一、青光眼术后超声乳化白内障吸除术（论文文献综述）
徐文生,麻华忠,黄少锋[1]（2021）在《超声乳化联合房角分离与联合小梁切除术治疗高龄急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比》文中认为目的对比观察在超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术的基础之上,联合房角分离术与小梁切除术治疗高龄急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择80～92岁高龄青光眼合并白内障患者42例（42眼）,所有患者均接受超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术,按照接受不同青光眼手术方法分为两组,A组21例联合房角分离术,B组21例联合小梁切除术,观察两组患者术前、术后1个月患者的眼压、视力、前房深度、并发症等。结果治疗后A组的临床疗效优于B组（P<0.05）。两组患者术前的视力、眼压及前房深度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,术后1个月两组视力、眼压及前房深度均显着改善（P<0.05）,A组改善更明显（P<0.01）。术后1个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论高龄青光眼合并白内障患者采用超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合房角分离术治疗的临床疗效更好,可有效改善视力、眼压及前房深度且不会增加并发症,值得临床推广。
张禹乔[2]（2021）在《Ex-PRESS青光眼引流钉治疗合并白内障的原发性开角型青光眼》文中研究表明第一部分目的:探讨白内障超声乳化吸除联合Ex-PRESS青光眼微型引流钉植入手术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的临床效果。方法:本研究为随访12月前瞻性随机队列研究。收集2018年9月至2020年3月,广东省人民医院眼科合并白内障的原发性开角型青光眼患者70人（70眼）,随机分为两组。35人（35眼）接受白内障超声乳化吸除联合Ex-PRESS青光眼微型引流钉植入手术（Phaco-Ex PRESS组）,35人（35眼）接受白内障超声乳化吸除联合小梁切除手术（Phaco-Trab组）。观察最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、视野检查（Visual Field Test）、视盘神经纤维层平均厚度（Average peripapillary retinal nerve fiber layer,Average p RNFL）和术后并发症情况等。随访时间术后2周、1月、3月、6月及12月。靶眼压定义为:轻度视野缺损,眼内压下降不少于20%且眼内压不超过21mm Hg;中度视野缺损,眼内压下降不少于30%且眼内压不超过18mm Hg;重度视野缺损,眼内压下降不少于40%且眼内压不超过15mm Hg。完全成功是指无需降眼压药物控制下可达到靶眼压,术后视力下降不超过2行（Snellen表）。若在局部降眼压药物控制下可达到靶眼压,视力下降不超过2行（Snellen表）,则视为部分成功。结果:随访12月,入组患者术前眼压范围为10-31mm Hg,其中Phaco-Ex PRESS组2人失访（5.71%）,Phaco-Trab组1人失访（2.86%）。两组患者的BCVA均较术前提高2行或以上。Phaco-Ex PRESS组及Phaco-Trab组患者术前眼压由21.61±5.72mm Hg和21.60±3.49mm Hg分别下降至12.57±2.81mm Hg和13.29±3.67mm Hg,下降幅度分别为8.70±5.42mm Hg和8.41±4.53mm Hg（P=0.82）,两组术后各随访时间点的眼压均低于术前（P<0.01）。除术后2周及1月PhacoEx PRESS组眼压显着低于Phaco-Trab组（P<0.05）,其他随访时间两组间眼压无差异。术后12月,两组术后抗青光眼药物较术前减少（2.42±1.20 VS 0.24±0.56,P<0.01）,但Phaco-Trab组差异没有统计学意义（2.47±0.86 VS 1.02±1.08,P=0.60）,Phaco-Ex PRESS组抗青光眼药物种类显着低于Phaco-Trab组（0.24±0.56 VS 1.02±1.08,P<0.01）。术后12月完全成功率在Phaco-Ex PRESS组和Phaco-Trab组分别为69.70%（23眼）和35.29%（12眼）（P<0.01）;部分成功率分别为75.76%（25眼）和64.7%（22眼）（P=0.43）没有差异。术后早期并发症主要为滤过泡结膜切口渗漏,浅前房,滤过泡包裹,没有脉络膜脱离,脉络膜出血,角膜内皮失代偿,持续性低眼压等严重并发症,两组间并发症没有差异（P>0.05）。结论:白内障超声乳化吸除联合Ex-PRESS青光眼微型引流钉植入或联合小梁切除术都可以安全有效的降低合并白内障的原发性开角型青光眼患者眼压,提高视力。联合Ex-PRESS青光眼微型引流钉植入能够更有效降低眼压,减少抗青光眼药物种类。第二部分目的:利用共聚焦显微镜（In vivo confocal microscopy,IVCM）观察白内障超声乳化吸除联合Ex-PRESS青光眼微型引流钉植入手术后的滤过泡形态与功能。方法:观察对象同第一部分。Phaco-Ex PRESS组33人（33眼）接受白内障超声乳化吸除联合Ex-PRESS青光眼微型引流钉植入手术,Phaco-Trab组34人（34眼）接受白内障超声乳化吸除联合小梁切除手术。所有患者术前及术后接受裂隙灯显微镜及眼前段光学相干断层扫描仪（Anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT）和共聚焦显微镜（IVCM）检查。