左肾静脉受压综合征29例临床分析

一、左肾静脉压迫综合征29例临床分析（论文文献综述）

金麒敏,欧键俊,卢富华^[1]（2021）在《胡桃夹综合征合并肾脏疾病95例临床分析》文中进行了进一步梳理目的:分析胡桃夹综合征（Nutcracker syndrome, NCS）临床特征及其与肾脏疾病的关系,以避免胡桃夹综合征合并肾脏疾病的漏诊。方法:研究对象为2012年12月—2020年9月广东省中医院收治的95例临床表现为蛋白尿和（或）血尿,且入院查左肾静脉彩超提示胡桃夹综合征的患者,主要分析其主要临床表现及实验室检查特点。结果:95例诊断为胡桃夹综合征的患者中,有13例临床表现为孤立性蛋白尿,24例临床表现为孤立性血尿,55例临床表现为蛋白尿合并血尿,2例表现为双下肢水肿,1例表现为入院前尿蛋白阳性,其中47例NCS患者进行了肾穿刺,其病理结果主要以IgA肾病为主,同时伴有微小病变型肾病、膜性肾病等肾脏疾病。结论:NCS患者合并肾脏疾病并不少见,可与多种肾小球疾病共同存在,因此诊断NCS时,需根据病情及时肾穿刺活检术,24 h尿蛋白定量较少或非肾小球源性血尿的患者,应紧密跟踪随访,防止漏诊误诊的发生,而24 h尿蛋白定量较多及出现肾小球源性血尿的患者,更应该行肾穿刺活检术,从而指导合适的治疗方案,以防延误病情。

刘武岩,姜梅,王润田,安晓杰,张蕾^[2]（2021）在《左侧精索静脉曲张与胡桃夹综合征的相关因素研究》文中指出目的探讨左侧精索静脉曲张与胡桃夹综合征的相关性。方法对我院确诊的132例左侧精索静脉曲张患者进行彩色多普勒超声检查,测量左侧精索静脉内径并进行分度,随后行平卧位、脊柱后伸位左肾静脉超声检查,对不同年龄段和不同程度左侧精索静脉曲张的患者进行比较,分析合并胡桃夹综合征的情况。结果不同程度左侧精索静脉曲张患者合并胡桃夹综合征的比例比较,差异有统计学意义（P <0.05）;不同年龄左侧精索静脉曲张患者合并胡桃夹综合征的比例比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论左侧精索静脉曲张患者合并胡桃夹综合征与其左侧精索静脉曲张程度、年龄相关。

刘艳石^[3]（2021）在《中医治疗胡桃夹综合征现状》文中研究指明胡桃夹综合征是因左肾静脉受压导致的以非肾性血尿为主,可伴有蛋白尿、腰痛等综合症状的疾病。本文通过分析近些年中医药治疗胡桃夹综合征的文献,总结发现胡桃夹综合征在中医治疗上逐渐形成了以清热、健脾、化瘀为主的三大治疗方法,取得了良好的临床疗效,现将相关病案文献进行综述。

陈家臣,卢美芝,张云芳^[4]（2021）在《胡桃夹综合征合并IgA肾病一例并文献复习》文中指出胡桃夹综合征合并慢性肾脏病临床上易被漏诊,我们报道一例胡桃夹综合征合并IgA肾病患者的诊疗经过,总结胡桃夹综合征并发慢性肾脏病的临床特点。通过文献检索发现有关胡桃夹合并慢性肾脏病情况并不少见。我们认为当胡桃夹（+）合并有持续性或者大量蛋白尿时需要重视合并慢性肾脏病的可能,经皮穿刺肾组织活检病理检查有助于明确诊断,指导治疗。

