一、糖尿病伴发颅神经损害15例临床分析（论文文献综述）
王芳[1]（2020）在《脑脊液宏基因组测序技术在新型隐球菌性脑膜炎中的应用分析》文中指出背景隐球菌性脑膜炎（Cryptococcal meningitis,CM）具有发病率和死亡率高的特点。传统检测方法有培养时间长和检测灵敏度不足的缺点。根据最新报告表明,宏基因组测序技术（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）作为一种新兴检测方法,在疾病早期诊断与鉴别诊断过程中存在特定的优势,可与结核性脑膜炎、李斯特菌脑炎、布氏杆菌脑脊髓膜炎等疾病相鉴别。目的分析隐球菌性脑膜脑炎/脑膜炎患者的临床特点及诊疗策略,评价宏基因组测序技术与传统检测方法从脑脊液中检测潜在致病微生物来诊断中枢神经系统（central nervous system,CNS）隐球菌感染的应用价值优势。我们旨在确定使用宏基因组测序技术（mNGS）作为新的方法诊断新型隐球菌性脑膜炎的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积。方法回顾性分析于2017年2月20日至2019年9月20日在河南省人民医院住院患者临床诊断为隐球菌性脑膜脑炎/脑膜炎的临床资料。收集包括详细病史、一般资料、白细胞计数和血培养等外周血检验及脑脊液常规、生化、细胞学、隐球菌荚膜抗原测定、墨汁染色、脑脊液培养等实验室及头颅MRI等影像学结果。此外,还将患者的脑脊液用宏基因组测序技术BGISEQ-100测序平台进行病原检测分析。结果本研究共纳入14例患者,年龄25-77岁,平均年龄48.86±14.894岁（N=14）,其中男性10例,女性4例。既往体健者（特指无糖皮质激素或免疫抑制剂应用史）4例,1例曾接受器官移植,1例曾行右肾切除术,2例患有糖尿病,9例长期应用皮质醇激素和/或免疫抑制剂,合并颅神经损害者6例,7例患者在疾病阶段出现不同程度的意识障碍。首发症状为头痛11例,发热9例,伴恶心、呕吐8例,脑膜刺激征阳性者8例,影像学检查异常者11例,10例患者出现疾病本身及治疗过程中较严重的相关并发症,其中2例因并发脑积水行脑室引流术,预后差。14例患者中,血培养阳性者1例,G-M试验结果异常者2例,腰椎穿刺颅内压增高者9例,超过300mmH2O者7例,其中3例因严重颅高压行腰大池置管引流术,脑脊液真菌培养阳性8例,墨汁染色阳性8例,隐球菌荚膜抗原测定阳性12例。mNGS检测发现隐球菌DNA者9例,检出序列数1-97979,基因覆盖度0.0004%-11%。统计学分析发现相较于传统检测方法,mNGS测序应用于不明原因脑膜脑炎/脑膜炎的早期诊断的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别是75%,50%,0.625。结论目前,我们认为脑脊液隐球菌荚膜抗原检测阳性率最高,mNGS次之,墨汁染色和培养最差。研究结果表明,mNGS作为隐球菌性脑膜脑炎/脑膜炎早期诊断的补充手段可提高CM诊断时效性,反复送检阳性率可能更高。此外,mNGS还能进行菌种亚型鉴定,发现新的病原体,合并或排除其他病原体的感染,有助于CM的诊治方案选择及并发症管理。
吕冬芳,王雪笠,陈立平,王丽,徐玉,魏士贤[2]（2019）在《吉兰-巴雷综合征53例误诊原因分析》文中认为目的探讨吉兰-巴雷综合征（guillain-barre syndrome, GBS）的误诊原因,以减少误诊率,提高治疗效果。方法回顾53例误诊为其他疾病的GBS的临床资料,分析影响误诊的相关因素。结果 53例均出现肢体无力,其中肌力0～Ⅲ-级22例,Ⅲ+～Ⅴ-级31例;伴肢体麻木16例,颅神经损害17例;有非典型症状8例;合并发热、嗜睡、站立不稳各1例,四肢疼痛3例,头痛、呕吐2例;呼吸困难1例,因呼吸衰竭需呼吸机辅助呼吸2例;颈抵抗2例。53例误诊时间1～32（10.90±8.90）d,误诊为脑血管病13例,中枢神经系统感染、周期性瘫痪或低血钾症各7例,周围神经炎、末梢神经炎、多发性肌炎各3例,运动神经元病、周围神经病、颈椎病、上呼吸道感染、脊髓炎各2例,糖尿病周围神经病、亚急性脊髓联合变性、脊髓疾病、咽炎、黄体酮不良反应、中暑、尿毒症脑病各1例。于我院门诊确诊GBS 23例,入院后根据临床表现、腰椎穿刺脑脊液蛋白-细胞分离等确诊GBS 30例,给予对症疗法、药物治疗、支持治疗及康复治疗等。本组治愈率18.87%（10/53）,好转率71.70%（38/53）,无变化率7.55%（4/53）,加重率1.89%（1/53）。多因素logistic回归分析显示,年龄和非典型症状是GBS误诊的独立影响因素（P<0.05）。结论 GBS临床表现多样,病情变化复杂,早期症状无特异性,提示接诊医师需要全面分析以减少误诊误治。
