一、髋臼骨折手术治疗的探讨（论文文献综述）
刘伟,程建文,唐士婷,杨志,谭桢,石小荣,李育泉,韦东磊,胡峰,赵劲民[1]（2021）在《经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折》文中研究说明目的探讨经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2019年1月广西医科大学第一、第二附属医院收治的16例累及四边体髋臼骨折患者临床资料, 其中男12例, 女4例;年龄21～66岁[（45.3±10.6）岁]。按照Letournel-Judet分型:双柱骨折9例, 前方+后半横骨折6例, 前柱骨折1例。采用髂腹股沟入路9例, 腹直肌外侧入路7例, 复位骨盆及髋臼骨折, 均使用3.5 mm皮质骨全螺纹钉或钢板阻挡四边体骨折块内移。记录切口长度、手术时间、术中出血量。术后第2天, 根据Matta影像学标准评价骨折复位情况。根据改良Merle D’’Aubigne-Postel评价标准评估术后3、12个月髋关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访13～24个月[（16.1±2.9）个月]。髂腹股沟入路手术切口长12～26 cm[（18.6±4.0）cm];腹直肌外侧入路手术切口长8～15 cm[（10.7±2.3）cm]。手术时间107～215 min[（159.2±27.8）min], 术中出血量200～2 300 ml[（853.1±489.7）ml]。术后第2天Matta影像学标准评价骨折复位质量:优9例, 良7例。术后3个月改良Merle D’’Aubigne-Postel评分为11～18分[（15.2±2.2）分], 其中优4例, 良7例, 可4例, 差1例, 优良率为69%;术后12个月改良Merle D’’Aubigne-Postel评分为13～18分[（16.9±1.4）分], 其中优7例, 良8例, 可1例, 优良率为94%。术后12个月Merle D’’Aubigne-Postel评分高于术后3个月Merle D’’Aubigne-Postel评分（P<0.05）。切口脂肪液化、膀胱损伤、股外侧皮神经损伤及异位骨化各1例, 无内固定物松脱、断裂等并发症。结论经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折, 骨折复位满意, 可有效防止髋臼四边体骨折移位, 术后髋关节功能恢复良好, 并发症少。
李琳,王琦,于震,孙洋洋,吕尧,谭国庆,傅佰圣,李庆虎,周东生[2]（2021）在《特定复位顺序在治疗合并髋臼骨折的Tile C型骨盆骨折中的作用》文中指出目的通过按特定顺序复位手术治疗合并髋臼骨折的Tile C型骨盆骨折,并探讨其临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月收治的53例Tile C型骨盆骨折合并髋臼骨折患者临床资料,根据术中骨折复位的顺序分为特定顺序组和非特定顺序组。特定顺序组29例,其中男20例,女9例;年龄（43.8±14.8）岁（范围18～71岁）,术中均采用"先内后外,先上后下"顺序进行骨折复位;非特定顺序组24例,其中男14例,女10例;年龄（44.4±14.7）岁（范围18～69岁）,未按照该顺序复位。根据骨盆和髋臼骨折损伤类型,选择合适的体位和手术入路,切开复位骨折后,采用内植物固定。比较两组的术中出血量、手术时间、疼痛视觉模拟评分,骨折复位质量采用Matta评分,骨盆骨折功能恢复采用Majeed评分,髋臼骨折采用髋关节改良Merle d’Aubigné-Postel评分进行评定。结果特定顺序组和非特定顺序组患者术前一般资料比较的差异均无统计学意义,具有可比性。特定顺序组和非特定顺序组术中出血量分别为（1 031.1±513.7）、（1 406.3±738.1） ml,手术时间分别为（3.5±1.0）、（4.8±1.4） h,差异均有统计学意义（均P<0.05）。53例随访时间（14.8±1.6）个月（范围12～18个月）。特定顺序组和非特定顺序组术后VAS评分为（1.3±1.1）、（1.5±1.3）分,差异无统计学意义（P>0.05）。骨盆骨折Matta评分:特定顺序组优22例,良5例,可2例,优良率93.1%;非特定顺序组优10例,良6例,可5例,差3例,优良率66.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。髋臼骨折Matta评分:特定顺序组优21例,良5例,差3例,优良率89.7%;非特定顺序组优9例,良8例,差7例,优良率70.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访骨盆骨折Majeed评分:特定顺序组优20例,良7例,可2例,优良率93.1%;非特定顺序组优10例,良5例,可5例,差4例,优良率62.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时髋关节改良Merle d’Aubigné-Postel评分:特定顺序组优20例,良5例,可4例,优良率86.2%;非特定顺序组优9例,良7例,可4例,差4例,优良率66.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。至末次随访,无一例发生骨折不愈合、异位骨化、医源性神经血管损伤、股骨头坏死,非特定顺序组4例发生创伤性关节炎。结论 "先内后外,先上后下"的顺序复位合并髋臼骨折的Tile C型骨盆骨折,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,手术流程合理,有助于提高骨折复位质量,促进功能恢复。
古金山[3]（2021）在《单一前路与前后联合入路治疗髋臼双柱骨折疗效比较》文中进行了进一步梳理目的:探讨并比较单一前路（Stoppa入路）与前后联合入路（Stoppa+K-L入路）治疗髋臼双柱骨折的临床效果。方法:1.回顾性分析在2018年1月-2020年3月期间由我院骨创科同一组医师手术治疗的髋臼双柱骨折（Judet-Letournel分型）患者20例。按照手术治疗时所选用的手术入路将其分成两组（A组和B组）。A组中的患者均采用Stoppa手术入路,共计11例,其中男性7例,女性4例,年龄25-56岁,平均36.82±9.60岁;B组患者的手术入路为Stoppa+K-L入路,共有9例患者纳入本研究,其中有6例男性,3例女性,年龄为28-60岁,平均40.33±11.62岁。两组患者都有完整的术前、术后X线片和术前、术后骨盆CT三维重建检查,对比两组患者间的手术持续时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、髋臼双柱骨折复位治疗和髋关节功能。用临床Matta标准评价骨折的复位治疗,用Harris评分量表评价患者髋关节功能情况。2.选取1名成年男性志愿者进行骨盆CT扫描,将CT扫描得到的骨盆髋臼数据导入Mimics,Geomagics和Hypermesh等软件对其进行处理,并在ABAQUS中分别建立髋臼双柱骨折模型、单一前路固定髋臼双柱骨折及前后联合入路治疗髋臼双柱骨折内固定有限元模型,比较在两种不同内固定方式中,髋臼双柱骨折内固定系统的生物力学差异性。结果:1.在对两组患者的随访中,均未发现有伤口愈合不佳、伤口感染、术后骨折不愈合、术后内固定失效、股骨头坏死等并发症发生。对A组患者的术后随访时间为9-13个月,平均术后随访时间为10.82±1.47个月;手术时间为2.58±0.37h,术中出血量为527.27±88.67ml,术后骨折愈合时间平均为13.27±1.19周;通过Stoppa入路对髋臼双柱骨折的复位质量为:优3例,良7例,差1例,优良率为90.91%;Harris髋关节评分为:优良8例,较好2例,尚可1例,优良率为72.73%。对B组患者的术后随访时间为9-15个月,平均术后随访时间为11.11±1.96个月;手术时间为4.39±0.27h,术中出血量为1111.11±194.90ml,术后骨折愈合的时间平均为12.78±0.83周;通过Stoppa+K-L入路对髋臼双柱骨折的复位质量为:优3例,良5例,差1例,优良率为88.89%;Harris髋关节评分为:优良6例,较好2例,尚可1例,优良率为66.67%;其中1例患者术后下肢麻木,经甲钴胺治疗4周后恢复。两组间手术时间、术中出血量有明显差异性,且差异具统计学意义（p<0.05）,而术后骨折愈合时间、骨折复位质量、髋关节功能评分无明显差异性,组间差异无统计学意义（p>0.05）。2.在两种髋臼双柱骨折内固定模型中,髋臼的应变位移量无显着差异;单一前路固定髋臼双柱骨折模型中,最大应力集中在髋臼前柱、髋臼顶及四方区;前后联合入路固定髋臼双柱骨折模型中,应力均匀分布,最大应力集中在髋臼顶,四方区应力明显减小;单一前路固定髋臼双柱骨折模型的股骨颈最大应力大于前后联合入路固定髋臼双柱骨折模型。结论:1.对于髋臼双柱骨折患者,经前路固定满意后也可取得满意的术后疗效,后方手术入路不是必须进行的。2.在单一前路固定髋臼双柱骨折模型中,后柱未产生额外应力,但在四方区及股骨颈应力更加集中,且大于前后联合入路固定模型。因此,从生物力学角度分析,对于经前路固定稳定的髋臼双柱骨折,不需要额外行后方入路手术。但是,对于有创伤性股骨头坏死倾向、下肢力线畸形、骨质疏松老年患者或极度肥胖患者,采用前后联合入路方式为佳。