汤钰慧^[5]（2020）在《双侧肾静脉流速比值在超声诊断胡桃夹综合征中的价值》文中研究表明目的:探讨从侧腰部利用彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasonography,CDUS）测量双侧肾静脉血流速度比值对胡桃夹综合征（Nutcracker Syndrome,NCS）的诊断价值。方法:应用CDUS从侧腰部分别测量实验组25例NCS患者和对照组48例正常人的双侧肾静脉血流速度:（1）将对照组肾静脉主干和段支血管的血流速度进行比较,分析肾静脉主干和段支血流速度之间的差异,在无统计学差异的前提下,分析对照组双侧肾静脉血流速度之间的差异;（2）将实验组双侧肾静脉血流速度进行比较,分析双侧肾静脉血流速度之间的差异;（3）计算对照组和实验组双侧肾静脉血流速度比值并进行比较,分析两组间比值的差异;（4）利用ROC曲线求出双侧肾静脉血流速度比值诊断NCS的临界值（cutoff值）,评价其诊断效能。结果:1.对照组肾静脉主干和段支血流速度无统计学差异（P>0.05）。2.对照组双侧肾静脉血流速度无统计学差异（P>0.05）。3.实验组双侧肾静脉血流速度具有统计学差异（P<0.001）,左肾静脉血流速度低于右肾静脉血流速度。4.实验组双侧肾静脉血流速度比值（右/左）与对照组双侧肾静脉血流速度比值（右/左）具有统计学差异（P<0.001）。5.双侧肾静脉血流速度比值（右/左）的临界值（cutoff值）为1.2时,胡桃夹综合征的诊断效能最好（AUC=0.961）,敏感度和特异度分别为96.0%和89.6%,准确度为91.8%。结论:1、双侧肾静脉血流速度比值（右/左）是一种有效的诊断NCS的量化指标。2、以1.2为双侧肾静脉血流速度比值（右/左）的临界值时,对NCS的诊断效能最好。3、双侧肾静脉血流速度比值（右/左）可望成为NCS诊断新的量化指标。

邢海燕,蒋丛丛,任永朋^[6]（2020）在《中医药辨证论治左肾静脉压迫综合征的探析》文中指出左肾静脉压迫综合征（left renal vein entrapment syndrome）又称之为胡桃夹综合征（nut cracker syndrome,NCS）,是指左肾静脉汇入到下腔静脉的行程中,受到腹主动脉和肠系膜上动脉形成夹角的压迫或受到腹主动脉与脊柱形成间隙的挤压,从而导致其管腔狭窄,造成左肾静脉高压和扩张,回流受阻而引起的一系列临床症状,是一种先天血管异常性疾病[1]。1971年Chait首次提出了NCS病名[2]。1972年Schepper首次报道了前NCS导致左肾出血的案例后,从此引起了医学界的相关重视[3]。西医认为本病症状不严重者,无需治疗,多动态观察,但部分患者仍盲目就诊,加重精神负担;对于症状严重的患者,可给予手术治疗,但费用昂贵,加重患者的经济负担。中医通过

高思婕^[7]（2019）在《胡桃夹综合征—“肾淤血”的CT影像表现及临床相关性研究》文中研究表明目的分析胡桃夹综合征（nutcracker syndrome,NCS）患儿的多层螺旋CT血管造影（multi-slices computed tomography angiography,MSCTA）的影像表现,结合相关的临床生化指标,以期综合判断NCS的影像及临床意义。方法收集我院（2016.1-2018.12）的86例经临床筛查、排除性诊断为NCS患儿的临床、影像资料,根据增强实质期双肾髓质强化程度是否有差异、侧支循环情况分组,提炼并分析腹主-肠系膜上动脉夹角（aortomesenteric angle,AMA）、左肾静脉（left rein venous,LRV）受压段与扩张段的径线之比、CT增强实质期双肾髓质CT值差值的绝对值、侧支循环发生等主要影像特征,比较并分析这些征象与24小时尿蛋白定量、血尿发生率等临床变量的关系。数据统计学处理采用统计软件SPSS 17.0,检验方法包括两独立样本t检验、曼尼-惠斯U秩和检验、卡方检验。结果1.淤血A组与非淤血A组的比较:肾增强实质期,淤血A组的双肾CT值之差显着高于非淤血A组的相应测值（Z=7.857,P=0.000,<0.05）,表明淤血A组的左肾强化程度低于右肾有统计学意义;淤血A组的AMA角较非淤血A组小（t=-3.405,P=0.001,<0.05）;LRV受压程度较高（t=-3.402,P=0.001,<0.05）;发生侧支循环的比率明显较非淤血A组低（c2=6.100,P=0.040,<0.05）。2.淤血B组与非淤血B组的比较:肾增强实质期,淤血B组的双肾CT值之差显着高于非淤血B组的CT值差值（t=10.753,P=0.000,<0.05）,提示淤血B组的双肾强化程度差异明显;淤血B组的AMA角较非淤血B组小（t=-2.779,P=0.008,<0.05）;淤血B组的LRV受压程度较高（Z=-2.639,P=0.008,<0.05）;24小时尿蛋白定量的差异具统计学意义（Z=-2.055,P=0.041,<0.05）。结论在AMA角偏小、径线之比较大（LRV受压较明显）、侧支循环发生率较低的情况下,NCS患儿在CT实质期双肾髓质的强化程度可能会发生明显的差异,患儿的24小时蛋白尿定量可能会增加,提示胡桃夹综合征对患儿的影响较大,左肾淤血程度较高。NCS患儿的血尿发生率较高,但其发生与AMA角度大小、LRV径线之比、侧支循环发生与否均无明确统计学关系。

