股骨曲度特征分析及股骨远端骨折加压固定的生物力学和临床研究》文中研究表明股骨是人体最长最结实的长骨,长度约为身高的1/4,分为一体两端。人体股骨形态并不是笔直不变的,它的曲度和角度等相关参数存在个体差异,即使在成年以后,自身的股骨曲度和角度也会随着年龄不断发生变化,这种变化具有一定的规律性。然而,中国人的股骨曲度相关参数缺乏系统研究,更重要的是治疗股骨骨折时,应用常规固定物通常无法完全与个性化的股骨曲度和角度相适形,进而不能恢复生理股骨内外骨皮质的解剖连续性。由于局部应力遮挡造成的术后内固定失败、骨折不愈合、畸形愈合的发生率居高不下。针对以上问题,本研究对人体股骨动态形变进行了系统研究,阐述了股骨动态形变规律,首先提出了骨动态形变定律。为了研究人体股骨曲度随年龄的变化规律和影响股骨曲度变化的相关因素,并为中国人股骨相关内固定物的设计提供股骨曲度方面的数据支持。本研究探讨了从发育成熟阶段到老年阶段中国人的股骨前弓角（sagittal femoral bowing angle,s FBA）,股骨侧弓角（coronal femoral bowing angle,c FBA）,矢状位股骨皮质指数（sagittal femoral cortical index,s FCI）和冠状位股骨皮质指数（coronal femoral cortical index,c FCI）四个形态学参数是否与年龄相关,以及FCI是否与矢状面和冠状面FBA相关。股骨远端骨折（distal femur fractures,DFFs）是一种不常见但是严重的骨折,大约一半的DFFs都合并膝关节内骨折。股骨远端C型骨折是一种复杂的关节内完全骨折,股骨远端骨折后冠状位宽度的复位和固定质量是影响患者中远期疗效的重要因素。目前,累及股骨双髁关节面的骨折的微创复位技术主要是对于塌陷移位骨折块的复位,针对双髁关节面出现变宽的情况,如果不能准确复位则会出现力线不正,影响疗效。使用双侧锁定加压接骨板（Locking compression plate,LCP）固定是目前常用的治疗关节面变宽的方法之一,但是这些接骨板均配以普通锁定螺钉或拉力螺钉,这两种螺钉的加压作用有限,不能充分恢复股骨远端内外髁之间的宽度。此外,以往的螺栓进行加压后螺钉末端过长,导致皮肤受刺激而出现局部软组织疼痛的问题。我们团队为解决上述问题,设计并发明了一种加压自断螺栓（slot-designed compression bolt,SCB）组件,这种SCB可以在加压螺栓拧紧到位后,从加压部位的凹槽折断,解决了由于螺栓末端遗留过长而引起的局部软组织刺激出现疼痛、活动受限等问题。为了进一步明确SCB在股骨远端关节内骨折的内固定效果,本研究首先在不同复位程度下比较了加压自断螺栓固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性,然后对比SCB与普通锁定螺钉固定股骨远端骨折后的生物力学特性。为加压自断螺栓在股骨远端关节内骨折的临床治疗提供生物力学依据。在股骨远端骨折的内固定临床治疗方面,手术部位感染（Surgical site infection,SSI）是大多数骨科和创伤外科医生面临的主要挑战。我们前瞻性研究了股骨远端骨折切开复位内固定术后SSI的流行病学特征和相关预测因素。为股骨远端骨折术后感染的预防和监控提供数据支持。第一部分不同年龄阶段的中国成年人体股骨曲度变化及相关因素分析目的:探讨成人股骨曲度的形态学参数与年龄、股骨皮质指数等因素的相关性。方法:1.连续收集2016年10月——2019年10月在河北医科大学第三医院体检的正常成年人的股骨全长正侧位X线片,按照纳入排除标准筛选出120个测量对象。人工测量的曲度和角度参数有股骨干前弓角（sagittal femoral bowing angle,s FBA）,股骨干侧弓角（coronal femoral bowing angle,c FBA）,矢状位股骨皮质指数（sagittal femoral cortical index,s FCI）,冠状位股骨皮质指数（coronal femoral cortical index,c FCI）。记录每个测量对象的年龄、性别、侧别、身体质量指数（body mass index,BMI）等人口学特征指标。2.使用Shapiro-Wilk检验分析连续变量的正态性,不同性别间的人口学指标的比较使用Two-Sample T检验或者Mann-Whitney U检验。