全喉切除术后咽瘘的观察与护理

一、全喉切除术后并发咽瘘的观察与护理（论文文献综述）

吴建芳,归纯漪,倪杨,乐慧俐,周平^[1]（2021）在《湿性愈合理论应用于咽瘘患者伤口的护理体会》文中进行了进一步梳理目的探讨并总结湿性愈合理论应用于全喉切除术后并发咽瘘患者的伤口的护理方法。方法对7例全喉切除术后并发咽瘘患者的伤口情况及全身情况进行全面评估,由国际造口治疗师按照湿性愈合理论,根据伤口不同阶段的特点选择合适的湿性愈合敷料,首先清洗伤口,并在炎症期、增生期及组织修复期针对伤口特点进行相应的处置,再结合全身治疗对患者实施健康教育和心理护理。结果 7例患者从医生转介时至伤口愈合期间进行换药处置,7例患者住院时间最长为78天,最短为20天,换药次数最长为21次,最短为6次,每次换药时间至少30分钟,所有咽瘘患者伤口均愈合。结论湿性愈合较传统换药方法能极大缩短咽瘘愈合时间,为患者接受进一步放化疗、发声和吞咽功能的康复训练赢得了宝贵的时间。

曹冰,焦娜,陈庭辉,王跃武,张小安,赖文敏^[2]（2020）在《三腔管在全喉切除手术中的应用及临床疗效观察》文中提出目的探讨三腔管在全喉切除手术患者中的应用效果。方法选取我院2017年9月～2019年10月收治的64例全喉切除手术患者为观察对象,依据对照原则法随机分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。对照组采用常规引流管,观察组采用三腔管。比较两组的临床总满意度、不良事件总发生率及切口愈合时间、住院时间。结果观察组的临床总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论三腔管应用于全喉切除手术中可有效改善患者的临床病症,提高患者满意度,缩短切口愈合时间,促进患者及早出院,值得推广。

高小燕^[3]（2020）在《循证护理对喉切除病人咽瘘发生率的影响》文中指出[目的]循证护理对喉切除病人咽瘘发生率的影响。[方法]选取2016年1月—2018年12月在中山大学附属第五医院接受抢救的50例喉切除病人为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组与观察组各25例,对照组接受常规基础护理措施,观察组病人在常规基础护理基础上利用约翰霍普金斯循证护理实践模板（JHNEBP）开展循证护理支持,制定相应的护理方案。比较两组病人咽瘘发生率、喉切除术后住院时间、术后器官切开护理次数、鼻饲次数、呼吸道阻塞、呼吸道黏膜损伤发生率、肺部感染时间及切开置管时间。[结果]观察组病人咽瘘发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,护理满意度为96.00%,高于对照组的80.00%,住院时间、留置胃管时间、肺部感染时间短于对照组,术后器官切开护理次数、鼻饲次数、呼吸道阻塞、呼吸道黏膜损伤发生率低于对照组（P<0.05）。[结论]针对喉切除术后病人开展循证护理支持能够降低其咽瘘发生率,减少临床并发症的发生,促进术后恢复效果,提升护理满意度。