雷文亭,夏楠,杨丹^[8]（2018）在《TUI、2DUS及CT诊断肾静脉压迫综合征的临床效果比较》文中指出目的:探讨TUI、2DUS及CT扫描在诊断肾静脉压迫综合征的诊断效能差异。方法:选取2016年1月至2017年2月150例患者作为本组研究对象,其中50例采用2DUS检查、50例采用TUI检查、50例采用CT检查,以肾静脉造影检查作为金标准,分析TUI、2DUS、CT检查的诊断效能。结果:2DUS组图像质量评分显着低于TUI组及CT组（P <0. 05）,但TUI组与CT组图像质量差异无统计学意义（P> 0. 05）; TUI检测与血管造影检查、2DUS检测与血管造影检查及CT检测与血管造影检查阳性率差异均无统计学意义（P> 0. 05）;在诊断肾静脉压迫综合征时,TUI及CT诊断准确率、灵敏度显着高于2DUS（P <0. 05）,但TUI与CT诊断准确率、灵敏度差异无统计学意义（P> 0. 05）。结论:对肾静脉压迫综合征进行诊断时,TUI与CT扫描诊断效能明显优于2DUS,但TUI与CT诊断差异无统计学意义。

程琳,付茂辉,郝俊文^[9]（2018）在《不阻断肾动脉左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探讨不阻断肾动脉左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征的临床疗效。方法回顾性分析山东省立第三医院泌尿外科1999年1月一2017年1月收治的10例胡桃夹综合征患者的临床资料（手术组）,男8例、女2例,年龄22～53 （39.9±10.5）岁,均行不阻断肾动脉左肾静脉移位术;观察手术时间、术中出血量、肾静脉阻断时间、术后引流量、拔管时间、血尿消失时间;比较手术组患者手术前后站立位和平卧位时的左肾静脉狭窄段与扩张段血管管径及血流速度。随机选取2016年7月健康管理中心体检已排除肾脏疾病的10名健康成人（对照组）,男5例、女5例,年龄21～45（37.0±5.8）岁;比较手术组术后与对照组的左肾静脉血管管径、血流速度。结果手术组10例患者手术时间（171.0±10.8）min,术中出血量（138.0±42.1）mL,肾静脉阻断时间（9.5±1.3）min,术后引流（130.0±24.5）mL,拔管时间（3.3±0.8）d,肉眼血尿消失时间为（4.2±1.2）d,镜下血尿消失时间为（7.3±1.1）d。术后随访2～6个月,平均3个月。患者术后均无血尿、蛋白尿,左肾静脉狭窄段内径较术前增加、血流速度较术前下降。比较不同体位下左肾静脉狭窄段与扩张段内径及血流速度,手术组患者术前差异均有统计学意义（P值均<0.01）,术后末次随访差异均无统计学意义（P值均>0.05）;手术组患者术后站立位左肾静脉狭窄段内径及血流速度与对照组比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论不阻断肾动脉的左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征疗效较好。