根据IBAGS（Indian Bleb appearance Grading Scale）评分对裂隙灯检查结果进行分级,AS-OCT扫描滤过泡有无条纹征（由于筋膜囊层间存在引流通道,组织间出现的筋膜囊层间腔隙现象,是功能型滤过泡的特征之一）。IVCM分别扫描滤过泡最上方、最右方、最下方、最左方及最高点共5个扫描点,每个扫描位置获取不重叠的5张结膜上皮组织图像及1张纤维组织图像,计算结膜上皮组织平均微囊面积,平均高反射点密度和纤维组织分级。取患者的滤过泡上方最高点结膜刮取结膜组织,利用姬姆萨染色确定IVCM中结膜上皮高反射点性质。随访时间术后2周、1月、3月、6月及12月。结果:术后12月根据IBAGS分级,Phaco-Ex PRESS组滤过泡高度>2和范围>2的患者显着高于Phaco-Trab组（84.8%VS 47.1%,P<0.01;93.9%VS 50.0%,P<0.01）;苍白无血管滤过泡在Phaco-Ex PRESS组更高（36.4%VS 11.8%,P=0.02）。术后12月,Phaco-Ex PRESS组滤过泡微囊面积大于Phaco-Trab组（P<0.001）、高反射点密度及纤维组织分级低于Phaco-Trab组（P<0.01）。与基线指标相比,各随访时间点,Phaco-Ex PRESS组微囊面积增加（P<0.01）,高反射点密度减少（P<0.05）,纤维组织分级变化不明显（P>0.05）;而Phaco-Trab组微囊面积减少（P<0.05）,高反射点密度增加（P<0.05）,纤维组织分级升高（P<0.05）。术后12月,AS-OCT结果显示Phaco-Ex PRESS组和Phaco-Trab组分别有69.7%（23眼）和38.2%（13眼）出现了条纹征（P=0.01）。在共聚焦显微镜下滤过泡结膜组织内高反射点,经过姬姆萨染色表现为单核及多核的炎症细胞。共聚焦显微镜量化指标间相关性分析发现,炎症细胞密度与微囊面积呈负相关（r=-0.664,P<0.001）,与纤维组织分级呈正相关（r=0.531,P<0.001）,微囊面积与纤维组织分级呈负相关（r=-0.660,P<0.001）。结论:白内障超声乳化吸除联合Ex-PRESS青光眼微型引流钉植入术比联合小梁切除术形成滤过泡功能更好。白内障超声乳化吸除联合Ex-PRESS青光眼微型引流钉植入术后滤过泡有更大的微囊面积,更少高反射点和炎症细胞浸润及更疏松纤维组织结构。第三部分目的:分析裂隙灯显微镜、眼前节光学相干断层扫描成像术（AS-OCT）及共聚焦显微镜（IVCM）检查青光眼滤过泡成像特点的相关性。方法:观察对象同第一部分,共67人（67眼）。裂隙灯检查滤过泡采用IBAGS评分方法评估滤过泡的范围、高度及血管化程度;AS-OCT检测滤过泡的总高度、囊腔高度、囊壁厚度及囊壁条纹征（由于筋膜囊层间存在引流通道,组织间出现的筋膜囊层间腔隙现象,是功能型滤过泡的特征之一）;IVCM检测上皮层微囊面积、炎症细胞密度（在第二部分中已证实,滤过泡上皮层在IVCM中的高反射点为中性粒细胞及巨噬细胞）及纤维组织分级。分析三种不同检查间各种滤过泡特征的相关性。结果:术后12个月,分析发现:1)裂隙灯IBAGS分级中,滤过泡的范围越大、高度越高,IVCM中滤过泡的微囊面积越大、炎症细胞密度越低（P<0.01）;而滤过泡血管化程度越高,则IVCM中滤过泡微囊的面积就越小,炎症细胞密度越高（P<0.01）。2)在AS-OCT中,滤过泡囊腔高度与IVCM中滤过泡的纤维组织等级呈负相关（r=-0.512,P=0.01）,而滤过泡总高度、囊腔高度及囊壁平均厚度与滤过泡炎症细胞的密度无相关;进一步分析发现,有条纹征组（35眼,52.25%）比无条纹征组（32眼,47.76%）滤过泡微囊面积更大、炎症细胞密度更低（P<0.01）纤维组织分级无显着差异（P=0.14）。而在术后12月出现条纹征的滤过泡从术后3月开始微囊面积逐渐增加（术后2周0.10±0.05 VS术后3月0.16±0.08 VS术后6月0.18±0.09 VS术后12月0.20±0.09,P<0.01）,术后6月开始炎症细胞密度逐渐降低（术后2周124.08±94.01 VS术后6月24.82±44.87 VS术后12月18.75±53.19,P<0.05）,及纤维组织分级术后3月开始逐渐降低（术后2周1.50±0.70 VS术后3月2.00±0.74 VS术后6月2.00±0.60 VS术后12月2.15±0.70,P<0.01）。结论:裂隙灯IBAGS分级滤过泡的范围、高度及血管化程度及AS-OCT条纹征与IVCM滤过泡的微囊面积、炎症细胞的密度及纤维组织分级相关。IVCM从细胞层面评估滤过泡,能更好预测滤过泡的功能。
符正汉,张凤妍[3]（2021）在《闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后泪膜稳定性与视觉质量的相关性》文中指出目的观察闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后患者视觉质量,分析泪膜稳定性与视觉质量的相关性,以指导临床及时拟定防治策略,以提高患者视觉质量。方法选取2018年8月—2020年8月于郑州大学第一附属医院接受治疗的87例闭角型青光眼患者,所有患者均接受超声乳化白内障吸除术治疗,依据治疗后患者视觉质量情况,分为质量低下组与质量良好组;设计一般资料调查问卷,统计并比较两组一般资料,重点比较患者泪膜稳定性（泪膜破裂时间、泪河高度）,并分析闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后泪膜稳定性与视觉质量的相关性。结果 87例闭角型青光眼患者经眼表疾病指数量表（OSDI）评分结果显示,23例患者视觉质量低下,占26.44%;64例患者视觉质量良好,占73.56%;经Logistic回归分析结果显示,术前高度近视、合并干眼症、泪膜破裂时间缩短、泪河高度降低是闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后视觉质量低下的影响因素（OR>1,P<0.05）,其中泪膜破裂时间缩短、泪河高度降低带来的影响最显着（OR分别为41.256、35.681）,可作为独立危险因素;绘制ROC曲线显示,泪膜破裂时间、泪河高度单独及联合预测患者视觉质量的AUC均>0.80,预测价值较理想,且以联合预测效能最好。结论闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后存在部分患者视觉质量低下,可能与泪膜稳定性、术前高度近视、合并干眼症等因素有关,其中泪膜稳定性可作为导致患者视觉质量低下的独立危险因素,临床需重视,并积极实施针对性的防治策略,以期提升患者视觉质量。
