终止于右颈内动脉的升主动脉夹层动脉瘤的超声诊断

一、终止于右颈内动脉的升主动脉夹层动脉瘤的超声诊断（论文文献综述）

凌艳新^[1]（2019）在《超声心动图在主动脉窦瘤及其合并室间隔缺损诊治中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的:分析及评价经胸超声心动图（Transthoracic Echocardiography,TTE）在主动脉窦瘤（Sinus of Valsalva Aneurysm,SVA）及其合并室间隔缺损（Ventricular Septal Defect,VSD）诊治中的应用价值,并对手术后心脏形态及功能的变化进行评估。资料与方法:选取2012年6月至2018年11月间在广西医科大学第一附属医院经TTE诊断的68例SVA患者的病例资料展开回顾性分析。全部病例经手术证实,且手术前后TTE资料完整。（1）收集全部病例手术前后TTE检查的相关测量指标,包括心脏各腔室内径大小、左室心功能、各瓣膜反流量等指标,观察窦瘤起源的位置、瘤体的形态及大小、破口的数目及大小、破入的心腔及血流多普勒超声特点,明确是否合并VSD或其他心血管畸形及并发症等情况;（2）收集手术病理记录和手术方式;（3）对比分析术前TTE检查结果与手术病理结果,评价TTE诊断SVA及其合并VSD的准确率、漏诊及误诊病例分析;（4）通过TTE检查对比术前、术后心脏形态及功能的变化,评估手术疗效。结果:（1）全组患者经外科手术证实,术前TTE检查对SVA的诊断与手术诊断相符65例,TTE误诊3例（术中确诊为其他心血管病变）,TTE对SVA诊断的准确率为95.6%。（2）SVA常见合并畸形是VSD,手术证实本组SVA患者合并VSD共35例（约占54%）,其中术前TTE检查能明确检出合并VSD 25例,考虑疑似合并VSD 5例,漏诊小VSD 5例。（3）TTE检查对窦瘤基底径、长径、破口径的测量值相对手术测值稍偏大,差异有统计学意义（P<0.05）。TTE检查对合并VSD大小的测量值相对手术测值偏小,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）手术后一周内心脏内径大小各指标的测值与术前对比均见缩小,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后左室心功能指标相对术前略有下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的反流量与术前相比均有显着改善,差异有统计学意义（P<0.05）,肺动脉瓣反流量略显改善但差异无统计学意义（P>0.05）。术后发现1例存在残余分流。结论:（1）TTE检查对SVA及其合并VSD的诊断具有很高的准确率,尽管对合并小的VSD容易漏诊,但仍可作为SVA首选的诊断方法。（2）TTE检查一定程度上会高估SVA的大小以及低估合并的VSD的大小。（3）TTE检查可有效评估SVA手术的疗效,对临床诊疗具有重要的指导意义。

