一、产科术后用镇痛泵引起褥疮的预防（论文文献综述）
吴卓熙[1]（2019）在《围产期抑郁对剖宫产产妇产后恢复的影响及其干预研究》文中研究说明背景与目的剖宫产是一种独特的外科手术。产妇在漫长的孕期和分娩过程中会经历生理和情绪的双重变化。围术期医师在制定剖宫产产妇的围术期方案时,除了考虑产妇的自身身体条件和一般外科因素外,还应该重视她们的心理因素。困扰产妇最常见的围产期心理障碍是围产期抑郁,包括产前抑郁（Antenatal depression,AD）和产后抑郁（Postpartum depression,PD）。围产期抑郁影响产妇和婴儿结局,增加围产期不良事件。研究报道,患有AD的产妇在产后罹患PD的风险比没有AD者高7倍,并且AD会增加产妇接受剖宫产的机率。10项爱丁堡产后抑郁（10-item Edinburgh postpartum depression,EPDS-10）量表常用于围产期抑郁的筛查,但尚未用于围术期术前AD评估并预测术后康复。因此,我们将首先通过回顾性研究探索EPDS-10评估与剖宫产产妇术后恢复质量之间的关系,为剖宫产围术期康复质量的预测和评估提供有关心理因素的证据支持。其次,由于缺乏实验室诊断方法,AD的诊断通常需要精神病学专家进行主观性的、专业的临床访谈来给出。可从外部进行测量的客观生物标志物是抑郁症个性化诊断和治疗的优良指导因素,代谢组学是寻找神经心理疾病生物标志物的一种可行并广泛使用的方法。然而,目前仍然缺乏基于代谢组学探讨产前抑郁生物标志物的研究。因此,我们还将通过代谢组学技术在剖宫产手术的妇女中寻找与AD相关的潜在生物标志物。最后,由于剖宫产后产妇罹患PD的风险显着高于经阴道分娩者。如果不经干预,PD症状可能持续到产后2年,并且再次妊娠产妇的PD复发率达到40%。目前临床上对产后抑郁缺乏相应的干预手段,关于产后抑郁的干预研究也十分缺乏。本课题组的前期小样本研究发现,曲马多PCIA（患者自控静脉镇痛）有改善产后抑郁的作用。曲马多PCIA是临床治疗术后疼痛最常用的方法之一。曲马多不仅是一种非阿片类中枢性镇痛药,还是去甲肾上腺素和5羟色胺再摄取抑制剂,有潜力可以降低产妇罹患产后抑郁症的风险。对于有镇痛和抗抑郁双重需求的剖宫产产妇,术后应用曲马多或许是理想的围术期策略之一。因此,我们将通过随机对照双盲试验探讨术后曲马多PCIA改善剖宫产产妇产后抑郁的作用。第一部分,产前抑郁对剖宫产产妇术后恢复质量影响的观察性研究方法:根据纳入排除标准,我们回顾了2017年9月-2018年1月在陆军军医大学第二附属医院的300例剖宫产产妇。先进行多元线性回归分析调查术前EPDS评分和术后恢复质量的关系。然后以术前EPDS评分是否≥10将受试者分为两组,根据影响术后恢复质量的相关因素进行倾向性匹配后,比较两组剖宫产术后恢复质量的差异。结果:本研究的多元线性回归分析结果显示,EPDS-10得分和QoR-15（恢复质量量表）呈负相关（b’=-0.258,P<0.001）。随着EPDS-10得分的增加、抑郁状态的加重,QoR-15得分降低、术后恢复质量下降。通过倾向性匹配得到58对数据后分析,结果显示术前EPDS≥10的受试者的术后QoR-15得分更低,即产前有罹患AD高风险的产妇,其剖宫产术后恢复质量将比没有AD高风险的产妇更差。结论:随着剖宫产产妇术前EPDS-10得分的增加（抑郁状态的加重）,术后QoR-10的得分降低（术后恢复质量下降）。第二部分,剖宫产产妇产前抑郁生物标志物筛查:一项基于血浆脂质组学的匹配、观察性研究方法:筛选2018年5月至2018年8月期间,在陆军军医大学第二附属医院计划接受择期剖宫产的单胎孕妇。根据受试者术前有无产前抑郁症,分为产前抑郁组和非产前抑郁组。然后,两组根据年龄（±1岁）和BMI（±1 kg/m2）进行1:1匹配,最终每组各纳入30例。通过超高效液相色谱-质谱（UPLC-MS）分析两组之间的差异脂质表达,寻找AD相关的潜在生物标志物。结果:课题组总共筛选了484名孕妇,最后招募66名受试者,包括33名患有重度产前抑郁症者和33名没有重度产前抑郁症者。鉴定出35种差异表达的脂质代谢物（P<0.05）。其中,Cholesterol sulfate（CS）的ROC曲线下面积为0.823（95%CI:0.716-0.930）,PC（18:2（2E,4E）/0:0）为0.778（95%CI:0.662-0.895）。