由岫[4]（2021）在《晶状体摘除治疗原发性闭角型青光眼的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:由原发性闭角型青光眼（Primary angle-closure glaucoma,PACG）导致的失明占青光眼失明的一半左右。近年来,随着人口的老龄化,我国青光眼的患病率正在逐年上涨。我国是青光眼患者最多的国家,在全世界,已有超过25%的青光眼病人分布在中国。另一方面,据统计,青光眼及白内障的共病率近年来有所增加。晶状体在青光眼的发展变化中起着关键作用。随着年龄的增长,晶状体膨胀变厚并向前移动,推动周边虹膜向前膨隆,房角变窄,前房深度降低,瞳孔阻滞加重,这解释了为什么PACG在老年患者中更常见。因此,在PACG的发病机制及发展进程中晶状体因素有举足轻重的作用,这也为为超声乳化吸除术（Phacoemulsification,Phaco）治疗PACG提供了理论支持。多年来,超声乳化吸除术在治疗闭角型青光眼中的作用在引起了人们的广泛关注。本荟萃分析旨在通过比较超声乳化吸除术与激光周边虹膜切开术（Laser peripheral iridotomy,LPI）对治疗PACG的益处和潜在危害,以期为临床医疗提供循证证据。方法:检索包括Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、知网、万方、维普、Sino Med（中国生物医学文献系统）等八个主要的医学数据库,从其建立开始直至2020年05月,搜索其中符合条件的临床研究。英文检索词包括:“Phacoemulsification or Cataract Extraction”、“Lens Extraction”、“Angle Closed Glaucoma”、“Randomized Controlled Trials or RCT”。中文检索词包括:“白内障”、“闭角型青光眼”、“超声乳化吸除”和“随机”。以术后眼压降低为主要结果,抗青光眼药物使用数量及并发症发生为次要结果。连续性变量使用加权均值差（WMD）计算,二分类变量使用相对危险度（RR）的95%可信区间（95%CIs）和P值计算,来分析两组数据之间的差异性。基于研究数据的异质性,采用固定效应模型和随机效应模型来对各项数据合并分析。采用单变量回归分析来检验数据异质性的来源。结果:最终确定纳入6项随机对照试验研究（RCTs）。本研究中,诊断为闭角型青光眼合并白内障共409只眼,患者随机接受LPI或Phaco手术,其中Phaco组219例,LPI术组190例。样本量从15到70个不等,随访时间从3个月到31.13±4.97个月。合并数据后的结果显示:手术后,Phaco组的眼压下降幅度均比LPI组明显,无论在术后3个月（MD=-1.45,95%CI:[-2.78,-0.13],P=0.03）,术后6个月（MD=-2.96,95%CI:[-4.30,-1.62],P<0.0001）,还是术后超过12个月都是如此（MD=-2.71,95%CI:[-3.86,-1.56],P<0.00001）。同时,Phaco组比LPI组术后平均使用的抗青光眼药物更少（MD=-0.37,95%CI:[-0.60,-0.14],P=0.001）。两组患者的围手术期并发症的发生数量差异无统计学意义（RR=1.04,95%CI:[0.13,8.33],P=0.97）。采用单变量回归检验数据的异质性,其结果显示基线眼压纳入标准（<30 mm Hg/>30 mm Hg）可以解释数据的异质性（P=0.026,adj R2=100%）。结论:研究分析表明,在术后眼压的下降幅度及抗青光眼药物的应用方面,超声乳化吸除术明显优于LPI术,围手术期并发症发生率两组无明显差别。超声乳化吸除术是一种可以降低眼压、预防眼压长期发展更为安全有效的手术方法。对于合并闭角型青光眼及白内障的患者,超声乳化吸除术可以达到较高的成功率,且术后用药更少,具有更为明显的治疗效果,患眼的术后长期作用明显,具有较好的临床应用价值。
高志娟,郎义文[5]（2020）在《超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果》文中认为目的探讨超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法抽取2018年1月至2019年12月临沂市中医医院收治的闭角型青光眼患者98例,以随机数字表法分为参照组与观察组,参照组49例采用传统切除术治疗,观察组49例采用超声乳化白内障吸除术治疗,比较两组临床治疗效果,治疗前后视力、眼压改善情况及并发症发生情况。结果观察组临床治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前,观察组视力、眼压与参照组比较,差异未见统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组视力高于治疗前、眼压低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组视力高于参照组,眼压低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论闭角型青光眼患者临床手术治疗中,采用超声乳化白内障吸除术临床疗效显着,有利于提高患者视力水平,降低眼压,且术后并发症发生率低,手术安全性较高,具有较高应用价值。
