腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展

腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展

一、腰椎间盘突出症手术治疗研究进展(论文文献综述)

黄顺梁[1](2021)在《血府逐瘀汤联合经皮椎间孔镜手术治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察》文中研究指明目的:观察血府逐瘀汤联合经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除减压术治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀证)的临床疗效。方法:选取福州市第二医院骨科,在2019年12月至2020年12月期间,因腰椎间盘突出症行椎间孔镜下髓核摘除手术患者60例,分为两组,对照组采取椎间孔镜下髓核摘除手术治疗,试验组在对照组的基础上于术后第1天起开始服用血府逐瘀汤2周,随访2个月,记录2组患者术前以及术后的VAS评分、JOA评分与腰背肌耐力,治疗后进行中医疗效评定,观察对比分析两组患者的临床疗效。结果:本次试验中一共纳入60例患者,两组患者各脱落1例,最终完成了58例,所有患者均未出现严重不良反应事件。将两组患者的年龄、病程、性别、突出节段、方位等基线资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组间的术前VAS评分、JOA评分、腰背肌耐力等观察指标,差异无统计学意义(P>0.05),两组间具有可比性。两组组内对比,患者术后VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间VAS评分对比,在术后所有时间点,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内对比,患者的术后JOA评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组组间对比,在术后2周及之后的时间点,试验组JOA评分较对照组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月与术后2个月的腰背肌耐力两组组间对比,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月行中医疗效评定,所有患者症状均有所改善,总治愈率91.4%:其中试验组治愈27(93.2%)例,好转2(6.8%)例;对照组治愈26(89.6%)例,好转3(10.4%)例,两组组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤结合经皮椎间孔镜下髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀证)可以缓解疼痛,加快腰椎功能恢复,是治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀证)安全有效的方法,值得推广。

杨傲雪[2](2021)在《从腹论治针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过观察从腹论治针刀治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并对照普通针刺组疗效差异,评价从腹论治针刀治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果和安全性,探讨理论依据并期待成为一种更为优化的治疗方法。方法:本研究采用临床随机对照的方法,将本课题中符合纳入标准的60例腰椎间盘突出症患者,分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组选取的穴位为肾俞、大肠俞、委中(均为双侧取穴)、阿是穴,毫针刺入皮肤后,行平补平泻的手法,当患者出现酸麻胀痛的针感后,留针30min。治疗组采用从腹论治的治疗思路,在对照组的基础上,针刀松解梁门、滑肉门、外陵、大横、腹结(均为双侧),针刀治疗按照梁门、滑肉门、外陵、大横、腹结的顺序依次进行,每次治疗一个穴位。两组每周治疗两次,共治疗四周,不针刺时尽量保证休息。治疗结束后进行随访,期间有专人记录研究数据,采用日本骨科协会(JOA)腰痛评分量表、视觉模拟评分(VAS评分)、腹壁紧张度测定评分、腰椎曲度测定进行疗效判定,用统计软件进行统计分析,评估对比两组治疗方法的疗效性。结果:(1)对比两组患者年龄、性别、病程以及治疗前VAS评分、JOA综合评分、腰曲值及腹壁紧张度,差异无统计学意义p>0.05,说明两组患者一般资料及病情状况较为均衡,有可比性。(2)对治疗组及对照组治疗前后的VAS评分进行比较分析:治疗组、对照组患者的VAS总评分分别为3.73±0.90、4.72±0.67,数据经统计软件分析p<0.05,表示治疗组在缓解患者的腰痛症状方面,疗效优于对照组。(3)对治疗组及对照组治疗前后的JOA评分进行比较分析:治疗组、对照组患者的JOA总评分分别为22.50±3.81、20.43±3.81,数据经统计软件分析p<0.05,表示治疗组在缓解患者总体功能性障碍方面,疗效优于对照组;JOA主观症状评分,治疗后两组组内比较,z=1.031,p=0.302>0.05,不具有统计学差异,两组在改善主观症状方面疗效相当;JOA临床体征评分与日常活动评分两方面,对比分析数据得p值均<0.05,具有统计学差异,表示治疗组在改善患者临床体征与提高日常生活质量方面,优于对照组。(4)对治疗组及对照组治疗前后的腹壁紧张度测定评分及腰曲值变化进行比较分析:两组患者在完成研究所需全部治疗后,腰曲值测量结果均无明显变化,不具有统计学意义(p>0.05);治疗后对照组患者的腹壁紧张度改善不明显,治疗组患者的腹壁紧张度能够得到较好改善,且压痛点减少。(5)对治疗组及对照组总有效率进行分析:治疗组痊愈4例,显效12例,有效12例,无效2例,总有效率为94.4%;对照组痊愈2例,显效6例,有效18例,无效4例,总有效率为88.9%,治疗组痊愈人数和显效人数均高于对照组,且无效人数低于对照组,治疗组的总有效率要优于对照组结论:在改善腰椎疼痛与JOA综合评分方面,治疗组优于对照组;在改善JOA评分的主观症状方面,两组疗效相当,但在临床体征与日常活动方面,治疗组优于对照组,且复发率较低;在改善腰曲方面,两组无统计学差异;在改善腹壁紧张度方面,治疗组改善情况要好于对照组。

