~(32)P 真性红细胞增多症的内照射

一、~(32)P内照射治疗真性红细胞增多症（论文文献综述）

王晓萌,张玉环,张理涛^[1]（2018）在《伴有皮肤表现的真性红细胞增多症2例》文中研究指明真性红细胞增多症（Polycythemia vera,PV）是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,可伴有皮肤表现,临床少见,于皮肤科就诊时易误诊。本文报道了2例伴有皮肤表现的真性红细胞增多症,希望可以为临床诊断治疗提供参考。1临床资料例1,患者男,71岁,手指、双下肢红斑、丘疹、水疱、坏死伴下肢疼痛3年余,于2016年10月

常洪波^[2]（2014）在《应用32P胶体治疗颅咽管瘤临床安全性及体外实验研究》文中认为颅咽管瘤（craniopharyngioma，CP）占颅内肿瘤的1.2%4.6%，因肿瘤靠近垂体和视神经等结构使其成为处理难题。初次开颅手术切除后肿瘤复发率为9%51%，平均26个月至96个月复发[1-3]。复发性CP的治疗因复杂性及疗效差异目前仍存在很大争议，主要有二次开颅手术、放射治疗、放射外科治疗、立体定向囊内治疗等多种治疗方案[4-7]。应用立体定向32P胶体内放疗治疗囊性CP是海军总医院神经外科特色医疗项目之一[8-12]。目前国内外[13-16]均在开展此医疗项目并成功救治患者上万人次，但术后仍有个别患者出现死亡或视力、视野损害，垂体功能低下等改变[17-19]。32P胶体具有放射性和毒性，许多临床问题亟待解决：术中是否脑脊液渗漏，药物分布范围，术后代谢排泄途径和污染残留情况，囊腔容积缩小情况，血液化验指标变化情况，其对CP细胞的具体作用机制以及剂量疗效、时间疗效关系等。这需要加强临床评估及基础研究，研究结果将为术式的选择、治疗个体化规划及术后病人管理提供实验依据。因此，分别从以下三个部分进行了研究。第一部分立体定向32P胶体囊内放疗治疗颅咽管瘤药物分布及临床安全性研究目的：研究不同药量及囊腔容积等对32P胶体药物囊内分布、渗漏和临床安全性的影响，检测术后血液、尿液32P胶体污染及术后垂体激素、血常规、凝血及肝肾功能指标变化情况，为手术穿刺路径选择、完善操作技术、剂量控制及术后患者管理等提供临床指导。对象与方法：采用前瞻性研究方法，对2012年3月1日-2013年12月1日海军总医院神经外科收治的初次发病或复发的囊性CP患者40例，按治疗剂量毫居里（milli Curie，mCi）分4组：0.5mCi组10例、1mCi组10例、1.5mCi组10例、2mCi组10例。术中将32P胶体用碘帕醇300注射液按1：1稀释后进行立体定向肿瘤囊内注射手术治疗，术后2h进行头颅CT检查观察术后药物分布及渗漏情况，比较不同组间是否有差异。另外选取其中24例患者根据治疗剂量分3组：0.5mCi组8例、1mCi组8例、2mCi组8例。术前术后分别对其查视力、视野及眼底，查头部增强磁共振或头部CT，化验血常规、凝血、肝肾功能、电解质及垂体激素并进行比较。术后第1d、3d、7d用CAPRAC井型碘化钠（NaI）伽马计数仪定量测量患者血液和尿液32P胶体的每分钟放射性计数（count per minute，CPM），判断是否有污染残留。结果：40例患者中2mCi组有6例、1.5mCi组有2例及1mCi组有1例因脑内穿刺路径不能避开脑室出现药物分布不均匀，脑脊液囊内渗漏；其余患者药物分布均匀、无渗漏。24例患者术前及术后7d的血常规、血生化指标、垂体激素水平的差值进行组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2mCi组有1例术后发生视力下降，2例术后有一过性尿崩症；1mCi组1例术后有一过性尿崩症；0.5mCi组患者恢复良好。