赵晴阳[6]（2020）在《超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果》文中进行了进一步梳理目的本文旨在讨论针对闭角型青光眼患者时,超声乳化白内障吸除术的应用效果。方法本次试验选择2017年5月—2018年11月医院收治的闭角型青光眼患者作为研究对象,总计170例,190只眼,针对所有患者采用超声乳化白内障吸除术,并在术后为患者置入折叠人工晶状体,术后随访六个月,观察患者手术疗效与并发症情况。结果患者眼压自8.5～82.3 mmHg降低至5.2～18.4 mmHg,基本处于健康范围之内,前房深度术后为（2.31±0.35）mm,较术前的（1.73±0.46）mm更低,手术前后数据差异有统计学意义（P <0.05）。术后并发症以虹膜萎缩现象为主,发病率为3.53%。结论针对闭角型青光眼患者,医护人员采用超声乳化白内障吸除术可以有效减少眼压,令前房加深,房角进一步开放,且该治疗方式较为简单,具有安全性高,术后恢复速度快等优势。
王俊英,贾丽霞,贾艳贞[7]（2020）在《白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的效果分析》文中研究指明目的分析白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的临床效果。方法抽取侯马市人民医院2017年1月至2019年6月收治的白内障合并青光眼患者180例,所有患者通过保守治疗眼压可控制在正常水平,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组90例。对照组患者接受小切口非超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术治疗。观察组患者接受白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术治疗。比较两组患者术后矫正视力、眼压、中央前房深度及并发症发生情况。结果术前,两组患者矫正视力比较差异未见统计学意义（P>0.05）,治疗后均增加;术后1周、1个月、3个月,观察组患者矫正视力均高于对照组（0.57±0.07比0.36±0.09、0.69±0.11比0.42±0.12、0.88±0.13比0.51±0.14）,P均<0.001。术前,两组患者眼压水平比较差异未见统计学意义（P>0.05）,治疗后均降低;术后1周、1个月、3个月,观察组患者眼压水平均低于对照组[（17.62±3.56）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（20.57±3.51）mmHg、（16.26±4.29）mmHg比（18.57±4.28）mmHg、（15.46±2.65）mmHg比（17.57±2.66）mmHg],P<0.001。术前,两组患者中央前房深度比较差异未见统计学意义（P>0.05）,治疗后均增加;术后1周、1个月、3个月,观察组患者中央前房深度均大于对照组[（2.56±0.05）mm比（2.24±0.06）mm、（2.64±0.24）mm比（2.29±0.21）mm、（2.98±0.26）mm比（2.31±0.29）mm],P<0.001。观察组患者并发症发生率（6.67%,6/90）低于对照组（10.00%,9/90）,P<0.05。结论白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼能明显改善患者视力水平,降低眼压,且安全性较好。
张春建[8]（2020）在《白内障超声乳化术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素分析》文中研究说明研究目的探讨超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂（posterior capsule rupture,PCR）的危险因素,为预防超声乳化白内障吸除术中PCR的发生提供对策,提高手术术后效果。研究方法采用病例对照研究的方法,分析2011年1月至2017年12月期间在上海市奉贤区中医医院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的5 415例患者（5 743只眼）资料,手术均由同一经验丰富的手术医生完成。将术中发生晶状体PCR的120眼（105例患者）纳入后囊膜破裂组,按照1∶4的比例随机选取未发生PCR的480眼（452例患者）纳入对照组。对两组患者基本因素（性别、年龄）、全身危险因素（高血压病史、糖尿病史、心血管病史、糖皮质激素使用史、吸烟史、饮酒史）、眼科基本因素（眼别、术前视力、术前眼压、眼轴长度）、眼科危险因素（青光眼病史、高度近视病史、角膜病史、葡萄膜炎病史、玻璃体手术史）和白内障晶状体核硬度进行比较,对所有数据进行统计学处理,分析超声乳化白内障吸除术中发生PCR的危险因素。结果后囊膜破裂组患眼术前标准化最小分辨角对数（log MAR）视力>1.0[89.2%（107/120）vs 58.1%（279/480）]、玻璃体手术史[20.8%（25/120）vs 4.8%（23/480）]占比均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。将两组患者的眼轴长度分为短眼轴（AL<22mm）、中眼轴（22mm≤AL≤26mm）、长眼轴（AL>26mm）。后囊膜破裂组患者短眼轴54眼（45.0%）、中眼轴31眼（25.8%）、长眼轴35眼（29.2%）;对照组患者短眼轴46眼（9.6%）、中眼轴376眼（78.3%）、长眼轴58眼（12.1%）。两组眼轴长度分布在统计学上有显着的差异（P<0.001）,后囊膜破裂组在短眼轴（AL<22mm）时,PCR的发生率显着增高。根据Emery核分级标准,将后囊膜破裂组中111眼（97例患者）、对照组中459眼（431例患者）分别进行了晶状体核硬度分级,后囊膜破裂组中核硬度分级分布情况为:Ⅰ级核9眼（8.1%）、Ⅱ级核11眼（9.9%）、Ⅲ级核10眼（9.0%）、Ⅳ级核46眼（41.4%）和Ⅴ级核35眼（31.5%）,对照组中核硬度分级分布情况为:Ⅰ级核88眼（19.2%）、Ⅱ级核82眼（17.9%）、Ⅲ级核109眼（23.7%）、Ⅳ级核97眼（21.1%）和Ⅴ级核83眼（18.1%）,两组核硬度分级分布差异有统计学意义（P<0.001）。