随后的条件logistic逐步回归分析也证实了CS（P=0.009）和PC（18:2（2E,4E）/0:0）（P=0.035）为产前抑郁症的有效预测风险因素,尤其是CS可能为AD的特异性生物标志物。结论:血浆中CS和PC表达上调（尤其是CS）,可能是预测产前抑郁有效的、特异性的生物标志物。第三部分,曲马多PCIA改善剖宫产产妇产后抑郁的作用:一项随机对照双盲研究方法:在2017年9月2019年6月期间,我们招募了陆军军医大学第二附属医院符合纳入排除标准的剖宫产产妇。考虑到产妇有产前抑郁和无产前抑郁的差别,根据术前EPDS≥10,我们采用分层区组随机。通过前瞻性随机对照双盲研究设计,按1:1:1随机分配合格受试者到曲马多PCIA（T组）、氢吗啡酮PCIA（H组）和罗哌卡因PCEA（R组）术后镇痛组中,比较三组在术后第4周和第3月的重度产后抑郁症（PD）的发生率。结果:从2017年9月27日到2019年9月5日期间,课题组总共纳入并随访了1230位剖宫产产妇。术后第4周重度产后抑郁症的发生率为9.3%,虽然总体上T组发生率（6.6%）比H（10.2%）和R组（10.5%）低,但经过Bonferroni校正P值后,T组和H组（P=0.118）、T组和R组（P=0.092）之间的差异无统计学意义。在术前EPDS≥10的亚组人群中进行分析,T组的术后第4周重度PD发生率明显低于H组（16[16.5%]vs28[32.6%],OR 2.44;95%CI 1.214.93,P=0.011）和R组（16[16.5%]vs 29[30.9%],OR2.26;95%CI 1.134.51,P=0.019）,Bonferroni校正P值后,差异仍然有统计学意义（P=0.022;P=0.038）。术后第3月重度PD的发生率为7.9%;总体和亚组分析中,三组间重度PD发生率均无统计学差异。此外,T组QoR-15得分（121.30±15.75）明显比H组（118.36±17.39;Bonferroni校正P=0.036）和R组（116.22±18.20;Bonferroni校正P<0.001）更高,即T组受试者的恢复质量更佳。T组术后当日、第2日睡眠质量和H组之间无差异（P=0.738;P=0.305）;但显着优于R组（P=0.009;P=0.002）。H组术后当日睡眠质量显着优于R组（P=0.005）,但两组在术后第2日无差异（P=0.073）。结论:术后48h内使用曲马多PCIA在发挥术后镇痛的同时,还能改善产前有高度抑郁风险的剖宫产产妇的重度产后抑郁发生率。并且,曲马多对剖宫产产妇术后恢复质量和术后睡眠质量均有明显益处。
沈菲[2]（2019）在《针对性护理干预对预防剖宫产术后使用自控镇痛泵产妇褥疮发生的影响》文中进行了进一步梳理目的 观察针对性护理干预对预防剖宫产术后使用自控镇痛泵产妇褥疮发生的影响。方法 选择2017年5月至2018年5月行剖宫产术且使用自控镇痛泵的108例产妇作为研究对象,遵循随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用针对性护理干预。比较两组术后48 h内褥疮发生情况及产妇心理状态。结果 观察组术后48 h内Ⅰ期、Ⅱ期褥疮总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产术后使用自控镇痛泵的产妇采取针对性护理干预能降低褥疮发生率,消除产妇紧张、焦虑情绪。
张红卫,邹丽颖,邓寒羽[3]（2015）在《剖宫产压疮临床护理防范对策探讨》文中进行了进一步梳理目的:探讨剖宫产术后发生压疮相关临床危险因素。方法:回顾性采集2012年1月至2014年1月在首都医科大学附属北京妇产医院行剖宫产术术后发生压疮的4例患者的相关临床资料,详细分析患者临床资料。结果:4例发生压疮患者的手术时间为（4.75±2.22）h,均发生产后出血（100%）,围手术期血红蛋白降低浓度为（43.50±3.11）g/L,围手术期血浆白蛋白降低浓度为（10.87±5.63）g/L。结论:临床工作中应视卧床时间较长、BMI较低、营养不良、术后应用镇痛泵为压疮的危险因素,对此类患者应积极加强术后预防护理措施。
