支气管异物导致颈部和面部纵隔和皮下气肿

一、支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿（论文文献综述）

国家卫生健康委人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组,中国妇幼保健协会微创分会儿童介入呼吸病委员会^[1]（2021）在《中国儿童中心气道狭窄呼吸介入与多学科协作诊疗专家共识》文中指出儿童中心气道狭窄性疾病多为疑难及急危重症,其诊疗涉及多个学科,若处理不当,死亡率很高。随着儿童可弯曲支气管镜、电子计算机断层扫描的普及和发展及多学科协作救治中心气道狭窄性疾病诊疗经验的不断积累,亟须规范诊疗行为,提高救治水平,确保患儿的安全,特组织国内儿童气道团队的专家撰写此共识。

温鑫,史静,黄爱萍,左路杰,王亚芳,权珊,宋英鸾^[2]（2021）在《儿童支气管异物合并纵隔皮下气肿危重病例临床分析》文中指出支气管异物合并纵隔皮下气肿患儿临床上并不少见,大部分患儿随着异物取出,气体逐渐吸收,得以康复,但部分支气管异物患儿合并严重纵隔皮下气肿,加之异物堵塞一侧支气管,影响患儿呼吸功能,威胁患儿生命安全。现回顾我院收治的68例支气管异物合并纵隔皮下气肿患儿的临床资料,分析其中7例伴有上气道梗阻Ⅲ度及以上表现的危重患儿,旨在为提高对该病的救治措施提供参考。1资料与方法1.1临床资料选取我院2011年1月—2018年11月收治的支气管异物合并纵隔气肿患儿68例,其中7例为危重患儿,表现为Ⅲ度及以上上气道梗阻。其中男4例,女3例;年龄1岁1个月～8岁,平均2.25岁;病程2～9d,平均5.57d。

洪刘艳,罗淼^[3]（2021）在《成人气管支气管异物诊治进展》文中研究表明成人气管支气管异物的临床特征及检查结果可无明显特异性,可能导致诊断延误,从而降低患者的生存质量,甚至危及生命,但目前临床医生对该病的认识还不足。该文从目前国内外的相关研究现状出发,介绍了成人气管支气管异物的病史采集、临床特征和检查方法（包括胸部X线片、胸部CT和支气管镜检查）,并对治疗及其注意事项进行概述,旨在加深医生对该病的认识,尽可能减少漏诊、误诊。