2例患者术后出现肝功能异常、1例凝血功能异常、3例电解质紊乱及3例垂体激素水平异常。2mCi组和1mCi组患者术后第1d的血液CPM值与对照组比较有统计学差异（P<0.05）；2mCi组和1mCi组患者术后第1d、3d、7d的尿液CPM值与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。血液污染于3d内恢复正常，尿液污染于1w缓慢下降接近正常。结论：CP囊腔容积越大，需要的32P胶体剂量越多，脑内穿刺路径穿过脑室的几率越高，越容易发生渗漏。所以，应注意防止术中脑脊液脑室渗漏，术后监测血液及尿液32P胶体污染情况，加强对患者视力、视野、激素水平及血液生化指标异常改变的监测，并延长随访时间。第二部分建立颅咽管瘤有限传代细胞系目的：探讨牙釉质型CP细胞原代培养及传代方法，检测体外培养CP细胞的生长和生物学特性。材料与方法：对病理证实为牙釉质细胞型CP的新鲜组织标本13例，采用显微镜下组织修剪、胰酶差速贴壁消化法结合机械刮除法，建立CP有限传代细胞系。用倒置显微镜、苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色观察细胞生长情况及细胞形态，透射电镜（transmission electron microscope，TEM）观察细胞超微结构，免疫组化鉴别细胞来源，噻唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）比色法绘制细胞增殖曲线，并用流式细胞仪（flow cytometer，FCM）分析细胞周期。结果：13例CP组织分离纯化并原代培养成功9例（69.23%）、传代培养成功7例（53.85%）；最长传7代，存活63d。广谱细胞角蛋白（pan cytokeratin，Pan-CK）免疫组织化学染色鉴定CP细胞纯化良好。第2代CP细胞比第6代生长稳定、存活时间长。第2代CP细胞为典型上皮样形态及二倍体细胞，细胞周期主要集中G0-G1和G2-M期。结论：牙釉质型CP组织原代纯化培养获得成功，可进行有限地连续传代培养，其存活时间及生长状态可满足进一步处理实验要求。第三部分32P胶体体外诱导颅咽管瘤细胞凋亡实验研究目的：探讨32P胶体是否对CP体外培养细胞有诱导凋亡作用及剂量效应和时间效应关系。材料与方法：通过原代组织培养获得CP有限传代细胞系，经不同浓度32P胶体处理不同时间后，应用MTT法绘制细胞存活率曲线。FCM定量检测细胞凋亡率。Hoechst33342荧光检测凋亡细胞形态。末端脱氧核苷酸转移酶（terminal deoxynucleotidyltransferase[TdT]-mediated dUTP nick end labeling，TUNEL）荧光染色检测脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）特征改变。TEM检测凋亡细胞超微结构。结果：Hoechst33342荧光染色、TUNEL荧光染色、TEM均证实32P胶体能引起CP细胞产生凋亡。随着32P胶体处理浓度（014.8MBq/ml）及时间（114d）的增加，CP细胞存活率减少、凋亡率增高。结论：32P胶体能有效抑制CP体外培养细胞生长并诱导凋亡，浓度越大及处理时间越长其杀伤作用越强。综上所述，本实验首先对立体定向32P胶体囊内放疗治疗囊性CP药物分布及临床安全性进行了研究；对CP组织成功进行了原代培养、鉴定并建立了有限传代细胞系。体外实验发现32P胶体可通过诱导凋亡方式抑制其生长。这些研究结果为手术穿刺路径选择、操作技术的完善、剂量控制及术后患者管理等提供了指导意见；同时也为下一步裸鼠移植瘤体内实验及32P胶体对组织血管生成的影响研究打下了基础。