杨星辉[3](2021)在《身痛逐瘀汤联合银质针导热治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中提出目的:探讨身痛逐瘀汤联合银质针导热治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效,以期为临床治疗血瘀型腰椎间盘突出症提供一定参考。方法:选取2020年1月-2020年12月在福建中医药大学附属福州中医院骨伤科门诊治疗且符合纳入标准的血瘀型腰椎间盘突出症患者90例,并按就诊顺序随机分为中药组、银质针组及联合组各30例。其中中药组予身痛逐瘀汤治疗,每日1剂,7天为1个疗程,连续服用4个疗程;银质针组予银质针导热治疗,每周1次,连续治疗4次;联合组予身痛逐瘀汤联合银质针导热治疗,并对三组患者治疗前、治疗1周末、治疗2周末、治疗4周末的VAS评分、JOA评分、中医证候评分进行统计分析,客观评价三组治疗后中医证候疗效及临床总体疗效情况。试验全部数据均使用SPSS 22.0进行统计分析。结果:1.治疗期间三组病例均未出现脱落,三组治疗前年龄、性别、病程、VAS评分、JOA评分、中医证候评分等经比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.VAS评分:三组治疗后各观察节点VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且三组间比较,联合组VAS评分下降水平均较中药组、银质针组更加显着(P<0.05),表明身痛逐瘀汤联合银质针导热治疗能更好地减轻患者疼痛症状。3.JOA评分:三组治疗后各观察节点JOA评分均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),且三组间比较,联合组JOA评分上升水平均较中药组、银质针组更为显着(P<0.05),表明联合组在改善腰椎功能及日常活动能力方面,较中药组及银质针组更具优势。4.中医证候评分:三组治疗后各观察节点中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且三组间比较,联合组中医证候评分下降水平均较中药组、银质针组更为显着(P<0.05),表明在改善中医证候方面,身痛逐瘀汤联合银质针导热治疗具有更理想的治疗效果。5.疗效评价:三组治疗后中医证候疗效:中药组(80.0%)、银质针组(90.0%)、联合组(96.7%),经检验有统计学差异(P<0.05);且临床总体疗效比较:中药组(83.3%)、银质针组(93.3%)、联合组(96.7%),亦具有统计学差异(P<0.05),认为联合组在证候疗效及总体疗效方面,较中药组、银质针组更优。结论:中药组、银质针组、联合组三组治疗均有疗效,皆可有效减轻患者腰腿痛症,改善腰部功能及日常活动能力,加快机体恢复,促其生活质量稳步提升,且身痛逐瘀汤联合银质针导热相较单一中药口服或单一银质针导热疗效更优,是一种行之有效、安全可靠的综合疗法。

邱煌煜[4](2021)在《恢刺法联合McKenzie训练治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效观察》文中提出目的:观察恢刺法联合McKenzie训练对血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效及对VAS评分、LFR、JOA下腰痛评分的影响,为运用恢刺法联合McKenzie训练治疗血瘀型LDH提供一定临床依据。方法:将74例符合纳入标准的血瘀型的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组及对照组,每组各37例。观察组予以恢刺法联合McKenzie训练治疗,恢刺法操作取穴:双侧肾俞、大肠俞、膈俞。对照组予以指导进行McKenzie训练。两组治疗均为每日1次,每周5次,共治疗4周。详细记录患者的一般资料,在治疗前、治疗后分别记录VAS评分、LFR及JOA下腰痛评分,并在治疗结束后由JOA下腰痛评分计算出JOA改善率,根据JOA改善率综合临床症状、体征进行疗效评定。采用统计软件SPSS 25.0进行数据统计分析,根据结果分析两组的临床疗效。结果:1.治疗前两组患者在一般资料(包括性别、年龄、病程)、VAS评分、LFR、JOA下腰痛评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.两组治疗后临床疗效的比较:治疗后,观察组总有效率为91.89%,其中治愈7例,显效16例,有效11例,无效3例;对照组总有效率为83.78%,其中治愈3例,显效8例,有效20例,无效6例。观察组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.两组治疗后VAS评分比较:治疗后,两组VAS评分较治疗前均有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.两组治疗后LFR比较:治疗后,两组LFR较治疗前均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01);且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.两组治疗后JOA下腰痛评分比较:治疗后,两组JOA下腰痛评分较治疗前均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01);且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.恢刺法联合McKenzie训练与单纯McKenzie训练均能有效减轻疼痛,增加腰椎的活动范围,改善腰部的功能,但恢刺法联合McKenzie训练对于疼痛、活动以及腰椎功能的改善效果更佳,临床疗效更佳。2.在研究过程中均未发生不良反应,恢刺法联合McKenzie训练安全可靠,且疗效确切,为运用恢刺法联合McKenzie训练治疗血瘀型LDH提供一定临床依据。