后囊膜破裂组核分级越高,尤其是在大于Ⅲ级核时（Ⅳ级核和Ⅴ级核）,PCR的发生率显着增高。后囊膜破裂组术前log MAR视力为2.11±0.98,术后恢复到1.07±0.44,术后与术前相比log MAR视力差异有统计学意义（P<0.001）;对照组术前log MAR视力为1.37±0.90,术后恢复到0.72±0.37,术后与术前相比log MAR视力差异有统计学意义（P<0.001）。后囊膜破裂组术前和术后的log MAR视力均差于对照组（术前:P<0.001;术后:P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示术前log MAR视力>1.0、眼轴长度（AL<22mm）、玻璃体手术史以及晶状体核硬度等级（≥Ⅳ级）为超声乳化白内障吸除术中发生PCR的危险因素。结论1、术前log MAR视力>1.0、眼轴长度（AL<22mm）、玻璃体手术史以及晶状体核硬度等级（≥Ⅳ级）是超声乳化白内障吸除术中发生PCR的危险因素。2、手术医生应通过评估PCR存在的相关危险因素,加强健康宣教,完善手术计划,最大程度降低PCR的发生率,提高患者术后的视功能。
王青[9]（2020）在《同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效和对眼表影响及机制的研究》文中研究表明目的:比较同轴微切口（1.8 mm,2.2 mm）和小切口（3.0 mm）超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障的疗效。方法:在2015年1月至2017年6月期间,收集安徽医科大学第一附属医院眼科及安徽医科大学第四附属医院眼科收治的96例PACG合并白内障患者（96眼）。所有患眼均行白内障超声乳化联合小梁切除术。根据角膜切口大小不同,随机分为三组:3.0 mm切口组:30眼采用3.0 mm透明角膜切口;2.2 mm切口组:34眼采用2.2 mm透明角膜切口;1.8 mm切口组:32眼行1.8 mm透明角膜切口。检查指标包括最佳矫正视力（BCVA）、角膜散光、角膜内皮细胞计数（CECC）、眼压（IOP）和并发症。检测时间点为术前和术后1d,1mo和3mo。结果:所有患者均手术治疗成功。术后1d,1mo和3mo时,2.2 mm切口组和1.8 mm切口组的BCVA明显高于3.0 mm切口组（P<0.05）。在术后1d时,3.0 mm切口组的角膜散光明显高于2.2 mm切口组（P<0.05）,2.2 mm切口组的角膜散光度明显高于1.8 mm切口组（P<0.05）。在术后3mo时,3.0 mm切口组的角膜散光度仍明显高于术前（P=0.003）。术后1mo,3mo时,2.2 mm切口组和1.8 mm切口组的角膜散光度明显低于3.0 mm切口组（P<0.05）。术后1d时,2.2 mm切口组的CECC显着高于3.0 mm切口组（P=0.020）,1.8 mm切口组的CECC显着高于2.2 mm切口组（P=0.034）。在术后1mo,3mo时,2.2 mm切口组和1.8 mm切口组的CECC均明显高3.0 mm切口组（P<0.05）。术后各组的眼压较术前均明显下降（P<0.05）。术前及术后各时间点,三组眼压均无显着性差异（P>0.05）。结论:同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗PACG合并白内障在减少术后角膜散光及角膜内皮细胞损伤方面比传统的小切口联合手术更具有优势。在术后早期1.8 mm微切口比2.2 mm微切口有更好的疗效。目的:研究同轴1.8 mm透明角膜切口超声乳化联合小梁切除术对眼表的影响。方法:采用前瞻性研究,收集2018年5月至2019年1月符合纳入标准的原发性闭角型青光眼合并白内障的患者40人（45眼）,随机分为观察组和对照组:观察组24眼行1.8 mm切口超声乳化联合小梁切除术,对照组21眼行3.0 mm切口超声乳化联合小梁切除术。于术前、术后1w、术后1mo、术后3mo时测量眼表疾病指数评分（OSDI）、非侵入性首次泪膜破裂时间（Nif BUT）、非侵入性平均泪膜破裂时间（Nia BUT）、泪河高度（TMH）、角膜荧光染色评分（CFS）等指标。结果:1.OSDI:术后1w时,两组的OSDI均较术前增加,对照组比观察组增加更明显且具有统计学差异（P<0.05）。术后1mo,3mo时,两组的OSDI逐渐降低,两组均未恢复到术前水平,术后1mo时,对照组仍明显高于观察组（P<0.05）。2.Nif BUT,Nia BUT:术后1w时,两组的Nif BUT和Nia BUT均显着下降,与术前比较均有显着性统计学差异（P<0.05）,对照组较观察组降低更明显（P<0.05）。术后1mo,3mo时,两组的Nif BUT,Nia BUT逐渐恢复,仍未恢复到术前水平,术后1mo时,对照组的Nif BUT,Nia BUT仍明显低于观察组（P<0.05）。3.TMH:术后1w时,两组的TMH均下降,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的TMH比观察组下降更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1mo,3mo时两组的TMH逐渐恢复,与术前比,差异无明显统计学意义（P>0.05）。4.CFS:术后1w时,两组的CFS均增加,与观察组相比,对照组增加更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1mo,3mo时,两组的CFS逐渐降低,两组均未恢复到术前水平,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1mo时,对照组仍明显高于观察组（P<0.05）。