宋方方[3]（2019）在《桥臂梗死的临床特征及预后分析》文中研究表明目的1探讨桥臂梗死的核磁影像学、临床表现、颅神经损伤特征。2探讨单侧桥臂梗死与双侧桥臂梗死的近期预后特点。方法回顾性分析2014年1月2018年5月于华北理工大学附属医院住院神经内科二、四病区行颅脑核磁影像学检查诊断为桥臂梗死的患者,严格按照纳入标准和排除标准者作为研究对象,收集并记录研究对象的颅脑核磁影像、责任血管特点、临床表现及颅神经损伤特征,进行统计分析。同时收集并记录研究对象入院时和第7天时的美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、修正的Ranking量表（Modified Ranking Scale,mRS）评分,探讨其近期预后的特点。结果1按标准纳入桥臂梗死患者共53例,桥臂梗死在MRI上的信号,T1WI多显示低信号;T2WI上多显示高信号;FLAIR稍高、高信号,53例均提示DWI高信号。其中单侧梗死44例（83.02%）,双侧梗死9例（16.98%）,伴桥臂以外部位脱髓鞘病变22例（41.51%）,伴小脑梗死10例（18.87%）。根据MRA检查结果,桥臂梗死累及责任血管涉及基底动脉41例（77.36%）,椎动脉40例（75.47%）,小脑前下动脉35例（66.04%）,颈内动脉25例（47.17%）。将桥臂梗死不同受累血管比较,差异具有显着性（P<0.05）,可以认为桥臂梗死狭窄/闭塞的不同种类血管之间存在差别。本研究桥臂梗死的临床表现,40例（75.5%）首发症状为眩晕所占比例最高,其中7例仅表现为孤立性眩晕,29例为旋转性眩晕;其次为共济障碍34例（64.2%）和面部感觉减退31例（58.5%）;2例患者首发症状为突发性耳聋,11例（20.8%）患者首发症状为耳鸣、听力下降;5例同时伴有眩晕、共济失调、周围性面瘫和耳鸣。53例患者中损伤的颅神经主要包括第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ,受累最多的是Ⅶ47例,所占比例最高88.68%,仅发现双侧桥臂梗死患者第Ⅸ、Ⅹ对颅神经同时受累2例（3.77%）。入院7天前后桥臂梗死恢复颅神经占入院时受累颅神经的百分比作条形图,结果提示单侧桥臂梗死患者的第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经恢复比双侧桥臂梗死快。双侧桥臂梗死受累颅神经Ⅸ、Ⅹ共有2例,入院后并未恢复所以恢复颅神经占比为0,见图4。2对单双侧桥臂梗死的危险因素进行比较,结果显示单双侧桥臂梗死的危险因素高脂血症、入院时NIHSS≤5、入院时mRS≤3、低灌注差异有统计学意义,P<0.05。在入院时与7天时,桥臂梗死的NIHSS评分比较,可以认为桥臂梗死神经功能缺损程度差异有统计学意义（P<0.05）,7天时桥臂梗死NIHSS评分（sx±）比入院时低;在入院时与7天,桥臂梗死的mRS评分比较,可以认为桥臂梗死功能状态、日常生活能力差异有统计学意义（P<0.05）,7天时的桥臂梗死mRS评分（sx±）比入院时降低。在第7天,单双侧桥臂梗死的NIHSS评分比较,结果显示单双侧桥臂梗死在7天时的NIHSS评分有差别（P<0.05）,单侧桥臂梗死的NIHSS评分（sx±）低于双侧桥臂梗死;第7天,单双侧桥臂梗死的mRS评分比较,结果提示单侧桥臂梗死与双侧桥臂梗死在7天时的mRS评分有差别（P<0.05）,单侧桥臂梗死的mRS评分（sx±）比双侧桥臂梗死低。结论1桥臂梗死患者以单侧病灶多见,责任血管主要为椎基底动脉系统,其中基底动脉主干病变占77.36%,47.17%合并了前循环病变。临床表现特征:首发症状以眩晕最多见,可仅表现为孤立性眩晕;其次是共济障碍和面部感觉障碍。颅神经受累常见,排名前4位的分别是Ⅶ（88.68%）、Ⅷ（71.70%）、Ⅴ（66.04%）、Ⅵ（41.17%）。2在预后方面,入院7天时大部分预后情况好。单侧桥臂梗死的预后较双侧好。图4幅;表7个;参60篇。