刘静^[2]（2018）在《二维、四维超声结合检查对中孕期胎儿畸形的临床诊断价值及对其妊娠结局的影响》文中研究表明目的:探究二维、四维超声及二者结合检查对中孕期胎儿畸形的临床诊断价值及对其妊娠结局的影响。方法:选取2015年3月2017年8月入院检查的中孕期孕妇804例作为研究对象,所有孕妇均知情同意本研究,同时经过医院伦理委员会批准。通过连续顺序追踪法对胎儿全身各系统进行全面的二维超声检查,对胎儿的肢体、姿势形态、体表以及内脏结构等进行观察,如果怀疑胎儿出现畸形,则使用四维超声再次对其进行检查,帮助患者明确诊断;加强疑似胎儿随访,将二维超声、四维超声、二维及四维超声结合检查结果与随访结果进行比较,记录并统计胎儿妊娠结局。结果:804名中孕期孕妇分娩胎儿共852名,检出畸形处数共136处,随访证实129处,其中颜面部畸形27处,消化系统畸形5处,中枢神经系统畸形31处,四肢骨骼系统畸形26处,心脏系统畸形11处,泌尿系统畸形7处,胸腹腔异常11处,皮肤异常11处;二维超声诊断准确率为66.7%,四维超声诊断准确率为81.40%,二维、四维超声联合诊断的准确率为85.3%,联合诊断检出的准确率显着高于单独二维超声诊断和单独四维超声诊断（P<0.05）,四维超声诊断准确率,高于二维超声（P<0.05）;在胎儿体表畸形的诊断方面,二维超声诊断的准确率为70.4%,四维超声诊断准确率为78.87%,二维、四维联合诊断准确率则为84.5%,联合诊断检出的准确率显着高于单独二维超声诊断和四维超声诊断（P<0.05）;四维超声诊断体表畸形准确率,高于二维超声（P<0.05）,联合超声诊断检查费用,高于二维超声和四维超声检查（P<0.05）;四维超声检查费用,高于二维超声（P<0.05）;胎儿畸形危险因素logistic分析结果显示,年龄、孕期服药、TORCH感染、职业因素、梅毒感染、HIV感染都是引起胎儿畸形的重要危险因素,其中职业因素、梅毒感染、HIV感染的危险度更高（P<0.05）;患者满意度与其就医环境、医疗设备、医护态度、医疗花费、诊疗效果、候诊时间等呈正相关关系（P<0.05）。结论:（1）将二维超声与四维超声用于中孕期胎儿畸形诊断中效果理想,能帮助胎儿早期确诊;（2）将二维超声与四维超声联合用于中孕期胎儿畸形诊断中能获得较高的诊断敏感性、特异性,有助于改善妊娠结局;（3）二维超声、四维超声检查结果受到的影响因素较多,应根据危险因素制定有效的、方便、可行、节省的医疗筛查体系,更服务于人民。

买尔旦·艾日肯^[3]（2018）在《完全胸腔镜下与正中开胸房间隔缺损修补术的临床疗效对比》文中进行了进一步梳理目的:收集临床病例资料并通过数据分析将完全胸腔镜下与正中开胸房间隔缺损修补术的临床效果加以比较,分析两种手术方式的优缺点,为临床选择提供指导。方法:选取2015年10月至2017年10月于新疆医科大学第一附属医院心脏外科收治的共182例房间隔缺损患者,将两组患者按照采用的手术方式分为两组:胸腔镜组102例,传统正中开胸手术组80例。分析比较两组在手术时间,体外循环时间,呼吸机辅助时间,ICU滞留时间,术后引流量,术后住院天数等方面的差异。结果:患者手术均顺利完成,无围手术期严重并发症及术后残余分流发生。手术前两组患者性别,体重,年龄,右心房大小,心功能,肺动脉压力等方面差异无统计学意义（P>0.05）。与传统开胸手术组相比,完全胸腔镜组手术时间和体外循环时间长于正中开胸组,p<0.05,而呼吸机辅助时间,ICU滞留时间,术后引流量以及术后住院天数均短于传统正中开胸组,p<0.05,差异有统计学意义。结论:完全胸腔镜房间隔缺损修补术疗效确切,安全可行,学习曲线较长,对术者要求更高,但两组手术方式相比,完全胸腔镜房间隔缺损修补术手术创伤更小,出血少,术后住院天数短,无骨骼结构的破坏,美容效果好,值得推广。

张毅^[4]（2017）在《观察彩色多普勒超声在夹层动脉瘤诊断中的临床应用价值》文中研究说明目的:探讨彩彩色多普勒超声对夹层动脉瘤患者的诊断价值。方法:选取我院收治的我院夹层动脉瘤患者40例作为研究对象,对其实施超声检查,观察其影像学表现,做出分型。并将检查结果与血管造影检查结果及手术病理诊断结果进行对照,计算彩色多普勒超声诊断的准确率及误漏诊率。结果:夹层动脉瘤的患者经彩色多普勒超声诊断可见,其主动脉有明显增宽的情况,累及颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉及双侧髂动脉;患者的动脉腔内可见剥离内膜呈条索状会声带。增宽的动脉壁呈双层改变,平行运动。真假腔的薄厚不均,且真腔一般较小,血流的颜色鲜艳、速度快,而假腔相对较大,血流的颜色暗淡而速度慢,二者可在撕裂内膜的收缩期与舒张期发生相互转化,主动脉内有血栓形成。40例患者中,分型为DebakeyⅠ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型的分别有17例、12例、4例、7例,各占42.5%、30.0%、10.0%、17.5%,其与血管造影检查结果的符合率为100.0%,均经手术病理诊断证实。结论:彩色多普勒超声诊断夹层动脉瘤时可对病变情况进行直观观察,诊断的准确度高,效果好,值得临床推广应用。