赵北[4]（2021）在《四边体置钉治疗髋臼骨折的数字解剖学研究及有限元分析》文中提出第一部分 四边体区域的数字解剖学参数研究测量目的测量髋臼四边体区域的解剖参数,确定置钉的安全区和危险区,以提高四边体区域手术的安全性。方法随机选取2017年9月至2019年2月期间我院影像中心行骨盆CT扫描的成年人图像200例。通过Mimics软件进行骨盆三维重建后,测量四边体内侧面的边长和面积,进行性别间和左右侧比较;定义并测量危险区和安全区长度,确定最危险置钉点位置并进行性别间比较。结果男性四边体内侧面上边界长度65.54±4.5 1mm,下边界长度39.24±2.96mm,前边界长度62.46±3.45mm,后边界长度67.91±3.92mm,四边体内侧面的表面积3276.22±309.33mm2;女性四边体上边界长度63.92±3.37mm,下边界长度36.85±2.39mm,前边界长度55.25±3.13mm,后边界长度61.89±3.75mm,四边体内侧面的表面积为2787.21±246.21mm2。男性的五组数据值均大于女性,性别间差异有统计学意义（P<0.05）。通过左右侧数据之间的配对样本比较发现四边体内侧面的上边界和前边界长度差异有统计学意义（P<0.05）,而下边界、后边界和内侧面表面积左右差异无统计学意义（P>0.05）。男性四边体危险区长度20.42±6.88mm,前后缘长度42.75±3.22mm,危险区和前后缘距离比值为0.48±0.15;女性四边体危险区长度24.43±5.04mm,前后缘长度39.18±2.21mm,危险区和前后缘距离比值为0.62±0.13。男性四边体的前后缘长度大于女性,但危险区长度小于女性,男性危险区占据前后缘的比例要低于女性。三组数据在性别间差异有统计学意义（P<0.05）。男性最危险进钉点到参考线的距离为14.42±4.22mm,女性为12.89±3.38mm,性别间差异有统计学意义（P<0.05）。结论数字化工具软件Mimics结合CT图像可建立完整的骨盆三维模型,通过调整视图方向,能够定义并测量髋臼四边体区域的相关参数。由于性别间的生理差异,男性四边体内侧面的各边长均大于女性。在髋臼前入路观察角度下女性四边体危险区范围大于男性,确定最危险进钉点的位置有利于术中安全操作。第二部分 四边体置钉参数的数字解剖学测量目的选取四边体危险区多个进钉点模拟螺钉的安全放置,测量螺钉的多方位安全进钉角度及长度等参数,并进行性别间比较,以提高四边体危险区置钉的安全性,为髋臼骨折的手术治疗提供更全面的数据参考。方法通过Mimics软件对200例骨盆CT进行三维重建,根据四边体内侧面将矢状面和横断面视图重新定义,在真骨盆上缘和下缘分别确定危险进钉点位置,应用直径3.5mm的圆柱体模拟螺钉置入。真骨盆上缘的三处进钉点分别测量螺钉的最小内倾角（MIMIA）,最小前倾角（MIAIA）和最小后倾角（MIPIA）以及对应的螺钉长度;真骨盆下缘的三处进钉点分别测量平行螺钉的长度,最小前倾角（MIAIA）和最小后倾角（MIPIA）以及对应的螺钉长度;通过调整髋骨的三维半透明模型,确定髋臼下螺钉的最佳位置,模拟置钉并测量该螺钉的直径,长度,进钉点的位置及进钉方向,对上述置钉参数进行性别间比较。结果在四边体最危险进钉点O处,男性MIMIA为13.32±3.98°,螺钉长度28.96±7.57mm,MIAIA 为 31.97±9.89°,螺钉长度 42.99±5.44mm,MIPIA 为23.67±5.99°,螺钉长度 60.98±4.94mm;女性角度分别为 16.54±5.45°,39.40±10.07°,32.04±8.65°,螺钉长度分别为 22.54±5.16mm,36.02±3.27mm,50.51±3.82mm。男性各角度小于女性,而螺钉长度均大于女性,数据在性别间差异有统计学意义（P<0.05）。与进钉点O比较,A点和B点对应的MIMIA值均减小,而对应的螺钉长度均增加。真骨盆上缘A、O、B三点对应的MIAIA值逐渐增加,而MIPIA值逐渐减小,男性和女性变化趋势一致。在四边体进钉点O’处,男性的平行螺钉长度为19.23±4.38mm,女性为13.86±3.53mm,男性MIAIA及对应螺钉长度分别为36.39±7.29°和33.59±2.73mm,女性分别为40.73±6.63°和28.73±2.39mm;男性 MIPIA 及对应螺钉长度分别为 33.01±7.07°和 9.07±2.66mm,女性分别为39.33±5.82°和43.36±2.73mm。男性的最小前倾角度和最小后倾角度均小于女性,而螺钉长度均大于女性,数据在性别间差异有统计学意义（P<0.05）。真骨盆下缘A’、O’、B’三点对应的MIAIA和MIPIA值变化趋势同上缘对应点一致。男性髋臼下螺钉的最大直径为5.54±1.38mm,最大长度为100.23±6.37mm,女性分别为4.49±0.89mm和87.74±6.36mm,94%的男性和86%的女性最大螺钉直径不小于3.5 mm;而77%的男性和53%的女性最大螺钉直径不小于4.5 mm。螺钉参数在性别间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过数字化软件的切面重建,三维图像透明化及轴向透视等方法,可以在四边体危险区内以不同方式安全置钉,获得相关的置钉数据参数,指导个体化术前设计,为髋臼骨折的治疗提供了更多的参考。由于男女骨盆的生理解剖差异,四边体区域置钉的方向角度和螺钉的长度直径等属性在性别间存在差异。将解剖标记作为置钉参照物和参考平面方便术中安全精确操作。第三部分 四边体置钉治疗髋臼骨折的有限元分析目的建立起髋臼前柱骨折和后柱骨折的有限元模型,针对四边体区域设计不同的钢板和螺钉内固定模型装配后进行生物力学有限元分析,评价不同内固定方式的稳定性,为四边体螺钉的临床应用提供理论依据。方法收集一例健康成年女性的DICOM格式的骨盆CT数据,将其导入Mimics及3-matic软件中,分别建立前柱骨折和后柱骨折模型,在Geomagic Studio软件及Solidworks软件中根据骨折线位置设计不同内固定,在3-matic中最终装配成髂腹股沟入路处理前柱骨折的4组固定模型,Stoppa入路处理前柱骨折的3组固定模型及后柱骨折固定的5组模型。将模型导入有限元分析软件Ansys中,进行材料属性赋值,弹簧单元模拟韧带及接触设置。约束边界条件后对模型求解,分析评价骨盆和内固定的位移和应力分布,比较上下骨折面的位移差。结果前柱骨折模型中,增加四边体危险区螺钉后,可以降低钢板和固定螺钉的最大应力和松动断裂的风险,同时可以降低钢板对骨盆的应力遮挡作用。髂腹股沟钢板和Stoppa钢板在增加了两枚四边体双皮质螺钉后,上下骨折面的位移差组内比较均为最小。后柱骨折模型中,联合固定模型组由于增加了耻坐螺钉,后柱钢板和后柱螺钉的应力均下降,三种状态下骨折面的平均位移差和最大位移差的最小值均出现在联合应用耻坐螺钉模型组。结论通过髂腹股沟入路和Stoppa入路处理髋臼前柱骨折时,钢板联合四边体危险区螺钉均可以有效提高生物力学相容性和稳定性。在处理髋臼后柱骨折时,放置四边体螺钉可增加后柱钢板或后柱螺钉的固定强度,降低内固定失效的风险。
丰瑞兵[5]（2021）在《淫羊藿苷防治髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究》文中认为背景近年来,以中医“治未病”为核心理念的中医特色健康保障服务模式正在逐步形成。“治未病”作为中医学的一个经典理论,在现代科技迅猛发展的今天,能得以大力推广和应用,充分显示了中医经典理论的巨大魅力与实用性。创伤性关节炎（posttraumatic osteoarthritis,PTOA）是髋臼骨折术后最常见的并发症之一,对患者术后的功能与生活质量造成较大影响。髋臼骨折继发PTOA疾病进展较缓慢,适用于在中医“治未病”理论指导下,采用中医药手段在髋臼骨折患者尚未出现PTOA之前进行早期预防（“未病先防”）或者已表现出轻度PTOA的患者进行及时干预延缓其进展（“既病防变”）。淫羊藿苷（icariin,ICA）是常见中药淫羊藿的提纯物之一,既往研究显示,ICA对PTOA具有防治作用,但具体机制尚不清楚。本研究通过创立兔髋臼骨折继发PTOA模型,利用现代实验技术,旨在探讨在中医治未病理论指导下,ICA防治髋臼骨折继发PTOA的作用机制,为ICA在未来应用于髋臼骨折术后PTOA的临床防治提供理论与实验基础。第一章髋臼骨折术后创伤性关节炎的发生率研究目的:通过临床回顾性研究,探索髋臼骨折术后继发PTOA的发生率。方法:采用EMRS病例系统查询中部战区总医院2008.01.01～2018.12.31期间行手术治疗的髋臼骨折患者,分别采用Kellgren-Lawrence骨关节炎标准（简称:K-L标准）与美国风湿病协会（American College of Rheumatology,ACR）髋部骨关节炎标准（简称:ACR标准）对患者的PTOA进行评估,并计算髋臼骨折术后继发PTOA的发生率。结果:2008.01.01～2018.12.31中部战区总医院共对381例髋臼骨折患者行手术治疗。其中根据K-L标准和ACR标准分别计算髋臼骨折术后PTOA的发生率为22.22%和26.86%。结论:髋臼骨折治疗技术的提高并未显着降低术后PTOA的发生率,因此,急需提高对这一问题的认识并研究有效的中医“治未病”方法及其机理。第二章兔髋臼骨折继发创伤性关节炎模型的建立与验证目的:建立一种兔髋臼骨折继发PTOA模型并验证,为进一步探讨在中医“治未病”理论指导下,采用中医药手段防治髋臼骨折继发PTOA的作用机制提供研究模型。方法:将成年雄性新西兰兔12只,随机分为假手术组（Sham组,n=4）、模型组（Model组,n=4）和切开复位内固定组（open reduction and internal fixation,ORIF组,n=4）。除Sham组外,其余兔均通过手术造成髋臼后壁骨折。ORIF组在造成髋臼骨折后予以切开复位内固定,Model组在造成骨折后不予以复位固定。所有实验兔于造模后6月（6 month,6m）处死,对各组实验兔左髋关节的大体观、X线及病理组织学表现进行定性分析,并采用OA放射学半定量评分与Mankin组织学评分分别对X线及病理组织学表现进行定量分析。结果:8只兔髋臼骨折模型中,7只（87.5%）为单纯后壁骨折,剩余1只为合并骨折（后壁+横形骨折）,所有兔在髋臼骨折后髋关节稳定,并且未见坐骨神经损伤。Sham组和ORIF组实验兔在造模后2周（2 week,2w）内恢复正常步态。而Model组实验兔在造模后2w仍表现出明显跛行,活动受限,造模后6m,Model组实验兔左髋关节在大体观、X线及病理组织学表现均出现明显PTOA表现,ORIF组与之相比,PTOA程度均有一定减轻。三组OA放射学半定量评分比较具有统计学差异（P<0.05）,与Sham组相比,Model组与ORIF组的评分均显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）,与Model组相比,ORIF组评分无显着降低（P>0.05）。