鲁秀敏^[4]（2020）在《环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的疗效分析》文中研究指明目的对接受环舌骨会厌固定术和全喉切除术的T3期声门型喉癌患者的临床资料进行对比分析,探讨环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年3月-2016年9月接受环舌骨会厌固定术和全喉切除术治疗的119例T3期声门型喉癌患者的临床资料,其中男性118例,女性1例,年龄在42-78岁,平均年龄60.12±6.72岁,将接受环舌骨会厌固定术的51例患者设为观察组,全喉切除术68例患者设为对照组。通过门诊或电话随访29-59个月,所有病例随访时间截至2019年12月。采用统计学软件SPSS21.0,对两组患者的手术时长、术中出血量、留置胃管时间、术后至放疗开始间隔时间、住院期间术后并发症、术后3年复发情况、华盛顿大学生活质量评分总分、生存情况进行对比分析,设定P<0.05,差异有统计学意义。结果（1）手术时长:观察组（324.02±52.35）min,对照组（323.26±40.66）min,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术中出血量:观察组（157.88±41.09）ml,对照组（164.01±36.87）ml,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）留置胃管时间:观察组18（14～23）天,对照组13.50（12～15）天,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）术后至放疗开始时间:观察组21（18～30）天,对照组21（18～25）天,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）住院期间术后并发症:观察组肺部感染6例,咽瘘1例,术后喉狭窄2例,对照组咽瘘5例,气管造瘘口感染2例,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）术后3年复发情况:观察组10例,对照组10例,差异无统计学意义（P>0.05）。（7）术后生活质量采用华盛顿大学生存质量量表（UW—QOL）评价:观察组1142（1117～1175）分,对照组1008（975～1050）分,差异有统计学意义（P<0.001）。（8）生存分析:观察组8例死于喉癌,2例死于严重肺部感染,2例死于心脑血管疾病;对照组9例死于喉癌,4例死于心脑血管疾病。用Kaplan-Meier进行生存分析,用Log-Rank法比较两组患者的生存曲线,其中观察组和对照组的3年累积总生存率分别为为80.9%、88.5%,差异无统计学意义（χ2=0.609,P=0.435）;观察组和对照组的3年累积疾病特异性生存率为84.6%、93.4%,差异无统计学意义（χ2=0.710,P=0.404）。（9）气管套管拔管情况:观察组中51例患者的气管套管拔管率为100%,对照组均终身气管造瘘。结论在治疗选择性T3期声门型喉癌上,环舌骨会厌固定术与全喉切除术的疗效相当,但其术后生活质量明显高于全喉切除术,避免了永久气管造瘘。严格把握适应症,环舌骨会厌固定术可替代部分全喉切除术。

焦娜^[5]（2019）在《自制三腔管在全喉切除术中的应用效果》文中认为目的探讨自制三腔管在全喉切除术中的应用效果。方法选取2016年1月～2018年12月我院采用全喉切除术治疗的62例喉癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患者术中留置常规引流管,观察组患者术中留置自制三腔管。分别比较两组患者的咽瘘发生率、切口愈合时间、住院时间以及患者的临床总舒适度。结果观察组患者的咽瘘发生率（0.0%）低于对照组（9.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的切口愈合时间[（3.7±0.4）d]与住院时间[（11.4±2.8）d]明显短于对照组[（6.4±0.9）d、（14.9±3.7）d],差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的临床总舒适度（93.6%）高于对照组（80.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在全喉切除术术中采用自制三腔管可积极预防咽瘘的发生,在术后切口愈合及恢复上有积极地改善作用,并且能够促进患者临床舒适度的提升,进而完善全喉切除术的临床效果。

张悦,肖红英,青莎莎^[6]（2019）在《喉癌患者术后并发咽瘘及咽瘘修补术后的综合治疗与护理》文中认为目的探讨喉癌患者术后并发咽瘘及咽瘘修补术后的综合治疗与护理。方法回顾分析多例喉癌患者术后并发咽瘘的临床表现,以及咽瘘修补术后对该类患者实施全面系统的综合治疗和护理。结果经过医护一体的精心治疗护理,患者全部痊愈出院。结论喉癌术后咽瘘的发生因素较多,对喉癌患者术后并发咽瘘的护理要有针对性,观察患者临床表现,加强造瘘口周围皮肤护理、管道护理、饮食护理等,协助医生做好咽瘘的换药工作,咽瘘修补术后加强健康教育。实施全面系统的护理,才能确保诊疗效果,提高患者护理质量。

林爱桃,周琪琳,夏琬寓^[7]（2018）在《喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预》文中进行了进一步梳理目的本文主要就喉癌跟下咽癌术后并发咽瘘的具体原因以及护理干预模式进行了研究。方法对本院近五年来的喉癌以及下咽喉癌术后出现的10例并发咽瘘患者作为研究对象,就出现咽瘘的因素进行分析,然后提出了几点针对性的护理干预方法。结果患者出现了咽瘘的影响因素主要包含有术前放化疗、肿瘤侵犯范围以及术后感染等因素。结论给予喉癌以及下咽癌手术患者针对性的护理干预模式,能够有效避免咽瘘等并发症的出现,并能够使得患者的生活质量得到有效的提升,因此值得临床应用以及推广。

武平平^[8]（2016）在《喉癌术后患者并发咽瘘的相关危险因素的分析和临床护理策略》文中研究说明目的:探究喉癌术后患者并发咽瘘的相关危险因素的分析和临床护理策略。方法:对咽瘘术后患者采取预防及护理措施,包括术前评估、加强健康教育、术前营养支持及术后预防感染。结果:喉癌术后并发咽瘘的因素包括疾病因素、手术因素及术后因素。结论:对患者采取针对性的术前和术后护理措施,可使得患者咽瘘的发生及喉癌术后局部感染得到降低,治疗效果得到提高,预后得到改善。