使用two-way ANOVA分析性别和侧别这两个因素对四个股骨形态学测量参数的交互作用;使用多元线性回归分析年龄、身高、体重、BMI对四个股骨形态学测量参数的影响。使用Pearson法对s FBA、c FBA、s FCI和c FCI进行两两相关分析。最后用多元线性回归分析年龄、身高、体重、BMI、s FCI和c FCI这些因素对于s FBA和c FBA的综合影响。结果:1.男性和女性测量人群的平均年龄分别是46.95±15.25岁和52.22±15.61岁,女性的右侧股骨皮质指数显着低于男性的右侧股骨皮质指数（P<0.05）,性别和侧别对于s FBA、c FBA、s FCI和c FCI的交互影响没有统计学意义（P>0.05）2.sFCI与s FBA存在高度的负相关性（r=-0.535,P<0.05）,s FCI与c FBA也存在高度的负相关性（r=-0.535,P<0.05）;年龄（β=0.304）和s FCI（β=-0.322）是s FBA的两个独立预测因素,年龄（β=0.308）和s FCI（β=-0.414）也是c FBA的两个独立预测因素结论:1.中国人的股骨干曲度与年龄存在正相关性,矢状面的股骨皮质指数与年龄存在负相关性。2.一个较大的股骨干曲度常常伴随一个较小的股骨皮质指数,股骨干曲度与股骨皮质指数存在负相关性。进行股骨相关手术时,需要特别注意这些老年人的股骨形态学变化。第二部分在不同复位程度下比较加压自断螺栓固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性目的:比较不同复位程度对于加压自断螺栓辅助内固定系统固定股骨远端骨折后生物力学稳定性的影响。方法:1.36例经福尔马林防腐处理的成年男性膝关节标本,建立股骨远端C1骨折模型。分别在股骨远端骨折分离位移复位间距为0mm,1mm,2mm,3mm时使用加压自断螺栓辅助双侧接骨板固定,对四组模型进行轴向压载试验、水平扭转实验和循环轴向负荷试验。2.生物力学机器的压力负荷范围为0-1000N,记录轴向压载负荷为400N,700N,1000N时各组的轴向位移;计算出水平扭转5°时各组的扭转刚度;记录循环轴向负荷为100-400N,100-700N,100-1000N时各组的轴向位移。每个标本每次进行10个循环测量。3.使用SPSS25.0软件进行数据处理。计量资料首先使用ShapiroWilk检验判断数据是否符合正态分布,对于符合正态分布且方差齐性的数据,以均数±标准差（x±s）表示,四组计量资料采用单因素方差分析One-Way ANOVA法,各组间的两两比较采用Tukey法。结果:在轴向压载试验中,复位间隙0mm组与1mm组的之间的轴向位移差异无统计学意义。复位间隙为2mm和3mm组在三种负荷下的轴向位移均显着高于0mm和1mm组,且与0mm和1mm组两两比较的轴向位移差异有统计学意义。在水平扭转试验中,顺时针扭转5°时,随着复位间隙的增大,系统扭转刚度也逐渐下降,且各复位组之间的扭转刚度差异均有统计学意义。在循环轴向负荷试验过程中,在100-400、100-700和100-1000三个循环水平下,复位间隙0mm组与1mm组的之间的循环轴向位移差异无统计学意义。复位间隙为2mm和3mm组在三种负荷下的循环轴向位移均显着高于0mm和1mm组,且与0mm和1mm组两两比较的循环轴向位移差异有统计学意义。结论:股骨远端骨折块间的复位间隙影响股骨远端的生物力学稳定性。复位间隙增大会导致加压自断螺栓辅助双侧钢板的系统垂直刚度和扭转刚度越降低。当骨折分离移位为0-1mm时,坚强内固定可使股骨远端周围内固定的系统刚度维持稳定,大于2mm的分离移位均会使股骨远端周围内固定的系统刚度显着减低。第三部分比较加压自断螺栓与普通锁定螺钉固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性目的:比较加压自断螺栓与锁定螺钉固定股骨远端骨折的生物力学特点及稳定性。方法:将36例成年男性股骨防腐标本,建立股骨远端C1骨折模型。记录当压力负荷为400、600、800和1000N时,两种不同固定方式组的轴向位移、系统扭转刚度和循环负荷位移的变化数据。1.36例经福尔马林防腐处理的成年男性膝关节标本,建立股骨远端C1骨折模型。根据随机数字表将骨折模型分为2组,使用双侧锁定加压接骨板联合锁定螺钉组与双侧锁定加压接骨板联合加压自断螺栓组。对两组模型进行垂直压载试验、水平扭转实验和循环轴向负荷试验。2.