耿乐[5](2021)在《苍龟探穴针法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中认为目的:观察苍龟探穴针法治疗血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。进行随机对照试验,评价苍龟探穴针法对于改善血瘀型腰椎间盘突出症患者治疗前后的疼痛程度及日常活动功能障碍等方面,以期为本病寻找一种治疗操作简便、安全有效、患者易于接受的治疗方法,并为针灸治疗此病提供更多且有效的临床证据。方法:1.收治32例血瘀型腰椎间盘突出症患者,使用掷骰子法和抽签法随机分为2组,其中试验组16例,对照组16例。2.试验组:苍龟探穴针法选取腰部、臀部及大腿部穴位(肾俞、大肠俞、环跳、殷门、腰部阿是穴),次髎、委中、阳陵泉、昆仑不使用手法治疗。3.对照组:同试验组取穴,不行手法治疗。4.疗程:每周3次,共治疗4周,于治疗结束4周后随访。5.观察指标及采集时点:简式McGill疼痛问卷(Short-Form of McGill Pain Questionnaire,SF-MPQ)中的疼痛等级指数(Pain Rating Index,PRI)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、现时疼痛状况(Present PainIntensity,PPI)和日本骨科协会制定的下腰痛评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Associstion Score,JOA Scores)于治疗前、治疗后第1周、第2周、第3周、第4周及第8周采集;视觉模拟评分(VAS)和现实疼痛状况(PPI)于第1次治疗结束后采集;Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)于治疗前、治疗后第4周及第8周采集。结果:1.简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ):(1)疼痛评级指数(PRI):组间比较:两组PRI评分在治疗前后比较均无统计学意义(P>0.05)。组内比较:①随着治疗次数的增加,两组PRI评分会出现显着变化(P<0.05);②两组PRI评分在治疗后各时点均较治疗前有显着变化(P<0.05)。(2)视觉模拟评分(VAS):组间比较:两组VAS评分在治疗前后比较时均无统计学意义(P>0.05)。组内比较:①随着治疗次数的增加,两组VAS评分会出现显着变化(P<0.05);②两组VAS评分在治疗后各时点均较治疗前下降(P<0.05)。(3)现时疼痛状况(PPI):组间比较:两组PPI评分在治疗前后比较均无统计学意义(P>0.05)。组内比较:①随着治疗次数的增加,两组PPI评分会出现显着变化(P<0.05);②两组PPI评分在治疗后各时点均较治疗前有显着变化(P<0.05)。2.日本骨科协会下腰痛评分(JOA):组间比较:两组JOA评分在治疗前后比较均无统计学意义(P>0.05)。组内比较:①随着治疗次数的增加,两组JOA评分会出现显着变化(P<0.05);②两组在治疗后第2周、第3周、第4周及第8周JOA评分与治疗前相比有显着变化(P<0.05)。3.Oswestry功能障碍指数(ODI)比较:组间比较:两组ODI评分在治疗前、第4周、第8周比较均无明显差异(P>0.05)。组内比较:两组ODI评分在第4周、第8周分别与治疗前相比均有显着变化(P<0.05)。结论:1.苍龟探穴针法治疗血瘀型腰椎间盘突出症有着显着的即刻止痛疗效,且随着治疗次数的增加,可降低患者的疼痛相关评分,亦有着较好的远期疗效;2.苍龟探穴针法可显着改善血瘀型腰椎间盘突出症的日常活动能力,且远期疗效较好。

周宏亮[6](2021)在《椎突消胶囊治疗血瘀湿阻型腰椎间盘突出症疗效及对血清NF-κB信号通路的影响》文中进行了进一步梳理目的:观察椎突消胶囊对血瘀湿阻型腰椎间盘突出症的临床疗效及对血清NF-κB信号通路的影响,为探讨椎突消胶囊的临床疗效机制提供前期研究。方法:选取60例血瘀湿阻型腰椎间盘突出症(LDH)患者为研究对象,并随机均分为试验组与对照组。每位患者均给予基础治疗(卧床休息、腰椎牵引、功能锻炼),试验组加用椎突消胶囊,对照组加用塞来昔布胶囊,疗程2周。以治疗前后VAS评分、JOA评分、中医证候疗效评分、血清p65含量、血清TNF-α含量、血清IL-6含量及不良反应发生情况为观察指标,并进行组内、组间数据对比分析。所有数据均采用spss20软件进行数据分析,以α=0.05为检测标准,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:(1)对治疗前试验组和对照组的年龄、性别、病程、中医证候疗效评分、VAS评分、JOA评分、血清NF-κB p65亚单位含量、TNF-α含量、血清IL-6含量作统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)治疗后,试验组与对照组中医证候疗效评分、血清IL-6含量、血清TNF-α含量、血清NF-κB p65亚单位含量均有改善,且差异有统计学意义(P<0.05),比较两组中医证候疗效评分、血清NF-κB p65亚单位含量、TNF-α含量、血清IL-6含量,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,试验组与对照组VAS评分、JOA评分均有改善,且差异有统计学意义(P<0.05),比较两组VAS评分、JOA评分,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组治疗后中医证候疗效比较,试验组有效率96.67%,对照组有效率66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)在2周的治疗期间,试验组1例患者服药后出现轻度腹泻,占比3.33%(1/30);对照组2例患者出现胃脘部疼痛,占比6.25%(2/32)。两组不良反应经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎突消胶囊能够明显改善血瘀湿阻型LDH的临床症状,其作用机制可能与调节血清NF-κB信号通路的活化有关。