农利军[4]（2010）在《剖宫产术后应用自控镇痛泵患者压疮形成的原因分析与护理对策》文中研究指明目的探讨剖宫产术后使用自控镇痛泵预防压疮的有效措施。方法对剖宫产术后使用自控镇痛泵3例患者压疮形成的原因进行分析并提出护理对策。结果3例患者早期发现有骶尾部红斑及皮肤小水疱的发生,经过积极处理后很快得到了恢复。结论剖宫产术后使用自控泵镇痛在压疮发生前采取针对性护理干预措施,能够有效地预防压疮的发生。
钟秋芬[5]（2008）在《剖宫产术后应用自控镇痛泵患者预防压疮的护理》文中指出目的探讨剖宫产术后使用硬膜外腔镇痛泵（PCEA泵）镇痛预防压疮的护理。方法将剖宫产术后使用PCEA泵镇痛患者80例（镇痛泵组）,与同期术后未使用镇痛泵的患者80例（非镇痛泵组）比较,两组都给予术后常规护理,观察2组发生骶尾部压疮的机率。结果镇痛泵组有2例患者早期发现了骶尾部有皮肤小水疱的发生,经过积极处理后很快得到了恢复;非镇痛泵组压疮发生率为0。结论剖宫产术后使用PCEA泵镇痛,在压疮发生前采取针对性护理干预措施,能够有效地预防压疮的发生。
徐建萍[6]（2008）在《浅谈镇痛泵用于产科术后镇痛的护理》文中指出讲述镇痛泵在产科术后镇痛应用及术后护理。经本院多年临床验证,产科术后镇痛泵运用已取得满意效果:但同时出现术后不良反应如:恶心、呕吐、尿潴留等;护理要点:及时做好心理护理,积极采取预防措施,降低并发症发生率,更有利于病人康复。
孟红梅,矫国田,王秀玲[7]（2007）在《剖宫产术后用镇痛泵引起褥疮的预防》文中研究表明硬膜外用镇痛泵用于临床镇痛效果明显,尤其在剖宫产手术后,使用此法效果更为明显,但可引起褥疮。1病例简介我院产科2007年1月至6月收治住院患者150例,其中60例实施了足月妊娠剖宫产术,术后均使用镇痛泵,随机分为实验组与对照组,各30例。两组均建立翻身记录,每2h翻身一次,前者按摩骨骼突出处,后者不予按摩。实验组30例均无褥疮发生;对照组19例发生Ⅰ度褥疮。
刘金玉,王秀玲[8]（2002）在《产科术后用镇痛泵引起褥疮的预防》文中提出
刘巍[9]（2020）在《全麻联合腰骶丛阻滞对全髋置换老年患者围术期应激的影响》文中研究表明背景髋部骨折是临床常见疾病,老年人由于髋部骨密度（BMD,bonemineral density）下降、免疫功能低下等原因,在外力作用下容易发生骨折[1]。髋部骨折对患者生活与健康造成较大影响,手术行全髋关节置换（THR,total hip arthroplasty）是目前治疗髋部骨折的常用方法,但是手术创伤会使机体产生应激反应。适当的应激反应起到保护机体和对抗伤害性刺激的作用[2];相反,过度的应激反应则会导致机体机能受损,增加老年患者围术期并发症的发生率,对术后康复构成威胁。因此,降低老年人髋部骨折围术期应激反应和加快术后康复（ERAS,enhanced recoveryafter surge ry）的重要性、紧迫性不言而喻。目的本研究采用全麻联合超声引导下腰骶丛阻滞下行全髋关节置换,探讨此麻醉方法对老年患者围术期应激反应及康复的影响,为髋部骨折行全髋置换手术的老年患者选择麻醉方法提供参考。方法选择2018年12月至2020年1月期间我院股骨颈骨折需行人工全髋关节置换术老年患者80例,年龄65-70岁,ASA（American Society of Anesthesiologists,美国麻醉医师协会）II-III级,体重55-65kg,依据随机数字表法,将患者分成全麻联合腰骶丛阻滞实验组（GN组,n=40）和全身麻醉对照组（G组,n=40）。GN组全身麻醉插管后,在超声引导与神经刺激仪辅助下行腰骶丛阻滞,而G组则单独进行全身麻醉,插管后不行腰骶丛阻滞的处理。术后GN组与G组均用100μg舒芬太尼与0.9%生理盐水配伍至100ml行PCIA（patient-controlled intravenous analgesia,病人自控镇痛）。