史文松^[4]（2018）在《中原地区食管异物临床特点及规范化诊疗探讨》文中研究表明背景食管异物或食道异物为相关科室临床工作及日常生活中常见的危急病症,可发生于各个年龄阶段,常由于食管先天或后天原因引起的阶段性或全程狭窄、各种类型异物的误服、神经系统疾病后遗症以及精神因素等,引起的异物嵌顿于食管某个生理或病理性狭窄附近。如延误病情或诊疗不当,可出现食管穿孔、食管周围组织感染、大出血等各种严重的并发症,甚至直接危及生命。国内尚未见明确食管异物的诊疗指南,本文回顾分析我院近7年确诊为食管异物的住院患者的临床特点,拟总结探讨中原地区食管异物规范化的诊疗方案,为相关临床科室一线工作人员针对食管异物患者诊疗方案的制定提供参考。目的总结郑州大学第一附属医院单中心近7年确诊为食管异物患者的临床特点,以期为临床诊断及治疗提供参考依据,探讨规范化的诊疗流程。方法收集郑州大学第一附属医院2011年7月2017年7月收治确诊为食管异物住院的1190例患者,对其性别、年龄、首诊科室、就诊时间、异物种类、嵌顿部位、治疗方案、住院日、手术切口及预后等资料进行整理回顾性分析。结果确诊的1190例资料中,男568例,女622例,男女比例1.0∶1.1;年龄2月99岁,平均45岁±28.44岁,中位年龄54岁,其中<15岁的293例（24.6%）,1555岁的293例（24.6%）,>55岁的604例（50.8%）;首诊科室为咽喉头颈外科966例（81.2%）,消化内科138例（11.6%）,胸外科46例（3.8%）,其他科室40例（3.4%）;24小时内就诊者716例（60.2%）,2472小时内126例（10.6%）,大于72小时的348例（29.2%）;分类中植物类448例（37.6%）,动物类403例（33.9%）,金属类200例（16.8%）,合成类139例（11.7%）,其中枣核、鸡骨、硬币三种共750例（62.9%）;嵌顿部位位于食管入口附近的共827例（69.5%）,食管胸上段245例（20.6%）,胸中下段93例（7.8%）,其他共25例（2.1%）;治疗方案方面经内镜治疗1088例（91.4%）,手术治疗41例（3.4%）,其他61例（5.2%）;住院日最短1天,最长71天,平均住院日5.9±4.9天,中位数为5天;其中1180例患者获得痊愈。筛选异物明确的1069例内镜治疗患者和41例手术治疗患者进行分组比较,两组在年龄分组、就诊时间、异物种类分组、嵌顿部位分组中有统计学差异。结论食管异物为临床常见的消化道急症之一,男女发病率基本持平,老年人相对更多见,我院首诊科室最多的为咽喉头颈外科,手术治疗患者最多的科室为胸外科,其中枣核、鸡骨、硬币为最常见的异物,食管入口附近为异物最常嵌顿的部位。遵循“诊断三要素”和“治疗四规范”的诊疗方案,尽可能24小时内取出异物,同时及时纠正水电解质紊乱、肠内外营养支持、抗酸保护食管黏膜、有效抗感染、必要时暂时性食管旷置等,方能使患者得到最佳的预后。

张燕影^[5]（2018）在《甲状腺下极动静脉的临床解剖与改良的气管切开术安全性探讨》文中指出目的探讨甲状腺下极动静脉的临床解剖与改良的气管切开术安全性。方法选取60例需要做腺叶切除或全切的甲状腺癌患者、50例需要做气管切开喉癌或下咽癌患者,在不损害病人利益的前提下解剖与气管切开密切相关的甲状腺下极动静脉。根据解剖结果对倒“U”型气管瓣气管切开术进行改良,最后将进一步改良的气管切开方法用于临床,与我科之前报道的倒“U”型气管瓣气管切开术及常规的气管切开比较,研究其疗效。结果110例病例中发现有甲状腺最下动脉分布11例,出现率10%;甲状腺下静脉一般有24支,在气管前间隙内下行,起于甲状腺侧叶下极或峡。参考文献并根据甲状腺下静脉回流的特点,将甲状腺下极血管分四型:（1）静脉单干型28例（2）静脉双干无交通型43例;（3）静脉双干有交通型28例;（4）混合型11例。目前的进一步改良气管切开方法可有效避免甲状腺下极动静脉再出血。该方法用于临床,目前无一例出血,也无其它并发症发生。结论气管切开密切相关的甲状腺下极动静脉的临床解剖,为进一步改良的气管切开安全提供临床依据;进一步改良的的气管切开术比倒“U”型气管瓣气管切开术及常规的气管切开术具有一定的优势,不仅操作简单容易推广,更重要的是安全性大大提高。

赵玉忠,袁慎霞,路彬^[6]（2017）在《青少年自发性纵隔气肿2例并文献复习》文中研究表明目的 :分析青少年自发性纵隔气肿（SPM）的影像学表现,以提高诊断水平。方法 :分析我院2例青少年SPM的资料,并回顾近年来相关文献。结果:X线平片示纵隔气肿呈纵隔增宽,纵隔缘透亮影,胸骨后透亮隙影。CT更能清晰显示气管、支气管、食管、血管周围积气及间质性肺气肿。结论:SPM多见于青少年,X线平片有一定的诊断价值,CT更有利于纵隔气肿的诊断及病因的发现。

