输尿管镜治疗输尿管疾病（附912例报告）

一、输尿管镜治疗输尿管疾患(附912例报告)（论文文献综述）

张晓会,毛俊月,刘乃胜^[1]（2021）在《热淋清颗粒联合左氧氟沙星预防输尿管镜碎石术后尿路感染的效果》文中研究指明目的观察用热淋清颗粒联合左氧氟沙星预防输尿管镜碎石术后尿路感染的效果,并探究其对结石排净率、肾功能的影响。方法选择2019年3月—2020年3月于该院临床就诊的110例接受输尿管镜碎石术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各55例。对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予热淋清颗粒联合治疗,两组均连续治疗2周。统计两组患者术后2周内尿路感染的发生率,观察患者主要症状的中医证候积分变化,统计结石排净率,监测肾功能变化,记录治疗期间的不良反应。结果术后2周,治疗组、对照组的术后尿路感染发生率分别为12.73%（7/55）、29.09%（16/55）,以治疗组的防治术后尿路感染的效果更好（χ2=4.453,P=0.035<0.05）;治疗组的术后症状改善更明显,中医证候积分显着低于对照组（P<0.05）;与对照组术后结石排净率54.54%（30/55）相比,治疗组患者术后结石排净率72.72%（40/55）更高（χ2=3.929,P<0.05）;治疗前与治疗后2周,两组患者的肾功能指标SCr、BUN等均无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组不良反应发生率12.72%（7/55）,显着高于治疗组的不良反应发生率9.10%（5/55）（P>0.05）。结论热淋清颗粒联合左氧氟沙星用于预防输尿管镜碎石术后尿路感染具有确切效果,更利于减轻术后血尿、尿痛、尿频、肾区疼痛等症状,促进结石排出,缩短病程,避免肾功能损伤,且安全性高,值得推广。

李强^[2]（2020）在《输尿管导管在输尿管结石并狭窄治疗中的应用》文中研究表明目的:输尿管结石是我国高发疾病,其可引起输尿管梗阻,人体可出现一系列临床症状,部分结石较小,但仍在保守治疗后排出困难,病人行内镜手术治疗中常可发现伴有输尿管狭窄,给治疗带来了一定的挑战。本文就输尿管导管于输尿管镜治疗输尿管中、下段结石并伴有输尿管狭窄中的应用展开研讨,评价其治疗效果。方法:对南昌大学第三附属医院2017年8月2019年10月收治的59例输尿管中下段结石的病人展开回顾性研究。术前完善泌尿系超声、泌尿系平片（KUB）、泌尿系CT等检查,判断结石位置、大小,明确手术指征,并做好术前检查,排除手术禁忌症。统计病人的基线数据,包括病人基本信息（年龄、身高、体重、性别）,病史（同侧输尿管镜手术史、体外碎石治疗史、发热、泌尿道感染及血尿情况）,输尿管结石部位及大小等。纳入的病人男性32例,女性27例,最年轻的27岁,最年长的82岁,出现临床症状最短的仅为2h,病史最长者达3年,并且有6例无临床症状。研究收集的病例右侧病变26例,左侧病变33例,输尿管中下段狭窄51例,开口狭窄8例,行输尿管镜下碎石时发现输尿管狭窄,采取输尿管导管辅助治疗、直接镜体扩张进行碎石治疗,分别设为A、B组。通过比较术后两组病人的手术成功率、随访1个月结石清除率、手术时间、术后尿清时间、并发症发生率等指标,以及采用视觉模拟量表（VAS）评估术后疼痛程度来对比两种手术方法的疗效。结果:A、B两组病人的入院基线数据具有可比性（P>0.05）,最终有47例病人顺利完成输尿管镜碎石取石手术,其中A组手术时间39（2964）min,B组手术时间46（36.571）min,P=0.139;A组病人术后尿清时间3（14）d,B组病人术后尿清时间3.5（24）d,P=0.114;A组病人术后疼痛评分3（24）分,B组病人2（23）分,P=0.169。A组病人手术成功率[28（90.3%）]高于B组[19（67.9%）]病人（P=0.032）,失败者术后置入DJ管后期行体外碎石、输尿管切开取石术等处理,1个月后返院拔除DJ管,并复查结石排出情况,结果提示A组[29（93.5%）]和B组[25（89.3%）]结石清除率没有统计学差异（P=0.661）。所有病人均未出现ClavienⅤ级并发症（死亡）,A组病人未出现严重并发症,B组病人有1例发生ClavienⅢ级并发症（严重出血）,其余病人出血量均很少,两组总并发症发生率无统计学差异（P=0.427）。结论:输尿管导管辅助治疗输尿管结石合并输尿管狭窄,可以避免输尿管镜直接扩张的盲目性,安全性较高,手术时间短,并发症、出血量少,设备要求少,医疗成本低,比镜体直接扩张进镜及碎石成功率更高,对于输尿管中、下段结石伴有良性输尿管狭窄并且狭窄段短的病人,可有一定疗效。