翁冰倩[7](2021)在《推拿结合五禽戏治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中指出目的:观察推拿结合五禽戏治疗对缓解期及康复期的腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的临床疗效、腰背部肌力及复发情况的影响,为该方案治疗LDH提供一定临床依据,以期优化LDH的临床治疗方案。方法:选取2020年7月至2020年11月期间就诊于福建省第二人民医院推拿科的LDH患者66例,并均严格按照研究标准进行筛选,后通过随机方法分配至治疗组和对照组,每组各33例。治疗组采用推拿结合五禽戏治疗,对照组采用推拿治疗。治疗频次为推拿两组均每3天一次,10次为一疗程;治疗组辅以五禽戏每日2次,早晚各1次,1次5分钟,共4周,2个月后进行随访。采用VAS视觉模拟评分法、JOA评分量表、腰背部等长最大肌力作为观察指标,根据治疗前后患者JOA评分改善情况对其进行疗效评定,并进行组间比较。观察两组患者病情改善情况及随访的复发情况,以评析两组的临床治疗疗效及复发情况是否具有差异。结果:1.VAS评分:治疗前后两组VAS评分组内对比皆具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组评分的组间对比有统计学意义(P<0.05),表明两组方案皆能减轻患者的疼痛感,且治疗组优于对照组;2.JOA评分:治疗前后两组JOA评分组内对比皆有统计学意义(P<0.05),提示两种治疗方案均能提高患者的JOA评分,改善LDH患者的症状、腰椎活动功能;治疗后两组JOA评分进行组间对比有统计学意义(P<0.05),表明治疗组优于对照组;3.腰背部等长最大肌力:治疗前后两组肌力检测组内对比皆有统计学意义(P<0.05),表明两组治疗方案均能增强腰背部前屈、后伸、左右侧屈等长最大肌力;治疗后两组肌力进行组间对比有统计学意义(P<0.05),表明治疗组优于对照组;4.临床疗效评定:治疗后总有效率,治疗组为87.5%,对照组为80%,且两组临床疗效组间比较有统计学意义(P<0.05),表明治疗组对于LDH的临床疗效优于对照组;5.随访情况:两组均对疗效达有效及以上的患者进行2个月随访,两组复发率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组较对照组更能降低复发率。结论:1.推拿结合五禽戏能减轻LDH患者腰背部疼痛不适感,改善其症状、体征及腰椎功能活动,且临床疗效优于单纯推拿;2.推拿结合五禽戏能够提高LDH患者腰背部肌群等长最大肌力,增强脊柱稳定性,有利于降低复发率、减轻就医经济成本及提高患者的生活质量,且疗效优于单纯推拿。

何天傲[8](2021)在《活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的患者临床疗效,观察术后病人服用活血通脉汤加减后腰痛的症状及腰椎功能改善程度等问题。同时也为今后椎间孔镜术后的治疗提供了依据,发挥其在中医药治疗骨科疾病方面的优势。方法:本文选取襄阳市中医院脊柱骨科在2019年6月至2020年9月期间住院,按照国家中西医学诊断标准纳入临床研究,将128例确诊为单节段腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法划分为2组,对照组给予经皮椎间孔内镜下髓核摘除术,术后给予常规抗生素进行对症治疗;试验组于对照组基础上给予了活血通脉汤加减口服;两组术后均嘱卧床休息,指导功能锻炼。观察期为3个月,通过住院、治疗、术后访问等方式,记录病人手术前、手术后3天、一周、四周和手术后三个月的VAS、JOA及ODI的评分,使用Mac Nab标准来评价患者术后1个月的临床治疗效果。结果:1、VAS评分、JOA评分、ODI评分在两组患者进行手术前比较没有统计学差异(P>0.05),术后第三天各评分与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。2、试验组术后1周、4周、3个月的各随访时间点VAS评分均较对照组降低(P<0.05),JOA评分各随访时间点较对照组更高(P<0.05),ODI评分在各随访点较对照组更低,结果皆具有统计学意义(P<0.05)。3、1个月后随访两组的优良率,试验组82.81%,对照组62.5%,两组数据有统计学意义(P>0.05)。结论:根据两组治疗前后的结果的统计分析,椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症可有效改善症状,而配合中药活血通脉汤加减后在促进腰椎功能恢复,改善术后临床症状以及治疗周期上都显着优于对照组,因此活血通脉汤是椎间孔镜术后腰椎功能恢复的有效治疗方法,值得在临床中推广运用。

熊龙[9](2021)在《补阳还五汤对改善腰椎间盘突出症患者TLIF术后疼痛及功能障碍的临床观察》文中研究表明目的通过观察补阳还五汤对于改善腰椎间盘突出症患者TLIF术后疼痛及功能障碍的疗效,为补阳还五汤在腰椎间盘突出症患者TLIF术后的应用提供参考。方法本课题选取2018年10月—2020年10月在武汉市中医医院骨伤科住院部行TLIF手术且诊断中包含腰椎间盘突出症的病例共62例作为研究对象,对入选的病例按照入院先后顺序,随机分为2组各31例。对照组:在给予常规治疗的基础上从术后第2天起,给予甲钴胺分散片口服,1片/次,tid,共4周。观察组:在常规治疗的基础上从术后第2天起,给予补阳还五汤汤剂口服,200ml/次,bid,共4周。记录两组患者术前及术后各时间点VAS及ODI评分,比较数据的变化并分析其影响因素,并统计术后12周的总有效率、主观满意度、实际住院天数等数据。应用SPSS21.0软件对各观察指标进行统计学处理,得出研究结果。结果1.术前一般资料比较各项数据无明显差异,显示两组可以用来比较TLIF术后的疗效(P>0.05)。2.经用药治疗后两组患者的VAS评分随时间均有显着下降(F组内=75.604,P=0.000<0.05),同样的两组ODI评分随时间也有显着下降(F组内=64.258,P=0.000<0.05),这提示两种治疗方案均有疗效。3.在两种治疗方案中,观察组VAS评分优于对照组(F组间=12.036,P=0.001<0.05);观察组ODI评分优于对照组(F组间=19.036,P=0.000<0.05)。显示补阳还五汤在缓解疼痛及促进腰椎功能恢复方面疗效要优于甲钴胺分散片。4.总有效率:观察组为96.67%明显优于对照组的80%(P=0.044<0.05),显示补阳还五汤能提高治疗的总有效率。5.平均住院天数:观察组平均住院天数为7.17明显低于对照组的7.77(P=0.010<0.010),显示补阳还五汤能缩短平均住院日。6.主观满意度:观察组为93.33%明显优于对照组73.33%(P=0.038<0.05),显示补阳还五汤可提高对治疗的总观满意度。7.安全性:两组患者均未出现明显的药物不良反应。结论:腰椎间盘突出症患者在TLIF术后加用补阳还五汤,可进一步降低患者疼痛评分、促进术后腰椎功能的恢复、缩短平均住院日、提高术后疗效、提高患者满意度且安全性高值得在临床中推广应用。