结论:超声乳化联合小梁切除术可影响泪膜的稳定性,采用同轴1.8 mm微小切口的超声乳化联合小梁切除术对眼表的影响较采用3.0 mm切口小。目的:探讨兔眼模型的微切口晶状体摘除术对泪膜及眼表炎性指标IL-6,TNF-α的影响。方法:31只新西兰兔（31眼）,随机分为微切口组10只（10眼）、常规切口组9只（9眼）、正常对照组12只（12眼）。正常对照组不做处理。微切口组和常规切口组做透明角膜切口晶状体摘除术模型。微切口组实施2.2 mm透明角膜切口晶状体摘除术,常规切口组实施3.2 mm透明角膜切口晶状体摘除术。在术前及术后1w,2w检测微切口组、常规切口组兔子的泪膜破裂时间（BUT）,并在上述时间点用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测兔泪液中TNF-α,IL-6的含量。术后2w时将三组兔子处死,用Western Blot方法检测三组兔子角膜的TNF-α,IL-6蛋白的表达。结果:术后1w时,微切口组、常规切口组的BUT都明显减小,常规切口组减小更明显,与微切口组的差异有统计学意义（P<0.05）。术后2w时,两组的BUT均有所恢复,仍未恢复至术前水平,差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较,微切口组的BUT较长,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1w,2w时,微切口组和常规切口组泪液的TNF-α,IL-6都明显升高,常规切口组的数值升高更多,而差异无统计学意义（P<0.05）。术后2w时,常规切口组、微切口组的角膜组织中TNF-α、IL-6的表达较正常对照组明显增多（P<0.05）,微切口组与常规切口组相比,差异无统计学意义（P<0.05）。结论:采用微切口行晶状体摘除术比采用常规切口对泪膜稳定性的破坏减少,而二者的眼表炎症反应程度无明显差异。
王语嫣[10]（2020）在《不同亲疏水性人工晶状体术后前囊收缩和居中性的对比研究》文中进行了进一步梳理研究目的:比较飞秒激光辅助白内障手术植入亲水性丙烯酸人工晶状体（IOL）MI60和509M以及疏水性丙烯酸IOL i Sert250和ZCB00的术后前囊收缩和居中性。研究方法:采用前瞻性非随机连续性对比队列设计,收集2016年8月至2017年12月于浙江大学附属第二医院眼科中心由同一术者进行飞秒激光辅助白内障手术植入亲水性和疏水性IOL两组,再分为MI60、509M、i Sert250和ZCB00四个亚组。分别在术后1周、术后1月、术后3月和术后1年对患者进行裸眼远视力和矫正远视力的测量、裂隙灯显微镜的眼前节拍照、光学相干断层扫描检查和itrace视功能分析检查。使用auto CAD2014软件计算前囊口面积和周长,使用SPSS 22.0统计软件对实验数据进行统计分析。结果:本研究共收集345例患者345只眼,纳入资料完整者320例患者320只眼（MI60组75例患者75只眼,509M组89例患者89只眼,i Sert250组85例患者85只眼,ZCB00组71例患者71只眼）。所有入组患者的手术过程顺利,术中没有发生不良事件,术后严重并发症的发生率为0。（1）亲水IOL组术后1月、术后3月和术后1年的前囊口面积缩小（mm2）和周长缩短（mm）均较疏水IOL组明显（1.27±1.55 vs 0.61±0.59,p<0.001;2.62±2.19 vs 1.44±0.94,p<0.001;3.21±2.20 vs 1.86±1.05,p<0.001）,（0.54±0.65vs 0.30±0.25,p<0.001;1.09±0.98 vs 0.64±0.39,p<0.001;1.40±1.04 vs 0.84±0.45,p<0.001）。（2）亲水性IOL MI60组术后所有随访时间段相比其他IOL的前囊口面积缩小和周长缩短最明显;疏水性IOL i Sert250和ZCB00组患者术后所有随访时间段的前囊口面积缩小和周长缩短最少,且这两种疏水性IOL之间没有差异;亲水性IOL 509M组患者术后所有随访时间段的前囊口面积缩小比MI60组少（1.07±1.30 vs 1.50±1.78,p=0.018;2.01±1.43 vs 3.35±2.67,p<0.001;2.51±1.50 vs4.04±2.59,p<0.001）,但比i Sert250和ZCB00组多（p<0.05）。（3）前囊口的收缩呈时间依赖性,在术后3月内收缩速度最快,面积缩小和周长缩短更明显,之后收缩速度逐渐减慢,面积缩小和周长缩短逐渐减少。术后1月至3月的前囊口面积缩小和周长缩短最多,术后3月至1年的前囊口面积缩小和周长缩短最少。（4）术后1年,两种亲水性IOL MI60和509M组的前囊口变形未完全遮盖人工晶状体边缘率高于两种疏水性IOL i Sert250和ZCB00组的患者（10.7%vs10.1%vs 2.4%vs 2.8%,p=0.047）。（5）术后1年,4亚组IOL的水平偏心距离、垂直偏心距离和总偏心距离之间没有显着的统计学差异（p=0.096;p=0.199;p=0.301）,植入4种不同人工晶状体的患者的矫正视力无显着性差异（p=0.488）,4亚组中对囊袋收缩综合征进行YAG激光截开术治疗率分别为2.7%（MI60）、1.1%（509M）、0（i Sert250）和0（ZCB00）,无显着的统计学差异（p=0.270）;亲水性IOL MI60和509M组已进行YAG激光后发性白内障的治疗率高于疏水性IOL i Sert250和ZCB00组（8.0%vs 12.4%vs 2.4%vs 2.8%,p<0.001）。结论:飞秒激光辅助白内障手术中疏水性丙烯酸人工晶状体的囊袋生物相容性比亲水性丙烯酸人工晶状体好,亲水性丙烯酸IOL组（MI60和509M）术后前囊口收缩大于疏水性丙烯酸IOL组（i Sert250和ZCB00）,亲水性IOL MI60亚组的术后前囊口收缩大于亲水性IOL 509M亚组,提示表面疏水改性可能减少前囊口的收缩,疏水性IOL i Sert250亚组和疏水性IOL ZCB00亚组之间无差异。前囊口的收缩呈时间依赖性,术后3个月内收缩速度更快。亲水组的前囊口对人工晶状体的未完全遮盖率更高,进行后发性白内障的激光治疗率更高。人工晶状体材料的亲疏水性对其偏心影响不大。