单立梅^[5]（2017）在《主动脉窦瘤破裂42例的外科治疗》文中进行了进一步梳理目的:总结分析42例主动脉窦瘤患者的临床资料,探讨其手术治疗的方法及疗效。方法:回顾性总结2006年5月至2016年8月共收治42例主动脉窦瘤患者的临床资料,其中31例合并室间隔缺损,心功能NYHA分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级25例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例。所有患者均在全麻低体温体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术,同期合并手术包括室间隔缺损修补术31例,房间隔修补术1例,主动脉瓣置换术16例,主动脉瓣成形术1例,三尖瓣成形术4例,三尖瓣置换术4例,动脉导管未闭修补术1例,肺动脉狭窄矫治术1例,肺动脉瓣成形术1例,左室流出道疏通术1例。结果:全组1例死亡,死亡率为2.3%,其余41例痊愈出院。术后复查超声心动图轻度主动脉瓣关闭不全3例,轻度三尖瓣关闭不全4例。随访1个月至7年,失访4例,随访37例,主动脉窦瘤均无复发;获随访的37例患者心功能均有明显改善,34例达Ⅰ级,3例达Ⅱ级。结论:不论哪种类型的主动脉窦瘤破裂,一经确诊及时手术治疗可取得良好的效果。

高戈^[6]（2013）在《血管功能药理学以及重大心脏疾病的致病基因和蛋白质组学的研究》文中提出本论文对常见的三种心脏疾病（冠心病、心脏瓣膜病以及先天性心脏病）的不同方面分别进行了研究。论文第一部分对治疗冠心病的冠状动脉旁路移植外科手术中移植血管的功能进行了药理学研究。第二部分对心脏瓣膜病进行了差异蛋白质组学研究,同时对可能与先天性心脏病相关的PLAGL1基因进行了突变分析的研究。第一部分血管功能药理学与冠状动脉旁路移植术研究背景及目的：移植血管痉挛仍然是冠状动脉旁路移植术中的挑战。临床上钙拮抗剂常用于治疗冠心病患者。本部分我们将对新型第三代二氢吡啶类钙拮抗剂阿折地平在人体内乳动脉中对于血管收缩的抑制效应进行研究。内皮细胞胞内的钙调节依赖于瞬时受体电位通道（TRPs）。标准型瞬时受体电位离子通道（TRPCs）目前被认为是血管内皮细胞中最重要的钙离子透过性阳离子通道而TRPC3通道被报道在动物动脉中与血管的舒张功能相关。然而,TRPCs在人体动脉中的作用尚不明确。因此我们对科研假说,标准型瞬时受体电位离子通道在人体动脉中发挥作用,进行了验证。实验方法：离体的内乳动脉环（n=68,来自28个进行冠状动脉旁路移植术的患者）在myograph上进行两方面研究：阿折地平对KC1和U46619预收缩的内乳动脉的舒张作用以及在正常血药浓度时阿折地平对收缩的抑制作用。人体内乳动脉环（n=42,来自28个进行冠状动脉旁路移植术的患者）按如下方法在myograph上进行研究：分别作出以U46619（-8log M）预收缩后乙酰胆碱的浓度依赖性舒张曲线,记录在加入SKF96365（10μmol/L）或者Pyr3（3μmol/L）孵育前后曲线的变化。同时利用Western Blot和免疫组化对TRPC3蛋白的表达进行鉴定。实验结果：阿折地平能够几乎完全舒张KCl（96.5%±0.7%）或U46619（96.5%±1.4%）预收缩的人体内乳动脉（n=8）且对KCl的敏感性相对U46619更高（EC50：-7.49±0.21vs-6.03±0.11log M,p<0.01）；预孵育阿折地平（-6.1log M）可以有效的抑制KCl（最大收缩值从25.8±2.2mN下降至16.0±1.5mN,p<0.01）或U46619（最大收缩值从30.6±4.0mN下降至16.5±2.2mN,p<0.05）引起的人体内乳动脉收缩。