刘洁^[3]（2013）在《放射性核素32P治疗真性红细胞增多症的现状》文中指出真性红细胞增多症（polycythemia vera,PV）是一种发病机制尚未阐明的造血干细胞克隆性疾病,治疗方法主要有静脉放血、骨髓抑制剂化学治疗、干扰素治疗及放射性核素磷（32P）治疗,治疗目的是尽量降低血细胞数量及血液粘滞度,以减少血栓并发症的发生率和危险性.阻止疾病向骨髓纤维化或白血病方向发展。其中32P是真性红细胞增多症的重要治疗方法之一,因有引发继发性白血病的危险,在国内临床应用较少。然而与国内常用的化疗药物相比,32P治疗具有疗效好,缓解期长,毒性反应小,方法简便,剂量易控制,可重复治疗等优点,且其引发继发性白血病的危险是否高于化疗药物目前尚无定论,其在PV的治疗中仍然具有重要价值,合理适当的应用能够有效延长患者生命及提高其生活质量,在临床治疗中值得给予探讨与关注。

廖俊尧^[4]（2013）在《益气养血活血法治疗BCR/ABL阴性骨髓增殖性肿瘤患者的临床疗效分析》文中认为概述：骨髓增殖性肿瘤（tnyeloproliferative neoplasms,MPN）是指分化相对成熟的-组造血干细胞的肿瘤性疾病,表现为一系或多系骨髓细胞不断地克隆性增殖。真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）、原发性骨髓纤维化（IMF）属于BCR/ABL阴性的MPN,分别以红细胞增多、血小板增多和骨髓纤维化为特征,病程中的主要表现为血细胞计数异常、血栓栓塞、出血、肝脾肿大,晚期IMF患者还可出现全血细胞减少。各病间可以相互转化,也可以发展为急性白血病。目前西医学对于PV、ET和IMF治疗主要有采用羟基脲、马利兰等化疗抑制骨髓增生,但长期使用可促进骨髓纤维化、并导致白血病及其他恶性肿瘤的发生。干扰素用于治疗MPN无致白血病及骨髓纤维化作用,但其治疗后常会出现发热、肌肉关节痛等不良反应,部分患者不能耐受而停药。脾切除常可减轻患者的机械压迫症状,但脾切除的相关死亡率高,可加速肝大和极度的血小板增多。静脉放血是治疗PV的基本方法,但可引起红细胞和血小板数的反跳性升高,并能诱发或促进血栓形成。因此,寻找高效低毒、能够长期控制病情并延缓病情发展的治疗方法具有重要的临床实用价值。本着中医“异病同治,同病异治”的原则,我科长期以来一直采用益气养血活血法协定方作为基本治疗方案治疗骨髓增殖性肿瘤,取得较好疗效,具有无毒副作用,能够长期控制病情的优点。目的：总结分析益气养血活血法对骨髓增殖性肿瘤的治疗效果。方法：回顾分析我科55例具有6个月以上完整治疗资料记录的BCR/ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤的患者,将其分为三组：①真性红细胞增多症患者15例;②原发性血小板增多症患者24例；③原发性骨髓纤维化患者16例。中医治疗均给予我科益气养血活血协定方为主,所有患者病情严重时辅以西医对症支持治疗。具体为：我科益气养血活血法协定方,在此基础上随证加减,持续服用,汤药服用一月后改为相同处方制成中药蜜丸药,每丸9g,每次1丸,每日2次。记录治疗前后患者血象变化及症状改善情况,三组病人分别进行治疗前后对比,及三组之间进行疗效对比。结果：PV组治疗后红细胞数、血红蛋白、红细胞压积与治疗前比较,有显着性差异,而白细胞、血小板无统计学差异。ET组治疗后血小板、白细胞数较前明显下降,经统计有显着差异,而血红蛋白与治疗前比较未见显着性差异。IMF组患者治疗后血红蛋白较前明显上升,经统计有显着性差异,而白细胞、血小板数经检验无统计学差异。三组治疗前后症候积分比较,均有显着差异。疗效方面：PV组患者显效者8例,好转4例,无效3例,总有效率为80%；ET组患者显效者15例,好转5例,无效4例,总有效率为83.3%；IMF组患者显效者5例,好转6例,无效5例,总有效率为68.8%。有效率ET组>PV组>IMF组,三组之间疗效进行两两比较,经统计学检验无显着差异。结论：①运用益气养血活血法治疗骨髓增殖性肿瘤,三组临床症状均有明显改善,经统计学检验治疗前后有显着差异；三组临床疗效比较,ET组疗效优于PV组和IMF组,PV组优于IMF组,但无统计学差异,考虑可能与疾病自身特点有关。②中药治疗骨髓增殖性肿瘤能够达到改善症状,长期控制病情,副作用小的效果。

王晓霞,赵殿凤,张哲,孙渌^[5]（2013）在《干扰素及高三尖杉酯碱治疗真性红细胞增多症的临床疗效分析》文中研究表明真性红细胞增多症（polycythemia vera,PV）是病因不明的造血干细胞克隆性疾病,属于骨髓增殖性疾病（myelopr olif-erative disease,MPD）的一种。病例少见,又无根治方法,因此,选择安全、有效的治疗策略对PV患者至关重要,本文对真性红细胞增多症应用干扰素及高三尖杉酯碱两种方法进行治疗,并对临床疗效进行比较,现将结果报告如下。

赵洪伟,张春香^[6]（2012）在《一次性输血器改良装置在放血疗法中的应用（附12例报告）》文中研究指明放血疗法是一种重要的真性红细胞增多症治疗方法,通过静脉放血,可在较短时间内使血容量降至正常,症状减轻,减少出血及血栓形成机会。我院从2010年1月～2012年4月共收治了12例真性红细胞增多症病人,均采用一次性输血器改良装置静脉放血治疗,疗效满意,护理效果良好。现将护理体会报告如下。临床资料1一般资料:12例患者均采用均采用一次性输血器改良装置静脉放血治疗,其中男8例,女4例;年龄36～71岁,平均58岁。出现症状至确诊时间:1个月～1年者4例,1年以上～5年者6例,5年以上者2例。合并有腔隙性脑梗塞3例,肺感染1例,高血压6例。