三组Mankin组织学评分比较有显着差异（P<0.05）,两两比较结果显示,Model组>ORIF组>Sham组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本研究建立的一种兔髋臼骨折继发PTOA模型在造模后6m能从大体、X线及病理组织学三个方面出现典型的PTOA表现,并且具有较高的一致性和可重复性,为采用中医药理论与方法防治PTOA的作用机制研究提供了一种新的可靠动物模型。第三章淫羊藿苷防治兔髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究目的:在第二章建立的模型基础上,通过动物实验,探讨在中医“治未病”理论指导下,ICA早期干预防治兔髋臼骨折继发PTOA模型软骨退变的炎症机制。方法:将成年雄性新西兰兔60只,随机分为空白组（Control组）、假手术组（Sham组）、模型组（Model组）、切开复位内固定组（ORIF组）和淫羊藿苷组（ICA组）,每组各12只。除Control组与Sham组外,其余兔均通过手术造成髋臼后壁骨折。ORIF组与ICA组在造成髋臼骨折后予以切开复位内固定,Model组在造成髋臼骨折后不予以复位固定,ICA组在造模后给予淫羊藿苷（60mg/kg/day）灌胃,其余组给予等量生理盐水灌胃。分别于造模后3天（3 day,3d）、3周（3week,3w）、6月（6 month,6m）随机处死各实验兔取材,每个时间点每组处死4只实验兔。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测左髋关节液及滑膜组织中炎症因子IL-1β、TNF-α的含量;分别采用蛋白印迹试验（Western blot）和实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测左髋关节滑膜组织NF-κB信号通路关键分子P-NFκB p65、P-IκBα、IKKα的蛋白与m RNA表达水平;分别采用Western blot与RT-PCR检测关节软骨组织分解代谢标志物MMP-1、MMP-13与合成代谢标志物Aggrecan、CollagenⅡ的蛋白与m RNA表达水平;采用原位末端转移酶标记技术（Tunel）检测关节软骨组织的软骨细胞凋亡水平;采用苏木素伊红染色（He）染色与甲苯胺蓝染色检测关节软骨组织的形态学表现。结果:炎症因子（IL-1β、TNF-α）、炎症通路（NF-κB信号通路）、分解代谢标志物（MMP-1、MMP-13）、合成代谢标志物（Aggrecan、CollagenⅡ）、软骨细胞凋亡指数的各组间比较结果显示,在造模后3d、3w、6m上述指标各组间比较均具有统计学差异（P<0.05）。两两比较结果显示,与Control组相比,Sham组上述指标在造模后3d、3w、6m均无显着差异（P>0.05）。而Control组、Model组、ORIF组、ICA组除合成代谢标志物以外其他指标的表达比较均为Model组>ORIF组>ICA组>Control组,合成代谢标志物的两两比较结果相反,且差异均具有统计学意义（P<0.05）。炎症因子、NF-κB信号通路、分解代谢标志物、合成代谢标志物、软骨细胞凋亡指数组内3d、3w、6m三个时间点之间比较结果显示,Control组,Sham组上述指标在3d、3w、6m三个时间点之间比较均没有统计学差异（P>0.05）,而Model组、ORIF组、ICA组均具有统计学差异（P<0.05）。两两比较结果显示,炎症因子的含量随时间先升后降（3d<6m<3w）,NF-κB通路、分解代谢标志物、软骨细胞凋亡指数均是随时间逐渐上升（3d<3w<6m）,而合成代谢标志物的表达随时间逐渐下降（3d>3w>6m）。各组髋关节软骨组织形态学表现比较结果显示,Control组与Sham组在3d、3w、6m三个时间点之间无明显退变。而Model组、ORIF组、ICA组的关节软骨组织形态学退变均是随时间逐渐加重,其中Model组在造模3d时可见关节表面出现明显损伤破裂痕迹,但是细胞数量、形态,分布、排列无明显异常,造模后3w时,仍可见关节面损伤破裂痕迹,关节表面粗糙不平,软骨层变薄,软骨细胞数量稍减少,分布稍不均、排列稍紊乱,而造模6m时,关节软骨已经看不出明显的关节面结构,软骨组织内出现巨大的囊性改变,软骨细胞形态明显异常,正常形态软骨细胞数量极少,大量成纤维细胞增生,细胞分布严重不均、排列非常紊乱,出现明显的关节软骨退变。造模后3d、3w时,ORIF组、ICA组与Model组的软骨退变无明显差异,而在造模后6m时,ICA组优于ORIF组,优于Model组。结论:动物实验结果表明,关节炎症因子、炎症通路的异常表达可能是导致兔髋臼骨折继发PTOA软骨退变的重要机制之一。采用ICA早期干预可能通过影响关节炎症因子（IL-1β、TNF-α）,炎症通路（NF-κB信号通路）的表达起到改善实验兔关节软骨组织的代谢失衡、软骨细胞凋亡,进而减轻实验兔髋臼骨折继发PTOA的软骨退变与PTOA程度。这表明中医“治未病”理论仍然具有其科学性与实用性。第四章淫羊藿苷对IL-1β诱导的人软骨细胞炎症表型干预机制的体外研究目的:通过体外细胞实验,探讨中医“治未病”理论指导下,淫羊藿苷（ICA）预处理对IL-1β诱导的人软骨细胞（human chondrocytes-articular,HC-A）炎症表型的干预机制。方法:对HC-A进行常规复苏、培养、传代,实验中使用1～3代之间的HC-A进行体外实验。采用CCK-8检测ICA对HC-A的最佳作用浓度。空白组（Control组）:HC-A中加入正常培养基;模型组（Model组）:HC-A中加入含有1ng/ml IL-1β的培养基处理24h;淫羊藿苷组（ICA组）HC-A中加入含有1ng/ml IL-1β+10-9mol/L ICA的培养基处理24h。观察指标包括ICA对IL-1β诱导HC-A炎症表型的炎症介质PGE-2、NO、NF-κB信号通路、软骨细胞代谢标志物、软骨细胞凋亡的影响。结果:CCK-8检测结果显示,10-15～10-9mol/L ICA对HC-A无明显毒性作用,细胞活力无明显影响,其中10-9mol/L ICA作用于HC-A时,细胞活力最佳。经IL-1β处理后,PGE-2、NO、P-NFκB p65、P-IκBα、IKKα、MMP-1、MMP-13的表达水平及HC-A凋亡指数均显着增长,与单纯用IL-1β处理的HC-A相比,加入10-9mol/L ICA预处理后HC-A的PGE-2、NO、P-NFκB p65、P-IκBα、IKKα、MMP-1、MMP-13的表达水平及HC-A凋亡指数均显着降低,Aggrecan、CollagenⅡ的组间比较结果相反,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:通过IL-1β诱导HC-A模拟PTOA的炎症反应并进行ICA预处理,从细胞水平验证了ICA预处理可能通过抑制炎症介质（PGE-2、NO）的过表达,NF-κB信号通路的活化,进而起到抑制HC-A的代谢失衡及细胞凋亡作用。为在中医“治未病”理论指导下,采用ICA早期干预防治髋臼骨折继发PTOA提供了体外细胞实验证据,也为ICA在未来应用于PTOA的临床防治进一步提供了理论与实验基础。
周润涛[6]（2021）在《新型髋臼四边区解剖锁定接骨板治疗髋臼骨折的初步临床研究》文中提出目的:探讨一种新型髋臼四边区解剖锁定接骨板治疗髋臼骨折的手术入路、临床疗效及适应症。方法:收集我院2017年12月至2020年6月使用新型髋臼四边区解剖锁定接骨板治疗的髋臼骨折病例,根据骨折类型,按1∶1配对选择既往在我院采用重建接骨板治疗的髋臼骨折病例,分别作为新型接骨板组和重建接骨板组,两组各纳入11例。记录两组病例受伤至确定性手术的时间、手术入路、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后输血量、骨折复位丢失、骨折愈合时间及术后并发症。术后分别采用Matta标准和改良的Merle D’Aubigne-postel评分系统评估骨折的复位质量和髋关节功能。比较观察两组病例上述指标是否存在差异。结果:新型接骨板组:平均手术时间327.82±137.46min（范围:120～580min;中位数:323min）,平均术中出血量1745.26±2103.98ml（范围:300～7000ml;中位数:1000ml）,平均术中输血量1526.18±1617.46ml（范围:0～5130ml;中位数:900ml）,平均术后输血量254.55±439.01ml（范围:0～1400ml;中位数:0ml）。单一前方入路4例,联合入路7例。术后随访时间9～28月,发生手术切口脂肪液化1例,异化骨化1例及创伤性关节炎1例。骨折复位情况:解剖复位4例,满意复位6例,不满意复位1例,骨折复位满意率90.91%。髋关节功能:优5例,良4例,可1例,差1例,髋关节功能优良率:81.82%。重建接骨板组:平均手术时间273.18±99.15min（范围:120～450min;中位数:270min）,平均术中出血量1122.73±469.77ml（范围:300～1500ml;中位数:1500ml）,平均术中输血量608.55±363.71ml（范围:0～1086ml;中位数:758ml）,平均术后输血量281.82±430.86ml（范围:0～1000ml;中位数:0ml）。单一前方入路4例,联合入路6例,K-L入路联合前柱骨折闭合复位1例。术后随访时间9～42月,发生创伤性关节炎2例及股骨头缺血性坏死1例。骨折复位情况:解剖复位2例,满意复位6例,不满意复位3例,骨折复位满意率72.73%。髋关节功能:优1例,良7例,可0例,差3例,髋关节功能优良率:72.73%。两组患者骨折均愈合,无骨折复位丢失发生。经统计学分析,两组病例在受伤至确定性手术的时间、手术入路、术中出血量、术中输血量、术后输血量、复位质量满意率、髋关节功能评分、及髋关节功能优良率方面无显着性差异。结论:新型髋臼四边区解剖锁定接骨板的外形与髋臼前柱、前壁、四边区相贴服,具有“一体两翼一延伸”的一体化的特点,可经前方三种手术入路同时固定髋臼前柱、后柱、前壁及四边区,骨折复位质量高,能有效阻止四边区向内移位,术后髋关节功能恢复好,临床疗效与重建接骨板相当,适用于累及四边区的髋臼前柱前壁骨折、横行骨折、双柱骨折等。