高鹏^[3]（2020）在《经皮穴位电刺激防治全麻输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征的作用》文中指出背景:导尿管相关膀胱刺激征（catheter related bladder discomfort,CRBD）是全麻手术后常见的并发症之一,指患者在留置导尿管后出现的一系列不适反应,主要表现为耻骨上区憋胀感,同时包括尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状,可伴有烦躁不安及肢体活动;CRBD是影响患者围术期舒适度及满意度的主要问题之一,然而目前尚无理想的干预措施。目的:探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）对全麻下接受输尿管镜碎石术的男性患者是否具有防治术后CRBD的作用。方法:本研究于中国临床试验注册中心登记注册并通过医学伦理委员会审批,选取2019年1月至2019年5月期间,在中国人民解放军北部战区总医院全身麻醉下行输尿管镜碎石术的男性患者60例（年龄18-70岁,BMI:18-30kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级）;采用Excel 2010产生的随机数列将其分为TEAS组和对照组,每组各30例。患者入手术室后开放上肢静脉通路,监测心电图、脉搏氧饱和度、无创血压及脑电双频指数（bispectral index,BIS）;TEAS组患者于麻醉诱导前,取中极穴（CV3）、关元穴（CV4）、双侧足三里穴（ST36）及三阴交穴（SP6）进行经皮穴位电刺激,穴位的定位方式参考国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T12346-2006）,TEAS持续时间为30min,频率2-15Hz疏密波,刺激强度为受试者所能耐受的最大强度（约6-10 m A）;对照组患者取相同穴位粘贴电极片并连接电针仪,但不给予电刺激,同样保持30min后开始麻醉诱导。两组受试者的麻醉方案均为丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,术中根据手术刺激及血流动力学指标调节麻醉深度,术毕停止麻醉药物泵注,待患者苏醒后拔出喉罩,转送PACU。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量及各项监护指标数据,统计两组患者的手术及麻醉时间、苏醒时间和PACU停留时间;分别于苏醒后5min、术后1h、术后2h和术后6h随访患者术后情况,包括CRBD的严重程度、视觉模拟疼痛评分（VAS）以及各项并发症如恶心呕吐、头晕头痛等。数据统计分析采用SPSS25.0软件进行,当P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:本试验共纳入60例受试者,其中3例因术中更改手术方式为经皮肾镜碎石取石术予以剔除,最终TEAS组29例,对照组28例受试者完成全部研究。两组受试者的一般情况相比,差异不具有统计学意义;两组术后CRBD的发生情况为,TEAS组CRBD发生率为0级7例（24%）、1级13例（45%）、2级7例（24%）、3级2例（7%）,对照组为0级3例（11%）、1级8例（28%）、2级14例（50%）、3级3例（11%）,TEAS组患者术后2级及以上（中重度）CRBD的发生率（31%）显着低于对照组（61%）（P=0.025）。两组术中瑞芬太尼的用量分别为:TEAS组275.7±76.4ug,对照组353.4±55.9ug,TEAS组瑞芬太尼用量明显减少（P<0.001）,两组间丙泊酚用量并无明显差异。与T0时比较,两组患者从T2时起平均动脉压和心率均有下降,其中于T2及T3时,对照组MAP下降的程度明显高于TEAS组（P<0.05）,TEAS组的血流动力学指标变化较对照组更稳定;两组受试者在各时间点的BIS值差异无统计学意义。TEAS组术后1h及2h的VAS评分显着降低（P<0.05）,两组患者在手术麻醉时间、苏醒时间、PACU停留时间及术后麻醉相关并发症等方面无显着差异。结论:麻醉诱导前取关元、中极、足三里及三阴交穴进行30min经皮穴位电刺激,可有效防治全麻输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征并降低瑞芬太尼用量,稳定术中血流动力学波动,缓解术后疼痛。