昌兴菊^[10]（2018）在《多层螺旋CT血管造影诊断胡桃夹综合征的应用研究》文中研究指明目的:分析及探讨胡桃夹综合征（nutcracker syndrome,NCS）在多层螺旋CT血管造影（multislice spiral CT angiography,MSCTA）上的影像特征及MSCTA对诊断NCS的临床应用价值。方法:回顾性分析50例经临床确诊的胡桃夹综合征患者病例资料,设为病例组,并随机选取同时期50例非NCS检查者组成对照组,比较两个组的多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）影像表现。观察胡桃夹综合征（NCS）患者MSCT上左肾静脉（left renal vein,LRV）的走行、形态及相应的伴随征象;分别对两组的腹主动脉（abdominal artery,AA）与肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）之间的夹角（α）、左肾静脉在夹角处的前后径（D1）及截面积（S1）和其近肾端最宽处的前后径（D2）及截面积（S2）进行测量,计算相应的比值（D2/D1、S2/S1）,并进行统计学分析。结果:（1）病例组50例NCS患者的SMA均以锐角从AA发出,其间隙明显变窄,夹角也随之变小;LRV在AA和SMA之间走行,于夹角处因受到挤压而明显变细、变窄,呈“鸟嘴状”或“线状”样狭窄,LRV近肾端明显扩张,其中10例可见左侧腰静脉扩张,8例可见左侧卵巢静脉扩张,5例可见左侧精索静脉扩张,2例可见左侧肾脏体积较对侧增大,1例出现十二指肠淤滞症。对照组50例非NCS检查者中大多数人LRV的走行及形态改变主要表现为两种:（1）从肾门到下腔静脉走行过程中管径逐渐移行变细;（2）经过AA和SMA夹角处时稍受压变细,其间在LRV周围的脂肪间隙较大,LRV无侧枝循环发现。（2）将两组的各项测量数据（α、D1、D2、S1、S2、D2/D1、S2/S1）相比较,差异有统计学意义（p<0.05）。结论:（1）MSCTA检查可以较为清晰的显示LRV的具体形态、走形,并能准确测量各项数据,较为直观的判定LRV受压部位的狭窄情况,且能显示胡桃夹综合征相应的伴随征象,为临床医生诊断NCS提供可靠的证据。（2）若在MSCTA上发现AA和SMA夹角≤35°、LRV呈漏斗状狭窄（即D2≥3D1）以及LRV的截面积缩小程度达50%以上者,且患者表现出LRV高压的临床症状,如血尿、蛋白尿和左侧性腺静脉迂曲扩张等,需高度怀疑NCS,进一步确诊还需结合临床其它检查。

二、左肾静脉压迫综合征29例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、左肾静脉压迫综合征29例临床分析（论文提纲范文）

（1）胡桃夹综合征合并肾脏疾病95例临床分析（论文提纲范文）

（2）左侧精索静脉曲张与胡桃夹综合征的相关因素研究（论文提纲范文）

（3）中医治疗胡桃夹综合征现状（论文提纲范文）

（5）双侧肾静脉流速比值在超声诊断胡桃夹综合征中的价值（论文提纲范文）

（6）中医药辨证论治左肾静脉压迫综合征的探析（论文提纲范文）

（7）胡桃夹综合征—“肾淤血”的CT影像表现及临床相关性研究（论文提纲范文）

（8）TUI、2DUS及CT诊断肾静脉压迫综合征的临床效果比较（论文提纲范文）

（10）多层螺旋CT血管造影诊断胡桃夹综合征的应用研究（论文提纲范文）

四、左肾静脉压迫综合征29例临床分析（论文参考文献）

• [1]胡桃夹综合征合并肾脏疾病95例临床分析[J]. 金麒敏,欧键俊,卢富华. 中国中西医结合肾病杂志, 2021(12)
• [2]左侧精索静脉曲张与胡桃夹综合征的相关因素研究[J]. 刘武岩,姜梅,王润田,安晓杰,张蕾. 局解手术学杂志, 2021(11)
• [3]中医治疗胡桃夹综合征现状[J]. 刘艳石. 内蒙古中医药, 2021(09)
• [4]胡桃夹综合征合并IgA肾病一例并文献复习[J]. 陈家臣,卢美芝,张云芳. 中国综合临床, 2021(04)
• [5]双侧肾静脉流速比值在超声诊断胡桃夹综合征中的价值[D]. 汤钰慧. 吉林大学, 2020(08)
• [6]中医药辨证论治左肾静脉压迫综合征的探析[J]. 邢海燕,蒋丛丛,任永朋. 中国中西医结合肾病杂志, 2020(01)
• [7]胡桃夹综合征—“肾淤血”的CT影像表现及临床相关性研究[D]. 高思婕. 重庆医科大学, 2019(01)
• [8]TUI、2DUS及CT诊断肾静脉压迫综合征的临床效果比较[J]. 雷文亭,夏楠,杨丹. 现代医用影像学, 2018(06)
• [9]不阻断肾动脉左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征的临床疗效观察[J]. 程琳,付茂辉,郝俊文. 中华解剖与临床杂志, 2018(04)
• [10]多层螺旋CT血管造影诊断胡桃夹综合征的应用研究[D]. 昌兴菊. 南昌大学, 2018(09)

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