贾晓峰[10](2021)在《蹲起运动对腰椎间盘突出(腰三、腰四)症的疗效研究》文中研究指明目的:通过蹲起运动训练观察其对腰椎间盘突出症患者的改善作用;运用VAS视觉模拟评分量表、JOA日本顾科协会评估质量分数、Oswestry功能障碍指数问卷、回访表对改善效果进行评定。并运用运动解剖学,运动生物力学和中、西医学理论来对蹲起运动治疗腰椎间盘突出症的原理进行阐释。证明此种简单有效的方法对腰椎间盘突出症具有改善效果且无创伤。为社会节约更多的医疗成本,从而造福广大腰椎间盘间盘突出症患者。方法:选择符合纳入标准的腰三、四椎间盘突出患者三十例,分别在治疗前期、中期(训练三周后)、后期(训练6周后)填写VAS视觉模拟评分量表、JOA日本骨科协会评估质量分数、Oswestry功能障碍指数问卷表。6周治疗结束后进行12周的问卷回访评分,通过运用SPSS25.0对所得数据进行数据分析,根据分析结果对蹲起运动治疗腰椎间盘突出症的疗效进行评定。同时通过收集、运动生物力学、运动解剖学、中、西医学理论来阐明蹲起运动治疗腰椎间盘突出症的原理。结果:在蹲起运动治疗腰椎间盘突出的临床实验中,共纳入符合标准患者30例,实际完成30例,无脱落患者,改善效果为优:5例、改善效果为良:20例、改善效果为中:3例;改善效果为差:2例;总有效率为93.3%。1.VAS评分结果比较:患者在治疗中期(训练三周后)、后期(训练6周后)与治疗前期VAS评分比较p<0.01,均具有显着差异(p<0.05)。说明蹲起运动对患者腰部疼痛具有显着改善效果。2.JOA评分结果比较:患者在治疗中期(训练三周后)、后期(训练6周后)与治疗前期JOA评分比较p<0.01,均具有显着差异(p<0.05)。说明蹲起运动对身体功能性障碍具有显着的改善效果。3.Oswestry评分结果比较::患者在治疗中期(训练三周后)、后期(训练6周后)与治疗前期Oswestry评分比较p<0.01,均具有显着差异(p<0.05)。说明蹲起运动对腰椎间盘突出给患者带来的日常活动受限程度具有显着的改善效果。4.回访表评分结果比较:在为期六周的蹲起训练结束后对患者进行为期12周的问卷回访,回访表包括了腰椎间盘突出症的15个典型症状,在15个典型症状中除大小便失禁外(30例患者均无此症状)其余14项在回访第1周与2-12周各项评分进行统计学比较,在4-6周后各项症状评分比P<0.05具有显着差异。结论:通过VAS疼痛评分量表在治疗前、中、后的对比可知在经过六周的蹲起运动治疗后患者腰部疼痛程度明显改善;通过JOA日本骨伤协会评估质量分数在治疗前、中、后的对比可知在经过六周的蹲起运动治疗后JOA评分表内的主观症状(腿痛、下腰背痛等)、临床症状(直抬腿实验、运动障碍等)等身体功能性障碍在治疗六周后得到明显改善;通过Oswestry功能障碍指数在治疗前、中、后的对比可知在经过六周的蹲起运动治疗后患者的行走、站立、睡眠、社会活动、生活自理能力障碍指数明显降低,说明患者日常生活受限程度得到明显改善;在为期六周的治疗结束后,在进行为期十二周的问卷回访(从下肢放射性疼痛、间歇性坡行、肌肉力量减退等椎间盘突出典型症状)可知在治疗结束后的十二周患者在下肢放射性疼痛,间歇行坡行、肌肉力量等症状得到了明显改善。通过以上数据说明蹲起运动治疗腰椎间盘突症可对椎间盘突出患者的疼痛、身体功能障碍、日常生活受限程度等具有明显的改善作用;同时蹲起运动治疗腰椎间盘突出患者与其他治疗方法相比可有效节省时间与治疗成本。

二、腰椎间盘突出症手术治疗研究进展(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腰椎间盘突出症手术治疗研究进展(论文提纲范文)

(1)血府逐瘀汤联合经皮椎间孔镜手术治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
引言
第一章 资料与方法
    1 临床资料
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 脱落标准
        1.6 剔除标准
    2 研究方法
        2.1 分组
        2.2 对照组
        2.3 试验组
        2.4 观察方法
        2.5 观察指标
    3 统计学处理
第二章 结果与分析
    1 基线资料比较
    2 两组术前术后VAS评分比较
    3 两组术前术后JOA评分比较
    4 两组术前术后腰背肌耐力比较
    5 中医疗效评定比较
第三章 讨论
    1 腰椎间盘突出症的中医认识
        1.1 病因病机
        1.2 中医药治疗方法
    2 腰椎间盘突出症的现代医学认识
    3 经皮椎间孔镜下髓核摘除减压术的认识
    4 血府逐瘀汤的方解与药理作用
    5 临床研究结果分析
    6 不足与展望
结论
参考文献
附录A 参与临床研究知情同意书
附录B JOA评分
附录C 俯卧双下肢直腿抬高试验
附录D VAS评分
文献综述 腰椎间盘突出症中医药治疗的研究进展
    参考文献
致谢
作者简历