二、青光眼术后超声乳化白内障吸除术（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、青光眼术后超声乳化白内障吸除术（论文提纲范文）
（1）超声乳化联合房角分离与联合小梁切除术治疗高龄急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 疗效判断标准及观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组临床总体疗效的比较 |
| 2.2 两组患者视力、眼压及前房深度的比较 |
| 2.3 两组患者术后并发症发生率的比较 |
| 3 讨 论 |
（2）Ex-PRESS青光眼引流钉治疗合并白内障的原发性开角型青光眼（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩写词汇表 |
| 前言 |
| 第一部分 超声乳化联合引流钉植入手术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的临床效果 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 共聚焦显微镜观察白内障超声乳化吸除联合引流钉植入手术后滤过泡形态及功能评估 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分 裂隙灯显微镜及眼前节光学相干断层扫描仪与共聚焦显微镜在青光眼滤过泡成像特点的相关性分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文总结 |
| 问题与展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后泪膜稳定性与视觉质量的相关性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 视觉质量评估及分组 |
| 1.3.2 泪膜稳定性评估 |
| 1.3.3 临床资料统计 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 视觉质量评估结果 |
| 2.2 不同视觉质量患者相关资料比较 |
| 2.3 Logistic回归分析结果 |
| 2.4 泪膜稳定性相关指标对闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后视觉质量的预测价值 |
| 3 讨 论 |
（4）晶状体摘除治疗原发性闭角型青光眼的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词等本论文专用术语注释表 |
| 前言 |
| 研究方法 |
| 1.搜索策略和研究选择 |
| 2.纳入和排除标准 |
| 3.数据提取 |
| 4.方法质量评价 |
| 5.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.检索结果 |
| 2.研究特征 |
| 3.数据分析 |
| 3.1 术后眼压降低幅度 |
| 3.2 术后抗青光眼药物使用数量 |
| 3.3 围手术期并发症 |
| 3.4 meta回归分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 原发性闭角型青光眼的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果（论文提纲范文）
| 1 一般资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者手术前后眼压、前房深度变化情况 |
| 2.2 患者术后并发症情况 |
| 3 讨论 |
（8）白内障超声乳化术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 一、目的 |
| 二、引言 |
| 三、资料和方法 |
| 四、结果 |
| 五、讨论 |
| 参考文献 |
| 全文小结 |
| 文献综述 白内障超声乳化术中发生晶状体后囊膜破裂相关因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文 |
| 致谢 |
（9）同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效和对眼表影响及机制的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词一览表 |
| 第一部分 同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 白内障和青光眼的临床特征 |
| 1.2 青光眼和白内障的治疗 |
| 1.3 PACG合并白内障的手术治疗现状 |
| 2 材料和研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与设备 |
| 2.3 术前检查 |
| 2.4 手术方法 |
| 2.5 术后处理及随访 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者术前基本资料 |
| 3.2 最佳矫正视力 |
| 3.3 角膜散光度 |
| 3.4 角膜内皮细胞计数 |
| 3.5 眼压 |
| 3.6 并发症 |
| 4 讨论 |
| 4.1 PACG合并白内障的手术方法种类 |
| 4.2 微切口手术的定义及优势 |
| 4.3 术后视力及角膜散光的影响因素 |
| 4.4 微切口对CECC的影响 |
| 4.5 眼压的控制 |
| 5 结论 |
| 第二部分 同轴微切口超声乳化联合小梁切除术对眼表的影响 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 眼表疾病的发病机制 |