温鑫,宋英鸾,王娟,史静,苏金柱,史雅楠^[7]（2017）在《危重气管支气管异物患儿救治》文中提出目的探讨危重气管支气管异物患儿的抢救及治疗。方法我院2011年6月2015年6月收治2489例气管支气管异物患儿,回顾分析其中11例入院即进入抢救程序的危重气管支气管异物患儿的救治过程。结果 11例患儿全部表现为Ⅲ度及Ⅲ度以上呼吸困难,有明显缺氧的表现,其中1例突发呼吸心跳暂停,2例带气管插管来院。1例急诊无麻醉下直接取异物,2例合并严重胸腔、纵隔及颈胸部皮下气肿的异物患儿先行气肿切开引流术,后全麻下行支气管镜下异物取出术,其余8例急诊全麻下行支气管异物取出术。11例患儿全部救治成功,无死亡病例。结论对于危重气管支气管异物患儿,快速诊断,快速取出异物是挽救患儿生命的关键。

李平^[8]（2016）在《新双源CT Flash模式与64排MSCT关于婴幼儿支气管异物检查的评价》文中研究指明目的比较利用MSCT检查婴幼儿支气管异物时,第二代双源CT肺部Flash模式和64排CT肺部传统模式的图象质量和辐射剂量的对比研究,并评估MSCT对婴幼儿气管及支气管异物的诊断价值。方法回顾性分析近两年我院经支气管镜确诊为支气管异物的10月-5岁的125例婴幼儿,术前均经MSCT检查,术前诊断符合率为100%,在做MSCT之前,其中有54例做过胸部透视检查,提示异物50例,有43例做过拍片检查,21例诊断为支气管异物,并记录异物种类、位置及影像学伴随征象。根据检查方法的不同,随机分为A、B、C、D四组,A组：64层螺旋CT肺部传统模式扫描,管电压为120KV；B组：第二代双源CT肺部Flash模式,管电压为120KV；C组：第二代双源CT肺部Flash模式,管电压为100KV；D组：第二代双源CT肺部Flash模式,管电压为80KV,并使用SAFIRE-3技术进行图像重建,分别进行图像质量评价、辐射剂量评价。将四种不同扫描模式的原始数据进行三维重建图像后处理,综合运用容积在现、最小密度投影、MPR、CTVE等重组方式进行图像质量评价。主观图像质量评价由两位儿科影像诊断医师采用双盲法进行5分制图像评分；客观评价记录每组扫描模式的扫描时间、有效mAs、CT容积计量指数（CTDlvol）、剂量长度乘积（DLP）并选取兴趣区,测量感兴趣区内CT值、噪声（SD）,计算信噪比（SNR）,其中SNR=CT值／噪声SD,并计算有效辐射剂量（ED）。结果1.MSCT、胸部透视与X线拍片阳性率分别为100%（125/125）、88.89%（48/54）、48.83%（21/43）,异物诊断准确率MSCT最高,胸透次之,胸部X线拍片最低。2.125例异物中,按异物种类分植物性异物98例,动物性异物11例,化学合成品9例,矿物性异物5例,其它不明类型2例；植物性异物中,花生共46例,瓜子占29例,其余类型共计23例；按异物所在的位置主支气管7例,左支气管61里,右支气管56例,双侧共有1例；MSCT所示125例患儿肺部征象主要包括肺气肿67例,阻塞性肺炎52例,纵隔移位36例,纵隔气肿3例,纵隔双边征13例,皮下气肿4例。3.图像质量评价：根据两位影像诊断医师对四组图像主观质量得分分别为4.14±0.36、4.25±0.28、4.11±0.37、4.09±0.42,四组数据之间无统计学意义,P>0.05：四组数据之间CT值分别为-943.67±17.77、-948.34±10.74、-951.20±13.96、-956.91±10.98,相互之间无统计学意义,P>0.05；SD大小分别为33.61±4.43、32.50±4.32、33.60±4.01、35.82±3.76,SNR分别为28.77±3.90、29.78±4.11、28.68±3.51、26.85±2.86,相互之间无统计学意义,P值>0.05。4.辐射剂量评价：四组图像CTDlvol分别为3.29±0.2、1.4±0.16、0.74±0.15、0.33±0.05,四组图像DLP分别为60.18±0.89、31.43±3.94、15.49±2.04、7.08±0.85,四组图像的ED分别为1.57±0.18、0.82±0.10、0.41±0.05、0.20±0.04。四组数据之间的CTDlvol、DLP与ED均有统计学意义,P<0.01。结论1.在怀疑支气管异物影像学检查时,MSCT的诊断率最高,透视高于普通X线,MSCT在薄层扫描基础上可以进行三维后处理重建,在显示异物方面有较大的优势,而且可以清楚显示支气管异物引起的肺部并发症；2.小儿支气管异物种类最常见的是植物性异物,花生和瓜子排在前两位；左支气管异物不一定较右侧少。3.相同120KV条件,西门子双源CT Flash模式较64排螺旋CT剂量明显降低,图像质量高,扫描时间短,简化检查流程,婴幼儿不需要镇静即可完成扫描,双源CT在小儿支气管异物检查方法中优于64排螺旋CT。4.双源CT扫描时,使用120KV、100KV管电压,管电流自动调节扫描时,使用80KV管电压伴SAFIRE-3重建技术时,图像质量均能满足临床诊断需求,其中80KV伴SAFIRE-3重建技术剂量较100KV降低略一半水平,在支气管异物影像检查中值得临床推广。