由乙酰胆碱引起的最大舒张值由于非特异性阳离子通道抑制剂SKF96365（48.2±3.7vs.66.0±0.9%in control,p<0.01）或TRPC3通道特异性抑制剂Pyr3（58.4±2.3%vs.67.7±1.1%in control,p<0.01）而明显减小。同时,在人体内乳动脉中检测到TRPC3通道蛋白的表达。实验结论：阿折地平对于不同类型的血管收缩剂在人体内乳动脉中引起的收缩均具有有效的抑制作用。因此,阿折地平应用于冠状动脉旁路移植术患者有望可以有效治疗和预防移植血管的痉挛。TRPC3通道存在于人体内乳动脉中,并且在乙酰胆碱引起的内皮依赖性舒张作用中发挥功能。本部分研究提示TRPC3可能成为在内皮功能障碍疾病如冠心病中潜在的保护内皮功能以改善移植血管远期通畅率的靶点。第二部分重大心脏疾病的致病基因和蛋白质组学的研究研究背景及目的：心脏瓣膜病的遗传基础和蛋白质组学研究能够为诊断和治疗此类疾病提供重要信息。然而,关于心脏瓣膜病（VHD）包括风湿性（RVD）和退行性心脏瓣膜病（DVD）生物标记物的研究尚不明确。本部分实验意在探索血浆中表达量变化与心脏瓣膜病的病理变化相关的蛋白质。室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病之一。许多遗传学研究提示PLAGL1基因与先天性心脏病的病因学相关。本部分的研究意在鉴别PLAGL1基因中潜在的致病突变,为单纯性室间隔缺损的病因学研究提供参考。实验方法：。采用双向电泳联合质谱的方法对RVD.DVD和正常人群对照组的血浆进行差异蛋白质的检测。同时对找出的差异蛋白中可能与VHD病理变化相关的蛋白质进行ELISA验证。300例单纯性VSD患者和300例健康人群PLAGL1基因中两个编码蛋白的外显子经PCR扩增后,PCR产物采用ABI公司3730自动测序仪测序。应用CLCworkbench software对PLAGL1蛋白进行多物种氨基酸保守性分析。实验结果：双向电泳联合质谱共找出差异蛋白点18个,包括14个蛋白质或者多肽。对两个上调的（补体C4A和碳酸酐酶1）和三个下调的（血清铁传递蛋白、alpha-1抗胰凝乳蛋白酶和波连蛋白）可能与VHD病理变化相关的蛋白质进行ELISA验证。补体C4A在RVD病人血浆中含量（715.8±35.6vs.594.7±28.2ng/ml, n=40,P=0.009）以及碳酸酐酶1在DVD病人血浆中含量（237.70±15.7vs.184.7±10.8U/L,n=40,P=0.007）均较正常对照组显着升高。血清铁传递蛋白在RVD病人血浆中含量（2.36±0.20vs.2.93±0.16mg/ml,n=40,P=0.025）以及alpha-1抗胰凝乳蛋白酶在RVD病人血浆中含量（370.0±13.7vs.413.0±116μg/ml,n=40,P=0.019）较正常对照组显着降低。此外,波连蛋白在RVD病人（281.3±11.0vs.323.2±10.0μg/ml,n=40,P=0.006）和DVD病人（283.6±11.4vs.323.2±10.0μg/ml,n=40,P=0.011）血浆中含量均较正常对照组显着降低。在PLAGL1基因两个编码蛋白的外显子中未检测到任何错义突变或移码突变,只在编码蛋白的外显子2中检测到一个同义突变（c.486A>G,p.E162E）.突变位置的密码子翻译的谷氨酸在与其他物种的比对中显示具有保守性。实验结论：补体C4A在RVD病人血浆中含量的上升,碳酸酐酶1在DVD病人血浆中含量的上升,血清铁传递蛋白在RVD病人血浆中含量的下降以及alpha-1抗胰凝乳蛋白酶在RVD病人血浆中含量的下降为VHD提供了可能的生物标记物。同时,与瓣膜形成相关的蛋白——波连蛋白在RVD和DVD病人血浆中含量均降低提示在这些病人中可能存在基因缺陷。我们在单纯性室间隔缺损患者PLAGL1基因编码蛋白的外显子2中检测出一个同义突变,尽管这个突变并未造成氨基酸的变化,但这个突变仍可能与PLAGL1基因的表达调控相关,比如甲基化作用。