吴优[7]（2021）在《髋臼T型及横断骨折前后柱骨块移位距离分析》文中指出目的:髋臼骨折（Acetabular fractures）的发生率越来越高,有手术需求的患者数量也大大增加。然而,因其解剖关系复杂,手术难度大,且经手术治疗后,出现并发症的概率同样也很高。本文通过三维重建技术,测量髋臼T型及横断骨折前、后柱移位距离,对比分析前、后柱移位差异,总结骨折块的移位规律。方法:连续收集河北医科大学第三医院创伤急救中心从2015年5月到2019年5月共49例髋臼T型及横断骨折患者术前骨盆螺旋CT扫描资料,应用Mimics20.0（Materialise公司,比利时）软件,重建生成三维模型,通过软件镜像功能,测量骨折线上前、后柱空原点及复位后点间的移位距离,进行统计学分析。结果:在髋臼T型骨折患者中,前柱移位距离:（17.49±9.69）mm,后柱移位距离:（22.70±12.14）mm,前后柱移位距离之间差异有统计学意义（P<0.05）。在髋臼横断骨折患者中,前柱移位距离:（17.79±9.01）mm,后柱移位距离:（20.27±10.09）mm,前后柱移位距离之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在髋臼横断骨折和T型骨折患者中,前柱的移位距离小于后柱的移位距离。应用三维重建技术可以更加精准的展示骨折移位的空间参数。通过测量分析骨折的移位情况,可以在很大程度上帮助临床医生选择合适的手术方案,指导手术的进行,使临床医生可以更加精准的复位骨折,从而降低手术后并发症的发生率,以此来达到良好的手术效果。
周广杰[8]（2020）在《计算机辅助下个体化逆行髋臼前柱最优钉道设计及初步临床应用研究》文中指出目的:1、设计一套应用Mimics软件对涉及无移位或轻度移位髋臼前柱的骨盆髋臼骨折患者经皮置钉方案。2、探讨应用计算机辅助下个体化髋臼前柱最优钉道设计方案治疗涉及无移位或轻度移位髋臼前柱的骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法:1、利用Mimics软件对患者进行术前三维建立模型、前柱弧度的计算、模拟手术置钉、测量置钉角度、长度、螺钉进针点位置、可用螺钉最大直径指导临床手术。术前对病人行骨盆CT扫描得到目标原始数据,将数据以DICOM格式导入Mimics应用软件,利用擦除工具移除双侧股骨头及第五腰椎后建立三维仿真数字模型。取躯体矢状面与耻骨上支内缘交点M,取髂前下棘与髋臼上缘交点W,过W点做冠状面与真骨盆内上缘交点N,取耻骨MN中点H,以M、N、H三点画圆,计算弧度。在距骨折线以远约3cm处耻骨支侧面中点选作最佳入针点,应用软件MedCAD模块创建直径6.5mm虚拟圆柱体代替术中拉力螺钉。在三维空间中不断调整虚拟螺钉位置方向保证不进入髋关节,不突破骨皮质将螺钉置入髋臼前柱,调整螺钉至合适固定长度。将圆柱体直径缩小至0.1mm得到进针点,测量进针点至耻骨上支、耻骨联合的垂直距离,根据螺钉三维方向坐标计算螺钉与冠状面、矢状面、横断面的夹角。运用Mimics软件的重切割功能将置入螺钉的髋臼前柱以螺钉为中心轴重新切割,测量每个断层平面中螺钉至骨皮质的最短距离,其中所有断层中距离最短者为螺钉通道的最大直径。记录髋臼前柱的弧度,所测量螺钉的长度、入针点、螺钉方向、最大直径的数据。2、运用个体化术前测量的相关数据指导手术并对临床疗效进行分析。回顾性分析我院自2018年12月至2019年12月运用计算机辅助下个体化前柱最优钉道设计方案治疗的15例共19侧（双侧4例、单侧11例）无移位或轻度移位髋臼前柱骨折患者临床资料,其中男性12例（双侧3例、单侧9例）,女性3例（双侧1、单侧2例）,年龄25-60岁,平均44.2岁,致伤原因:高处坠落6例,交通事故9例,合并有四肢骨折7例,合并有脊柱损伤3例,合并有尿道损伤2例,评估置入每枚髋臼前柱螺钉的时间、术中透视次数、骨折愈合时间、短期以及长期并发症和末次随访时Majeed评分。结果:1、Mimics软件三维重建很好的还原了解剖形态及局部细节。可以通过不同的角度与切面观察患者的解剖结构,精准的测量了髋臼前柱弧度、前柱螺钉进针点、角度、长度、最大直径等数据。2、所有患者均已行大于5个月时间的短期随访,15例患者共18侧均成功微创置入,1例因骨性通道偏出后多次尝试无法置入正确通道后转桥接钢板螺钉固定,置入每枚髋臼前柱螺钉的平均手术时间为（30.8±4.8）min,平均术中出血量（6.8±1.8）ml,平均术中透视次数（30.8±5.7）次,平均骨折愈合时间为（3.0±0.34）月。结论:1、Mimics软件可以对拟施行经皮髋臼前柱螺钉内固定的患者是否适合螺钉置入进行术前筛选并模拟置钉计算最佳置钉的进针点、角度、长度、最大直径。2、应用Mimics软件进行术前个体化逆行髋臼前柱最优钉道设计对涉及无移位或轻度移位髋臼前柱的骨盆髋臼骨折患者行经皮髋臼前柱螺钉手术具有一定的指导意义。
薛明玉[9]（2020）在《机器人导航经皮空心螺钉固定与切开复位内固定治疗骨盆髋臼骨折的比较》文中指出目的:通过与传统手术切开复位内固定治疗骨盆髋臼骨折的病例对照,研究机器人导航技术在经皮空心螺钉进钉点和通道设计上的效果,验证该技术应用于微创治疗骨盆髋臼骨折的优点和临床疗效,为其临床推广提供有力证据。材料与方法:实验采用病例对照研究,设置观察组与对照组。观察组收集并随访我院2018年8月至2019年8月一年来应用机器人导航行经皮空心螺钉固定治疗骨盆髋臼骨折的患者21例,其中男性10例,女性11例,年龄25岁-70岁之间,平均年龄43岁。本组患者均采用闭合复位或小切口骨盆复位架复位,机器人导航下经皮空心螺钉内固定,其中1例患者联合Infix皮下内固定。对照组收集并随访我院2018年8月至2019年8月一年来行传统切开复位内固定手术治疗骨盆髋臼骨折的患者20例,其中男性14例,女性6例,年龄26岁-66岁之间,平均年龄45岁。本组患者均采用改良Stoppa入路或联合髂窝入路、K-L入路行切开复位钢板内固定,其中2例患者联合髂腰固定。两组患者均在术中行X线透视骨盆正位、入口位、出口位、闭孔斜位、髂骨斜位,确定骨折复位满意,钢板螺钉位置合适。术中记录患者手术时间和手术出血量,术后复查X片、CT三维重建,评价骨折及关节面复位按临床Matta标准进行评分,切口换药,观察并及时处理术后并发症,术后6个月根据Majeed评分标准评价髋关节功能。整理数据,分别比较观察组与对照组的手术时间、手术出血量、骨折复位情况和髋关节Majeed评分,并使用SPSS 21.00软件进行数据处理和分析。结果:观察组手术时间1.0至2.5小时,平均1.61小时,共计置入螺钉48枚,每枚螺钉置入时间20-35分钟,平均24.81分钟;对照组手术时间2.0至4.5小时,平均3.06小时。两组患者手术时间数据不符合正态分布,采用方差分析,F值为49.613,P值为0.00,P<0.05,统计学上存在明显差异。观察组术中出血量20-100毫升,平均54.76毫升。对照组术中出血量600-1500毫升,平均925.00毫升。两组患者术中出血量数据不符合正态分布,采用方差分析,F值为238.906,P值为0.00,P<0.05,统计学上存在明显差异。观察组复位效果优良率为100%;对照组复位效果优良率为95%。观察组患者髋关节功能优良率为85.7%（18/21）;对照组患者髋关节功能优良率为85.0%（17/20）。Majeed评分采用方差分析,F值为0.260,P值为0.613,P>0.05,两组数据不存在统计学差异。观察组共置入空心螺钉共48枚,骶髂螺钉共22枚,耻骨支螺钉共25枚,髋臼后柱螺钉1枚。骶髂螺钉安全植入率100%;耻骨支及后柱螺钉共26枚,置入位置均为0级。观察组患者术后换药切口均正常,无红肿、化脓,切口愈合均良好,患者无超过3厘米的切口疤痕。对照组患者术后换药2例患者出现脂肪液化,1例患者因出现切口感染而导致切口延迟愈合,1例患者随访发现内固定失效,骨折未愈合。结论:机器人导航下经皮空心螺钉固定治疗骨盆髋臼骨折与传统切开复位钢板内固定相比较,具有创伤小、出血少、手术时间短、置钉准确率高的特点,且术后并发症少,减少了患者和医生的放射暴露。在复位效果和髋关节功能恢复方面,临床效果同样可靠,值得在临床上进一步推广。
宋成璟[10]（2020）在《基于整体观的中国部分地区髂骨解剖参数的数字化测量与初步应用》文中提出背景中医整体观念是对人、事物及自然完整性与统一性的认识。《素问·五常政大论》有言:“故治病者,必明天道地理,阴阳更胜,气之先后,人之寿夭,生化之期,乃可以知人之形气矣。”将人与自然视为整体。中医整体观同时也强调人是一个有机整体,构成人体的各个局部间相互协调、互为补充。整体与局部间存在辩证统一。局部是整体的局部,整体是局部构成的整体。某一局部可以作为整体由其他“局部”构成,而该局部和其他局部有机结合又构成另一个整体。局部结构的改变会影响整体,整体的结构改变亦可反映出局部的异常。在整体观念的认识下,髂骨作为一个整体,由髂嵴、髂骨翼、髂骨体等三个“局部”组成;而如果将髋骨看作整体,那髂骨又将会以“局部”存在。每个部分有不同的结构形态与功能,它们彼此相互协调,相互为用,以整体的和谐稳定体现。如骨盆髋臼骨折常由髋臼延伸至髂骨翼,按复位原则,复位时我们先复位髂骨,良好复位的髂骨作为局部参照可为后续的髋臼复位提供模板,良好的髋臼复位才能够保证日后恢复髋关节的良好功能。这很好得诠释了局部与整体的内在关系。随着工业及交通的高速发展,高能量骨盆创伤的发生率逐年升高,损伤的严重性及复杂性也更为棘手。单纯髂骨骨折较少见,只占骨盆骨折发生率的2.2%,常常与髋臼骨折和骨盆环骨折合并存在。临床上复位复杂骨盆骨折时遵循由近及远的顺序,即先复位髋臼区域以外的髂骨骨折再复位髋臼骨折。但往往在复位复杂骨盆骨折时仅重视髋臼骨折的复位情况,对髂骨骨折的复位质量要求较低。这从骨盆骨折与髋臼骨折Matta评价标准的差异不难看出。而且我们在临床中发现,不满意的髂骨复位会放大髋臼骨折块的移位、旋转程度,而髂骨得到解剖复位将有助于提高髋臼骨折的复位质量。目前临床使用广泛的骨盆骨折Matta评价标准根据复位后骨折的残存移位距离来评判优良差,强调了局部对位却无法评价骨折块的旋转移位。这忽视了骨盆作为一个整体的存在,往往会影响整体功能的恢复。但髂骨形态特殊,常规方法难以进行解剖学测量,使得相关数据不多。为此,徐应朋通过定义并初步测量了髂嵴水平面的偏转角、髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角及髂嵴弧度,为髂骨翼的解剖复位提供解剖数据参考。