生物力学机器的压力负荷范围为0-1000N,记录轴向压载负荷为400、600、800和1000N时各组的轴向位移;计算出水平扭转5°时各组的扭转刚度;记录循环轴向负荷为100-400N,100-600N,100-800和100-1000N时各组的轴向位移。每个标本每次进行10个循环测量。3.使用SPSS25.0软件进行数据处理。计量资料首先使用ShapiroWilk检验判断数据是否符合正态分布,对于符合正态分布且方差齐性的数据,以均数±标准差（x±s）表示,四组计量资料采用单因素方差分析One-Way ANOVA法,各组间的两两比较采用Tukey法。结果:在轴向载荷试验中,轴向负荷为400N时,加压自断螺栓组与锁定螺钉组的轴向刚度差异无统计学意义（P>0.05）。轴向负荷增大为600、800、1000N时,加压自断螺栓组的轴向刚度均显着高于锁定螺钉组,差异有统计学意义。在水平扭转载荷试验中,顺时针扭转5°时,加压自断螺栓组与锁定螺钉组的扭转刚度间无显着性差异。在循环轴向载荷试验中,在100-400、100-600、100-800和100-1000四个循环水平下,加压自断螺栓组的压缩位移比锁定螺钉组显着降低,两组间差异有统计学意义。结论:与普通锁定螺钉相比,加压自断螺栓辅助双侧锁定加压接骨板固定股骨远端骨折后更加坚强可靠,具有更高的系统刚度。加压自断螺栓在固定和使用时具有操作微创和关节内加压的优势。第四部分切开复位内固定治疗成人股骨远端骨折手术部位感染的发生率和危险因素的前瞻性队列研究目的:手术部位感染是切开复位治疗股骨远端骨折的常见并发症之一,可导致终生残疾和截肢等严重后果。关于股骨远端骨折切开复位内固定术后手术部位感染（SSI）的流行病学特征和相关预测因素的资料有限。我们设计了这项前瞻性研究来探索和预测这一临床问题。方法:前瞻性调查收集河北医科大学第三医院2014年10月至2018年12月手术治疗的成人股骨骨折患者资料,筛选出364例切开复位内固定（Open reduction and internal fixation,ORIF）治疗的股骨远端骨折（Distal femur fractures,DFFs）的患者纳入到本研究中。记录DFFs患者的人口学特征、生活方式、基础疾病、实验室检查、手术相关信息、抗菌药物使用情况和术后感染情况等方面的数据,并在一年内随访完整数据。对于股骨远端骨折术前连续变量进行相关特征（Receiver operating characteristic,ROC）分析,对于分类变量进行卡方分析,最后使用多元logistic回归分析筛选出与股骨远端骨折切开内固定术后发生SSI相关的独立预测因素。结果:SSI的发生率为6.0%（22/364）:浅表SSI为2.4%（9/364）,深部SSI为3.6%（13/364）。金黄色葡萄球菌（2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）为最常见的致病菌（36.8%,7/19）。在多变量分析中,与SSI相关的独立危险因素有:开放性骨折（OR:7.3,P=0.003）、使用引流管（OR:4.1,P=0.037）和切口低清洁度（OR:3.5,P=0.002）。白蛋白/球蛋白（A/G）水平≥1.35（OR:0.2,P=0.042）是SSI的独立保护因素。结论:大约1/15的DFFs患者在ORIF术后发生SSI。开放性骨折、引流管的使用、术中切口清洁度低、术前A/G低于1.35与股骨远端骨折患者行切开内固定术后SSI的风险增加显着相关。术前应对伴有这些危险因素的高危患者积极采取措施,预防发生手术部位感染。
连晓东[4]（2021）在《双反牵引微创治疗股骨远端骨折的生物力学研究与临床疗效》文中认为第一部分双反牵引逆行髓内钉微创治疗股骨远端关节外骨折目的:本研究旨在介绍双反牵引复位器（DRTR）在股骨远端关节外骨折逆行髓内钉（RE-IMN）中的应用。方法:共有48例关节外股骨远端骨折患者于2015年1月至2017年5月被送进三甲医院的创伤中心,参加了这项研究,随机分为实验组（双反牵引组）和对照组（传统治疗组）。记录患者的信息和骨折特征,手术数据,术后并发症及预后指标。结果:在本研究中,双反牵引复位器有助于实现和维持所有股骨远端骨折的复位。实验组平均手术时间、术中失血量分别为137min（80～210mi n）,320ml（200～600ml）。对照组的平均手术时间为124min（范围为70～200min）。术中平均失血量为412ml（范围为300～800ml）。19例患者出院前发现有术后深静脉血栓形成。未见伤口感染病例,未见不愈合或畸形愈合病例。平均随访时间为21个月（18-30个月）。