汪景环,罗百枝,熊振宇^[9]（2014）在《小儿呼吸道疾病合并纵膈气肿皮下气肿的临床分析》文中认为目的探讨小儿呼吸道疾病合并纵隔气肿皮下气肿的病因诊断与治疗。方法收集2010-2012年在兰考县人民医院儿科所有肺部疾病的临床表现、实验室检查及血气分析等结果及治疗并进行分析。结果 200例重症肺炎患儿中有7例合并纵隔气肿及皮下气肿,1例因迅速出现全身严重皮下气肿而死亡,6例经抗炎、强心、吸氧、保持呼吸道通畅并在其胸骨上窝处做切口促进气体排出等综合治疗,效果较好。结论小儿呼吸道疾病临床表现大致相同,首发症状为咳嗽、闷喘,伴或不伴发热。纵隔气肿及皮下气肿者多为剧烈咳嗽引起,因个体差异大,治疗亦不尽相同,合并呼吸道梗阻、呼吸衰竭、严重纵隔气肿及皮下气肿者需行气管插管。

丁守领^[10]（2014）在《影像学检查在儿童气道异物中的诊断价值》文中研究表明目的：对气管支气管异物的X线影像学特征统计分析，探讨胸部X片、胸部透视和多层螺旋CT（MSCT）不同方法对气管支气管异物的诊断价值。方法：回顾性分析苏州大学附属儿童医院呼吸科和耳鼻喉科于2007年05月04日-2013年08月23日间收治的确诊为气管支气管异物患儿临床资料、胸部X片、胸部透视和MSCT检查的影像学特征。结果：共纳入患儿759例，除4例术前自行咳出外，余均全麻下行硬质支气管镜手术取异物755例。男性505例，女性254例，男女比例1.99：1。男性大于女性。最小年龄4月，最大年龄11岁，13岁患儿617例（81.29%）。胸部透视，术前总94例，提示异物84例，阳性率89.36%（84/94），主要表现纵膈摆动。胸部X片，术前摄片81例，提示异物35例，阳性率43.21%（35/81），胸部X片中征象为：肺气肿35例、肺不张4例、、肺实变1例，35例提示肺部炎症存在。MSCT检查738例，提示异物707例，阳性率95.80%（707/738），主要征象为肺气肿419例、局限性支气管阻塞364例、纵膈移位255例、纵膈双边影29例、纵膈气肿10例、皮下气肿5例。对行MSCT检查738例气管支气管异物的MSCT进行分类统计。不同病程合并肺部感染（合并肺炎）率，05天为23.93%，和其他发病时间段相比，其最低。在05天病程内，00.5天、1天、2天和5天四个时间段MSCT表现为肺气肿和合并感染率分别为：32.62%、50.00%、63.64%和64.23%，呈递增趋势；5.67%、11.61%、33.33%和45.99%，亦递增趋势。左、右支气管异物，MSCT主要表现为局限性阻塞（52.76%、48.59%）、肺气肿（59.84%、57.68%）、左右纵膈移位（39.90%、31.52%）、纵膈气肿（0.79%、2.19%）、皮下气肿（0、1.57%）和纵膈双边影（3.67%、4.39%）。主气道中局限性阻塞（18.91%）、肺气肿（16.21%）、左右纵膈移位（5.41%）、纵膈气肿（0）、皮下气肿（0）和纵膈双边影（2.70%）均低于左、右支气管中对应的征象。豆类的纵膈气肿（7.14%）、皮下气肿（4.76%）和纵膈双边影（7.14%）比其他三种异物中相应征象均高。MSCT征象局限性阻塞、肺气肿、纵膈移位、纵膈气肿、皮下气肿和纵膈双边影中，年龄段间无明显的差异性。结论：气管支气管异物的影像学诊断中MSCT确诊率最高，主要影像学征象为局限性气肿，随病程增长肺部合并感染率增大，豆类异物出现纵膈气肿和皮下气肿重症表现多。