鉴于髂骨骨折解剖复位如此重要,该系列解剖参数可为术中复位及术后影像学评价带来积极意义,进一步扩大样本量并将地域情况纳入考虑范围则可能使相关解剖学数据更趋于准确义。因此,我们在既往研究的经验基础上,选取中国部分地区（中部地区:中部战区总医院;北部地区:北部战区总医院;南部地区:佛山市三水区人民医院;西部地区:新疆医科大学附属第一医院和宝鸡解放军九八七医院）行骨盆CT扫描的健康成人的原始图像,借助数字化医学软件建立骨盆CT三维模型并对髂骨的各项解剖参数进行测量,初步建立国人髂骨解剖数据库,为临床髂骨骨折的解剖复位提供数据支持。第一章 中国部分地区成人髂嵴水平面偏转角度的数字化测量及意义目的中医整体观念强调人、事物与自然的完整性,构成人体及每个局部间相互协调,局部结构的改变会影响整体,整体的结构改变亦可反映出局部的异常。正常的髂骨结构是其发挥生理功能的基础前提,且髂骨的良好复位能为髋臼骨折的解剖复位提供正确的骨性参考。徐应朋提出的髂嵴水平面的偏转角度很有意义,但该研究因样本量较少,且人体髂骨变异较大,其结果很难具代表性。因此,本研究在徐应朋基础上,扩大样本量,并将地域纳入分组范围,通过对中国中部、南部、北部及西部地区人体骨盆髂嵴水平面偏转角及国人总体相关解剖参数的测量,初步建立国人髂骨水平面解剖数据库,为临床提高髂骨骨折复位质量提供解剖数据支持。方法收集于2013年10月至2018年10月期间就诊于中部地区的解放军中部战区总医院、南部地区的佛山市三水区人民医院、西部地区的新疆医科大学第一附属医院和解放军第九八七医院、北部地区的北部战区总医院行CT三维检查的健康成人（≥18岁）骨盆多层螺旋CT扫描数据共计313例（602侧）并以DICOM格式导出,其中中部战区总医院男89例（178侧）,年龄1888岁,平均40.90岁;女58例（116侧）,年龄1985岁,平均46.48岁,均为完整骨盆;解放军北部战区总医院男29例（58侧）,年龄2073岁,平均年龄:42.00岁;女12例（24侧）,年龄2173岁,平均年龄54.15岁,均为完整骨盆;佛山三水区人民医院行男46例（92侧）,年龄2054岁,平均年龄30.52岁;女39例（78侧）,年龄2264岁,平均年龄39.15岁,均为完整骨盆;新疆医科大学第一附属医院男14例（16侧）,2例完整,5例左侧骨盆,7例右侧骨盆,年龄2074岁,平均年龄40.62岁;女4例（4侧）,2例左侧骨盆,2例右侧骨盆,年龄2754岁,平均年龄43.25岁;解放军第九八七医院男12例（19侧）,7例完整,1例左侧骨盆,4例右侧骨盆;女10例（17侧）,7例完整,0例左侧骨盆,3例右侧骨盆。应用Mmics20.0及Geomagic Studio12.0软件对所有骨盆CT数据进行三维重建、投影,对髂嵴水平面偏转角进行测量,初步建立国人该项解剖参数数据库,并尝试做地区间数据比较分析。结果所有测量地区的骨盆在髂嵴水平面的“S”形弯曲不对称,国人总体情况:前中部偏转角,（132.45±8.87）°（102.44157.54）°,中后部偏转角,（145.62±7.05）°（121.71166.80）°。其中中部地区测量结果:髂嵴水平面的前中部偏转角度,男:（130.92±9.90）°（102.44°153.49°）,女:（132.07±8.77）°（109.51°148.86°）;中后部偏转角度,男:（143.44±7.04）°（129.83°159.11°）,女:（144.08±7.32）°（127.70°157.73°）;南部地区测量结果:前中部偏转角度,男:（133.69±7.39）°（116.88°146.52°）,女:（133.42±7.32）°（113.26°146.56°）;中后部偏转角度,男:（148.51±5.52）°（134.89°160.86°）,女:（148.05±5.83）°（138.80°162.53°）;北部地区测量结果:前中部偏转角度,男:（134.28±8.58）°（121.64°157.54°）,女:（136.17±8.75）°（121.42°152.10°）;中后部偏转角度,男:（146.68±7.80）°（125.81°163.56°）,女:（149.20±6.55）°（141.46°166.80°）;西部地区测量结果:新疆地区前中部偏转角度,男:（134.41±9.86）°,女:（140.24±6.74）°;中后部偏转角度,男:（144.77±7.97）°,女:（152.35±2.56）°;宝鸡地区前中部偏转角度,男:128.61±8.71°,女:129.04±8.30°;中后部偏转角度,男:（145.03±4.87）°,女:（143.19±6.50）°。前中部偏转角度（132.45°）明显小于中后部偏转角度（145.62°）,差异有统计学意义（中部、南部、北部及西部地区）（P<0.05）。同性别左、右侧数据对比差异无统计学意义（中部、南部及北部地区）（P>0.05）。髂嵴前中部偏转角度与中后部偏转角度在男、女性别间差异无统计学意义（中部、南部及北部地区）（P>0.05）。中部地区测量结果:髂嵴水平面的前中部偏转角度:（131.37±9.47）°;中后部偏转角度（143.69±7.15）°;南部地区测量结果:髂嵴水平面的前中部偏转角度:（133.57±7.34）°;中后部偏转角度（148.30±5.65）°;北部地区测量结果:髂嵴水平面的前中部偏转角度:（134.83±8.62）°;中后部偏转角度（147.42±7.51）°;中部、南部与北部地区的数据对比中,前中部及中后部偏转角差异均有统计学意义（P<0.05）。前中部偏转角及后部偏转角差异均为:南部与北部地区结果对比差异无统计学意义（P>0.05）,中部地区与南部地区、中部地区与北部地区结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。该参数可为国人骨盆髂嵴水平面的髂骨形态进行精确描述,弥补之前髂骨翼形态数据描述的空缺,可为临床髂骨骨折的复位及内固定的塑形提供数据参考,可为评价术后髂骨骨折旋转移位提供数据支持,弥补骨盆Matta标准之不足。结论成人髂嵴水平面呈“S”形弯曲,前中部偏转角（132.45°）明显小于中后部偏转角（145.62°）。髂嵴偏转角的量化,使整个髂嵴“S”形弯曲量化,有力地诠释了局部与整体的关系,符合中医整体观。中部、南部及北部地区成人骨盆髂嵴水平面偏转角同性别左、右侧之间及男、女不同性别间无统计学差异。前中部偏转角度,国人总计平均为132.45°,中部地区平均为131.37°,南部地区平均为133.57°,北部地区平均为134.83°,南部与北部地区结果无统计学差异,中部地区结果与其他两个地区结果有统计学差异;中后部偏转角度,国人总体平均为145.62°,中部地区平均为143.69°,南部地区平均为148.30°,北部地区平均为147.42°,南部与北部地区结果无统计学差异,中部地区结果与其他两个地区结果有统计学差异。该参数可为国人骨盆髂嵴水平面的髂骨形态进行精确描述,弥补之前髂骨翼形态数据描述的空缺,可为临床髂骨骨折的复位及内固定的塑形提供数据参考,可为评价术后髂骨骨折旋转移位提供数据支持,弥补骨盆Matta标准之不足。第二章 中国部分地区成人髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角及髂嵴弧度的测量与意义目的基于整体观念,髂骨作为髋骨的局部体现,具有其自身解剖特点,髂骨与髋臼方形区亦存在相应解剖关系,我们不应将二者割裂看待,应在重视髂骨的同时视二者为整体中的两个局部,以整体观的角度看待该解剖关系。第一章得到了国人髂嵴水平面的偏转角度,在这一章中我们则继续对髂骨的内外侧面的解剖参数进行测量,明确中部、南部、北部及西部地区成人骨盆的髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角（髂方倾斜角）及髂嵴弧度,获得国人总的相关解剖参数,初步建立国人髂骨内外侧面的解剖参数数据库,这样我们可以较为全面的了解国人骨盆髂骨解剖形态,体现整体观的价值,为提高髂骨及骨盆髋臼骨折的复位质量提供较为准确的解剖参数。方法收集于2013年10月至2018年10月期间就诊于中部地区的解放军中部战区总医院、南部地区的佛山市三水区人民医院、西部地区的新疆医科大学第一附属医院和解放军第九八七医院、北部地区的北部战区总医院行CT三维检查的健康成人（≥18岁）骨盆多层螺旋CT扫描数据共计313例（602侧）并以DICOM格式导出,其中中部战区总医院男89例（178侧）,年龄1888岁,平均40.90岁;女58例（116侧）,年龄1985岁,平均46.48岁,均为完整骨盆;解放军北部战区总医院男29例（58侧）,年龄2073岁,平均年龄:42.00岁;女12例（24侧）,年龄2173岁,平均年龄54.15岁,均为完整骨盆;佛山三水区人民医院行男46例（92侧）,年龄2054岁,平均年龄30.52岁;女39例（78侧）,年龄2264岁,平均年龄39.15岁,均为完整骨盆;新疆医科大学第一附属医院男14例（16侧）,2例完整,5例左侧骨盆,7例右侧骨盆,年龄2074岁,平均年龄40.62岁;女4例（4侧）,2例左侧骨盆,2例右侧骨盆,年龄2754岁,平均年龄43.25岁;解放军第九八七医院男12例（19侧）,7例完整,1例左侧骨盆,4例右侧骨盆;女10例（17侧）,7例完整,0例左侧骨盆,3例右侧骨盆。应用Mmics20.0及Geomagic Studio12.0软件对所有骨盆CT数据进行三维重建、投影,对成人髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角度及髂嵴弧度进行测量,初步建立国人该两项解剖参数数据库,并尝试做地区间数据比较分析。结果髂方倾斜角:国人总体情况:前部倾斜角:（141.68±5.52）°（125.72156.75）°,中:（129.26±6.03）°（107.85146.18）°,后:（101.33±4.95）°（85.11116.25）°。中部地区:前部倾斜角,男:（142.78±5.89）°（133.16°155.12°）,女:（141.78±5.07）°（132.20°154.42°）;中部倾斜角,男:（131.19±5.95）°（115.68°143.35°）,女:（127.04±5.80）°（111.90°141.69°）;后部倾斜角,男:（102.00±5.26）°（86.70°113.95°）,女:（101.25±5.05）°（87.31°111.67°）。