陈慧琪^[7]（2011）在《胸主动脉瘤影像学与常用外周血实验室指标相关性研究》文中提出背景及目的胸主动脉病变包括真性动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉夹层、主动脉壁内血肿、穿透性粥样硬化溃疡、动脉粥样硬化等。临床上常见类型是胸主动脉扩张性病变,即胸主动脉瘤。对胸主动脉瘤发病原因的研究,认为其发生主要和以下因素有关:高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病、梅毒性感染、外伤、心脏导管介入手术、妊娠等。大多数胸主动脉瘤中早期无临床症状,多是偶尔通过胸部X光、CT、MR和超声心动图检查发现,随着病程进展,晚期会导致主动脉扩张,主动脉瓣关闭不全,使左心室超负荷,造成左心室扩张和心力衰竭,当胸主动脉瘤压迫邻近结构时可能会导致慢性胸痛,但是在临床上,只有当患者有严重的胸痛发作时,才提示胸主动脉瘤的发生。胸主动脉瘤临床表现多样性和复杂性,特别是主动脉夹层死亡率高,容易漏诊及误诊,所以早期诊断对胸动脉瘤非常重要。胸主动脉瘤按其病理特性分为真性、假性动脉瘤和主动脉夹层、其中主动脉夹层,又有多种分型:1、典型主动脉夹层:其病理特征为主动脉壁内层分离形成真腔和假腔,两腔之间可以相通或者不相通。2、主动脉壁内血肿:指主动脉中层内涵性血肿,此型往往与主动脉夹层并存,或者进展为主动脉夹层,大约10%-15%主动脉夹层属于此病。3、极轻微主动脉夹层:表现为主动脉壁内外膜之间轻微线状或星状撕裂,而主动脉壁中层没有伴随分离。目前超声、CT及MR影像检查均无法检出。只有主动脉造影对该类型主动脉夹层才能诊断。4、穿透性主动脉粥样硬化溃疡:动脉内膜粥样硬化斑块破溃脱落,穿透中膜乃至外膜形成的病变,可以导致主动脉破裂。5、外伤性和医源性主动脉夹层。外伤性损伤原因通常在主动脉峡部,医源性主动脉夹层多由心脏导管介入术后造成。当前诊断胸主动脉瘤金标准是主动脉造影,因其禁忌症较多,且不能三维显示胸主动脉,所以近年来逐渐被CT及MR这两项检查替代。然而所有影像学检查都需提示临床医生有怀疑胸主动脉病变前提下进行,而且CT等检查价格比较昂贵,对于胸主动脉瘤诊断不够方便、简单,所以临床上迫切希望有一些新方法为胸主动脉瘤早期诊断提供新思路。而现在国际上前瞻性研究认为应用一些生物学指标去可以早期检测主动脉夹层发生。在本课题中希望通过CT确诊胸主动脉瘤、结合经胸超声心动图,以及一些常见外周血实验室指标对胸主动脉瘤进行初步评估。本课题旨在:（1）经过CT确诊后所有患者,检测其常用临床外周血实验室指标,包括白细胞计数（White blood cell,WBC）、超敏C反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein,HS-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-CHOL）、脂蛋白（a）（Lipoprotein （a）,LP（a））、D-二聚体（D-DIMER）。对不同类型胸主动脉瘤进行初步分析,探讨各指标在不同类型胸主动脉瘤中早期诊断是否具有一定意义。（2）在评估实验室各指标对不同类型胸主动脉瘤价值基础上,筛选出有助于诊断胸主动脉瘤的指标,并分析该指标在不同类型胸主动脉瘤中诊断价值,及其检测敏感阈值。（3）结合CT及经胸超声心动图一些特殊影像特征与该指标关系作初步探讨,为临床诊断胸主动脉瘤提供指导意义。方法1.收集我院自2007年1月至2010年12月怀疑胸主动脉瘤的患者行CT检查共37例,采集患者临床资料,包括所有病史、年龄、性别等。