观察两组插管前15min（T0）、插管即刻（T1）、手术开始10min（T2）、手术结束时（T3）、术后6h（T4）、术后24h（T5）的MAP（mean arterial pressure,平均动脉压）、HR（heart rate,心率）;测定并观察T0、T2、T3、T4、T5静脉血浆中五羟色胺、皮质醇、去甲肾上腺素、胃泌素、肾上腺素、多巴胺的水平;观察两组患者手术持续时间、术中液体输入量、术中尿量、瑞芬太尼的使用量及苯磺酸顺式阿曲库铵用量情况;观察两组患者术后VAS（visual analogue scale,视觉模拟评分法）评分,术后舒芬太尼消耗总量,首次按压镇痛泵时间、按压总次数,PONV（p ostoperative nausea and vomiting,术后恶心呕吐）评分,首次下床时间、住院总时间,术后舒适度评分的情况。结果1.两组患者一般情况的差异无统计学意义（P>0.05）,GN组患者瑞芬太尼的使用量明显少于G组,且差异有统计学意义（P<0.05）。2.GN组、G组两组T0、T1时的HR相近,T0、T1、T4、T5的MAP相近,差异无统计学意义（P>0.05）。GN组在T2-T5的HR,在T2-T3的MAP均低于G组在T2-T5、T2-T3的水平,且差异具有统计学意义（P<0.05）。GN组、G组术中HR、MAP的波动幅度在20%以内,且GN组、G组两组的HR和MAP变异率差异无统计学意义（P>0.05）。3.GN组、G组两组在T0的5-HT、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、皮质醇、胃泌素血浆浓度相比,无统计学差异（P>0.05）。GN组在T2-T5的5-HT、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、皮质醇、胃泌素的血浆浓度,较G组明显降低,且差异有统计学意义（P<0.05）。4.术后6h内GN组静息时VAS评分低于G组,且有统计学差异（P<0.05）。GN组、G组术后12h、24h静息痛无明显差异,且差异无统计学意义（P>0.05）。GN组术后12h、24h的主动运动时VAS评分显着低于G组,且有统计学差异（P<0.05）。5.GN组在术后6h、24h、48h三个时间点消耗舒芬太尼的总量分别低于G组术后6h、24h、48h的消耗总量,且差异具有统计学意义（P<0.05）。6.GN组术后首次按压镇痛泵的时间晚于G组,病人自控次数少于G组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。7.GN组、G组术后发生严重恶心呕吐的发生率为2.9%、5.4%,GN组明显低于G组,且差异有统计学意义（P<0.05）。8.GN组首次下床时间早于G组、GN组住院总时间短于G组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。9.GN组术后舒适度明显高于G组,且具有统计学差异（P<0.05）。结论与传统单独采用全身麻醉的麻醉方法相比,采用全身麻醉辅以超声引导下腰骶丛阻滞的麻醉方法行老年患者全髋置换,血流动力学表现得更加平稳,明显降低了围术期应激反应水平,术后静息疼痛与主动运动疼痛水平较轻,术后镇痛舒芬太尼的用量较少,推迟镇痛泵首次按压时间,减少自控次数,减少了术后恶心呕吐并发症的发生;可以实现术后尽早下床,早期功能锻炼。
熊娜[10]（2019）在《子宫下段剖宫产加术后镇痛泵患者的护理措施探讨》文中研究指明目的探讨子宫下段剖宫产患者术后镇痛泵的护理方法及应用效果。方法对照组子宫下段剖宫产术后应用镇痛泵患者应用临床常规护理,研究组子宫下段剖宫产术后应用镇痛泵患者在对照组基础上加用护理干预措施。结果研究组子宫下段剖宫产术患者术后应用镇痛泵期间镇痛泵相关异常情况发生率、镇痛药物不良反应发生率（分别为6.67%、8.89%）均显着低于对照组（分别为22.22%、24.44%）（P<0.05）;研究组护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论应用常规护理基础上加用护理干预措施可显着提高子宫下段剖宫产术后患者镇痛泵应用安全性,有利于维持良好的护患关系。
二、产科术后用镇痛泵引起褥疮的预防（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、产科术后用镇痛泵引起褥疮的预防（论文提纲范文）
（1）围产期抑郁对剖宫产产妇产后恢复的影响及其干预研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 英文摘要 中文摘要 第一章 |