南部地区:前部倾斜角,男:（141.30±4.50）°（133.65°152.74°）,女:（140.41±3.83）°（133.00°150.66°）;中部倾斜角,男:（131.06±4.21）°（121.34°136.91°）,女:（127.25±5.38）°（110.60°139.81°）;髂方倾斜角,男:（101.36±3.94）°（93.91°111.20°）,女:（101.13±4.88）°（88.09°109.20°）。北部地区:前部倾斜角,男:（142.29±6.66）°（129.48°155.82°）,女:（142.09±5.00）°（130.48°150.98°）;中部倾斜角,男:（130.19±6.19）°（115.51°141.75°）,女:（129.51±4.25）°（121.09°137.50°）;后部倾斜角,男:（101.25±4.68）°（88.43°111.16°）,女:（104.87±4.12）°（96.52°109.62°）。西部地区:新疆地区:前部倾斜角,男:（136.42±6.49）°（128.78°148.77°）,女:（137.25±7.35）°（129.38°146.74°）;中部倾斜角,男:（124.11±9.02）°（107.85°141.51°）,女:（123.37±7.78）°（114.50°133.23°）;后部倾斜角,男:（96.97±6.64）°（85.11°110.95°）,女:（101.59±5.78）°（95.71°109.55°）;宝鸡地区:前部倾斜角,男:（139.99±7.05）°（130.76°155.93°）,女:（142.70±5.35）°（133.97°150.78°）;中部倾斜角,男:（127.77±6.47）°（116.83°140.64°）,女:（127.91±5.97）°（120.40°140.73°）;后部倾斜角,男:（98.13±4.90）°（89.35°106.72°）,女:（99.53±3.29）°（96.17°105.43°）。各地区成人骨盆（中部、南部、北部及宝鸡地区）同性左、右侧的倾斜角度比较差异无统计学意义（P>0.05）,各地区成人骨盆（中部、南部、北部及西部地区）两性的倾斜角由前至后均逐渐减小,前、中、后三区倾斜角之间存在显着差异（P<0.05）。中部地区及南部地区前部及后部倾斜角男女间无统计学差异（P>0.05）,两性在中部倾斜角间存在显着差异（P<0.05）;中部倾斜角男性>女性;北部地区前部及中部倾斜角两性间无统计学差异（P>0.05）,后部倾斜角两性间存在统计学差异（P<0.05）,男性小于女性。因地区间前、中、后倾斜角在两性间差异不同,故做地区间对比时将两性分开对比（各地区髂嵴弧度比较亦是如此,下略）。各地区结果:男性:中部地区,前部倾斜角:（142.78±5.89）°,中部倾斜角:（131.20±5.95）°,后部倾斜角:（102.00±5.26）°;南部地区,前部倾斜角:（141.30±4.50）°,中部倾斜角:（131.06±4.21）°,后部倾斜角:（101.36±3.94）°;北部地区,前部倾斜角:（142.29±6.66）°,中部倾斜角:（130.19±6.19）°,后部倾斜角:（101.69±4.82）°。女性:中部地区,前部倾斜角:（141.78±5.07）°,中部倾斜角:（127.04±5.80）°,后部倾斜角:（101.25±5.05）°;南部地区,前部倾斜角:（140.41±3.83）°,中部倾斜角:（127.25±5.38）°,后部倾斜角:（101.13±4.88）°;北部地区,前部倾斜角:（142.10±5.00）°,中部倾斜角:（129.51±4.25）°,后部倾斜角:（104.87±4.12）°。男性髂骨翼内板相对于方形区的前、中、后部倾斜角度,中部、南部及北部地区数据比较差异无统计学意义（P>0.05）;女性髂骨翼内板相对于方形区的前、中部倾斜角度,中部、南部及北部地区数据比较差异无统计学意义（P>0.05）;后部倾斜角,三个地区数据比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中中部地区与南部地区比较差异无统计学意义（P>0.05）,中部地区与北部地区比较差异有统计学意义（P<0.05）,南部地区与北部地区比较差异有统计学意义（P<0.05）。髂嵴弧度方面,国人总体情况:全髂嵴弧度（rad）:3.01±0.16（2.283.39）,前中部髂嵴内唇弧度（rad）:2.17±0.19（1.482.75）,中后部髂嵴外唇弧度:1.50±0.29（0.532.22）;中部地区:全髂嵴弧度（rad）,男:3.06±0.15（2.653.38）,女:2.89±0.13（2.663.23）;前中部髂嵴内唇弧度（rad）,男:2.26±0.19（1.882.71）,女:2.10±0.18（1.692.47）;中后部髂嵴外唇弧度（rad）,男:1.43±0.29（0.601.81）,女:1.44±0.28（0.621.86）;南部地区:全髂嵴弧度（rad）,男:3.10±0.11（2.853.33）,女:2.90±0.14（2.543.27）;前中部髂嵴内唇弧度（rad）,男:2.13±0.14（1.832.45）,女:2.04±0.18（1.652.40）;中后部髂嵴外唇弧度（rad）。男:1.47±0.25（0.951.94）,女:1.62±0.28（0.802.20）。各地区成人骨盆（中部、南部、北部及宝鸡地区）同性左、右侧的全髂嵴弧度、前中部髂嵴内唇弧度及中后部髂嵴外唇弧度比较差异均无统计学意义（P>0.05）,中部与北部地区中后部髂嵴外唇弧度两性间比较差异无统计学意义（P>0.05）,全髂嵴弧度、前中部髂嵴内唇弧度,两性间比较差异有统计学意义（P<0.05）,男性大于女性;南部地区,全髂嵴弧度、前中部髂嵴内唇弧度及中后部髂嵴外唇弧度三者于两性间差异均有统计学意义（P<0.05）,均为男性大于女性。各地区结果:男性:中部地区,全髂嵴弧度（rad）:3.06±0.15;前中部髂嵴内唇弧度（rad）:2.26±0.19;中后部髂嵴外唇弧度（rad）:1.43±0.29。南部地区,全髂嵴弧度（rad）:3.10±0.11;前中部髂嵴内唇弧度（rad）:2.14±0.14;中后部髂嵴外唇弧度（rad）:1.47±0.25。北部地区,全髂嵴弧度（rad）:3.10±0.11;前中部髂嵴内唇弧度（rad）:2.22±0.19;中后部髂嵴外唇弧度（rad）:1.61±0.23。女性:中部地区,全髂嵴弧度（rad）:2.89±0.13;前中部髂嵴内唇弧度（rad）:2.10±0.18;中后部髂嵴外唇弧度（rad）:1.44±0.28。南部地区,全髂嵴弧度（rad）:2.90±0.14;前中部髂嵴内唇弧度（rad）:2.04±0.18;中后部髂嵴外唇弧度（rad）:1.62±0.28。北部地区,全髂嵴弧度（rad）:2.93±0.14;前中部髂嵴内唇弧度（rad）:2.12±0.17;中后部髂嵴外唇弧度（rad）:1.58±0.28。地区间对比结果,男性方面:男性全髂嵴弧度,中部、南部及北部地区数据比较差异无统计学意义（P>0.05）;前中部髂嵴内唇弧度、中后部髂嵴外唇弧度比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中前中部髂嵴内唇弧度,中部地区、北部地区比较差异无统计学意义（P>0.05）,南部地区、中部地区比较差异有统计学意义（P<0.05）,南部地区、北部地区比较差异有统计学意义（P<0.05）;中后部髂嵴外唇弧度,中部地区与南部地区比较差异无统计学意义（P>0.05）,北部地区与中部地区比较差异有统计学意义（P<0.05）,北部地区与南部地区比较差异有统计学意义（P<0.05）。髂嵴前中部内唇弧度均值,中部地区较南部地区大0.12 rad,北部地区较南部地区大0.08 rad;髂嵴中后部外唇弧度均值,北部地区较中部地区大0.18 rad,北部地区较南部地区大0.15 rad。女性方面:女性全髂嵴弧度,中部、南部及北部地区数据比较差异无统计学意义（P>0.05）;前中部髂嵴内唇弧度、中后部髂嵴外唇弧度比较差异有统计学意义（P<0.05）。其中前中部髂嵴内唇弧度,中部地区、北部地区比较差异无统计学意义（P>0.05）,南部地区、北部地区比较差异无统计学意义（P>0.05）,南部地区、中部地区比较差异有统计学意义（P<0.05）;中后部髂嵴外唇弧度,中部地区与北部地区比较差异无统计学意义（P>0.05）,南部地区与北部地区比较差异有统计学意义（P<0.05）,中部地区与南部地区比较差异有统计学意义（P<0.05）。髂嵴前中部内唇弧度均值,中部地区较南部地区大0.06 rad;髂嵴中后部外唇弧度均值,南部地区较中部地区大0.18 rad。本研究初步建立髂骨矢状面的解剖参数数据库,该参数可为国人髂骨矢状面的形态进行精确描述,与第一部分的髂嵴水平面的偏转角度一起弥补之前髂骨形态数据描述的空缺,可为临床髂骨骨折的复位及内固定的塑形提供数据参考。结论成人髂骨翼内板呈外倾状态,髂方倾斜角（前:（141.68±5.52）°,中:（129.26±6.03）°,后:（101.33±4.95）°）,初步定量了其倾斜程度,前部倾斜角>中部倾斜角>后部倾斜角。各地区成人骨盆同性左、右侧的倾斜角比较无统计学差异。髂方倾斜角将髂骨翼内板与方形区的倾斜程度量化,有力地诠释了局部与整体的关系,符合中医整体观。全髂嵴、前中部髂嵴内唇及中后部髂嵴外唇皆呈弧形弯曲,但其各自曲度不同,各地区成人骨盆（中部、南部、北部及宝鸡地区）同性左、右侧的全髂嵴弧度、前中部髂嵴内唇弧度及中后部髂嵴外唇弧度比较无统计学差异。这些数据为髂骨复位与内固定提供了解剖学数据,初步建立了相关数据库。第三章 髂方倾斜角评价髋臼双柱骨折术后髂骨复位质量的初步应用目的基于中医整体理论,人是一个有机整体,构成人体的各个局部间相互协调、互为补充。局部结构的改变会影响整体,整体的结构改变亦可反映出局部的异常。髋臼骨折往往还累及骨盆其他部位的骨折,其他部位骨折的复位质量会影响髋臼骨折的复位质量,因此我们不能仅重视髋臼骨折的复位而忽视髋臼之外的骨折复位质量。正如本研究第二章显示的髂方倾斜角,髂骨与之相连的方形区也构成局部与整体的关系。