刘大鹏^[9]（2015）在《全喉术后咽瘘的产生因素分析及防治》文中研究指明目的探析全喉术后咽瘘产生因素分析及防治。方法入选我院2003年2月至2015年2月全喉术患者60例,探析其术后咽瘘的发生率及产生因素、防治措施。结果全喉切除术患者60例,术后发生咽瘘14例,占23.3%;全喉切除术后发生咽瘘与术前放疗、术前气管切开、术后Hb值低于11.5 g/L、术后感染等情况密切相关,差异有统计学意义（P<0.05）;而与术中输血情况无关,差异无统计学意义（P>0.05）。结论全喉术后咽瘘的发生与术前放疗、术前气管切开、术后Hb值低于11.5 g/L、术后感染情况等因素密切相关,需加强防治。

付桂^[10]（2015）在《咽癌术后并发咽瘘的因素与护理对策》文中研究指明目的:探讨咽癌术后并发咽瘘的发生因素与护理对策。方法:选取笔者所在医院2005年8月-2013年12月进行手术治疗的172例咽癌患者作为研究对象,所有患者均给予全喉切除结合下咽切除加颈清扫,观察预后情况,并与临床资料进行相关分析。结果:所有患者均完成手术,术后发生咽瘘13例,发生率为7.56%。相关性分析显示,影响咽癌术后并发咽瘘发生的独立危险因素主要为糖尿病、术后发热和疾病分型（P<0.05）。所有咽瘘患者经过对症干预与护理后均痊愈出院。结论:咽癌术后并发咽瘘比较常见,护理人员需要根据临床发病因素积极加强对症护理与干预。

二、全喉切除术后并发咽瘘的观察与护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、全喉切除术后并发咽瘘的观察与护理（论文提纲范文）

（1）湿性愈合理论应用于咽瘘患者伤口的护理体会（论文提纲范文）

（2）三腔管在全喉切除手术中的应用及临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）循证护理对喉切除病人咽瘘发生率的影响（论文提纲范文）

（4）环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的疗效分析（论文提纲范文）

（5）自制三腔管在全喉切除术中的应用效果（论文提纲范文）

（6）喉癌患者术后并发咽瘘及咽瘘修补术后的综合治疗与护理（论文提纲范文）

（7）喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预（论文提纲范文）

（8）喉癌术后患者并发咽瘘的相关危险因素的分析和临床护理策略（论文提纲范文）

（9）全喉术后咽瘘的产生因素分析及防治（论文提纲范文）

（10）咽癌术后并发咽瘘的因素与护理对策（论文提纲范文）

四、全喉切除术后并发咽瘘的观察与护理（论文参考文献）

• [1]湿性愈合理论应用于咽瘘患者伤口的护理体会[J]. 吴建芳,归纯漪,倪杨,乐慧俐,周平. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2021(02)
• [2]三腔管在全喉切除手术中的应用及临床疗效观察[J]. 曹冰,焦娜,陈庭辉,王跃武,张小安,赖文敏. 中国当代医药, 2020(28)
• [3]循证护理对喉切除病人咽瘘发生率的影响[J]. 高小燕. 全科护理, 2020(26)
• [4]环舌骨会厌固定术治疗T3期声门型喉癌的疗效分析[D]. 鲁秀敏. 郑州大学, 2020(02)
• [5]自制三腔管在全喉切除术中的应用效果[J]. 焦娜. 中国当代医药, 2019(26)
• [6]喉癌患者术后并发咽瘘及咽瘘修补术后的综合治疗与护理[J]. 张悦,肖红英,青莎莎. 智慧健康, 2019(07)
• [7]喉癌及下咽癌术后并发咽瘘的原因分析及护理干预[J]. 林爱桃,周琪琳,夏琬寓. 临床医药文献电子杂志, 2018(60)
• [8]喉癌术后患者并发咽瘘的相关危险因素的分析和临床护理策略[J]. 武平平. 世界最新医学信息文摘, 2016(97)
• [9]全喉术后咽瘘的产生因素分析及防治[J]. 刘大鹏. 中国医药指南, 2015(34)
• [10]咽癌术后并发咽瘘的因素与护理对策[J]. 付桂. 中外医学研究, 2015(11)

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