| 前言 第二章 |
| 产前抑郁对剖宫产产妇术后恢复质量影响的观察性研究 3.1 |
| 材料与方法 3.2 |
| 结果 3.3 |
| 讨论 3.4 |
| 结论 第三章 |
| 剖宫产产妇产前抑郁的生物标志物筛查:一项基于血浆脂质组学的匹配、观察性研究 2.1 |
| 材料与方法 2.2 |
| 结果 2.3 |
| 讨论 2.4 |
| 局限性 2.5 |
| 结论 第四章 |
| 曲马多PCIA改善剖宫产产妇产后抑郁的作用:一项随机对照双盲研究 4.1 |
| 材料与方法 4.2 |
| 结果 4.3 |
| 讨论 4.4 |
| 结论 全文结论 参考文献 文献综述 |
| 产后抑郁的临床筛查意义及治疗进展 参考文献 附录 攻读学位期间发表的论文 致谢 |
（2）针对性护理干预对预防剖宫产术后使用自控镇痛泵产妇褥疮发生的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 临床评价 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组褥疮发生率比较 |
| 2.2 两组心理状态比较 |
| 3 讨论 |
（3）剖宫产压疮临床护理防范对策探讨（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（4）剖宫产术后应用自控镇痛泵患者压疮形成的原因分析与护理对策（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 产生原因分析 |
| 2.1 导致患者手术后皮肤受压时间相对较长的原因 |
| 2.2 容易导致皮肤水疱发生的客观原因 |
| 3 护理工作对策 |
| 3.1 术前健康教育 |
| 3.2 心理护理 |
| 3.3 对护士的培训与管理 |
| 3.4 鼓励早活动 |
| 3.5 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
（9）全麻联合腰骶丛阻滞对全髋置换老年患者围术期应激的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）子宫下段剖宫产加术后镇痛泵患者的护理措施探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 常规护理 |
| 1.2.2护理干预 |
| 1.2.3 观察指标 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 镇痛泵异常情况 |
| 2.2 不良反应 |
| 2.3 满意度 |
| 3 讨论 |
四、产科术后用镇痛泵引起褥疮的预防（论文参考文献）
- [1]围产期抑郁对剖宫产产妇产后恢复的影响及其干预研究[D]. 吴卓熙. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019
- [2]针对性护理干预对预防剖宫产术后使用自控镇痛泵产妇褥疮发生的影响[J]. 沈菲. 医疗装备, 2019(14)
- [3]剖宫产压疮临床护理防范对策探讨[J]. 张红卫,邹丽颖,邓寒羽. 河北医学, 2015(03)
- [4]剖宫产术后应用自控镇痛泵患者压疮形成的原因分析与护理对策[J]. 农利军. 齐齐哈尔医学院学报, 2010(01)
- [5]剖宫产术后应用自控镇痛泵患者预防压疮的护理[J]. 钟秋芬. 中国实用医药, 2008(23)
- [6]浅谈镇痛泵用于产科术后镇痛的护理[J]. 徐建萍. 中国中医药现代远程教育, 2008(03)
- [7]剖宫产术后用镇痛泵引起褥疮的预防[J]. 孟红梅,矫国田,王秀玲. 实用医技杂志, 2007(22)
- [8]产科术后用镇痛泵引起褥疮的预防[J]. 刘金玉,王秀玲. 齐鲁护理杂志, 2002(12)
- [9]全麻联合腰骶丛阻滞对全髋置换老年患者围术期应激的影响[D]. 刘巍. 新乡医学院, 2020(12)
- [10]子宫下段剖宫产加术后镇痛泵患者的护理措施探讨[J]. 熊娜. 当代医学, 2019(22)