王先令,吕朝晖,陈凯,窦京涛,母义明,陆菊明^[7]（2009）在《α-干扰素治疗真性红细胞增多症诱发1型糖尿病》文中进行了进一步梳理 真性红细胞增多症（polycythemia vera）是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,其病因和发病机制尚未明确。采用α-干扰素（interferon-α,IFN-α）单独或联合化疗能明显改善患者的临床症状,减少放血次数以及化疗药物的剂量。本文报道一例真性红细胞增多症患者应用IFN-α治疗期间诱发1型糖尿病（T1DM）的罕见病例。

王文耕,丘冰青,黄颖臻,李书剑^[8]（2008）在《肝素治疗慢性肺脏疾病所致继发性红细胞增多症》文中提出目的观察肝素雾化吸入对治疗慢性肺脏疾病所致继发性红细胞增多症的临床疗效及对血液流变学的改善。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组45例病人加用小剂量肝素氧气雾化吸入治疗,另35例病人作为对照组加用静滴肝素治疗。结果临床疗效治疗组优于对照组（p<0.05）;红细胞数、血红蛋白减低的速度及血液流变学改变两组均慢。结论肝素雾化吸入治疗慢性肺脏疾病所致继发性红细胞增多症在改善病人临床症状、减轻病人痛苦、加快康复方面具有明显的疗效,同时病人不需要每天监测出凝血时间。

沈丰一,仇霞芬,胡允平^[9]（2006）在《32P治疗真性红细胞增多症的临床回顾》文中认为

胡允平^[10]（2006）在《老年真性红细胞增多症的治疗》文中指出

二、~(32)P内照射治疗真性红细胞增多症（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、~(32)P内照射治疗真性红细胞增多症（论文提纲范文）

（1）伴有皮肤表现的真性红细胞增多症2例（论文提纲范文）

（2）应用32P胶体治疗颅咽管瘤临床安全性及体外实验研究（论文提纲范文）

（4）益气养血活血法治疗BCR/ABL阴性骨髓增殖性肿瘤患者的临床疗效分析（论文提纲范文）

（5）干扰素及高三尖杉酯碱治疗真性红细胞增多症的临床疗效分析（论文提纲范文）

（6）一次性输血器改良装置在放血疗法中的应用（附12例报告）（论文提纲范文）

（9）32P治疗真性红细胞增多症的临床回顾（论文提纲范文）

（10）老年真性红细胞增多症的治疗（论文提纲范文）

四、~(32)P内照射治疗真性红细胞增多症（论文参考文献）

• [1]伴有皮肤表现的真性红细胞增多症2例[J]. 王晓萌,张玉环,张理涛. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2018(02)
• [2]应用32P胶体治疗颅咽管瘤临床安全性及体外实验研究[D]. 常洪波. 第二军医大学, 2014(04)
• [3]放射性核素32P治疗真性红细胞增多症的现状[A]. 刘洁. 首届浙江省青年核医学与分子影像论坛暨浙江省第十三届核医学与放射医学防护学术会议论文汇编, 2013
• [4]益气养血活血法治疗BCR/ABL阴性骨髓增殖性肿瘤患者的临床疗效分析[D]. 廖俊尧. 北京中医药大学, 2013(10)
• [5]干扰素及高三尖杉酯碱治疗真性红细胞增多症的临床疗效分析[J]. 王晓霞,赵殿凤,张哲,孙渌. 吉林医学, 2013(04)
• [6]一次性输血器改良装置在放血疗法中的应用（附12例报告）[J]. 赵洪伟,张春香. 中国伤残医学, 2012(09)
• [7]α-干扰素治疗真性红细胞增多症诱发1型糖尿病[J]. 王先令,吕朝晖,陈凯,窦京涛,母义明,陆菊明. 中华糖尿病杂志, 2009(02)
• [8]肝素治疗慢性肺脏疾病所致继发性红细胞增多症[J]. 王文耕,丘冰青,黄颖臻,李书剑. 现代医院, 2008(01)
• [9]32P治疗真性红细胞增多症的临床回顾[J]. 沈丰一,仇霞芬,胡允平. 老年医学与保健, 2006(03)
• [10]老年真性红细胞增多症的治疗[J]. 胡允平. 老年医学与保健, 2006(01)

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