实验组HHS、LKFS和VAS评分分别为89.9（86-97）、79.1（75-87）和2.1（从0到5）。对照组HHS、LKFS和VAS评分分别为89.8（85-98）和73.5（73-85）和1.8（从0到5）。未发现与双反牵引复位器相关的并发症。小结:双反牵引复位器可成功地应用于逆行髓内钉RE-IMN治疗股骨远端骨折,不仅有助于闭合复位或维持股骨远端骨折的复位,而且可应用逆行髓内钉RE-IMN固定。第二部分股骨髁关节内粉碎骨折闭合复位微创固定的临床研究目的:探讨双反牵引闭合复位微创固定股骨髁粉碎骨折的优势。方法:回顾性分析2018年3月至2020年2月于河北医科大学第三医院创伤急救中心治疗的24例股骨髁间患者资料。患者均为股骨髁间及髁上粉碎骨折,按照AO/OTA骨折分型均为33C3型。随机分为双反牵引组12例（实验组）和传统手术组12例（对照组）。记录每位患者的手术时间、切口长度、术后并发症发生情况及末次随访时患者的美国特种外科医院膝关节评分功能评分。结果:24例患者术后获12～36个月随访,平均17.5个月。实验组平均手术时间52.2min（41min～73min）,切口总长度平均13.8cm（11cm～17cm）。无一发生内外翻畸形,也无膝关节感染的发生。对照组平均手术时间71.2min（45min～103min）,切口总长度平均16.3cm（14cm～19cm）。末次随访时按美国特种外科医院评分标准评定患膝功能:实验组平均得分为86.3分（78～93分）;对照组平均得分为82.7分（76～90分）。小结:双反牵引闭合复位微创固定股骨髁粉碎骨折,可获得良好的复位效果和功能。此方法不切开关节囊,术后膝关节功能锻炼患者耐受性好,避免了膝关节粘连和僵直。第三部分自断加压螺栓与锁定螺钉辅助双接骨板固定股骨远端骨折的生物力学研究目的:通过生物力学研究比较加压自断螺栓与锁定螺钉辅助双钢板固定股骨远端骨折的各项力学特征。方法:选取12具成年男性防腐下肢标本,建立股骨远端骨折（AO分型为33-C2.3）模型,根据随机数字表将骨折模型随机分成对照组（锁定螺钉辅助双钢板组）和实验组（加压自断螺栓辅助双钢板组）。依次对两组标本进行轴向负荷测试、扭转负荷测试和循环轴向负荷测试,并记录每具标本的扭转刚度、轴向刚度及不可逆性形变量。结果:在600 N的垂直载荷及循环负荷下,两组模型均未出现螺钉松动或钢板断裂等内固定失败的情况。实验组的垂直刚度和不可逆性形变量分别为2224.67±61.41 N/mm、0.24±0.01 mm,明显优于对照组的2121.33±79.04 N/mm、0.26±0.01mm,两组差异均具有统计学意义（P=0.030,P<0.05）。然而在扭转实验中,对照组的扭转刚度为2.42±0.48 Nm/degre e,实验组的扭转刚度为2.47±0.67 Nm/degree,虽然实验组的略好于对照组,但两组并无统计学差异（P=0.229）。小结:加压自断螺栓辅助双钢板治疗股骨远端骨折的稳定性强于锁定螺钉辅助双钢板,且拥有更好地生物力学优势。这有利于内固定患者术后早期及长期的功能锻炼,对于治疗股骨远端骨折,尤其是对股骨远端粉碎性的骨折更具有明显的临床应用价值。第四部分双反牵引微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的临床研究目的:探讨顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2016年11月至2018年7月采用顺势复位技术微创治疗的7例FraserⅡ型浮膝损伤患者资料。男5例,女2例;年龄30～82岁,平均52岁;7例患者均为浮膝损伤合并胫骨平台骨折,其中FraserⅡA型（胫骨平台骨折伴有股骨干骨折）5例,ⅡC型（胫骨平台骨折伴有股骨髁骨折）2例。应用顺势双反牵引复位器分别闭合复位股骨及胫骨平台骨折,微创置入内固定物。记录手术时间、单个切口平均长度、失血量、透视次数等数据。随访患者,拍摄下肢正侧位X线片,记录骨折愈合时间;末次随访时,采用美国特种外科医院膝关节评分（HSS）评估膝关节功能。结果:7例患者平均手术时间为87.2 min,单个切口平均长度为2.8cm（1～4 cm）,失血量平均为471 m L,透视次数平均为37次。所有患者术后X线均显示骨折对位及力线良好,关节面平整。7例患者切口均为甲级愈合。7例患者术后随访时间为12～21个月（平均15.6个月）,骨折愈合时间平均为12.8周。末次随访时,7例患者HSS评分结果显示:优6例,良1例。小结:浮膝损伤伤情复杂,采用顺势双反牵引复位器可分别闭合复位微创固定股骨侧骨折及胫骨侧骨折,将同侧下肢两部位的复杂多发骨折转变为两部位单独的简单骨折,可获得较好的膝关节功能。