丁德茂^[4]（2019）在《改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析》文中进行了进一步梳理背景与目的:泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。复杂上尿路结石是指直径>3cm肾结石,孤立肾结石、多发肾结石和鹿角形结石等。经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗复杂上尿路结石的主要方法,目前经皮肾镜大多采用俯卧位、侧卧位,多镜联合时常采用的体位包括侧卧截石位、俯卧分腿位、仰卧分腿位。我院开展多镜联合治疗复杂上尿路结石最初采用俯卧分腿位,但临床实际中遇到诸如输尿管镜进镜困难等问题,因此我们改良了俯卧分腿位。本研究的主要目的是探究改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的临床实际应用效果。材料与方法:回顾性分析2016年3月至2017年9月我院收治肾结石、肾结石合并输尿管结石行经皮肾镜碎石术病人430例及2017年10月至2019年6月行俯卧分腿位及改良俯卧分腿位多镜联合碎石病人78例,前瞻性研究对象为2019年6月至2019年9月30例复杂上尿路结石患者,随机分为两组,一组实施传统俯卧位PCNL,一组施行改良俯卧分腿位多镜联合手术。术前完善泌尿系平扫CT、KUB平片明确结石大小及位置,以及心脏彩超、肺功能等相关检查排除手术禁忌症。采集患者性别、年龄、术前、术中、术后血压、心率、氧饱和度等评估血流动力学改变情况,通过术前、术后泌尿系平扫CT对比获取结石清除情况,调阅病历了解术后住院日等相关指标。结果:所有病人的手术均顺利实施,430例患者行俯卧位经皮肾镜碎石取石手术时间1.58+1.63h,术后血红蛋白平均下降15±8.2g/L,白细胞升高倍数1.8±0.56,肾结石清除率82.33%,术后平均住院日7.6±1.2d,78例行多镜联合患者中,采用俯卧分腿位40例患者手术时间1.61±0.29h,术后血红蛋白下降为26.3±21.1g/L,白细胞升高倍数为1.3±0.46,肾结石清除率87.5%,术后平均住院日7.4±1.1天,采用改良俯卧分腿位38例患者手术时间1.37±0.23,术后血红蛋白下降为15.8±13.1g/L,白细胞升高倍数为1.28±0.38,肾结石清除率89.47%,术后平均住院日6.1±1.0d。两组病例在手术时间、术后血红蛋白下降以及平均住院日等指标差异明显,且具有统计学意义。表明较传统俯卧分腿位,改良俯卧分腿位能缩短手术时间、减少术中出血量、降低术中并发症风险、改善术后恢复。在前瞻性研究组中,所有患者手术亦顺利实施,传统俯卧位PCNL组和改良俯卧分腿位多镜联合组手术时间分别为1.58±0.69h、1.32±0.48h,体位改动时间分别为6.65±4.24min、3.23±2.57min,术后血红蛋白下降分别为15.37±10.51g/L、10.81±6.36g/L,结石清除率分别为86.67%、93.33%,术后平均住院日分别为7.25±1.04d、6.89±1.21d。两组病例在体位改动时间、手术时间、术后血红蛋白下降、术后感染指标变化以及术后平均住院日等指标差异明显,并具有统计学意义。证实了改良俯卧分腿位具有体位易于摆放、清石效率高、减少术中出血等优点。结论:多镜联合在治疗复杂上尿路结石中,能同时处理肾结石和输尿管结石,改良俯卧分腿位便于实施多镜联合治疗复杂上尿路结石。