并根据CT诊断结果对患者进行分组,分为典型主动脉夹层（Aortic dissection, AD）、真性胸主动脉瘤（True thoracic aortic aneurysm,TAA）、主动脉壁内血肿（Intramural hematoma,IMH）、对照组（Control group）。2.采用盲法操作,对分组后37例患者行经胸超声心动图检查,并测量主动脉根部内径（AOD）。3.检测所有患者静脉血,WBC、LP（a）、D-DIMER、LDL-CHOL、HS-CRP等实验室各指标。4.经CT确诊分组后不同类型胸主动脉瘤的患者,结合超声、实验室各指标进行统计学相关性分析。结果1、CT诊断及超声诊断CT诊断及分组:典型AD组13例,TAA组11例,IMH组8例,对照组5例。TAA组与IMH组的发病年龄较典型AD、对照组更大（P<0.05）经胸超声心动图诊断:在典型AD组与TAA组中,测量主动脉根部内径（Aortic root diameter AOD）≥34mm。2、常见实验室指标D-DIMER指标:对照组的D-DIMER含量与典型AD组、IMH、TAA组比较有统计学差异（P<0.05）。而典型AD组与IMH、TAA三组间D-DIMER含量相互比较没有统计学意义,P=0.325>0.05,在这三组D-DIMER含量箱形图显示最小中位数295ug/l,提示当D-DIMER≥295ug/l,有可能会胸主动脉瘤发生。其他实验室指标:胸主动脉瘤最常见病因是动脉粥样硬化,而LP （a）、LDL-CHOL是动脉粥样硬化的危险因子。HS-CRP是心血管系统炎症反应的重要因子。在本研究中HS-CRP含量是以我院实验室参考值0-3mg/l为标准。对照组的HS-CRP含量与典型AD组、IMH、TAA组比较有统计学差异（P<0.05）。但典型AD组与IMH、TAA三组间HS-CRP含量相互比较没有差异。LDL-CHOL指标各组间比较P>0.05无统计学意义。WBC计数、LP（a）指标在典型AD和IMH组较TAA组、对照组分别有差异（P<0.05）,此两项指标在典型AD及IMH组对比,TAA与对照组对比没有区别。而且LP（a）指标在参考值正常范围内。典型AD、IMH及TAA组患者的D-DIMER与HS-CRP呈正相关,HS-CRP随D-DIMER含量增大而增大。因此HS-CRP水平升高（>3mg/l）可以结合D-DIMER含量升高,作为诊断胸主动脉瘤一个辅助指标。3、D-DIMER与CT、超声相关性分析:D-DIMER含量以我院实验室参考值范围（50-285ug/l）为标准,将CT确诊的典型AD组、IMH组、TAA组测量的D-DIMER含量,分为>285ug/l以及≤285ug/l两组比较,两组间的D-DIMER含量有统计学差异（p=0.049<0.05）。对于上述三组疾病来说,CT诊断征象合并血栓时的D-DIMER含量比无血栓含量要高。（P=0.000<0.05）D-DIMER含量水平与CT诊断的上述三组胸主动脉瘤相关性对比,P>0.05,说明D-DIMER水平高低对区分胸主动脉瘤具体类型无参考意义。经胸超声心动图测量上述三组胸主动脉瘤的主动脉根部内径与D-DIMER含量的相关性,P=0.036<0.05,R=0.799,AOD与D-DIMER含量两者之间在胸主动脉瘤具有相关性。结论1.当胸主动脉瘤发生时,D-DIMER与HS-CRP含量可以同时增高,胸主动脉瘤发生与D-DIMER有一定关系,若D-DIMER≥295ug/l, HS-CRP>3mg/l,要考虑胸主动脉病变发生可能,须进一步行影像检查。2.当D-DIMER超过参考值范围（>285ug/l）时,经胸超声心动图测量主动脉根部内径≥34mm,要考虑有胸主动脉瘤发生可能,须进一步行CT等其他影像学检查。3.胸主动脉瘤的D二聚体含量明显增高预示合并血栓发生要比无血栓发生要大。