故本研究通过骨盆Matta评价标准与骨盆Matta评价标准+髂方倾斜角分别评价双柱骨折中髂骨骨折的复位质量及其与术后髋臼骨折复位质量在优、良、差的分布,探讨髂方倾斜角用于波及髂骨的髋臼骨折术后髂骨复位质量评价的可行性。方法回顾性分析2013年1月至2019年5月期间于解放军中部战区总医院住院手术的89例患者资料;男51例,女38例;年龄2165岁,平均年龄47.3岁;其中男性左侧24例,右侧27例;女性左侧18例,右侧20例。致伤原因:车祸伤62例,高处坠落伤18例,重物挤压伤9例。所有骨折均为闭合性骨折,Letournel-Judet分型均为高位双柱骨折。受伤至手术时间为3-21天,平均8.2天。所有患者均取单一髂腹股沟入路行切开复位DAPSQ联合髂骨翼内侧钢板固定,术后复查骨盆CT三维重建。分别对髂骨及髋臼进行相应Matta标准评价,对不同等级的评价结果分别行髂方倾斜角测量,了解单一骨盆Matta标准和Matta标准+髂方倾斜角评价术后髋臼复位质量优、良、差的分布情况并进行整理分析。结果骨盆Matta标准评价髂骨骨折复位质量为优者68例,良15例,差6例;骨盆Matta标准+髂方倾斜角中优者22例,良53例,差14例。骨盆Matta标准优者68例中,髋臼复位质量优28例,良31例,差9例,髋臼复位优良率为86.76%;骨盆Matta标准+髂方倾斜角优者22例中,髋臼复位质量优17例,良4例,差1例,髋臼复位优良率为95.45%。骨盆Matta标准良者15例中,髋臼复位质量优3例,良5例,差7例,髋臼复位优良率为53.33%;骨盆Matta标准+髂方倾斜角优者53例中,髋臼复位质量优14例,良34例,差5例,髋臼复位优良率为92.45%。骨盆Matta标准差者6例中,髋臼复位质量优1例,良3例,差2例,欠佳率为33.33%;骨盆Matta标准+髂方倾斜角优者14例中,髋臼复位质量优1例,良1例,差12例,欠佳率为85.71%。髋臼复位质量优、良的病例在骨盆Matta标准评价的优、良、差的病例中散在分布,而集中分布在骨盆Matta标准+髂方倾斜角评价的优、良病例中;髋臼复位质量欠佳的病例在骨盆Matta标准评价的优、良、差的病例中散在分布,且集中分布在骨盆Matta标准+髂方倾斜角评价为差的病例中。两者髋臼复位质量分布差异有统计学意义（P<0.05）。结论髂方倾斜角结合骨盆Matta标准可明显提高单纯使用Matta评价标准对髋臼骨折及髂骨骨折复位的准确率,弥补了Matta标准无法评价髂骨骨折复位后旋转移位的不足。该结果应证了中医整体观的科学性,提示临床治疗中应注重局部与整体的相对关系。同时也证明,髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角是髂骨解剖结构的重要参数之一,应提高在髋臼骨折治疗过程中对髂骨复位重要性的认识。
二、髋臼骨折手术治疗的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、髋臼骨折手术治疗的探讨（论文提纲范文）
（3）单一前路与前后联合入路治疗髋臼双柱骨折疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 第一部分 临床疗效 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方式 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般结果 |
| 2.2 临床结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 力学分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.2 试验方法 |
| 1.3 主要观察指标 |
| 2 结果 |
| 2.1 髋臼有限元模型的应力和位移变化 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经前路治疗髋臼骨折的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 Harris髋关节功能评分标准 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）四边体置钉治疗髋臼骨折的数字解剖学研究及有限元分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 综述 髋臼四边体骨折的治疗现状及进展 |
| 参考文献 |
| 第一部分 四边体区域的数字解剖学参数研究测量 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附 图、表 |
| 参考文献 |
| 第二部分 四边体置钉参数的数字解剖学测量 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附 图、表 |
| 参考文献 |
| 第三部分 四边体置钉治疗髋臼骨折的有限元分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附 图、表 |
| 参考文献 |
| 全文总结及展望 |
| 附录 髂腹股沟入路四边体危险区螺钉的临床应用病例 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅以及答辩情况表 |
| 外文论文 |
（5）淫羊藿苷防治髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写词表 (Abbreviation) |
| 前言 |
| 1.髋臼骨折的研究现状 |
| 2.髋臼骨折继发PTOA的基础研究现状 |
| 3.PTOA软骨退变的炎症机制研究进展 |
| 4.淫羊藿苷治疗PTOA的机制研究进展 |
| 5.中医“治未病”理论对髋臼骨折术后PTOA治疗的指导意义 |
| 参考文献 |
| 第一章 髋臼骨折术后创伤性关节炎的发生率研究 |
| 1.研究方法 |
| 1.1.患者检索策略 |
| 1.2.患者纳入、排除标准 |
| 1.3.患者PTOA评价标准与方法 |
| 1.4.观察指标 |
| 1.5.统计方法 |
| 2.结果 |
| 2.1.患者的特征资料 |
| 2.2.患者的PTOA发生率 |
| 3.讨论 |
| 3.1.两组患者特征资料结果比较分析 |
| 3.2.两组患者PTOA发生率结果分析 |
| 3.3.祖国医学对髋臼骨折的认识 |
| 3.4.现代研究对PTOA的认识及治疗概述 |
| 3.5.祖国医学对PTOA病因病机的认识及治疗概述 |
| 3.6.本研究的局限性 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 第二章 兔髋臼骨折继发创伤性关节炎模型的建立与验证 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1.实验动物 |
| 1.2.主要仪器与试剂 |
| 1.3.分组与造模方法 |
| 1.4.取材方法 |
| 1.5.观察指标与检测方法 |
| 1.6.统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1.一般情况比较 |
| 2.2.大体观比较 |
| 2.3.X线表现及OA放射学半定量评分比较 |
| 2.4.病理组织学表现及Mankin病理组织学评分比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1.兔髋臼骨折继发PTOA模型的特点 |
| 3.2.本章建立的PTOA模型与常见PTOA模型的比较 |
| 3.3.兔较其他实验动物在髋臼骨折继发PTOA研究中的优势 |
| 3.4.本章研究的局限性 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 第三章 淫羊藿苷防治兔髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1.实验动物 |
| 1.2.主要试剂与仪器 |
| 1.3.分组与造模方法 |
| 1.4.干预方法 |
| 1.5.取材方法 |
| 1.6.观察指标及检测方法 |
| 1.7.统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1.关节液或滑膜组织IL-1β、TNF-α 的含量 |
| 2.2.关节滑膜组织NF-κB信号通路的表达水平 |
| 2.3.关节软骨组织分解代谢标志物MMP-1、MMP-13 的蛋白与m RNA表达水平 |
| 2.4.关节软骨组织合成代谢标志物Aggrecan、CollagenⅡ的蛋白与m RNA表达水平 |
| 2.5.软骨细胞凋亡指数 |
| 2.6.关节软骨组织形态学表现 |
| 3.讨论 |
| 3.1.中医“治未病”理论在髋臼骨折继发PTOA治疗的指导意义 |
| 3.2.关节液及滑膜组织IL-1β、TNF-α 的含量比较结果分析 |
| 3.3.关节滑膜组织中NF-κB信号通路的表达比较结果分析 |
| 3.4.软骨组织分解代谢标志物MMP-1、MMP-13 的表达比较结果分析 |
| 3.5.软骨组织合成代谢标志物Aggrecan、CollagenⅡ的表达比较结果分析 |
| 3.6.软骨细胞凋亡指数比较结果分析 |
| 3.7.关节软骨组织病理组织形态学表现比较结果分析 |
| 3.8.各指标观测时间节点选择依据 |
| 3.9.淫羊藿苷防治PTOA的潜在作用机制 |
| 3.10.本研究的局限性与未来展望 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 第四章 淫羊藿苷对IL-1β 诱导的人软骨细胞炎症表型干预机制的体外研究 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1.主要试剂与仪器 |
| 1.2.人软骨细胞的复苏、培养、传代与鉴定方法 |
| 1.3.ICA作用于HC-A的最佳浓度检测方法 |
| 1.4.分组、造模与干预方法 |
| 1.5.观察指标与检测方法 |