伍信阳^[5]（2009）在《微创治疗输尿管上段嵌顿性结石的系列研究》文中认为[目的]比较微创经皮肾输尿管镜与逆行输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效和安全性。[方法] 120例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为两组,分别行微创经皮肾输尿管镜（60例）和逆行输尿管镜（60例）结合气压弹道碎石治疗。结石横径均>1㎝。纳入研究的输尿管上段嵌顿性结石定义为结石位于肾盂输尿管连接部至第五腰椎横突下缘水平之间且静脉肾盂造影片中造影剂不能到达结石以下部位。分析比较术后次日和术后1月的结石清除率、手术时间、住院时间、手术失败率以及术中、术后并发症。[结果]微创经皮肾输尿管镜组术后次日和术后1月的结石清除率均明显高于逆行输尿管镜组,分别为（95.0% v 80.0%;P=0.025）和100% v 85.0%;P=0.026)。微创经皮肾输尿管镜组平均手术时间（65.4±10.8 v 28.6±6.8分钟;P<0.001）、平均住院时间（7.7±0.6 v 2.5±0.5天;P<0.001）均明显高于逆行输尿管镜组。手术失败率和术中、术后并发症两组无统计学差异。[结论]对于结石横径>1㎝的输尿管上段嵌顿性结石,微创经皮肾输尿管镜与逆行输尿管镜比较,前者更易取净结石,但手术时间和住院时间较长。

袁超英,海拉提,黄苏溪,肖华平,袁杰,刘珩,闫东^[6]（2008）在《输尿管硬镜下微创方法治疗输尿管息肉的疗效观察（附156例报告）》文中研究表明

刘亮^[7]（2008）在《输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石》文中进行了进一步梳理目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的疗效。方法回顾性分析输尿管镜配合气压弹道碎石治疗400例输尿管结石患者的临床资料。结果输尿管中段结石气压弹道碎石率89.4%,输尿管下段结石气压弹道碎石率97.7%。手术并发症8.75%。结论输尿管镜下气压弹道碎石术安全、快速、有效。是治疗输尿管结石理想的方法。熟练的操作技巧和丰富的经验是提高手术成功率、减少并发症的关键。随着操作技术的成熟,输尿管上段结石病人也可首选经尿道输尿管镜碎石取石术治疗。

阿不都力艾则孜·哈力甫^[8]（2008）在《输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石98例临床分析》文中研究说明目的:探讨输尿管镜（URS）直视下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:2005年8月～2007年6月,采用EMS三代气压弹道联合真空吸引碎石设备,对98例输尿管上段结石患者进行输尿管镜碎石和取石治疗,结石纵径1.3～2.3cm,横径0.7～1.1cm,并发轻中度肾积水37例,54例曾行体外冲击波碎石治疗。结果:应用URSL治疗一次碎石成功率86.7%（85/98）,13例未成功,其中7例经ESWL治疗结石顺利排出,6例经MPCNL治愈。并发症:3例输尿管穿孔,1例行开放手术,2例留置双J管治愈。结论:输尿管镜下采用EMS三代气压弹道联合真空吸引碎石设备处理输尿管上段结石可以取得良好的治疗效果,特别是体积相对较小或距离肾盂-输尿管交界部相对较远的结石。

张磊^[9]（2007）在《腔内钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石》文中进行了进一步梳理目的：探讨腔镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石、膀胱结石的疗效及安全性。方法：山东大学齐鲁医院泌尿外科2004年6月～2006年9月，经输尿管镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石89例。直接经尿道插入输尿管镜或膀胱镜，直达结石位置，设置能量为0.5～1.5J／5～15HZ，自镜身操作腔插入光纤，击碎结石，合并息肉或狭窄者行汽化切割或切开，术后留置双J管2～4周，尿管1～3天。行钬激光前列腺剜除术的病例，留置三腔气囊导尿管，1周后拔除。结果：13例膀胱结石和3例后尿道结石均一次碎石成功，碎石成功率100％。膀胱结石碎石时间20分钟～210分钟，平均55分钟；后尿道结石碎石时间10分钟～90分钟，平均40分钟。73例输尿管结石中，69例一次碎石成功，碎石成功率94.5％，手术时间15分钟～150分钟，平均44分钟。术后3例发热（3.4％），所有病例均无输尿管或膀胱穿孔、输尿管撕裂等严重并发症发生。结论：钬激光结合腔镜治疗输尿管、膀胱结石安全、高效。