贾德政[5]（2021）在《逆行交锁髓内钉与LISS治疗股骨远端骨折的疗效对比》文中提出目的:使用回顾性研究分析股骨远端骨折的逆行交锁髓内钉（Retrograde interlocking intramedullary nail,GSH）治疗方式以及微创内固定系统（Less Invasive Stabilization System,LISS）治疗方式的疗效,来探究现如今较为流行的两种手术方式的治疗效果,以求指导股骨远端骨折治疗的手术选择。方法:对我院创伤科2014年1月至2019年12月间就诊的股骨远端骨折患者,且手术方式为股骨逆行交锁髓内钉方案手术或微创内固定系统方案手术的49例病例进行回顾性的病例分析。两种手术方式患者术前基础信息比较,各因素差别都没有统计学意义（P>0.05）,两组数据基线可比。采用SPSS20.0统计分析软件对两种方式的手术持续时间、出血量、术后骨折愈合时间、术后膝关节功能以及术后并发症进行比较,评价两种治疗方案在股骨远端骨折治疗的疗效。结果:在出血量、手术时间方面进行比较,分析GSH组具有出血量较少、手术进行时间较短、愈合时间短的特点且差异有统计学意义（P<0.05）;在术后并发症方面,两组术后并发症发生率基本一致且差别无统计学意义;根据HSS膝关节评分标准,LISS组较GSH组患者术后膝关节功能恢复较好,且差别有统计学意义。结论:运用GSH和LISS治疗股骨远端除外B型及C3型骨折的疗效均较满意。但GSH具有手术时间短、出血量较少、愈合时间短等优势。LISS在术后膝关节功能恢复情况方面有一定优势。在股骨远端骨折术后并发症的发生率方面,两者无明显差别。
张鹏,毕郑刚[6]（2018）在《股骨远端骨折:固定方式及个体化治疗》文中研究指明背景:鉴于股骨远端的解剖结构,大多数患者需要行手术治疗,保守治疗仅适用于极少数患者。目的:阐述股骨远端骨折的最新治疗方案,通过比较文献中发表的临床和生物学数据为各种修复方式的选择提供依据。方法:第一作者应用计算机检索1990年1月至2016年12月PubMed数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词"distal femoral fracture,treatment";中文检索词"股骨远端骨折,治疗"。共检索到75篇相关文献,51篇文献符合纳入标准。结果与结论:（1）股骨远端骨折的治疗方案主要包括:外固定架、角固定装置、钢板、髓内钉、关节置换等;（2）骨折固定技术不断发展,可用于股骨远端骨折的固定方式多种多样,制定个体化治疗方案,选择合适的固定方式,可取得较好的修复效果。
褚青波[7]（2015）在《微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效比较》文中提出目的探讨微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年1月2015年1月本院收治的60例股骨远端骨折患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,给予对照组患者动力髁螺钉内固定进行治疗,同时给予观察组患者微创内固定系统进行治疗,对比分析两组患者术后骨折愈合情况。结果治疗后,观察组患者骨折愈合优良率为96.7%（29/30）,对照组患者骨折愈合优良率为73.3%（22/30）。两组对比,观察组高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在治疗股骨远端骨折中,微创内固定系统比动力髁螺钉内固定有着更好的临床治疗效果,能有效促进患者膝关节功能恢复,提升骨折愈合率。
虞惊涛,茹选良[8]（2015）在《股骨远端骨折的处理方法》文中指出股骨远端骨折系指股骨下端15 cm以内的骨折。该处的骨折相对来说比较少见,发生率不到全身骨折的1%,占股骨骨折的3%6%[1,2]。好发于两个类人群,年轻患者和老年患者,前者多为年轻男性,由于高能量创伤而导致骨折,如交通事故等,且多为多发伤,后者多是老年女性,由于骨质疏松导致骨质量的降低,通常低能量的创伤,如普通的摔倒,就能造成股骨远端的骨折[2,3]。由于骨折靠近膝关节,所以很