| 1.6.统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1.HC-A的鉴定 |
| 2.2.ICA作用于HC-A的最佳浓度 |
| 2.3.各组HC-A上清液炎症介质PGE-2、NO的含量比较 |
| 2.4.各组HC-A NF-κB信号通路的表达水平比较 |
| 2.5.各组HC-A分解代谢水平比较 |
| 2.6.各组HC-A合成代谢水平比较 |
| 2.7.各组HC-A凋亡水平比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1.中医治未病理论指导下,ICA预处理对IL-1β 诱导的人软骨细胞炎症表型的影响 |
| 3.2.ICA作用于HC-A的最佳浓度结果分析 |
| 3.3.HC-A上清液的炎症介质PGE-2、NO含量比较结果分析 |
| 3.4.HC-A NF-κB信号通路的表达比较结果分析 |
| 3.5.HC-A代谢的表达比较结果分析 |
| 3.6.HC-A凋亡水平比较结果分析 |
| 3.7.本研究的局限性及未来研究的展望 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录一 综述 创伤性关节炎的炎症机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 攻读博士学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（6）新型髋臼四边区解剖锁定接骨板治疗髋臼骨折的初步临床研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究方法与资料 |
| 2 治疗方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述:累及四边区的髋臼骨折的内固定治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间的科研成果 |
（7）髋臼T型及横断骨折前后柱骨块移位距离分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 骨盆髋臼骨折的解剖、治疗以及最新研究热点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）计算机辅助下个体化逆行髋臼前柱最优钉道设计及初步临床应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 个体化逆行髋臼前柱最优钉道的设计 |
| 材料 |
| 1.1 计算机设备 |
| 1.2 计算机软件 |
| 1.3 影像设备 |
| 1.4 影像数据 |
| 方法 |
| 2.1 建立目标骨盆三维数字模型 |
| 2.2 圆柱体的建立及置入 |
| 2.3 螺钉最佳置入角度的测量 |
| 2.4 螺钉长度的测量 |
| 2.5 螺钉入针点位置的测量 |
| 2.6 可使用螺钉最大直径的测量 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 初步临床应用研究 |
| 资料与方法 |
| 1、临床资料 |
| 2、术前准备 |
| 3、手术方法 |
| 4、术后处理 |
| 5、观察指标 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（9）机器人导航经皮空心螺钉固定与切开复位内固定治疗骨盆髋臼骨折的比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 骨盆骨折损伤机制与分型 |
| 2.2 骨盆骨折的手术入路 |
| 2.3 骨盆骨折手术治疗方式的选择 |
| 2.3.1 骨盆骨折前环固定 |
| 2.3.2 骨盆骨折后环固定 |
| 2.3.3 前后环联合固定 |
| 2.3.4 髂骨骨折的治疗 |
| 2.4 骨盆骨折微创治疗的发展与展望 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 病例纳入与排除标准 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 骨盆髋臼骨折手术指征 |
| 3.3 病例资料 |
| 3.4 术前处理 |
| 3.5 手术操作 |
| 3.5.1 观察组 |
| 3.5.2 对照组 |
| 3.6 术后处理 |
| 3.7 复位及疗效评价标准 |
| 第4章 结果 |
| 第5章 附图 |
| 第6章 讨论 |
| 6.1 切开复位内固定是传统骨盆髋臼骨折治疗的金标准 |
| 6.2 经皮螺钉置钉技术及透视导航置钉技术的临床应用 |
| 6.3 机器人导航下经皮空心螺钉治疗骨盆髋臼骨折与切开复位内固定的比较 |
| 6.4 机器人导航技术在临床应用中存在的问题 |
| 第7章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（10）基于整体观的中国部分地区髂骨解剖参数的数字化测量与初步应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 中国部分地区成人髂嵴水平面偏转角度的数字化测量及意义 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 纳入标准与排除标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 主要应用软件与工具 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2.结果 |
| 2.1 中部地区测量结果 |
| 2.2 南部地区测量结果 |
| 2.3 北部地区测量结果 |
| 2.4 西部地区测量结果 |
| 2.5 中部、南部及北部地区测量结果 |
| 3.讨论 |
| 3.1 中医整体观念对髂骨结构的认识 |
| 3.2 髂嵴水平面偏转角度的测量及其意义 |
| 4.结论 |
| 5.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 第二章 中国部分地区成人髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角及髂嵴弧度的测量与意义 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 纳入标准与排除标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 主要应用软件 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2.结果 |
| 2.1 髂方倾斜角测量结果 |
| 2.2 髂嵴弧度的测量结果 |
| 3.讨论 |
| 3.1 中医整体观对波及髂骨的复杂髋臼骨折的认识 |
| 3.2 目前髂骨与髋臼骨折复位中存在的问题 |
| 3.3 测量髂方倾斜角及髂嵴弧度及其意义 |
| 4.结论 |
| 5.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 第三章 髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角评价髋臼双柱骨折术后髂骨复位质量的初步应用 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 纳入标准及排除标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 术前处理与检查 |
| 1.4 方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 3.1 中医整体观念在“髂骨-髋臼-骨盆”关系上的体现 |
| 3.2 髂骨的解剖特点及其对提高髋臼骨折复位质量的重要性 |
| 3.3 CT三维重建下髂方倾斜角在波及髂骨的骨盆髋臼骨折术后评价中的应用 |
| 4.结论 |
| 5.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录(一) 综述 髋骨应用解剖的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录(二) 研究生期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、髋臼骨折手术治疗的探讨（论文参考文献）
- [1]经前方入路结合阻挡钢板螺钉治疗累及四边体髋臼骨折[J]. 刘伟,程建文,唐士婷,杨志,谭桢,石小荣,李育泉,韦东磊,胡峰,赵劲民. 中华创伤杂志, 2021(10)
- [2]特定复位顺序在治疗合并髋臼骨折的Tile C型骨盆骨折中的作用[J]. 李琳,王琦,于震,孙洋洋,吕尧,谭国庆,傅佰圣,李庆虎,周东生. 中华骨科杂志, 2021(18)
- [3]单一前路与前后联合入路治疗髋臼双柱骨折疗效比较[D]. 古金山. 山西医科大学, 2021(01)
- [4]四边体置钉治疗髋臼骨折的数字解剖学研究及有限元分析[D]. 赵北. 山东大学, 2021(12)
- [5]淫羊藿苷防治髋臼骨折继发创伤性关节炎软骨退变的炎症机制研究[D]. 丰瑞兵. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [6]新型髋臼四边区解剖锁定接骨板治疗髋臼骨折的初步临床研究[D]. 周润涛. 重庆医科大学, 2021(01)
- [7]髋臼T型及横断骨折前后柱骨块移位距离分析[D]. 吴优. 河北医科大学, 2021(02)
- [8]计算机辅助下个体化逆行髋臼前柱最优钉道设计及初步临床应用研究[D]. 周广杰. 青岛大学, 2020(01)
- [9]机器人导航经皮空心螺钉固定与切开复位内固定治疗骨盆髋臼骨折的比较[D]. 薛明玉. 吉林大学, 2020(08)
- [10]基于整体观的中国部分地区髂骨解剖参数的数字化测量与初步应用[D]. 宋成璟. 湖北中医药大学, 2020(09)