(2)从腹论治针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
中英文缩略词表
前言
1. 临床资料
2. 研究方法
3. 研究结果
4. 讨论
5. 结论
参考文献
附录
文献综述 中医疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展
    参考文献
致谢
作者简介

(3)身痛逐瘀汤联合银质针导热治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察(论文提纲范文)

中英文缩略词表
中文摘要
Abstract
引言
第一章 临床资料
    1 病例来源
    2 诊断标准
    3 纳入标准
    4 排除标准
    5 剔除、脱落标准
    6 脱落处理原则
第二章 研究方法
    1 研究分组
    2 研究方法
    3 注意事项
    4 不良反应及处理
    5 观察指标
    6 安全性及不良反应观测
    7 统计方法
第三章 结果
    1 一般资料分析
    2 三组治疗前各指标组间比较
    3 三组治疗后各指标对比分析
    4 三组疗效比较
    5 安全性分析
第四章 讨论
    1 现代医学对腰椎间盘突出症的认识
    2 祖国医学对腰椎间盘突出症的认识
    3 身痛逐瘀汤组方特点及药理分析
        3.1 组方特点
        3.2 药理分析
    4 银质针导热疗法概况及临床应用
        4.1 银质针针具特点
        4.2 银质针导热治疗LDH的作用机制
        4.3 银质针导热治疗LDH的临床应用
    5 研究结果分析
    6 安全性分析
    7 不足与展望
结论
参考文献
附录
文献综述 中医药治疗腰椎间盘突出症研究进展
    参考文献
致谢
作者简历

(4)恢刺法联合McKenzie训练治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
引言
资料与方法
    1 研究对象
        1.1 病例来源
        1.2 西医诊断标准
        1.3 中医证候诊断标准
        1.4 纳入标准
        1.5 排除标准
        1.6 剔除和脱落标准
    2 研究方法
        2.1 样本量估算
        2.2 随机分组
        2.3 盲法
        2.4 治疗方法
    3 不良反应处理
    4 观察指标
        4.1 VAS评分
        4.2 LFR
        4.3 JOA下腰痛评分
        4.4 疗效评价标准
    5 质量控制
    6 统计学处理
    7 伦理学要求
    8 技术路线图
统计结果
    1 临床研究病例完成情况
    2 基线资料比较
        2.1 两组患者的一般资料比较
        2.2 两组治疗前观察指标比较
    3 疗效分析
        3.1 两组治疗前后VAS评分比较
        3.2 两组治疗前后LFR比较
        3.3 两组治疗前后JOA下腰痛评分比较
        3.4 临床疗效比较
        3.5 不良反应比较
讨论与分析
    1 现代医学对LDH的认识
        1.1 LDH的病因
        1.2 LDH的发病机制
        1.3 LDH的现代医学治疗
    2 中医学对LDH的认识
        2.1 概况
        2.2 病因病机
        2.3 LDH的中医治疗
    3 对血瘀型LDH的探究
    4 对恢刺法联合McKenzie训练的探究
        4.1 恢刺法的选择依据
        4.2 恢刺法的操作
        4.3 恢刺法的取穴
        4.4 恢刺法的治疗机理探讨
        4.5 McKenzie训练的选择依据
        4.6 McKenzie训练的治疗机理探讨
        4.7 恢刺法联合McKenzie训练的作用机理及优势探讨
    5 临床疗效指标的选择
        5.1 VAS评分、JOA下腰痛评分的选择依据
        5.2 LFR的选择依据
    6 研究结果分析
        6.1 一般资料
        6.2 VAS评分的比较
        6.3 LFR的比较
        6.4 JOA下腰痛评分的比较
        6.5 疗效评价比较
    7 不足与展望
结论
参考文献
附录
文献综述 腰椎间盘突出症的针灸治疗研究进展
    参考文献
致谢
作者简历

(5)苍龟探穴针法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
符号说明
第一部分 文献综述
    综述一 中医治疗腰痛的思路与研究概况
        参考文献
    综述二 腰椎间盘突出症的现代医学认识和研究进展
        参考文献
    综述三 苍龟探穴针法的研究进展
        参考文献
前言
第二部分 临床研究
    1 临床资料
    2 研究方案
    3 干预方法
    4 临床疗效评定
    5 技术路线图
    6 研究结果
第三部分 分析与讨论
结语
参考文献
致谢
附录
在读期间科研情况

(6)椎突消胶囊治疗血瘀湿阻型腰椎间盘突出症疗效及对血清NF-κB信号通路的影响(论文提纲范文)