左进步,余磊,梁宏伟,王伟,赵斌[9]（2015）在《钉板固定、髓内固定及人工股骨头置换修复高龄股骨转子间骨折:选择与比较》文中研究指明背景:目前临床用于修复股骨转子间骨折的内固定材料总体来说分为髓内系统和髓外系统两种,而对于不稳定的股骨转子间骨折采用人工关节置换,不同修复方式的治疗效果尚缺乏宏观的比较。目的:探讨及对比不同修复方式对高龄股骨转子间骨折的修复效果。方法:纳入2005年6月至2010年6月武警北京总队医院骨科收治的高龄股骨转子间骨折患者168例,分别采用钉板固定系统（动力髋螺钉、动力髁螺钉）、髓内固定系统（Gamma3钉、膨胀髓内钉）及人工股骨头置换进行修复,其中男69例,女99例;年龄75-94岁,平均81.4岁;根据Evans分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型43例,Ⅲ型57例,Ⅳ型33例,Ⅴ型15例。对各组患者的手术时间、出血量、下地负重时间、髋关节功能进行对比评价。结果与结论:患者治疗后随访14-39个月。治疗后12个月采用Harris评分对患侧髋关节进行功能评定,骨折均在12个月内愈合,4组修复结果优良率及比较差异无显着型意义（P>0.05）。膨胀髓内钉组在手术时间、出血量方面均显着优于其他各组（P<0.05）。人工股骨头组在下地负重时间方面显着优于其他各组（P<0.01）。提示根据骨折分型,结合老年患者骨质疏松情况选择适当的修复方式可以提高股骨转子间骨折的疗效,减少治疗后并发症。EvansⅠ、Ⅱ型稳定性股骨转子间骨折首选动力髋螺钉内固定,Ⅲ-Ⅴ型不稳定性骨折可选择髓内固定系统,不稳定性骨折合并明显骨质疏松的高龄患者宜选择人工关节置换。
谭林强,崔泳,张华[10]（2014）在《股骨髁骨折植入物内固定后的生物力学变化》文中研究说明背景:髁上骨折、髁间骨折常因粉碎不稳定和波及关节面,临床处理相当棘手,常见的并发症有骨延迟愈合、骨不连、断钉及断板等,骨折内固定方法繁多,但合理选择内固定方式对骨折修复起着决定性的作用。目的:着重从骨折分型、骨愈合、功能恢复及生物力学等方面探讨不同内固定方法对于股骨髁骨折的修复效果。方法:第一作者应用计算机检索2000年1月至2014年4月PubMed数据库、中国期刊全文数据库有关不同内固定方法修复股骨髁骨折的文章,英文检索词"emoral condyle fracture,internal fixation,biomechanics,load-displacement,axial stiffness,horizontal shear stiffness";中文检索词"股骨髁骨折,内固定器械,生物力学,载荷-位移,轴向刚度,水平剪切刚度"。共检索到142篇相关文献,39篇文献符合纳入标准。结果与结论:股骨髁部骨折可以造成膝关节正常解剖关系的破坏,改变膝关节正常的解剖轴和机械轴,所以必须解剖复位和坚强内固定。治疗过程中应掌握各种内固定方法的利弊,全面评估股骨髁及髁间骨折的类型和软组织损伤程度,根据人体的生物特点、力学性能合理使用内固定器械,提供个体化治疗方案,从而最大程度减少术后并发症的出现,达到满意的内固定修复效果。
二、动力髁螺钉治疗股骨远端复杂骨折（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、动力髁螺钉治疗股骨远端复杂骨折（论文提纲范文）
（1）LISS钢板与GSH钉治疗股骨远端C1、C2型骨折疗效对比（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 入院处理及术前准备 |
| 1.4 手术方法 |
| 1.5 术后处理 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 数据分析 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 A组(LISS 组) |
| 2.2 B组(GSH 组) |
| 2.3 一般资料对比(表 1-5) |
| 2.4 观察指标对比(表 6-10) |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 股骨远端的解剖及骨折特点 |
| 3.2 股骨远端骨折的治疗 |
| 3.2.1 非手术治疗 |
| 3.2.2 手术治疗 |
| 3.2.2.1 外固定架 |
| 3.2.2.2 95°角钢板以及动力髁螺钉(DCS) |
| 3.2.2.3 股骨远端解剖钢板 |
| 3.2.2.4 微创经皮钢板内固定技术 |
| 3.2.2.5 锁定钢板 |