欧志红,逯彦飞^[8]（2009）在《彩超诊断特殊类型主动脉夹层动脉瘤1例》文中提出患者颜玉兰,女,48岁,突发性胸部及颈部持续性剧烈疼痛,心悸,胸闷1天,来我院心内科就诊,行急诊超声检查。超声所见:升主动脉、无名动脉及右颈总动脉内径增宽,其内可见一带状回声,随心脏舒缩而漂动,起始端位于主动脉瓣的无冠瓣根部附近,另一端止于颈总动脉分叉处的后壁,带状回声将上述动脉分为真假两腔,假腔大于真腔。CDFI显示上述动脉内真腔中血流颜色鲜艳,假腔中血

程力剑^[9]（2009）在《经颅多普勒超声在主动脉外科术中监护的临床应用研究》文中提出研究目的:主动脉外科手术体外循环的建立方法多种多样,尤其是主动脉弓部手术还需要应用深低温停循环和选择性脑灌注技术,这些操作对大脑血流动力学的影响较大,术后容易发生神经系统并发症。本研究拟通过经颅多普勒超声监测大脑中动脉在心脏外科手术和主动脉外科手术中血流动力学的变化,评估:1、不同部位动脉插管的体外循环对脑血流的影响;2、单泵双管法体外循环过程中脑血流动力学的变化;3、单侧顺行性选择性脑灌注对患者脑血流动力学的影响;4、记录并分析术中微栓子事件发生的时机及性质。分析脑血流动力学变化与术后神经系统并发症之间的关系以及术中经颅多普勒超声记录到的栓子事件的病理生理意义。为进一步研究更加合理的主动脉外科术中脑保护方案做准备。研究方法:本课题为临床前瞻性研究,以术后神经系统并发症和术后早期死亡做观察终点。在第Ⅰ部分中,共纳入27例患者,其中主动脉夹层13例（第1组）;心脏瓣膜病14例（第2组）。第1组均经右腋动脉插管建立体外循环,术中采用单侧选择性脑灌注和单泵双管法体外循环管理。第2组常规经升主动脉建立体外循环。以第2组作为对照,通过经颅多普勒超声对两组患者大脑中动脉血流信号进行术中监测,观察体外循环不同时期、不同方式下两组患者大脑中动脉血流动力学的变化以及术中栓子事件。在第Ⅱ部分中,共纳入36例患者,其中主动脉夹层、复杂主动脉瘤21例（第1组）:主动脉根部瘤15例（第2组）;第1组的体外循环和手术方式与第1部分相同,第2组采用经右股动脉建立体外循环。以第1组作为对照,通过经颅多普勒超声观察两组患者大脑中动脉血流动力学变化和栓子事件,同时还观察了体外循环前后两组患者脑动脉搏动指数和阻力指数的变化。患者所有的并发症发生情况和早期术后死亡情况都由监护室有经验的医师分析并记录。结果:在第Ⅰ部分研究中,两组均无术后早期死亡和PND。第1组一过性神经功能障碍的发生率为23.08%（3/13）,而第2组为0。第Ⅱ部分第1组有1例患者术后早期死亡,有1例患者出现PND,一过性脑功能障碍发生率为35%;第2组无早期术后死亡和PND,有6.67%（1/15）的患者出现一过性脑功能障碍（p=0.048）。第Ⅰ部分研究中,在全流量体外循环期间,第1组双侧大脑中动脉血流速度对称（p=0.592）,组间大脑中动脉的血流平均速度也无统计学差异（p＞0.05）。在选择性脑灌注期间,非灌注侧大脑中动脉血流速度明显降低（13.00±3.72cm/s）。在单泵双管灌注期间,右侧大脑中动脉血流速度明显增高（55.77±22.24cm/s）,至升主动脉开放后恢复正常。第2组一直保持对称平稳的血流速度。第Ⅱ部分,第2组在全流量体外循环期间,双侧大脑中动脉血流速度对称（p=0.805）,并且在整个体外循环期间保持平稳、对称的血流速度。第1组大脑中动脉血流动力学表现与第1部分第1组相同。体外循环结束后,第1组大脑中动脉搏动指数和阻力指数呈对称性增高（p＜0.05）,术后7天恢复正常。两部分研究中都记录到大量的微栓子信号。结论:本研究初步证实:1.右腋动脉插管和右股动脉插管在体外循环中对双侧大脑的灌注效果是一样的,完全能满足体外循环的要求。2.单泵双管法实施过程中,会出现单侧大脑半球奢侈灌注的现象,这种奢侈灌注可能是术后一过性脑功能障碍的原因。3.单泵双管法实施后会造成患者脑动脉血流阻力增高,提示此法可能造成术后脑灌注障碍;有必要对单泵双管法的温度和流量管理进行进一步探索。4.单侧选择性脑灌注会出现非灌注侧大脑血流减少的现象,但不会引起该侧大脑半球灌注不足,说明深低温时,单侧脑灌注是安全的。5、TCD记录到的体外循环过程中的微栓子信号的病理意义有待进一步证实。