吕国强^[10]（2007）在《输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石》文中进行了进一步梳理前言与目的上世纪80年代以来，随着ESWL和内窥镜下碎石方法镜下碎石方法的出现，传统开放手术治疗输尿管结石的比率直线下降。由于开放手术创伤较大、术后恢复慢、复发结石较难处理等缺点，其已被内窥镜下碎石方法所取代。95％～98％的输尿管结石患者免于开放手术。我们采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石，寻求一种更安全、高效、可重复的手术方法。资料和方法1临床资料本组217例，男138例，女79例；年龄16～72岁，平均44.4岁；结石直径5.0mm～30.0mm,平均13.0mm；结石停留时间为2天～5年，平均大于2个月；输尿管上段结石33例，中下段结石184例；合并息肉29例，合并输尿管狭窄6例；其中36例曾行ESWL治疗。16例伴有肾盂积水、感染、高热，且2例为孤立肾患者。2手术方法硬膜外麻醉下，取截石位，从尿道插Wolf8.0/9.8F硬性输尿管镜入膀胱，在导丝引导、液压扩张下将输尿管镜插入输尿管内，用光导纤维瞄准结石后用钬激光将结石击碎，合并息肉时行息肉切除，合并输尿管狭窄时行狭窄段切开。3统计学处理应用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学分析。采用统计方法有x2检验，取p＜0.05为检验水准。结果217例输尿管结石中207例一次碎石成功并排出结石，一次成功率达95.40％。其中输尿管上段结石成功率达78.79％，7例结石上移进入肾盂，术后行ESWL治疗排出5例，二次行钬激光碎石治疗2例，均获成功。输尿管中下段结石成功率达98.37％，3例结石上移进入肾盂，术后行ESWL治疗排出1例，二次行钬激光碎石治疗2例，均获成功。16例伴有肾盂积水、感染、高热患者，入院后应用敏感抗菌药物控制感染，并急诊行输尿管插管引流或行钬激光碎石治疗：12例一次行钬激光碎石成功，2例结石冲入肾盂并留置双J管后行ESWL治愈，2例结石冲入肾盂并留置双J管后行钬激光碎石成功。术后22例出现肉眼血尿，6例出现高热，均经对症治疗后痊愈。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效、可重复的手术方法。

二、输尿管镜治疗输尿管疾患(附912例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、输尿管镜治疗输尿管疾患(附912例报告)（论文提纲范文）

（1）热淋清颗粒联合左氧氟沙星预防输尿管镜碎石术后尿路感染的效果（论文提纲范文）

（2）输尿管导管在输尿管结石并狭窄治疗中的应用（论文提纲范文）

（3）经皮穴位电刺激防治全麻输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征的作用（论文提纲范文）

（4）改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析（论文提纲范文）

（5）微创治疗输尿管上段嵌顿性结石的系列研究（论文提纲范文）

（6）输尿管硬镜下微创方法治疗输尿管息肉的疗效观察（附156例报告）（论文提纲范文）

（7）输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石（论文提纲范文）

（8）输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石98例临床分析（论文提纲范文）

（9）腔内钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石（论文提纲范文）

（10）输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石（论文提纲范文）

四、输尿管镜治疗输尿管疾患(附912例报告)（论文参考文献）

• [1]热淋清颗粒联合左氧氟沙星预防输尿管镜碎石术后尿路感染的效果[J]. 张晓会,毛俊月,刘乃胜. 辽宁中医杂志, 2021(09)
• [2]输尿管导管在输尿管结石并狭窄治疗中的应用[D]. 李强. 南昌大学, 2020(08)
• [3]经皮穴位电刺激防治全麻输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征的作用[D]. 高鹏. 大连医科大学, 2020(03)
• [4]改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析[D]. 丁德茂. 安徽医科大学, 2019(07)
• [5]微创治疗输尿管上段嵌顿性结石的系列研究[D]. 伍信阳. 广州医学院, 2009(07)
• [6]输尿管硬镜下微创方法治疗输尿管息肉的疗效观察（附156例报告）[J]. 袁超英,海拉提,黄苏溪,肖华平,袁杰,刘珩,闫东. 新疆医学, 2008(11)
• [7]输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石[D]. 刘亮. 新疆医科大学, 2008(02)
• [8]输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石98例临床分析[D]. 阿不都力艾则孜·哈力甫. 新疆医科大学, 2008(03)
• [9]腔内钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石[D]. 张磊. 山东大学, 2007(03)
• [10]输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石[D]. 吕国强. 郑州大学, 2007(04)

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