| 3.2.2.6 髓内钉 |
| 3.3 股骨远端骨折术后并发症 |
| 3.3.1 感染 |
| 3.3.2 骨折不愈合 |
| 3.3.3 膝关节功能障碍 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表文章 |
（2）人工股骨头置换术与PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆下骨折的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 股骨粗隆下骨折相关的研究进展 |
| 1 发病机制与流行病学研究进展 |
| 2 解剖与生物力学相关研究 |
| 3 股骨粗隆下骨折分型概况 |
| 4 股骨粗隆下骨折治疗方法概述 |
| 5 总结 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 纳入和排除标准 |
| 3.3 临床基本资料采集 |
| 3.4 术前准备 |
| 3.5 手术方法 |
| 3.6 术后处理与功能锻炼 |
| 3.7 术后随访及评价方法 |
| 3.8 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 两组患者一般资料的比较 |
| 4.2 两组患者骨质疏松的比较 |
| 4.3 两组患者术中、术后资料的比较 |
| 4.4 两组患者术后髋部疼痛及髋关节功能的比较 |
| 4.5 两组患者术后并发症情况比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 股骨粗隆下骨折的特点 |
| 5.2 高龄患者股骨粗隆下骨折治疗措施分析 |
| 5.3 人工股骨头置换与PFNA在高龄股骨粗隆下骨折患者中临床疗效分析 |
| 5.4 问题与不足 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）人体股骨曲度特征分析及股骨远端骨折加压固定的生物力学和临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 第一部分 不同年龄阶段的中国成年人体股骨干曲度变化及相关因素分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 在不同复位程度下比较加压自断螺栓固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 比较加压自断螺栓与普通锁定螺钉固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 切开复位内固定治疗成人股骨远端骨折手术部位感染的发生率和危险因素的前瞻性队列研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 股骨远端骨折的分型和治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）双反牵引微创治疗股骨远端骨折的生物力学研究与临床疗效（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 双反牵引逆行髓内钉微创治疗股骨远端关节外骨折 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 股骨髁关节内粉碎骨折闭合复位微创固定的临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 自断加压螺栓与锁定螺钉辅助双接骨板固定股骨远端骨折的生物力学研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 双反牵引微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的临床研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 股骨远端骨折的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）逆行交锁髓内钉与LISS治疗股骨远端骨折的疗效对比（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 诊断标准(参照第九版外科学) |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 病例一般资料 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 入院处理及术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.2.1 麻醉与体位 |