中英文缩略词表
中文摘要
Abstract
引言
临床资料与研究方法
    1 研究对象
    2 诊断标准
        2.1 西医诊断标准
        2.2 中医证候诊断标准
    3 病例选择标准
        3.1 纳入标准
        3.2 排除标准
        3.3 剔除及脱落病例标准
    4 治疗方案
        4.1 临床治疗分组方法
        4.2 基础治疗
        4.3 分组治疗方法
    5 观察指标
        5.1 血瘀湿阻证中医证候疗效评分
        5.2 腰椎间盘突出症症状体征积分
        5.3 临床疼痛的测定
        5.4 血清观察指标采集
    6 不良反应
    7 统计学处理
结果
    1 两组患者治疗前各项指标比较
        1.1 两组患者年龄分布比较
        1.2 两组患者性别分布比较
        1.3 两组患者病程分布比较
        1.4 两组患者治疗前JOA评分比较
        1.5 两组患者治疗前VAS评分比较
        1.6 两组患者治疗前中医证候疗效评分比较
        1.7 两组患者治疗前血清NF-κB p65 亚单位含量比较
        1.8 两组患者治疗前TNF-α含量比较
        1.9 两组患者治疗前血清IL-6 含量比较
    2 两组患者治疗后各项指标比较
        2.1 两组患者治疗后VAS评分比较
        2.2 两组患者治疗后JOA评分比较
        2.3 两组患者治疗后中医证候疗效评分比较
        2.4 两组患者治疗后血清NF-κB p65 亚单位含量比较
        2.5 两组患者治疗后血清TNF-α含量比较
        2.6 两组患者干预治疗后血清IL-6 含量比较
        2.7 治疗后试验组与对照组组间比较
        2.8 两组治疗后中医证候疗效比较
    3 不良反应
讨论
    1 疾病的理论基础
        1.1 现代医学对LDH的认识
        1.2 祖国医学对LDH的认识
        1.3 祖国医学对LDH的治疗
        1.4 导师对血瘀湿阻证的认识
    2 关于椎突消胶囊
        2.1 椎突消胶囊的由来
        2.2 椎突消胶囊的组成及配伍关系
    3 关于NF-κB信号通路
    4 基础治疗分析
    5 观察结果分析
        5.1 椎突消胶囊对血瘀湿阻证候的影响
        5.2 椎突消胶囊对VAS评分及JOA评分的影响
        5.3 椎突消胶囊对血清NF-κB p65 亚单位、IL-6、TNF-α含量的影响
    6 安全性分析
    7 不足与展望
结论
参考文献
附录
文献综述 腰椎间盘突出症中西医治疗概述
    参考文献
致谢
作者简历

(7)推拿结合五禽戏治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
引言
研究方法
    1 病例来源
    2 研究对象选择
        2.1 诊断及分期标准
        2.2 纳入标准
        2.3 排除标准
        2.4 剔除及脱落标准
    3 临床研究方法
        3.1 随机分组方法
        3.2 治疗前评估
        3.3 治疗方法与频次
    4 观察指标及临床疗效
        4.1 观察指标
        4.2 临床疗效评定
    5 随访
    6 统计学数据处理方法
    7 质量控制措施
    8 不良事件统计与处理
    9 终止研究的条件
    10 伦理审查批件
研究结果
    1 病例完成情况
    2 基线资料比较
    3 观察指标比较
        3.1 VAS评分比较
        3.2 JOA评分比较
        3.3 腰背部前屈、后伸、左右侧屈等长最大肌力比较
    4 临床疗效比较
    5 复发率比较
    6 不良事件统计
分析与讨论
    1 腰椎间盘突出症的中医认识
        1.1 中医病名的论述
        1.2 中医病因病机
        1.3 中医治疗
    2 腰椎间盘突出症的西医认识
        2.1 西医概念和流行病学
        2.2 西医发病机制
        2.3 西医治疗
    3 治疗方法的选择依据
        3.1 “筋骨劲强”理论基础及对腰椎间盘突出症的指导意义
        3.2 腰背肌功能对腰椎间盘突出症的意义
        3.3 推拿对腰椎间盘突出症的治疗作用
        3.4 五禽戏对腰椎间盘突出症的治疗作用
    4 观察指标的选择依据
        4.1 VAS视觉模拟评分法
        4.2 JOA评分比较
        4.3 等长最大肌力测评系统
    5 研究结果分析及意义
        5.1 一般资料
        5.2 VAS评分的比较
        5.3 JOA评分的比较
        5.4 腰背部前屈、后伸、左右侧屈等长最大肌力的比较
        5.5 临床疗效的比较
        5.6 复发率的比较
    6 存在的不足与展望
结论
参考文献
附录
文献综述 推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展
    参考文献
致谢
作者简历

(8)活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
前言
第一章 资料与研究方法
    一、临床资料
        3.1 西医诊断依据
        3.2 中医诊断标准:
    二、研究方法
        1.分组
        2.实验方法
    三、观察指标
    四、统计学处理
第二章 统计结果与分析
    1、一般资料统计
    2、基线治疗对比
    3、疗效对比及分析
        3.1 术前指标
        3.2 两组患者术前与术后各时间点VAS评分治疗比较
        3.3 两组患者术前与术后各时间点JOA评分比较
        3.4 两组患者术前与术后各时间点ODI评分比较
    4、两组患者安全性观察
第三章 讨论
    一、西医关于腰椎间盘突出症的认识
        1、流行病学资料
        2、病因及发病机制
        3、西医的治疗及风险
        4、现代医学认为引起椎间孔镜术后康复不佳的原因
        5、现代医学椎间孔镜术后的治疗
    二、中医对腰椎间盘突出症的认识
        1、病名
        2、病因病机
        3、中医药对腰痛的治疗
        4、椎间孔镜术后的中医病因病机分析
    三、孔镜术后中医药治疗的意义
    四、活血通脉汤加减组方及方义分析
    五、疗效分析与结论
结语
展望
参考文献
文献综述 腰椎间盘突出症中西医研究进展
    1.西医对腰椎间盘突出症的认识
    2.中医对腰椎间盘突出症的认识
    3.总结
    参考文献
附录
    附录1 VAS疼痛分级
    附录2 JOA评分表
    附录3
    附录4
致谢

(9)补阳还五汤对改善腰椎间盘突出症患者TLIF术后疼痛及功能障碍的临床观察(论文提纲范文)