张金枝,林燕,张潇,刘真真[4]（2014）在《眼肌麻痹病因及其临床特点分析》文中指出目的探讨眼肌麻痹的病因与临床特点。方法收集75例眼肌麻痹患者的临床资料,对其病因及临床特点进行分析。结果眼肌麻痹常见病因为脑血管病变、颅内动脉瘤、糖尿病眼肌麻痹、重症肌无力、鼻咽癌、痛性眼肌麻痹,其中老年患者以脑血管病变及糖尿病眼肌麻痹为主,其他年龄以动脉瘤及重症肌无力常见。结论眼肌麻痹病因复杂,需根据临床特点仔细检查,以免误诊及漏诊,提高临床诊治水平。
黄娣,冯俊艳,许蕾[5]（2011）在《隐性糖尿病伴发面神经麻痹临床分析》文中进行了进一步梳理隐形糖尿病伴发面神经麻痹少见,2005年9月至2010年12月我科诊治11例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者,男4例,女7例;年龄48～71岁,平均年龄61.7岁;11例均无糖尿病史,其中1例有多饮、多食、多
姜海红,刘海彤,刘燚,赵宏,魏兵,高慧娟[6]（2008）在《糖尿病合并单侧颅神经损害15例临床分析》文中研究指明糖尿病引起神经病变在临床上以周围神经病变为最常见,通常为对称性,肢端感觉异常,如袜子或手套状,伴有麻木、针刺、灼热感或如踏棉垫感,有时伴有痛觉过敏,肢体痛,随病程发展,逐渐出现肌力减弱,甚至肌肉萎缩。而糖尿病引起单一外周神经损害临床上很少发生,主要累及脑神经,以动眼神经、外展神经麻痹常见。我们近5年来诊治糖尿病并发单一颅神经损害15例,现将资料分析如下:
曹静[7]（2005）在《糖尿病性眼肌麻痹9例临床分析》文中提出
周泽华,汪志红[8]（2004）在《糖尿病性颅神经病变14例临床分析》文中进行了进一步梳理目的 了解糖尿病并发颅神经病变的临床特征。方法 分析经临床确诊的 1 4例糖尿病并发颅神经病变病人的临床资料。结果 本组病人中单动眼神经麻痹 6例 ,占 4 2 .8% ,面神经麻痹 4例 ,占 2 8.5 % ,听神经麻痹 1例 ,占 7.1 % ,多颅神经麻痹3例 ,占 2 1 .4 % ,其中有 2例为双侧受累 ,占 1 4 .2 %。入院时空腹血糖均大于 7.0mmol/L ,说明本病的发生与血糖控制不良有关。治疗上积极降血糖、营养神经、改善微循环等。结论 加强对糖尿病并发颅神经病变的重视。对糖尿病患者应积极、满意地控制血糖 ,以预防颅神经病变等并发症的发生 ,同时对以颅神经病变为首发的患者应常规查血糖 ,做到早诊断、早治疗 ,使颅神经病变尽早得以恢复。
卢桂兰[9]（2001）在《糖尿病伴发颅神经损害15例临床分析》文中研究表明
陈炜,韩军魁,艾西样[10]（2000）在《糖尿病性颅神经损害19例报告》文中研究表明
二、糖尿病伴发颅神经损害15例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病伴发颅神经损害15例临床分析（论文提纲范文）
（1）脑脊液宏基因组测序技术在新型隐球菌性脑膜炎中的应用分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述:宏基因组测序技术在隐球菌中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）吉兰-巴雷综合征53例误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床资料分析 |
| 2.1.1 GBS误诊影响因素: |
| 2.1.2 发病诱因: |
| 2.1.3 临床表现: |
| 2.2 误诊情况 |
| 2.2.1 误诊疾病: |
| 2.2.2 误诊时间: |
| 2.3 确诊及治疗 |
| 3 讨论 |
| 3.1 疾病概述 |
| 3.2 误诊原因分析 |
| 3.2.1 部分疾病与GBS诱因具有相似性: |
| 3.2.2 GBS需要鉴别诊断的疾病范围广泛: |
| 3.2.3 老年人合并多种疾病: |
| 3.3 防范措施 |
| 3.3.1 临床医生要提高诊治经验: |
| 3.3.2 注意GBS确诊与时间的关联性: |
| 3.3.3 注重GBS临床症状的多样性: |
| 3.3.4 及时排除既往史的干扰: |
| 3.3.5 注意疾病发作时某一条件的存在: |
（3）桥臂梗死的临床特征及预后分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 桥臂梗死的临床特征及单双侧病灶与预后关系的分析 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.1.3 资料收集 |