| 2.2.2 GSH钉手术方法 |
| 2.2.3 LISS钢板手术方法 |
| 2.3 术后管理及康复治疗 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 骨折愈合标准(参照第九版外科学) |
| 3.3 膝关节功能评价 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录1 膝关节HSS评分标准 |
| 附录2 典型病例 |
| 综述 股骨远端骨折的治疗方案 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（6）股骨远端骨折:固定方式及个体化治疗（论文提纲范文）
| 文章快速阅读: |
| 文题释义: |
| 0引言Introduction |
| 1 资料和方法Data and methods |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 数据的提取 |
| 2 结果Results |
| 2.1 保守治疗 |
| 2.2 手术治疗 |
| 2.2.1 外固定架 |
| 2.2.2 角钢板或动力髁螺钉 |
| 2.2.3 钢板固定 |
| 2.2.4 逆行交锁髓内钉 |
| 2.2.5 假体置换 |
| 3 小结Conclusions |
（7）微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果 |
| 3.2 微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床效果 |
（8）股骨远端骨折的处理方法（论文提纲范文）
| 一、分型 |
| 二、治疗 |
| ( 一) 外固定架 |
| ( 二) 简单的螺钉固定 |
| ( 三) 角钢板和动力髁螺钉 |
| ( 四) 髁支持钢板 |
| ( 五) 微创经皮钢板内固定技术 |
| ( 六) 锁定钢板 |
| ( 七) 髓内钉 |
| 总结 |
（9）钉板固定、髓内固定及人工股骨头置换修复高龄股骨转子间骨折:选择与比较（论文提纲范文）
| 文章亮点: |
| 0引言Introduction |
| 1对象和方法Subjectsandmethods |
| 2结果Results |
| 3讨论Discussion |
四、动力髁螺钉治疗股骨远端复杂骨折（论文参考文献）
- [1]LISS钢板与GSH钉治疗股骨远端C1、C2型骨折疗效对比[D]. 李楠楠. 延安大学, 2021(11)
- [2]人工股骨头置换术与PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆下骨折的临床疗效分析[D]. 黄涛. 吉林大学, 2021(01)
- [3]人体股骨曲度特征分析及股骨远端骨折加压固定的生物力学和临床研究[D]. 张浚哲. 河北医科大学, 2021(02)
- [4]双反牵引微创治疗股骨远端骨折的生物力学研究与临床疗效[D]. 连晓东. 河北医科大学, 2021(02)
- [5]逆行交锁髓内钉与LISS治疗股骨远端骨折的疗效对比[D]. 贾德政. 新疆医科大学, 2021(09)
- [6]股骨远端骨折:固定方式及个体化治疗[J]. 张鹏,毕郑刚. 中国组织工程研究, 2018(23)
- [7]微创内固定系统（Llss）与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效比较[J]. 褚青波. 中国卫生标准管理, 2015(29)
- [8]股骨远端骨折的处理方法[J]. 虞惊涛,茹选良. 中华关节外科杂志(电子版), 2015(05)
- [9]钉板固定、髓内固定及人工股骨头置换修复高龄股骨转子间骨折:选择与比较[J]. 左进步,余磊,梁宏伟,王伟,赵斌. 中国组织工程研究, 2015(17)
- [10]股骨髁骨折植入物内固定后的生物力学变化[J]. 谭林强,崔泳,张华. 中国组织工程研究, 2014(31)