欧志红,逯彦飞^[10]（2008）在《彩超诊断特殊类型主动脉夹层动脉瘤1例》文中研究说明患者颜玉兰,女,48岁,突发性胸部及颈部持续性剧烈疼痛,心悸,胸闷1天,来我院心内科就诊,行急诊超声检查。超声所见:升主动脉、无名动脉及右颈总动脉内径增宽,其内可见一带状回声,随心脏舒缩而漂动,起始端位于主动脉瓣的无冠瓣根部附近,另一端止于颈总动脉分叉处的后壁,带状回声

二、终止于右颈内动脉的升主动脉夹层动脉瘤的超声诊断（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、终止于右颈内动脉的升主动脉夹层动脉瘤的超声诊断（论文提纲范文）

（1）超声心动图在主动脉窦瘤及其合并室间隔缺损诊治中的应用价值（论文提纲范文）

（2）二维、四维超声结合检查对中孕期胎儿畸形的临床诊断价值及对其妊娠结局的影响（论文提纲范文）

（3）完全胸腔镜下与正中开胸房间隔缺损修补术的临床疗效对比（论文提纲范文）

（4）观察彩色多普勒超声在夹层动脉瘤诊断中的临床应用价值（论文提纲范文）

（5）主动脉窦瘤破裂42例的外科治疗（论文提纲范文）

（6）血管功能药理学以及重大心脏疾病的致病基因和蛋白质组学的研究（论文提纲范文）

（7）胸主动脉瘤影像学与常用外周血实验室指标相关性研究（论文提纲范文）

（9）经颅多普勒超声在主动脉外科术中监护的临床应用研究（论文提纲范文）

四、终止于右颈内动脉的升主动脉夹层动脉瘤的超声诊断（论文参考文献）

• [1]超声心动图在主动脉窦瘤及其合并室间隔缺损诊治中的应用价值[D]. 凌艳新. 广西医科大学, 2019(08)
• [2]二维、四维超声结合检查对中孕期胎儿畸形的临床诊断价值及对其妊娠结局的影响[D]. 刘静. 天津医科大学, 2018(02)
• [3]完全胸腔镜下与正中开胸房间隔缺损修补术的临床疗效对比[D]. 买尔旦·艾日肯. 新疆医科大学, 2018(01)
• [4]观察彩色多普勒超声在夹层动脉瘤诊断中的临床应用价值[J]. 张毅. 影像研究与医学应用, 2017(13)
• [5]主动脉窦瘤破裂42例的外科治疗[D]. 单立梅. 南京医科大学, 2017(07)
• [6]血管功能药理学以及重大心脏疾病的致病基因和蛋白质组学的研究[D]. 高戈. 南开大学, 2013(06)
• [7]胸主动脉瘤影像学与常用外周血实验室指标相关性研究[D]. 陈慧琪. 广州医学院, 2011(05)
• [8]彩超诊断特殊类型主动脉夹层动脉瘤1例[A]. 欧志红,逯彦飞. 中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编, 2009
• [9]经颅多普勒超声在主动脉外科术中监护的临床应用研究[D]. 程力剑. 中国协和医科大学, 2009(11)
• [10]彩超诊断特殊类型主动脉夹层动脉瘤1例[A]. 欧志红,逯彦飞. 庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编, 2008

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