| 1.1.4 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 桥臂梗死的临床特征分析 |
| 1.2.2 桥臂梗死的预后分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 桥臂梗死临床特征特征分析 |
| 1.3.2 桥臂梗死的预后分析 |
| 1.4 不足与展望 |
| 1.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 桥臂梗死的临床特征及预后关系的分析 |
| 2.1 桥臂梗死的研究进展 |
| 2.1.1 桥臂的供血血管特征 |
| 2.1.2 桥臂梗死的发病机制特点 |
| 2.1.3 桥臂梗死的的临床表现及颅神经损伤特点 |
| 2.1.4 桥臂梗死的影像特征分析 |
| 2.2 桥臂梗死的诊断及鉴别诊断 |
| 2.3 桥臂梗死的治疗与预后 |
| 2.4 展望 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录A 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) |
| 附录B 修正的Ranking量表(mRS) |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（4）眼肌麻痹病因及其临床特点分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）隐性糖尿病伴发面神经麻痹临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 体征 |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.4 治疗 |
| 1.5 结果 |
| 2 讨论 |
（6）糖尿病合并单侧颅神经损害15例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料: |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 诊断及实验室检查: |
| 1.3 治疗: |
| 1.4 结果: |
| 2 讨论 |
（7）糖尿病性眼肌麻痹9例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（8）糖尿病性颅神经病变14例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 症状体征 |
| 1.3 辅助检查 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
四、糖尿病伴发颅神经损害15例临床分析（论文参考文献）
- [1]脑脊液宏基因组测序技术在新型隐球菌性脑膜炎中的应用分析[D]. 王芳. 新乡医学院, 2020(12)
- [2]吉兰-巴雷综合征53例误诊原因分析[J]. 吕冬芳,王雪笠,陈立平,王丽,徐玉,魏士贤. 临床误诊误治, 2019(12)
- [3]桥臂梗死的临床特征及预后分析[D]. 宋方方. 华北理工大学, 2019(01)
- [4]眼肌麻痹病因及其临床特点分析[J]. 张金枝,林燕,张潇,刘真真. 实用医院临床杂志, 2014(02)
- [5]隐性糖尿病伴发面神经麻痹临床分析[J]. 黄娣,冯俊艳,许蕾. 河北医药, 2011(23)
- [6]糖尿病合并单侧颅神经损害15例临床分析[J]. 姜海红,刘海彤,刘燚,赵宏,魏兵,高慧娟. 黑龙江医药, 2008(03)
- [7]糖尿病性眼肌麻痹9例临床分析[J]. 曹静. 华西医学, 2005(02)
- [8]糖尿病性颅神经病变14例临床分析[J]. 周泽华,汪志红. 重庆医学, 2004(01)
- [9]糖尿病伴发颅神经损害15例临床分析[J]. 卢桂兰. 海南医学, 2001(12)
- [10]糖尿病性颅神经损害19例报告[J]. 陈炜,韩军魁,艾西样. 西安医科大学学报(中文版), 2000(06)
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