| 1.2 干眼症的临床特点 |
| 1.3 手术源性干眼的意义及特点 |
| 1.4 传统的泪膜稳定性检测方法 |
| 1.5 Keratograph5M眼表综合分析仪的特色 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与设备 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 观察指标及检测方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象的基线资料 |
| 3.2 OSDI |
| 3.3 NifBUT |
| 3.4 NiaBUT |
| 3.5 TMH |
| 3.6 CFS |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究背景及意义 |
| 4.2 检查方法的先进性 |
| 4.3 手术对泪膜的影响 |
| 5 结论 |
| 第三部分 兔眼微切口晶状体摘除术术后眼表炎症指标的研究 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 干眼的发病机制及炎症因子的作用 |
| 1.2 炎症因子对术后干眼的影响 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料与设备 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 BUT |
| 3.2 泪液TNF-α |
| 3.3泪液IL-6 |
| 3.4 角膜组织中TNF-α,IL-6 蛋白表达 |
| 4 讨论 |
| 4.1 炎症因子TNF-α、IL-6 对术后眼表的影响 |
| 4.2 微切口对术后炎症的缓解作用 |
| 5 结论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 青光眼合并白内障的手术治疗研究进展 |
| 参考文献 |
（10）不同亲疏水性人工晶状体术后前囊收缩和居中性的对比研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 2 对象与研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 术前准备 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 术后检查 |
| 2.5 前囊撕囊口大小评估 |
| 2.6 数据统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 随访情况 |
| 3.2 基本资料 |
| 3.3 疏水性和亲水性人工晶状体组患者的前囊口面积 |
| 3.4 疏水性和亲水性人工晶状体组患者的前囊口周长 |
| 3.5 疏水性和亲水性人工晶状体组患者的前囊口面积和周长变化 |
| 3.6 四种人工晶状体组患者的前囊口面积 |
| 3.7 四种人工晶状体组患者的前囊口周长 |
| 3.8 四种人工晶状体组患者的前囊口面积和周长变化 |
| 3.9 四种人工晶状体的前囊口遮盖 |
| 3.10 四种人工晶状体的偏心距离 |
| 3.11 四种人工晶状体患者的视力 |
| 3.12 四种人工晶状体患者的前房闪辉值 |
| 3.13 四种人工晶状体患者术后囊袋并发症的激光治疗率 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 创新点与临床意义 |
| 7 不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 白内障术后囊袋相关并发症的评价 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
四、青光眼术后超声乳化白内障吸除术（论文参考文献）
- [1]超声乳化联合房角分离与联合小梁切除术治疗高龄急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比[J]. 徐文生,麻华忠,黄少锋. 右江医学, 2021(06)
- [2]Ex-PRESS青光眼引流钉治疗合并白内障的原发性开角型青光眼[D]. 张禹乔. 汕头大学, 2021(02)
- [3]闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术后泪膜稳定性与视觉质量的相关性[J]. 符正汉,张凤妍. 医药论坛杂志, 2021(06)
- [4]晶状体摘除治疗原发性闭角型青光眼的临床研究[D]. 由岫. 大连医科大学, 2021(01)
- [5]超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果[J]. 高志娟,郎义文. 中国实用医刊, 2020(24)
- [6]超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果[J]. 赵晴阳. 中国继续医学教育, 2020(24)
- [7]白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的效果分析[J]. 王俊英,贾丽霞,贾艳贞. 中国实用医刊, 2020(15)
- [8]白内障超声乳化术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素分析[D]. 张春建. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [9]同轴微切口超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效和对眼表影响及机制的研究[D]. 王青. 安徽医科大学, 2020(01)
- [10]不同亲疏水性人工晶状体术后前囊收缩和居中性的对比研究[D]. 王语嫣. 浙江大学, 2020(01)