二、支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿（论文提纲范文）

（2）儿童支气管异物合并纵隔皮下气肿危重病例临床分析（论文提纲范文）

（4）中原地区食管异物临床特点及规范化诊疗探讨（论文提纲范文）

（5）甲状腺下极动静脉的临床解剖与改良的气管切开术安全性探讨（论文提纲范文）

（6）青少年自发性纵隔气肿2例并文献复习（论文提纲范文）

（8）新双源CT Flash模式与64排MSCT关于婴幼儿支气管异物检查的评价（论文提纲范文）

（9）小儿呼吸道疾病合并纵膈气肿皮下气肿的临床分析（论文提纲范文）

（10）影像学检查在儿童气道异物中的诊断价值（论文提纲范文）

四、支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿（论文参考文献）

• [1]中国儿童中心气道狭窄呼吸介入与多学科协作诊疗专家共识[J]. 国家卫生健康委人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组,中国妇幼保健协会微创分会儿童介入呼吸病委员会. 中华实用儿科临床杂志, 2021(15)
• [2]儿童支气管异物合并纵隔皮下气肿危重病例临床分析[J]. 温鑫,史静,黄爱萍,左路杰,王亚芳,权珊,宋英鸾. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021(03)
• [3]成人气管支气管异物诊治进展[J]. 洪刘艳,罗淼. 华西医学, 2021(04)
• [4]中原地区食管异物临床特点及规范化诊疗探讨[D]. 史文松. 郑州大学, 2018(12)
• [5]甲状腺下极动静脉的临床解剖与改良的气管切开术安全性探讨[D]. 张燕影. 安徽医科大学, 2018(01)
• [6]青少年自发性纵隔气肿2例并文献复习[J]. 赵玉忠,袁慎霞,路彬. 中国中西医结合影像学杂志, 2017(05)
• [7]危重气管支气管异物患儿救治[J]. 温鑫,宋英鸾,王娟,史静,苏金柱,史雅楠. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2017(08)
• [8]新双源CT Flash模式与64排MSCT关于婴幼儿支气管异物检查的评价[D]. 李平. 山东大学, 2016(03)
• [9]小儿呼吸道疾病合并纵膈气肿皮下气肿的临床分析[J]. 汪景环,罗百枝,熊振宇. 中国医学工程, 2014(05)
• [10]影像学检查在儿童气道异物中的诊断价值[D]. 丁守领. 苏州大学, 2014(11)

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