摘要
Abstract
缩略词表
前言
第一部分 临床研究
    1.临床资料
        1.1 病例来源及分组方法
        1.2 诊断标准
        1.3 TLIF手术的适应症与禁忌症
        1.4 纳入标准
        1.5 排除标准
        1.6 剔除及脱落标准
        1.7 出院标准
    2 实验方法
        2.1 常规治疗
        2.2 分组处理
        2.3 观察指标
        2.4 质量控制
        2.5 统计学方法
    3 实验结果
        3.1 脱落与剔除情况
        3.2 两组病例性别分布情况
        3.3 两组患者年龄分布情况
        3.4 两组患者病程情况
        3.5 两组患者手术节段的比较
        3.6 术前 VAS评分及术前 ODI评分
        3.7 术后数据分析
    4.实验结论
第二部分 讨论
    1 现代医学对腰椎间盘突出症的研究
        1.1 现代医学对腰椎间盘突出症病因的研究
        1.2 现代医学对腰椎间盘突出症的治疗
        1.3 TLIF手术治疗腰椎间盘突出症的优势
        1.5 TLIF术后疼痛及功能障碍的发生机制
        1.6 现代对腰椎术后疼痛及功能障碍的治疗
    2.传统医学对腰椎术后疼痛及功能障碍的认识及治疗
        2.1 腰椎术后疼痛及功能障碍的中医学认识
        2.2 中医对腰椎术后诸症治疗的现状
    3 补阳还五汤在腰椎术后的应用
        3.1 补阳还五汤在腰椎术后应用的相关研究
        3.2 补阳还五汤方解及本次研究的选方依据:
        3.3 补阳还五汤与本病相关的现代药理学研究:
    4 本次研究存在的不足与展望
结语
参考文献
附录
    附录1 综述 补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症的研究进展
        参考文献
    附录 2 在校期间发表的论文
致谢

(10)蹲起运动对腰椎间盘突出(腰三、腰四)症的疗效研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
第1章 前言
    1.1 选题背景
    1.2 选题依据及目的
    1.3 选题意义
第2章 文献综述
    2.1 腰椎间盘突出症的界定与致病原因
    2.2 中医对腰椎间突出症的研究
    2.3 中医治疗腰椎间盘突出症的治疗方法
        2.3.1 推拿治疗腰椎间盘突出症
        2.3.2 中药治疗腰椎间盘突出症
        2.3.3 针刺治疗腰椎间盘突出症
        2.3.4 刮痧治疗腰椎间盘突出症
        2.3.5 穴位注射治疗腰椎间盘突出症
        2.3.6 拔罐治疗腰椎间盘突出症
    2.4 西医对腰椎间盘突出症的研究
    2.5 西医治疗腰椎间盘突出症的方法
        2.5.1 手术治疗腰椎间盘突出症
        2.5.2 西医药物治疗腰椎间盘突出症
    2.6 运动治疗腰椎间盘突出症
        2.6.1 导引功法治疗腰椎间盘突出症
        2.6.2 功能锻炼治疗腰椎间盘突出症
    2.7 治疗进展的分析
    2.8 蹲起运动治疗腰椎间盘突出
第3章 研究方法
    3.1 临床实验法
        3.1.1 研究对象
        3.1.2 腰椎间盘突出症的诊断标准
        3.1.3 排除标准
        3.1.4 终止标准及剔除标准
        3.1.5 蹲起运动的训练方法与运动康复方案
        3.1.6 实验步骤
        3.1.7 疗效评定
    3.2 文献资料法
    3.3 数理统计法
第4章 研究结果与分析
    4.1 蹲起运动治疗腰椎间盘突出的概念界定
    4.2 实验完成基本情况
    4.3 患者基线数据
        4.3.1 实验患者VAS评分前、中、后期比较
        4.3.2 实验患者JOA评分前、中、后期比较
        4.3.3 实验患者Oswestry评分前、中、后期比较
        4.3.4 受试患者治疗结束临床疗效
        4.3.5 患者在治疗后12 周的回访情况
第5章 讨论
    5.1 蹲起运动治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析
    5.2 治疗腰椎间盘突出症的理论依据
    5.3 安全性讨论
    5.4 展望与不足
    5.5 结论
    5.6 建议
参考文献
附录A
附录B
附录C
附录D
附录E
附录F
硕士期间发表论文情况
致谢

四、腰椎间盘突出症手术治疗研究进展(论文参考文献)

  • [1]血府逐瘀汤联合经皮椎间孔镜手术治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察[D]. 黄顺梁. 福建中医药大学, 2021(09)
  • [2]从腹论治针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 杨傲雪. 山西中医药大学, 2021(09)
  • [3]身痛逐瘀汤联合银质针导热治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 杨星辉. 福建中医药大学, 2021(09)
  • [4]恢刺法联合McKenzie训练治疗血瘀型腰椎间盘突出症的疗效观察[D]. 邱煌煜. 福建中医药大学, 2021(01)
  • [5]苍龟探穴针法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 耿乐. 北京中医药大学, 2021(08)
  • [6]椎突消胶囊治疗血瘀湿阻型腰椎间盘突出症疗效及对血清NF-κB信号通路的影响[D]. 周宏亮. 福建中医药大学, 2021(09)
  • [7]推拿结合五禽戏治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 翁冰倩. 福建中医药大学, 2021(09)
  • [8]活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 何天傲. 湖北中医药大学, 2021(09)
  • [9]补阳还五汤对改善腰椎间盘突出症患者TLIF术后疼痛及功能障碍的临床观察[D]. 熊龙. 湖北中医药大学, 2021(10)
  • [10]蹲起运动对腰椎间盘突出(腰三、腰四)症的疗效研究[D]. 贾晓峰. 云南师范大学, 2021(09)

标签:;  ;  ;  ;  

腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展
下载Doc文档

猜你喜欢